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祛氟剂结合Beyond冷光美白治疗氟斑牙疗效观察
近年来,牙齿美白技术作为一种简单、实用、经济、少磨损的方法,越来越受到患者的欢迎;我院应用祛氟剂结合Beyond冷光美白技术治疗氟斑牙取得了满意的效果.报告如下.1资料与方法1.1临床资料2007-2009年在我院口腔科门诊就诊的氟斑牙患者40例,男11例、女29例,其中患牙着色程度轻度15例、中度15例、重度10例,患牙均无龋坏及牙周疾患,且牙龈正常.
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牙周组织工程研究进展:问题与应用
背景:组织工程技术的出现为实现牙周组织完全再生提供了全新的思路和方法.目的:就近年来牙周组织工程种子细胞、生长因子和支架材料三大基本要素的新研究及相关进展进行简要综述.方法:由第一作者检索PubMed数据库关于牙周组织工程研究方面的文章,检索词为“periodontal tissue englneenng”,限定文献语言种类为English;同时检索CBM数据库2009年1月至2013年12月相关牙周组织工程方面的文献,检索词为“牙周组织工程”.排除重复性研究,终纳入30篇文献进行综述.结果与结论:研究证实牙周膜干细胞在牙周组织再生领域是具有良好的应用前景,骨髓基质干细胞是修复牙周组织缺损的一种较为理想的种子细胞,牙囊细胞具有多向分化潜能,可以形成牙周组织.多种生物活性分子已被证实有较强的牙周组织修复功能,与牙周组织工程相关的主要生长因子有血小板衍化生长因子、骨形态发生蛋白、转化生长因子β、胰岛素样生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、釉基质衍生物等.目前应用于牙周组织工程的支架材料主要分为天然生物材料和人工合成材料.如何选择佳的种子细胞、细胞因子以及支架材料的复合物,其研究还需进一步完善.
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口腔正畸治疗中微型种植体支抗的稳定和安全性
背景:传统的支抗方法具有舒适性差、不易控制、影响美观,依赖患者的密切配合等缺点,微型种植体支抗的临床研究和应用时间较短,目前关于微型种植体在口腔正畸治疗中的应用价值存在较大的争议。目的:研究微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用价值。方法:选择2012年1月至2015年6月在雅安市人民医院眼耳鼻喉实验中心接受口腔正畸治疗的80例患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为试验组和对照组,各40例,试验组患者采用微型种植支抗技术,对照组采用口外弓加强支抗正畸法,两组患者均持续治疗2年。结果与结论:试验组患者治疗成功率明显高于对照组(P <0.05),患者上中切牙凸距差、上中切牙倾角、磨牙移位、上齿槽座角、尖牙间宽度等均明显优于对照组(P <0.05)。治疗干预4,8周时,两组患者牙周组织骨保护素表达水平差异无显著性意义(P >0.05)。但试验组患者的不良反应率明显低于对照组(P <0.05)。说明微型种植体支抗能够明显提高口腔正畸治疗患者的治疗效果,提高治疗成功率,降低术后感染发生率,具有较好的安全性和稳定性,具有较好的临床应用价值。
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微型种植体支抗负载对邻近牙根及牙周组织的影响
背景:微型种植体植入过程中植入的位点和方向、微型种植体加载后的移动、牙齿移动后与微型种植体接触等都将导致牙根的损害。
