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长期卧床患者尖锐湿疣1例
患者,男性,72岁,双侧脑梗塞入院,住院期间反复高热,先后给予环丙沙星、头孢哌酮(先锋必)等抗生素治疗,约2个月时出现肛周皮肤念珠菌感染,口服氟康唑(大扶康)愈.住院4个月病情稳定出院.出院后半个月,患者阴茎冠状沟处出现数个小米粒大粉白色冠状赘生物,渐增至高粱米粒大,数日后增至10余个,沿冠状沟排列,病理报告为角化不全,棘层肥厚,颗粒层和棘层见空泡细胞.诊断:尖锐湿疣.
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除疣术后外阴部白色念珠菌感染的临床分析
采用CO2激光治疗尖锐湿疣113例,其中11例术后外阴创面感染白色念珠菌,报告如下.1 临床资料患者男性6例,女性7例,平均年龄25岁.患病情况:男性龟头部单发疣2例,多 发疣4例,女性均外阴部多发疣7例.CO2激光灼烧疣体,浅创面每天涂莫匹罗星(百多邦) 软膏1次,机体伴以干扰素治疗.3 d后创面伤口未见感染,创面无红肿,无分泌物,未愈合 ,7 d后创面仍未愈合,创面有白膜覆盖,柔韧性强而牢固.用针头挑取少许白膜做检查: 细菌培养(-);真菌培养和镜检:镜下见真菌孢子,培养见酵母样菌落生长,玉米吐温琼脂 小培养可见厚膜孢子生长,血清芽管实验证实为白色念珠菌.予以氟康唑150 mg,口服1次 ,外用咪康唑(达克宁)霜剂,7 d创面愈合.
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重症监护病房获得性念珠菌感染的临床分布及耐药分析
目的对重症监护病房(ICU)院内念珠菌感染送检标本分离出的念珠菌,进行细菌分布及药敏结果分析,为临床用药提供依据.方法对我院ICU 2002年1月~2004年12月,181株念珠菌医院感染病例进行回顾性分析.结果ICU院内念珠菌感染老年患者居多;感染部位以泌尿道为主;基础疾病则为脑血管疾病的感染率高;并与侵入性操作、抗菌药物和免疫抑制剂的使用、患者的机体免疫力有关;分离出的181株念珠菌中以热带念珠菌为多见,其次是白色念珠菌;药敏结果敏感率由高到低分别为:两性霉素B 96.1%、制霉菌素96.1%、5-氟胞嘧啶90.6%、酮康唑81.2%、咪康唑76.2%、益康唑75.1%、伊曲康唑75.0%、氟康唑64.9%.结论高龄、严重 基础疾病、侵入性操作、大量广谱抗菌药物的使用是ICU念珠菌感染的易感因素;ICU念珠菌感染以热带念珠菌为多见,药物敏感性以两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶为高;对送检标本及时进行真菌培养和药敏试验,合理使用抗菌药物和抗真菌药,减少多重耐药和深部真菌感染的发生.
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新生儿先天性念珠菌感染并发多器官功能衰竭一例
患儿男,8 d.因呼吸困难3 d,加重伴无尿1 d,反复发作性抽搐及硬肿11 h入院.患儿系第2胎第1产,胎龄37周,顺产娩出,出生体重3 300 g.羊水清,胎盘未见异常,脐带绕颈1周,Apgar评分1 min 8分,5 min 8分.其母孕前即有念珠菌性阴道炎、宫颈炎(曾行阴道分泌物培养有白色念珠菌生长),断续治疗至今未痊愈.患儿自生后第3天出现皮肤黄染,一般情况良好,无发热、皮疹、呕吐、抽搐等.
