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现代人工关节导航手术的发展前景
现代髋关节人工关节置换术和膝关节软骨关节置换术是外科领域发展快、技术日趋成熟的手术技术,取得令人满意的临床结果,解除了病人的痛苦.
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心功能不全患者骨关节置换术围手术期临床危险因素分析与对策
目的 探讨心功能不全患者骨关节置换术围手术期的危险因素,以采取预防控制措施.方法 选择我院诊断为骨折初次行骨关节置换术的心功能不全患者117例,使用Logistic回归分析分析围手术期的危险因素.结果 年龄>60岁、术前ASA评分Ⅲ、Ⅳ级、合并心力衰竭、糖尿病、高血压、肥胖是患者术后发生心血管事件的独立危险因素.结论 ASA评分>Ⅱ级、年龄>60岁、高血压、糖尿病、肥胖、合并心力衰竭是心功能不全患者骨关节置换术围手术期发生不良心血管事件的独立危险因素,治疗过程中加强这些因素的预防,以便取得更好的预后效果.
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围术期护理在骨关节置换术后感染中的预防作用
目的 探讨围术期护理干预在骨关节置换术后感染中的预防作用,以降低骨关节置换术后感染的发生率.方法 回顾性分析2011年1月-2012年2月在医院骨科实施关节置换手术的131例患者的临床资料,排除术前已发生骨关节感染,严重免疫功能低下、长期使用糖皮质激素的患者,总结手术室预防术后感染的围术期护理措施.结果 本组患者手术过程顺利,手术时间2～4 h,通过实施优质化的围术期护理,未发生严重的术后并发症,术后无1例感染发生.结论 手术室作为预防感染的重要科室,加强感染预防的管理,规范有效的术前、术中、术后护理干预,能积极预防骨关节置换术后感染,提高手术质量,促进患者早期康复.
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围术期护理在骨关节置换术中的效果观察
目的 探讨围术期护理在骨关节置换术中的应用效果.方法 选取2016年5月15日～2017年5月15日我院收治的102例给予骨关节置换术治疗的患者作为研究对象,依照入院次序分为常规组和实验组,每组51例.常规组采取一般围术期护理,实验组采取围术期临床护理路径干预,比较两组的护理效果.结果 实验组患者的感染发生率为1.96％,低于常规组的15.69％,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者的护理满意度为94.12％,高于常规组的76.47％,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者的住院时间与术后下床时间短于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者的术后并发症发生率为3.92％,低于常规组的17.65％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对行骨关节置换术的患者采取围术期临床护理路径进行干预的效果显著,便于降低术后感染的发生率,提高护理效果,值得实践推广.
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地塞米松对骨关节置换术老年患者术后谵妄及认知功能障碍的影响
目的 研究地塞米松对骨关节置换术老年患者术后谵妄及认知功能障碍的影响.方法 选择2015年9月～2016年12月在成都医学院第一附属医院择期行骨关节置换手术的老年患者225例[年龄≥65岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级],采用随机数字表法将其分为低剂量地塞米松组(D1组)、高剂量地塞米松组(D2组)和对照组(C组),每组各75例.术前1h,D1组静脉注射地塞米松10 mg,D2组静脉注射地塞米松20 mg,C组静脉注射等量生理盐水.分别采用意识错乱评估方法(CAM-CR)、简易精神状态量表(MMSE)和视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后谵妄、术后认知功能障碍及术后疼痛情况.结果 D1、D2组患者术后1、3、7 d CAM-CR评分低于C组,MMSE评分高于C组,差异均有高度统计学意义(均P＜ 0.01),VAS评分与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).D1、D2组患者术后1、3、7 d CAM-CR、MMSE及VAS评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).D1、D2组患者术后1、3、7d谵妄及认知功能障碍发生率均低于C组(P＜0.05).D1、D2组患者术后1、3、7d谵妄及认知功能障碍发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 术前应用地塞米松可降低骨关节置换术老年患者术后谵妄及术后认知功能障碍的发生率.
