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乳腺癌患者住院费用影响因素评价
目的 分析乳腺癌手术患者住院费用影响因素.方法 回顾性分析某地区3家三级医院2015年-2017年期间320例乳腺癌手术患者住院费用构成比及其相关因素,并利用单因素分析和Logistic多元回归分析对住院费用进行统计评价,探索影响因素.结果 乳腺癌TNM分期、治疗方式、住院天数、临床路径管理以及费用负担形式是影响乳腺癌手术患者住院费用的主要因素.临床TNM分期(P值<0.05;OR值=0.843)、治疗方式(P值<0.05;OR值=0.524)、临床路径管理(P值<0.01;OR值=0.452)、费用负担形式(P值<0.05;OR值=0.685)均属于影响患者住院费用的因素.其中乳腺癌TNM分期中III期患者费用19356.3±821.2;单侧根治性乳房切除术患者费用18463.9±526.7;开展临床路径管理患者费用15475.45±456.85;医疗保险负担形式患者费用16672.32±368.42,均高于对照组,P<0.05,具有统计学意义.结论 开展临床路径,约束诊疗行为,缩短住院天数;优选治疗方案,规范合理用药均是控制乳腺癌住院费用的有效途径.
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不同医保类别冠心病患者住院费用分析
目的：分析不同医保类别冠心病患者住院费用的影响因素。方法收集2014年新疆北疆某二级医院各类医保冠心病住院患者信息，采用描述性统计法分析住院费用影响因素。结果不同医保类型冠心病患者住院费用存在差异，由高至低依次是新农合、城镇居民、兵团医保、职工医保患者。同一性别不同医保类型患者住院费用有差异，男性高于女性。均次住院费用高的为兵团医保，费用是10615元，低的是城镇职工医保，费用是10081元。各类医保冠心病患者住院数天数多在6天～15天，住院费用随着住院天数的增加而增加。结论不断完善老年人医疗保障制度，加强对材料、化验、检查费用的监控，努力缩短住院天数。
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甲状腺疾病住院患者住院费用特征分析
目的 分析甲状腺疾病住院患者的构成及支付情况,研究甲状腺疾病住院费用特征及影响因素,为医院合理控制甲状腺住院费用提供依据.方法 按照国际疾病分类标准(ICD-10),筛选某院2016年1月1日-2016年12月31日期间住院治疗的甲状腺疾病患者病案首页资料共1113例,对住院患者基本情况进行分析,采用卡方检验或方差分析;对住院费用情况进行描述性分析及多重线性回归分析.结果 非毒性甲状腺肿出院患者居多,占全部出院人数37.92%,甲状腺恶性肿瘤次之,占29.74%;女性患者高于男性,占全部病例的79.60%(剔除妊娠期甲状腺疾病患者),并多集中在40岁~60岁.参加城镇医疗保险及新型农村合作医疗的患者多于自费患者,占出院患者的86.88%.住院费用构成比顺位为:手术治疗费、西药费、实验室诊断费、耗材类费用、中成药费、一般医疗服务费,住院费用中位数分别为5332.0元、3111.6元、1534.5元、1540.9元、882.1元及866.0元.结论 甲状腺疾病重点防治人群为中年女性,不同的甲状腺病种、年龄、性别,不同医疗付费方式、住院时间均会使甲状腺疾病住院费用产生很大变化.
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决策树和logistic回归评价非重症社区获得性肺炎患者住院费用
目的 分析不同病例组合下非重症社区获得性肺炎患者的住院费用.为DRGs的实行、合理控制医疗费用提供理论依据.方法 采用R语言中的glm()函数进行Logistic回归,筛选出影响非重症社区获得性肺炎患者住院费用的所有因素,再使用R语言rpart包中的rpart()和rpart.lpot()函数建立决策树模型的和绘制决策树图形.结果 经logistic回归分析,影响非重症社区获得性肺炎患者住院费用的主要影响因素为年龄、住院天数、入院病情、有无手术.通过决策树分析,纳入住院天数、年龄和入院病情三个变量,终确定7种病例组合.结论 决策树和logistic回归结合能够评价不同病例组合下非重症社区获得性肺炎患者的住院费用.
