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吸宫术后2次宫腔积血2例报道
1病例介绍例1:患者,25岁,已婚,孕3产1.于2003年7月10日因停经58天来我院妇产科行人工流产手术.术前检查:T 36℃,R 20次/分,P 80次/分,BP 120/90 mmHg,妇科检查见子宫前倾前屈位,增大如7周孕大小,尿乳胶妊娠试验呈阳性反应.当即行刮宫术.常规消毒子宫颈、阴道、外阴.探官腔深度为9 cm,官颈扩张顺利,用6号吸管,负压53 kPa,吸出胚胎组织约30g,肉眼可见绒毛及肉胚组织,术毕出血约10 ml,手术经过顺利,受术者无不良反应.术后2小时,受术者自诉下腹胀痛难忍,头晕、恶心、乏力、面色苍白,测T 37.1℃,R 22次/分,P 88次/分,BP 98/60mmHg,宫底上升至耻骨联合上方约2横指,有触痛,当即考虑为"刮宫术后急性宫腔积血".立即行2次清宫手术,探及宫腔为10 cm,宫口紧张,扩张宫颈口至6号,吸出暗红色含小凝血块血液约400ml,无胚胎组织,术中静脉滴注低分子右旋糖酐500 ml,止血敏200mg,禁止活动,并肌注缩宫素20 IU.在2次吸宫术后约4小时,患者又诉下腹胀坠痛、恶心.检查阴道内有积血约5 ml,宫底上升至耻骨联合上方一横指,遂行第三次吸宫术,又吸出含凝血块血液约250 ml.术中冲服云南白药10 g,并给10%葡萄糖注射液500ml加入止血敏5g、维生素C 3 g立即静脉滴注,再予生理盐水500ml加青霉素640万U静脉滴注,以防止感染.第二天上午检查受术者,一般情况良好,宫腔再未积血,用上述方法维持3天治疗,休息1周痊愈.
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侵蚀性葡萄胎发展为绒癌1例
1 病例报告 患者 28岁,住院号 641201,因"侵蚀性葡萄胎术后 4年,发现绒癌腹壁转移 1周"于 2003年 5月 13日入院.患者 1999年 8月 28日因"停经 68天,少量阴道流血 8天"在当地医院诊断为葡萄胎,并于 B超下行吸宫术,吸出物送病检证实为葡萄胎.
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后屈位子宫漏吸1例
1病例介绍王某,30岁,孕2产1,系剖宫产,末次月经2001年4月22日.因停经41天,于2001年6月22日在我院就诊,妇科检查,宫颈光,着色.扪及子宫体后位,与宫颈成锐夹角,极后屈,并感子宫狭段软,宫体稍大,实验室检查:尿HCG阳性,白带常规未见异常,即行吸宫术.
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异位妊娠误诊为早孕行人工流产18例
1998年1月~2002年12月收治异位妊娠,误诊为早孕行人工流产18例,其中误行吸宫术12例,误行药物流产6例,以下对误诊病例分析以探讨临床特点及预防措施.
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对吸宫术后宫腔粘连36例诊治的体会
[目的]加强对吸宫术后宫腔粘连的认识,探讨其预防措施.[方法]回顾本组36例患者,一般资料、临床表现及诊断、治疗、预防措施.[结果]本组患者均为23~35岁经产妇,吸宫术后闭经、周期性腹痛或伴低热.妇查:宫颈举痛,子宫稍增大,压痛,结合B超检查,宫腔探查、黄体酮或人工周期试验得出诊断.本组均用扩宫器分离宫颈和宫腔,宫腔注药治疗.预防措施有:规范吸宫术操作,治疗慢性宫颈炎,避免多次人工流产.[结论]吸宫术后引起宫腔粘连并不少见,必须引起术者注意,重在于预防.
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超声监视下吸宫并病灶处球囊压迫治疗剖宫产瘢痕部位妊娠32例分析
目的 探讨超声监视下吸宫并病灶处球囊压迫治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的有效性及安全性.方法 选择2013年1月至2017年3月在泰山医学院附属聊城市第二人民医院接受治疗的CSP患者64例,采用随机数字表法将其分为对照组(32例)和研究组(32例).对照组实施B超监视下吸宫术治疗,研究组在对照组治疗基础上增加folly氏尿管末端球囊形成水囊压迫病灶治疗,分析两组术中出血量、术后出血量、住院时间、血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)降至正常时间、并发症发生率.结果 研究组的术中出血量、术后出血量、住院时间、血hCG降至正常时间、并发症发生率均低于对照组(P<0.05).结论 B超监视下吸宫术加球囊压迫治疗早期CSP安全、有效,更符合微创原则,可作为早期CSP治疗的首选方案,值得临床推广应用.
