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人工流产吸宫术后急性宫腔积血3例
3例患者均以停经45~50天,怀疑妊娠来诊.妇科检查:子宫鸭卵大,呈前倾前屈位,双侧附件区无异常.化验:早早孕试验(+);B超提示:早孕;临床诊断:早孕.行吸宫术.术前官腔11cm,术后宫腔8~8.5cm,吸出物30~35g,肉眼可见绒毛.手术顺利,术中出血不多.
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间质部妊娠误诊一例
患者女,23岁,孕2产1。因停经45 d,阴道少量流血6 d于2012年10月8日入院。末次月经2012年8月24日,停经38 d时自测尿人绒毛膜促性腺激素( HCG)(+)。6 d前出现阴道不规则流血。2012年10月5日于我院行超声检查提示:左侧宫角可见长圆形妊娠囊,大小约1.5 cm ×1.0 cm,囊内可见胚芽及心管搏动,与内膜似见延续。2012年10月10日查血 HCG 3952 mIU/ml,考虑患者妊娠囊与宫腔内膜有延续,故于2012年10月10日在短时静脉麻醉超声引导下行吸宫术,术中在超声引导下探针无法与妊娠囊相接触,以5号管压力400 mm Hg吸宫吸管无法探及妊娠囊,仅吸出少许蜕膜组织,且提示探针与妊娠囊距离>1 cm,妊娠囊与四周肌层关系密切,距浆膜层0.2~0.3 cm。鉴于术中情况故考虑诊断为左输卵管间质部妊娠。于术后当日(2012年10月10日)给予全身应用甲氨蝶呤50 mg (1 mg/kg)肌肉注射,用药3 d后复查血HCG 593.3 mIU/ml,复查超声提示:左侧输卵管间质部见混合回声,周边见环状血流包绕,约1.3 cm ×1.2 cm,内见液性暗区,未见胚芽、胎心。用药后第8天复查血HCG 165.1 mIU/ml,复查超声提示:未见异常。用药后第10天复查血HCG 55.49 mIU/ml。考虑患者已无异位妊娠包块,无阴道流血,血HCG下降明显,故嘱其门诊随诊定期复查血HCG。
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腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠
目的 探讨腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠的疗效.方法 2004年1月~2007年1月对31例输卵管间质部妊娠和25例子宫角妊娠行腹腔镜下保守手术,切开取胚清除异位妊娠组织,常规联合吸宫术治疗.结果 56例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹.1例持续异位妊娠,肌注MTX后治愈.患侧输卵管通畅率为33.9%(19/56),术后18个月宫内妊娠率71.4%(40/56),异位妊娠率16.1%(9/56),继发不孕率1.2%(7/56).结论 腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠安全有效.
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吸宫术应用于药物流产的临床意义
米非司酮是一种甾体类抗生育药物,与米索前列醇配伍终止早孕已广泛用于临床,成功率达85%~95%[1,2].我们经过多年的临床应用、分析、探索和改进,对药物流产后>6 h仍未排出孕囊的患者给予吸宫术,取得了很好的临床效果,现总结如下.
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宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠破裂一例
患者20岁,因人工流产术后7 d,下腹剧痛5 h,于2001年8月27日入院.患者既往月经规则,2000年11月孕中期引产1次,2001年2月早孕人工流产1次.末次月经2001年7月3日,8月21日因停经49 d,诊为早孕在我院行吸宫术,宫腔深度9 cm,吸出组织约30 g,见明显绒毛组织.
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药物流产与吸宫术对再妊娠分娩并发症的影响
人工流产(吸宫术)作为非意愿性妊娠后的补救措施沿用已久,而药物流产在我国经近10年的临床应用,其疗效也得到充分肯定.
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药物联合吸宫术治疗宫颈妊娠17例分析
宫颈妊娠是指受精卵在子宫颈内着床和发育,其发生与反复多次流产、多产、剖宫产、放置宫内节育器等造成子宫内膜炎或缺损形成瘢痕有关[1].临床上若处理不当可导致大出血,必要时需切除子宫,导致患者生育功能丧失,甚至危及生命.2008年1月-2013年1月,我们采用甲氨蝶呤、米非司酮联合吸宫术治疗宫颈妊娠17例,取得满意效果.现分析报告如下.
