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蓉丹口服液干预糖尿病性周围神经病变的疗效观察
目的 评估纯中药制剂蓉丹口服液干预糖尿病性周围神经病变(DPN)的疗效.方法 采用前瞻性的研究方法,2013年7月至2014年2月广州医科大学附属第一医院内分泌专科门诊符合纳入标准的合并DPN的2型糖尿病患者31例,在饮食及运动治疗、降糖方案不变的基础上,给予蓉丹口服液(20 ml,每天3次)干预12周,分别采用密歇根神经病变筛查量表(MNSI)症状评分法以及神经传导速度(NCV)检测法,评估该药在DPN主观症状及客观指标方面的疗效,同时比较治疗前后体质量、血压、心率、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肝肾功能、心电图、血脂谱、眼底改变以及白蛋白尿排泄的变化,相关分析MNSI分值与NCV幅度的关系.结果 干预12周的结果显示,患者皮肤干燥开裂、趾端麻木、刺痛、灼痛感、感觉过敏等症状的比例较干预前均有不同程度下降,其中皮肤干燥开裂(32.2％比87.1％)及感觉过敏(3.2％比25.8％)减少的比例差异有统计学意义(均P＜0.05).MNSI分值较干预前下降[(3.54±0.69)分比(4.46±0.69)分,P=0.00],NCV则明显上升[(45.2±5.1)m/s比(39.2±5.7)m/s,P=0.00].干预前后患者体质量、血压、心率、FPG、HbA1c、血脂谱、肝肾功能、心电图、眼底检查等无明显差异(均P＞0.05).尿白蛋白排泄率较干预前下降[(1.09±0.62)μg/min比(1.27±0.67) μg/min,P=0.001].相关分析结果显示,MNSI分值与NCV幅度呈负相关关系(r=-0.429,P=0.05).结论 蓉丹口服液有助于改善DPN患者的多种症状,尤其在足部皮肤干燥开裂及感觉过敏方面,且能有效提高患处神经传导速度、一定幅度减少尿白蛋白排泄率,安全性良好.
关键词： 蓉丹口服液 糖尿病神经病变 密歇根神经病变筛查量表 神经传导速度 -
糖尿病患者周围神经病变早期筛查的临床意义及危险因素分析
目的 探讨糖尿病周围神经病变(DPN)相关危险因素及早期筛查的临床意义.方法 使用密歇根神经病变筛查量表(MNSI)进行门诊糖尿病患者DPN筛查,并分析MNSI分值与年龄、性别、病程、BMI、WHR、吸烟史、血压、血糖、血脂、HbA1c及DR的关系.结果 MNSI量表检查,＞4分且足部查体＞2分患者占38.2％.单因素线性回归分析发现,病程[回归方程Y=4.552+0.125X(t=6.588,F=43.402,P＜0.001,R=0.279)]、年龄[回归方程Y=4.064+0.04241X(t=8.440,F=71.230,P＜0.001,R=0.677)]与MNSI分值呈正相关.WHR、BMI、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG、2hPG、SBP、DBP、糖尿病家族史与MNSI分值无相关性(P＞0.05).组间秩和检验发现,伴DR者[6.5％(5％,10％)vs 5％(4％,7％)]及女性患者[5.5(4,7)vs4.5(3,6)]MNSI分值较高.多元线性回归显示,MNSI分值与病程、年龄相关,回归方程Y=1.936+0093X1 +0.046X2,X1=病程,X2=年龄(F=9.176,P＜0.001).结论 我院门诊DPN患病率为38.2％.病程、年龄、DR是DPN的危险因素.
关键词： 糖尿病周围神经病变 密歇根神经病变筛查量表 患病率 危险因素 -
羟苯磺酸钙联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对老年痛性糖尿病周围神经病变患者血清白细胞介素6和单核细胞趋化蛋白-1的影响
目的 观察羟苯磺酸钙联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对老年痛性糖尿病周围神经病变患者血清白细胞介素6(IL-6)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响.方法 选取2012年1月至2017年5月在连云港市第二人民医院治疗的老年痛性糖尿病周围神经病患者70例,采用随机数字表法分为两组,观察组和对照组各35例,观察组给予羟苯磺酸钙分散片联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠,治疗2周.对照组予甲钴胺注射液,治疗2周.观察比较两组临床治疗效果及治疗前后IL-6和MCP-1水平变化.结果 治疗2周后,观察组MDNS评分及MNSI评分分别为(13.09±5.38)分和(2.53±1.19)分,较对照组[(18.31±6.13)分、(4.19±1.05)分]明显降低(t=2.036、2.365,均P＜0.05);同时观察组MDNS评分及MNSI评分较治疗前[(21.26±4.28)分、(5.40±0.89)分]也明显降低(t=3.251、3.698,均P＜0.05).治疗1周后及2周后观察组的VAS-PI评分[(6.24±1.25)分、(4.13±1.69)分]均较对照组[(7.26±1.28)分、(6.34±2.65)分]明显降低(t=3.265、5.395,均P＜0.05);治疗2周后,观察组血清IL-6、MCP-1含量[(15.16 ±0.88) ng/L、(157.19±11.22) ng/L]较对照组[(17.87±1.19) ng/L、(198.21±12.07)ng/L]均明显降低(t=2.152、1.365,均P＜0.05);且观察组血清IL-6、MCP-1含量明显低于治疗前[(20.26±1.05) ng/L、(260.44±13.63) ng/L](t=1.235、0.965,均P＜0.05).结论 羟苯磺酸钙和单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合用药可缓解痛性糖尿病周围神经病变患者感觉异常及疼痛,这一机制可能通过降低炎性因子水平实现.
