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药物镇痛方法对糖尿病颅脑手术患者术后血糖水平的影响
目的 比较芬太尼复合氟哌啶静脉泵输注与盐酸曲马多缓释片口服对糖尿病颅脑手术患者术后血糖水平的影响.方法 将41例糖尿病颅脑手术患者随机分为A组21例和B组20例,A组术后采用芬太尼复合氟哌啶静脉泵输注;B组术后采用盐酸曲马多缓释片口服.于术前30min及术后1、3、6、12、24h微血管采血测定血糖,比较2组血糖变化.结果 A组患者术后各时点血糖水平与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组患者除术后1h外,其余各时点血糖水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.01);A组除术后1h外,其余各时点血糖水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 芬太尼复合氟哌啶静脉泵输注可抑制患者术后疼痛引起的应激反应,稳定其血糖水平.
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盐酸曲马多注射液过敏反应2例报告
盐酸曲马多注射液又名舒敏,是德国格兰泰有限公司生产的止痛药物,剂型为2mL/100mg.是临床中常用的止痛药物.1 病例资料病例1,患者男性,52岁.因车祸导致骨盆骨折4h后入科,测T 36.8℃,P 82次/min,BP 15/9kPa.观察:患者一般情况差,躯体移动障碍.遵医嘱给予骨科护理常规,行兜带牵引术.患者疼痛剧烈,难以忍受.遵医嘱给予盐酸曲马多注射液2mL肌注.约10min后,患者主诉心慌、胸闷、大汗,呼吸困难.立即给予地塞米松注射液10mg肌注,持续低流量吸氧,测血压16/9kPa,15min后症状缓解.
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带状疱疹3例误诊分析
1 病例简介患者1,男,53岁,6天前左胸部呈条索状烧灼痛,白天稍轻,夜晚剧烈.服用止痛片和消炎药物后疼痛无缓解.体检,疼痛部位皮肤无红肿,压痛,心肺(-),肝、脾未触及.心电图、B超检查无异常发现.血常规除单核细胞稍偏高外,其余正常.拟诊肋间神经痛.给予盐酸曲马多10mg,泼尼松10mg,3次/d.连续3天后来院复诊,患者诉:"经治疗后疼痛未减轻,反而在左侧胸部出现密集水疱".检查发现左胸部有呈带状分布的密集成群的大小不一的丘疹和疱疹,确诊为带状疱疹.
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氟比洛芬酯和盐酸曲马多治疗妇科腹腔镜后疼痛的临床效果
目的:对比氟比洛芬酯和盐酸曲马多治疗妇科腹腔镜后疼痛的效果.方法:选择2011年2月-2013年2月妇科行腹腔镜手术治疗患者120例,随机分为观察组与对照组,各60例.两组患者均于手术结束前5 min给药,观察组给予氟比洛芬酯注射液治疗,对照组给予盐酸曲马多注射液治疗.观察两组患者止痛效果及不良反应发生率.结果:观察组患者用药后12 h止痛总有效率为96.67％,对照组为93.33％,两组止痛总有效率比较无明显差异,P＞0.05.观察组用药后不良反应发生率为8.33％,对照组不良反应发生率为21.67％,两组用药后不良反应发生率对比P＜0.05,差异有统计学意义.结论:氟比洛芬酯与盐酸曲马多均为临床强效止痛药,但前者主要是通过抑制前列腺素合成来达到止痛效果,而后者是通过抑制中枢神经特异受体达到止痛效果,两者止痛效果对比差异无统计学意义,但前者用药后不良反应发生率明显降低,权衡利弊,氟比洛芬酯可作为妇科腹腔镜术后首选止痛药物.
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盐酸曲马多的毒性不容低估
盐酸曲马多(tramadol hydmehlorid,曲马多)为阿片类中枢性镇痛剂.它包括两个对映体,其中(+)对映体及其O-去甲基(+)代谢物是μ阿片受体拮抗剂,并可刺激血清素释放和抑制其再摄取,而(一)对映体则抑制神经元触突对去甲肾上腺素的再摄取和增加神经元外5-羟色胺浓度,从而发挥对疼痛传导的抑制作用.
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复方盐酸曲马多片中盐酸曲马多血药浓度的测定
目的:通过采用高效液相色谱方法测定复方盐酸曲马多中盐酸曲马多的血药浓度.方法:采用C18色谱柱(10um,4.6mm×200mm),0.01mol/L磷酸二氢钾-乙腈-四氢呋喃(85:5:10)为流动相,流速为0.8mL.min,柱温20℃,检测波长为218nm-1.结果:盐酸曲马多浓度在25ng/mL(a)1600ng.mL-1范围内线性关系良好(r=0.9995),方法回收率为95%以上.结论:该方法简便且重复性好.
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盐酸曲马多与盐酸氟哌利多在配伍后稳定性分析
目的:对盐酸曲马多与盐酸氟哌利多在常温下生理盐水中的配制溶液稳定性进行分析.方法:配制两种溶质的混合液,并在72h内利用高效液相色谱法分析其溶质含量的变化,检测pH值,观察记录外观的变化.结果:配伍液72h后,曲马多相对含量为99.8％,氟哌利多则为99.3％,pH值为5.45;不溶性微粒子直径≧10μm和≧25μm的数量分别为13.3和0.4,较配制时测量值无显著改变.结论:室温条件下,盐酸曲马多与盐酸氟哌利多的生理盐水混合液可在72h内保持较好的稳定性.
