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芪红桂枝汤治疗冠心病心绞痛50例临床观察及对血清IMA、Ps水平的影响
目的 通过观察自拟芪红桂枝汤对冠心病心绞痛的临床治疗效果,来探讨其作用机制,为冠心病心绞痛的临床治疗提供理论基础.方法 将100例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各50例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服芪红桂枝汤,治疗4周后对两组临床治疗效果进行比较,并观察治疗前后两组血清缺血修饰白蛋白(IMA)、P-选择素(Ps)水平的变化.结果 联合服用芪红桂枝汤的治疗组在提高心绞痛症状疗效、心电图疗效,降低中医证候积分方面均较单纯西药组有明显优势,两组比较有显著性差异(P＜0.05);两组均能显著降低血清缺血修饰清蛋白(IMA)、P-选择素(Ps)水平且治疗组优干对照组(P＜0.05或P＜0.01).
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缺血修饰白蛋白、NT-proBNP和高敏肌钙蛋白Ⅰ联合检测在急性心肌缺血早期诊断中的临床应用价值
目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、NT-proBNP和高敏肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)三者及联合检测在急性心肌缺血早期诊断中的临床应用价值.方法 收集急性冠脉综合征患者作为病例组及健康者作为对照组各120例,采用白蛋白钴结合试验、IMA试剂盒检测血清IMA;采用ROCHE E170免疫电化学发光分析仪检测NT-proBNP;采用心梗定量分析仪检测cTnⅠ,并对结果进行敏感度和特异性分析.结果 病例组IMA、NT-proBNP及cTnⅠ的水平明显高于对照组(P＜0.05);三者联合检测的敏感度和特异性都优于单个指标的检测.结论 IMA、NT-proBNP、cTnⅠ三者的联合检测,可能是心肌缺血早期的一个有效的生化标志物组合,能作为临床早期可靠诊断心肌缺血的辅助手段.
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缺血性修饰白蛋白及其在运动科学中的研究进展
缺血性修饰白蛋白(Isclaemia-modifiedalbumin,IMA)是血液中白蛋白流经缺血组织修饰后形成的[1].临床研究报道,患者发生急性心肌缺血后3 h以内,IMA水平便明显增高,心肌肌钙蛋白(cTn)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)并无明显变化;而cTn、CK-MB在心肌缺血发生后6 h才出现升高趋势[2,3].
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血清Hcy、IMA及各炎性因子与非ST段抬高急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度的相关研究
目的 研究血清Hcy、IMA及各炎性因子与非ST段抬高急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度的相关性.方法 随机选取2015年5月至2017年5月本院收治的非ST段抬高急性心肌梗死患者40例,将这些患者作为研究组,另选取同期本院接受的40例健康体检者作为对照组,统计分析两组研究对象的血清Hcy、IMA及各炎性因子水平,并对研究组不同Judkin冠状动脉病变程度患者的血清Hcy、IMA及各炎性因子水平进行比较.结果 研究组患者的血清Hcy、IMA、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均显著高于对照组(P<0.05);多支病变患者的血清Hcy、IMA、IL-6、TNF-α水平均显著高于一支病变、双支病变患者(P<0.05),双支病变患者的血清Hcy、IMA、IL-6、TNF-α水平均显著高于一支病变患者(P<0.05),血清Hcy、IMA、IL-6、TNF-α水平与冠状动脉病变程度呈显著的正相关关系(P<0.05).结论 血清Hcy、IMA及各炎性因子与非ST段抬高急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度呈显著的正相关关系.
关键词： 血清Hcy IMA 各炎性因子 非ST段抬高急性心肌梗死 冠状动脉病变程度 -
大隐静脉桥血管保护的研究现状及进展
冠心病系冠状动脉粥样硬化性心脏病,严重影响着人们的身体健康,而冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病有效的外科手段之一.目前,国内及国际CABG术采用的移植血管材料有很多,概括归纳起来主要包括:乳内动脉(IMA)、大隐静脉(SV)、桡动脉(RA)、胃网膜右动脉(RGEA)及腹壁下动脉(IEA)等.
