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老年胃癌患者营养风险及营养认知情况调查
目的 调查老年胃癌患者营养风险状况和营养认知水平情况.方法 以580例老年胃癌患者为研究对象,通过NRS2002营养风险筛查法对患者进行营养风险评分,通过问卷调查方式对患者营养认知水平进行评分,并统计患者排便时间、肠道排气时间和住院时间.结果 在全部580例患者中,高营养风险患者为436例,比例为75.17%,Ⅰ、Ⅱ期患者高营养风险比例(63.60%)显著低于Ⅲ、Ⅳ期患者比例(85.39%),差异有统计学意义(X2=14.69,P=0.013<0.05);高营养认知水平患者为134例,占23.10%,且患者营养认知评分与患者营养风险评分、患者排便时间、肠道排气时间和住院时间均呈负相关(r=-0.927,-0.462,-0.512和-0.769;P=0.000,0.005,0.001和0.000).结论 目前老年胃癌患者营养风险较高,并且患者对于营养认知水平普遍偏低,而患者营养认知水平的高低对患者营养状况和预后情况的优劣起到重要影响,需进一步加强对老年人群胃癌相关营养知识的培训教育,以提高患者的营养管理意识和能力.
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探究老年胃癌患者合并门静脉高血压症的外科治疗
目的：探讨外科治疗对老年胃癌患者合并门静脉高血压症的疗效。方法选取我院2013年3月～2014年3月收治的老年胃癌合并门静脉高血压症患者78例作为研究对象，其中根治性切除30例，减瘤术32例，姑息手术8例，空肠造瘘术7例，对手术后死亡情况、并发症进行观察。结果所有患者的平均手术时间为（169.2±32.8）min；平均出血量为（483.5±105.1）mL。78例患者中，发生并发症29例（37.18%）；在2年内，患者死亡59例（75.64%）。结论在治疗老年胃癌合并门静脉高血压症时，要采用有效的外科治疗方式，降低并发症的发生率，延长患者的生命。
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老年胃癌患者术后三维适形放射治疗同步XELOX方案化学治疗的疗效
目的：探讨老年胃癌患者手术后三维适形放射治疗(放疗)同步XELOX化学治疗(化疗)的临床价值。方法：选取我院2年内的胃癌根治术老年患者104例,分别在术后行单纯XELOX化疗与同时三维适形放疗。结果：研究组患者1年内转移率与对照组无明显差异(P>0.05),复发率明显低于对照组(P<0.05),3年内生存率均显著高于对照组(P<0.05),治疗中毒副反应略高于对照组,但无明显差异(P>0.05)。结论：胃癌术后行三维适形放疗同步XELOX化疗能够显著降低术后复发率,提高患者术后生存率,同时无明显毒副反应增加,保持较低的转移率,具有较高的临床价值。
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老年胃癌患者术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的效果及安全性
目的 分析在老年胃癌患者术后治疗中,腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的效果及安全性.方法 将62例老年胃癌术后患者随机分为两组,对照组给予静脉化疗,研究组则在对照组治疗基础上,给予腹腔热灌注化疗;对两组患者的疗效和不良反应情况进行对比观察.结果 研究组治疗效果优于对照组(P＜0.01),3年存活率高于对照组(P＜0.05),且不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 在老年胃癌患者术后治疗中,腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的效果较好,值得推广.
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老年胃癌患者术后并发症的临床探讨
随着我国人口的老龄化趋势,胃癌患者中老年患者所占比例逐渐增加.因此对于老年胃癌患者的临床特点,及其术后并发症等问题的研究亦越来越受到关注.本文对106例胃癌患者的临床资料进行分析,以探讨影响老年胃癌患者的术后并发症的危险因素.
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氟比洛芬酯复合不同剂量布托啡诺用于老年患者胃癌术后静脉自控镇痛
目的 观察氟比洛芬酯复合不同剂量布托啡诺用于老年患者胃癌术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和安全性.方法 80例年龄65～75岁,ASAⅠ～Ⅱ级,择期全身麻醉下胃癌根治术患者,随机均分为Ⅰ组(布托啡诺8 mg)、Ⅱ组(布托啡诺4 mg+氟比洛芬酯200 mg)、Ⅲ组(布托啡诺6 mg+氟比洛芬酯200 mg)和Ⅳ组(布托啡诺8 mg+氟比洛芬酯200 mg).观察并记录四组患者术毕即刻(T0)及术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)镇痛、镇静评分,以及术后48 h内PCIA泵有效按压次数及不良反应的发生情况.结果 Ⅲ、Ⅳ组在T1～T4时镇痛评分和PCIA泵有效按压次数显著低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),T1～T3时Ⅱ、Ⅲ组镇静评分显著低于Ⅰ、Ⅳ组(P<0.05).术后48 h内Ⅰ、Ⅳ组嗜睡发生率显著高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05).结论 氟比洛芬酯200 mg复合布托啡诺6 mg静脉自控镇痛可为老年胃癌患者提供良好的术后镇痛效果且不良反应少.
