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神经内科医院感染的调查与分析
目的:探讨神经内科患者医院感染的特点及危险因素,为预防医院感染提供参考.方法:对3 178例患者进行回顾性医院感染调查.结果:(1)3 178例患者中,发生医院感染149例,感染率为4.69%.(2)年龄≥50岁的患者医院感染率较年龄<50岁的患者显著增高.(3)感染的部位以呼吸系统为主,其次为泌尿系统.(4)共分离出病原菌271株,革兰阴性菌占62.36%,主要为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性菌占30.26%,主要为葡萄球菌;真菌占7.38%,主要为白假丝酵母菌.结论:神经内科患者医院感染发生率较高,主要发生在呼吸系统和泌尿系统,感染的病原菌多为条件致病菌,需采取综合性的预防措施才能减少医院感染的发生率.
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替硝唑口服联合定君生外用治疗滴虫性阴道炎的疗效观察
目的:观察替硝唑口服联合定君生外用治疗滴虫性阴道炎的疗效及安全性.方法:140例确诊为滴虫性阴道炎的患者,随机分为两组,观察组70例,口服替硝唑2 g/d,1次/d,餐后服用,连续7d,服药第1天起加用定君生栓1枚每晚清洗外阴后放置于阴道深处,每日1次,共7d;对照组70例,替硝唑口服同观察组,服药第1天起加用替硝唑栓1枚每晚清洗外阴后放置于阴道深处,1次/d,共7d.结果:停止治疗后3d两组治愈率及总有效率无显著性差异(P>0.05),而3个月后临床效果对比,观察组治愈率及总有效率明显优于对照组;复发率观察组为0,对照组为8.6%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应无显著性差异(P>0.05);随诊期间观察组霉菌性阴道炎发生率明显低于对照组.结论:治疗滴虫性阴道炎替硝唑口服联合定君生外用较口服联合外用替硝唑复发率低,能有效抑制霉菌发生,治愈率及有效率高,值得临床推广.
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下肢骨折后脂肪栓塞综合征30例临床分析
目的:探讨下肢骨折后发生脂肪栓塞综合征(FES)的早期诊疗及术后复发预防及治疗问题.方法:回顾分析30例下肢骨折而无显著脑外伤患者并发FES的诊治经过.结果:经大剂量激素冲击治疗为主的综合治疗,30例患者生命体征恢复正常,临床各项检查指标均恢复正常;1例发生髋关节外侧骨化性肌炎,1例发生视力障碍,1例发生胸膜粘连,无神经精神症状后遗症,3例术后复发后按FES治疗后均治愈无后遗症.结论:对于下肢骨折病人伤后或术后早期突发FES,在排除颅脑外伤情况下,应先期治疗,同时积极确诊,采用以大剂量激素冲击治疗为主的综合治疗措施,保护受损器官功能,纠正休克,以取得满意疗效,对于已发生FES的患者,特别是完全型,应注意治疗时预防术后复发,术后出现脂栓症状加强临床观察,积极按FES治疗,改善术后复发FES的预后.
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经皮多孔髓心减压与钽棒植入对股骨头缺血性坏死(ARCOⅠ、Ⅱ期)早期疗效对比分析
目的:比较经皮多孔髓心减压术与钽棒植入术对早期股骨头缺血性坏死(ARCO Ⅰ、Ⅱ期)的临床疗效.方法:选择早期股骨头缺血性坏死患者31例(35髋),均为ARCO分期中的Ⅰ、Ⅱ期,建立经皮多孔髓心减压处理组和钽棒植入处理组,13例(15髋)采用经皮多孔髓心减压术治疗,18例(20髋)采用钽棒植入术治疗,记录两组患者年龄、性别、手术时间、出血量、住院天数、随访时间、手术前、后髋关节Harris评分、术后X线片复查情况,经统计学分析对比后得出结论.结果:所有病例均获得术后随访4~24个月,平均15个月,两组术后髋关节Harris评分较各自术前均有提高(P<0.05),术后第6个月、12个月两组间随访结果比较,钽棒植入组的髋Harris评分高于经皮多孔髓心减压组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经皮多孔髓心减压术与钽棒植入术对早期股骨头缺血性坏死(ARCO Ⅰ、Ⅱ期)均是有效的治疗方式,钽棒植入术对早期股骨头缺血性坏死的髋关节功能改善好于经皮多孔髓心减压术.
