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降低次均住院费用应紧抓的几个关键问题
目的 分析导致次均费用较高的原因及相关因素,提出并阐述相应的解决措施.方法 特选取某三级医院2014—2016年3年来住院费用相关数据,包括住院人数、次均费用及各项目的具体开支,比较并分析上述数据,总结导致次均费用居高不下的原因,提出相应的解决对策.结果 近3年来次均费用逐年上升,其中药品费和治疗费所占比例大,约占总金额的80%左右;由此可见药品费和治疗费是导致次均费用较高的主要原因.结论 采取必要有效的措施降低药品费和治疗费,才能从根本上解决次均费用较高的问题;加强药物的合理应用,完善相应的医疗保险制度以及避免过度检查和治疗,完善相应的制度和体制等.
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2008－2012年核苷类抗肝炎药物应用分析
目的：了解医院2008－2012年核苷类抗肝炎药物的应用情况，分析核苷类抗肝炎药物使用的特点和趋势，为临床合理用药和科学管理提供参考。方法收集医院2008－2012年4种核苷类抗肝炎药物的使用资料，对用药金额、用药种类、用药频度（DDDs）等进行分析。结果2008－2012年4种核苷类抗肝炎药物的销售金额构成比呈逐年增长趋势；4种核苷类抗肝炎药物中，阿德福韦酯的销售金额及其构成比和DDDs均稳居榜首，销售金额逐年增长，从552．08万增长至1023．49万，但销售金额构成比却呈现逐年降低的趋势，从52．84％降至38．78％；5年内恩替卡韦的销售金额和DDDs的增幅大，分别增加了4．1倍和4．9倍。结论核苷类抗肝炎药物的使用正逐步规范化，该类药物仍是目前治疗病毒性肝炎的主要药物。
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湿润烧伤膏在Ⅲ期溃疡期压疮中的应用效果
目的：探讨湿润烧伤膏对Ⅲ期溃疡期压疮的疗效。方法将我院神经科及康复科收治的49例Ⅲ期压疮患者按治疗方法不同分为观察组25例和对照组24例。观察组应用湿润烧伤膏对创面进行换药，对照组应用湿性敷料进行换药。观察两组压疮治疗的总有效率、平均治愈天数和医疗费用并进行比较。结果观察组总有效23例（92.0%），对照组总有效21例（87.5%），两组压疮治疗总有效率相似，差异无统计学意义（χ2=0.27，P＞0.05）；观察组治疗压疮费用明显少于对照组，换药次数明显多于对照组，差异均有统计学意义（t值分别为10.66、6.34，P＜0.01）；两组治愈天数相似，差异无统计学意义（t=1.05，P＞0.05）。结论湿润烧伤膏用于Ⅲ期溃疡期压疮与湿性敷料的治疗效果相当，需要护士进行换药的次数多于伤口湿性敷料，但患者的治疗费用优于伤口湿性敷料，临床工作中应根据患者实际情况选择不同的换药方法。
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封闭式负压引流治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的效果
目的：探讨封闭式负压引流（VSD）运用于大面积皮肤撕脱伤的创伤患者的效果，并对其原位植皮成活率、输血量、住院时间及治疗费用进行分析。方法2010年6月至2015年12月共收治骨折合并有大面积（5％～10％体表面积）皮肤剥脱伤的患者37例，均予清创原位植皮并进行3～4次 VSD 治疗（VSD 组）；另11例在未开展 VSD之前（2008年1月至2009年12月）收治，仅予清创原位植皮治疗创面（对照组）。结果VSD 组和对照组植皮成活率分别为（85．30±1．17）％、（50．10±1．32）％]、治疗期间输血总量分别为（3．50±0．13）、（25．70±2．00）U、住院时间分别为（6．9±0．7）、（14．5±1．4）周]，治疗费用分别为（17．5±1．3）、（25．9±1．5）万元]，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论应用 VSD 技术治疗创面肢体原位植皮成活率高、治疗期间输血量总量较少、治愈时间明显缩短，且节省治疗费用，是大面积皮肤撕脱伤非常有效的治疗方法。
