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温通活血乳膏对糖尿病周围神经病变大鼠背根神经节中p-AKT蛋白表达的影响
目的 观察温通活血乳膏外用对糖尿病周围神经病变大鼠神经传导速度的影响及可能作用机制.方法 53只Wistar大鼠随机选取10只作为空白组,其余大鼠采用高糖高脂饲料喂养联合一次性腹腔注射小剂量链脲佐菌素建立糖尿病周围神经病变大鼠模型,造模成功后分为模型组[后肢涂抹空白乳膏(0.8 g/只)和蒸馏水1 ml/100 g灌胃]、二甲双胍组[涂抹空白乳膏和二甲双胍片0.1Sg/(kg·d)灌胃]、辣椒碱+二甲双胍组[涂抹复方辣椒碱乳膏0.2g/只和二甲双胍片灌胃]、温通活血乳膏+二甲双胍组[涂抹温通活血乳膏0.8g/只和二甲双胍片灌胃].每天1次,连续4周.检测各组大鼠坐骨神经(包括运动神经和感觉神经)传导速度,HE染色观察背根神经节病理结构,检测大鼠背根神经节中蛋白激酶B(AKT)及磷酸化蛋白激酶B (p-AKT)的蛋白表达水平.结果 与空白组比较,模型组大鼠运动神经传导速度减慢,潜伏期缩短;感觉神经潜伏期延长,传导速度减慢(P＜0.05或P＜0.01);光镜下背根神经节中神经元胞体萎缩、胞质内尼氏体溶解、部分胞核溶解、消失;背根神经节中p-AKT蛋白表达降低(P＜0.05).温通活血乳膏+二甲双胍组较模型组坐骨神经传导速度加快,背根神经节结构改善,背根神经节中p-AKT蛋白表达显著增加(P＜0.05或P＜0.01).温通活血乳膏+二甲双胍组坐骨神经传导速度较二甲双胍组及辣椒碱+二甲双胍组加快(P＜0.05或P＜0.01).各组大鼠背根神经节中AKT蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 温通活血乳膏可能通过上调背根神经节中p-AKT蛋白的表达水平,从而提高糖尿病周围神经病变的神经传导速度.
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加味补肝汤对糖尿病周围神经病变患者神经生长因子的影响
目的 观察加味补肝汤对糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床疗效,并探讨其神经保护作用机制.方法 将80例DPN患者随机分为治疗组和对照组各40例,另选40例健康体检者作为正常组.治疗组和对照组患者均予以基础治疗,治疗组加服加昧补肝汤,对照组肌肉注射维生素B<,1>、维生素B<,12>,两组疗程均为8周.于治疗前后检测患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,同时进行肌电图神经传导速度(NCV)的测定并观察临床疗效.结果 治疗组总有效率为82.5%,对照组总有效率为57.5%,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后NCV均明显高于治疗前(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组NCV的升高更为明显(P<0.05);两组治疗后均较治疗前血清1GF-1水平升高、VEGF水平降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组血清IGF-1的升高更为明显,VEGF降低的更为明显(P<0.05).结论 加味补肝汤能有效改善DPN患者的临床症状,提高患者血清IGF-1水平、降低VEGF水平,可能为其治疗DPN机制之一.
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蓉丹口服液干预糖尿病性周围神经病变的疗效观察
目的 评估纯中药制剂蓉丹口服液干预糖尿病性周围神经病变(DPN)的疗效.方法 采用前瞻性的研究方法,2013年7月至2014年2月广州医科大学附属第一医院内分泌专科门诊符合纳入标准的合并DPN的2型糖尿病患者31例,在饮食及运动治疗、降糖方案不变的基础上,给予蓉丹口服液(20 ml,每天3次)干预12周,分别采用密歇根神经病变筛查量表(MNSI)症状评分法以及神经传导速度(NCV)检测法,评估该药在DPN主观症状及客观指标方面的疗效,同时比较治疗前后体质量、血压、心率、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肝肾功能、心电图、血脂谱、眼底改变以及白蛋白尿排泄的变化,相关分析MNSI分值与NCV幅度的关系.结果 干预12周的结果显示,患者皮肤干燥开裂、趾端麻木、刺痛、灼痛感、感觉过敏等症状的比例较干预前均有不同程度下降,其中皮肤干燥开裂(32.2％比87.1％)及感觉过敏(3.2％比25.8％)减少的比例差异有统计学意义(均P＜0.05).MNSI分值较干预前下降[(3.54±0.69)分比(4.46±0.69)分,P=0.00],NCV则明显上升[(45.2±5.1)m/s比(39.2±5.7)m/s,P=0.00].干预前后患者体质量、血压、心率、FPG、HbA1c、血脂谱、肝肾功能、心电图、眼底检查等无明显差异(均P＞0.05).尿白蛋白排泄率较干预前下降[(1.09±0.62)μg/min比(1.27±0.67) μg/min,P=0.001].相关分析结果显示,MNSI分值与NCV幅度呈负相关关系(r=-0.429,P=0.05).结论 蓉丹口服液有助于改善DPN患者的多种症状,尤其在足部皮肤干燥开裂及感觉过敏方面,且能有效提高患处神经传导速度、一定幅度减少尿白蛋白排泄率,安全性良好.
