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疤痕子宫再次妊娠时终止妊娠的手术分析
目的:对终止妊娠方式以及疗效进行详细探究.方法:选取本院2016年10月至2017年10月收治的40例疤痕子宫再次妊娠时终止妊娠患者作为研究对象,对所有患者做好术前准备,结合患者实际情况给予吸宫术、钳刮术以及引产术.结果:所有患者本次终止妊娠术均满意,无1例发生子宫穿孔和漏吸.结论:疤痕子宫妊娠患者终止妊娠手术容易发生并发症,对此,应该高度重视,做好早期诊断,结合患者实际情况选择终止妊娠手术方式,提升患者满意度.
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宫角妊娠的个体化处理
目的:探讨宫角妊娠的个体化处理。方法:回顾分析我院2009年以来130例确诊为宫角妊娠手术方法处理及治疗效果,34例腹腔出血少或未破裂行B超定位下吸宫术设为A组;49例腹腔大出血直接开腹手术设为B组;47例妊娠未破裂行腹腔镜监视下直接经阴道吸宫术设为C组。比较分析三组的治疗效果。结果:手术时间:A组<C组<B组,三组比较差异有显著性(P<0.05)。出血量和保留完整生殖器官能力:C组>A组>B组,三组治疗效果比较差异有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜监视下直接经阴道行吸宫术,定位准确,手术时间短,刮宫彻底,恢复快,并能保留子宫、输卵管完整性,保留子宫、输卵管内口及子宫角部通畅性,保存生育能力,值得推广。
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两种不同方案治疗剖宫产后瘢痕妊娠的效果分析
目的:探讨子宫动脉栓塞(UAE)联合甲氨蝶呤(MTX)子宫动脉灌注后吸宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)的疗效和安全性.方法:收集48例CSP患者的临床资料,根据治疗方法分为UAE组和MTX组.UAE组23例,采用UAE+MTX子宫动脉灌注+吸宫术治疗;MTX组25例,采用MTX肌内注射+吸宫术治疗,比较分析两组患者的临床资料及临床结局.结果:两组患者的年龄、孕产史、末次剖宫产术距本次妊娠的间隔时间及孕周比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组患者孕囊/妊娠包块的直径及β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);UAE组治疗后患者阴道流血超过100 ml/d的例数及吸宫术术中出血量较MTX组明显减少(P<0.05),住院时间较MTX组明显缩短(P<0.05).β-hCG水平下降较MTX组明显增快(P<0.05),成功率更高,但UAE组不良反应发生率较MTX组明显增多(P<0.05);两组患者均无子宫切除,均痊愈出院.所有患者月经恢复在清宫术后10 ~60天,平均(30.6±9.2)天.结论:UAE+MTX子宫动脉灌注后吸宫术是治疗CSP的一种有效而安全的方式.
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联用宫腔镜吸宫术和腹腔镜子宫加压缝合术治疗子宫切口妊娠的效果分析
目的:分析联用宫腔镜吸宫术和腹腔镜子宫加压缝合术治疗子宫切口妊娠的临床效果.方法:抽选2014年10月至2016年10月期间海南省东方市人民医院收治的52例子宫切口妊娠产妇作为研究对象.根据治疗方式的不同将这些产妇随机分为吸宫组和吸宫-缝合组(26例/组).为吸宫组产妇采用宫腔镜吸宫术进行治疗,为吸宫-缝合组产妇联用宫腔镜吸宫术和腹腔镜子宫加压缝合术进行治疗.观察对比两组产妇术中的出血量、术后肛门排气的时间、住院的时间、血HCG水平恢复正常的时间及月经恢复正常的时间.结果:吸宫-缝合组产妇术中的出血量少于吸宫组产妇,其术后肛门排气的时间、住院的时间均短于吸宫组产妇,差异有统计学意义(P<0.05).两组产妇术后血HCG水平恢复正常的时间、术后月经恢复正常的时间相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:联用宫腔镜吸宫术和腹腔镜子宫加压缝合术治疗子宫切口妊娠的临床效果显著.
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宫血宁配伍小剂量性激素治疗药物流产出血70例
米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已在国内普遍开展,据报道完全流产率可达90%以上[1-2],由于本法安全简便,并可避免手术操作的痛苦,在部分城市中选择药物流产的人数已超过吸宫术.但药物流产后出血时间长一直是临床难以解决的问题,为缩短药流后出血时间,我们采用宫血宁配伍小剂量乙烯雌酚、安宫黄体酮治疗本症,取得满意效果,现将结果报道如下.
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吸宫术后宫颈粘连1例
1 病例介绍王某,女46岁,停经58天,曾于1998年10月15日在外院行人流术.术前检查:子宫体前位,约8 cm×6 cm×5 cm大小,质软,立即行吸宫术.
