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盐酸曲马多治疗术中寒颤反应的临床观察
所谓寒颤,即冷感伴肌肉不随意性震颤[1],术中(全麻病人除外)寒颤目前治疗方法很多,效果不一.本院自1999年12月以来将曲马多用于治疗术中寒颤反应,效果良好,并与哌替啶进行了对比观察,现报告如下.
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曲马多防治瑞芬太尼-七氟醚术后痛觉过敏的疗效观察
目的 探讨曲马多用于防治瑞芬太尼-七氟醚术后痛觉过敏的疗效观察.方法 120例单侧肾结石患者随机分为四组,每组30例,A:安慰剂组,B:芬太尼2μg/Kg组,C:曲马多1mg/Kg组,D:曲马多2mg/Kg组,经瑞芬太尼-七氟醚全麻行经皮肾镜碎石术后,于术毕前15分钟分别静脉给予安慰剂或镇痛剂,观察围手术期血流动力学变化情况,术后不同时间点视觉模拟评分(VAS),术后呼吸恢复及不良反应发生情况.结果四组患者术中基础血液动力学变化相似,B、C、D组在拔管期间收缩压、平均动脉压及心率均明显低于A组(P＜0.05);B、C、D组在拔管即刻、拔管后15、30、60分钟及术后12小时的 VAS评分显著低于A组(P＜0.05),而C、D组与B组间无显著性差异;B、C、D组间的自主呼吸恢复的初始频率没有显著性差异,均低于A组(13.0±2.8次/分,P＜0.05);而B、C、D组的自主呼吸完全恢复时间均低于A组(5.9±1.1分钟),(P＜0.05);此外,D组恶心呕吐的发生率显著高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论曲马多1mg/Kg能安全有效的防治瑞芬太尼-七氟醚用于经皮肾镜碎石术后的疼痛及痛觉过敏,增加用量胃肠道的并发症也相应增加.
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盐酸曲马多微球缓释片的制备及药动学研究
目的 探讨盐酸曲马多微球缓释片的制备方法,并对微球缓释片在家犬体内药动学进行研究.方法 以乙基纤维素作为包裹材料,运用喷雾干燥法制备盐酸曲马多缓释微球,直接压片得到盐酸曲马多微球缓释片.对微球缓释片和市售缓释片进行家犬体内单剂量给药实验,建立高效液相分析方法.结果 HPLC显示方法精密度、回收率、专属性都符合要求.市售缓释片和微球缓释片的药动学参数Cmax分别为(322±16)ng·mL-1和(346±11)ng·mL-1;Tmax分别为(2.5±0.3)h和(1.5±0.4)h; t1/2分别为(4.31±0.84)h和(4.95±0.79)h,AUC0→t分别为(2 940.8±32.1)ng·h·mL-1和(3 560.9±18.6)ng·h·mL-1,相对生物利用度为121.09％,不同释放时间点,盐酸曲马多微球缓释片的体内吸收与体外释放都具有良好的相关性.结论盐酸曲马多微球缓释片具有缓释效果.
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HPLC法测定盐酸曲马多中的顺式异构体
目的:用高效液相色谱法测定盐酸曲马多中的顺式异构体.方法:在ODS柱上,以1%三乙胺溶液-甲醇(65∶35)为流动相,检测波长272nm.结果:盐酸曲马多与其顺式异构体得到良好的分离,顺式异构体的低检出量为6ng.结论:此方法可用于药品的质量控制.
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不同厂家生产的盐酸曲马多缓释片的三维释放特性考察
目的对不同厂家生产的盐酸曲马多缓释片进行pH-时间-释放度考察,探讨其体外释放机制.方法转篮法,用紫外分光光度法检测,描绘其三维释放图像,对释放数据分别用相似因子法分析,以零级,一级,Higuchi,Peppas方程进行拟合.结果 A、C片在不同pH条件下,均为非Fickian扩散,分别以Higuchi和一级方程为佳拟合模型;B片为Fickian扩散,且释放行为受pH影响,以Higuchi(pH3.0、pH 7.0)一级(pHl.0、pH 5.5、pH 6.6、pH 8.0)方程为佳拟合模型.结论不同厂家的盐酸曲马多缓释片的体外释放行为受pH影响.