关键词： R语言 决策树 Logistic回归 社区获得性肺炎 住院费用 -
临床路径对住院天数和住院费用的影响分析
目的 评价耳鼻咽喉科两个病种临床路径实施效果,探讨临床路径对住院天数和住院费用的影响.方法 采用历史对照组方法,对慢性鼻窦炎和慢性化脓性中耳炎临床路径开展前后,患者的住院天数和住院费用等指标变化进行综合评价.结果 临床路径实施后,慢性化脓性中耳炎次均住院日、次均住院费用、次均药费、次均检查费和手术费下降,P＜0.001,差异均有统计学意义;慢性鼻窦炎次均住院费用差异无统计学意义,但次均住院日、次均药费显著下降,P ＜0.001;两个病种材料费均显著增加,P＜0.001.结论 临床路径实施可以有效缩短患者住院天数,但对住院费用影响没有住院天数显著,只在一定程度上控制了住院费用的增长.
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消化系统疾病医保患者住院费用因子分析
目的探讨影响消化系统疾病医保患者住院费用的主要支配因子,为控制医疗费用的过快增长提供依据.方法分析某市三级甲等医院2009年-2010年5022名消化系统疾病医保患者住院费用.结果综合治疗因子、手术治疗因子、辅助材料因子、其他因子和中成药因子是支配消化系统疾病医保患者住院费用的公因子.结论加大卫生改革力度,实行药品收支两条线管理和药品公开招标;加强医院管理,改变医院收入结构;缩短平均住院天数,提高三日确诊率;重视针对消化系统疾病治疗的一般措施等4个方面是控制医疗费用过快增长的主要手段.
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基于病例分型的脑血管疾病住院费用分析
目的 在病例分型的基础上分析脑血管疾病患者住院费用的影响因素,并比较不同种类的脑血管疾病患者住院费用消耗.方法 以安徽省某三甲医院2013年脑血管疾病出院患者为研究对象,分析其住院费用影响因素,通过CD率标化不同种类的脑血管疾病患者住院费用,并比较各型之间的差异.结果 2013年4753名脑血管疾病患者中CD型患者3355名,占70.59％;出院费用几何均数为8568.09元,影响因素分别有住院天数、年龄、疾病分类、疾病分型、性别、入院情况、是否手术、入出院诊断是否符合;CD率标化后人均住院费用由高到低依次为脑出血、脑梗死、其他脑血管疾病.结论 早诊断、合理控制住院天数是减少脑血管疾病患者住院费用的有效措施;脑出血在脑血管疾病中负担重.
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不同医保类别糖尿病患者住院费用对比分析
目的：对新疆某二级医院不同医保类别糖尿病患者住院费用分析，为医保部门在调整政策方面提供参考依据。方法资料来自2010年-2014年新疆某二级医院HIS系统住院患者信息，采用方差检验对不同医保患者住院费进行差异学统计分析。结果不同医保类别糖尿病患者住院费用有差异（P＜0.05），经 LSD 方差两两比较发现，P兵团医保VS新农合＜0.05。同一医保患者住院费用在各住院天数组间分布存在差异（P＜0.05）；51岁~60岁组和71岁~80岁组不同医保患者住院费用均存在差异（P＜0.05）；药品费用仍是患者住院费用的重要构成部分。结论完善各类医保政策，缩小不同医保患者住院费用之间差距，控制住院费用增长的重点是缩短住院天数、控制药品比和加强对糖尿病人群的健康管理。
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581例过敏性紫癜患儿住院费用分析
目的：分析过敏性紫癜患儿的一般情况（性别、年龄）、患儿临床表现与住院费用之间的关系，为该病的临床诊疗提供参考，为该病的费用管理提供依据。方法收集2007年至2012年过敏性紫癜患儿数据，分析过敏性紫癜患儿的人口统计学特征、临床表现、住院费用，采用T检验、方差分析、线性回归模型、卡方检验、非参数检验方法进行分析。结果3岁-6岁患儿占比大，腹型患儿的平均住院费用是3341.64元，肾型患儿的平均住院费用是4521.16元，肾脏症状及消化道症状是过敏性紫癜患儿平均住院费用的显著性影响因素，肾脏症状对住院费用的影响大。结论不同临床表现患儿的平均住院费用存在显著性差异，应该根据患儿的临床表现科学合理地确定医疗费用。
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2010年-2013年新疆某二级医院不同医保类型患者住院费用分析
目的：比较2010年-2013年这四年不同种类医保患者的住院费用，为有效控制住院医疗费用不合理增长提供科学依据。方法从新疆某二级甲等综合性医院获取数据20342例，运用描述性统计方法对不同医保患者住院费用及构成比例进行描述。结果新农合患者的次均住院费用高，2010年-2013年新农合患者的次均住院费用为27654.02±6143.76；住院费用构成中，药品费用逐年下降，所占比例由49.09%下降到24.98%，但所占比例（新农合除外）仍然高，占到40%左右。结论各类医保应加强对药品费用的控制，新农合管理中心加强对定点医疗机构的时时监管，控制住院次均费用。
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单侧乳房改良根治术患者住院费用影响因素的灰色关联分析
目的 析单侧乳房改良根治术患者住院费用的影响因素,为医院管理和决策提供科学依据.方法 用灰色关联法对影响住院费用的因素进行定量分析.结果 总费用影响大的是检验费、药费和手术费,其次是检查费、其他费用、诊疗费、床位费和护理费.结论 院应从检验费与药费等主要影响因素着手,从而降低患者住院费用.
