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腹膜播散性平滑肌瘤病2例
1 病例报告例1患者,50岁,G3P2.因体检发现盆腔包块于2004年4月9日入院.既往月经规律,无避孕药服用史.13年前因"多发性子宫肌瘤"在我院行子宫切除术.11年前在我院行左腹膜肿物切除术,术后病理回报左侧腹膜平滑肌瘤.妇科检查:左附件区直径11 cm大小包块,形态失常,质略硬,无压痛,活动好.B超检查示:左附件区12.4 cm×11.7cm×7.9cm包块.入院后诊断:盆腔占位性病变.
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阴道残端子宫内膜异位症1例
1病例报告患者,52岁,因子宫全切术后3年,阴道不规则流血2年入院.患者3年前因多发性子宫肌瘤行子宫全切术,术后诊断为多发性子宫肌瘤、子宫内膜异位症.术后5月出现阴道不规则流血,量少,色鲜红,流血无明显周期性及规律性,无明显下腹及肛门坠胀,妇科检查时发现阴道残端左穹隆处有一直径约0.5cm赘生物,有出血,取赘生物送病理检查,结果提示子宫内膜异位症.
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腹腔镜术后穿刺孔腹膜种植子宫肌瘤1例
1 病例报告患者,43岁,因腹腔镜子宫肌瘤剔除术后自觉下腹包块5年余,明显增大3月于2013年4月13收住院.患者于2006年5月3日因多发性子宫肌瘤于我院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,术后不定期随访.于2008年2月15日患者无意中自觉下腹有一小包块,B超检查示:子宫见多发肌瘤,较大者3.5 cm×3.0 cm,子宫右前方4.0 cm ×3.6 cm肌瘤,提示:子宫多发性平滑肌瘤,右侧阔韧带肌瘤.妇科检查子宫略大,表面凹凸不平,子宫右前方可扪及一核桃大小包块,活动佳;予以逐瘀散结中成药治疗,嘱患者每半年一次规范随访.
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多发性子宫肌瘤2年,孕38周
1病历摘要患者,31岁,已婚,因多发性子宫肌瘤2年,停经9月,于2008年6月18日入院待产.平时月经规则,末次月经:2007年9月24日,预产期:2008年7月1日.B超检查发现"多发性子宫肌瘤"病史2年.怀孕后行正规产前检查,孕19+周因"子宫肌瘤变性可能"入院抗感染、保胎治疗,2周后出院.孕期多次B超检查提示"多发性子宫肌瘤",孕期各项指标无明显异常.
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多发性巨大子宫肌瘤剜除术后妊娠1例
患者28岁,因婚后5年未孕来我院门诊检查。平常月经正常,经量中等,无痛经,无腹胀、腹痛,大小便正常,妇检发现外阴已婚未产型,阴道通畅,宫颈光滑,斜向阴道壁左侧,子宫不规则增长约14cm×9cm×6cm大,表面凹凸不平,双附(一),B超提示子宫有多个肌瘤。考虑到患者年轻,需保留生育功能,故手术行子宫肌瘤剜除术。术中发现右侧子宫角部一肌壁间肌瘤7cm×6cm×5cm大小,子宫前壁浆膜下肌瘤3个,直径3cm。子宫后壁一肌壁间肌瘤直径5cm。剥离肌瘤,缝合子宫肌层和浆膜层,关腹。病理诊断:子宫平滑肌瘤(病检号341506)。术后诊断:多发性子宫肌瘤。术后1年随访,患者已妊娠4个月,B超检查胎儿正常。
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动态超声监测在多发性子宫肌瘤腹腔镜剔除术中的应用效果
目的 探索动态超声监测在腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除手术中的应用效果.方法 选取2016年10月至2018年6月于中国人民武装警察部队浙江省总队医院接受治疗的56例多发性子宫肌瘤患者为研究对象,按照随机数字表法将患者平均分为两组,观察组患者28例应用动态超声定位辅助腹腔镜进行多发性子宫肌瘤剔除,28例对照组患者应用腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除.观察并比较两组患者的手术情况、肌瘤复发情况及不良反应发生情况.结果 两组患者的术中出血量和排气时间比较无显著差异(t值分别为0.876、0.735,均P>0.05),观察组患者的手术时间显著长于对照组(t=2.236,P<0.05),下床活动时间显著短于对照组(t=2.054,P<0.05).观察组患者的肌瘤残留率、复发率均显著低于对照组(χ2值分别为4.659、4.876,均P<0.05),且残留肌瘤平均直径显著小于对照组(t=2.021,P<0.05).患者不良反应主要表现为腹痛和发热,观察组总不良反应发生率显著低于对照组(χ2=4.351,P<0.05).结论 动态超声辅助行腹腔镜剔除术能够显著降低多发性子宫瘤残留率,完整剔除体积小、深层次的肌瘤,有利于促进患者康复,同时显著降低了复发率和不良反应发生率.