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蜈黛软膏与卤米松乳膏联合治疗疥疮结节疗效观察
目的:观察蜈黛软膏联合0.05%卤米松乳膏外用治疗疥疮结节的疗效.方法:95例男性疥疮患者随机分成两组,治疗组46例,对照组45例,两组年龄、病程、结节数目、大小等方面差异无显著性,具有可比性.治疗组蜈黛软膏外用2次/d,连用4周,卤米松乳膏每晚1次,用1周停1周;对照组液氮冷冻治疗1次,2周后,可根据情况再冷冻一次.分别于2、4周观察疗效并记录不良反应.结果:第2、4周时两组疗效差异有显著性,两组总有效率比较有统计学意义(第2周时84.8%对55.6%,P<0.05第4周时97.8%对68.9%,P<0.05)治疗组有效率明显高于对照组.结论:蜈黛软膏联合0.05%卤米松乳膏外用治疗疥疮结节起效快、疗效好,而且无疼痛、感染等并发症,未发现皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用,操作方便,为非创性治疗疥疮结节的有效方法之一.
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婴儿捂热综合征致多脏器损害的临床研究
目的:探讨婴儿捂热综合征(IMS)致多脏器损害的临床特点.方法:回顾分析128例IMS的临床资料.结果:IMS可并发不同程度的脏器损害59例(46.09%).其中以神经系统27例(45.76%)常见,循环系统20例(33.40%),呼吸系统16例(27.12%),消化系统8例(13.56%),泌尿系统5例(8.47%).结论:IMS可引起全身多器官损害,临床表现缺乏特异性,予积极治疗,预后良好.
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丹参多酚酸盐对急性脑梗死溶栓再通患者血清IMA水平的影响
目的:观察丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死溶栓再通患者血清中缺血修饰白蛋白(IMA)的影响.方法:将66例经过尿激酶溶栓治疗的急性脑梗死患者随机分为两组,常规治疗组患者给予常规治疗,丹参多酚酸盐组除了常规治疗外加用丹参多酚酸盐.所有患者于入院时及溶栓后采集静脉血各1次,溶栓后2h、4h、6h、12 h各抽取静脉血1次,IMA及常规血液检查.所有研究对象采用白蛋白钴结合(albumin cobalt binding,1ACB)试验测定IMA的ACB值,ACB值越低表明IMA越高.数据采用SPSS13.0统计学软件包处理.结果:两组患者各时点血清ACB值比较两组患者在入院时ACB值开始降低,在溶栓后达峰值,而后呈上升趋势,溶栓后12 h基本恢复正常,治疗组ACB值明显高于对照组.治疗组与对照组ACB值在不同时点、组间、组间和不同时点的交互作用中差异显著(P<0.01).结论:丹参多酚酸盐能显著抑制急性脑梗死溶栓再通患者血清中IMA的生成,提示丹参多酚酸盐对急性脑梗死患者溶栓后的再灌注损伤具有保护作用,其机制可能与其具有较强的清除自由基作用有关.
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小儿过敏性紫癜的临床分析
目的:探讨小儿过敏性紫癜的临床特点.方法:对57例过敏性紫癜患儿的起病诱因、临床症状、治疗效果等进行分析.结果:(1)诱因感染29例,占50.8%;进食特殊食物20例,占35.0%;疫苗接种后3例,占5.2%;寄生虫史1例,占1.8%;无明确诱因者4例,占7%.(2)全部患者均出现皮疹,出现肾脏症状17例,发生率为29.8%.(3)随访半年,57例中治愈43例(75.4%),迁延不愈13例(22.8%),1例加重转院.结论:过敏性紫癜发病诱因以感染为主,易发生消化道、肾脏损害和关节损害.