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宫腔镜治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床分析
目的 探讨宫腔镜下负压吸宫术在内生型剖宫产瘢痕妊娠(Cesarean section scar pregnancy,CSP)治疗中的应用.方法 收集宫腔镜下负压吸宫术治疗的内生型CSP患者20例为研究组,药物治疗后吸宫的内生型CSP患者15例为对照组,就一系列临床观察指标进行分析.结果 研究组血β-HCG降至正常的时间、术中出血量、阴道出血天数、继发阴道大出血的例数、住院天数较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05).住院费用较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对内生型的CSP患者,经术前的认真评估,宫腔镜下负压吸宫术是安全可行的.
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药流与吸宫术对疤痕子宫再次妊娠早期终止的安全性比较
目的:探讨药流与吸宫术对疤痕子宫再次妊娠早期终止的安全性比较。方法选取该院妇科门诊收治的要求终止早期妊娠的疤痕子宫妇女164例为研究对象,按入院顺序将患者随机分为观察组和对照组各82例。观察组采用药物米非司酮联合米索前列醇终止孕妇疤痕子宫再次早期妊娠,对照组采用吸宫术。观察两组孕妇治疗过程中出现的并发症,终止妊娠阴道出血时间、出血量异常率,流产率等,进行统计学统计,比较两组治疗的安全性。结果观察组孕妇采用药物终止早期妊娠的并发症发生率为9.76%明显低于对照组采用吸宫术孕妇28.05%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇阴道出血时间异常率(48.78%)、阴道出血量异常率(58.54%)及流产率为82.93%均高于吸宫术组的37.81%、47.56%及76.83%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用药物对疤痕子宫再次妊娠早期终止的阴道出血量、出血时间异常率和流产率和吸宫术比较无明显差异;但是采用药物可以避免吸宫术而引起并发症的高发生率,药物流产的安全性高于吸宫术,值在临床推广。
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放射介入下子宫动脉栓塞术联合吸宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床效果评价
目的 分析放射介入下子宫动脉栓塞术联合吸宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床效果.方法 整群选取2013年2月-2015年9月期间该院收治的63例剖宫产瘢痕部位妊娠患者作为研究对象,采用Selding方法,经皮股动脉穿刺双侧子宫动脉,穿刺成功后注射甲氨蝶呤,同时对双侧子宫动脉使用明胶海绵栓塞剂、明胶海绵细条进行栓塞.结果 所有患者手术均获得成功,平均住院时间在(8.14±1.3)d,介入治疗术后部分患者出现下腹痛和低热症状,并发症发生率为29%,经对症处理,全治愈出院.结论 通过手术治疗效果显著,安全、有效,可以保留患者子宫的完整性和生育功能,值的推广应用.
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腹腔镜联合吸宫术在28例异位妊娠中的应用
目的:探讨腹腔镜联合吸宫术在异位妊娠治疗中的疗效.方法:本院2005年3月~2008年1月对28例异位妊娠,其中输卵管间质部妊娠18例,子宫角妊娠10例,行腹腔镜联合吸宫术,切开取胚清除异位妊娠组织.结果:全组均在腔镜下完成,无中转开腹.患侧输卵管通畅率为35.7%(10/28),术后1年半宫内妊娠率达85.7%(24/28),异位妊娠率为17.8%(5/28).结论:腹腔镜联合吸宫术治疗异位妊娠是一种安全、有效、微创的方法,值得在临床上推广.
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腹腔镜辅助下吸宫术联合子宫加压缝合术治疗宫切口妊娠患者临床效果观察
目的 观察子宫切口妊娠患者在采用腹腔镜辅助下实施不同手术方式治疗的优缺点,探讨适合在临床上推广的有效治疗方案.方法 选取入住我院治疗子宫切口妊娠的80例患者为研究对象,采用腹腔镜下吸宫术的为参照组(40例),采用腹腔镜下吸宫术结合子宫加压缝合术的为研究组(40例),对比两组患者的临床治疗效果.结果 两组患者的肛门排气时间、住院时间及血β-HCG转阴时间、月经恢复时间的临床指标观察值对比差异无统计学意义(P>0.05),但研究组的手术用时、术中出血量与参照组对比差异明显,有统计学意义(P<0.05).结论 子宫切口妊娠患者在腹腔镜辅助下采用吸宫术联合子宫加压缝合术治疗,能够有效减少手术出血量,具有较高的治疗安全性,因而更适合在临床上应用.