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急诊患者缺血修饰蛋白实验的临床应用价值
目的 研究缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)检测对急诊患者的临床应用价值.方法 收集418例临床急诊患者血清,采用游离钴定量测定法检测其血清中IMA含量.急诊患者按临床诊断分为AMI组、不稳定心绞痛组、心律失常组、呼吸系统疾病组、脑卒中组、外科急诊组共6组,分别与111例健康体检者血清IMA检测结果进行比较,并采用EXCEL和SPSS 11.5软件进行相关性分析.结果 AMI组、不稳定心绞痛组、脑卒中组、呼吸系统疾病组、心律失常组、外科急诊组IMA含量均值分别为1274.4±159.8 umol/L、1158.8±110.2 umol/L、1180.7±96.9 umol/L、1170.4±122.2 umol/L、1090.4±80.0 umol/L和1048.9±139.2 umol/L.其中AMI组、不稳定心绞痛组、脑卒中组、呼吸系统疾病组等四组患者IMA均值明显高于正常对照组(1025.2±69.7 umol/L),有显著差异(P＜0.001).心律失常组与外科急诊组IMA含量与正常对照组差异不显著(P＞0.05).在AMI组97例中,就诊时未诊断为AMI的有25例,其中21例IMA升高,呈阳性,此时其他心脏标志物和心电图检查尚未出现明显AMI变化.结论 IMA试验有助于临床医师早期怀疑AMI.但特异性不高,不能作为确诊依据.阴性IMA结果有助于除外AMI诊断.
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非冠心病心力衰竭107例缺血修饰白蛋白检测结果分析
缺血修饰白蛋白(IMA)是人血清白蛋白(HAS)流经缺血组织产生的.研究发现,IMA 在冠心病的早期诊断中是一个敏感、特异的指标.而Dominguez 等[1]近报道了在ST 段抬高型心肌梗死的心力衰竭(心衰)患者中,IMA与心功能密切相关.由于IMA 本身对心肌缺血、坏死较敏感,那么在非冠心病患者中,IMA 是否还和心功能有关呢?本文就非冠心病心衰患者IMA 检测结果进行分析.
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阿托伐他汀对急性心肌梗死患者心功能及H-FABP、hs-CRP、IMA水平的影响
目的：探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死患者心功能及H-FABP、hs-CRP、IMA水平的影响。方法选取2014年1月～2015年1月期间入院治疗的急性心肌梗死患者共计78例，将患者根据所用药物分成两组（治疗组与对照组），对照组患者给予常规治疗措施，治疗组患者则在对照组治疗措施的基础再给予阿托伐他汀，治疗3d后对比两组患者的血清H-FABP、hs-CRP、IMA水平及治疗7d后心功能及血脂指标，并随访一年内其不良心血管事件。结果治疗后，治疗组的H-FABP、hs-CRP、IMA水平明显低于对照组，左室射血分数明显高于对照组，而左室舒张末期内径和舒张末期室间隔厚度则明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；随访一年时间，治疗组发生再次心性事件明显低于对照组（P＜0.05）。结论阿托伐他汀可以提高急性心肌梗死患者的心功能，有效降低血脂及炎症反应程度，降低不良心血管事件的发生几率，安全无明显副作用。
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脓毒症心肌病患者cTnI IMA和CK-MB浓度水平变化及与预后的关系
目的:探讨脓毒症心肌病患者心肌肌钙蛋白I(cTnI) 、缺血修饰白蛋白( IMA)和肌酸激酶同工酶( CK-MB)浓度水平变化及与预后的关系.方法:回顾性分析2011年2月至2016 年2 月本院收治的90例脓毒症心肌病患者临床资料,依据患者1个月内生存情况分为存活组和死亡组,比较两组一般资料,检测两组不同时间点内(确诊第1天、第6、12 天)血清 cTnI、IMA 和 CK-MB 浓度水平,并分析脓毒症心肌病患者cTnI、IMA和CK-MB 浓度水平与其预后的相关性.结果:90 例患者1 个月内共有51例存活,39例死亡,存活组APACHE Ⅱ评分、cTnI、IMA、CK-MB较死亡组明显低,差异有统计学意义( P＜0.05) ,存活组确诊第1天、第6、12天cTnI、IMA、CK-MB较死亡组明显低( P＜0.05) ;Logistic回归分析cTnI、IMA、CK-MB升高是影响脓毒症心肌病患者预后的高危因素.结论:脓毒症心肌病患者 cTnI、IMA和CK-MB浓度水平明显升高,且cTnI、IMA、CK-MB升高对脓毒症心肌病患者预后影响显著.
