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盐酸曲马多制剂的溶出度考察
目的:考察不同药厂盐酸曲马多制剂的溶出度,评价其内在质量.方法:采用反相高效液相色谱法测定含量,色谱柱:YWG-C1810μm,4.6mm×250mm;流动相:0.05mol.L-1磷酸二氢钾内含0.5%三乙胺(用磷酸调pH2.5)-甲醇(6:4);检测波长:215nm;流速:1.5ml.min-1;进样量:10μl.缓释制剂以0.1mol.L-1盐酸溶液为溶出介质,普通制剂以水为溶出介质,采用转篮法,对4种不同制剂进行溶出度比较,提取溶出参数.结果:普通胶囊溶出快,15min即溶出85%以上;缓释片与缓释胶囊16h累积释药均为80%以上;复方片剂20min曲马多溶出75%,溶出稍差.结论:4个厂家的盐酸曲马多制剂,除一个批号的缓释胶囊外,其余均符合中华人民共和国卫生部标准及中国药典1995年版标准之规定.
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盐酸曲马多注射液致高血压危象1例
患者,女,72岁.因右腿膝关节撞伤就医,患者右腿膝关节至足部肿痛,行走困难,疼痛难忍.门诊以软组织挫伤收住院.
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盐酸曲马多、地佐辛、舒芬太尼、盐酸氢吗啡酮防治瑞芬太尼复合麻醉术后超敏痛的效果比较
目的 比较盐酸曲马多、地佐辛、舒芬太尼、盐酸氢吗啡酮四种药物在防治瑞芬太尼复合超敏痛中的临床效果.方法 选取2015年3月～2017年6月在我院行妇科腹腔镜手术的157例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,根据手术前所用预防瑞芬太尼痛觉超敏反应药物的不同分为A组(盐酸曲马多,34例)、B组(地佐辛,43例)、C组(舒芬太尼,39例)和D组(盐酸氢吗啡酮,41例).比较四组患者的苏醒时间和拔管时间,拔管时的心率(HR)和平均动脉压(MAP),术后15 min、1h、2h、4h、8h、16 h及24 h的VAS评分和Ramsay镇静评分以及术后拔管期间及术后24 h内的不良反应发生情况.结果 D组的苏醒时间和拔管时间明显短于A组、B组和C组(P＜0.05),B组和C组的苏醒时间和拔管时间明显短于A组(P＜0.05);B组和C组的苏醒时间和拔管时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).D组患者拔管时的HR和MAP均明显低于A组、B组和C组(P＜0.05),B组和C组拔管时的HR和MAP均明显低于A组(P＜0.05);B组和C组拔管时的HR和MAP比较,差异无统计学意义(P＞0.05).D组术后2～24 h的VAS评分明显低于A组、B组和C组(P＜0.05),B组和C组术后2～24 h的VAS评分明显低于A组(P＜0.05);B、C两组术后2～24 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).D组术后15 min～2h的Ramsay镇静评分明显优于A组、B组和C组(P＜0.05),B组和C组术后15 min～2 h的Ramsay镇静评分明显优于A组(P＜0.05);B、C两组术后15 min～2 h的Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(p＞0.05).四组术后拔管期间及术后24 h内的不良反应发生率比较为A组＞B组＞C组＞D组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在防治瑞芬太尼复合麻醉术后的超敏痛方面,盐酸氢吗啡酮效果为明显,不影响患者的苏醒和拔管时间,同时不良反应发生率也低,其次为地佐辛和舒芬太尼,两者效果相当,但舒芬太尼的术后不良反应发生率更低,盐酸曲马多的效果差.
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剖析盐酸曲马多片
目的 针对盐酸曲马多片进行阐述.方法 通过阐述盐酸曲马多片主要成分及性状、作用机制、临床医用、禁忌症、药物相互作用、药物依赖性等方面的药理学特点进行详细阐述,以确保临床用药质量；为临床合理用药提供理论依据.结果 曲马多本身具有很好的镇痛效果；同时,曲马多本身具有一定的药物依赖性潜力,造成曲马多在阿片类依赖人群的流行性使用.但是应该特别引起注意的事,以缓解病痛为目的的用药不能视为药物滥用或吸毒行为,否则将可能在业内和社会上造成认识上的误区.鉴于曲马多的作用机制和不良反应,在临床应用时应严格遵循用药原则,以免引起药物依赖.结论 在新形势下,要做到既保证广大患者能安全、有效和方便地使用曲马多,又要防止非医疗目的的滥用将会是一个需要研究的新课题.
