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神经电生理检测在遗传性压力易患性周围神经病诊断中的价值
遗传性压力易患性周围神经病( hereditary neuropathywith liability to pressure palsies，HNPP)是一种少见的常染色体显性遗传的周围神经病。临床上表现为青少年起病，以反复发作的易受嵌压部位的周围神经麻痹为特点，通常会由轻压迫或牵拉所诱发，神经电生理检测提示弥漫性神经传导速度减慢，并以嵌压部位为重。目前，临床治疗方式主要是通过避免压迫对神经造成的损伤，因此，HNPP的早期临床诊断和预防极为重要，我们就神经电生理检测在该病诊断中的价值作一综述。
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中国慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊疗指南
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy,CIDP)是一类由免疫介导的运动感觉周围神经病,其病程呈慢性进展或缓解复发,多伴有脑脊液蛋白-细胞分离,电生理表现为周围神经传导速度减慢、传导阻滞及异常波形离散;病理显示有髓纤维多灶性脱髓鞘、神经内膜水肿、炎细胞浸润等特点.
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枕神经传导检查对枕神经痛诊断的临床意义
枕神经痛是神经科常见的头痛原因之一,虽然可见于枕大神经、枕小神经、颈丛皮神经和锁骨上神经[1],但是绝大部分是由于枕大神经受累所致.临床诊断以往主要依靠症状和体征及封闭治疗反应,缺少客观的检查方法.由于是周围神经受累所导致的疼痛,理论上神经传导应成为客观的检查手段,但是由于对枕神经传导速度目前没有标准的正常值作为参考,临床上未见有相应的检查统计报道.2009年10月至2011年2月,我们对26例非枕神经痛性头痛患者和30例枕神经痛的患者进行神经传导检查并进行对比研究.
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力竭运动对胫神经传导速度及皮肤交感反应的影响
1 对象与方法1.1 测试对象大连市足球运动学校田径运动员24名.男14人,女10人;年龄13～20岁,平均16岁;专业训练年限1～3年.1.2 实验器材英国牛津产Synergy型肌电图诱发电位仪;瑞典产MONARK-839E电脑测功率计.1.3 实验方法实验前让受试者休息20 min,检查者通过解释实验过程,解除其精神紧张.测试均在平均室温23℃室内进行.实验前受试者静坐在功率自行车上10 min,然后开始踏车,运动负荷从25W (60 r/min)起,每3min递增25 W,直至力竭.踏车运动终止.
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腕管综合征患者神经肌电图分析
腕管综合征(CTS)是指正中神经在腕管内受压而引起手指感觉异常为主要特征的一种征候群,是嵌压性周围神经病中常见的一种,易误诊为颈椎病和多发性周围神经病[1].我院2002年2月-2006年4月收治的90例CTS进行分析讨论:
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尼莫地平联合阿卡波糖治疗糖尿病周围神经病变的临床研究
目的 观察尼莫地平联合阿卡波糖治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及对神经传导速度与神经相关生长因子的影响.方法 将我院收治的76例糖尿病周围神经病变患者,随机分为试验组和对照组,每组38例.对照组给予尼莫地平40 mg,每天3次;试验组在对照组的基础上给予阿卡波糖50 mg,每天3次.所有患者均连续治疗1个月.比较2组患者的临床疗效、神经传导速度、神经相关生长因子和药物不良反应发生情况.结果 治疗后,试验组的临床总有效率为89.47％(34例/38例),对照组为60.53％(23例/38例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组腓总神经、正中神经运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)分别为(45.88±4.06),(51.69±4.56),(44.12±4.09),(46.29±5.71)m·s-1;对照组分别为(41.16±3.83),(44.98±4.46),(39.52±3.19),(43.13±4.46)m·s-1,差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组的游离脂肪酸(FFA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、人磷髓脂碱性蛋白(MBP)水平分别为(471.45±44.28) μmol·L-1,(11.15±1.18) pg·mL-1,(1.90±0.14) μg·L-1;对照组分别为(542.79±46.68) μmol· L-1,(18.21±1.92)pg· mL-1,(3.41±0.38)μg·L-1(均P＜0.05).试验组血管内皮生长因子(VEGF)、人脑源性神经营养因子(BDNF)水平分别为(943.39±97.85),(4.87±0.58)ng·L-1;对照组分别为(755.94±70.11),(3.09±0.26)ng·L-1,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).试验组出现腹泻1例,腹胀3例,药物不良反应发生率为10.53％(4例/38例);对照组出现轻度头晕1例,消化道反应2例,腹胀和轻度腹部不适2例,药物不良反应发生率为13.16％(5例/38例),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尼莫地平联合阿卡波糖治疗糖尿病周围神经病变,能有效改善患者神经传导速度与神经相关生长因子,临床疗效良好,安全性高.