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米索前列醇在无痛人流术中的应用
目前米索前列醇已广泛用于早孕流产、吸宫术、绝经后取器前扩张宫颈口,中期妊娠引产、死胎引产等方面.我院在应用异丙酚静脉麻醉无痛人工流产术前直肠放置米索前列醇以期达到宫颈软化、促进子宫收缩、减少子宫出血等手术并发症的目的.
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吸宫术在未破裂宫角妊娠治疗中的应用
目的探讨吸宫术在未破裂宫角妊娠治疗中的价值.方法回顾性分析我院1年间应用B超或腹腔镜监视下行吸宫术治疗未破裂宫角妊娠5例的治疗效果及优越性.结果5例吸宫术均成功治疗了未破裂宫角妊娠,而且出血少、损伤小、费用少.结论应用B超或腹腔镜监视下行吸宫术治疗未破裂宫角妊娠达到微创有效,值得推广.
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异位妊娠误诊10例分析
异位妊娠早期(指未破裂或局限于输卵管内的流产型)症状不典型,易误诊为宫内孕而处理不当,引起严重后果.我所自2002~2008年共收治异位妊娠178例,其中10例(5.6%)入院前误诊宫内孕行吸宫术,本文就此病例分析如下,以示教训.
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米索前列醇用于人工流产术前扩张宫颈的效果观察
为了减轻吸宫术中受术者痛苦,缩短手术时间、预防人工流产综合征的发生,我院将米索前列醇(简称米索)口服用于吸宫前的宫颈扩张,并进行临床效果观察.现将结果报告如下:
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吸宫术后急性宫腔积血1例报告
患者宋某,21岁,初孕.因停经68天,于2002年3月16日来我院行人工流产术.术前检查:子宫前位,增大如孕9周大,尿妊娠试验阳性.B超提示:宫内见3.2cm×4.0cm大的妊娠囊反射,有胎芽及心血管搏动.行吸宫术,术前15分钟肌内注射阿托品0.5mg,子宫前位,宫腔深11cm,逐号扩张宫颈顺利,用7号吸管,负压53.2kPa,吸出胚胎组织约55g,肉眼见绒毛团块,术毕探宫腔深9.5cm,出血约5ml,手术经过顺利,受术者无明显不良反应.术后1小时感下腹痉挛性阵痛,阴道流血少许,BP13.2/9.1kPa,P73次/分.宫底升至耻骨联合上2横指,张力大,触痛明显,考虑为吸宫术后急性宫腔内积血,立即行清宫术.
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人工流产术受术者的心理护理
随着生殖健康知识及教育的普及,广大妇女的自我保健意识逐渐增强.避孕失败所致意外妊娠对要求终止妊娠的育龄妇女大部分采用人工流产术.做好人工流产手术患者的心理护理,对于减轻吸宫术中受术者的痛苦,缩短手术时间,预防术中或术后出现的心动过速、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷甚至抽搐、晕厥等人工流产综合反应起着重要作用.
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B超引导下未破裂型宫角妊娠吸宫术临床处理探讨
目的:探讨B 超引导下吸宫术在未破裂型宫角妊娠中的临床应用价值.方法:回顾性分析本院2007 年1 月-2011 年4 月收治的未破裂宫角妊娠31 例的临床资料,其中16 例在B 超引导下行吸宫术,13 例在腹腔镜下行子宫角部楔形切除或病灶清除术,2 例保守治疗.结果:16 例在B 超引导下均一次吸宫成功,出血少、损伤小、住院时间短.结论:B 超引导下的宫角妊娠吸宫术是可行的,更符合微创理念,有较好的临床应用价值.
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宫角妊娠吸宫术致子宫穿孔、小肠多处穿孔1例分析
1病例介绍患者,28岁,既往月经规律,5/30 d,量中,无痛经史,G3P2.因清宫术中剧烈腹痛20 min,门诊拟"子宫穿孔"于2006年1月25日收治入院.患者20 d前因停经一月被诊断为"带环受孕",在外院行取环术及清宫术,术中患者无不适感,具体清出组织及出血量不详,术后患者回家20 d中一直有持续性下腹部疼痛,但无腰背部放射痛,亦无恶心、呕吐、腹泻、便秘、里及后重感,也无阴道流血及烂肉样组织、水泡样组织流出.