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雌激素配伍孕激素在吸宫术后预防宫腔粘连的作用
目的:探讨雌激素配伍孕激素在吸宫术后预防宫腔粘连的作用。方法选取2003~2013年在成都市计划生育指导所诊断为胚胎停育患者230例,分为A、B两组。A组(117例)吸宫术后当日给予口服戊酸雌二醇,后半周期加服醋酸甲羟孕酮,B组(113例)术后未服用雌、孕激素。对两组患者术后子宫内膜连续性差者行宫腔镜检查,了解宫腔粘连的发生情况。结果 A组术后子宫内膜连续性差者17例,宫腔粘连4例(3.4%);B组子宫内膜连续性差者41例,宫腔粘连24例(21.2%),两组差异有统计学意义( P<0.05)。结论吸宫术后立即用外源性雌激素配伍孕激素对防止宫腔粘连能起到一定的预防作用。
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宫腹腔镜下吸宫术治疗宫角妊娠32例临床分析
目的:探讨宫腹腔镜下吸宫术在宫角妊娠治疗中的应用价值.方法:回顾性分析雅安市第二人民医院2008年2月至2014年2月宫腹腔镜下吸宫术进行治疗的宫角妊娠32例患者的临床资料.结果:32例宫角妊娠患者中,11例有不同程度的宫腔粘连,2例为不全中隔子宫.32例患者中1例在吸宫术时宫角破裂,2例在宫腔电切镜刮除组织和电凝出血点时宫角破裂,立即在腹腔镜下行宫角破口修补术.32例患者术中出血10 ~200 ml,平均26-15 ml,宫角未破裂(29例)的出血10 ~30 ml,平均20±8 ml.手术时间10 ~ 24分钟,平均17 ±6分钟.32例血β-HCG术后45天均恢复正常,术后25~48天月经复潮.结论:宫腹腔镜下吸宫术是治疗宫角妊娠的一种安全有效的方法.
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取宫内节育器后子宫穿孔2例
1 病例报告例1,患者,38岁,G4P2.放置Cu功能性宫内节育器(IUD)术后1年,停经40天来我院门诊就诊.查尿HCG阳性,B超检查示:宫内早孕,孕囊大小15mm× 13 mm,并见宫内节育器,位置正常,诊断为宫内早孕.患者要求终止妊娠.选择吸宫术,术前探官腔深9cm,扩张宫口,用6号刮匙进行吸宫术,压力给予400 mmHg,顺时针吸刮1周后感觉宫内容物已刮除,退出刮匙,再用取环钩进宫腔钩取节育器,顺利取出后用刮匙准备清理宫腔.
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异位妊娠误诊为早孕行人工流产28例分析
1994年1月至1998年12月收治异位妊娠误诊为早孕行人工流产28例,其中误行吸宫术20例,误行药物流产8例.以下对误诊病例分析以探讨临床特点及预防措施.
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奥湿克应用于人工流产术的临床观察
人工流产是避孕失败后的一种补救措施,也是实行计划生育的主要手段.如何保证患者安全,减轻痛苦,降低手术出血量和减少并发症的发生,是医务工作者不断探讨的临床课题.我们将奥湿克用于人工流产吸宫术,取得了较好的临床效果,现报告如下.
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40例吸宫术前应用卡孕栓的临床观察
目的:探讨吸宫术前应用卡孕栓的临床作用.方法:观察80例,随机分为2组,各40例,用药组于吸宫术前40分钟,将一枚0.5g卡孕栓以食指送入阴道后穹窿处,置栓后静卧;对两组扩宫率、宫颈损伤、手术出血、人流综合征进行比较.结果:用药组基本无需扩宫,宫颈损伤、手术出血、人流综合征发生率等方面低于对照组,两组比较有极显著差异.结论:吸宫术前应用卡孕栓使宫颈扩张软化、疼痛轻、出血少,适合临床应用.
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葡萄胎的临床观察及护理
葡萄胎是一种滋养细胞疾病,又称水疱状胎块,发病年龄40岁以上或小于20岁者,此类人群为完全性葡萄胎的高岁人群.另外葡萄胎有家族易感性及再发倾向,葡萄胎绝大部分继发于妊娠,其病理特点和生物学的行为不属于其他肿瘤,但完全性葡萄胎具有较高的恶发率,因此在治疗、护理、随访过程中应把握好每一个环节,达到完全治愈的目的.
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腹腔镜监护下吸宫术联合药物治疗子宫瘢痕处妊娠的临床价值
目的:探讨腹腔镜监护下吸宫术联合药物治疗子宫瘢痕处妊娠的临床价值.方法:选择2015年3月至2017年2月在我院接受治疗的子宫瘢痕处妊娠患者135例,均使用剖宫产进行分娩.将所有患者的治疗方式均不同,其中有45例患者单纯使用药物给予治疗(A组),45例患者使用药物联合吸宫术治疗(B组),45例患者使用腹腔镜下吸宫术联合药物治疗(C组).观察所有患者治疗效果、阴道流血时间和住院时间、费用以及β-HCG下降状况.结果:A组患者治疗总有效率为71.11% (32/45),B组患者治疗总有效率为84.44%(38/45),C组为100% (45/45),3组患者治疗总有效率比较,具有显著差异(P<0.05);C组患者治疗所用住院时间相较于A组、B组明显较短(P<0.05);3组患者β-HCG下降时间比较,B组和C组均无明显差异(P>0.05),而与A组比较,具有显著差异(P<0.05);A组患者的住院费用相较于其他两组明显较少,而B组、C组住院费用比较,则无显著差异(P>0.05).结论:对于治疗子宫瘢痕处妊娠患者使用单纯药物给予治疗可明显减少治疗费用,且方法简单,但治疗效果不理想,有些患者在治疗失败后会出现出血情况,具有较高风险;而使用腹腔镜监护下吸宫术联合药物给予治疗效果显著,住院时间较短,且具有较高的安全性.