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盐酸纳洛酮治疗急性地西泮中毒临床观察
目的:探讨盐酸纳洛酮治疗急性地西泮中毒的临床疗效.方法:将50例急性地西泮中毒患者随机分成治疗组和对照组.治疗组在常规治疗基础上加用盐酸纳洛酮,对照组仅给予常规治疗.对比两组中毒患者的催醒时间.结果:治疗组中毒患者应用盐酸纳洛酮治疗后均比对照组催醒时间明显缩短(P<0.05),且无不良反应.结论:盐酸纳洛酮对急性地西泮中毒有明显治疗作用,且安全可靠,值得临床推广使用.
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射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症疗效分析
目的:探讨射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症3年后的临床效果.方法:选择腰椎间盘突出症患者150例,应用射频消融技术完成椎间盘的髓核消融及成形,于术前、术后6月、术后3年分别进行VAS评分评估其临床疗效.结果:术前VAS评分为(6±1.5)分,术后6个月为(2±1.0)分,术后3年(2±1.5)分.术前与术后6个月及术后3年比较均有显著差异(P<0.01).有15例复发,无1例出现并发症.结论:射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症近期及术后3年疗效均显著,但有10%的复发率.
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心肺复苏术中阿托品对复苏后动脉血气参数的影响
目的:评价阿托品对心跳呼吸骤停复苏后患者血气参数的影响.方法:将409例心跳呼吸骤停患者随机分为观察组(n=203)及对照组(n=206),观察组在心肺复苏过程中不使用阿托品,对照组给予阿托品.比较复苏前后动脉血气分析指标的变化.结果:观察组与对照组分别有26、19例患者恢复自主循环,24、15例患者分别恢复自主呼吸.两组患者的循环及呼吸恢复率和恢复时间均无统计学差异(P>0.05).复苏前两组患者的SPO2、PaO2、PaCO2及pH值均无统计学差异,均与正常值存在明显差异(P<0.05).复苏后1h以上指标明显改善,且观察组SPO2、PaO2及pH值均明显高于对照组(P<0.05),而PaCO2明显低于对照组(P<0.05).以上复苏成功患者的24 h存活率均为100%,且两组患者的出院率与住院时间无统计学差异(P>0.05).结论:在心肺复苏过程中使用阿托品可降低心跳呼吸骤停患者的SPO2及氧分压,因此建议避免使用;阿托品对心肺复苏成功患者远期预后无显著影响.
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腹腔镜进展期胃癌全胃切除D2根治术疗效评价
目的:探讨腹腔镜进展期胃癌全胃切除D2根治术的可行性及其疗效.方法:选择400例进展期胃癌患者施行胃癌全胃切除D2根治术,其中腹腔镜手术组200例,开腹手术组200例.两组患者的术中及术后恢复情况、淋巴结清扫数目、术后并发症进行比较分析.结果:腹腔镜手术组手术时间长于开腹手术组,出血量少于开腹组.比较两组患者术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间,腹腔镜组均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).两组患者平均淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜进展期胃癌全胃切除D2根治术具有安全、术后恢复快和并发症少等优点,同时在淋巴结清扫方面与开腹手术效果相同.
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肾上腺素对老年心脑血管疾病患者拔牙影响的临床分析
目的:观察局麻药利多卡因中加入肾上腺素浸润麻醉施行拔牙术对心脑血管病患者的影响,探讨安全拔牙的措施.方法:将245例心脑血管病患者在拔牙前随机分为两组,一组选用含肾上腺素(Adrenergic,Adr)1/20万的2%利多卡因麻醉(简称用药组),另一组用不含Adr的2%利多卡因麻醉(简称对照组),监测拔牙手术前后、麻醉后的呼吸、血压、心率变化,并进行分析,以P<0.05作为显著性差异的标准.结果:用药组和对照组两组进行比较,心脑血管病患者使用肾上腺素在麻醉后和手术后对呼吸、心率、收缩压和舒张压无明显影响,统计学处理(P>0.05).结论:麻醉药中加肾上腺素对心脑血管病患者的心率、呼吸和血压无明显影响.拔牙过程中心率和血压加快与麻醉药中加肾上腺素无关.