目的:观察微型种植体负载不同周期后与其邻近的牙根和牙周组织的变化,以及牙周组织中骨保护素的表达变化。方法:beagle犬2只,在犬上颌第2,3,4前磨牙和下颌第2,3,4前磨牙及第1磨牙的牙根之间的唇侧牙槽间隔邻近牙根处各植入1枚微型种植体。每只犬各植入微型种植体14枚,上颌6枚,下颌8枚,其中上颌有2枚微型种植体设置为对照组不加载,其余均为实验组加载正畸力。微型种植体植入后2周,通过镍钛螺旋拉簧为微型种植体加载150 g的水平力。分别于微型种植体负载4周、8周后处死beagle犬,完整切取牙齿连同牙槽骨,苏木精-伊红染色观察以及免疫组织化学法检测牙周组织中骨保护素的表达变化。
结果与结论:当微型种植体邻近牙根时,牙根表面牙槽骨出现吸收陷窝;微型种植体负载与牙根相向的水平力后,牙槽骨吸收变的更加活跃。当微型种植体接触牙周膜时,牙根表面的牙骨质局部严重吸收甚至达牙本质层。微型种植体接触牙根后负载,大面积的牙骨质全层吸收,牙本质暴露在外并出现吸收。对照组骨保护素出现强阳性表达,8周表达显著;8周实验组的骨保护素阳性表达明显下降(P <0.01)。结果表明,微型种植体邻近牙根植入后,邻近微型种植体的牙根及牙周组织均受到不同程度的损伤。微型种植体负载与牙根相向的水平正畸力,短期内对牙周组织中骨保护素的表达影响较小,随着负载周期的延长,压力显著抑制了骨保护素的表达。提示当发现邻近牙根植入后,微型种植体不应再负载与邻近牙根相向的正畸力,而应该及时取出待牙根自行修复,避免对邻近牙根的损伤进一步加重。 -
Wistar大鼠咬合创伤模型颌骨与牙周毛细血管的铸型
背景:咬合创伤被认为牙周疾病发生和发展的重要因素,目前咬合创伤的临床研究和基础研究也逐渐成为一个热点。
目的:探索咬合创伤对颌骨与牙周微血管的影响。
方法:取48只Wistar大鼠,随机选取6只作为正常对照,仅作麻醉处理;另42只在下颌右侧磨牙区域设置1 mm高点,模拟早接触形成咬合创伤模型,分别于造模后3 d、1周、2周、3周、4周、6周、8周进行牙周毛细血管铸型(每个时间点6只),解剖分离出部分颌骨(包括牙、牙周组织),扫描电镜下观察铸型标本。
结果与结论:3d组和1周组标本炎症反应明显,血管网无明显减少,毛细血管迂曲变细,牙槽骨无明显吸收;2周、3周、4周组标本牙槽骨逐渐吸收明显,毛细血管管径变细,结构更加迂曲,密度明显降低;6周组标本牙槽骨吸收没有加重,毛细血管数量开始增加;8周组标本中毛细血管数量变多,管径变粗。结果表明,咬合创伤可导致牙周毛细血管形态学变化。 -
过氧化氢与口腔菌斑微生态学研究进展
1 产生H2O2菌斑微生物1923年,Mclead和Gorden首先报道肺炎链球菌能产生H2O2,后来学者们又相继发现β溶血性链球菌和乳杆菌也能产生H2O2[1].尽管口腔菌斑细菌种类多,数量大,但目前发现能产生H2O2的微生物主要局限于α-溶血性链球菌.后一项研究利用超细胞生物化学的方法在龈上菌斑和牙周病变部位的龈下菌斑中观察到一些产生H2O2细菌,发现H2O2主要存在于细菌的胞膜和胞质中[2].由于培养条件,外源性糖的种类及浓度和采用检测方法不同,有关口腔能产生H2O2细菌种类的报道存在差异,但就产生H2O2能力而言,以口腔链球菌(Streptococcus oralis)产生能力强,血链球菌(Streptococcus sanguis)次之.
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牙周骨性重建手术
牙周炎可导致临床上出现各种骨形态异常,影响病情程度、牙齿稳固和组织修复,易使病损迁延难愈.牙周骨性手术从基本的翻瓣术和骨成形术开始修整因病损改变的骨壁外形,用骨移植术和引导性组织再生术来弥补自身组织修复不足和选择性促进不同组织再生,到联合应用不同技术提高综合疗效,均有各自特点和适应条件.本文主要从牙周骨性手术的类型、应用材料、基本技术要点、影响因素、疗效评价和发展等方面进行简要对比阐述;为更好的临床选择和应用提供管窥之见.
