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人MII期卵母细胞纺锤体与正常受精卵早期卵裂的关系
目的探讨早期卵裂与胚胎质量及MII期人卵纺锤体的关系. 方法于卵泡浆内单精子注射(ICSI)后25～27 h观察卵裂情况.若此时出现了卵裂就认为该受精卵发生了早期卵裂(EC).比较EC组与无早期卵(NEC)裂组的良好胚胎形成率以及EC与MII期卵母细胞纺锤体的关系. 结果 EC与纺锤体存在与否的rs值为0.422,P=0.000.认为EC与MII期卵母细胞纺锤体存在呈正相关.EC组的良好胚胎形成率(86.4%)高于NEC组(43.8%),差异有显著性(P＝0.001). 结论出现EC的胚胎D3天良好胚胎形成率高.EC与纺锤体存在与否有较为密切的关系.
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首届祖国大陆、香港、台湾生殖医学研讨会会议纪要
首届祖国大陆、香港、台湾生殖医学研讨会于2000年9月15～17日在珠海市隆重举行。本次大会由广州中山医科大学生殖医学研究中心、台湾长庚纪念医院、香港大学妇产科学系、《生殖医学杂志》编委会联合主办。出席会议的代表来自祖国大陆、香港、台湾和美国的生殖医学基础及临床学者以及各地生殖医学研究和工作机构的代表和相关专业公司的代表共约400人。大会汇集了大陆、香港、台湾生殖医学界的主要权威，包括祖国大陆的庄广伦教授和葛秦生教授、香港的何柏松教授和杨树标博士及梁家康医生、台湾的宋永魁教授和李茂盛博士等，并邀请中国科学院动物研究所陈大元教授、西北农林科技大学窦忠英教授和来自美国纽约大学的张进和冯怀亮博士、新加坡国立大学的Tongya博士作了精彩的报告。 会议共收到论文175篇，其中大会及分组会议发言60篇，墙报陈列60篇。整个会议日程安排有序而紧凑，内容先进、丰富，使与会者在短短的3天内对两岸三地和世界生殖医学发展的现状和新研究进展有了进一步的了解，对生殖医学所面临的挑战和不足进行了深刻探讨。会议的规模和成果以及会议所反映的我国生殖医学的水平均是空前的。 会议开幕式由广州中山医科大学生殖医学研究中心周灿权主持，广东省卫生厅黄智琼副厅长和中山医科大学附属第一医院詹文华院长参加了会议的开幕式并作了热情洋溢的讲活，葛秦生教授和庄广伦教授先后致辞。 开幕式后，首先由中山医科大学生殖医学研究中心庄广伦教授进行了“辅助生育新进展”的报告，内容总结了生殖医学的新研究进展和研究热点及其所面临的挑战与不足，其内容涵盖了超排卵方案面临的挑战、卵泡浆内单精子注射(ICSI)是否取代常规体外受精(IVF)、胚胎植入前诊断(PGD)、囊胚培养、原核评分评估胚胎发育潜能的参考价值、卵子和卵巢组织冷冻的新突破、核移植技术在辅助生育领域中应用的可能性、人类胚胎干细胞的医学应用前景等生殖医学的新课题。 西北农林科技大学胚胎工程实验室窦忠英教授作了关于胚胎干细胞(ES细胞)应用与研究进展的专题报告。报告综述了ES细胞广阔的应用前景在于：ES细胞具有发育成各种组织细胞、组织器官(多能性)和动物个体的能力(全能性)，在一定条件下经定向诱导分化作为种子细胞，发育为各种组织细胞或组织器官，用于临床克隆治疗及为组织器官移植提供材料，是目前组织工程的研究热点。ES细胞可无限克隆增殖，理论上，经核移植技术可克隆出成千上万的动物个体，对于加快良种家畜繁殖，保护濒危珍稀野生动物意义重大，ES细胞对制作转基因动物、研究基因调控和胚胎发育生物学等方面均具有重要的科学研究价值。
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两种长方案促排卵方法对获卵数少者行体外授精-胚胎移植妊娠结局的影响
随着女性生育年龄的后延,卵巢储备功能下降患者寻求助孕治疗越来越多.除了年龄＞ 40岁是公认获卵数减少的高危因素[1],卵巢、输卵管手术史等也是导致获卵数少的风险因素.如何使用药物刺激卵巢获得适当多数目的高质量卵母细胞成为生殖科医师关注的问题,本文探讨改良长方案与短效长方案在此类患者中的应用效果.1资料与方法1.1一般资料对2011年10月～2012年7月,在本院进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵泡浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗,年龄≥40岁或获卵数＜6枚[2]患者的病例资料进行回顾分析.