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腹腔镜胆囊切除术两种不同麻醉方法临床观察
目的:观察和比较喉罩通气与气管插管通气在腹腔镜胆囊切除术静吸复合全身麻醉的可行性和安全性.方法:选择ASA Ⅰ~Ⅱ级择期行腹腔镜下胆囊切除手术患者80例,随机分为两组,每组40例.Ⅰ组采用喉罩通气静吸复合全身麻醉方法,Ⅱ组采用气管插管通气静吸复合全身麻醉方法.结果:与I组比较,Ⅱ组患者在插管后5 min MAP、HR上升明显(P<0.05);与诱导前比较,Ⅱ组患者在插管后5min MAP、HR明显增高(P<0.05).喉罩组较导管组耐受时间长,拔管后SpO2较高(P>0.05).Ⅰ组无反流误吸严重并发症发生;Ⅱ组有3例咽痛,1例声嘶.结论:喉罩通气静吸复合全身麻醉对患者生理功能影响较小,并发症少,是一种腹腔镜胆囊切除手术合适的麻醉方法.
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丹参多酚酸盐治疗不稳定性心绞痛临床疗效观察
目的:观察丹参多酚酸盐注射液治疗不稳定性心绞痛的临床疗效.方法:选取90例不稳定性心绞痛患者,随机分为两组,每组5例,对照组给予不稳定性心绞痛常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予加用丹参多酚酸盐注射液200 mg加入10%葡萄糖液250 mL中,静脉滴注,每日1次,连续应用14d.结果:治疗后观察组心绞痛症状改善情况及心电图的改善效果明显优于对照组(P<0.05),同时观察组血清丙二醛(MDA)浓度明显低于对照组,观察组超氧化物歧化酶(SOD)活性明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗过程中未发现明显不良反应.结论:丹参多酚酸盐注射液对治疗不稳定性心绞痛具有积极效果,值得临床进一步研究.
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DWI与MRA在急性缺血性脑血管病诊断中的应用价值
目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)、磁共振血管成像(MRA)联合应用诊断急性缺血性脑血管病中的价值.方法:对经临床和影像学诊断94例急性缺血性脑血管病患者,行常规磁共振(MRI)、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、DWI、MRA多种技术显示病变的信号特征,面积大小与血管的关系.结果:DWI对急性及亚急性脑梗死检出率为100%,对短暂性脑缺血发作检出率为0,液体衰减反转恢复序列对短暂性脑缺血发作患者大脑皮层下斑点状缺血灶检出敏感.结论:DWI可用于急性脑梗死的早期诊断,联合MRA可准确评估颅内血管情况,在缺血性脑血管病诊断中有重要价值.
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采用局麻和鞍麻行PPH手术的临床体会
目的:分别采用局麻和鞍麻行PPH手术,对两种麻醉方式在术前、术中、术后的情况进行综合分析,总结采用局麻行PPH手术在临床实际应用中的优势.方法:随机分为两组,每组各50例患者,分别比较麻醉时间、手术时牵拉疼痛感等进行总结分析.结果:50例采取局麻的患者手术均顺利完成,术中、术后未出现严重的并发症.结论:采用局麻行PPH术是安全可行的,具有术前准备简单;术中视野清楚,操作便利;术后并发症少等优点;对手术安全、手术效果无不良影响,术中还可避免给患者带来额外痛苦及增加医生操作难度,是一种经济实用的方法.
