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GnRH拮抗剂在辅助生殖技术中的应用进展
自20世纪80年代起广泛应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节方案之后,近10余年来又有促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)越来越多的被应用于辅助生殖技术(ART)的控制性超促排卵(COH)方案中,旨在抑制提前出现的黄体生成素(LH)峰.在我国,大多数生殖中心目前COH方案仍以GnRH-a降调节长方案为主.
关键词: 促性腺激素释放激素拮抗剂 辅助生殖技术 体外受精 控制性超促排卵 -
赠卵IVF中的伦理问题思考
赠卵IVF技术的实施和发展使许多卵巢功能减退和排卵障碍的妇女实现妊娠并获得后代,但同时也突显出一系列的伦理道德问题.本文通过对卵子捐赠产生的伦理问题进行思考,初步探讨如何解决这些伦理问题.
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体外受精合并重度卵巢过度刺激综合征的妊娠结局
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是一种潜在危及患者生命的医源性并发症.OHSS总体发生率约为20%,其中重度为1%~10%.随着促排卵药物应用的增加,OHSS越来越普遍,发生率呈上升趋势.其发病机制尚不明确,临床上也缺乏完全有效的防治措施.
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敌百虫对小鼠卵母细胞成熟和体外受精的影响
有机磷类农药对人体健康的影响早已为人所知,但是其潜在的生殖毒性却是近年来关注的热点.其进入体内的途径主要有皮肤与消化道,特别是食入有机磷农药污染的蔬菜可在体内逐渐聚集,影响多种组织细胞和器官功能的作用.
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6种金属元素对小鼠卵母细胞成熟和体外受精的影响
为研究镉、铅、镍、锰、铬、铝元素的生殖毒性,采用卵母细胞体外培养、体外受精的方法,观察它们对卵母细胞成熟和受精能力的影响.结果显示除了铝外,其它各金属元素均可以明显降低小鼠超排卵数;6个剂量组均可以抑制卵母细胞的成熟,显著降低卵母细胞第一极体释放率、体外受精率和细胞存活率,对体内卵母细胞的生发泡破裂没有影响,但是对体外培养卵母细胞的生发泡破裂有明显的抑制作用(铝组除外).结果提示,这些金属元素被人体过量吸收后,可以破坏育龄妇女卵母细胞正常成熟,使受精能力下降,甚至导致不孕或不育.
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汞对雌性小鼠生殖功能及脏器的影响
为探讨汞化合物对脏器及生殖的毒性,采用卵母细胞体外培养、体外受精的方法研究了汞对小鼠脏器系数、卵母细胞成熟和受精能力的影响.结果表明,0.5和1.5mg/kg BW汞对小鼠的肝脏、肾脏有明显的毒性作用,1.5mg/kg BW组还对卵巢有明显的毒性作用,并能显著降低超排卵的卵母细胞数;汞对体内卵母细胞生发泡破裂没有影响,但可以抑制卵母细胞第一极体的释放,影响卵母细胞的存活率并降低体外受精(IVF)率.结果提示,氯化汞可以影响卵母细胞的成熟,明显破坏卵母细胞的体外受精能力,损伤或降低小鼠的生殖能力.
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人类辅助生殖技术的发展历程与研究现状
今年是世界上首例试管婴儿诞生40周年,也是我国大陆首例试管婴儿诞生30周年.而试管婴儿技术正是人类辅助生殖技术的一大应用.该项技术主要由人工授精和体外受精-胚胎移植两个主要类型与显微注射技术和胚胎植入前基因诊断等辅助技术构成.人类辅助生殖技术的兴起与发展,为广大不孕不育患者带来了重新孕育后代的希望,几十年来取得了辉煌的成就.但与此同时,这项技术在疗效、伦理、法律等方面仍有许多需要改进的方面.
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输卵管手术对体外受精-胚胎移植中超排卵的影响
输卵管性不孕是体外受精(IVF)常见的适应证,约占IVF的50%[1].为探讨因异位妊娠行输卵管术(输卵管切除术或输卵管修补术)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超排卵的影响,笔者对38例输卵管术后行43个周期超排卵反应状况进行观察,现将结果报告如下.
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两种长方案促排卵方法对获卵数少者行体外授精-胚胎移植妊娠结局的影响
随着女性生育年龄的后延,卵巢储备功能下降患者寻求助孕治疗越来越多.除了年龄> 40岁是公认获卵数减少的高危因素[1],卵巢、输卵管手术史等也是导致获卵数少的风险因素.如何使用药物刺激卵巢获得适当多数目的高质量卵母细胞成为生殖科医师关注的问题,本文探讨改良长方案与短效长方案在此类患者中的应用效果.1资料与方法1.1一般资料对2011年10月~2012年7月,在本院进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵泡浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗,年龄≥40岁或获卵数<6枚[2]患者的病例资料进行回顾分析.
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IVF完全受精失败周期分半IVF/ICSI和Re-ICSI结果比较
在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中,有5%~10%完全受精失败[1].本中心对不明原因原发不孕5年以上可能存在精卵结合障碍的患者,在IVF第1周期分别采用分半IVF/ICSI(Half-ICSI)和短时受精联合早期补救ICSI(Re-ICSI)方法,以期提高妊娠成功率.本文回顾性分析在常规IVF完全受精失败周期,两种方法的受精率、卵裂率、优胚率及妊娠结局.
