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辅助生殖技术助孕出生婴儿性别比例的初步调查
由于现代医学技术的发展和辅助生殖技术(ART)的临床应用,2006年6月监督ART国际委员会发表报告说:全世界共有300多万名试管婴儿出生,每年实施大约100万例体外受精(IVF),年出生试管婴儿约为20万[1].传统的自然妊娠生育模式下男女婴儿的出生比例为106~110.2:100[2-4].ART助孕出生婴儿性别比例是否与自然妊娠相似?为探讨这一问题,我们回顾性地统计分析了2009年至2010我院在ART助孕[包括IVF/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)和冷冻胚胎移植(FET)]后出生婴儿的性别情况及其他相关指标,并与自然妊娠出生婴儿进行比较.
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超声引导下胚胎移植的临床效果
为提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的成功率,对行IVF-ET妇女在超声引导下行胚胎移植及常规胚胎移植(宫腔盲插法)临床资料进行对比分析.
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体外受精-胚胎移植周期卵巢反应性与妊娠率的关系
回顾分析本中心体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)周期中行控制性促超排卵(COH)获得单个成熟卵母细胞所需外源性重组卵泡刺激素(recombinant follicle stimulating hormone,rFSH)的剂量与妊娠结局的关系,以期通过对该指标的评估初步量化两者之间的关系.
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反复降调后雌激素水平仍高的原因分析及治疗探讨
目的 探讨反复垂体降调节后雌激素水平仍高的可能原因及治疗方法. 方法 回顾性分析我院3例控制性超排卵中反复垂体降调节后雌激素水平仍高患者的临床资料. 结果 3例患者中1例因卵巢颗粒细胞瘤行手术治疗后雌激素水平恢复正常;1例反复全量促性腺激素释放激素降调节失败后给予微刺激周期未孕;1例为多囊卵巢综合征给予长方案改超长降调节超排卵后妊娠. 结论 对反复垂体降调节后雌激素水平仍高的患者应积极寻找原因,对腺外分泌的雌激素水平偏高患者反复降调后适时进行超排卵仍有获得妊娠的可能.
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体外受精-胚胎移植中精子顶体完整率与受精的关系
长期以来,临床上主要依据世界卫生组织(WHO)标准进行精子计数、各级精子活力和正常形态比率等分析判断男性生育能力[1].
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基础卵泡刺激素值对体外受精结局的影响
我院生殖医学中心自1999年5月至2003年6月共进行常规体外受精(IVF)、卵胞浆内单精子注射(ICSI)及胚胎移植(ET)共2 378个周期,现将其中资料完整并首次作IVF/ICSI的1 556个周期作回顾性分析,以探讨卵泡刺激素(FSH)基础值升高对卵巢反应及妊娠结局的影响.
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常规体外受精失败后补救卵胞浆内单精子注射治疗39例分析
在常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中完全不受精或低受精率(受精率≤25%)的发生率约为10%~20%[1].补救性卵胞浆内单精子注射(ICSI)作为受精失败的一种补救措施在临床应用已有十余年,虽然有获得妊娠的报道[2],但其临床应用价值目前还存在争议.本文回顾性分析了我院生殖医学中心2004年1月至2008年12月常规IVF周期完全不受精或低受精率的39个周期,与同期实施ICSI的719个周期进行比较,对补救ICSI周期可能影响妊娠的因素进行分析,以探讨实行补救性ICSI的临床应用价值.
关键词: 体外受精 受精失败 补救性卵胞浆内单精子注射 -
短时受精对体外受精-胚胎移植胚胎质量与妊娠率的影响
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术中,尽量模拟自然状态可改善胚胎质量并提高妊娠率[1].目前该技术一般在取卵后5 h进行受精;精卵共同孵育20 h后去除卵丘细胞,检查原核,观察是否受精[2].我中心在取卵5 h后行精卵受精2 h,并把胚胎移入新的培养基(实验组),并与常规受精20 h(对照组)的受精率、胚胎质量、妊娠率等进行对比分析,以期提高IVF-ET成功率.
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孕三烯酮预处理对子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植结局的影响
目的 探讨孕三烯酮预处理对子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响. 方法 选择珠海市妇幼保健院生殖中心2015年1~12月接受IVF-ET治疗的子宫内膜异位症患者208个新鲜周期进行回顾性分析.按降调节方案分为3组:孕三烯酮预处理后长方案降调节为A组,共60个周期;超长方案降调节为B组,共56个周期;常规长方案降调节C组,92个周期.分析和比较A组与B组、C组在年龄、不育年限、Gn天数、Gn剂量、血清基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平、HCG日子宫内膜厚度、获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、流产率等差异. 结果 A组与B组、C组比较,年龄、不育年限、Gn剂量、血清基础FSH、LH、E2水平、HCG日子宫内膜厚度、获卵数、可移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、流产率等均无统计学差异(P>0.05);A组的Gn天数[(11.4±2.0) d]和优质胚胎率(48.9%)均显著高于B组[分别为(10.6±1.8)d,37.6%]和C组[分别为(10.7±1.6)d,39.5%](P<0.05). 结论 孕三烯酮预处理可以提高子宫内膜异位症患者助孕的优质胚胎率,但未明显改善临床结局.
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对体外受精中卵巢高反应者减量使用人绒毛膜促性腺激素一例
患者29岁,2001年结婚,2002年1月早孕因"停经45 d,胚胎停止发育"行清官术,2003年2月早孕行人工流产,2003年9月因左侧输卵管妊娠行药物保守治疗,2004年10月因右侧输卵管妊娠行腹式右侧输卵管切除术.