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宫角妊娠的个体化处理
目的:探讨宫角妊娠的个体化处理.方法:回顾分析我院2003年以来126例确诊为宫角妊娠手术方法处理及治疗效果,30例腹腔出血少或未破裂行B超定位下吸宫术设为A组;49例腹腔大出血直接开腹手术设为B组;47例妊娠未破裂行腹腔镜监视下直接经阴道吸宫术设为C组.比较分析三组的治疗效果.结果:手术时间:A组
A组>B组,三组治疗效果比较差异有显著性(P<0.05).结论:腹腔镜监视下直接经阴道行吸宫术,定位准确,手术时间短,刮宫彻底,恢复快,并能保留子宫、输卵管完整性,保留子宫、输卵管内口及子宫角部通畅性,保存生育能力,值得推广. -
超声引导吸宫术在宫角妊娠治疗中的应用
目的 探讨超声引导吸宫术在未破裂型宫角妊娠治疗中的应用.方法 我院2007年4月-2011年3月确诊未破裂型宫角妊娠15例在超声引导下行吸宫术.结果 一次吸宫成功14例,二次吸宫成功1例.结论 超声引导吸宫术治疗未破裂型宫角妊娠安全、有效、微创,值得临床推广应用.
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中西医结合治疗药物流产术后出血的临床观察
米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠,对停经<50天的妊娠完全流产率达90%以上.由于药物流产安全、简便,无吸宫术的痛苦,选择药物流产的人数逐年增多.但药物流产后流血时间长、流血量多的问题仍有待进一步解决.我科自2001年2月-2001年10月,采用中药益母草煎剂配合西药甲基睾丸素治疗本症,取得满意效果,现报道如下.
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注射用间苯三酚在人工流产术中的应用体会
人工流产是作为避孕失败常见的计划生育手术.人工流产是用人工方法终止妊娠,根据妊娠子宫大小及其他因素,一般采用吸宫术,钳刮术.妊娠6~8周多应用吸引法,10~14周可用钳刮术.常规负压吸引人工流产术时,由于手术时局部刺激过强,经常引起一系列迷走神经兴奋症状和不同程度的下腹疼痛,达到难以忍受程度.随着人们对医疗服务舒适要求不断提高,无痛人流需求越来越高,方式也越来越多,现在常用的丙泊酚药物价格较贵且对呼吸循环有一定的抑制作用.近几年来,我院对早孕妇女采用注射用间苯三酚镇痛效果满意.
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腹腔镜下可逆性子宫动脉阻断联合宫腔镜下吸宫术在剖宫产疤痕妊娠治疗中的应用:附10例病例报告
目的:探讨经腹腔镜可逆性子宫动脉阻断联合宫腔镜下吸宫术在剖宫产疤痕妊娠治疗中的临床价值.方法:对确诊为剖宫产疤痕妊娠、采用腹腔镜可逆性子宫动脉阻断联合宫腔镜下吸宫术治疗的10例患者临床资料进行回顾性分析.结果:10例患者手术均顺利完成,无中转开腹,无术后并发症.手术时间65~120min,平均86±4 min;术中出血量60~110 mL,平均85±7 mL.患者术后6~12 h离床活动;术后24 h检测血β-hCG下降幅度均超过50%;术后住院时间2~4 d,平均3 d;血β-hCG于术后2~4周降至正常范围.结论:腹腔镜可逆性子宫动脉阻断联合宫腔镜下吸宫术治疗剖宫产疤痕妊娠是一种安全、有效、损伤小、恢复快、相对微创的治疗方式,具有一定的推广意义.
关键词: 剖宫产疤痕妊娠(CSP) 子宫动脉阻断 吸宫术 宫腔镜 -
不全流产的刮宫方法
1背景常用的处理不全流产的手术刮宫方法包括负压吸引术和金属锐匙刮宫术(WHO 1995).负压吸引术(也称作吸宫术、月经调节术、子宫内膜吸取或微小吸宫术)利用负压进行清宫.可以采用局部麻醉或止痛剂在门诊进行.负压吸引术可使用非电力的手控负压注射器进行(手动负压吸引),亦可采用电力的或脚控的机械泵.锐匙刮宫(亦被称为DC或扩刮术),通常需采用全麻在手术室进行.此法使用一种金属刮匙来刮除子宫内容物.锐匙刮宫多数不用扩宫,因为不全流产中宫颈管通常早已扩张.