首页 > 文献资料
-
收支两条线可行否
近日,卫生部在京召开乡镇卫生院收支两条线管理试点工作座谈会.目前已有8个省市的11个县参与试点,广州、重庆、北京的社区医院的尝试为这种模式在全国的推广积累了丰富的经验,杭州市也决定在2007年试行这种新政策.
-
社区医院开展慢病长处方治疗高血压患者的临床效果分析
目的:分析华泾镇社区开展长处方对高血压患者进行治疗的临床效果,总结社区慢病管理模式。方法:收治社区医院高血压患者120例,分为长处方组和对照组,比较两组的治疗效果,DBP、SBP的改善效果,服药依从性等指标。结果:长处方组的总有效率94.0%,与对照组的88.0%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。长处方组治疗1个月后,DBP、SBP 的改善效果与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月和5个月后,长处方组的 DBP、SBP 改善效果显著优于对照组(P<0.05);长处方组的服药总依从率95.00%,明显优于对照组的78.33%(P<0.05)。结论:长处方在社区医院中提高了社区高血压患者的服药依从性,同时也改善了降压治疗效果。
-
细节管理应用于基层社区医院感染控制的效果分析
目的:探讨在基层社区医院实施细节管理对控制医院感染发生的影响。方法:2014年7-12月收治90例患者为对照组并给予常规管理,2015年1-6月收治90例患者为观察组并给予细节管理,比较两组患者的院内感染情况、抗生素使用情况以及治疗有效率。结果:观察组院内感染率和抗生素使用率明显低于对照组(P<0.05);观察组的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:在社区医院实施细节管理有助于控制医院感染的发生,减少抗生素的使用,同时,对提高患者的治疗效果也具有积极意义。
-
社区医院52例无张力疝修补的治疗体会
目的:观察在社区医院开展疝环充填式无张力疝修补术疗效及性价比.方法:在连续硬膜外麻醉下,采用1套锥型疝环充填物和成型补片对腹股沟斜疝无张力疝修补,对照传统修补手术,观察复发率;并与上级医院比较类似手术的费用.结果:疝环充填式无张力疝修补术复发率低,费用明显低于上级医院.结论:在社区医院开展疝环充填式无张力疝修补术,安全性高,疗效确切,社会效益好,具有良好的性价比.
-
社区医院手足口病的诊治方法
手足口病是一种常见多发传染病,多种肠道病毒都能引起,多发于学龄前儿童,尤以3岁以下婴幼儿发病率高.一年四季均可发生,5~7月高发.大多数患者一般症状较轻,发病时往往先出现发热症状手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹.口腔黏膜出现疱疹和(或)溃疡,疼痛明显.部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头痛等症状.少数患者病情较重,可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等,如不及时治疗可危及生命.
-
社区医院糖尿病患者的健康教育
糖尿病是由多种病因引起的胰岛素分泌缺陷或作用缺陷所致的以慢性高血糖为特征的代谢综合征.同时伴有脂肪、蛋白质、水、电解质等代谢紊乱.随着人们生活水平不断提高和生活方式的改变,糖尿病的发病率呈逐年上升趋势,糖尿病及其并发症严重威胁人们身体健康.糖尿病控制治疗重在长期管理,与其他类别的疾病大的区别在于慢性病是一个需要长期管理和监控的疾病,患者离院后的日常管理教育尤为重要.对2型糖尿病患者进行多种形式的健康教育指导,让患者正确认识糖尿病,积极配合治疗,科学饮食和运动,取得了良好的效果.
-
社区医院对糖尿病患者的健康管理
糖尿病是遗传和环境因素共同作用所致的一种常见的全身性代谢性疾病,糖尿病所造成的高葡萄糖血症可危及体内诸多系统,特别对血管系统和神经系统影响大.糖尿病已成为威胁居民健康的主要疾病,社区医院定期对糖尿病患者防治是社区慢性病管理的主要内容.健康教育是一种以防病保健知识和技能为主要内容的教育活动,不仅能为居民提供佳的优质服务,极大地发挥社区医疗的服务平台作用,又体现政府对居民健康问题的高度关注.同时使社区医护人员与居民建立了紧密的关系,促进了社会的和谐.通过对辖区49000人的入户调查,为居民建立了家庭健康档案,再将慢性病分类管理,其中对糖尿病患者进行了细致的分类管理.