关键词： 蓉丹口服液 糖尿病神经病变 密歇根神经病变筛查量表 神经传导速度 -
冰冻绿豆冷疗在骨关节病康复病人的应用
骨关节病病人在康复治疗中,会采用运动疗法,关节松动术等治疗,而治疗后进行冷疗可使血管收缩,降低局部新陈代谢,压抑神经的兴奋及降低神经传导速度.故适用于急性关节炎或肌肉、骨关节外伤、骨关节康复运动治疗后有疼痛、肿胀的病人.我科室采用了一种新型的降温方法,用冰冻绿豆来代替冰袋,取得满意效果,介绍如下:
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81例2型糖尿病患者中F波与神经传导速度异常率的比较
目的 采用经身高校正的F波参考值来进一步探讨F波在2型糖尿病周围神经病中的诊断价值.方法 随机选取2015年10-12月大连医科大学附属第二医院81例2型糖尿病患者,对正中神经、尺神经、胫神经等行神经传导速度(nerve conduction velocity,NCV)、F波检查.参考潘华等人建立的与身高相关的国人F波参考值作为本组F波的正常参考值.进行病例组(81例2型糖尿病患者)不同神经的F波异常率比较、F波异常率与NCV异常率比较、临床无症状组(21例无症状及体征患者)F波异常率与NCV异常率比较.结果 病例组胫神经异常率高85.2％,与正中神经、尺神经比较,P＜0.01,差异有统计学意义.病例组F波异常率88.9％明显高于感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)33.3％及运动神经传导速度MCV (motor nerve conduction velocity,MCV)29.6％异常率,P＜ 0.01,差异有统计学意义.病例组无症状患者(n=21)F波异常率85.7％明显高于SCV 28.6％及MCV 28.6％异常率,P＜ 0.01,差异有统计学意义.结论 F波对糖尿病周围神经病的早期诊断有重要意义,可以提示亚临床病变,较感觉神经及运动神经传导速度测定检出率更高.糖尿病患者胫神经的F波异常率较其他神经异常率检出率高.
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银杏达莫对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响
目的 观察银杏达莫对糖尿病周围神经病变(DPN)患者神经症状、体征及神经传导速度的影响.方法 将60例DPN患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用DPN的常规治疗,观察组在对照组用药基础上加用银杏达莫注射液20 ml/d静脉滴注,连用4周.治疗前后观察患者的神经症状和体征,测定四肢感觉神经和运动神经传导速度,并比较其变化.结果 治疗后,观察组患者的神经症状和体征明显改善,神经传导速度明显增快,与治疗前比较有非常显著性差异( P＜0.01);与对照组比较亦有非常显著性差异( P＜0.01).结论 银杏达莫可明显改善DPN患者的临床症状和体征,并能提高神经传导速度.
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172例糖尿病周围神经病变患者中医证候特点与神经传导速度的关系
目的 探讨糖尿病周围神经病变(DPN)患者中医证候特点与神经传导速度的关系.方法 对172例DPN患者按气虚、阴虚、阳虚、血瘀、痰湿进行中医证候归类,5级记分法量化评分,并进行常规神经传导速度(NCV)检测.结果 中医证候出现频率阴虚、血瘀＞50%;高龄组阳虚证候比重及积分高于低龄组( P＜0.05);血瘀、阳虚证候积分随着病程的延长明显增高( P＜0.01).神经系统症状、体征评分与阴虚、阳虚、血瘀积分呈正相关;空腹血糖(FBG)与气虚积分、脂蛋白a与阴虚积分、同型半胱氨酸(Hcy)与阳虚积分呈正相关;NCV异常组中的阴虚、血瘀证候比例高于各自正常组,而气虚、痰湿证候反之,但无统计学意义( P＞0.05);阳虚、血瘀积分越高,NCV异常越明显.病程、FBG、收缩压(SBP)、同时并发糖尿病肾病(DN)和糖尿病视网膜病变(DR)、神经系统体征评分是NCV异常的独立危险因素.结论 DPN临床证候以阴虚、血瘀为主,阳虚、血瘀越明显,神经传导速度越慢;病程延长、FBG和SBP升高、合并DN和DR及神经系统体征评分增加是NCV异常的独立危险因素.
