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危重病患者合并念珠菌感染的治疗时机
念珠菌感染约占全部院内感染的7%,是各种危重病患者面临的严重威胁,近10年来发病率迅速上升,高危患者的死亡率在50%以上,甚至接近100%[1~3].然而,念珠菌在普通人群特别是在接受抗生素治疗患者中的定植率可大于50%,并不发展为侵入性念珠菌病[1,2].另一方面,播散性念珠菌病缺乏特殊临床表现,血培养阳性率<50%,诊断颇为困难[1~5].
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口腔念珠菌病病因学及诊断治疗的临床和基础研究
口腔念珠菌病是由念珠菌引起的口腔粘膜急性、亚急性或慢性真菌病.随着本世纪40年代以来广谱抗生素、皮质激素等药物的广泛应用以及各种介入性诊疗操作的开展,已使念珠菌感染日益增多.但由于其患病诱因、临床症状、病症以及病程长短不同,使该病的临床表现多种多样,故易与其他疾病混淆,从而导致误诊、漏诊,贻误治疗.因此,对该病的致病机理、易感原因、临床表现、分型及其诊断治疗预后的研究有着十分迫切而重要的意义.
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念珠菌感染状况分析
探讨念珠菌的感染情况及分布,以及造成感染的因素.使病人尽可能减少广谱抗生素的使用,从而减少病人念珠菌感染的机会.
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妊娠期妇女379例阴道念珠菌感染及耐药性分析
念珠菌性阴道炎是妊娠妇女常见的一种妊娠期合并症,发生在妊娠中晚期时如不及时诊治,念珠菌可上行感染胎膜,造成胎膜局部张力降低并且可能发生胎膜早破,从而继发宫内感染、早产、胎儿宫内窘迫及新生儿念珠菌感染等多种危害,对孕妇的身心健康及胎儿生长造成极大的不良影响[1,2]。及时了解本地区妊娠期妇女阴道念珠菌感染状况及对抗真菌药物的敏感性,对临床诊断及治疗有重要意义。为此,我们在进行妊娠妇女生殖健康检查时,对拟诊为阴道念珠菌感染的379例患者进行阴道分泌物念珠菌的分离培养和体外药敏试验,现报道如下。
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念珠菌感染的病原学及危险因素研究
目的:对念珠菌感染病原学及危险因素进行分析。方法选取念珠菌感染的住院患者68例为观察组,选取同期住院无念珠菌感染的66例患者为对照组,对观察组病原菌分布情况进行分析,对比两组患者临床资料。结果观察组年龄显著高于对照组,住院时间显著长于对照组,使用2种及以上抗生素比例、导尿管及导管留置比例、激素应用比例及介入治疗比例均显著高于对照组。结论住院患者念珠菌感染常见病原菌为白色念珠菌,在临床中应对患者基础疾病予以早期诊治、规范展开各项检查、对各种感染危险因素加以控制,从而预防念珠菌感染的发生。
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老年肺部白色念珠菌感染38例临床分析
随着糖皮质激素、免疫抑制剂和高效、广谱抗生素的广泛应用,老龄人口的增多,致使机体免疫力下降、微生态失衡、条件致病性真菌感染日趋增多,而深部真菌感染一旦发生,则导致病情复杂,诊治不易、病死率高,称所谓"临终感染".在老年肺部真菌感染中以白色念珠菌感染为主.我们分析了我院38例老年住院患者院内肺部白色念珠菌感染,以探讨其发生特点及防治措施.
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幼女念珠菌性外阴阴道炎两种治疗方法的疗效分析
目的 探讨治疗幼女念珠菌性外阴阴道炎有嗷的治疗方法 .方法 将68例幼女念珠菌性外阴阴道炎患者,按治疗方法 不同随机分为两组:A组采取外阴阴道局部综合治疗手段治疗,34例;B组采取外阴局部综合治疗手段治疗,34例.监测患者外阴症状及外阴分泌物病原体检查.结果 A组有效率为97.06%(33/34),B组为82.35%(28/34),两组比较差异有显著性(P<0.05);A组复发率为5.88%(2/34),明显低于B组23.53%(8/34),差异有显著性(P=0.040).结论 采取外阴阴道局部综合治疗手段治疗幼女念珠菌性外阴阴道炎疗效好,复发率低,有临床推广的价值.