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前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察
目的 观察前列地尔在治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)方面的疗效. 方法 选择2型糖尿病并发DPN患者166例,随机分为治疗组(静脉滴注前列地尔)86例,对照组(仅控制血糖)80例,两组治疗前采用高压液相法测定糖化血红蛋白(HbA1c),并于治疗前、后采用氧化酶法分别测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG),使用丹麦产DISA2000型肌电图仪对患者进行神经电生理检查.结果 治疗组正中神经运动神经传导速度(MNCV)治疗前、后分别为(40.1±3.1)m/s、(46.8±5.2)m/s,对照组分别为(40.4±5.2)m/s、(40.7±5.5)m/s,治疗组正中神经感觉神经传导速度(SNCV)治疗前、后分别为(32.4±2.4)m/s、(39.4±2.8)m/s,对照组分别为(31.9±4.2)m/s、(32.7±4.1)m/s,治疗组腓神经MNCV治疗前、后分别为(34.5±2.0)m/s、(41.4±3.4)m/s,对照组分别为(35.0±2.0)m/s、(35.4±2.8)m/s,治疗组腓神经SNCV治疗前、后分别为(33.9±2.0)m/s、(40.2±2.3)m/s,对照组分别为(34.5±3.8)m/s、(35.0±3.7)m/s.治疗组治疗前、后,以及治疗组的治疗后与对照组相比,均有显著差异(P<0.01).结论 前列地尔能够提高2型糖尿病DPN神经传导速度,且具有显著疗效.
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神经生长因子对顺铂所致大鼠周围神经毒性的影响
目的:探讨顺铂对大鼠周围神经的毒性作用机制以及神经生长因子(NGF)对其毒性的影响.方法:Wistar大鼠随机分为对照组,顺铂组和NGF组.顺铂组大鼠给予顺铂2 mg·kg-1+甘露醇100 mg·kg-1,腹腔注射,每周2次;NGF组在顺铂组给药基础上加用NGF 25 μg·kg-1,肌注,每周3次;对照组只腹腔注射甘露醇100mg·kg-1,每周2次.各组均给药5周.观测各组实验大鼠的中毒状况,测定胫神经的运动神经传导速度(MNCV)、腓肠神经感觉神经传导速度(SNCV)以及潜伏期(LAT)、波幅(AMP);测定热感觉传导和肌力;同时进行背根神经节、坐骨神经、脑和脊髓的病理学检查.结果:与对照组比较,顺铂组大鼠腓肠神经SNCV显著降低[(38.4±6.3)vs.(54.1±9.6)m·s-1,P＜0.05],热板仪实验中大鼠舔后足时间明显延长[(25.1±1.9)vs.(14.8±3.7)s,P＜0.05].与顺铂组比较,NGF组的SNCV显著增加[(52.9±7.8)vs.(38.4±6.3)m·s-1,P＜0.05],热板仪实验中大鼠舔后足的时间明显降低[(15.6±1.1)vs.(25.1±1.9)s,P＜0.05].顺铂组大鼠背根神经节部分节细胞胞质皱缩,核仁偏心甚至碎裂,NGF组的损伤相对较轻,有所好转.结论:顺铂可导致大鼠周围感觉神经受损,注射外源性NGF可以减轻其损伤作用.
