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神经电生理检查对腰骶神经根病与腓总神经病的鉴别诊断价值
目的 探讨神经电生理检查对腰骶神经根病与腓总神经病的鉴别诊断价值.方法 对10例以足下垂为主要临床表现的患者进行双侧胫神经F波、双侧腓总神经和胫神经传导、双侧胫前肌、胫后肌、腰椎旁肌肌电图检查.结果 4例以腓骨小头上-下段传导速度减慢＞10 m/s或动作电位波幅下降超过50％及胫前肌神经源性损害为主,诊断为腓总神经病;5例以胫神经F波潜伏期延长和胫前肌、胫后肌、腰椎旁肌肌神经源性损害为主,诊断为腰骶神经根病;1例为腓总神经、胫神经动作电位波幅下降,感觉电位未引出,胫前肌、胫后肌神经源性损害,腰椎旁肌肌电图未见异常,诊断为坐骨神经病.10例均行腰骶段脊髓MRI,其中5例所见均与神经电生理检查结果相符.结论 神经电生理检查在腰骶神经根病与腓总神经病的鉴别诊断中具有重要提示意义.
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α硫辛酸对2型糖尿病周围神经病变患者功能恢复及预后的影响
目的 探讨分析α硫辛酸(ALA)对2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者的功能恢复及预后的影响.方法 选择2017年4月～2018年4月我院住院收治的100例2型DPN患者进行研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例.对照组给予甲钴胺治疗,观察组给予ALA治疗,两组均以2周为1个疗程,观察评估症状改善及神经传导速度变化.结果 观察组总有效率为96％,高于对照组(82％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的腓总神经传导速度为(42.03±1.20)m/s,高于对照组的(35.19±1.52)m/s;观察组的正中神经传导速度为(42.88±3.11)m/s,高于对照组的(39.89±2.98)m/s,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ALA治疗2型DPN可显著改善患者肌电图神经传导速度,从而提高治疗效果,降低不良反应发生率,在临床上值得推广应用.
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银丹心脑通软胶囊对糖尿病周围神经病变伴高血压患者神经生长因子的影响
目的 探讨银丹心脑通软胶囊对糖尿病周围神经病变伴高血压患者神经生长因子的影响.方法 选取糖尿病周围神经病变伴高血压患者130例,随机分为对照组和观察组,各65例.两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上口服甲钴胺片,观察组在对照组治疗的基础上加用银丹心脑通软胶囊治疗.治疗2个月后评定疗效.结果 治疗后,观察组患者神经传导速度(NCV)高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平高于对照组、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组总有效率为83.08％,高于对照组的61.53％,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者的物质生活、社会功能、心理功能以及生存质量总分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 银丹心脑通软胶囊治疗糖尿病周围神经病变伴高血压效果确切,能提高周围神经传导功能,改善周围神经功能状态,从而改善患者的生活质量.
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甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察
目的:研究甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法:随机将90例糖尿病周围神经病变患者等分为3组,在严格控制血糖的基础上,分别予维生素B_(12)、甲钻胺500 μg/d或甲钴胺1000μg/d治疗,共2周,于治疗前后测定神经传导速度.结果:治疗后患者的麻木、疼痛、感觉异常症状均有明显改善,甲钴胺治疗组神经传导速度有不同程度的提高.大剂量甲钻胺治疗组疗效尤为明显.结论:甲钻胺可以有效改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状及神经传导速度,恢复周围神经功能,大剂量甲钴胺疗效尤为显著.
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糖脉康颗粒治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
目的:观察糖脉康颗粒联合西药对糖尿病周围神经病变的治疗作用及糖脉康改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床疗效.方法:收集伴有周围神经病变的2型糖尿病患者120例,治疗组和对照组各60例,对照组单用甲钴胺口服;治疗组在对照组的基础上,加用糖脉康颗粒口服,疗程均为12周.全部患者均在治疗前后记录症状(麻木、疼痛、感觉异常),测定运动和感觉神经传导速度,并同时测定治疗前后空腹及餐后2 h血糖(FBG、PBG)、空腹胰岛素(Fins)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肾功能、血脂,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:治疗后两组FBG、PBG、Fins、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG均较治疗前明显下降(P<0.05),但治疗组患者Fins、HbA1c、HOMA-IR、TG的降低优于对照组(P0.05);治疗后两组手足麻木、疼痛、感觉迟钝的症状均有改善,治疗组总有效率为84.7%,对照组总有效率为59.1%(P<0.01);两组治疗前后神经传导速度均有提高(P<0.05),但治疗组的改善优于对照组(P<0.05).结论:在联合西药的基础上,糖脉康可以明显改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗功能,降低TG;可以明显提高DPN患者的治疗疗效,改善四肢运动、感觉神经传导速度.