-
宫颈膜式液基薄层细胞学技术(TCT)在社区医院的应用
资料与方法2006年5月~2008年6月子宫颈细胞标本1980例,受检年龄为18~71岁,所有受检者均留下真实的联系电话.膜式液基薄层细胞标本的采集和处理:采用颈管刷收集子宫颈外口、宫颈管的脱落细胞,将采集的细胞立即洗入有保存液的样本保存瓶中,经过ThinPrep2000处理仪对样本进行处理.
-
社区高脂血症治疗体会
随着社会经济发展和生活方式的改变,高脂血症的患病率也随之升高,随着社区对老人的关爱,每年定期体检,查出老人患高脂血症的人数也较多,因此在社区进行治疗的患者相对也较多,本人在社区医院临床工作中接触到一部分高脂血症患者,通过治疗,有了一点体会,与同仁一同探讨.
-
社区医院口腔科医护人员职业防护
社区医院的口腔科与其他科室不同,患者就诊时间长,复诊次数较多,其他疾病病情隐蔽(特别是传染病);且绝大部分操作都在口腔内进行,加上患者就诊时不可能做艾滋病病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)等血液性传染病的筛查.而医护人员每天接触患者的大量血液、体液,处在一个高危的职业工作环境中,因此加强口腔科医务人员职业防护不得不作为一个医学问题而被重视.
-
暴发性1型糖尿病合并酮症酸中毒1例
病历资料患者,女,25岁,职员.因"腹痛、呕吐1天",2012年8月4日就诊于某社区医院,为持续性上腹隐痛,呕吐数次胃内容物,伴口干、头晕、心慌.WBC 17.6×109/L,当时按"急性胃肠炎"处理,给予"左氧氟沙星、间苯三酚"等治疗,病情未见好转,于次日转入我院.入院时患者烦躁,诉腹痛、口干、头晕.查体:T 36.8℃,P 140次/分,R 32次/分,BP 98/64mmHg,急性痛苦面容,腹平软,全腹压痛,无反跳痛,移动性浊音(-).
-
黏膜寻常型天疱疮1例
病历资料患者,女,46岁,因口腔溃疡2年,外阴部溃疡半月入院治疗.患者2年前无明显诱因口腔出现溃疡,伴疼痛,在社区医院诊为"口腔溃疡",未给予治疗,口腔黏膜损害逐渐加重,范围扩大,半年前在省医院诊为"白塞氏病",予雷公藤、胸腺肽、等治疗,未见好转,损害仍见加重,影响进食,两年间口腔溃疡始终未愈.半月前,外阴部位出现糜烂,伴轻微疼痛,症状体征逐渐加重,遂来我院诊治,以"白塞氏病"收住院治疗.
-
社区治疗脑室外引流后切口漏液经久不愈1例报告
病历资料患者,男,76岁,主因脑室出血脑室外引流后切口漏液、发热1个月而转回社区医院治疗.患者1个月前因脑室内出血、昏迷于县医院行侧脑室外引流术,术后7天拔除引流管,后切口处反复漏液,曾多次缝合,仍不能治愈,且出现持续发热,病情较重而放弃于该院治疗转回社区.
-
多发带状疱疹1例报告
病历资料患者,男,82岁.因头痛,右前额皮肤瘙痒3天前来就诊.3天前,感右前额皮肤瘙痒,有1cm皮肤疖疮样变.2天后皮损面积扩大,皮疹处红肿,皮温稍高,体温37 5℃,右侧眼睑肿胀,到社区医院诊断为"丹毒".白血球5 38×109/L,淋巴细胞白分数48 90%,中性粒细胞白分数43 7%,空腹快速血糖5 9mmol/L,尿常规(-).给予头孢噻污2.0g,0.9%生理盐水100ml静滴2次/日,清开灵口服液20ml/日,莫匹罗星软膏外用,皮疹未见明显消退.3天后,患者右侧面部出现烧灼感、针刺感,在发际,头发内有簇集状水疱,同时查体发现L3~4水平两侧皮肤可见散在红斑及水疱,腰部略感烧灼样疼痛.血压120/70,四肢肌力正常,右侧肢体感觉,肌力正常,无脑血管病症状.专科检查:患者右侧额部及左右腰部可见红斑、部分红斑融合,上可见簇集性透明粟粒大小水疱,疱壁紧张,疱间可见正常皮肤,额部皮疹未超过前正中线,腰部后正中线两侧可见散在上述水疱,皮疹处感针刺样疼痛.故更正诊断为:多发带状疱疹.