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腹腔镜与经腹多发性子宫肌瘤剥除术的疗效比较
目的:探讨腹腔镜下多发性子宫肌瘤剥除术的临床治疗效及临床价值。方法选择2012年1月至2014年1月在江阴市人民医院妇科就诊的多发性子宫肌瘤280例,其中180例患者行腹腔镜下子宫肌瘤剥术除为观察组,100例患者行传统经腹子宫肌瘤剥除术为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、残瘤率以及术后并发症发生情况。结果腹腔镜下多发性子宫肌瘤剥除术平均手术时间长于对照组;术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组;术中出血量少于对照组,经比较差异均有统计学意义(Z值分别为-13.603、-13.856、-14.519、-11.376,均P<0.05)。腹腔镜下多发性子宫肌瘤剥除残瘤率稍高(5.56%),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.948,P=0.330)。两组术后切口愈合不良、盆腔感染、子宫切口血肿、皮下气肿和静脉血栓并发症发生率比较差异均无统计学意义(χ2值分别为1.308、1.265、0.203、1.685,均P>0.05)。结论腹腔镜下多发性子宫肌瘤剥除可行、实用、临床效果好,是要求保留子宫患者有效、安全的治疗方式之一。
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宫腔镜和腹腔镜在多发性子宫肌瘤手术治疗中的联合应用
0 引言子宫肌瘤是女性生殖器中常见的良性肿瘤,它可生长在子宫的任何部位. 子宫肌瘤手术是妇科常见的手术之一[1]. 近年来 ,随着内镜外科技术的蓬勃发展,出现了多种治疗子宫肌瘤的内镜手术方法[2]. 其中将宫腔镜技术与腹腔镜技术联合起来,运用于子宫肌瘤的治疗,既可同时处理宫腔与腹腔内的病变,又提高了宫腔镜手术治疗的安全性,避免患者再次入院的痛苦及麻烦,充分体现了微创手术的优点. 为此,我院自2001-01/2006-01先后对50例多发性子宫肌瘤患者采用了宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗,现将其治疗方法及临床效果报道如下.
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腹腔镜下全子宫切除术的护理配合
36例患者中,年龄40~65岁,根据病史、体征、超声检测及诊断性刮宫,临床诊断为子宫肌瘤或子宫腺肌瘤等病变,无手术禁忌证,其中子宫肌腺瘤12例,多发性子宫肌瘤24例,手术时间平均为(89.5±2.5)min,患者的出血量为65~85ml,平均为(73.5±1.5)ml。手术后第3d时,患者已经基本恢复正常活动,本组患者均不存在腹膜刺激等术后并发症,手术后第7d时,患者均康复出院。
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子宫肌瘤手术患者护理心得
我科2012年5月~6月共完成剖腹子宫肌瘤切除50例,均获得成功,无护理并发症,现将护理体会讲述如下:1 临床资料子宫肌瘤病例共50例,年龄42~53岁28例,53~62岁16例,63岁以上者6例.其中单纯性子宫肌瘤32例,多发性子宫肌瘤12例,患者合并糖尿病3例、高血压5例.