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神经传导速度评估在糖尿病周围神经病变早期诊断中的应用价值
目的 评估神经传导速度(NCV)对糖尿病周围神经病变(DPN)的早期诊断价值.方法 在2016年4月～2017年4月,从我院收治的DPN患者中抽取50例进行研究,将之设为观察组,并抽取同期于我院体检的健康者50例对照组,比较两组的NCV,同时比较有症状与无症状组的DPN患者的NCV.结果 观察组的运动NCV、感觉NCV均显著低于对照组(P＜0.05).有症状组与无症状组的MCV、NCV异常率差异有统计学意义(P＜0.05),SCV异常率差异无统计学意义(P＞0.05).无症状组中,SCV异常率显著高于MSV异常率(P＜0.05).结论 临床对DPN的早期诊断可通过检测NCV来进行,NCV能够有效诊断DPN,对早期疾病的防治具有重要意义.
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甲钴胺注射液配合芍药甘草汤合桃红四物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的可行性分析
目的 探讨甲钴胺注射液配合芍药甘草汤合桃红四物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床效果.方法 选取2014年2月～2016年12月在我院治疗的80例糖尿病周围神经病变患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各40例.对照组予以甲钴胺注射液治疗,研究组予以甲钴胺注射液联合芍药甘草汤合桃红四物汤加减治疗.比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况以及干预前后症状积分、运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)、胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平.结果 研究组患者的临床总有效率(92.50％)显著高于对照组(70.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者干预后的MNCV、SNCV水平显著高于对照组干预后,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组干预后的Hcy、Cys-C水平以及各症状积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未出现不良反应情况.结论 甲钴胺注射液配合芍药甘草汤合桃红四物汤加减治疗糖尿病周围神经病变可显著提高临床效果,改善神经传导速度和症状评分,降低血清Cys-C、Hcy水平.
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桂哌齐特与甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度、VPT及血清指标的影响研究
目的 探讨桂哌齐特与甲钴胺对糖尿病周围神经病变(DPN)患者神经传导速度、VPT及血清指标的影响.方法 选取2015年3月～2017年3月我院收治的80例DPN患者作为研究对象,按照平行对照法分为观察组(桂哌齐特与甲钴胺治疗)与参考组(甲钴胺治疗),每组各40例.比较两组患者治疗前后的神经传导速度、双下肢震动感觉阈值(VPT)水平以及血清指标变化.结果 治疗前后两组患者的神经传导速度比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组各部位的神经传导速度明显大于参考组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后两组患者VPT值比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组的下降程度大于参考组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后两组患者血清HMGB1、Hcy、MDA、NSE、S100β水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与参考组各指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 桂哌齐特与甲钴胺联合治疗DPN能够促进患者微循环改善,促进受损神经功能的恢复,效果显著.
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腕管综合征患者肌电图检查结果分析
目的 观察肌电图检测对腕管综合征的诊断价值.方法 回顾分析60例腕管综合征患者的肌电图检测结果.结果 60例患者检测120条正中神经.120条受检正中神经中:感觉神经传导速度(SCV)检查,神经传导速度异常:103条,阳性率为86%;感觉动作电位波幅(SNAP)异常:54条,阳性率为45%;运动神经传导速度(MCV)检查,远端潜伏期异常:97条,阳性率为81%;运动复合肌肉动作电位波幅(CMAP)异常:54条,阳性率为45%;针极肌电图所检85块拇短展肌中,其中32块拇短展肌静息时,出现纤颤、正锐波,阳性率为38%;18块拇短展肌轻收缩时,运动单位单位时限延长,阳性率为21%;15块拇短展肌重收缩时,募集相呈单纯相或单混相,阳性率为18%.尺神经感觉、运动神经传导检查均正常.结论 肌电图检查对腕管综合征诊断有重要意义.