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围术期护理在骨关节置换术中的效果观察及安全性评价
目的:探讨围术期护理在骨关节置换术中的效果观察及安全性评价.方法:按照本次实验中的标准,选择自2017年3月至2018年3月入院的患者,从中选取100名接受骨关节置换术的患者,使用随机方法将其分为对照组与观察组,对照组患者接受传统的常规护理,观察组患者则接受围术期护理,在本次实验结束后,对比两组患者在不同护理方式下术后并发症的发生率、护理满意度评分、住院时长以及患者的生活质量评分.结果:对比两组患者的观察指标,观察组患者的并发症的发生率以及住院时长低于对照组患者,但护理满意度评分以及生活质量评分明显优于对照组患者,(P<0.05)各项数据差异具有统计学意义.结论:针对我院接受骨关节置管术的患者,为其实施围术期护理,可有效的降低患者发生感染、压疮以及关节功能障碍等并发症的发生率,提升患者的生活质量,降低患者的住院时长,改善患者与护理人员之间的护患关系,具有临床意义,值得在全院进行推广.
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七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉等在高龄病人骨关节置换术的应用
目的：分析对比七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉与丙泊酚瑞芬太尼静脉麻醉在高龄病人骨关节置换术中的应用效果。方法：将50例骨关节置换术老年患者平均分为研究组与对照组。研究组术中应用丙泊酚瑞芬太尼静脉麻醉，对照组应用七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉。结果：研究组拔管时间、术后清醒时间、吞咽恢复时间、出麻醉恢复室时间显著低于对照组（P<0.01）。结论：针对老年骨关节置换术患者，应用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉给药全麻，可以有效强化术中的稳定性，加快恢复速度，安全可靠，适于临床应用。
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丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷芬太尼静吸复合全麻在老年患者骨关节置换术中麻醉效果对比
目的：比较丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷芬太尼静吸复合全麻在老年患者骨关节置换术中效果。方法择期行骨关节置换术美国麻醉师协会（ASA）Ⅱ～Ⅲ级的老年患者（65～85岁）60例，随机分为丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻组（A组）与七氟烷芬太尼静吸复合组（B组），A组应用丙泊酚及瑞芬太尼持续泵注来进行麻醉维持，B组应用七氟烷吸入加芬太尼静脉注射来实现麻醉维持，两组均同时应用Narcotrend 监测仪监测麻醉深度。比较两组血流动力学相关指标的变化、术中血管活性药物的使用情况及术后苏醒情况。结果 A组收缩压（ SBP）、心率（ HR）变化均大于B组（P＜0.05）。 A组吞咽反射恢复时间、术后清醒时间、拔除气管导管时间及出麻醉恢复室（PACU）时间均比 B组延长（P＜0.05）。结论七氟烷芬太尼静吸复合全麻组麻醉维持更平稳，血管活性药物使用率更少，术后患者苏醒更迅速，该全麻方式可以更好地应用于行骨关节置换术的老年患者。
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骨关节置换手术中的医院感染控制
人工关节能够很好地解决患者的局部疼痛,改善患者的关节功能,现在已被广泛应用.然而,关节置换术后感染不但会增加患者的治疗费用,还会明显提高患者的死亡率.关节置换术后感染的发生率并不低,据统计初次关节置换患者4%出现感染,而翻修手术后这一比例增至32%.因此,探讨手术中预防感染措施突显重要.我院于2006年1月～2007年12月在百净化手术间共施行骨关节置换术533例,未发生1例术后切口感染.现将我院的术中预防感染措施介绍如下.