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卵巢硬化性间质瘤1例
1 临床资料 李某某,女,46岁,以"以发现子宫肌瘤10年."为主诉由门诊收入院.十年前体检发现子宫肌瘤(大小、位置具体不详),后定期复查.2年前B超提示肌瘤增大,(具体不详),2009年11月25号B超示:右后壁肌层见52mm×43mm低回声结节,有包膜,余可见多个低回声结节,范围在20~0mm.右卵巢大小52mm×30mm,内见42mm×29mm回声区,透声差,伴密集点状强回声.B超结果提示:多发性子宫肌瘤;右卵巢巧克力囊肿.
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加味四物汤治疗术后大便难25例
近年来,我们应用加味四物汤治疗子宫切除术后血虚津亏所致大便难,取得较满意效果,现报道如下.1 一般资料共25例,年龄小43岁,大55岁.难治性功血3例,多发性子宫肌瘤19例,子宫内膜腺瘤型或不典型增生3例,均行筋膜外子宫切除术,其中2例同时行双附件切除术,5例行一侧附件切除术.均有月经失调、失血过多致贫血史,素无习惯性便秘.术后均大便干燥不易解下或不爽,无明显腹满胀痛,术后恢复饮食3天未解者15例,4天6例,5天4例.
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腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术的临床效果分析
目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗多发性子宫肌瘤的临床效果.方法:选择60例多发性子宫肌瘤患者分为开腹剔除治疗组和和腹腔镜剔除治疗组,开腹肌瘤剔除治疗组接受常规开腹子宫肌瘤剔除术,腹腔镜剔除治疗组采用术前术中B超定位,进行腹腔镜下多发性子官肌瘤剔除术,比较两组患者手术效果、并发症和近期疗效.结果:腹腔镜组患者的术中失血量、术后VAS疼痛评分、术后保留导尿时间、住院时间均明显小于开腹对照组,并发症发生率、子宫肌瘤复发率和子宫异常率低于开腹治疗组;两组术后排气时间、症状缓解率差异无统计学意义.结论:腹腔镜剔除术治疗多发性子宫肌瘤手术效果、并发症和近期疗效优于开腹剔除术,但术前须根据术者自身病情合理选择.
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多发性子宫肌瘤应用宫腔镜与腹腔镜治疗的效果比较研究
目的:观察多发性子宫肌瘤中宫腔镜和腹腔镜的应用价值.方法:选择2016年4月至2018年2月本科接诊的多发性子宫肌瘤病患70例,根据随机数表法进行分组:甲组(n=35)实行宫腔镜治疗,乙组(n=35)实行腹腔镜治疗.分析两组的手术疗效,比较血红蛋白减小值等指标.结果:甲组的术中出血量比乙组少,手术时间比乙组短,血红蛋白减小值比乙组低,P<0.05.甲组术后1个月、3个月的子宫肌层愈合率比乙组高,P<0.05.结论:于多发性子宫肌瘤中积极采取宫腔镜疗法,可取得比腹腔镜更显著的成效,有助于缩短手术用时,促进术后子宫肌层快速愈合,提高预后效果.
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42例子宫肌瘤患者围手术期的护理体会
子宫肌瘤(Hysteromyoma)又称子宫平滑肌瘤.是女性生殖器中常见的一种良性肿瘤.根据肌瘤生长在子宫上的部位不同,可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤.以多发性子宫肌瘤常见.好发年龄30 ~ 50岁,以40~50岁多见.它的主要症状是月经过多,经期延长,经期间隔时间缩短或不规则阴道流血,易造成贫血等并发症.对妇女的身心健康及生活造成严重的危害,甚至危及生命.