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卫生宣教在预防妊娠期阴道念珠菌感染中的应用
目的 探讨卫生宣教在预防孕期阴道念珠菌感染中的应用效果.方法 将135孕妇在本院妇产科门诊建卡的孕妇随机分为干预组95例和对照组40例,对照组只简单告知要注意预防孕期阴道卫生;干预组在对照组基础上给予防治阴道念珠菌感染的卫生宣教措施.比较两组阴道念珠菌感染发病率.结果 干预组阴道念珠菌感染12例,感染率为12.6%;对照组阴道念珠菌感染l3例,感染率为32.5%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 加强卫生宣教,可以有效预防孕期念珠菌感染,保证孕妇及新生儿的健康.
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恶性肿瘤患者深部真菌感染临床分析
恶性肿瘤患者机体免疫功能低,营养不良,以及术后放疗、化疗而致的血细胞数下降和长期应用广谱抗生素,导致肿瘤患者深部真菌感染呈增多趋势,尤以白色念珠菌感染为主.本文就我院2002年1月~2004年6月收治的50例恶性肿瘤伴深部真菌感染患者进行临床分析,以探讨诱发真菌感染的各种因素及防治对策.
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妊娠期外阴阴道反复念珠菌感染的防治体会
妊娠期特殊的生理变化使念珠菌阴道炎的患病率及复发率明显升高.我们对在本院就诊的35例妊娠期发生两次或两次以上念珠菌阴道炎的孕妇进行诊治,疗效较好.现报告如下:
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氟康唑联合咪康唑栓治疗复发性念珠菌外阴阴道炎
念珠菌外阴阴道炎是由念珠菌感染引起的阴道炎症,病原体多为白色念珠菌,常由于用药不规律或夫妻双方相互感染等原因而反复发作,我院2000年4月~2001年4月,利用氟康唑联合咪康唑栓(达克宁)治疗复发性念珠菌外阴阴道炎32例,现报告如下.
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关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知(续十一)
口腔、颌面部感染口腔感染口腔感染主要为口腔正常菌群和某些致病菌(如厌氧菌、草绿色链球菌和白念珠菌等)的混合感染,包括牙齿周围组织感染,如牙周炎、冠周炎、急性根尖周围炎(牙槽脓肿)、干槽症(拔牙后感染)、急性牙周脓肿等,以及口腔黏膜白念珠菌感染.
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关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知(续十二)
阴道感染阴道感染根据病因和病原体的不同,可分为细菌性阴道病、念珠菌性外阴阴道病和滴虫性阴道炎.细菌性阴道病的常见病原体为阴道加德纳菌、各种厌氧菌和动弯杆菌属.念珠菌性外阴阴道病的病原体80%以上为白念珠菌;10%~20%为其他念珠菌属,如热带念珠菌、光滑念珠菌和近平滑念珠菌.滴虫性阴道炎的病原体为毛滴虫,可同时合并细菌或念珠菌感染.
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制霉菌素治疗小儿鹅口疮32例报告
小儿鹅口疮是由白色念珠菌感染所致的口腔炎,多因母亲患真菌性阴道炎,患儿营养不良、腹泻,长期使用广谱抗生素或激素亦可引起.我院自1998年以来用制霉菌素片研细面涂擦口腔治疗32例,取得满意效果,现总结如下.