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70岁以上患者下肢骨关节置换术的麻醉
随着医学科学和社会的发展,高龄患者骨关节置换术麻醉日益增多, 高龄患者由于自身的生理改变及伴随的疾病,对麻醉的要求也更高,同时骨关节置换术有时出血较多,如何做到保障患者的安全,同时针对减少出血,节约血源,是此类麻醉的关键,现将我院2002年至2004年73例高龄患者下肢骨关节置换术的麻醉管理报告如下:
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丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻对比七氟烷芬太尼静吸复合全麻应用于老年患者骨关节置换术中的麻醉效果
目的 探讨丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻对比七氟烷芬太尼静吸复合全麻应用于老年患者骨关节置换术中的麻醉效果.方法 选取2014年3月至2017年1月在襄城县人民医院行骨关节置换术的48例老年患者为研究对象,随机分为对照组24例给予丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻,观察组24例给予七氟烷芬太尼静吸复合全麻,比较两组术中血流动力学指标及血管活性药物使用情况.结果 观察组术中SBP、HR变化均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术中血管活性药物使用率、术后清醒时间、吞咽反射恢复时间等指标均显著优于对照组(P<0.05).结论在老年患者骨关节置换术中,七氟烷芬太尼静吸复合全麻较之丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻维持效果更佳,减少术中血管活性药物使用率,有效缩短患者术后苏醒时间、吞咽反射恢复时间,具有临床应用价值.
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骨关节置换术前采用复合盐酸曲马多超前镇痛的效果分析
目的 探讨分析骨关节置换术前采用0.5μg·kg-1 DEX复合盐酸曲马多超前镇痛的效果.方法 选取2015年9月至2016年8月在我院接受治疗的膝关节炎患者112例,随机分为观察组和对照组,两组患者人数均为56例,其中对照组患者麻醉诱导前静注100mg盐酸曲马多注射液,观察组患者静注100mg盐酸曲马多注射液复合0.5μg·kg-1 DEX注射液,两组患者完成骨关节置换术后使用自控镇痛泵,观察记录观察组和对照组患者的相关临床数据,包括术后24h内静息状态下视觉模拟疼痛(VAS评分)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、镇痛泵按压次数、曲马多使用量及药物不良反应等内容.结果 对比两组患者术后4h、8h、12h的VAS评分,观察组均明显较对照组低(P<0.05);观察组和对照组MAP、SpO2在术后都是先下降再略微上升,对比两组患者术后4h MAP,观察组明显较对照组要低(P<0.05),两组术后8h、12h MAP、SpO2的差异均无统计学意义(P>0.05);对比两组患者术后自控镇痛泵的按压次数和曲马多用量,两项指标观察组均显著少于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 骨关节置换术前采用0.5μg·kg-1 DEX复合盐酸曲马多超前镇痛的效果显著,能够起到明显的镇痛作用,使得术后曲马多注射剂的用量在很大程度上得到降低,且在治疗过程中不良反应的发生减少,一定程度上提升了治疗的安全性,值得在临床上进行推广应用.
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围术期护理在骨关节置换术中预防感染临床应用体会
目的:探讨围术期护理在骨关节置换术中预防感染临床应用效果分析.方法:收集我院2015年1月至12月收治的76例行骨关节置换术患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例,患者均给予常规护理措施,观察组在常规护理基础上给予围手术护理措施,比较两组感染率、护理满意度等.结果:观察组经过围手术护理感染率显著低于对照组(2.63%vs 15.79%,P<0.05).观察组手术时间显著短于对照组[(2.8±0.4)h vs(3.5±0.7)h,P<0.05].观察组护理满意度明显高于对照组(97.37%vs 78.75%,P<0.05).结论:围手术期护理可以明显降低骨关节置换术感染率,提高患者护理满意度,临床上需要积极加强其术前、术中及术后的护理措施,大化控制感染事件的发生.
