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新疆某医院糖尿病患者住院费用调查与分析
目的:分析新疆某医院糖尿病患者住院费用现状。方法:分析新疆某医院2015年糖尿病科住院患者1047例的性别、年龄段、住院天数、合并症与各项住院费用。结果:女性糖尿病患者床位费低于男性患者,差异具有统计学意义(P=0.002<0.05)。不同年龄段的糖尿病患者床位费、护理费、药费、放射费、诊疗费、检查费、其他费用比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同住院天数的患者床位费、护理费、药费、放射费、诊疗费、检查费、其他费用比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病各种并发症的发病率和年龄是住院费用的影响因素。
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早产儿喂养不耐受应用胃肠动力药物疗效观察
早产儿由于胃肠道发育不成熟,其胃肠道动力发育较胃肠道的消化、吸收功能发育相对迟缓[1],故生后1~2周内容易发生胃潴留、呕吐、腹胀、胃食管反流等喂养不耐受症状,而喂养不耐受影响机体内环境的稳定及生长发育,肠道喂养的进展缓慢可导致肠外营养时间延长,肠内营养的缺乏可能削弱胃肠功能和结构的完整性,可使早产儿坏死性小肠结肠炎,血源感染及肝功能损害的风险增高,并延长住院时间,增加住院费用.本文对我院NICU 2009年1月~2011年1月收治的早产儿喂养不耐受64例中32例采用小剂量红霉素治疗,取得了较好疗效,现报告如下.
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胆总管切开取石、胃胆管引流的护理
肝胆道结石在我国属于常见病、多发病之一,胆总管切开取石术后放置T管引流是临床常规的手术方法[1],但是此种做法存在胆汁丢失过多,增加患者的住院费用以及增加护理人员的护理工作量等缺点.近年施行胆总管切开取石、胃胆管引流后对患者进行护理的方式,在临床的护理工作中取得良好满意的效果.现汇报如下.
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ICU患者气管插管非计划性拔管的原因分析及对策
重症监护室(ICU)是救治各种危重症患者及多系统器官功能衰竭患者的医疗体系,而非计划性拔管在ICU管理中是常见问题之一.特别是气管内插管,更是不容忽视.非计划性拔管(UEX)是指病人在计划性拔管之前病人自行拔管或医务人员在处置病人操作过程中意外拔管[1].一旦发生非计划性拔管,可能会造成患者损伤,导致心律失常、呼吸、心跳骤停而死亡,同时造成患者住院时间延长,增加住院费用等.
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肝硬化并上消化道大出血患者的心理分析与护理
2002年4月~2005年4月收治肝硬化并上消化道大出血的患者38例,均有B超、胃镜结果支持诊断.女9例,男29例,年龄24~82岁,出血量800~3000ml.心理分析:①紧张、恐惧心理:肝硬化并上消化道大出血病人因呕血和/或便血,尤其是出血量大的病人,唯恐危及生命,由此产生紧张、恐惧心理.表现为烦躁、少语、情感迟钝和睡眠差.而精神紧张可引起交感神经兴奋,导致心跳加快、血管收缩,血压升高可致出血加重.本组38例均有不同程度的紧张和恐惧;②悲观、厌世心理:部分重症患者短期内反复出血,疗效不明显,患者预感对预后不乐观,对治疗失去信心,极易产生悲观、厌世的心理,而不愿积极配合治疗、护理,影响疾病的转归;③焦虑心理:此类病人的住院费用一般较大,有的病人多次住院治疗,已花费了不少医药费,特别是家庭经济拮据的自费病人,常因医药费的来源问题,造成沉重的心理负担.
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抗生素在腹部外科中的预防性应用
抗生素在腹部外科中的预防性应用能降低手术切口感染率,缩短住院时间,减少住院费用,其作用已得到充分的肯定.但近年来,许多外科医师过分依赖抗生素来防治术后感染,盲目大量使用新型昂贵的抗生素,陷入滥用抗生素-产生耐药菌株-更换新药的恶性循环,导致严重后果.据统计,一般国家住院患者使用抗生素约30%,美国20%,而我国达67%~80%.如何合理应用预防性抗生素,是一值得重视的问题.
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某医院2008年~2010年支气管肺炎单病种住院费用分析
目的:了解支气管肺炎单病种住院费用,为控制医疗费用的不合理增长提供依据.方法:对某医院诊断为支气管肺炎的13岁及以下住院病例的医药费用采用SPSS 13 0软件进行相关因素比较分析.结果:某医院支气管肺炎住院病例次均住院费用1362 15元,日均住院费用275 08元;住院费用呈逐年上升趋势,与2008年相比,2010年次均住院费用增长23 04%,各项费用中次均药费增长快(35 94%);不同年龄组住院费用差异有统计学意义(均P=0 000),婴儿期患者次均住院费用低,幼儿期患者次均住院费用高.住院天数越多,次均住院费用及各项目费用越高.结论:合理用药,缩短住院天数将有助于降低住院费用.