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双子宫畸形12个月内连续2次妊娠1例
患者,35岁,于1991-05-14因停经45d,恶心、呕吐来我院门诊行人工流产术。妇科检查:外阴经产式,双阴道,双宫颈,双子宫畸形。左侧子宫饱满,增大。右侧子宫常大,软,双侧附件未融及明显异常,尿妊娠试验阳性。对左侧子宫进行扩宫及吸刮术,刮出物可见绒毛组织。手术经过顺利,刮出物送病理,检查报告为胎盘组织。术后3d,患者自述仍有恶心、呕吐等反应,来我院做B超发现右侧子宫内妊娠囊,逐行右侧子宫扩宫及吸宫术,刮出物可见绒毛组织,遂病理报告为胎盘组织。1992-03-20该患因停经48d来我院门诊,做盆腔彩超示双侧子宫、均见妊娠囊,先行右侧子宫扩宫及吸刮术,刮出物见绒毛组织,同时行左侧子宫扩宫及吸刮术,刮出物见绒毛组织,送病理均回报为胎盘组织。小结 临床上双子宫并不罕见,但双侧宫腔同时妊娠极少见,一年内连续二次双子宫同时妊娠更是罕见。应注意与子宫肌瘤、双胎、早孕鉴别,及时明确诊断对宫腔手术有指导意义。
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超声引导下吸宫术的临床应用
本文就我院近几年来运用B超引导下疑难吸宫术15例,取得较好的效果,现报告如下:1资料和方法15例中,年龄小20岁,大42岁,平均年龄31岁.
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药物流产与吸宫术流产和宫腔、宫颈管粘连关系探讨
吸宫术流产被作为避孕失败的补救措施,已广泛应用于临床,但吸宫术流产为侵入性手术,具有一定的并发症.通过近几年药物流产发展,手术并发症已明显减少.现将本院853 例早孕流产后的对象分为吸宫术流产组及药物流产组,比较两组流产后宫腔、宫颈管粘连发生率.现将资料总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 从1995-1999年来我院门诊单纯要求终止妊娠的早孕妇女共853例,分为两组:吸宫术流产组551例,药物流产组302例.均经妇科检查、尿妊娠试验及B超检查确诊为早孕.白带常规化验无滴虫、霉菌、细菌感染者.
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530例无痛人工流产术的护理体会
人工流产术是世界上许多国家控制生育常用的方法之一[1],是节制生育的一种补救办法.由于普通的人工流产对子宫颈和子宫体的牵拉与刺激可使受术者感到不同程度的不适,严重者可发生人流综合征反应,而无痛人工流产术是对早孕患者在静脉麻醉下实施人工吸宫术,是一种新型的人工流产术,能减轻患者在手术中的痛苦,减少人流综合征的发生.
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人工流产吸宫术前米非司酮的应用和剂量研究
目的 研究人工流产吸宫术前服用米非司酮的临床效果及合适剂量.方法 选择门诊要求行人工流产的早孕妇女190例,随机分成两组.米非司酮高剂量组98例,术前一日晚20:00口服米非司酮75 mg;米非司酮低剂量组92例,术前一日晚20:00口服米非司酮50 mg.次日上午08:00实施无痛负压吸引术,观察术前出血、胃肠道反应等情况,观察术中宫颈软化、扩张情况,手术用时及出血量的差异.结果 两组术前出血、胃肠反应无明显差异.术中宫颈软化、扩张情况、手术用时、出血量比较,差异均有统计学意义.结论 人工流产吸宫术前12h口服米非司酮75 mg,相比口服米非司酮50 mg,可使人工流产吸宫术更易扩张宫颈,缩短手术时间,减少出血量,从而更有效的减轻患者的创伤,且药物副作用无明显增加,因此人工流产吸宫术前口服米非司酮75 mg值得推广.
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经宫腔镜监视吸宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠10例的研究
目的 探讨经宫腔镜监视下吸宫术治疗早期内生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的安全性和可行性.方法 对妊娠≤7周,孕囊直径≤20 mm,孕囊与膀胱壁间的子宫肌层厚度≥3.0mm,临床分型为内生型的10例CSP患者,进行宫腔镜监视下吸宫术,观察手术时间、术中出血量、刮除组织的病理检查结果、术后阴道流血天数、有无继发阴道大出血、吸宫后血β-HCG的下降至正常的天数、阴道彩超检查结果及复经时间.结果 10例CSP患者手术全部顺利完成,术中出血量为10~20 ml;所有患者清宫组织病理检查均见绒毛组织;9例患者血β-HCG于清宫后14 ~28 d降至正常;1例患者于清宫后第3周出现下腹部疼痛,瘢痕可疑破裂,遂急诊行腹腔镜下CSP病灶局部切除术.随访2~4个月,所有患者月经均恢复正常.结论 对早期内生型的CSP患者,经术前的认真评估,经宫腔镜监视下吸宫术是安全可行的,但术后随诊应注意血β-HCG的下降情况,警惕妊娠组织残留,如果血β-HCG的下降不满意,应考虑及早注射MTX等药物.