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盐酸曲马多治疗胆绞痛给药途径不同的临床疗效比较
目的 观察盐酸曲马多不同给药方式治疗急诊胆绞痛的疗效.方法 胆绞痛患者55例,随机分为观察组和对照组,观察组给予盐酸曲马多注射液,对照组给予盐酸曲马多片,用药前后30 min,疼痛采用视觉模拟评分评价其疗效,并观察其起效时间.结果 两组患者用药后止痛疗效无统计学差异(P＞0.05),但盐酸曲马多注射液起效时间优于盐酸曲马多片(P＜0.05).结论 盐酸曲马多具有确定改善胆绞痛作用,注射给药起效快,但止痛效果与口服给药无明显区别.
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镇痛药盐酸曲马多的合成工艺改进
目的 研究镇痛药盐酸曲马多的合成工艺.方法 以环己酮为起始原料,用绿色溶剂2-甲基四氢呋哺(2-MeTHF)替代四氢呋喃,经Mannich反应、格氏反应、通氯化氢成盐等反应得到目标化合物盐酸曲马多.结果与结论 目标化合物的结构经1H-NMR、MS谱确证.总收率为76.7%,(E)-盐酸曲马多异构体含量99.44%.改进后的工艺,操作简单,综合成本低,环境污染小,更适合工业化生产.
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盐酸曲马多用于连续硬膜外阻滞后寒战的治疗
寒战是骨骼肌的每分钟9～11次作节律性收缩,也是不同肌纤维肌电的同步化,是机体对中心低体温的代偿反应.麻醉后寒战的发生率通常在5%～65%.我院于2002年1月～2002年9月间于连续硬膜外麻醉下施行手术645例,共发生麻醉后寒战72例,发生率为11.16%.本组采用盐酸曲马多对其中随机抽取的40例患者进行治疗,以观察其疗效,并和盐酸哌替啶作对比.
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HPLC法同时测定曲马氨酚片中盐酸曲马多和对乙酰氨基酚的含量
目的建立同时测定曲马氨酚片中盐酸曲马多和对乙酰氨基酚含量的HPLC测定法.方法色谱柱为Diamasil C18柱,流动相为乙腈-0.005 mol·L-1NH4H2PO4(含0.01 mol·L-1三乙胺,pH3.2,V∶V=1∶4.3),检测波长为215 nm,柱温为35 ℃,流速:1.0 mL*min-1,进样10 μL.结果盐酸曲马多和对乙酰氨基酚分别在质量浓度9.92～49.60 mg·L-1和85.34～426.70 mg·L-1内呈良好的线性相关性,相关系数r分别为0.999 9和0.999 8.方法精密度RSD分别为0.7%和0.1%(n=6),平均回收率分别为100.1%和100.0%,方法RSD分别为0.1%和0.1%(n=9).结论可同时测定盐酸曲马多和对乙酰氨基酚的含量,可用于多批样品的质量控制.
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盐酸曲马多包衣缓释片的制备及体外释药行为
目的 制备盐酸曲马多缓释片,考察盐酸曲马多缓释片体外释放度,探讨其体外释放机制.方法 片芯以亲水凝胶和疏水阻滞剂组成,运用正交试验确定片芯处方,以醋酸纤维素(CA)、聚乙二醇1500为包衣液包衣,药片打孔,得到盐酸曲马多包衣缓释片.结果 经拟合,释放过程符合一级动力学过程.结论 该缓释片处方合理,工艺简单,产品稳定.
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帕瑞昔布钠用于急性轻型颅脑创伤术后镇痛的效果评价
目的:评价静脉注射帕瑞昔布钠(parecoxi-sodium)用于急性轻型颅脑创伤术后镇痛的临床效果和安全性.方法:ASA Ⅰ-Ⅱ、年龄18～78岁、拟行急性轻型颅脑创伤手术患者60例,随机均分为2组(每组30例):帕瑞昔布钠组患者术后静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,对照组患者静脉注射等量生理盐水,观察术后24 h盐酸曲马多的用量、术后镇痛病例数、术后的疼痛强度(VAS评分)、患者对镇痛的满意度、不良反应以及用药前后凝血功能的变化.结果:与对照组比较,帕瑞昔布钠组术后24 h盐酸曲马多用量减少(P<0.05),术后镇痛病例数减少(P<0.05),术后VAS评分降低(P<0.05),术后24 h患者对镇痛满意度提高(P<0.05),不良反应发生率降低(P<0.05),但术后2组凝血指标差异无显著性(P>0.05).结论:急性轻型颅脑创伤术后静脉给予帕瑞昔布钠40 mg可安伞地减少术后曲马多用量,提高患者术后镇痛质量.