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IVF-ET后合并急性粟粒性肺结核2例分析
笔者在临床工作中遇体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后合并急性粟粒性肺病2例,报告如下.
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IVF-ET术后电话回访的体会
本中心自2000年开展体外受精-胚胎移植(IVF-ET)以来,实施了术后电话回访服务,现将体会报告如下.
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体外受精-胚胎移植前行输卵管积水造口术的意义
输卵管因素不孕是体外受精(IVF)适应证,在临床体外受精胚胎移植(IVF-ET)中可占50%[1].输卵管不孕病理包括单侧或双侧积水、远端堵塞、腔内或腔外粘连等.1991年Lejeuhe[2]首次发现并提出输卵管积水可降低IVF-ET的种植率,此后许多学者相继报告输卵管积水对ⅣF结果有影响.本文回顾性分析女性输卵管因素不孕行IVF-ET治疗139个周期的资料,探讨在ⅣF-ET之前行输卵管造口术对其治疗效果的影响.
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人类冷冻胚胎移植24个周期结果
随着辅助生殖医学技术的发展,超促排卵方案的改进,在体外受精和胚胎培养过程中可获得较多的优质胚胎,为避免多胎妊娠,每个周期移植胚胎数不超过3个.
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子宫内膜异位症患者应用不同控制性超促排卵方案体外受精结局分析
子宫内膜异位症(EMS)患者中不孕的概率为正常人的20倍,而体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是解决EMS合并不孕的积极而有效的措施.多数研究认为EMS削弱了体外受精(IVF)的妊娠结局,如何提高EMS合并不孕患者IVF的成功率,是目前研究热点之一,本文结合临床资料对不同促排卵方案效果进行总结.
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宫腔镜检查用于再次IVF-ET术前的临床观察
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)能否获得妊娠,除了胚胎质量,着床率很关键.而着床率低,可能与子宫腔内环境的异常有关.本中心对首次IVF-ET失败,再次IVF-ET的患者先行宫腔镜检查与治疗,取得较好的临床效果,现将结果分析报告如下.
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B超引导下选择性减胎术的手术配合及护理
多胎妊娠是人工授精(AIH)诱发排卵及体外受精(IVF)一胚胎移植(ET)等辅助生育技术(ART)的主要并发症,多胎妊娠流产早产的危险性大,同时常伴胎儿生长迟缓,孕妇妊娠合并症及并发症的发生率几相应提高[1].为避免多胎妊娠及提高妊娠成功率,在妊娠早期行选择性减胎术,使多胎妊娠转变为双胎或单胎妊娠,既可达到生育目的,又可避免多胎妊娠的不良后果.2008年本中心共行1VF,/卵细胞浆单精子注射(ICSI)-ET 1 315周期,双胎以上减胎术共30例,术后24h及术后7dB超显示为双胎或单胎,成功率达100%,现介绍如下.
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女性体重对IVF-ET治疗结局影响的临床观察
近年来,随着生活水平的提高,生活方式的改变,超重或肥胖人群,以及为追求体形美,过分减肥引起的过瘦人群不断增加,由此引发的生殖健康问题日益增长,已引起生殖医学专家的特别关注.体重对生殖功能的影响,已成为近年研究的热点之一,其研究结果存在争议.本文通过分析体重指数(BMI)与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的关系,探讨体重对IVF-ET妊娠结局的影响.
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达菲林在体外受精-胚胎移植中的应用
目的:观察达菲林在体外受精-胚胎移植中的疗效.方法:根据112例不孕患者用药前窦卵泡的数目采用不同剂量的达菲林降调节,常规超促排卵至卵泡成熟后,经阴道B超引导下取卵,行实验室体外培养受精,优质胚胎移植.结果:3组获卵数、获得的Ⅰ级胚胎数、胚胎移植后临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征发生率等均无明显差异,受精率皆在70%以上,卵裂率在93%以上.结论:不同剂量的达菲林降调节均可获得高质量的卵子,且是一种肌肉注射缓释剂,易被患者接受.
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短时受精并即刻脱颗粒细胞对IVF-ET治疗周期的影响
目的:了解体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中短时受精并即刻脱颗粒细胞对胚胎质量及结局的影响.方法:将316个IVF-ET周期按精卵受精时间不同及是否即刻脱颗粒细胞分为:短时受精并即刻脱颗粒细胞组(A组,精卵共孵育2h并即刻脱颗粒细胞)110个周期、短时受精并次日晨脱颗粒细胞组(B组,精卵共孵育2h并受精后18~19h脱颗粒细胞)108个周期和传统受精组(C组,精卵孵育过夜)98个周期.分别比较3组的受精率、多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、胚胎种植率、流产率和分娩结局.结果:①3组的受精率、多精受精率、卵裂率和流产率差异无统计学意义(P>0.05);②A、B组的优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率显著高于C组(P分别<0.05或<0.01);③3组出生婴儿男女性别比例、新生儿出生体重差异无统计学意义(P>0.05),3组均无畸形胎儿出生.结论:①短时受精并即刻脱颗粒细胞不影响受精率、卵裂率和流产率,可提高优质胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率;②短时受精并即刻脱颗粒细胞能较准确判断卵子成熟度,观察第二极体是否排出,从而使补救卵细胞浆内单精子注射(ICSI)成为可能,进而可进一步严格控制ICSI适应证.