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卵巢低反应患者体外受精方式的临床效果分析
目的:探讨不孕症患者实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中卵巢低反应(POR)者IVF方式对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析非严重男性因素不孕患者行IVF-ET治疗POR的246个周期临床资料,比较常规行IVF(IVF组)和卵胞浆内单精子注射(ICSI组)治疗者的正常受精率、周期取消率、优质胚胎率、临床妊娠率和早期流产率.根据女方年龄分为＞35～40岁组和＞40岁组,分别比较两组行IVF和ICSI治疗的受精率、周期取消率、优质胚胎率、临床妊娠率.根据获卵1、2、3枚分组,比较各组内不同受精方式者上述各项指标.结果:整体比较及不同女方年龄组、不同获卵数组中接受IVF与ICSI治疗的正常受精率、周期取消率、优质胚胎率、临床妊娠率和早期流产率均无统计学差异(P＞0.05).结论:ICSI不能改善非严重男性因素不孕POR者的正常受精率和妊娠结局,女方高龄、取卵数少均不是ICSI的适应证.
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远端输精管冲洗取精术联合ICSI治疗功能性不射精症6例报告
目的:探讨远端输精管冲洗取精术联合卵泡浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗功能性不射精症(psychogenic anejaculation,PAE)性不育的疗效.方法:回顾性分析自2014年9月至2016年9月远端输精管冲洗取精术联合ICSI治疗6例PAE性不育的临床资料.结果:6例PAE患者行远端输精管冲洗取精术均可见精子,离心沉淀平均每高倍视野可见15 ～ 100条精子,其中活动精子占30％以上.6例PAE患者均冷冻了精子,有3例女性伴侣活产(其中2例还有冷冻胚胎),有2例女性伴侣怀孕中(其中l例还有冷冻胚胎),有1例胚胎移植失败(无冷冻胚胎).结论:远端输精管冲洗取精术是一种安全、有效的较好取精方法,与ICSI联合治疗对于PAE导致的不育有效,甚至对其他类型的不射精症(如神经源性不射精症)导致的不育也有效.
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非梗阻性无精子症外科取精技术研究进展
非梗阻性无精子症（ NOA）患者睾丸不能产生或仅产生极少量的精子，以往因难以采用一般取精技术获取足够的精子，临床治疗相当困难。近年来，随着人们对 NOA 的认识以及研究的深入，睾丸细针穿刺抽吸术、睾丸切开取精术、显微睾丸切开取精术等取精技术发展日渐成熟，其联合卵泡内单精子注射技术，可使原本不育的患者获得自己的生物学后代。
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不同试管婴儿技术对妊娠期肝内胆汁淤积症发病率的影响
目的 探讨不同试管婴儿技术对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发病率的影响.方法 收集整理2013年1月～2015年12月在首都医科大学附属北京妇产医院住院分娩的辅助生殖技术(ART)治疗后妊娠产妇2256例的临床资料.根据不同的受精方式分为体外受精-胚胎移植(IVF)组(1873例)和胞浆内单精子注射(ICSI)组(383例);根据不同的胚胎转移周期分为新鲜胚胎移植(Fresh)组(1483例)和冷冻胚胎移植(FET)组(773例).分析各组患者不孕不育的原因及不同试管婴儿技术ICP发病率.结果 ICSI组ICP发病率略高于IVF组,但差异无统计学意义(x2=0.01,P=0.89).FET组ICP发病率略高于Fresh组,但两组差异无统计学意义(x2=0.28,P=0.59).结论 接受ICSI技术后ICP患病风险不会升高.ICP的发病风险与胚胎移植前是否进行冻融无关.
关键词： 试管婴儿 妊娠期肝内胆汁淤积症 卵泡浆内单精子注射 冷冻周期胚胎移植 -
ICSI治疗患者卵丘颗粒细胞自噬活性对卵母细胞质量的影响
目的:探讨卵泡浆内单精子注射(ICSI)治疗患者卵丘颗粒细胞自噬活性及凋亡水平对卵母细胞质量的影响.方法:对行ICSI治疗的50例患者常规促排卵后获得220个卵子采用透明质酸酶处理,获取卵丘细胞,并对卵子成熟度进行评估.选取成熟的MⅡ期卵子行ICSI操作,采用TUNEL试验检测细胞凋亡情况,免疫荧光检测卵丘颗粒细胞自噬活性.结果:GV期卵子荧光强度高于MⅠ期及MⅡ期,LC3-Ⅱ/Ⅰ比值低于MⅠ期及MⅡ期,MⅠ期子荧光强度高于MⅡ期,LC3-Ⅱ/Ⅰ比值低于MⅡ期,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).受精组卵子荧光强度低于未受精组,LC3-Ⅱ/Ⅰ高于未受精组,差异有统计学意义(P＜0.05).随着Dale胚胎评分的增加,卵子荧光强度显著减少,而LC3-Ⅱ/Ⅰ显著提高,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).与流产组相比,活产组卵子荧光强度显著减少,而LC3-Ⅱ/Ⅰ显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:卵丘颗粒细胞自噬活性及凋亡水平可影响卵子的成熟度、质量、受精、胚胎发育及妊娠结局.