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体外受精-胚胎移植致双部位同时异位妊娠两例
例1 患者34岁,因继发不育5年余,子宫输卵管造影术(HSG)提示双侧输卵管阻塞,于1998年开始在本院生殖中心就诊,曾先后3个周期体外受精-胚胎移植 (IVF-ET)治疗,应用降调节超排卵方案,均表现为卵巢低反应,获卵1~3个,均无胚胎移植 ,于2000年11月采用卵母细胞赠送IVF-ET治疗,于12月12日取卵后第2天(受者月经周期1 7 d)行胚胎移植术,移植胚胎4个,胚胎评分(7/1、6/1、4/1、4/1)移植胚胎后14 d尿妊娠试验阳性,停经43 d时突然腹痛,伴下腹压痛,B超提示子宫右侧外后方混合性包块,伴盆腔少量积液,宫内未见孕囊,诊断宫外孕.
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体外受精和卵胞浆内单精子注射后均为多原核合子一例
患者30岁,婚后6年性生活正常,未避孕未育.月经周期7/28~30 d;2001年在当地医院行腹腔镜检查术,未见明显异常.
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体外受精-胚胎移植后宫体和宫颈同时妊娠一例
随着体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的开展, 异位妊娠的发生率呈上升趋势.宫颈妊娠在异位妊娠中罕见,而宫体和宫颈同时妊娠尤为罕见.现将本中心自开展IVF-ET以来,发生1例宫体和宫颈同时妊娠的病例报道如下.
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体外受精中卵母细胞反复GV期阻滞一例
本例不育夫妇,女31岁、男33岁,原发不育6年,女方月经周期规律;2005年8月于外中心行子宫输卵管造影提示:左侧输卵管伞端阻塞、右侧输卵管间质部阻塞;染色体核型:46XX;基础内分泌正常范围;B超示:子宫与双侧卵巢均正常声像;男方精液常规正常;2次外院助孕病史,均提示卵母细胞GV停滞:2005年第1次采用常规体外受精(IVF),短效长方案促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a达菲林,益普生,法国)/卵泡刺激素(FSH,果纳芬,默克雪兰诺,瑞士)+人绝经期促性腺激素/人绒毛膜促性腺激素(HMG/hCG,丽珠医药)促排卵,促性腺激素(Gn)2支9 d,hCG日直径≥16 mm的卵泡6个,大卵泡20 mm×16 mm,获卵10枚,次日(D1)观察卵母细胞均为GV期卵.
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促排卵药物与卵巢肿瘤的关系(附一例报告)
随着辅助生殖技术的开展,促超排卵药物广泛用于不育症的治疗.近来的流行病学研究发现卵巢肿瘤的发生也增加,引起许多学者的关注.本文报道一例经控制性促超排卵和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后发生双侧卵巢肿瘤的病例,并讨论促超排卵药物与卵巢肿瘤的关系.
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体外受精-胚胎移植后双胎之一胎儿畸形
病例1 30岁,孕0产0,因"原发不孕3年"入院,平素月经规则,无痛经.24岁结婚,2005年我院腹腔镜检查提示双侧输卵管阻塞(宫角型),宫底部见直径约1 cm小肌瘤,盆腔轻度粘连,行子宫肌瘤剔除及粘连松解术.
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垂体降调节方案的比较
垂体降调节是辅助生殖技术(ART)的促排卵治疗发展过程中一个重要的里程.它一方面明显地改善了ART的效果,另一方面也促进了对相关生殖生理的基础研究.回顾垂体降调节的应用的历史,垂体降调节方案的确立以及推广应用经历了效果与安全性评估的考验.在经历近二十年的发展后,一些被认为可行而且临床效果肯定的方案得以广泛推广,这些方案被认为是降调节的经典方案.对经典的温故比较,可以进一步理解降调节的生理,为建立个体化的降调节方案提供理论基础以及相关的临床应用经验[1].
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促性腺激素释放激素激动剂诱发排卵预防卵巢过度刺激综合征临床应用体会
应用药物进行控制性超促排卵(COH)是辅助生殖技术(ART)中的关键环节之一.人绒毛膜促性腺激素(hCG)则成为替代内源性黄体生成素(LH)峰激发卵母细胞终成熟、诱发排卵的金标准.
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体外受精中应用促性腺激素释放激素激动剂期间的自发排卵与意外妊娠
在体外授精-胚胎移植治疗中,促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)经常在患者黄体中期开始应用,有0.5%~1%的患者在应用GnRH-a过程中发生意外妊娠,有关GnRH-a对胚胎及妊娠结局的影响,文献报道很少.本文就其发生的可能原因、发现后的处理措施、致畸率以及妊娠结局做一综述.
关键词: 体外受精 促性腺激素释放激素激动剂 自发排卵 意外妊娠 -
高反应人群超排卵
高反应人群是指在控制性卵巢刺激(COS)中对外源性促性腺激素(Gn)反应特别敏感的妇女,表现为大量卵泡募集、发育及雌激素的快速上升.虽然高反应较低反应人群有更高的体外受精(IVF)成功率,但卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率明显增加;可利用卵母细胞率下降致受精率和整倍体的囊胚形成率明显下降[1].通常认为常规COS佳获卵数为5~15枚,获卵数过多则引起明显的超生理激素水平而影响卵母细胞和胚胎的质量及子宫内膜接受性[2].