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地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后患者镇痛的临床效果观察
目的：观察地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后患者镇痛的临床效果及安全性。方法：将行择期腹腔镜胆囊切除术患者92例按随机数字表法分为观察组（使用地佐辛）46例，对照组（使用曲马多）46例。两组患者术前30 min肌内注射安定10 mg、阿托品0.5 mg，麻醉方式采用气管插管全身麻醉。依次给以静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg、丙泊酚1~1.5 mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg进行诱导后经口行气管内插管，术中微量泵持续静脉滴注瑞芬太尼及吸入七氟醚维持麻醉，间断静脉注射维库溴铵维持肌肉松弛，术毕关气腹时观察组给以地佐辛注射液0.1 mg/kg，对照组给以曲马多注射液2 mg/kg。结果：观察组术后使用地佐辛镇痛，2 h、6 h、12 h NRS疼痛评分、BCS舒适评分及Ramsay镇静评分均明显优于使用曲马多镇痛的对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组在尿潴留、恶心、呕吐、眩晕方面发生率，较对照组明显偏低，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组术后不良反应总发生率为13.04%，对照组为26.09%，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术镇痛、镇静效果良好，效力持久，呼吸抑制恶心、呕吐、尿潴留等不良反应发生率低，且依赖性小，安全性高。
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盐酸曲马多注射液致过敏性休克2例报告
盐酸曲马多是一种作用于中枢神经系统的阿片类镇痛药物,但其也具有镇咳的疗效.在同另一类镇痛药我吗啡相比较,其对呼吸并没有抑制作用,同时对肠胃的动力也没有任何影响,但是对心血管系统有着比较小的影响.本文就盐酸曲马多注射液致过敏性休克进行分析.
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盐酸曲马多缓释片生产工艺改进
目的:研究盐酸曲马多缓释片的生产工艺,改善产品的外观和药物释放度,使药物平稳释放.方法:采用正交试验法进行处方筛选,确定生产工艺和制备处方,并经多次反复试验,证明工艺的稳定性.结果:研究改进的处方和生产工艺可以使盐酸曲马多缓释片的释放度更加平稳,加速试验结果表明产品的外观没有改变,含量测定等检测指标均未发生明显漂移.结论:以盐酸曲马多缓释薄膜衣片的生产工艺研究改进了药物的体外释放过程和释放度,使产品外观更加美观,释放度更加稳定.
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盐酸曲马多治疗全麻恢复期病人寒颤的观察
目的 观察盐酸曲马多针对全麻恢复期病人寒颤的缓解效果.方法 统计2006年入我院恢复室4 801例病人中,其中有120例出现寒颤.对这120例寒颤病人静注盐酸曲马多2 mg/kg.结果 0级(完全缓解)83.3%,Ⅰ级16.7%,Ⅱ级和Ⅲ级为0.结论 盐酸曲马多不仅是较好的中枢镇痛药,也是治疗全麻术后寒颤的良好药物.
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酮咯酸氨丁三醇用于急诊Colles骨折后疼痛治疗的有效性和安全性
目的 探讨酮咯酸氨丁三醇用于急诊Colles骨折后疼痛治疗的有效性及安全性.方法 选取2012-07 ～ 2015-05间惠州市第三人民医院收治的80例急诊Colles骨折患者,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各40例.对照组给予盐酸曲马多静脉注射,研究组给予酮咯酸氨丁三醇静脉注射,使用动、静态疼痛视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛程度,综合比较两组患者给药前及给药后10 min、2h、4h、12 h的动、静态VAS评分及不良反应情况.结果 两组患者给药前动、静态VAS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);给药后10 min,研究组患者动、静态VAS评分分别为(3.85±1.01)分和(3.12±0.89)分,均明显低于对照组(P＜0.05);给药后2h,两组动、静态VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);给药后4h、12 h,研究组动、静态VAS评分均优于对照组(P＜0.05);研究组患者出现恶心、呕吐、头痛、胃部不适、嗜睡等不良反应发生率为7.5％,低于对照组的27.5％ (P＜0.05).结论 酮咯酸氨丁三醇用于急诊Colles骨折后疼痛治疗效果确切,镇痛作用强,起效时间快,不良反应轻微,患者耐受性好,值得临床推广使用.
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术后镇痛泵对泌乳的影响
剖宫产病人术后子宫收缩及腹部切口的疼痛,常使患者无法忍受,现在普遍使用的口服药(如倍平片)或肌注药(如杜冷丁),持续时间短.我院自1998年开始应用术后镇痛泵(主要含盐酸曲马多),它连续给药、持续药效约24h,减轻了患者痛苦.为研究其对泌乳影响,观察112例患者,总结如下.
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盐酸曲马多的合成
盐酸曲马多,化学名为(±)-E-2-[(二甲氨基)甲基]-1-(3-甲氨基苯基)环己醇盐酸盐,本品为中枢镇痛药,适用于中度、轻度癌症疼痛[1],各种手术后疼痛以及口腔疾患所致的疼痛,也用于产妇疼痛,无呼吸抑制和心血管副作用,无耐受性,只有很弱的依赖性,其镇痛作用优于多数非阿片类药物,毒性低于吗啡和度冷丁,是较理想的镇痛新药[2].
