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手掌被动运动在血氧水平依赖功能磁共振成像中的应用
目的 探讨在进行扫描时,用被动运动替代主动运动以激活功能区的可行性,为脑部病变患者BOLD脑功能磁共振检查模式提供参考依据.方法 对比健康志愿者的被动简单运动与常用的主动简单运动脑血氧水平依赖(BOLD)功能磁共振成像.健康志愿者10例为对象,采用Philips Achieva l.5 T磁共振扫描,左手、右手分别进行静息-主动合掌伸掌运动和静息-被动合掌伸掌运动4种模式BOLD功能磁共振扫描,扫描后分别用工作站软件和SPM软件进行数据处理.结果 所有志愿者均能完成4种模式脑功能磁共振扫描,配合良好.肉眼观察磁共振工作站和SPM处理得到的解剖、激活区融合图,主动运动和被动运动激活区范围和位置无显著差异.用SPM处理,得到左手主动运动、左手被动运动、右手主动运动和右手被动运动主要运动感觉区(SMl)激活像数均数分别为42.7±6.4、37.4±3.5、39.6±4.7、32.5±4,辅助运动区(SMA)为9.7±2.3、7.2±1.3、6.3±2.6、5.2±2.8.可见主动运动激活像素值在主要运动感觉区和辅助运动区稍高于被动运动激活区(P＜0.05).结论 根据实际情况,选择合适的序列、参数,掌握被动运动对脑运动功能区激活的特点,被动运动可以替代主动运动显示主要运动感觉功能区.对于自主能力较差的脑部病变患者,将会是一个很好的解决方案.
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运动想象训练促进脑卒中患者上肢运动功能恢复的功能磁共振研究
目的:利用功能磁共振(fMRI)研究脑卒中患者运动想象训练后上肢功能重组潜在的脑重塑机制,为临床脑卒中患者的康复治疗提供一定的理论基础.方法:选择9例脑卒中偏瘫患者,进行运动想象训练每周5次,每次约30min,共4周,并进行常规康复训练.应用Fugl-Meyer上肢运动功能量表(FMA-UL)分别在治疗前和治疗后4周评估患者的上肢运动功能.在4周康复干预前后对患者进行患手被动握拳任务下的fMRI检查,采用组块设计,利用SPM8软件进行数据处理,采用感兴趣区(ROI)的个体化分析,统计各ROI区的脑皮质激活情况,比较干预前后对侧感觉运动区(cSMC)的激活变化,分析脑卒中患者的脑重塑模式.结果:4周运动想象干预后脑卒中患者的FM-UL评分从(22.44±11.59)分提高到(39.78±14.03)分(P=0.0 11).比较干预前后两次fMRI检查脑皮质SMC区的激活情况,发现9例脑卒中患者的功能恢复呈现出两种不同的皮质重塑模式:一种模式为募集激活,即大部分患者第二次fMRI检查,患手被动任务下cSMC的激活增加(有6例患者);另一种模式是集中激活,即小部分患者第二次fMRI检查,患手被动任务下cSMC的激活虽然是减少的,但其偏侧指数(LI-SMC)却是显著增加的(有3例患者).结论:运动想象训练可改善脑卒中患者的上肢运动功能,经过4周干预后脑卒中患者存在损伤同侧SMC区的募集激活和集中激活两种脑重塑模式,随着患者上肢功能的恢复,脑重塑机制逐渐倾向于损伤侧SMC的激活.
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脑卒中实验动物的行为学检测方法
一系列用于评测单侧脑损伤后急性或慢性期感觉运动功能和可塑性的试验已被设计应用,这些试验对研究中枢神经系统感觉运动区的功能恢复和评价行为结果或药物干预的疗效非常有用[1].现将脑梗死或脑出血实验动物(大鼠或小鼠)常用的行为评测方法介绍如下.
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惊吓性癫痫的临床、脑电图特征及手术治疗
目的 探讨惊吓性癫痫的临床、脑电图(EEG)特征及手术治疗效果.方法 回顾性分析经抗癫痫药物或手术治疗的9例惊吓性癫痫的临床资料,总结发作症状学,头皮EEG,颅内EEG及头颅MRI特点,随访手术治疗效果.结果 所有患者的多数发作均由惊吓诱发,仅2例存在少量自发发作.8例MRI发现结构性病变,头皮EEG显示多灶性或局灶性癫痫样放电.2例行颅内电极监测,对致痫灶进行了较精确的定位.5例手术治疗,3例大脑半球切除术,2例局部癫痫灶切除.术后随访6 -30个月(平均18.6个月),Engel Ⅰ级4例,EngelⅢ级1例.结论 多数惊吓性癫痫患者存在脑的结构性损害,损害范围通常广泛,并均包含初级感觉运动区或辅助性感觉运动区.惊吓性癫痫多药物难治,手术治疗可取得较好的效果,明显改善患者的预后.
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感觉-运动区占位性病变的手术切除
目的:本文探讨感觉运动区占位性病变术前、术中定位方法,并介绍手术操作技巧.方法:本组病例40例,术有均行CT和/或MRI检查.术前、术中应用本文介绍的方法进行定位.术后随访3月,对比术前和术后病人的感觉运动功能及言语功能.结果:本组40例病人,术前有功能受损的共28例(70%),术后这一数字降为20(50%),术前无功能受损的共12例(30%),术后为20例(50%).结论:感觉运动区占位性病变的手术的切除依赖于精确的术前、术中定位和手术操作技巧.
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针刺对致病大鼠大脑皮层一氧化氮合酶阳性神经元的影响
目的:本研究根据行为学和形态学观察NOS阳性神经元在正常、致痫和针刺治疗组大鼠大脑皮层的分布,对一氧化氮(NO)在癫痫发作和痫波汇聚与传播中的意义以及针刺的影响进行探讨.方法:采用强直电刺激海马诱导癫痫模型,脑组织进行还原型辅酶Ⅱ依赖性黄递酶(NADPHd)染色.结果:(1)建模鼠全部出现癫痫发作,而针刺治疗组则发作症状明显减轻,发作时间缩短;(2)NOS神经元弥散分布于大脑皮层,尤以皮质内、外中央前区,第1、2感觉运动区,纹状皮质17、18区和颞叶、听区第Ⅱ、Ⅲ和Ⅵ层数量多,细胞胞体较大并借突起相互交织层网.梨状皮质区和内嗅皮质区也明显可见;(3)建模组阳性细胞数较对照组明显增多,针刺治疗组则较模型组明显减少(P＜0.05).结论:(1)癫痫发作伴有脑内NOS阳性神经元的明显增加,这可能与癫痫引起的神经元损伤和NO介导的痫性放电的发生、传播和汇集有关.(2)针刺大椎、百会可通过抑制一氧化氮合酶--一氧化氮(NOS-NO)途径而抑制大脑皮层神经毒性作用和痫波的启动与传播.
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感觉-运动区病变的显微外科手术切除
感觉-运动区病变成功的手术切除,同时又不遗留神经功能缺损,仍然是神经外科手术的一个难题.手术成功与否的关键是术前和术中对感觉-运动区和锥体束的精确定位以及显微手术操作技巧的良好运用.本文分析了近年来在我院手术治疗的35例感觉-运动区病变的病例,探讨了感觉-运动区病变手术的操作要点.