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通过DRGs组合方式制定上尿路结石患者住院费用的研究
目的 探讨适合广州市上尿路结石的DRGs病例组合方案,制定上尿路结石患者住院费用的参考标准.方法 采用单因素分析和多重线性逐步回归方法对2009年～ 2013年以上尿路结石为主要诊断的2379例病案数据进行分析,确定住院费用的主要影响因素,利用数据挖掘决策树的方法建立上尿路结石患者的DRGs病例组合模型.结果 住院费用的主要影响因素有:年龄、婚姻、手术方式、疗效和是否并发症与合并症;通过对2379例上尿路结石患者分组,共形成10个DRGs组合和相对应住院费用标准.结论 通过应用以治疗方式及手术方式为主要分类节点的DRGs分组方式,制定符合上尿路结石患者住院费用标准,利于规范医院的诊疗行为,减轻患者的经济负担.
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甲状腺疾病住院患者住院费用分析
目的 分析甲状腺疾病住院患者和住院费用的构成及影响因素,为探讨降低甲状腺疾病医疗费用提供依据.方法 筛选某院 2010 年住院治疗的甲状腺疾病共 458 例,对目标人群及其住院费用进行研究,对疾病及住院患者的基本情况用构成比描述,对住院费用情况进行描述性分析,统计学方法采用 t 检验或方差分析.结果 甲状腺炎住院患者居多,占 36.5%,甲状腺肿次之,占 22.9%.女性患者高于男性,占全部病例的 82.5%,并多集中在中年患者.参加医疗保险(医保)的患者多于自费患者,占 71.6%.住院费用构成比顺位为:西药费、材料费、手术费、检验费,中位住院费用分别为 2455.4 元、1434.3 元、900.0元、651.0 元.女性与年龄偏高的患者平均住院费用较高.医保患者费用高于非医保患者.结论 甲状腺疾病重点防治人群为中年女性,不同的甲状腺病种、年龄、性别,不同医疗保障、住院时间均会使甲状腺疾病住院费用产生很大变化.
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深圳市某医院住院分娩产妇费用与影响因素分析
目的：对影响产妇住院费用的因素进行探讨，为今后控制和减少医疗费用过快增长提供依据。方法对深圳市某医院2013-2014年间收住的2985例住院分娩产妇的住院总费用及相关情况进行分析并利用多重线性回归探讨影响住院费用的相关因素。结果2985例产妇的平均住院费用为3241.5±1482.1元，影响住院费用的影响因素包括病例分型、分娩方式、是否抢救患者、是否输血、发生产科疾病等，其中对住院费用影响大的是分娩方式，相比顺产或钳产，采用剖宫产分娩的患者平均住院费用增加2031.8元。结论分娩方式及产科并发症是影响住院费用的主要因素，控制剖宫产率，减少产科疾病、抢救及输血等情况的出现，可以有效控制和减少产妇的住院分娩费用。
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新疆某三甲医院新型农村合作医疗保险患者住院医疗费用分析
目的 对全疆新农合患者住院医疗费用中构成因素的统计分析,探讨通过合理途径降低新农合住院患者医疗费用的有效方法.方法 调取新疆某三甲医院HIS系统中2011年-2014年新农合住院患者相关数据,统计包括患者住院人次、总费用、次均住院费、药品费、治疗费、检查费、化验费等,对比分析得到的数据.结果 该院2011年-2014年新农合患者住院人次增长了6473人,增幅196.45%.2011年-2014年均次住院总费用为1.69±0.16万元,其中药品费用占总费用的36.39%,治疗费用占总费用的10.17%,检查费用占总费用的8.97%,化验费用占总费用的11.08%.结论 通过合理的引导患者就医,提高工作效率,规范用药与合理治疗等措施可有效控制新农合患者住院费用的增长.