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下颌第三磨牙阻生及其拔除导致邻牙牙周炎形成的原因分析和治疗(附1例报告)
阻生齿形成的主要原因是随着人类的进化,颌骨与牙量的退化不一致,导致骨量相对小于牙量,颌骨缺乏足够的空间容纳全部恒牙,常见的阻生齿为下颌第三磨牙(third molar,M3)[1].由于阻生的M3常伴随冠周炎反复发作、阻生齿本身及邻牙的牙体牙髓及牙周病变、颞下颌关节紊乱,并成为牙源性囊肿及肿瘤的潜在病源,且本身无法建立正常的咬合关系及行使功能,故有学者提出对无症状的M3应考虑早期预防性拔除[2].
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牙周治疗技术和口腔临床美学
口腔医生近年采对于口腔临床美学治疗理想境界的追求被概括为"红白美学",其中"白"是指天然牙齿或天然牙齿的仿真修复体;"红"则代表由牙龈乳头、附着龈和牙槽黏膜等软组织.本文将着重就口腔临床美学治疗中涉及到的牙周领域的"红色"问题及牙周治疗技术进行介绍.
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口服替硝唑引起严重过敏反应二例
1 病例资料例1,男,51岁,无其他药物过敏史,因"牙周肿痛",午饭后口服替硝唑1 g(厂家、批号不详,且未服其他药物),20 min后感口腔异味,未在意,10 min后感觉胸部皮肤瘙痒,自查发现胸部皮肤出现散在面积大小不等的红色斑丘疹,立即服扑尔敏8 mg,服药后约30 min瘙痒症状好转.晚饭时饮酒约2两,酒后25 min左右突然出现头晕、胸闷、恶心、心慌、气短、大汗淋漓,且胸部瘙痒加重,皮疹范围扩大,融合成片,扩展至躯干、腹部.
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氟化钠甘油等三种脱敏药物的近期疗效分析
牙本质敏感症是牙齿遇到外界温度变化,化学性和机械性刺激时引起的一种不适、疼痛症状.成人患病率为8%~30%[1]牙本质过敏的患者多见于牙齿重度磨耗,颈部楔状缺损,牙隐裂,牙周退行性变等症,发病机理有待进一步研究.本人用三种脱敏药物进行临床应用,并比较其近期疗效.
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金属烤瓷冠在可摘局部义齿上的应用体会
金属烤瓷冠具有美观、颜色逼真、生物相容性好,耐磨、抗腐性好等优点,是牙齿缺损的一种理想的修复方式,但是有些前牙缺失的病例,并不适合于烤瓷牙的修复,如邻近基牙牙周条件欠佳,缺牙区牙槽骨吸收较多等情况.树脂牙有时颜色、形态不能满足美观要求较高患者的需求,笔者将烤瓷冠的美观、逼真的质感和铸造支架设计的灵活、多样性优点结合起来━支架式烤瓷牙.近5年来作者制作60件,经随诊观察,效果满意,特将制作体会介绍如下.
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上颌埋伏阻生尖牙7例外科助萌正畸联合治疗体会
尖牙在口腔颌面中支持口腔软组织起着重要作用,并且在咀嚼功能中撕裂作用至关重要,因而保存尖牙尤为重要.上颌埋伏阻生尖牙临床较为常见,常可导致相邻牙齿的拥挤、错位,甚至牙根吸收还会引起埋伏牙周围骨质的囊性病变,给患者美观、功能、心理产生严重不良影响.因此上颌埋伏阻生尖牙在临床治疗方法选择需极为慎重,通常采用外科手术助萌正畸联合治疗、移植及拔除等方法.我科通过对2004年1月至2009年12月7例患者8颗上颌埋伏阻生尖牙进行外科助萌正畸牵引联合治疗,取得良好效果.
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铸造桩核烤瓷冠修复残根残冠的临床效果分析
本文对2002年以来的224例患者共381颗患牙进行铸造桩核烤瓷冠修复,现分析报告如下.1资料与方法1.1一般资料 患者224例,男73例,女151例,年龄18~65岁.381颗患牙中残根145颗,残冠236颗.其中前牙260颗,前磨牙112颗,磨牙9颗.对患牙进行完善的根管治疗,X光片显示根管充填良好,牙根形态正常,牙周组织健康,松动度不超过2度,牙根长度>7mm,残根断端在龈缘下2mm以内.
