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兰州市2004~2011年急性阑尾炎患者住院费用分析
目的：分析急性阑尾炎患者住院费用资料的变化趋势，为优化卫生资源配置提供依据。方法：抽取兰州市某省级综合医院2004～2011年急性阑尾炎患者住院资料1808例，对平均住院日、人均住院费、日均住院费、人均住院药费、日均住院药费进行趋势性分析。各项观察指标的时间变化规律采用年度变化百分比进行评价。结果：急性阑尾炎患者平均住院日呈上升趋势，每年平均上升2.70%；人均住院费、日均住院费分别每年平均增长13.07%和10.09%；人均住院药费、日均住院药费亦呈上升趋势，分别每年平均增长13.09%和10.12%。结论：急性阑尾炎患者的经济负担较重且呈逐年上升趋势，应采取有效措施进行控制。
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游离皮瓣重建和非游离皮瓣重建在治疗老年人晚期口腔癌中的功能性结果
目的:评价游离皮瓣是否造福于患晚期口腔癌的老年人.材料与方法:翻阅病人的住院记录,从生活质量、住院时间、住院费用等方面进行分析.结果:两组病人的平均生活质量得分分别是77.5±10.4和72.1±10.8.接受游离皮瓣修复重建的病人反馈咀嚼功能更好(p=0.039),而且他们的外貌和味觉功能也得到更好的恢复.但是,游离皮瓣需要更长的手术时间、更长的住院时间和更高的手术费用.结论:对患晚期口腔癌的老年病人接受游离皮瓣修复应该谨慎.
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某二甲医院剖宫产住院费用的分析
目的：通过对剖宫产患者住院费用分析，找出影响住院费用的因素及剖宫产率高的原因，并提出合理控制患者住院费用的思路与对策。方法：用excel软件建立数据库进行数据整理后，用spss13.0软件进行数据分析。结果：剖宫产率逐年提高；医保覆盖率有所上升；住院费用的主要构成成分中手术费用、药品费用、诊疗费用占比重较大；住院天数对住院费用也有较大影响。结论：只有通过控制药品费用、缩短住院天数等才能够更好的控制患者住院费用，也只有通过改变收入结构医院才能更好地创造效益。
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我院2009～2013年度住院费用构成分析
目的：通过分析近5年我院病人住院费用的构成情况，为有效控制费用提供依据。方法：对2009～2013年5年间我院住院人次、总住院费用、例均住院费用和药品、检查、检验、治疗、手术及其他费用的构成情况进行分析。结果：住院人次、总费用、例均费用和其他费用呈逐年上升趋势，药品比例有所下降，手术费用比例呈逐年下降趋势，检验、检查和治疗类费用所占比例相对稳定。结论：调整住院费用的结构，降低药品费用比例，建立健全基本药物制度和诊疗规范，可以在一定程度上缓解病人的经济压力，提高疾病的经济风险。
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某三甲医院经皮肾镜碎石术治疗肾结石住院费用及其影响因素分析
目的:了解云南省某医院经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾结石住院费用情况及其影响因素.方法:回顾性调查法,选取了2017年05月至2017年09月期间云南省某三甲医院泌尿外科收住的149例结石直径在2cm以下采用经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗的的肾结石病例,进行单因素及多因素分析.结果:术前肾积水、结实直径、术前肾功分级、术后感染与PCNL治疗肾结石患者住院费用有关,且术后感染情况、结实大小均与住院费用呈正相关关系.结论:该院复杂肾结石患者的高危人群是:男性、既往有肾结石病史的病人;该院PCNL治疗住院费用主要取决于术后感染情况、结实大小.
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医保患者住院费用分析及控制办法探讨
目的:分析医保患者住院费用的问题,探讨问题的控制办法.方法:选取我院2017年10月-2017年12月收治的520例医保患者作为研究对象,对影响医保费用的因素进行分析,并采取积极地措施加以控制,对比控制前后医保患者住院费用.结果:影响医保患者住院费用的因素有政策因素、参保方因素、医疗供方因素.采取控制措施前的医保患者住院平均费用明显高于控制措施采取后,差异有统计学意义(P<0.05).结论:医保患者住院费用的影响因素比较多,有效地控制需要"医"、"患"、"保"三方共同努力.