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老年胃癌患者营养状况调查及其与不同临床因素的相关性
目的 调查老年胃癌患者营养状况,分析我院老年胃癌患者营养状况与不同临床因素的相关性.方法 横断面调查我院2013年9月至2016年4月收治的133例年龄≥65岁住院老年胃癌患者.首先应用患者主观整体营养评估量表(PG-SGA)进行调查,并对患者进行相关的实验室检查,探讨老年胃癌患者营养状况不良的相关临床因素.结果 133例住院老年胃癌患者中,出现营养状况不良者有130例,占97.73%,其中轻度营养不良22例、中度营养不良51例、重度营养不良57例.营养状况与临床因素分析结果示:无或轻度营养不良患者的前白蛋白为(223.76±54.41)mg·L-1,高于中至重度营养不良患者的(182.54±64.29)mg·L-1,差异有统计学意义(P<0.05);无或轻度营养不良患者的总住院时间为(10.56±6.53)d,低于中至重度营养不良患者的(15.32±9.66)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上应注重老年胃癌患者的营养状况,尽早筛查评估,同时做好前白蛋白水平的监测并予以及时干预,有助于缩短住院时间,改善预后.
关键词： 老年胃癌患者 营养不良 患者主观整体营养评估量表 前白蛋白 -
老年胃癌患者术后安全管理
对老年胃癌患者术后护理安全管理,从观察病情、用药及管道、基础护理、预防跌倒及坠床等方面着手,与患者及家属共同协作,确保患者安全与康复.
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肠道靶向微生物治疗对老年胃癌患者术后免疫平衡和肠黏膜屏障的影响
目的 探讨肠道靶向微生物治疗对老年胃癌患者术后免疫平衡和肠屏障的影响.方法 选取2016年2月至2017年3月我院诊治的72例老年胃癌患者,随机分为对照组和观察组,每组36例.对照组患者术后行常规治疗,而观察组患者在术后常规治疗中增加肠道微生态调节剂(双歧杆菌乳杆菌三联活菌片).观察术后1 d、7 d两组患者Th17、Treg细胞比率,检测患者术后1 d、术后7 d的黏膜屏障功能指标[包括二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)、D-乳酸(D-lac)浓度].观察两组患者术后切口感染、腹腔感染、尿路感染、肺部感染等并发症的发生情况.结果 术后1 d,两组Th17、Treg、Th17/Treg、二胺氧化酶、内毒素、D-乳酸水平均无明显差异(P均>0.05);术后7 d,观察组Th17、Treg、Th17/Treg、二胺氧化酶、内毒素、D-乳酸水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后总感染的发生率为30.56％,明显低于对照组的8.33％(P<0.05).结论 肠道靶向微生物治疗可维持老年胃癌患者术后免疫平衡,并保护肠黏膜屏障功能,有利于患者预后.
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循环热灌注化疗联合替吉奥及热疗治疗老年胃癌癌性腹水的疗效观察
目的 观察循环热灌注化疗联合口服替吉奥化疗及内生场热疗治疗老年胃癌合并腹腔积液的临床疗效及其不良反应.方法 选择42例合并恶性腹腔积液老年胃癌患者,随机分为腹腔灌注联合替吉奥及热疗组(观察组)和替吉奥联合热疗组(对照组),两组均给予替吉奥口服化疗以及每3d一次的内生场热疗,观察组另予以每3周一次的顺铂循环热灌注化疗.治疗2个疗程后评价疗效与不良反应.结果 观察组及对照组总原发肿瘤的有效率为57.1％及42.9％,腹水控制率分别为81.0％及47.6％,腹水肿瘤细胞转阴率分别为81.0％及38.1％.两组患者治疗过程中不良反应发生率无明显差异,且均无严重不良反应,未发生治疗相关性死亡.结论 循环热灌注化疗联合口服替吉奥全身化疗及内生场热疗治疗合并腹腔积液晚期胃癌疗效好,安全性高,可作为合并腹腔积液晚期胃癌可选的治疗方法.
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经腹胃超声检查在诊断老年胃癌患者中的应用
目的:探讨经腹胃超声检查在诊断老年胃癌患者中的应用价值.方法:回顾性分析2013年12月至2016年7月在广西医科大学第一附属医院经超声诊断为胃癌的30例老年患者的临床资料,与术后病理结果比较,分析经腹胃超声检查的诊断符合率.结果:经病理诊断证实为胃癌的患者26例,超声诊断符合率为86.7％;其中病灶位于胃窦部的患者19例,占73.1％;伴淋巴结转移5例,占19.2％;病灶位于胃体的患者5例,占19.2％;病灶位于贲门的患者2例,占7.7％.结论:经腹胃超声检查对于老年胃癌患者的诊断准确性较好,可用于胃癌筛查.