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盐酸曲马多注射液致过敏性休克4例
患者男,因腹股沟斜疝于2005年11月21日入院,查体:T37℃,P76次·min-1,R20次·min-1,BP20/11kpa,11月22日血常规示:WBC 5.92×109·L-1,RBC 5.42×1012·L-1,Hb 158g·L-1,PLT 282×109·L-1,肝、肾功能正常.11月23日行右斜疝疝囊高位结扎及修补术,手术顺利.
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曲马多超前镇痛对妇科腹腔镜手术后疼痛的影响
目的 探讨盐酸曲马多超前镇痛对妇科腹腔镜手术术后疼痛影响及安全性,为妇科腹腔镜手术术后镇痛方法的选取提供临床参考.方法 选取50例妇科腹腔镜手术患者,随机分为实验组及对照组各25例,实验组在切皮前5min给予曲马多静脉滴注,对照组不给予镇痛药物,观察镇静程度及不良反应.结果 实验组患者手术时间、麻醉停药-苏醒时间、Ramsay镇静评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),实验组术后有1例使用镇痛药物,对照组8例,比较差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组在术后1h、3h、6h、12 h、24 h AVS评分均明显低于对照组(P＜0.05)；实验组术后不良反应发生率为68.00％,对照组为44.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妇科腹腔镜手术切皮前5 min静脉给予盐酸曲马多能明显缓解术后疼痛,副作用少,是较好的手术镇痛方法.
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曲马多配伍米索前列醇用于无痛人流分析
我院应用盐酸曲马多配伍米索前列醇施行无痛人流术96例,镇痛效果确切,无并发症,现报道如下:
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盐酸曲马多的无水生产
目的:确保格氏反应的无水生产.方法:控制二甲胺甲基环己酮的水分和设备的密闭干燥处理来达到无水条件.结果:影响格氏反应的关键因素即水分得到有效的控制.结论:二甲胺甲基环己酮的水分控制和设备的干燥处理是整个过程的控制关键.
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活跃期晚期应用盐酸曲马多促进产程进展及镇痛的疗效观察
目的 探讨盐酸曲马多针剂在活跃期晚期应用的疗效及其对母儿的并发症的影响.方法 对90例孕周在37～41周的初产妇,当产程进入活跃期晚期(宫口开大5~6 cm)后随机分成两组,应用盐酸曲马多组(46例)作为观察组,44例作为对照组,观察产程的进展、镇痛效果、母儿并发症等.结果 观察组加速产程及镇痛效果与对照组比较有显著差异(P＜0.05),两组产后出血量及新生儿窒息情况无显著性差异(P＞0.05).结论 在活跃期晚期应用盐酸曲马多针剂肌肉注射,既能加速产程又能减轻产妇的分娩疼痛,有利于自然分娩,大大降低了剖宫产率.且无副作用、药源丰富、价格低廉、应用方便,不失为一种安全、实用、经济的分娩镇痛方式.
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帕瑞昔布钠与盐酸曲马多按需给药对骨科患者术后急性疼痛的镇痛效果研究
目的 探讨帕瑞昔布钠与盐酸曲马多按需给药对骨科患者术后急性疼痛的镇痛效果及安全性.方法 选取2015年3月至2015年8月于本院择期行上肢骨折手术且术后72小时内要求临时镇痛的77例患者为研究对象,第1次使用镇痛药物时,根据不同用药种类将患者分为帕瑞昔布钠组(39例)与盐酸曲马多组(38例).记录患者使用镇痛药物的时间,评估并记录术后1、6、12、24、48、72小时以及镇痛药物使用前和使用1小时后运动及静止状态下患者的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和不良反应发生情况.结果 使用镇痛药物前两组患者VAS评分无显著差异(P＞0.05),用药1小时后两组患者VAS评分均明显下降(P＜0.01),但盐酸曲马多组患者VAS评分下降程度更明显(P＜0.01).盐酸曲马多组用药1小时后VAS评分降低≥3分的患者例数明显多于帕瑞昔布钠组(P＜0.05),且补救镇痛人数更少(P＜0.05).两组患者术后不良反应发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 对于骨科术后急性疼痛的即刻镇痛,帕瑞昔布钠和盐酸曲马多按需给药均可明显减轻患者的疼痛感,且不良反应少,但盐酸曲马多缓解术后疼痛效果更明显.
