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体外受精和卵胞浆内单精子注射后均为多原核合子一例
患者30岁,婚后6年性生活正常,未避孕未育.月经周期7/28～30 d;2001年在当地医院行腹腔镜检查术,未见明显异常.
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体外受精/胞浆内单精子注射中异常受精的影响因素分析
目的:探讨体外受精(IVF)和胞浆内单精子注射(ICSI)后单原核和多原核受精卵生成的影响因素,为降低异常受精率探寻可行的方法.方法:选取2013年9月-2014年2月本中心2 229个周期[1 425个IVF周期和804个ICSI周期],共计25 160个卵细胞的临床资料,探讨其IVF和ICSI后异常受精的影响因素.结果:①IVF中单原核受精卵生成率与不孕类型、促性腺激素(Gn)剂量及使用时间无关,但IVF周期中女方年龄＞38岁组单原核受精卵生成率显著高于31～38岁组;②常规IVF周期中多原核受精卵生成率显著高于ICSI组;IVF周期中,当获卵数＞15个、取卵日血清雌二醇(E2)水平＞2 000 pg/mL及人绒毛膜促性腺激素(hCG)日E2水平与取卵日E2差值＞4 000 pg/mL者≥3个原核(3PN)形成率显著升高;ICSI周期中,随着女方年龄的增高,特别是女性大于31岁后多原核受精卵生成率显著增高;③采用多重线性回归分析,ICSI受精组中异常原核受精卵数与女方基础(月经周期第2～3天)的E2及黄体生成激素(LH)值、获卵总数呈线性相关,IVF组中异常原核受精卵数与基础(月经周期第2～3天)FSH及获卵总数呈线性关系,IVF组和ICSI组异常原核受精卵数与hCG注射日孕酮(P)/E2×1 000呈反向线性关系.结论:IVF/ICSI中异常受精生成的机制和影响因素不尽相同,临床工作中要针对不同不孕人群选择合适的受精方式,并在促排卵过程根据患者内分泌及卵泡数的变化情况及时更改用药剂量,有助于降低异常受精率.
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体外受精形成多原核的影响因素及临床结局
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中多原核胚胎形成的相关影响因素及临床结局.方法 回顾性分析2015年7月-2016年6月在南方医科大学附属深圳市妇幼保健院生殖中心接受IVF-ET周期治疗的不孕症患者的540个周期,按多原核所占比例分为3组,A组(281个周期):无多原核受精;B组(179个周期):多原核受精率≤20％;C组(80个周期):多原核受精率＞20％.结果 A组hCG日≥14 mm卵泡率高于其他两组,各组间差异有统计学意义(P＜o.05);A组hCG日血清E2值、获卵数、成熟卵母细胞数、精子优化后浓度、前向运动精子百分率和活动精子百分率均低于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05),且随多原核受精率的升高而降低.C组正常受精率、卵裂率、优质胚胎率和可利用胚胎率均低于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05);C组胚胎种植率低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);临床妊娠率随多原核受精率的升高而降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 hCG日≥14 mm卵泡率低、hCG日E2值高、获卵数多、精子优化处理后浓度和活动率高预示着发生多原核受精的可能性大,高比例的多原核受精将降低胚胎质量和胚胎种植率,进而影响临床结局.
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短时受精周期中多原核合子发生率与妊娠结局的关系
目的:探讨短时受精多原核合子发生率与妊娠结局的关系. 方法:回顾性分析本中心2008年1月至2010年12月共3 862例IVF短时受精治疗资料,按多原核合子发生比例分成无多原核、1％ ～ 10％、11％～20％、21％～30％、31％ ～ 50％、≥51％6组.分别比较6组患者的妊娠率、种植率、流产率. 结果:6组患者年龄、促性腺激素使用剂量、E2值、hCG注射日卵泡数(≥14 mm)、获卵数均无显著差异(P＞0.05).当多原核合子比例在0 ～ 10％时妊娠率、种植率均高于其他5组,当多原核合子比例≥51％时妊娠率、种植率均略低于其他5组,而流产率高于其他5组,但6组患者间的妊娠率、种植率、流产率均无统计学差异(P＞0.05). 结论:当多原核比例≥51％时,妊娠率、种植率有降低趋势,流产率有增高趋势,但差异无显著性,短时受精周期中多原核合子发生率对临床妊娠结局的影响有待进一步研究.
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IVF周期中多原核合子与妊娠率的关系
目的:探讨常规体外受精(IVF)周期中多原核合子比例与妊娠率的关系. 方法:收集954个IVF治疗周期资料,回顾分析多原核合子比例与妊娠率的关系. 结果:相比无多原核合子周期,多原核合子比例≥30%时妊娠率明显下降(43.2% vs 28.1%,P<0.05),<30%时妊娠率明显升高(43.2% vs 52.36%,P<0.05).随着年龄的增长,多原核合子比例<30%组多原核合子发生率降低(35.6% vs 24.1%,P<0.05). 结论:IVF周期中多原核合子比例可作为预测临床结局的指标之一.
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卵胞浆内单精子注射后多原核合子发生的相关研究进展
多原核合子是常规体外受精-胚胎移植过程中的正常现象,卵胞浆内单精子注射(ICSI)避免了多精子受精造成的多原核合子,但仍有可能出现多原核合子.ICSI后多原核合子出现主要是由于第二极体排出异常造成,卵母细胞质量、男方精液情况以及ICSI操作技术本身都是多原核合子形成的影响因素.该文针对ICSI后多原核合子的产生机制、影响因素、妊娠结局及相应处理措施进行综述.