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医院甲状腺癌住院费用分析
甲状腺癌作为一种较为常见的新增型重大疾病,根据国家的政策调整也已经给予了相当程度的补助,但是依然会出现医院亏损、个人负担较重等情况,为了解决这个情况,调查了本地一个三甲医院的甲状腺癌住院费用情况,以期能够借此来解决甲状腺癌住院费用中出现的问题.
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2014-2016年深圳某综合医院乙型病毒性肝炎住院病例流行病学特征及费用分析
目的:探讨住院乙型病毒性肝炎病人的流行病学特征和住院费用情况.方法:收集2014-2016年深圳市某三甲综合医院住院乙型病毒性肝炎病例病案进行统计学分析.结果:2014-2016年共监测乙型病毒性肝炎6966人次,男性住院病例数(占67.33)远多于女性;发病年龄构成中,19-40岁(占37.17%)及41-60岁(占48.31%)两个年龄组构成住院病例的主要部分, 14岁及以下年龄组低(0%);入院时间的分布,8月份为高峰,2月份低,其他月份比较平稳;职业分布,以商业服务发病数多(占24.78%);住院费用与住院天数、年龄、是否手术、是否户籍、是否医保支付、入院途径、入院情况等因素相关;医保支付与现金支付在总费用上差异没有统计学意义,在自费金额上差距很大,费用比达到6.61.结论:乙型病毒性肝炎发病高峰在青壮年,以男性为主;本次监测14岁及以下年龄组病例为零,表明乙肝疫苗接种成效显著,加强宣教工作,加强职业健康体检,推广成人乙肝疫苗接种对乙肝防控工作有着重要的意义;合理地缩短住院天数,加大医保覆盖面,建立更加完善地异地医保使用制度有利于降低乙肝住院患者的经济负担.
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长春市某医院新生儿肺炎的病例回顾性分析
目的 通过对新生儿肺炎病例的回顾性分析,了解发生新生儿肺炎的基本情况和临床特征,探讨新生儿肺炎预后不良和住院费用的影响因素,为减少新生儿肺炎患儿预后不良发生和控制住院费用提供参考依据.方法 采用病例回顾分析方法,共收集510例新生儿肺炎病例,收集整理患儿信息,分析新生儿肺炎患儿预后不良影响因素及住院费用影响因素.结果 510例新生儿肺炎病例,患儿的预后不良发生率随并发症数量的增加而上升,差异均具有统计学意义(P<0.05).新生儿肺炎患儿中,发生并发症数量越多住院费用越高,患儿住院日越长住院费用越高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 并发症数量是新生儿肺炎患儿预后不良的独立影响因素.在临床中应该重视和加强对这些因素的治疗、控制和预防.新生儿肺炎患儿的住院费用的独立影响因素为住院日、并发症数量、日龄、吸气性三凹征.减少不必要住院天数和及时控制病情是控制住院费用的重要手段.
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经胆囊管胆道探查35例分析
胆道探查术置T形管引流自Kehr1889年使用以来,一直作为经典术式常规应用.对肝内外胆道结石的处理具有确切疗效.但放置T管也给患者带来一些不便,住院时间延长,住院费用增加.甚至出现一些严重的并发症:如T形管意外脱落、拔管后窦道愈合不良出现胆瘘、胆汁性腹膜炎、胆道感染、胆道狭窄等.我院2000-2007年间采用经胆囊管胆道探查免T管引流手术方法治疗肝外胆管结石35例,临床效果满意,现报告如下.