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α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变的治疗效果分析
目的:评价α-硫辛酸(ALA)对糖尿病周围神经病变(DPN)的治疗效果.方法:将80例DPN患者,随机分为2组:ALA组和甲钴胺组.每组均严格控制血糖,疗程4周.治疗前后分别评价患者肢体疼痛、麻木、感觉异常(减退或过敏)及膝腱、跟腱神经反射情况；应用神经电图仪测定正中神经、腓总神经、运动神经传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNVC)的变化.结果:ALA组有效率95.0％,甲钴胺组有效率55.0％,差异有显著性(P＜0.05).电生理检查证实2组治疗后正中神经、腓总神经MNCV、SNCV较治疗前均有明显增加(P＜0.05)；与甲钴胺组相比,ALA组治疗后神经传导速度显著增加(P＜0.05).结论:ALA治疗DPN在改善神经传导速度方面疗效优于甲钴胺.
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木丹颗粒联合弥可保治疗糖尿病性周围神经病变疗效观察
目的对比木丹颗粒联合弥可保注射液和单用弥可保注射液治疗糖尿病性周围神经病变的疗效。方法133例确诊糖尿病性周围神经病变的患者随机分组，在控制饮食、胰岛素降血糖治疗的基础上，分为治疗组65例，给予木丹颗粒，同时给予弥可保注射液；对照组68例，单用弥可保注射液。疗程为14天。结果治疗组临床疗效及神经传导速度的改善情况明显优于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。结论与单用弥可保注射液组比较，木丹颗粒联合弥可保注射液组能更有效的改善糖尿病性周围神经病变的症状。
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马来酸桂哌齐特对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度及循环EPCs数量的影响
目的:探讨马来酸桂哌齐特对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度及循环EPCs数量的影响,分析其治疗可能作用机制.方法:选择2014年5月-2016年12月期间收治的128例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各64例,观察组接受马来酸桂哌齐特+甲钴胺+硫辛酸治疗的观察组,对照组接受甲钴胺+硫辛酸治疗.比较两组运动神经传导速度及感觉神经传导速度、循环内皮祖细胞(EPCs)数目、临床疗效等指标.结果:观察组有效率93.75％ 明显高于对照组76.56％(x2=7.479,P<0.05);腓总神经、胫神经、足底神经的运动神经传导速度、感觉神经传导速度明显高于对照组(t=3.165,6.628,3.637,4.760,3.944,5.873,P<0.05);循环EPCs数目明显多于对照组(t=18.037,P<0.05).结论:马来酸桂哌齐特有助于提高糖尿病周围神经病变患者临床疗效,可能与神经传导速度、增加循环EPCs数量等因素有关.
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糖络宁治疗糖尿病性周围神经病变的临床观察
观察糖络宁对糖尿病性周围神经病变(DPN)的临床疗效并对其作用机制进行探讨.符合标准的DPN病人48例,随机分为治疗组和对照组,在基础治疗的基础上,治疗组予具有益气养阴、滋补肝肾、活血通络的糖络宁治疗,对照组予口服弥可保(甲钴胺)治疗.对病人的症状、神经传导速度、微循环、红细胞内山梨醇含量进行了观察.结果:治疗组的总有效率为91.67%,优于对照组的62.50%(P<0.01).糖络宁对DPN病人的肢体麻木、疼痛、痉挛、踝反射减弱等神经系统症状改善明显,对神经传导速度和末梢微循环积分有明显的改善作用,红细胞内山梨醇含量也有显著降低,在治疗过程中未见明显的不良反应.
关键词： 糖络宁 糖尿病性周围神经病变 神经传导速度 微循环 山梨醇 -
活血通络法治疗糖尿病周围神经病变的临床研究
目的评价活血通络法对糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法将60例DPN患者随机分为2组,在基础治疗相同的情况下,治疗组30例采用水蛭注射液4 mL,溶于0.9%氯化钠溶液250 mL静脉滴注,同时采用熏洗舒痹汤熏洗患处;对照组30例采用弥可保肌肉注射,每次500μg.观察治疗前后DPN患者的症状、体征的改善情况及神经传导速度的变化.结果治疗组显效率为56.67%,对照组为16.67%(P＜0.01).治疗组总有效率为86.67%,对照组为56.67%(P＜0.05).对神经传导速度改善,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论活血通络法能够减轻DPN患者的临床症状,改善病变神经传导速度,对防治DPN有较好的疗效.