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托吡酯治疗糖尿病周围神经病疗效观察
目的 观察托吡酯治疗糖尿病周围神经病的临床疗效.方法 83例糖尿病周围神经病患者随机分成对照组40例和治疗组43例,均给予常规降糖及B族维生素支持治疗,治疗组同时给予托吡酯治疗1个月.结果 治疗组及对照组的临床总有效率分别为90.7%和67.5%,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的感觉及运动神经传导速度明显提高,但治疗组的传导速度显著高于对照组(P＜0.001).结论 在控制血糖基础上,加用托吡酯治疗糖尿病周围神经病临床疗效确切,副作用少.
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针刺治疗糖尿病周围神经病的临床疗效观察
目的观察针刺治疗糖尿病周围神经病的临床疗效.方法78例临床确诊为糖尿病周围神经病患者,随机分为针刺治疗组及常规治疗对照组,治疗前后进行神经传导速度测定,1个月后比较治疗总有效率及神经传导速度.结果针刺组总有效率及神经传导速度恢复均与对照组有显著性差异.结论针刺治疗糖尿病周围神经病临床疗效确切,无副作用发生.
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经皮激光椎间盘减压术对兔椎间盘内磷脂酶A2及神经传导速度的影响
目的 探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)对椎间盘突出症的治疗机制.方法 15只大白兔随机分为3组:假手术组、治疗组、非治疗组，治疗组在手术造模的同时进行PLDD治疗.2周后对各实验组动物分别测定L6神经根神经传导速度及椎间盘中的磷脂酶A2(PLA2)活性.结果 非治疗组神经传导速度显著低于假手术组(P＜0.001);治疗组神经传导速度显著快于非治疗组(P＜0.001).治疗组PLA2活性较非手术组显著降低(P＜0.001);非治疗组PLA2活性较假手术组显著性升高(P＜0.001).结论 椎间盘纤维环损伤后PLA2水平升高,神经传导速度降低.PLDD可以降低受损后椎间盘内PLA2活性,从而达到治疗的作用.
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面肌痉挛的电生理变化及A型肉毒毒素治疗效果观察
面肌痉挛是指面神经受激惹而产生的功能紊乱症候群.多是一侧发病,双侧罹患者很少.临床表现为阵发性面肌不自主抽动,因疲劳、紧张而加剧,严重时可呈强直痉挛状态.原因不明,部分患者发病前有面神经损伤史.
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周围神经损伤的物理治疗
1 周围神经损伤后的早期治疗1.1超短波疗法超短波可扩张血管,改善神经和周围组织的血液循环及组织营养,加强局部组织代谢和神经系统功能,达到消炎、消水肿的目的[1].实验研究表明,钳夹家兔左侧坐骨神经后,超短波治疗,电极对置于伤口处,微热量,70-80mA,12min/次,1次/d,20次1疗程,共2疗程.术后6、8、10周治疗组纤颤电位,正相电位减少,出现运动单位电位,术后12周,治疗组恢复正常.神经传导速度治疗组也比对照组快[2].
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左旋多巴对帕金森病患者血浆维生素B12浓度及神经传导速度影响
目的 研究应用左旋多巴治疗对帕金森病(Parkinson diease,PD)患者体内维生素B12浓度及神经传导速度的影响.方法 随机选择初次诊断帕金森病患者60例,随机分成3组,每组20例.其中对照组口服安坦,2 mg/次,3次/d.治疗组1服用左旋多巴,0.25 g/次,3次/d.治疗组2服用左旋多巴,0.25 g/次,3次/d,同时服用甲钴胺,500μg/次,2次/d.分别于用药前、治疗12个月后测定维生素B12浓度,并行神经肌电图检查.结果 治疗组1治疗后血浆维生素B12浓度及周围神经传导速度低于对照组和治疗组2(P＜0.05),而治疗组2血浆维生素B12浓度及周围神经传导速度与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左旋多巴可降低血浆维生素B12浓度、减慢周围神经传导速度,同时服用甲钴胺可有效改善血浆维生素B12浓度及周围神经传导速度,减轻左旋多巴对周围神经的影响.
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定量感觉检查在糖尿病周围神经病诊断中的应用
目的:了解定量感觉检查在糖尿病周围神经病变诊断方面的应用.方法:使用温度觉分析仪,振动觉分析仪及肌电图诱发电位仪,用改良的"Marstock"方法测定30例正常人与50例2型糖尿病(T2DM)患者肢体进行温度觉,振动觉及神经传导速度﹙(NCV)测定.结果:糖尿病患者的温度觉,振动觉显著高于年龄匹配的正常人,糖尿病患者的温度觉,振动觉异常明显高于神经传导速度的异常,提示小神经纤维受损比大神经纤维更常见.结论:定量感觉检查对糖尿病性周围神经病的诊断提供可靠的依据.