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B-P神经网络模型在缺血性心脏病住院费用影响因素分析中的应用
目的 基于重庆市某三级甲等医院2016年1月1日-2016年12月31日的病案信息资料,探索B-P神经网络模型在缺血性心脏病住院费用影响因素分析中的应用.方法 共纳入符合要求的缺血性心脏病病例1877例,其住院费用影响因素的分析采用B-P神经网络模型实现.结果 建立的B-P神经网络模型训练集与测试集相对误差分别为0.331、0.336,住院天数、是否手术、缺血性心脏病类型、年龄、是否抢救为缺血性心脏病患者住院费用重要影响因素,其重要性分别为0.361、0.155、0.097、0.090、0.048.结论 对于探索住院费用影响因素这类可能呈复杂非线性关系的问题,B-P神经网络是一种较优的建模方法.
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结构变动度在住院费用构成变动中的应用
目的 探讨降低医疗费用的对策.方法 运用结构变动度和环比增长速度指标,分析2008年-2013年费用构成变动的情况.结果 费用构成变动比较合理,其他费和检查费是引起费用结构变动上升的主要费用项目,二者累积贡献率高达42.44％,护理费结构变动增幅较慢,仅为4.10％,说明在体现医生技术服务价值的同时,也应适当提高护理人员的技术服务价值,药品费、诊疗费、手术费是引起住院费用结构变动下降的主要费用项目,三者累积贡献率高达45.92％,说明了我院优化了收费结构,强化了管理意识.结论 优化医疗收入结构,有重点的控制主要因素,以较低的成本及合理收费,大限度的满足患者医疗需求,实现医疗费用的理性回归.
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结直肠癌化疗患者住院费用关联度及结构变化分析
目的 了解辽宁省某肿瘤医院结直肠癌化疗患者住院费用的主要影响因素、住院费用的结构变动趋势及影响结构变动的主要因素.方法 对2013年1月-2015年12月某肿瘤医院收治首次住院单纯化疗的原发性结肠癌和直肠癌患者429例,收集药费、检查化验费、治疗费、护理费和其他费用.采用卡方检验对住院费用构成进行统计学分析,采用灰色关联法分析住院费用各项目与住院费用的关联程度,采用结构变动度法分析住院费用的结构变动情况.结果 住院费用构成比差异有统计学意义,药费关联度大(1.0000),其次是其他费用(0.8727);检查化验费结构变动贡献率大(44.57%),其次是护理费(24.99%)和其他费用(15.47%),三者累计贡献率为85.03%.检查化验费和护理费呈负向变化,其他费用呈正向变化.结论 药费和其他费用是影响住院费用的主要因素,检查化验费、护理费和其他费用是引起住院费用结构变动的主要因素.加强对药品、卫生材料和检查化验项目使用的监管,能够减轻患者的住院费用负担.
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急性心肌梗死患者住院费用构成分析和影响因素研究
目的 分析急性心肌梗死患者住院费用构成的特点及费用的影响因素,提出合理控制医疗费用的方法.方法 收集2009年-2013年急性心肌梗死病例718例,采用描述性分析、单因素分析和多元线性回归分析等方法分析急性心肌梗死患者的住院费用及其影响因素.结果 急性心肌梗死住院费用总体呈现下降趋势,影响住院费用的主要因素是住院天数、手术方式、有无手术、医保类型.结论 医疗费用控制总体效果理想.实施临床路径管理、规范诊疗行为、优化诊疗流程、缩短平均住院日等措施均有助于合理控制医疗费用,完善医疗保障制度.
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剖宫产住院费用的影响因素及病例组合管理模式分析
目的 探讨剖宫产产妇住院费用的影响因素及不同病例组合下的费用控制.方法 对2000年1月至2017年12月广州市某三甲医院剖宫产手术的8080例产妇病案首页数据进行Logistic、决策树和病例组合分析.结果 根据Logistic回归分析和决策树分析结果,用住院天数、药占比、妊娠合并疾病、患者来源和参保情况共5个变量进行剖宫产住院费用的预测,预测准确率为70.58％.形成8种病例组合情况,筛选出超额费用患者483例,占5.98％.结论 合理控制住院天数、合理用药监管及参保管理是降低剖宫产住院费用的可行措施;病例组合方法对于剖宫产产妇住院费用的管理和控制有积极的意义.