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不同厂家盐酸曲马多片溶出度比较
目的 建立盐酸曲马多片的溶出度试验方法,对5个厂家生产的盐酸曲马多片的含量和溶出度进行测定.方法 以0.01 ml·L-1的盐酸溶液(500 ml)作为溶出介质,采用转篮法测定溶出度,转速为100 r·min-1,温度为(37.0±0.5)℃;用紫外分光光度法测定含量,测定波长为270 nm,并对溶出参数进行了统计学处理.结果 各厂家盐酸曲马多片的溶出参数(T50、Td、m)有极其显著差异(P＜0.01).结论 不同厂家生产的盐酸曲马多片的溶出度明显不一致,进行溶出度检查有助于控制质量.
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盐酸羟考酮治疗中重度慢性癌痛患者120例分析
目的：观察盐酸羟考酮治疗中重度慢性癌痛患者的疗效和安全性。方法通过抛硬币法随机将170例中重度慢性癌痛患者分为研究组和对照组，其中研究组包括120例中重度慢性癌痛患者，采用盐酸羟考酮（10 mg／次，每12小时1次）进行治疗；对照组为50例中重度慢性癌痛患者，采用盐酸曲马朵缓释片（100 mg／次，每12小时1次）治疗，治疗3周后评价临床疗效和不良反应。结果研究组中完全缓解35例，部分缓解80例，轻度缓解5例，总有效率为95．8％；对照组中完全缓解4例，部分缓解40例，轻度缓解4例，无效2例，总有效率为88．0％，两组总有效率差异无统计学意义（P＝0．004）；研究组与对照组出现不良反应率分别为16．7％，14．0％，两组差异无统计学意义（χ2＝0．188，P＞0．05）。结论盐酸羟考酮能有效安全地治疗中重度慢性癌痛患者。
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盐酸曲马多治疗晚期癌症疼痛的疗效分析
我院于1999年10月至2001年7月用盐酸曲马多控释片治疗中晚期癌症疼痛病人,取得较好疗效.现总结如下.
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儿童扁桃体切除术氟比洛芬酯、曲马多和芬太尼超前镇痛效果的比较
目的 比较氟比洛芬酯、曲马多和芬太尼超前镇痛对扁桃体切除术儿童术后疼痛的影响,确定 适合小儿较为安全、有效的麻醉超前镇痛方法.方法 选择择期行扁桃体切除患儿90例,随机分成3组,每组30例.患儿分别 术毕前30 min静脉注射芬太尼组1 μg/kg(Ⅰ组)、曲马多2.0 mg/kg(Ⅱ组)、氟比洛芬酯1.0 mg/kg(Ⅲ组).手术结束 后观察患儿拔管时间、清醒时间和术后30 min、2h和6h疼痛评分及恶心、呕吐、躁动等并发症发生情况.结果 3组患儿手 术时间和术后各时点疼痛评分差异无统计学意义.Ⅰ组的停药到气管拔管时间和清醒时间明显较Ⅱ组和Ⅲ组延长(P＜0.0 5),Ⅱ组术后恶心呕吐6例,发生率明显大于Ⅰ组和Ⅲ组(P＜0.05),且Ⅱ组患儿术后发生1例认知功能障碍和5例术后出 汗.3组患儿术后躁动发生率组间比较,差异无统计学意义.结论 氟比洛芬酯作用时间长、能有效缓解小儿扁桃体切除 术术后疼痛,无明显不良反应,可作为小儿中小手术超前镇痛的安全用药.