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B族链球菌对母婴健康的影响及诊断和防治
链球菌为革兰阳性球菌,由Billrth 和Enrich于1877年首次发现.根据其细胞壁C物质的不同分为A、B、C等18个族.1933年Lancefield发现B族链球菌(Group B Streptococci,GBS)能引起多种疾病.1958年在新爱尔兰的3名脑膜炎婴儿脑脊液中分离到β溶血性B族链球菌,其中2名患儿死亡,引起人们对GBS的关注[1].七十年代以来,西方国家对GBS所致围产期感染进行了大量研究.GBS寄生于健康人的下消化道,带菌率15%~35%.细菌可发展到泌尿生殖道,并常与念珠菌感染共存.带菌率随人种、地域、年龄而不同,特殊人群如多个性伴侣的妇女带菌率较高,孕妇、新生儿、糖尿病患者发病率高.孕妇阴道直肠带菌率5%~30%,北京地区孕妇阴道带菌率为13%[2].带菌方式有一过性、间歇性和慢性带菌三种.带菌孕妇易引起较严重的母儿合并症,现综述如下.
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女童糖尿病性外阴阴道炎九例临床分析
目的 加强对女童糖尿病合并外阴阴道炎的认识.方法 对9例糖尿病性外阴阴道炎患儿的病史、临床表现、化验检查进行分析.结果 6例糖尿病患儿合并真菌性外阴阴道炎,分泌物涂片均可见真菌孢子及假菌丝,其中3例患儿初诊时不知患有糖尿病;3例女童为细菌性阴道炎,外阴分泌物培养可见金黄色葡萄球菌、绿色链球菌群、大肠埃希菌,药敏全部对红霉素耐药,均对氧氟沙星和左氧氟沙星敏感.所有患儿经治疗后均痊愈,未见明显不良反应.结论 糖尿病女孩更应关注生殖健康,需注意外阴阴道炎的发生.青春期前女孩如患有真菌性阴道炎需要考虑患儿是否存在基础疾病,应考虑患有糖尿病的可能,以防漏诊.
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侵袭性肺念珠菌病的诊治——如何运用《儿童侵袭性肺部真菌感染诊治指南》
一、侵袭性肺念珠菌病概述近年来全球侵袭性真菌感染发生率明显增多,而各种念珠菌感染占侵袭性真菌感染的半数以上[1-2],感染部位以肺部多.
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慢性皮肤粘膜念珠菌病
慢性皮肤粘膜念珠菌病是一种少见的慢性进行性念珠菌感染,临床表现为一组综合征.病人先后出现皮肤、指甲、粘膜的反复性念珠菌感染,多伴有免疫或内分泌的失调,致病菌主要为发/毛癣菌属和小孢子菌属.目前有关的免疫学研究显示该病主要为T淋巴细胞功能缺陷所致.至今为止,唯一被证实与该病明确相关的基因为自身免疫调节因子,该基因为自身免疫多内分泌腺病-念珠菌病-外胚层发育不全综合征)的致病基因.本文主要对慢性皮肤粘膜念珠菌病的分类、临床表现,免疫病理及基因研究进行综述.
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男性泌尿生殖器念珠菌感染154例
男性泌尿生殖器念珠菌感染包括念珠菌性龟头炎、尿道炎和前列腺炎.随着抗生素和皮质类固醇激素的普遍应用,其发生率不断升高.为了解男性泌尿生殖器念珠菌感染门诊就医情况,2000年以来,我们对男性泌尿生殖器感染154例进行了综合调查和分析.
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国产伏立康唑治疗耐氟康唑念珠菌深部感染疗效观察
目的 观察国产伏立康唑治疗ICU内耐氟康唑念珠菌深部感染的临床疗效与安全性.方法 采用开放性试验.已经应用国产氟康唑治疗至少1周无效或病原学证实为克柔念珠菌感染的ICU患者,给予注射用伏立康唑首日200mg,每日2次,以后200mg,每日1次,静脉滴注.短疗程10d.结果 采用国产伏立康唑治疗ICU内耐氟康唑念珠菌深部感染患者共12例,纳入疗效分析10例.痊愈率和有效率(痊愈+显效)分别为30%与70%,真菌清除率为60%.主要不良反应:1例患者用药时潮红、烦躁.不良反应发生率为8.3%.结论 国产伏立康唑是治疗耐氟康唑念珠菌深部感染的安全、有效的药物.