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不同医疗保险患者住院费用分析
目的：通过对不同医疗保险患者住院费用的比较分析，探讨控制住院费用不合理增长的措施。方法：对2009-2012年5类患者的住院费用信息进行比较分析。结果：铁路医保患者的人均费用、日均住院费用、人均住院药品费用均高于自费、职工医保、城居医保及新农合患者；医保患者的日均费用较自费病人逐年在下降，医保患者的人均药品费用较自费病人逐年在下降。结论：医院通过改变核算方式和医保部门加强对住院费用的监控等多层次措施控制了费用的不合理增长；政府扩大医保的覆盖面，减少不公平现象，减轻了患者的就医负担。
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某医院骨科临床路径实施过程的效果评价
目的 分析昆明市第四人民医院骨科2013年1月至6月和2015年同期临床路径实施现状,探讨实施过程中存在的问题.方法 采用随机对照法,按实施时间将进入临床路径的患者分别设为对照组和研究组,通过医院医疗信息系统(HIS系统)提取相关信息,用Excel建立数据库,对各组数据使用SPSS软件进行统计分析.结果 共纳入研究对象133名,研究组平均住院日、术前、术后住院日较对照组减少,平均住院费增加,同标准临床路径对比,两组间住院日与术后住院日的达标率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床路径的合理制定和实施能规范诊疗行为,对住院时间控制较好,但对住院费用的控制效果不理想,医院需围绕着临床路径的制定和实施过程进行改革,制定出符合自身特色的优临床路径.
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临床护理路径应用在狂躁抑郁症患者护理中的临床疗效及护理满意度影响分析
目的:对狂躁抑郁症患者研究采取临床护理路径的方案实施护理后的作用.方法:选取本院狂躁抑郁症患者200例,选取时间范围在2017.06.03日到2018.05.20日,将其依据中心随机分组原则,分为对照组(基础护理为主护理)、观察组(再联合使用临床护理路径),各100例,对比2组的住院费用/时间指标、家属满意程度指标.结果:观察组狂躁抑郁症患者在护理后,其住院费用较少,时间较短,家属满意程度指标达到(96.00％),各指标改善效果可观,优于对照组,P<0.05.结论:实施临床护理路径的方案护理于狂躁抑郁症患者当中,患者的住院费用/时间、家属满意程度均改善.
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加速康复外科集束化措施在结直肠癌病人围术期的效果观察
[目的]观察加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)集束化措施在结直肠癌病人围术期应用效果及安全性.[方法]根据纳入排除标准,选取山西省肿瘤医院结直肠肛门外科2017年8月 —12月行结直肠癌手术治疗的220例病人,根据围术期医疗护理措施不同将病人分为观察组(n=90)和对照组(n=130),对照组给予传统的围术期措施,观察组根据手术切口 、术前胃管及尿管留置 、术后进水进食及下床活动时间实施ERAS集束化措施,比较两组病人术后首次排气排便时间,术后住院时间和总住院时间,并发症发生率.[结果]观察组病人术后首次排气和排便时间,术后住院时间和总住院时间比对照组明显缩短,住院费用减少,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]结直肠癌病人围术期运用ERAS集束化措施可缩短平均住院时间,加快病人术后康复.
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国内临床护理路径在结直肠癌病人中实施效果的Meta分析
[目的]系统评价国内临床护理路径在结直肠癌手术病人的应用情况.[方法]计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM),选择临床护理路径应用于结直肠癌手术病人的随机对照试验,采用RevMan 5.0进行分析.[结果]终纳入13个随机对照试验,合计962例病人,其中试验组485例,对照组477例.Meta分析结果显示:与对照组相比,临床护理路径组平均住院时间较短,平均住院费用低,护理满意度较高,并发症发生率低,健康知识评分及自理能力得分均较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]在结直肠癌手术病人中应用临床护理路径,能有效改善病人的护理质量,但由于纳入研究的文献质量不高及Meta分析自身的局限性,需要更多的大样本、高质量的随机对照试验进一步验证.