-
中期妊娠合并无出血症状的"重度血小板减少"引产1例
病历资料患者,女,23岁,2010年8月8日因孕5个月余,要求引产终止妊娠来某社区医院妇产科就诊.孕妇平素月经规律,量中等,无血块,无痛经,孕2产1,顺产1胎,小孩9个月.末次月经2010年3月5日,孕早期无明显早孕反应,自感胎动半月.孕3月余在外院准备终止妊娠时,查血常规示WBC 6.5×109/L、Hb 102g/L、PLT 29×109/L.
-
社区医院药事管理工作现状及发展方向
卫生部、国家中医药管理局和总后勤部卫生部联合颁布了<医疗机构药事管理规定>,并于2011年3月1日施行.这次修订的<规定>与以前的<规定>相比,规定清晰,制度严谨,可操作性强,对促进临床合理用药、保证医疗安全有一定的现实意义[1].
-
社区健康管理模式体会
社区医院健康管理是运用预防医学、临床医学、社会科学等各种技术和知识,为社区内的居民提供个性化的健康管理、疾病的管理以及健康风险预测服务[1].在健康管理服务链中,社区医院是重要的组成部分,依托医院的医疗条件、全科医生和相对固定的社区居民基础,可以进行全方位的健康管理服务,包括健康体检、预防保健、疾病治疗、心理咨询、营养及运动指导等,重点是健康促进诊疗管理,也是慢性病的防治与管理过程.
-
社区医院现状与在校医学生择业倾向调查研究
目的:了解在新医疗体制改革形势下,绍兴市内社区医院的发展现状和在校医学生的择业倾向.方法:采用问卷形式对绍兴市17家社区医院、社区医院所在地居民及绍兴文理学院医学院临床医学专业在校学生进行调查.结果:社区医院医护人员的学历以本科和大专为主,医龄以15年以上为主;18.5%的居民对社区医院的就诊环境感到满意,少于半数的居民对医护人员感到满意,仅25.8%的患者就诊时愿意选择刚毕业的本科医生;新医改政策出台后,72.2%的患者认为能承受目前的药价;只有少数在校医学生认为社区医院的就业前景乐观,并有深造的机会,两种观点间差别有统计学意义(P<0.01).结论:社区医院应进一步加大资金投入,改善硬件设施及人员配置,提高医护人员的业务水平,提升社区医院形象,同时加大宣传力度,引导医学生合理择业,吸引优秀的人才投身社区医院的建设,使社区医院步入良性轨道.
-
住院医师对2型糖尿病患者的管理
糖尿病(DM)由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱,伴有因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常.2型糖尿病以胰岛素抵抗为主,伴胰岛素分泌不足,至胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗(WHO1999标准).随着人民生活水平提高及人口老龄化,T2DM发病率逐年提高,因此省至县及社区医院来就诊的2型糖尿病的患者逐年增加,那么如何能科学、详实地管理好每一个患者,现总结如下.
-
绒毛膜癌致剖宫产术后晚期产后出血1例
临床资料患者 39岁,孕5产1.因剖宫产术后42 d,阴道流血8 d,加重4 h于2011年5月8日急诊住院.患者2011年3月27日因高龄初产、瘢痕子宫(此次孕前2个月于外院行腹腔镜下多发子宫肌瘤核除术)在本院行剖宫产术,手术经过顺利,娩出一女婴,Apgar评分10分,胎盘胎膜娩出完整,术中出血约200 ml.术后一般状态良好,腹壁切口甲级愈合,恶露正常,5 d后母女平安出院.出院后无发热,恶露正常,无异味.术后34 d无明显诱因出现阴道流血,色鲜红,多于月经量,于社区医院给予抗炎、止血、促宫缩治疗5 d,但无明显效果.入院前4 h,阴道流血突然明显增多,为月经量2倍,无腹痛,伴有头晕、乏力,轻微活动即感气促,曾晕厥1次.入院后查体:体温36.5 ℃,脉搏96次/分,呼吸18次/分,血压90/50 mmHg,神智清楚,面色、眼结膜苍白,心肺无异常,肝脾肋下未触及,下腹部耻骨联合上3 cm处横切口愈合良好.妇科检查:外阴血染,阴道内有大量积血,阴道壁未见紫蓝色结节,宫颈光滑,紫蓝着色,有鲜血自宫颈口流出,宫体前位,孕2月大小,质软,无压痛,双附件区未及异常.