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治愈"慢性脱髓鞘性多发性周围神经病变"的医生——秦绍森
患者张某,女,68岁,江西人.两年前不明原因出现走路不稳,容易摔倒,四肢麻木、疼痛,焦虑、失眠、烦躁等症状.在当地医院诊治一个月后未见好转,由在北京工作的儿子接到北京继续治疗.先后在北京多家知名医院就诊,分别作了头颅及颈椎核磁共振检查,结果显示未见异常.肌电图和神经传导速度检查,结果提示周围神经病变.临床诊断焦虑症、周围神经病变.患者吃了很多治疗焦虑症和周围神经病变的药.半年后,患者焦虑症状明显减轻,但是,四肢麻木、疼痛,走路不稳、容易摔倒的症状没有丝毫缓解,反而越来越严重,患者几乎不能站立,生活不能自理.张某的儿子将母亲带到北京医院治疗,神经内科秦绍森医生接诊.
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糖尿病早期周围神经病变患者神经传导速度及定量感觉检查检测分析
目的 探讨糖尿病早期周围神经病变的神经电生理特点.方法 分别对175例无周围神经损害的糖尿病患者及50例健康人进行神经传导速度(NCV)及末梢感觉定量检查(OST)检测,并将结果进行对比分析.结果 175例糖尿病患者中,NCV异常率为7%(13/175),QST异常率为45%(79/175),两者比较差异有统计学意义(P<0.01).糖尿病患者与健康人比较运动传导速度、感觉传导速度差异无统计学意义(P>0.05);QST阈值中的冷觉、温觉、热痛觉差异有统计学意义(P<0.01).结论 对于糖尿病性周围神经病变QST较NCV的诊断敏感性高,提示其早期以小神经纤维受损更常见.
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肌电图对糖尿病周围神经病变的诊断
目的 探讨肌电图检测对糖尿病周围神经病变的诊断价值.方法 对40例糖尿病患者进行肌电图检查,并对检查结果进行分析.结果 20例患者检测腓肠肌及胫前肌,共计40块被检肌中14块(35%)有自发电活动.5例患者检测拇短展肌及小指展肌,10块被检肌中1块(10%)有自发电活动.50块被检肌中呈单纯相8块(16%),单纯-混合相25块(50%),混合相4块(20%),干扰相1块(2%).结论 神经传导速度的减慢为糖尿病周围神经病变确实可靠的指标,并且提出运动传导速度的远端潜伏期及感觉传导速度的波幅也应作为测定指标之一,同时加强有症状肢体的检测有助于糖尿病周围神经病变的诊断.
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糖尿病足危险因素探讨
目的探讨糖尿病足(DF)的有关因素.方法对157例糖尿病(DM),包括57例(DF)均行彩色多普勒、神经速度传导仪、血糖、血脂的测定.结果DF组存在明显的神经速度传导减低,下肢动脉异常和高血糖、高血脂、高血压,尤其是HDL-C的降低.结论DF的发生为多种因素造成,临床上要综合治疗.
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糖尿病与正中神经病变的相关性研究
目的:探讨糖尿病患者正中神经病变的神经电生理变化.方法:比较61例糖尿病患者和53例对照者的正中神经传导速度(NCV)、远端潜伏期、远端波幅3个参数.结果:①糖尿病组NCV、远端波幅值低于对照组,远端潜伏期比对照组延长;两组3个参数比较,除正中神经远端潜伏期外,其他差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:①糖尿病和正中神经病变具有显著相关性.②检测正中神经的NCV、远端潜伏期、远端波幅能较早发现临床患者.
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中药复元活血汤治疗糖尿病周围神经病变的临床效果
目的：观察中药复元活血汤治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法将2010年10月~2014年1月大连市中心医院收治的60例糖尿病周围神经病变的患者随机分为两组。治疗组(30例)应用复元活血汤内服进行治疗；对照组(30例)给予甲钴胺500 mg，1次/d，肌内注射，维生素B110 mg，3次/d，口服。两组同时控制饮食，适量运动，口服降糖药、胰岛素治疗，治疗12周后观察疗效、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、正中神经、腓神经传导速度变化。结果治疗组，显效19例，有效6例，无效5例，总有效率为83.3%；对照组，显效9例，有效9例，无效12例，总有效率为60.0%，治疗组临床疗效明显优于对照组，差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗后两组空腹血糖与HbA1c均明显下降，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组正中运动神经、感觉神经和腓总神经神经传导速度均较治疗前增快，差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)；两组间比较，治疗组正中运动神经、感觉神经明显优于对照组，差异均有高度统计学意义(P<0.01)。结论复元活血汤治疗糖尿病周围神经病变具有疗效好、安全性好、患者顺应性强的优点，值得临床推广。
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神经电生理检查对早期腰骶神经根病诊断的意义
目的:评价电生理检测各项指标对腰骶神经根病的诊断价值.方法:回顾性分析我院120例腰骶神经根病患者的神经传导检测资料,144条胫后神经和144条腓神神经传导速度、H反射、F波及相应的异常率.结果:所有胫神经和腓神经的感觉、运动传导速度均正常.所检胫后神经中,52.1%的患者出现H反射异常,表现为H反射缺失、波幅降低和(或)潜伏期延长,在H反射异常的病例中,波幅减低者(49.3%)显著多于潜伏期延长者(12.5%),且差异有高度统计学意义(P<0.01).5.5%的患者有F波异常,均表现为潜伏期延长;在所检腓神经中,3.5%的患者有轻度复合肌肉动作电位波幅下降.结论:患者H反射的检测对于早期发现神经根损伤更有意义,尤其H反射波幅减低是其敏感指标,而F波和神经传导速度对于反映腰骶神经根病的敏感性有限.