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剖宫产手术住院费用的探讨
为分析支配和影响剖宫产手术患者住院费用变化的某些因子,有效地控制医疗费用的不合理增长,对2007~2009年5324例的出院患者医疗费用进行因子分析.结果表明,药物治疗因子、检查化验因子和手术因子是支配剖宫产手术患者住院费用的公因子.控制剖宫产手术患者住院费用的不合理增长应着力降低药费、治疗费、检查费和化验费.
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我院实施子宫肌瘤手术临床路径管理及按病种付费定额结算的探讨
卫生部办公厅关于印发妇科4个病种临床路径的通知的文件明确规定,为规范临床诊疗行为,提高医疗质量和保证医疗安全,在妇科要组织开展子宫腺肌病、卵巢良性肿瘤、宫颈癌和输卵管妊娠等妇科4个病种的临床路径的试点工作.我院根据卫生部制定的临床路径结合自己工作实际,制订了子宫肌瘤、子宫腺肌病住院手术的临床路径,并进行总费用控制,与市医疗保险事业处合作,实行医疗保险城镇职工参保患者子宫肌瘤、子宫腺肌病手术临床路径管理,按病种付费,定额结算的办法,通过实施这一办法,大大降低了患者住院费用,减轻了参保人的负担,提高了医疗护理质量,取得了良好的经济效益和社会效益.
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糖耐量减低并急性冠脉综合征二级预防用药现状研究
循证医学证据已经证明以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂、阿司匹林、降脂类药物、钙离子拮抗剂(CCB)等药物为主用于糖耐量减低(IGT)并急性冠脉综合征(ACS)患者的二级预防不但可以改变患者的运动耐量,而且可以显著其减少心血管事件的发生率,能进一步其降低死亡率,同时减少患者门诊和住院费用.本研究的目的是研究IGT并ACS患者长期应用心脏保护性药物的治疗状况.采用回顾性研究方法,对426例IGT并ACS患者进行随访观察.进一步了解IGT并ACS患者的二级预防用药效果及现状,发现不足,更好地、有针对性的开展心血管病学术活动,进一步提高糖耐量减低并急性冠脉综合征患者治疗水平,本课题组开展了该项研究工作.
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改良新式剖宫产术53例临床观察
近年来,随着剖宫产率的不断升高,再次剖宫产率也随之升高,因此,寻找一种手术时间短、损伤小、出血少、黏连少、恢复快、住院时间短,住院费用少的剖宫产术式成为妇产科医生的一个重要课题.
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总额预付制控制住院医疗费用效果评价
目的 通过对该院实施总额预付制后医疗费用核心指标的分析,评价总额预付制控制医疗费用的效果.方法 采集该院总额预付实施后的2011年职工医疗保险住院病人的医疗费用作为观察组,实施前的2010年相关数据作为对照组,分析实施前后相关指标的变化.结果 实施总额预付制后,住院人次有所下降,次均住院天数、次均住院费用、次均药品费用、次均自付费用都有显著下降,P值分别为0.0002、0.0000、0.0074、0.0000,差异有统计学意义.药占比无较大变化,P值为0.2816,差异无统计学意义.结论 总额预付制是宏观控制医疗费用的有效手段.
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浅论医院控制医保患者住院费用的实践
目的 对医院控制医保患者住院费用的实践进行研究.方法 对该院2009—2016年的医保患者住院费用进行统计,对基本医保患者住院费用控制的实践过程进行评述,并探讨该办法控制医保住院费用的优缺点.结果 第一个阶段2009年,处于探索时期;第二个阶段2010—2012年,2010年加强了考核的标准,2011年医保结算中心的考核标准有了部分提高,2012年医院的平均治疗费用保持下降趋势;第三个阶段2014—2016年,2014年提升医院的考核标准,医院的治疗费用达到了新高,2014—2016年,医院的医保管理对考核指标进行了强化,坚持费用评价,医院的医保总额超预算的情况有了明显改善,医保费用控制在了规定标准内.结论 对医保患者住院费用控制存在着多方面的限制因素,按照专科性质统计各个科室的医保治疗费用,并与个别重症病例相结合,进行了强化考核并不断改进考核内容,可以对医保患者住院费用实现有效的控制.