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两种术后镇痛方法对糖尿病腹部外科手术患者血糖水平的影响
目的 探讨与比较芬太尼复合氟哌啶自控型镇痛泵输注与盐酸曲马多缓释片口服对糖尿病腹部外科手术患者血糖水平的影响.方法 50 例糖尿病腹部外科手术患者随机分为两组,每组各25 例:A 组术后采用芬太尼复合氟哌啶自控型镇痛泵输注;B 组术后采用盐酸曲马多缓释片口服.分别于术前30 min 及术后1、3、6、12、24 h 微血管采血测定血糖,比较两组之间血糖变化.结果 A 组患者术后血糖水平与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);B 组患者术后血糖水平明显升高,与术前相比差异有高度统计学意义(P<0.01);两组之间术后血糖水平比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 芬太尼复合氟哌啶自控型镇痛泵输注可抑制患者术后疼痛引起的应激反应,稳定其血糖水平.
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盐酸曲马多致I度房室传导阻滞一例
患者男,22岁,因手外伤5 h入院.既往无心脏疾患史.此次外伤后为缓解疼痛自服曲马多200 mg一次.自诉平素间断服用曲马多1年余,1年前于外院行阑尾切除术时,曾做心电图示未见异常.体检:血压105/67 mm Hg(1 mm Hg:0.133 kPa),心律齐.术前心电图示:窦性心律,心率65次/min,P-R间期为0.36 s,P波落于前一心搏T波中,并恒定在0.36 s.站立位和30 min后两次复查心电图,P-R间期均未见改变.
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盐酸曲马多注射液与盐酸布比卡因注射液在镇痛泵中的稳定性研究
目的 考察盐酸曲马多注射液与盐酸布比卡因注射液在镇痛泵中的稳定性.方法 采用高效液相色谱(HPLC)法测定配伍液中盐酸曲马多与盐酸布比卡因在72 h内的含量变化,并观察和检测配伍液的外观及pH值变化.结果 盐酸曲马多注射液与盐酸布比卡因注射液在0.9％氯化钠注射液中配伍后,在室温条件下放置72 h,盐酸曲马多与盐酸布比卡因的加样回收率分别为99.48％、100.20％,且配伍液无色澄明,pH无明显变化,两者的含量均＞98％,分别为100.16％和98.68％.结论 在室温条件下,盐酸曲马多注射液与盐酸布比卡因注射液在镇痛泵中72 h内均保持稳定.
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紫外分光光度法测定盐酸曲马多栓剂的含量
目的：制备盐酸曲马多栓剂并对其含量测定方法进行研究，以控制该制剂的质量。方法盐酸曲马多在波长271nm处有大吸收，采用紫外分光光度法测定其含量。结果紫外分光光度法测定盐酸曲马多栓剂的含量，平均回收率为100.03%，RSD为1.48%（n=6）。结论本测定方法简单、快速、准确，可作为盐酸曲马多栓剂的定量方法。
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盐酸曲马多与高乌甲素术后自控镇痛疗效与安全性的meta分析
目的 系统评价盐酸曲马多与高乌甲素术后患者自控镇痛(PCA)的临床效果与安全性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CBM、CNKI和WanFang Data,收集盐酸曲马多与高乌甲素术后PCA的随机对照试验(RCT),对纳入的RCT进行资料提取和质量评估后,对能够进行定量合成的结果采用RevMan 5.2软件进行meta分析.结果 共纳入11个RCT,共689例患者,meta分析结果显示:①VAS评分:曲马多与高乌甲素组术后2、4、8、12、24和48 h评分均无统计学差异.②安全性:高乌甲素组术后恶心呕吐、头晕嗜睡、尿潴留等不良反应(ADR)的发生率较盐酸曲马多组低.结论 现有证据表明,盐酸曲马多与高乌甲素术后PCA均能获得满意的镇痛效果,但高乌甲素ADR发生率低.但鉴于纳入研究的局限性,对该研究结果的可靠性尚需展开更多高质量、大样本的RCT予以证实.
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盐酸曲马多联合舒芬太尼术后静脉自控镇痛随机对照试验的meta分析
目的 评价曲马多联合舒芬太尼术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果与安全性.方法 电子检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIP等数据库,收集曲马多联合舒芬太尼术后PCIA的临床研究文献,采用RevMan 5.2软件进行meta分析.结果 共纳入6个随机对照试验(RCT),共324例患者,meta分析结果显示:①疼痛视觉模拟VAS评分:曲马多联合舒芬太尼组与单用舒芬太尼组术后4、8、12、24、36、48 h评分差异均无统计学意义.②镇静评分:与对照组相比,曲马多联合舒芬太尼组术后24h镇静(Ramsay)评分降低[WMD=-0.24,95％ CI(-0.35,-0.13),P＜0.01],但术后4、8、12、36、48 h评分结果显示两组差异无统计学意义.③安全性:两组不良反应的发生率差异无统计学意义.结论 曲马多联合舒芬太尼与单用舒芬太尼组术后PCA均能获得满意的镇痛效果.