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16例运动神经元病的神经电生理分析
目的:探讨神经电生理检测在运动神经元病诊断中的价值.方法:对16例经神经电生理证实为运动神经元病的患者进行了神经传导速度和同心圆针极肌电图的分析.结果:16例患者同心圆针极肌电图中显示了广泛的神经源性损害,发现插入电位延长,及不同程度自发电位,包括少量～大量(+～++++)纤颤电位、正峰电位、束颤电位,同时运动单位时限延长、波幅增高.神经传导显示轻度异常.结论:神经电生理技术的发展,为运动神经元病的诊断提供了客观的依据,能够帮助提高诊断率及发现亚临床病变.
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尺神经损伤的康复治疗疗效分析
目的:探讨尺神经损伤后手功能障碍的康复治疗方法.方法:共选取尺神经完全损伤经手术修复后的患者共67例, 随机分为治疗组36例,对照组31例.对照组未行系统康复治疗门诊随访,治疗组采用超短波、超声波、神经肌肉刺激仪等物理疗法及运动疗法、作业方法等系统康复治疗,并在治疗前及治疗后3个月、6个月、1年分别做肌电图检查和手功能评定.结果:治疗后3个月、6个月、1年其肌电图检查和手功能评定均表明治疗组疗效优于对照组,差异有显著性,(3个月:P＜0.05,6个月、1年:P＜0.01)结论:系统康复治疗是尺神经恢复功能的有效措施.
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臭氧对糖尿病神经病理性疼痛大鼠的镇痛作用
目的:探讨臭氧皮下注射对糖尿病神经病理性疼痛大鼠的镇痛作用.方法:Wistar大鼠,单次腹腔注射链脲菌素65 mg/kg,同时给予高糖高脂饮食复制糖尿病神经病理性疼痛模型.造模2周后,将20只模型大鼠随机均分为糖尿病神经病理性疼痛组(DNP组)和臭氧治疗组(O3组),另取同时饲养的10只大鼠作为对照组(C组).O3组于模型成功后6周内每3天进行一次皮下臭氧注射(35 μg/ml,0.5 ml),其余两组同样时间点注射同剂量空气.在气体注射前、注射后第2、4和6周分别测定大鼠右后足缩足反应阈值(paw withdraw threshold,PWT)、热缩足潜伏期(paw withdraw latency,PWL)、运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)和感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV).结果:与C组比较,DNP组大鼠在第2周末,PWT和PWL明显低于C组(P＜0.05),差异有统计学意义.O3组在第2、4、6周注射臭氧后PWT和PWL显著升高,同时MNCV和SNCV也有显著升高(P＜0.05).结论:35 μg/ml臭氧皮下注射可减轻DNP大鼠后足PWT、PWL,改善MNCV和SNCV,对糖尿病神经病理性疼痛大鼠有镇痛作用.
关键词： 糖尿病神经病理性疼痛 臭氧 神经传导速度 -
EMG、NCV检测对不全性神经损伤患者康复的评价价值
周围神经损伤以后治疗疗效的观察,主要是考察神经功能的恢复率,过去仅靠临床物理诊断,结果是很粗糙的.随着神经电生理学在临床上的应用,对周围神经结构、功能及病理生理的研究有了进一步的认识.我们选择1997-12～2000-02期间26例不全性周围神经损伤者在药物、理疗方法治疗过程中,经肌电图(EMG)、神经传导速度(NCV)持续监测神经功能康复的结果报告如下.
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神经肌电图检查在腕管综合征的应用与临床分析
目的 探讨神经肌电图检查在腕管综合征患者中的应用价值及临床鉴别诊断意义.方法 对39例临床诊断为腕管综合征患者进行神经肌电图检查,包括神经传导速度检测和针极肌电图检查.结果 39例患者中,正中神经感觉传导速度减慢、感觉潜伏期延长48条,正中神经感觉电位波幅下降38条,运动远端潜伏期延长34条.正中神经F波潜伏期延长12条,10条拇短展肌出现神经源性损伤.结论 神经肌电图检查为腕管综合征诊断提供客观依据,同时能对正中神经肘部病变、臂丛损伤、神经根病变及周围神经病变进行鉴别诊断,能排除上述神经病变,对腕管综合征的诊断及鉴别诊断有重要意义.
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甘氨酰-tRNA合成酶相关的遗传性周围神经病研究进展
遗传性运动感觉神经病,又名夏科-马里-图思病(Charcot-Marie-Tooth disease,CMTs),是常见的遗传性周围神经病,发病率为1/2 500[1].CMTs分为两大类型:CMT1型表现为脱髓鞘病变,伴有神经传导速度的减慢;CMT2型表现为轴索病变,神经传导速度正常或仅轻度减慢[2].