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骨关节置换术患者围手术期抗菌药物应用分析
目的 分析该院骨科骨关节置换术患者围手术期抗菌药物使用情况.方法 收集2016年1月至2017年12月于该院行骨关节置换术的347例患者病历资料,分析围手术期抗菌药物使用情况.结果 骨关节置换术患者围手术期抗菌药物应用率为100.00%,术前0.5~1.0 h预防用药率为100.00%,单一药物应用率为100.00%.应用第一代头孢菌素类(头孢唑林)305例,占比高,为87.90%;其次为林可酰胺类(克林霉素)26例,占7.49%;第三代头孢菌素类(头孢唑肟)4例,占1.15%;青霉素类10例,占2.89%;酶抑制剂类1例,占0.29%.抗菌药物平均使用时间(4.50±0.34)d.结论 该院骨关节置换术患者围手术期抗菌药物使用基本合理,但仍存在药物遴选不适宜、预防用药时间过长等问题.
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右美托咪定复合曲马多超前镇痛对骨关节置换术后的镇痛效果及麻醉药物使用量的影响
目的 探讨右美托咪定复合曲马多超前镇痛对骨关节置换术后的镇痛效果及麻醉药物使用量影响.方法 选取2016年1月~2017年1月我院收治的需行骨关节置换术治疗的患者60例,随机分成两组,对30例对照组患者实施单独曲马多注射治疗理,对观察组30例患者实施右美托咪定复合曲马多注射治疗,观察两组患者的治疗效果.结果 观察组患者在术后不同时间的疼痛评分,镇痛自控泵按压次数及药物使用量的比较结果上均明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义.结论 对需行骨关节置换术治疗的患者实施右美托咪定复合曲马多超前镇痛的疗效显著,且可减少麻醉药物的应用剂量,值得临床进行推广.
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比较丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻、七氟烷芬太尼静吸复合全麻应用于老年患者骨关节置换术中的临床价值
目的:对丙泊酚瑞芬太尼、七氟烷芬太尼在骨关节置换术中的麻醉效果进行比较.方法:经过对本院2016年4月～2018年4月收治的100例骨关节置换术患者临床资料展开回顾分析,随机分为两组各50例,对照组选择瑞芬太尼与丙泊酚,观察组选择芬太尼与七氟烷,对比两组收缩压与心率变化幅度、术后恢复时间以及不良反应发生率.结果:观察组收缩压与心率变化幅度均小于对照组,两组相比差异显著,P＜ 0.05;观察组术后恢复时间短于对照组,两组相比差异显著,P＜0.05;两组不良反应发生率无明显差异,P＞0.05.结论:对于接受骨关节置换术的老年患者而言,选择七氟烷芬太尼静吸复合全麻可以显著地缓解收缩压与心率变化、缩短术后恢复时间,值得在临床应用中加以推广.
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丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷芬太尼静吸复合全麻在老年患者骨关节置换术中麻醉效果对比
目的 探讨丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷芬太尼静吸复合全麻在老年患者骨关节置换术中麻醉效果.方法 选取我院2016年5月～2017年5月期间进行骨关节置换术老年患者50例进行研究,丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻为对照组,七氟烷芬太尼静吸复合全麻为实验组,比较两组患者血流动力学指标,术后清醒时间、吞咽恢复时间.结果 实验组患者血流动力学比对照组更加稳定,且实验组患者术后恢复时间短于对照组(P<0.05).结论 采用丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻在老年患者关节置换术中麻醉效果更好.
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围术期护理干预在骨关节置换术后感染中的预防作用分析
目的:探讨围术期护理干预在骨关节置换术后感染中的预防作用分析.方法:为了开展本次研究,特从2017年4月至2018年4月到院接受治疗的患者中,选出符合要求的200名患者,将200名患者随机分为两组,接受常规治疗的患者为对照组,接受围术期护理的患者为观察组,观察对比两组患者在接受不同的护理干预后术后感染的发生率以及护理满意度评分.结果:观察组患者术后感染发生率明显低于对照组患者,对护理人员的满意度评分明显优于对照组患者,(P<0.05)数据差异具有统计学意义.结论:对接受骨关节置换术的患者实施围术期护理干预,可以有效的预防患者发生不良反应,降低术后感染的发生率,同时能提升患者对于护理人员的满意度评分,具有临床护理意义与应用价值.