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一例2型糖尿病合并多发性子宫肌瘤患者的围手术期护理
总结分析一例2型糖尿病合并多发性子宫肌瘤患者的围手术期护理经验,此患者的护理重点围手术期血糖的管理.护理难点:围手术期饮食管理,小结手术是一种应激源,指南中在应激与代谢稳定状态下,每千克体重每天所需30kcal的热量供给.结合该患者的实际体重,计算出每日需要1800Kcal热量.由于患者体重超重又是围手术期,因此制定患者个体化的饮食食谱,有利于疾病的恢复及更好的控制血糖,且在住院期间,该患者无任何不适主诉
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宫腔镜结合腹腔镜在多发性子宫肌瘤手术治疗的疗效观察
目的 探讨宫腔镜结合腹腔镜在多发性子宫肌瘤手术治疗的临床效果.方法 研究对象选取我院在2015年6月~2017年6月期间接收治疗58例多发性子宫肌瘤患者,随机分组研究,参照组采用腹腔镜下子宫肌瘤电切术,观察组采用宫腔镜下子宫肌瘤剔除术,观察两组患者在手术期间的各项临床指标,出院随访期的情况.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量以及血红蛋白减小值显著优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术中异体输血率、术中转开腹率较参照组患者,差异无统计学意义(P>0.05);经过不同手术的治疗,术后妊娠率、复发情况及月经恢复率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜联合腹腔镜在子宫肌瘤手术治疗多临床效果,促进患者早日康复,临床应用价值较高.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理
本研究总结了22例子宫肌瘤患者的护理体会,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组22例,年龄32~53岁,平均42.5岁,病程6个月至10年.B超检查示多发性子宫肌瘤10例、单个病灶10例;合并子宫腺肌症2例;均伴有不同程度月经量增多、经期延长、贫血表现;16例有尿频、尿急、便秘等压迫症状;4例有严重痛经史.
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子宫粘膜下平滑肌瘤1例分析
病例报告患者,女,59岁,因“发现子宫肌瘤25年”于2013年3月26日入院。患者于1988年体检B超发现多发性子宫肌瘤,大的直径约3cm,未行处理。患者既往月经一直规律,经量较多,无痛经史。于2003年绝经,绝经后无腹痛腹胀、无不规则阴道出血。期间未复查。于2013年3月4日来我院复查B超检查提示:子宫实性占位性病变。行MRI提示:子宫占位,考虑子宫肌瘤,门诊遂以“子宫肌瘤”收住我科。患者起病以来精神、食欲、睡眠好,小便正常,体重无明显改变,轻微便秘,偶感乏力。既往健康状况一般,否认结核、肝炎病史,无药物过敏史,无输血史,无手术外伤史。2009年患高血压病,现口服卡托普利片25mg,2次/日,酒石酸美托洛尔片25mg,2次/日。泌尿系统症状:2009年6月因泌尿系感染在我院住院治疗示肾功能受损,具体不详。内分泌系统症状:1993年我院检查确诊2型糖尿病,2002年开始肌注胰岛素至今,现肌注中效胰岛素诺和灵30R早24U,晚12U。生育史1-0-1-1。
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多发性子宫肌瘤不同术式的临床分析
目的 临床对多发性子宫肌瘤行腹式子宫肌瘤切除术及全子宫切除术治疗的比较分析.方法 对188 例经腹子宫肌瘤切除术或全子宫切除术治疗的多发性子宫肌瘤进行分析,同时排除干扰因素,筛选出全子宫切除组44例,肌瘤切除组28 例,对其进行术前资料,术中、术后临床效果比较分析.结果 两组患者子宫均显著增大(>孕12w子宫);肌瘤切除组手术切口小,手术时间及术后住院时间均较全切组为短,恢复快(P<0.05);术后发热及术中出血两组比较差异无显著性(P>0.05);全切组术中术后各种并发症较切除组多发.结论 多发性子宫肌瘤应用肌瘤切除术治疗较之全子宫切除术,其术中损伤小,术后恢复快,并且保留了子宫,提高了术后生活质量.