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复方达克宁栓致过敏性休克
患者女,32岁.因阴道念珠菌感染,于2003年7月自购复方达克宁栓1粒,2次/d外用.至第3天晚上用药10 min后,患者出现面色苍白、皮肤瘙痒,服用氯苯那敏8 mg后,到我院就诊.就诊时约为服药后20 min,患者已出现视力模糊、呼吸急促、胸闷、四肢麻木、流涕;随即出现意识丧失.查体:T 36.8℃,P 65次/min,BP 79/45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
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抗菌药物临床应用指导原则(第四部分续)
阴道感染阴道感染根据病因和病原体的不同,可分为细菌性阴道病、念珠菌性外阴阴道病和滴虫性阴道炎.细菌性阴道病的常见病原体为阴道加德纳菌、各种厌氧菌和动弯杆菌属.念珠菌性外阴阴道病的病原体80%以上为白念珠菌;10%~20%为其他念珠菌属,如热带念珠菌、光滑念珠菌和近平滑念珠菌.滴虫性阴道炎的病原体为毛滴虫,可同时合并细菌或念珠菌感染.
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念珠菌感染的病原学及危险因素研究
目的:探讨念珠菌感染的病原学及危险因素。方法对患者疑似念珠菌感染部位组织以及分泌物标本、姜末腔积液样本、分辨标本、痰液标本、尿液标本、血液标本等进行细菌培养分析,比较分析不同病原菌类型和危险因素的影响程度。结果不同类型病原菌和危险因素对于念珠菌感染发生情况的影响,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论诊断念珠菌感染不同的病原学类型和危险因素,实施针对性的临床治疗和预防,有助于念珠菌感染发生率的降低。
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妊娠末期妇女念珠菌感染状况及耐药分析
目的:了解本地区妊娠末期妇女念珠菌感染的类型及其药敏情况,为临床诊疗提供科学依据。方法取14474份妊娠末期妇女阴道分泌物标本进行细菌培养,分离所得真菌经DL96全自动鉴定分析仪进行真菌鉴定和药物敏感试验。结果14474份送检标本共检出念珠菌1354株,感染率为9.4%;其中白色念珠菌、都柏林念珠菌、光滑念珠菌所占比例较大,分别为61.5%、18.9%、14.6%;1354株念珠菌对伊曲康唑的耐药率高,为59.6%,其次为伏立康唑(20.4%),而对两性霉素B的耐药率低,仅为0.5%。结论妊娠末期妇女真菌感染以白色念珠菌为主,其次为都柏林念珠菌和光滑念珠菌。念珠菌的整体耐药率,氟胞嘧啶和两性霉素B低,其次为氟康唑和伏立康唑,伊曲康唑的耐药率高。
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氟康唑乳膏剂的制备及质量标准研究
氟康唑(fluconazole)是一种新型的三唑类第3代抗真菌药,水溶性好,与血浆蛋白结合率低,半衰期长,毒性小[1],为一种治疗浅表及深部真菌的广谱、高效、低毒的药物,对阴道念珠菌和一些表皮真菌的抗菌作用比酮康唑强10~20倍,为念珠菌病的首选药物[2].阴道及外阴部念珠菌感染是妇女常见病和多发病,我们根据临床需求兄屏?%氟康唑乳膏剂,用于霉菌性阴道炎,临床效果较好.
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义齿的日常维护对辅助治疗义齿性口炎意义的临床研究
义齿性口炎通常是指上颌腭侧面与义齿接触的腭、龈黏膜发生的炎症性损害,发生于下颌者极少见,多见于女性,黏膜呈亮红色水肿或黄白色的条索状或斑点状假膜.义齿性口炎的主要致病因素是白色念珠菌感染,文献报道在口炎患者口腔上的白色念珠菌是健康人的150倍[1],现对我院2004年1月至2006年12月门诊接诊的60例义齿性口炎患者的临床资料进行分析,探讨义齿性口炎的发生与口腔保健和义齿的维护方式的关系,报告如下.