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念珠菌性包皮龟头炎的治疗
1 临床资料38例患者均为初次发病,年龄20~44岁,平均28.71岁;已婚者32例,未婚者6例;病程2天~6周,平均2.4周;有婚外性接触史或配偶有真菌性阴道炎者32例,包皮过长者16例,同时患淋病者8例,患尖锐湿疣者4例.全部患者阴茎包皮龟头呈轻度潮红,包皮内板、龟头冠状沟处有白色乳酪样分泌物,且有不同程度的瘙痒.其中28例龟头表面可见针头至米粒大小的暗红色丘疹,18例阴囊表皮有鳞屑性红斑.38例发现成群的、卵圆形的单壁芽胞及大量约2rmm×6rmrm大小的有分隔的菌丝,芽孢多集中在菌丝分隔处.对其中28例患者进行真菌培养,发现念珠菌属22例,酵母菌2例,未生长4例.对22例培养为念珠菌属者采用法国科玛嘉念珠菌显色培养基进行筛选,均为白色念珠菌感染.
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白色念珠菌生物膜的影响因素
白色念珠菌是正常人体内常见的寄生菌,但目前已成为院内感染主要微生物之一,是第4位引起院内血液感染的微生物.白色念珠菌感染增加,同以下因素有关:①广谱抗生素的使用,破坏了体内正常的微生物群生态平衡,导致白色念珠菌过度生长;②糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物等药物,机体的免疫力受到抑制,对白色念珠菌的防御能力减弱;③体内植入器械使用增加,如义齿、静脉导管、气管插管、血管内支架、永久起搏器、人工关节、导尿管、人工心脏瓣膜等,为白色念珠菌的感染提供了介质[1].
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肺部白色念珠菌感染40例分析
回顾2001年3月~2003年2月收治的肺部白色念珠菌感染40例.1.临床资料:40例中男25例,女15例,年龄50~88岁,平均68岁,其中>70岁24例(占60%).有基础疾病的38例(占95%);使用抗生素治疗的36例(占90%),大多为联合用药;低蛋白血症22例(占28%),全身使用糖皮质激素15例(占38%),放疗及应用细胞毒药物8例(占20%),鼻饲、胃肠减压6例(占15%).所有病例均有咳嗽、咳痰、气促,拉丝样痰3例(占8%);肺部均可闻湿啰音,半数有干鸣音;发热22例(占55%),口腔痛10例(占25%).X线表现形态不一,血象无特征改变.以连续3次痰液或深部支气管分泌物培养出白色念珠菌而确定诊断.
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妊娠期阴道炎的治疗
妊娠期阴道炎除表现为外阴阴道不适外,还可引起绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产、低体重儿、产褥感染、母婴垂直传播等一系列母儿并发症,故应重视其诊断,及时予以治疗.一、妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病假丝酵母菌(念珠菌)属胃肠道和女性下生殖道的正常共栖菌,白色念珠菌是大多数念珠菌感染的致病菌,在妊娠期妇女中检出率约为10%,其中白色念珠菌占68.2%~83.0%,大约比非孕妇多30%,该趋势在孕36周以后更加明显.其次为光滑、平滑、克柔、热带念珠菌等.同一宿主的相同或不同部位可以感染多种念珠菌或存在同一菌属的多种不同基因型,这一现象说明女性念珠菌感染是一个动态的过程.有报道妊娠末期25%~30%的孕妇可在阴道分泌物中找到白色念珠菌,其中70%~85%可传染给新生儿.
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肝移植术后肾曲霉菌性脓肿的CT及MRI影像表现二例
真菌感染是影响肝移植术后生存的主要因素之一,其中泌尿系统真菌感染约占14.30%~20.83%~([1-2]).肝移植术后曲霉菌感染为继念珠菌感染之后的第2常见真菌病原体,关于肾脏曲霉菌性脓肿的影像学表现,至今鲜见文献报道.
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念珠菌感染与耐药的研究现况
念珠菌属属于真菌界半知菌亚门、芽生菌纲、隐球酵母目、隐球酵母科.其种类繁多,现已知约有400种,其中能致人类疾病的约有12种,以白念珠菌常见,致病力也强.目前,念珠菌感染的发病率和严重度在不断增加,抗真菌药物的广泛应用又导致耐药菌株的出现,加上可供选择药物有限,对念珠菌感染的防治已备受关注.本文综述了念珠菌感染及耐药现状和针对这种情况所采取的应对措施.