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强直性肌营养不良的临床与电生理研究
对24例强直性肌营养不良病人进行了肌电图和神经传导速度检查,研究其临床表现与电生理改变.结果:46%病人至少有2条不同神经的感觉或运动神经传导速度检查异常,其中感觉或运动神经传导速度均为轻度减慢,但神经传导的复合肌肉动作电位或感觉神经动作电位波幅均明显下降;病情的轻重与病人的年龄呈正相关关系.提示:强直性肌营养不良症合并周围神经病并不罕见,并且属于一种感觉/运动轴索型周围神经病;病人年龄越大,病情越重.
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肌电图检测在腕管综合征诊断中的应用
目的 探讨肌电图检测在腕管综合征诊断中的价值.方法 对20例临床诊断为腕管综合征的患者进行了神经传导速度和同心圆针极肌电图的检测.结果 20例患者中,5条正中神经感觉传导速度测定未引出动作电位,l7条正中神经感觉潜伏期延长,波幅降低或(和)感觉神经传导速度减慢,异常率为91.7%;伴有正中神经运动末端潜伏期延长或动作电位波幅下降18条,2条未引出动作电位,异常率为83.3%.17块拇短展肌可见失神经电位伴或不伴运动单位电位平均时限延长,异常率为70.8%.伴有尺神经损害者8.3%.结论 肌电图检测对腕管综合征的诊断提供了客观的依据,感觉传导速度测定比运动传导速度测定的异常率高,应被更广泛地应用.
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血糖波动与糖尿病周围神经病变相关性研究
目的：探讨2型糖尿病患者的血糖波动与糖尿病周围神经病变的相关性。方法回顾性分析188例2型糖尿病患者的临床资料，根据患者糖尿病病情的不同，分为糖尿病周围神经病变组（DNP组）(n=98)和无糖尿病周围神经病变组（非DNP组（）n=90）。结果2组传导速度、潜伏期、振幅比较t=4.5927、4.0993、2.5352，MAGE、MODD、CV及LAGE比较t=2.693、3.2581、2.1569、19.6760,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血糖波动水平与糖尿病周围神经病变有一定的相关性。周围神经病变严重血糖的波动幅度较大，周围神经病变不严重的血糖波动幅度相对较小。
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血塞通联合α-硫辛酸治疗对糖尿病周围 神经病变患者神经传导速度的影响
目的 研究血塞通联合α-硫辛酸治疗对糖尿病周围神经病变(DPN)患者的神经传导速度的影响.方法 将纳入研究的96例DPN患者随机分为观察组50例和对照组46例.对照组在常规治疗基础上每天给予α-硫辛酸600 mg静脉滴注;观察组在对照组的基础上每天给予血塞通400 mg静脉滴注.两组疗程均为2周.治疗2周后观察疗效,并行肌电图检查测定正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV).结果 观察组总有效率94.00％(47/50)高于对照组71.74％(33/46),差异有统计学意义(χ2=7.021,P<0.05);治疗后,观察组与对照组患者正中神经的MNCV[(47.68±3.34)m/s、(43.82±3.10)m/s]、SNCV[(40.23±2.76)m/s、(37.31±2.79)m/s]与腓总神经的MNCV[(42.86±3.16)m/s、(39.47±2.17)m/s]、SNCV[(35.67±2.61)m/s、(32.16±2.50)m/s]均较治疗前改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(观察组治疗前后比较,t=7.876、8.428、6.923、7.234,P<0.05;对照组治疗前后比较,t=3.572、3.483、3.413、4.182,P<0.05),但观察组改善更明显,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(t=5.133、3.827、4.634、4.546,P<0.05).结论 血塞通联合α-硫辛酸治疗DPN可显著改善患者临床症状及提高相关神经传导速度,优于单用α-硫辛酸.