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盐酸曲马多预处理对去甲肾上腺素诱导大鼠离体心肌细胞核转录因子-κB活化的影响
目的 观察盐酸曲马多预处理对去甲肾上腺素(NE)诱导大鼠离体心肌细胞核转录因子-κB(NF-κB)活化的影响.方法 采用1～3日龄新生SD大鼠建立体外培养心肌细胞实验模型,培养4～5d呈亚融合状态后用于实验.取16孔心肌细胞,按随机数字表法分为空白对照组及1×10-6、1×10-7、1×10-8 mmol/LNE组(NE1、NE2、NE3组)4组,每组4孔；另取12孔心肌细胞,按随机数字表法分为空白对照组、NE3组(1×10-8 mmol/L NE)、T+NE组(1×10-8 mmol/L NE诱导前30 min加入1×10-5 mmol/L盐酸曲马多)3组,每组4孔.加入NE后24 h,采用免疫组化染色技术测定NF-κB的表达,采用流式细胞仪测定心肌细胞胞质NF-κB的活化程度.结果 免疫组化结果显示,NE3组细胞核周围和核内NF-κB阳性表达较空白对照组增多,NF-κB的平均吸光度(A)值和表达量[阳性单位(PU)]均明显高于空白对照组(A值:0.30±0.03比0.12±0.04,t=7.200,P=0.008；PU:39±14比22±6,t=4.610,P=0.020).流式细胞仪检测显示,NE1组、NE2组、NE3组细胞质中NF-κB水平均明显低于空白对照组[(45.8±1.9)％、(38.3±1.8)％、(20.9±1.6)％比(54.6±0.6)％,均P＜ 0.05],且NE3组明显低于NE1组、NE2组(均P＜0.05).T+NE组细胞质中NF-κB水平明显高于NE3组[(57.8±0.4)％比(20.9±1.6)％,t=57.524,P=0.001].结论 盐酸曲马多预处理可抑制NE诱导大鼠心肌细胞NF-κB的活化,在细胞水平对缺血心肌起保护作用.
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盐酸曲马多缓释滴丸兔体内药动学研究
目的:比较盐酸曲马多缓释滴丸与普通片剂在兔体内的药代动力学和生物利用度.方法:以普通片为对照,采用高效液相色谱法测定兔体内的血药浓度.结果:缓释滴丸和普通片的药-时曲线下面积分别为(6 567.71±231.69)ng/ml·h和(5 954.87±93.85) ng/ml·h;缓释滴丸的Cmax、Tmax分别为542 ng/ml和5.25 h;普通片分别为953 ng/ml和2h.结论:缓释滴丸比普通片能持久维持平稳的血药浓度,增强了用药的有效性和安全性.
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地佐辛对肛周脓肿术后的镇痛效果及对血浆炎症因子水平的影响
目的 观察地佐辛对肛周脓肿术后的镇痛效果及对血浆炎症因子水平的影响.方法 将64例肛周脓肿术后患者随机分为地佐辛组和盐酸曲马朵组,每组各32例.所有患者均接受肛周脓肿切开引流手术治疗,术后分别予以地佐辛和盐酸曲马朵肌注镇痛治疗,并比较二组镇痛效果、不良反应发生率及其对血浆IL-4、IL-6、IL-8、IL-10水平的影响.结果 地佐辛组镇痛作用起效的时间显著快于盐酸曲马朵组,表现为镇痛开始后1h、2h、4h视觉模拟评分(VAS)显著低于盐酸曲马朵组(P＜0.05);但8h、12h、24h二组的VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).二种镇痛药物对IL-4、IL-10水平并无影响(P＞0.05);地佐辛组:IL-6水平则在12h时间点低于盐酸曲马朵组(P＜0.05),IL-8水平在8h、12h、24h时间点上均低于盐酸曲马朵组(P＜0.05).观察期内二组患者头晕头痛、皮肤瘙痒、尿潴留等情况的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);而盐酸曲马朵组出现恶心呕吐、嗜睡发生率高于地佐辛组(P＜0.05).结论 地佐辛对肛周脓肿术后有良好的镇痛疗效,并能有效改善患者的血浆炎症因子水平.
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盐酸曲马多镇痛作用的研究概况
曲马多(tramadol)化学名为±2-二甲氨甲基-1-间-甲氨苯基-环己醇,临床上使用的是其盐酸盐,是人工合成的阿片受体的弱激动药,非麻醉性中枢镇痛药.