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骨关节置换术前采用复合盐酸曲马多超前镇痛的效果分析
目的 探讨分析骨关节置换术前采用0.5μg·kg-1 DEX复合盐酸曲马多超前镇痛的效果.方法 选取2015年9月至2016年8月在我院接受治疗的膝关节炎患者112例,随机分为观察组和对照组,两组患者人数均为56例,其中对照组患者麻醉诱导前静注100mg盐酸曲马多注射液,观察组患者静注100mg盐酸曲马多注射液复合0.5μg·kg-1 DEX注射液,两组患者完成骨关节置换术后使用自控镇痛泵,观察记录观察组和对照组患者的相关临床数据,包括术后24h内静息状态下视觉模拟疼痛(VAS评分)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、镇痛泵按压次数、曲马多使用量及药物不良反应等内容.结果 对比两组患者术后4h、8h、12h的VAS评分,观察组均明显较对照组低(P<0.05);观察组和对照组MAP、SpO2在术后都是先下降再略微上升,对比两组患者术后4h MAP,观察组明显较对照组要低(P<0.05),两组术后8h、12h MAP、SpO2的差异均无统计学意义(P>0.05);对比两组患者术后自控镇痛泵的按压次数和曲马多用量,两项指标观察组均显著少于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 骨关节置换术前采用0.5μg·kg-1 DEX复合盐酸曲马多超前镇痛的效果显著,能够起到明显的镇痛作用,使得术后曲马多注射剂的用量在很大程度上得到降低,且在治疗过程中不良反应的发生减少,一定程度上提升了治疗的安全性,值得在临床上进行推广应用.
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盐酸曲马多缓释片的体外释放度研究
目的考察盐酸曲马多缓释片物体外释放度,探讨其体外释放机制.方法参照<中华人民共和国药典>(2000版)二部附录释放度测定法转篮法,以0.1mol·L-1盐酸溶液为溶剂,转速为100r·min-1,温度为(37±0.5)℃,采用紫外分光光度法测定,检测波长为270nm.并将释放数据分别用Peppas方程、Higuchi方程、一级方程、零级方程进行拟合.结果线性范围为20～100μg·mL-1,r=0.9998.1h累积释放25.42±0.81%,4h累积释放58.37±1.36%,10h累积释放92.67±1.08%,以Higuchi方程为佳释药模型,并且释药机制为非Fickian扩散.结论盐酸曲马多缓释片的体外释放符合缓释制剂要求.
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盐酸曲马多片致过敏反应
患者女,48岁,因上腹部疼痛,腹胀伴恶心,遂到门诊就诊.主诉:原有慢性胆囊炎史.查体:T36.5℃,P75次/min,BP120/70mmHg,心肺未发现异常,脸色青,全身皮肤无黄疸,剑突下有压痛,腹胀,反跳痛不明显,叩呈鼓音,肝,脾肋下未触及,肠鸣音3次/min,给予盐酸曲马多片100mg,bid,多潘立酮片10mg,tid.第二天又来医院就诊.患者主诉:服完第一次药后2h,觉得颈部、上肢有些痒的感觉,没在意.
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盐酸曲马多致四肢抽搐1例
盐酸曲马多为非吗啡类强效镇痛药.镇痛机制作用于中枢神经系统与疼痛有关的指导性受体,无致平滑肌痉挛和呼吸抑制作用,镇痛作用可维持4～6 h.近年来已广泛应用于治疗癌症疼痛、骨折或术后疼痛等各种急、慢性疼痛,取得较好疗效.主要副作用为恶心、呕吐、纳差、头昏、乏力、嗜睡等.服盐酸曲马多引起四肢抽搐未见文献报道,现将笔者近日遇到1例报告如下.