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不育男性精子形态与体外受精妊娠结局的相关性研究
目的 探讨不育男性精子形态与体外受精妊娠结局的关系.方法 按照WHO《人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》要求对573例接受辅助生殖技术治疗的男性不育患者的精子形态进行分析,根据患者正常精子形态百分比分为2组(＜1 5％:≥1 5％),分别采用体外受精(IVF)或卵泡浆内单精子注射(ICSI)的受精方式,观察精子形态对IVF及ICSI的受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率和流产率等的影响.结果采用IVF(327例)受精方式下,两形态组精子的受精率、卵裂率、优质胚胎率和妊娠率差异均有统计学意义(P＜0.05),但流产率差异无统计学意义(P＞0.05)；而采用ICSI(246例)受精方式下,两形态组精子的上述指标比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05).结论不育男性精子形态异常影响IVF治疗结局,但对ICSI治疗结局无影响,对于精子形态异常的患者应采用ICSI的受精方式.
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人卵丘颗粒细胞凋亡与卵子发育潜能的关系
目的:探讨人卵子周围卵丘颗粒细胞的凋亡状态与相应卵子发育潜能的关系.方法:收集卵泡浆内单精子注射(ICSI)患者每个卵子周围的卵丘颗粒细胞,流式细胞仪检测卵丘颗粒细胞的凋亡率,研究其凋亡率与卵子的成熟度、受精率及相应胚胎质量的关系.结果:MⅡ期卵子周围卵丘颗粒细胞的凋亡率明显低于GV期、M Ⅰ期及退变死亡的卵子周围卵丘颗粒细胞的凋亡率(P＜0.05);MⅡ期受精卵子的卵丘颗粒细胞凋亡率显著低于未受精的卵子(P＜0.01);发育成优质胚胎的MⅡ期卵子周围卵丘颗粒细胞的凋亡率低于发育成评分较低胚胎的卵子的卵丘颗粒细胞(P＜0.05).结论:卵巢刺激周期获取的卵子的成熟状态和发育潜能与相应卵丘颗粒细胞的凋亡程度相关.
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不同病因患者睾丸取精行卵泡浆内单精子注射胚胎移植治疗的临床结局比较
目的 分析比较不同病因患者睾丸穿刺取精行卵泡浆内单精子注射胚胎移植(introcytoplasmic sperm injection-embryo transplantation,ICSI)治疗的临床结局.方法 回顾性分析生殖中心睾丸穿刺取精行ICSI患者的治疗情况,将50个睾丸穿刺取精周期分为:A组(精子参数严重异常组)、B组(射精功能障碍组:药物治疗无效的逆行射精、不射精或临时取精困难患者)和C组(无精子症组),比较3组ICSI治疗周期的受精率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率等指标.结果 3组在受精率、正常受精率、卵裂率、临床妊娠率和胚胎种植率等指标方面差异无统计学意义,但A组和C组的临床妊娠率(36.4%和46.2%)及胚胎种植率(26.1%和34.0%)高于B组(15.4%和12.0%);3组优质胚胎率之间差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组(67.1%和65.4%)明显高于A组(44.8%).结论 睾丸取精行ICSI助孕是严重男性因素不育的有效治疗手段之一,但不同病因患者睾丸穿刺取精后ICSI治疗的临床指标有差异,在比较不同来源精子对临床结局的影响时,注意各病因患者的构成比.
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附睾或睾丸穿刺抽吸取精行单精子卵泡浆内注射的护理
1992年比利时Palermo等[1]首次报道了使用单精子卵细胞浆内(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术获得妊娠,使更多以前无法治疗的男性不育病人得到了有效的治疗.随着ICSI 技术的发展,针对无精症的病人采用附睾精子抽吸术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)和睾丸精子抽吸术(testicular sperm extraction,TESE)后进行ICSI 治疗获得妊娠成为可能.我中心2006年1月至2008年12月采用附睾或睾丸抽吸取精行ICSI治疗81例,现将护理报告如下.
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卵泡浆内单精子注射的安全性--现状和争议
1992年比利时Palermo历史性地创造了卵泡浆内单精子注射(intracyto plasmic sperm injection,ICSI)技术,这是人类助孕技术方面一个突破性进展.至今全世界采用ICSI技术已经超过35000个治疗周期,超过10319例妊娠,出生婴儿超过5 352名.鉴于ICSI技术在试管婴儿实验室已经相当普遍,因此各国的相关部门都极其重视.我国卫生部也极其重视此事,近期为了防止滥用ICSI技术,出台了相关文件(卫科教发2003,176号),规定了ICSI的适应症:严重的少、弱、畸精子症;不可逆的梗阻性无精子症;生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致);免疫性不育;体外受精失败;精子顶体异常;需行植入前胚胎遗传学检查.