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医保与非医保患者住院费用比较及其影响因素分析
目的:比较医保与非医保患者住院费用并对其影响因素进行分析。方法选取该院2014年1月—2016年2月收治的500例骨科医保患者及500例非医保骨科患者作为研究对象,对其住院费用进行比较并采用Logistic回归分析法对其影响因素进行分析。结果医保患者各项住院费用高于非医保患者,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果提示,病种、是否手术、院内感染为影响医保患者住院费用的独立影响因素(OR:4.332、4.451、4.689, OR95%CI:1.456~5.332、1.549~5.491、1.620~5.642,P<0.05)。结论医保制度的实施并未遏制医疗费用的不合理增长,并在一定程度上刺激了医疗消费,而病种、是否手术、院内感染为影响医保患者住院费用的独立影响因素。
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扬州市某三甲医院住院患者费用控制及效果分析
目的 统计并分析该院不同类别患者的住院费用及构成,为有效控制住院医疗费用提供依据.方法 2012年1月—2016年6月从医院HIS系统中调取数据258223例,运用描述性统计方法对不同类别患者住院费用及构成比例描述分析.结果 2016年1—6月自费患者、新农合及医保患者住院均次费用降低,药占比显著降低,材占比及检查检验占比基本保持平稳,其余部分费用占比显著增高.结论 以市医药价格综合改革为契机,以重点管控药品费用及耗材费用为抓手、建立科学合理的各科室住院均次费用测算机制、积极推进临床路径及日间手术按病种结算、定期进行医保查房等,有效降低了住院均次费用,并且费用结构更趋合理.
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降低次均住院费用应紧抓的几个关键问题
目的 分析导致次均费用较高的原因及相关因素,提出并阐述相应的解决措施.方法 特选取某三级医院2014—2016年3年来住院费用相关数据,包括住院人数、次均费用及各项目的具体开支,比较并分析上述数据,总结导致次均费用居高不下的原因,提出相应的解决对策.结果 近3年来次均费用逐年上升,其中药品费和治疗费所占比例大,约占总金额的80%左右;由此可见药品费和治疗费是导致次均费用较高的主要原因.结论 采取必要有效的措施降低药品费和治疗费,才能从根本上解决次均费用较高的问题;加强药物的合理应用,完善相应的医疗保险制度以及避免过度检查和治疗,完善相应的制度和体制等.
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医保管理方式对恶性肿瘤参保患者住院费用的影响
近些年来,随着医疗改革力度不断加大,医保管理方式趋向合理化、规范化,主要分为限额支付、定额支付两种方式支付住院费用。针对恶性肿瘤患者,由于经济费用与负担较大,按照不同医疗管理方式,对治疗费用影响较大。在该组实验中,主要探讨医保管理方式,对治疗费用影响。根据结果显示,限额结算次均住院费用明细高于定额结算费用,不同监管方式,不同程度影响住院费用。因此,制定医保管理方式同时,需合理控制费用效果,在保障患者就医需求基础上,合理费用结算方式,防止单一结算方式缺陷。
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深圳"天价医药费"回放
事件患者诸少侠因心累、气急于2004年9月13日转入深圳市人民医院,在该院ICU住院119天,2005年1月10日病逝.该院账面显示,住院费用90余万元,患者称自费购药达23万元,总共花费达120万元.之后,患者遗孀谢斌午认为医院多收了医药费,遂向卫生部投诉.2005年4月27日,深圳人民医院在接到卫生部转给深圳市卫生局的谢斌午的投诉信后,立即进行调查,并两次以书面形式向卫生部和市卫生局有关部门进行汇报.
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神木县胃癌患者住院费用回顾性分析
该研究基于神木县医院肿瘤登记报告平台,收集2012—2015年神木县各地区全部胃癌患者的住院数据.经筛选整理,共收集到939例有效数据,相关性分析发现神木县胃癌患者住院费用与住院天数相关.回归方程提示县内住院费用与住院天数正相关;县外住院费用与住院天数正相关,与年龄负相关.县内住院患者平均年龄大于县外住院患者,县外住院时间长于县内,县外就诊患者的住院费用明显高于县内,差异有统计学意义(P<0.05).该研究通过对神木县内外住院费用的合理分析,为控制住院费用提供参考意见.
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出院患者住院费用分析
目的 分析该院五年来出院人数的变化以及出院者住院总费用、平均每一患者费用、平均每一床日费用的增减情况,患者住院费用的构成情况.方法 收集2013—2017年的有关资料进行对比分析.结果 出院人数的平均发展速度为106.60%,出院者住院总费用的平均发展速度为108.92%.患者住院费用中药品费用占比32.28%、检查费用占比20.97%、治疗费用占比15.66%、手术费用占比8.91%、床位费用占比4.49%、其他费用占比17.69%.结论 2013—2017年出院者住院费用有较大辐度的增长,出院患者的增加是住院费用增加的直接原因,多收治患者是增加住院费用的直接途径.合理配置和充分利用医疗卫生资源,采取有效措施切实控制住院患者人均费用,强化医院经营管理,走优质、高效、低耗之路,从而使医院保持良好运营,促进医院持续稳定发展.