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依帕司他治疗糖尿病并发周围神经病变的疗效及安全性观察
目的 探讨依帕司他治疗糖尿病并发周围神经病变的疗效及安全性.方法 选取确诊为糖尿病精神病变患者72例,将其随机分为对照组和观察组,每组36例.2组均给予一般的糖尿病常规综合治疗,其中观察组在此基础上附加醛糖还原酶抑制剂依帕司他治疗(连续服用依帕司他60d).对比分析治疗前后2组患者感觉神经(双侧尺神经、腓浅神经、正中神经和胫后神经)的传导速度.结果 观察组患者四条感觉神经传导速度治疗前后分别为(40.79±9.36)m/s、(43.73±8.28)m/s、(38.44±8.15)m/s、(33.60±6.98)m/s和(44.86±9.99)m/s、(45.69±7.63)m/s、(42.78±7.13)m/s、(35.99±8.36)m/s,对照组患者四条感觉神经传导速度治疗前后分别为(41.23±8.26)m/s、(43.75±9.10)m/s、(35.30±8.72)m/s、(34.12±10.28)m/s和(42.25±7.35)m/s、(44.93±11.09)m/s、(41.65±9.36)m/s、(35.57±9.71)m/s,2组患者治疗后感觉神经传导速度较治疗前均有改善(P<0.05),且观察组治疗后神经传导速度优于对照组(P<0.05);在治疗效果的有效程度上,观察组的有效率(86.1%)明显高于对照组(69.4%)(P<0.05);观察组不良反应率2.78%,对照组不良反应率0%,差异无统计学意义.结论 依帕司他能有效抑制醛糖还原酶活性,在治疗糖尿病并发周围神经病变的方面疗效显著,不良反应小且安全性强,具有一定的推广价值.
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运动神经元病36例神经肌电图分析
目的 探究分析运动神经元病36例神经肌电图,其宗旨是为临床提供疾病病理生理改变信息,为临床诊断治疗提供依据.方法 选择2011年2月-2012年2月期间该院收治的36例运动神经元病(MND)患者,采用肌电诱发电位仪对神经传导速度(NCV)和肌电图(EMG)进行测定,计算检测每个运动肌单位、相位、波幅、时限及大力运动单位收缩状态下的电位募集密度.结果 肌电图(EMG)结果显示出广泛性神经源性改变,有12例患者(占33.33％)神经末端潜伏期延长,有9例患者(占25％)运动神经传导速度减慢,所有患者感觉神经传导速度测定结果均正常.结论 采用神经肌电图检测能够明显检测出运动神经元病,出现运动单位电位时限延长,波幅增高等,提示运动神经元损伤,且具有广泛性异常表现,临床应用神经肌电图检测该症能够明确反应出患者神经生理变化,有利于临床早期鉴别病变,为提供临床确诊依据具有积极意义,值得临床应用和推广.
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甲钴胺联合法舒地尔改善糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的效果分析
目的 分析甲钴胺注射液联合法舒地尔注射液改善糖尿病周围神经病变(DNP)患者神经传导速度的效果.方法 按照门诊入院顺序将2011年11月-2014年11月115例确诊DNP患者进行编号、分组,对照组(双号)给予甲钴胺注射液静脉注射,观察组(单号)增加法舒地尔注射液静脉滴注,采用肌电图仪检测治疗前后神经传导速度改善情况.结果 两组均能够提高周围神经传导速度,但观察组提高周围神经传导速度明显优于对照组,P＜0.01;观察组治疗后总有效率91.38％,明显高于对照组77.19％,P＜0.05;两组患者均未发现明显的药物不良反应.结论 甲钴胺能够促进轴索内输送和轴索再生,法舒地尔能够拮抗炎性因子和改善微循环障碍,二药协调改善DNP患者周围神经传导速度效果确切.