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改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的临床观察
目的:探讨改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的治疗效果.方法:对20例(30眼)重度上睑下垂患者施行改良额肌瓣悬吊术进行矫正:按重睑切口切开皮肤去除睑板前一条约2 mm的眼轮匝肌,于眼轮匝肌与眶隔之间潜行分离,达眶缘额肌与眼轮匝肌交界处,在眉缘下做1.5cm的辅助切口,分离额肌与皮肤,达眉上1.5 cm左右,形成改良额肌瓣膜.观察并分析术后上睑的高度、睑裂的宽度、上睑缘的弧度、重睑形态及上睑的功能.结果:本组20例(30眼)随访3~24个月,19例矫正效果满意,上睑缘弧度及重睑形态良好,无暴露性角膜炎;其中1例术后矫正不足,于术后6个月再次手术治愈.结论:改良的额肌瓣矫正重度的先天性上睑下垂效果良好,作用持久,损伤小,是治疗重度先天性上睑下垂的比较理想的可行术式.
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老年骨质疏松性椎体骨折非手术治疗的护理观察
目的:探讨老年骨质疏松性椎体骨折患者非手术治疗的护理措施.方法:回顾分析非手术治疗42例老年骨质疏松性椎体骨折患者的临床资料,观察疼痛及患者满意度评分.结果:患者疼痛缓解总有效41例,占97.5%,住院满意度调查平均分达95分.结论:细致的护理配合在老年骨质疏松性椎体骨折非手术治疗过程中具有重要的临床意义.
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脑卒中昏迷病人肠内营养支持护理体会
目的:探讨昏迷病人肠内营养支持治疗的护理体会.方法:对60例脑卒中昏迷病人行肠内营养支持治疗并进行护理工作总结.结果:60例患者住院期间没有发生明显营养不良及肠内营养支持治疗的并发症.结论:合理的营养支持治疗是病人康复的条件,完善的肠内营养护理是保证肠内营养的前提.
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白桦脂酸对γδT细胞杀伤胰腺癌细胞功能影响及机制研究
目的:观察白桦酯酸作用前后对人γδT细胞增殖及对胰腺癌SW-1990细胞杀伤活性的影响,探讨其发生的机制.方法:分离健康者外周血单个核细胞(PBMC)在体外经多种细胞因子诱导为γδT细胞,收集培养第7天的γδT细胞,给予不同浓度白桦酯酸诱导48 h,CCK8法检测白桦酯酸对γδT细胞增殖的影响,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测胰腺癌SW-1990细胞增殖率;γδT细胞分泌细胞因子的检测;流式细胞术(FCM)检测白桦酯酸作用前后γδT细胞穿孔素(PFP)、颗粒酶B(GrB)、NKG2D、CD107a的表达变化;乳酸脱氢酶(LDH)释放法测定白桦酯酸对γδT细胞杀伤胰腺癌细胞株SW-1990的活性影响.结果:白桦酯酸浓度在0.013~1.6 μg/mL时能促进γδT细胞生长;经白桦酯酸诱导后的γδT细胞PFP、GrB、CD107a、NKG2D IFN-γ和TNF-a的表达显著高于对照组(P<0.05),对胰腺癌SW-1990细胞的杀伤活性亦显著高于对照组(P<0.05).结论:白桦酯酸在一定浓度范围内能够促进γδT细胞增殖,并增强其对胰腺癌SW-1990细胞的杀伤活性,其机制可能与上调γδT细胞表面PFP、GrB、CD107a、NKG2D的表达和增加γδT细胞IFN-γ和TNF-a分泌有关.
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不同交联剂对羟乙基β-环糊精固定相选择性的影响
目的:考察用不同交联剂得到的羟乙基β-环糊精(β-CD)对位置异构体以及手性药物的分离效果的影响.方法:采用不同交联剂把羟乙基β-CD键合到5μm的球形硅胶上获得三种不同交联剂交联的羟乙基β-CD键合硅胶固定相,通过高效液相色谱法对二取代苯的位置异构体和八种手性药物分别进行分离.结果:三种固定相对二取代苯位置异构体的分离效果较好,对手性药物的分离效果不太理想.结论:交联剂的种类对固定相的拆分影响很大.
