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疼痛治疗中的三个问题
1.打针就是打“封闭”吗?封闭治疗是使用高浓度局麻药和大剂量激素暂时“封闭”住疼痛传导的一种治疗方法,现早已被淘汰.目前的注射治疗,药液中使用极低浓度的局麻药和安全剂量的糖皮质激素,同时注射技术更为精准也就减少了药液使用量,因此相关的副作用明显减少.另外,根据患者病情,还可以注射其他药物,这些更和“封闭”不搭边.所以,现代的治疗方法叫作“注射治疗”,而不是打“封闭”.
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盐酸曲马多的毒性不容低估
盐酸曲马多(tramadol hydmehlorid,曲马多)为阿片类中枢性镇痛剂.它包括两个对映体,其中(+)对映体及其O-去甲基(+)代谢物是μ阿片受体拮抗剂,并可刺激血清素释放和抑制其再摄取,而(一)对映体则抑制神经元触突对去甲肾上腺素的再摄取和增加神经元外5-羟色胺浓度,从而发挥对疼痛传导的抑制作用.
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术后疼痛对小儿的危害及对策
1疼痛是并发症既往对小儿疼痛的产生、存在及危害了解较少.在实施损伤性操作甚至在外科手术时不用或少用麻醉或镇痛药的作法在临床上屡见不鲜.故应该转变这一影响小儿身心健康的陈旧观念.现已证明,感受疼痛的皮层和皮层下中枢在孕晚期就已发育完善,与疼痛传导和调节有关的神经化学系统在新生儿就已发育成熟,疼痛刺激可引起新生儿类成人或超成人的生理反应,包括激素、代谢及循环呼吸的改变.
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伽玛刀治疗丘脑痛的初步报告
丘脑痛是中枢性恶痛,可以由多种原因引起,多表现为持续性慢性疼痛,一般药物治疗效果不佳,甚至吗啡也不能奏效.应用伽玛刀毁损丘脑与疼痛传导有关的神经结构可以缓解疼痛,并且能持久的维持疗效.我们治疗了2例丘脑痛患者现报告如下.