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中西结合临床护理路径对糖尿病周围神经病变患者的护理效果
目的 分析中西结合临床护理路径对糖尿病周围神经病变患者的护理效果.方法 2015年1～12月间在南京市中西医结合医院内分泌科接受住院治疗的糖尿病周围神经病变患者100例,按照随机数表法分为观察组及对照组各50例,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受中西结合临床护理路径干预.对比两组患者的干预后神经传导速度、病情严重程度、生活质量等差异.结果 观察组患者接受中西结合临床护理路径干预后,正中神经、尺神经、胫神经的运动传导速度(MCV)及感觉神经传导速度(SCV)大于对照组患者,多伦多临床评分系统(TCSS)评分中的神经症状、神经反射及感觉功能评分值低于对照组患者,生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化评分高于对照组患者(P＜0.05).结论 中西结合临床护理路径可以优化糖尿病周围神经病变患者的治疗效果,提升患者对于疾病知识的掌握度.
关键词： 糖尿病周围神经病变 中西结合临床护理路径 神经传导速度 -
腰椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症的近期效果及VAS评分分析
目的 探讨和分析在腰椎间盘突出症患者在腰椎间孔镜下治疗的近期效果和VAS评分.方法 抽取2015年7月—2018年7月在我院医治的腰椎间盘突出症患者(196例)作为分析对象,以入院顺序分为乙组、甲组,每组98例.乙组采用开放手术,甲组是腰椎间孔镜下治疗,总结近期疗效、神经传导速度以及VAS评分.结果 甲组近期治疗的总有效率、胫后神经的传导速度、腓总神经的传导速度、VAS评分都优于乙组,差异具有统计学意义,P<0.05.结论 在腰椎间盘突出症患者中,腰椎间孔镜下治疗的近期疗效确切,有效改善神经传导速度和疼痛.
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职业性慢性轻度二硫化碳中毒劳动者的神经传导速度检测分析
目的 研究职业性慢性轻度二硫化碳(Carbon disulfide,CS2)中毒劳动者周围神经电生理的改变,为二硫化碳职业中毒早期防护提供客观依据.方法 选择2012年1月—2015年11月到我院体检的接触CS2作业工人170例,检测分析其双侧正中神经、尺神经、腓总神经及胫后神经末端潜伏期(distal motor latency,DML)和运动神经动作电位(motor nerve action potential,MNAP)波幅.结果 较正常值,劳动者双侧正中神经、尺神经、腓总神经及胫后神经的DML均延长,MNAP波幅均降低(P<0.05).经Logistic回归分析,较长的工龄、接触高浓度CS2是影响周围神经传导的危险因素(P<0.05).CS2对神经系统的影响,胫后神经DML延长显著,上下肢差异无统计学意义(P>0.05);正中神经MNAP波幅降低明显(P<0.05).结论 长期接触CS2对周围运动神经有明显损害,电生理损害主要为DML的延长.
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中医外治法治疗糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是糖尿病临床上为多见的并发症之一,有着极高的发病率,临床早期以四肢远端(尤其是下肢)对称性感觉障碍与运动障碍为主,随着病情发展,终进一步发展而成为糖尿病足.临床上针对该病的有效防治药物也非常有限.在控制血糖的同时进行对症治疗以改善患者的症状可能是比较理想的治疗模式.中医内病外治历史悠久,可以补内治法的不足,且毒副作用较小,能改善患者肢体麻木、疼痛及深浅感觉异常等症状,可提高受损神经传导速度,改善患者生活质量.