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宫内节育器移位盆腔一例
患者,30岁,孕3产1.1995年产后3个月在当地乡卫生院放置T型宫内节育器.2000年1月18日因停经2个月余来本院妇产科门诊就医,诊断为早孕.X线透视提示T型节育器在盆腔位置较高处.对患者行人工流产加取器术,吸宫术经过顺利,吸出绒毛与停经月份相符,但术中未感有节育器.因此,术后又行X线透视,再次提示在盆腔内有T型节育器影.追问病史,患者诉曾于1998年8月在乡卫生院行人工流产,当时节育器亦未能取出,自以为已脱落.故决定进一步检查,以明确诊断.患者于2000年2月23日月经干净后3-d来院,在X线透视下用探针探测宫腔深7-cm,节育器呈倒T型,与探针间距约4-cm,摄正位片1张,确定节育器不在宫腔,可能异位于宫壁或盆腔,遂住院.于2000年3月2日上午在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术.术中见节育器在子宫峡部右侧后壁,其横臂一端位于子宫浆膜下,一端穿孔达右侧卵巢;纵臂穿孔达直肠系膜,3处均粘连成一团.左侧附件正常.将粘连处分离后取出节育器,手术经过顺利,关腹.
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桂枝茯苓胶囊治疗吸宫术后组织物残留
吸宫术为目前孕10周内终止妊娠的重要手段.但术后并发组织物残留处理比较棘手,如不予清宫,有发生阴道大出血及并发术后感染隐患.现对在我院进行吸宫术后发生组织物残留病例进行中西医结合治疗,疗效较满意,报道如下.
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天花粉结晶蛋白辅以生化汤治疗植入性胎盘的护理
植入性胎盘主要是由于子宫内膜缺如、受损及发育不良所致,若处理不当可因产后大出血而危及产妇的生命,以往的治疗以切除子宫为主,但对年轻产妇会造成心理和生理的创伤。我院自1996年始用结晶天化粉蛋白针(以下简称为天花粉针)对12例植入性胎盘进行“药物刮宫”,让产妇免受切除子宫之苦,取得良好效果,护理体会如下。1 临床资料本组共12例,其中粘连性胎盘7例,植入性胎盘5例。中期妊娠引产3例,足月妊娠分娩9例。合并前置胎盘5例,刮宫产史4例,12例均有人流吸宫术史。年龄23~47岁,平均33岁。均由盆腔或阴道彩色多普勒超声检查证实。住院7~16天,平均11天。
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不同方法应用于疤痕子宫人工流产的分析
为探讨疤痕子宫早孕人工流产的安全性及佳手术方式,作者将96例疤痕子宫早孕病人随机分为三组,每组32例.A组米索前列醇+吸宫术,B组米非司酮+米索前列醇联合吸宫术,C组直接吸宫术.观察三组宫口松弛情况、术中术后腹痛、人流综合征、出血量.结果报告如下.
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剖宫产术后子宫切口部位妊娠的诊治
随着剖宫产手术的比例不断上升,子宫切口妊娠时有发生,若误诊为宫内孕,易导致盲目行吸宫术而致大出血、子宫切除可能[1].现对本院2005年8月至2006年7月收治的40例剖宫产术后切口妊娠的患者诊治报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 40例患者,年龄23~39岁.以往均有子宫下段横切口剖宫产史,剖宫产术后至今已达1~10年不等,停经时间42~60d.
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宫腔镜在宫角妊娠诊治中的应用
目的 探讨宫腔镜在宫角妊娠诊治中的应用价值.方法 选取本院2017年1月至2018年1月,共收治的宫角妊娠患者31例,采用宫腔镜手术对其进行确诊及治疗.结果 31例患者均经宫腔镜确诊,并行宫腔镜下取胚术.所有患者手术过程顺利,术中出血少,疗效满意.结论 宫腔镜下取胚术可作为宫角妊娠较为理想的诊断及治疗方法,值得推广.
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B超监测下治疗宫角妊娠12例临床分析
宫角妊娠是指孕卵附着在输卵管口近宫腔侧或在输卵管间质部,但向宫腔侧发育而不在问质部,其临床较为少见,常致子宫角部破裂,引起失血性休克,临床表现酷似间质部妊娠破裂,严重威胁孕妇生命,因此早期诊断,及时治疗非常重要.现将我院2002年至2006年收治的25例宫角妊娠病例,其中12例在B超监测下行吸宫术总结如下.
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异位妊娠误诊并行早孕人流术22例分析
1996年1月至1999年12月我院共收治宫外孕210例,其中22例收治前曾被误诊为宫内孕行人工流产,其中误行吸宫术10例,误行药物流产12例.为了降低误诊率,减轻病人痛苦,避免给计划生育工作带来不良影响,对误诊病例分析以探讨临床特点及预防措施.