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腹部切口裂开原因及对策
目前外科手术虽然已通过严格的无菌操作及抗生素的预防性应用,但切口裂开仍是外科术后的常见并发症,其不仅延长了病人的住院时间,增加了住院费用,还给病人带来病痛.切口裂开分为完全裂开和不完全裂开,不完全裂开除皮肤线完整外,深层组织全部裂开,如皮肤能顺利愈合,则后期形成切口疝.由于腹部手术切口其局部解剖结构的特殊性,并且易受污染和腹内压影响而切口裂开也更常见.术后切口裂开的影响因素涉及术前、术中及术后治疗全过程.许多因素贯穿于始终.现逐一分析:
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负压封闭引流技术治疗腹壁切口感染的效果
术后切口感染是外科手术常见的并发症,然而给患者带来躯体和精神上的痛苦、住院时间延长及住院费用增加等问题却不容忽视[1].一些严重感染更给医生带来治疗上的困难甚至引发医疗纠纷.负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在治疗腹壁切口感染方面具有创伤小、恢复快,可缩短患者住院时间、降低住院费用等优点.该技术属于主动负压闭式引流[2],被引流区域的渗液包括脓性及炎性渗出等能及时、彻底地引出体外,被引流区域的空腔也因负压的存在而加速缩小和闭合,大幅度的减少了抗生素的应用,有效防止感染的发生[3-4].解放军总医院第一附属医院普外科于2011年6月至2015年2月采用VSD治疗腹壁切口感染30例,效果显著.现报告如下.
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临床护理路径在心血管疾病护理中的应用
目的 探讨临床护理路径在心血管疾病护理中的应用价值.方法 选取2015年8月~2016年4月来我院接受治疗的心血管疾病住院患者124例作为研究对象,将其随机分为对照组和实验组,各62例.对照组实行常规护理干预,实验组实行临床护理路径.对两组患者的住院费用、住院天数及护理满意度评分情况进行对比.结果 实验组患者的健康教育知识得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的住院费用、住院天数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的护理满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对心血管疾病住院患者采取临床护理路径进行护理能取得良好的效果,不仅可以缩短患者的住院时间,降低住院费用,还能提升工作质量,值得推广.
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糖尿病足家庭照顾者的生活质量
糖尿病是继心脑血管、恶性肿瘤之后第三位危害健康的慢性非传染性疾病。目前，中国约占世界糖尿病患者的25%，且保持约11%的增长速度。糖尿病患者一生中并发糖尿病足风险高达25%。糖尿病足（diabetic foot，DF）是指糖尿病患者下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏[1].糖尿病足患者会出现足部神经感觉迟钝，脚部溃烂，下肢因缺血而冰凉，步行时出现下肢疼痛，逐渐出现行走距离缩短，下肢静息痛，严重者出现截肢。在糖尿病足患者中，15%-25%病人发展足部溃疡，超过50%患者出现伤口感染。每年因截肢患者占非外伤性截肢的50%-70%。截肢后患者死亡率1年，3年，5年，患者死亡率高达13%-40%，35%-65%，39%-80%。大约有35.8%糖尿病足病伴感染的患者需要住院治疗，而住院费用却占糖尿病足住院总费用73.7%-77%。2010年全国范围内15家医院 DF数据表明，DF的截肢患者平均住院日为33天，住院费用为2.6万元[2]。
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预见性护理联合优质护理对于肝硬化合并上消化道出血患者的影响分析
目的：探讨预见性护理联合优质护理对于肝硬化合并上消化道出血患者的影响。方法：选取我院收治的110例肝硬化合并上消化道出血患者，采用数字随机分组方法将其随机分为观察组以及对照组，每组55例，观察组采用预见性护理联合优质护理，对照组采用常规护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组的生存质量评分、认知度及依从性明显高于对照组，住院时间及住院费用明显低于对照组，观察组的焦虑、抑郁发生率及患者投诉率均明显低于对照组，满意率明显高于对照组，组间比较有明显差异，P<0.05。