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水解性稳定的半抗原和Th1佐剂对疫苗效果的影响研究
目的:探讨一种含水解性稳定的半抗原类似物和Th1佐药(CpG ODN)的疫苗,与之前疫苗进行检测对比观察其效果.方法:选取每组5只雄性老鼠用KLH进行免疫(对照组),免疫偶联物在第0,14,28 d时对老鼠进行腹腔注射.21 d和42 d时收集血浆.疫苗效力用ELISA进行测量,评估其抗体效价,并用竞争性ELISA评估抗体的亲和力和特异性.结果:ELISA结果显示,半抗原结构能显著影响抗体特性.此外,佐药对海洛因有显著的抗体特异性和亲和力.结论:疫苗的组成成分,即一个化学性不稳定的半抗原和由明矾引发的特异Th2体液免疫反应,其作用是显著的,此组成成分是生产下一代疫苗的关键.
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山西省太原地区乙型病毒性肝炎住院患者经济负担调查
目的:明确太原地区各型乙型病毒性肝炎(乙肝)住院病人一年的疾病经济负担,并探讨其影响因素.方法:选取山西医科大学第一医院传染科和太原市第三人民医院为调查点,采用时间阶段连续病例整群抽样方法共调查344人,利用问卷面对面询问每个病人的直接经济费用、间接经济费用及无形经济费用,SPSS13.0进行统计分析.结果:太原地区乙肝病人年人均疾病直接经济负担为34 097.67元,间接经济负担为3 816.31元,无形费用为56 008.72元.结论:乙肝给病人、家庭和社会带来很沉重的经济负担.
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医学专业大学生疲劳现况调查及其影响因素分析
目的:探究医学不同专业大学生疲劳现状及其影响因素.方法:应用疲劳评定量表(FAI)、疲劳量表和自制问卷对某医学院450名大学本科生进行问卷调查并参考有关资料结合实际分析.结果:(1)不同专业疲劳发生率不同,临床专业为43.3%,护理专业为48.7%,药学专业为58.0%.(2)logistic回归分析显示大学生疲劳发生影响因素不同,单因素分析主要与睡眠质量、担心就业、睡眠时间、人生目标确切、专业、缺乏休闲活动有关.多因素分析显示大学生疲劳主要影响因素是睡眠质量(OR=2.704,95%CI=1.294~5.644),担心将来就业(OR=2.993,95%CI=1.624~6.088),临床专业和护理专业对比(OR=3.102,95%CI=1.632~6.326),临床专业和药学专业对比(OR=3.048,95%CI=1.524~6.098).结论:大学生疲劳影响因素不同,应针对不同的专业采取适当措施进行干预.
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长治地区住院患者ABO及Rh血型分布调查分析
目的:了解长治地区住院患者ABO及Rh血型分布情况,为本地区储血点的合理库存和安全用血提供数据.方法:应用微柱凝胶法检测输血患者红细胞A、B、D、C、E抗原.结果:ABO血型分布为B>O>A>AB,分别占32.88%、32.54%、25.11%和9.48%;Rh血型中D、C、E抗原表型阳性数分别为99.36%、88.31%和49.87%.结论:对于本地区用血量较大的医院B、O、A、AB可按3∶3∶3∶1的比例储血,另外增加D、C、E抗原检测,可提高输血的安全性.
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肝移植术后预防乙肝复发的治疗进展
世界上首例肝移植术是由Starl在1967年成功完成的[1],10年后,我国第1例肝移植术在上海瑞金医院获得成功.此后,肝移植作为各种终末期肝病和肝功能衰竭唯一有效治疗方法,越来越多受到肝外科大夫的青睐[2].在我国乙肝患者众多,乙肝患者占肝移植病人总数的80%以上.肝移植术后乙肝复发严重威胁移植肝及患者的存活率.未接受乙肝预防治疗的患者术后乙肝复发几率高达80%.肝移植术后乙肝复发一度成为肝移植术后患者死亡的首要原因[3-5].因此,肝移植术后预防乙肝复发显得尤为重要.
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肝硬化失代偿期并发症的主要诱发因素及预防
肝硬化是各种慢性肝病的共同结局,常见病因是病毒性肝炎和慢性酒精中毒.病理学上有广泛的肝细胞变性坏死,残存肝细胞结节性再生,结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展成为肝硬化.
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