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牙列重度磨耗的研究现状
磨耗(tooth wear、attrition)是指在没有龋坏和菌斑的情况下牙齿硬组织的丧失.牙齿磨耗存在于每一牙列中,少量的渐进性的牙齿硬组织丧失是生理性的.在不同年龄段,牙齿磨耗发生率不同,磨耗速率,磨耗牙齿的数目、程度随年龄增加而增加[1],这种磨耗对牙合重建以及牙齿健康有重要的生理意义.但当牙齿硬组织丧失量与年龄不成正比,丧失速率损害牙齿健康时,便被认为是牙列重度磨耗(severe dental attrition),是病理性的.这种病理性磨耗会对牙体牙周、面部形态以及肌肉、关节产生不同程度的影响.
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各种牙疼的诊断规律
1 引起牙疼的各种疾病的普遍规律在口腔科引起各种牙疼的多种疾病大多数情况下有一个普遍规律,这些疾病都有各自的病因、疼痛规律和临床表现,我们应牢牢掌握.比如急性牙髓炎,引起这种病的病因很多,有龋齿、牙颈部楔状缺损、畸形中央尖、牙隐裂、牙周牙髓综合征、过度磨耗、外伤等.疼痛规律是自发性和阵发性疼痛,温度刺激加重,伴半侧头面部疼痛,不能定位,患者不能准确说出哪个牙疼,夜间发作或加重有时能从睡梦中疼醒,有时有轻度叩痛.作者简介:孔庆华(1961-),女,山东人,中国医科大学毕业,现任副主任医师.
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硅橡胶材料应用于牙周夹板修复治疗中的临床疗效观察
牙周夹板在临床上的应用十分广泛,临床实践资料报告牙周夹板在制作时多会使用楔子来关闭邻间隙,而所用“楔子”主要是指硅橡胶印模材料。使用硅橡胶印模材料关闭牙齿间隙后,会大幅降低邻间隙悬突的形成,使咬合关系更加稳定。由此可见,硅橡胶印模材料作为一种辅助方法,应用于牙周夹板修复治疗中,可有效促进临床治疗效果。文章就以牙周夹板修复治疗为例,对硅橡胶材料应用于牙周夹板修复治疗中的效果作一综述,以供口腔科工作人员参考。
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牙周牙髓联合病变治疗方案探讨
目的 对牙周牙髓联合病变治疗方案进行探讨.方法 对117例牙周牙髓联合病变的患者进行统计分组,分别使用牙周治疗、牙髓治疗和联合治疗,对患者进行追踪和记录,两年后,对临床治疗效果进行统计评价.结果 使用不同治疗方法治疗牙周牙髓联合病变疗效各不相同,总体治疗的有效率为83.34%.结论 对于治疗牙周牙髓联合病变,应该根据不同的病变类型及病变程度选择不同的治疗方案,方能取得良好的临床疗效.
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梅卡无砷失活剂Antipulp加二甲亚砜失活牙髓的疗效评价
牙髓失活是治疗各型牙髓炎常用的无痛操作技术,失活效果和安全性直接影响着后续治疗.将德国梅卡无砷失活剂Antipulp加二甲亚砜用于牙髓失活,即保证了疗效又减轻疼痛及对牙周组织损伤,取得满意的临床效果,报道如下.
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应用氟保护漆治疗牙齿感觉过敏症52例临床分析
1 资料与方法1.1病例选择 从门诊患者中选择牙本质过敏症患者52例(均为吉林大学应用技术学院职工),其中男性22例,女性30例,年龄28~65岁,共94颗患牙.病例选择标准:①有因磨损或牙龈退缩造成的牙本质暴露,切牙、尖牙及前磨牙的唇颊面优先作为测试的位点;②用于治疗的牙无龋坏和修复体;③在过去的3个月中未接受牙周、正畸治疗;④无正在治疗的对牙本质敏感症的治疗;⑤患者未服用能影响牙髓感受器的药物;⑥患者知情同意.