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不同受精方式对单原核胚胎发育潜能的影响
目的：探讨常规体外受精（IVF）及卵胞浆内单精子注射（ICSI）后单原核胚胎的发育潜能，为提高卵子利用率探寻可行的方法。方法：回顾性分析3614个IVF周期和1306个ICSI周期的患者资料。按照年龄分为＜30岁、30～35岁和＞35岁3组，分析不同授精方式下女方年龄对单原核受精卵出现的影响，并进一步研究35岁以下患者中，不同授精方式对单原核胚胎发育潜能的影响。结果：在IVF和ICSI 周期中，＞35岁组的单原核受精卵形成率显著高于＜30岁组（P＜0.05）。35岁以下女性患者中，IVF组单原核胚胎的囊胚形成率及优质囊胚形成率显著高于ICSI组（28.97％vs 12.12％，11.90％vs 0），并具有统计学差异（P＜0.05）。结论：女方年龄、授精方式可能与异常受精的发生有关。在行辅助生殖技术（ART）时应综合考虑这些因素，为临床提高卵子利用率提供新思路。
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体外受精/胞浆内单精子注射中异常受精的影响因素分析
目的:探讨体外受精(IVF)和胞浆内单精子注射(ICSI)后单原核和多原核受精卵生成的影响因素,为降低异常受精率探寻可行的方法.方法:选取2013年9月-2014年2月本中心2 229个周期[1 425个IVF周期和804个ICSI周期],共计25 160个卵细胞的临床资料,探讨其IVF和ICSI后异常受精的影响因素.结果:①IVF中单原核受精卵生成率与不孕类型、促性腺激素(Gn)剂量及使用时间无关,但IVF周期中女方年龄＞38岁组单原核受精卵生成率显著高于31～38岁组;②常规IVF周期中多原核受精卵生成率显著高于ICSI组;IVF周期中,当获卵数＞15个、取卵日血清雌二醇(E2)水平＞2 000 pg/mL及人绒毛膜促性腺激素(hCG)日E2水平与取卵日E2差值＞4 000 pg/mL者≥3个原核(3PN)形成率显著升高;ICSI周期中,随着女方年龄的增高,特别是女性大于31岁后多原核受精卵生成率显著增高;③采用多重线性回归分析,ICSI受精组中异常原核受精卵数与女方基础(月经周期第2～3天)的E2及黄体生成激素(LH)值、获卵总数呈线性相关,IVF组中异常原核受精卵数与基础(月经周期第2～3天)FSH及获卵总数呈线性关系,IVF组和ICSI组异常原核受精卵数与hCG注射日孕酮(P)/E2×1 000呈反向线性关系.结论:IVF/ICSI中异常受精生成的机制和影响因素不尽相同,临床工作中要针对不同不孕人群选择合适的受精方式,并在促排卵过程根据患者内分泌及卵泡数的变化情况及时更改用药剂量,有助于降低异常受精率.
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体外受精周期中来源于单原核受精卵胚胎性染色体分析
目的:分析常规体外受精和单精子显微注射周期中来源于单原核受精卵胚胎性染色体的异常率.方法:应用FITC、Texas red标记的X/Y染色体着丝粒部位α卫星重复序列探针,对常规体外受精和单精子显微注射周期中来源于单原核受精卵的胚胎进行荧光原位杂交(fluorescent in situ hybridization,FISH),分析其性染色体的异常率和性染色体类型.结果:共分析来自常规体外受精和单精子显微注射周期中来源于单原核受精卵的胚胎111个.总胚胎固定率为92.80%,胚胎杂交率为95.15%.有杂交信号的常规体外受精后单原核受精卵发育来的胚胎中,胚胎性染色体二体率为54.35%,单体率为23.91%,嵌合体率为21.74%.有杂交信号的单精子显微注射后单原核受精卵发育来的胚胎中,胚胎性染色体二体率为34.62%,单体率为34.62%,嵌合体率为30.77%.结论:常规体外受精和单精子显微注射周期中来源于单原核受精卵的胚胎有高于正常的性染色体异常率,不利于进行胚胎移植;前者性染色体二体率显著高于后者.