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老年胃癌患者全胃切除后早期肠内膳食纤维素营养液的作用
目的探讨老年胃癌患者全胃切除后,早期使用膳食纤维素营养液肠内营养(EN)的可行性.方法 50例60岁以上胃癌全胃切除患者,随机分为实验组25例,用能全力(TPF)9d;对照Ⅰ组25例,用等氮、等热卡、等时间肠外营养(PN).另随机抽取同期60岁以下同样患者25例为对照Ⅱ组,支持方法和时间与实验组相同.结果①营养指标.三组患者体重、三角肌皮折厚度、肌酐身高比、白蛋白,手术后第9天都分别恢复到近于手术前1 d水平(P＞0.05),仅谷氨酰胺对照Ⅰ组降低明显(P＜0.05).术后第4天至第9天氮累积水平对照Ⅰ组也较低(P＜0.05).②安全性.全部患者均无严重不良反应,都安全渡过术后恢复期.实验组比对照Ⅰ组肛门排气恢复显著提前(P＜0.01).结论老年胃癌患者全胃切除后,早期使用膳食纤维素营养液EN,安全适宜,效果良好,和较年轻患者近似,比同龄患者PN疗效高.
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老年胃癌患者围手术期呼吸道管理体会
目的：探讨老年胃癌患者围术期的呼吸道管理方法。方法对62例老年胃癌患者围手术期呼吸道问题进行干预，采取相应护理措施，并按要求指导患者训练。结果62例胃癌患者均无肺部并发症发生，平稳渡过了手术期。结论加强围手术期呼吸道管理，能有效预防肺部并发症的发生，促进患者康复。
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老年胃癌患者行介入化疗泵留置热灌注化疗的护理观察分析
目的 分析老年胃癌患者行介入化疗泵留置热灌注化疗的护理效果.方法 选取我院收治的老年胃癌患者46例,所有患者均接受介入化疗泵留置热灌注化疗,对照组采取常规护理,观察组采取综合护理.结果 两组患者治疗总有效率不存在统计学差异,观察组生活优良率91.30％显著优于对照组优良率65.22％,差异具有统计学意义(x2=4.60,P<0.05).结论 合理的护理措施在老年胃癌患者行介入化疗泵留置热灌注化疗过程中有重要意义.
关键词： 老年胃癌患者 介入化疗泵留置热灌注化疗 护理观察分析 -
不同手术治疗方法在老年胃癌患者中的应用效果及对术后并发症的影响
目的 探究不同手术治疗方法 在老年胃癌患者中的应用效果及对术后并发症的影响.方法研究对象为我院2016年7月——2017年7月期间收治的老年胃癌患者,共92例,随机平均分为对照组与研究组,给予对照组患者传统开腹胃癌根治术,给予研究组患者腹腔镜胃癌根治术,比较两组患者的治疗效果、术后并发症发生情况、生存率.结果 经过治疗以后,与对照组比较,研究组的治疗效果明显更优,对照组患者的术后并发症发生率19.56％,研究组患者的术后并发症发生率6.52％,P<0.05,证明在统计学方面存在意义;随访结果显示,对照组患者的术后生存率为89.13％,研究组患者的术后生存率为93.48％,P>0.05,证明无统计学方面的意义.结论 在老年胃癌患者中应用腹腔镜胃癌根治术,能够在极大程度上提高治疗效果,减少术后并发症的发生率,具有临床推广价值.
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姑息护理对老年胃癌患者的疗效及对SAS、ISI的影响
目的:观察与分析姑息护理对老年胃癌患者的疗效及对SAS、ISI的影响.方法:任意择取本院2015年10月至2017年10月的老年胃癌患者50例为观察分析对象,以任意择取法分为两组——对照组与观察组,病患各25例.对照组采取常传统护理的措施,观察组在采取传统护理+姑息护理的模式,对比两组患者护理后的疗效及对SAS(焦虑自测表)、ISI(失眠严重指数表)评分.结果:经对比显示,观察组护理疗效高于对照组,且SAS与ISI评分低于低于对照组,即P<0.05.结论:本次观察与分析发现老年胃癌患者经姑息护理干预后,护理疗效有明显提高,且SAS与ISI评分有明显下降,说明姑息护理对老年胃癌患者的疗效及对SAS、ISI的影响甚好,值得临床推广.
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探讨不同手术方式对老年胃癌患者术后创伤及预后的影响
目的：：探讨不同手术方式对老年胃癌患者术后创伤及预后的影响。方法：纳入2013年5月-2014年6月70例老年胃癌患者为研究对象，并随机分为两组，根治组以胃癌根治术作为手术方案，姑息组以胃癌姑息术作为手术方案，对比手术耗时、术中输血量、住院天数和并发症，并随访5年，对比1年生存率、3年生存率和5年生存率。结果：远端胃切除中，根治组术中输血量较少(p<0.05)，手术耗时、住院天数和并发症跟姑息组对比无显著差异（P>0.05）。全胃切除中，两组术中输血量、手术耗时、住院天数和并发症跟姑息组对比无显著差异（P>0.05）。跟姑息组患者相比，根治组患者1年生存率、3年生存率和5年生存率明显更高(p<0.05)。结论：胃癌根治术对老年胃癌患者术后创伤小，其可有效延长患者生存期，但随着胃切除范围的扩大，根治术创伤程度加大，需严格掌握根治术适应证。