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酮咯酸氨丁三醇联合解痉药治疗急性结石性肾绞痛疗效观察
50例急性肾绞痛患者随机分成治疗组和对照组，两组患者就诊时均给予山莨菪碱（654-2）为基础治疗，治疗组在其基础上给予酮咯酸氨丁三醇60mg肌肉注射，对照组给予盐酸曲马多100mg肌肉注射，对比两组患者30min内的疼痛缓解率，同时观察两种药物的不良反应。治疗组的显效率和有效率分别为68%和92%，不良反应发生率为12%；对照组的显效率和有效率为24%和64%，不良反应发生率为48%，差异有统计学意义（P<0.05）。酮咯酸氨丁三醇治疗急性结石性肾绞痛起效迅速，止痛作用明显，副作用小，可作为治疗急性肾绞痛的常规用药。
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盐酸曲马多注射液致视力模糊2例
1 病例介绍例1,患者,男,58岁,于2010年10月13日因"上腹部疼痛不适5个月"就诊,门诊以胃癌收入院,入院后查体:T36.4℃,P787次/min,R18次/分,BP120/80mmHg,眼睑、颜面无浮肿,视力正常,心肺未见异常,腹平软,肝、脾肋下未触及,中上腹压痛(+),无反跳痛及肌紧张,查血常规及腹部(肝、胆、泌尿系)B超均未见异常,血糖6.67mmol/L,轻度升高,患者无眼病史,否认既往药物过敏史.
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股动脉注射尿激酶及山莨菪碱治疗糖尿病足坏疽严重疼痛1例分析
患者,女性,68岁,主因左足第二趾坏疽伴疼痛12 d,加重4 d入院.既往发现2型糖尿病15年,平素血糖控制欠佳.入院前12 d患者无明显诱因出现左足第二趾皮色发黑,伴有液体渗出及静息性疼痛,自行予局部碘伏消毒及口服止痛药,后皮色发黑范围逐渐增大,疼痛逐渐加重,口服止痛药无效,遂来我院外科求治,给予降糖、抗感染、改善微循环、止痛、局部换药等治疗,每日需3次肌肉注射盐酸曲马多100 mg(日间1次,夜间2次),4 d后因疼痛症状仍不能缓解,转入内科行股动脉注射尿激酶及山莨菪碱治疗.转科时症见:左足第二趾剧烈疼痛,夜间尤甚,局部皮色变黑,边界弥漫不清,伴红肿及液体渗出.
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盐酸曲马多与利多卡因联合应用人工流产100例临床观察
2004年1月～2004年10月,我院采用盐酸曲马多与利多卡因联合对100例自愿要求无痛人工流产孕妇行人工流产术,效果满意.现报告如下.
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针灸联合盐酸曲马多治疗中度肝癌疼痛疗效观察
目的：观察针灸联合盐酸曲马多口服治疗中度肝癌疼痛的临床疗效以及安全性。方法将80例中度肝癌疼痛患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组采用针灸结合西药盐酸曲马多缓释片治疗，对照组单纯口服盐酸曲马多缓释片；治疗10 d评价癌痛疗效，治疗前后行生活质量评分，记录不良反应发生情况。结果观察组完全缓解率为50．0％、总有效率为95．0％，对照组分别为22．5％、57．5％；两组完全缓解率、总有效率比较，P均＜0．05。观察组治疗前后生活质量评分分别为（37．92±2．64）、（46．13±4．11）分，对照组分别为（36．72±3．50）、（39．47±3．59）分；两组均较治疗前生活治疗评分增加（P均＜0．05），观察组评分高于对照组（P＜0．05）。观察组不良反应发生率为70．0％，对照组92．5％。两组不良反应发生率比较，P＜0．05。结论针灸联合盐酸曲马多口服治疗中度肝癌疼痛安全有效，并能明显改善患者生存质量。
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氨酚羟考酮对晚期肺癌患者的镇痛效果
氨酚羟考酮片是含有中枢神经镇痛作用的盐酸羟考酮和周围神经镇痛作用的对乙酰氨基酚组方的复方片剂,具有强力镇痛作用[1].笔者自2003-02～200-10对住胸外科的肺癌晚期患者47例应用氨酚羟考酮镇痛.现将其镇痛效果总结如下.
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盐酸曲马多治疗糖尿病周围神经性病变疼痛31例
笔者所在医院2004-04～2006-08门诊及住院的痛性糖尿病周围神经病变31例患者.男14例,女17例;年龄26～72岁,平均(54.0±10.4)岁.病程0.5～17年.