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补中益气汤对念珠菌感染小鼠肝脏线粒体功能的保护作用
目的 探讨补中益气汤对念珠菌感染小鼠肝脏线粒体功能的保护作用和机制.方法 40只雄性昆明小鼠经环磷酰胺(CTX)预处理后腹腔注射白念珠菌混悬液,制作念珠菌感染小鼠模型,分成对照组(n=20)和试验组(n=20).对照组给予抗真菌治疗,试验组给予抗真菌联合补中益气汤治疗,观察两组生存率、线粒体生成指标(PGC-1α mRNA)、氮化应激指标(NO、总NOS、iNOS)和肝脏病理.结果 试验组生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(70% vs.30%,P=0.011).试验组PGC-1αmRNA显著高于对照组(P<0.05);试验组氮化应激指标显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).光镜下试验组小鼠肝脏肝窦充血较对照组减轻.结论 补中益气汤通过抑制氮化应激保护念珠菌感染小鼠肝脏线粒体功能,促进肝细胞线粒体生成.
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氟康唑片相对生物利用度研究
氟康唑(Fluconazole)属第三代三唑类抗真菌药,抗真菌谱广,对深部真菌感染引起的隐球菌脑膜炎、全身念珠菌感染、粘膜念珠菌感染、癌症患者的真菌感染、阴道念珠菌感染、皮肤足癣、体癣、股癣等真菌感染均有良好疗效,且不良反应少.本研究为考察氟康唑片的生物利用度和生物等效性,选用市售的常州市第二制药厂氟康唑胶囊为参比,对10名男性健康志愿受试者进行单剂量交叉口服二周期试验,用血药浓度法测定氟康唑片的相对生物利用度,对所得主要动力学参数进行统计学分析,评价氟康唑片的生物等效性,为其临床应用提供依据.
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念珠菌医院感染分布和耐药现状分析
目的:分析我院念珠菌感染分布和耐药现状,为临床医师合理用药提供一定的科学参考依据。方法收集2012年2月至2013年6月入住患者发生念珠菌感染患者的尿、便、痰等相关标本,从标本中分离得到念珠菌。采用显色培养基和 aPi 真菌鉴定并且进行药物致敏测定,按照《全国临床检验操作规程》进行操作。结果鉴定出216株念珠菌,念珠菌感染分布:其中热带念珠菌32株(14.8%),光滑念珠菌44株(20.4%),白色念珠菌126株(58.3%),克柔念珠菌10株(4.6%),近平滑念珠菌2株(0.9%),vivi 念珠菌2株(0.9%)。念珠菌感染部位分布:痰液63.1%、尿液14.2%、粪便10.0%、血液5.2%、分泌物2.4%、其他5.1%。108株念珠菌对两性霉素 B、5-氟胞嘧啶、酮康唑的致敏率分别为78.6%,71.3%,42.5%。结论念珠菌在医院内感染率及耐药性逐年上升,因此,临床应合理使用抗菌药物,在改善患者的状况的基础上,加强对念珠菌耐药性的监测。
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念珠菌感染患者的120例尿沉渣检验分析
目的:分析念珠菌感染患者的尿沉渣检验结果。方法将我院在2011年7月至2012年7月期间治疗的120例念珠菌感染患者定义为实验组,将在此期间随机抽取的120例念珠菌阴性患者定义为对照组。回顾性分析两组患者的尿沉渣检验结果,比较两组患者检查结果中红细胞、白细胞及上皮细胞情况,进而分析念珠菌感染患者的尿沉渣检查结果。结果实验组患者的检查结果中红细胞、白细胞及上皮细胞数目均明显高于对照组,且差异显著,P <0.05,具有统计学意义。结论念珠菌感染患者的红细胞、白细胞、上皮细胞数目均明显增多,且尿沉渣检验具有操作简单、安全、高效及灵敏度高等优点,可明确患者尿液中的有形成分数目,有助于念珠菌感染疾病的诊断,因此该检验方法对于念珠菌感染患者的诊断具有重要意义,且值得在临床中广泛应用。