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腹腔镜直肠癌根治术相关问题探讨
目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术相关问题.方法:回顾性分析我院2012年2月-2017年10月经腹腔镜直肠癌根治手术123例.手术路径为手辅助腹腔镜手术5例(4.0％),其余为全腹腔镜下直肠癌根治术.其中1例因输尿管损伤,1例为骶前出血不能控制,其余5例因肿瘤局部晚期、极度肥胖或粘连严重而中转开腹.3例合并糖尿病、吻合不满意行保护性回肠造口预防吻合口瘘的发生.78例(63.4％)患者获得随访,随访时间i～6年,平均2.7年.在随访者中发现吻合口或盆腔肿瘤复发2例(2.5％),发生在术后5 ～ 18个月;远处转移8例(10.2％),发生在术后7～ 48个月.死亡13例(16.7％),发生在术后1.5～5.8年.结论:基层医院腹腔镜直肠癌根治手术(TME)仍有诸多需注意问题以减少术后并发症发生:如结扎IMA的位置、输尿管损伤的预防、保留盆腔自主神经必要性、吻合口瘘的防治、骶前大出血的处理等.
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脑梗死患者Lp-PLA2和IMA蛋白水平及对疾病预后的诊断价值
目的:探讨脑梗死患者Lp-PLA2和IMA蛋白水平及对疾病预后的诊断价值.方法:收集我院收治的急性脑梗死的100例患者作为研究组,研究组入院后通过临床表现、影像学检查确诊为急性脑梗死,选取同期我院无急性脑梗死史者100例为对照组.对比两组血清Lp-PLA2和IMA水平;研究组中住院期间死亡及未死亡患者血清Lp-PLA2和IMA水平.结果:与对照组相比,研究组Lp-PLA2和IMA水平明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组中住院期间死亡患者血清Lp-PLA2和IMA水平明显高于未死亡患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:脑梗死发生后,会造成机体Lp-PLA2和IMA水平增高,高水平Lp-PLA2和IMA提示预后不佳.
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丹参多酚酸盐对急性脑梗死溶栓再通患者血清IMA水平的影响
目的:观察丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死溶栓再通患者血清中缺血修饰白蛋白(IMA)的影响.方法:将66例经过尿激酶溶栓治疗的急性脑梗死患者随机分为两组,常规治疗组患者给予常规治疗,丹参多酚酸盐组除了常规治疗外加用丹参多酚酸盐.所有患者于入院时及溶栓后采集静脉血各1次,溶栓后2h、4h、6h、12 h各抽取静脉血1次,IMA及常规血液检查.所有研究对象采用白蛋白钴结合(albumin cobalt binding,1ACB)试验测定IMA的ACB值,ACB值越低表明IMA越高.数据采用SPSS13.0统计学软件包处理.结果:两组患者各时点血清ACB值比较两组患者在入院时ACB值开始降低,在溶栓后达峰值,而后呈上升趋势,溶栓后12 h基本恢复正常,治疗组ACB值明显高于对照组.治疗组与对照组ACB值在不同时点、组间、组间和不同时点的交互作用中差异显著(P＜0.01).结论:丹参多酚酸盐能显著抑制急性脑梗死溶栓再通患者血清中IMA的生成,提示丹参多酚酸盐对急性脑梗死患者溶栓后的再灌注损伤具有保护作用,其机制可能与其具有较强的清除自由基作用有关.
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血清IMA、MYO水平联合检测对急性心肌梗死早期阳性检出率的影响
目的:分析血清缺血修饰白蛋白(IMA)、肌红蛋白(MYO)水平联合检测对急性心肌梗死(AMI)早期患者阳性检出率的影响.方法:选取AMI早期患者43例为观察组,选取同期健康体检者43例为对照组.检测对比胸痛后3h两组血清IMA、MYO水平,检测观察组胸痛后3、6、12、24、48 h两组血清IMA、MYO水平,统计阳性检出率.结果:胸痛后3h,观察组血清IMA、MYO水平均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组胸痛后12h、24 h血清IMA水平低于胸痛后6h,胸痛后3h、12 h、24 h血清MYO水平低于胸痛后6h,差异有统计学意义(P＜0.05);0～6h,观察组血清MYO阳性检出率76.74％低于联合检测的93.02％,差异有统计学意义(P＜0.05);6～24 h,观察组血清IMA、MYO阳性检出率44.19％、37.21％低于联合检测的83.72％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:IMA、MYO为诊断AMI早期心肌缺血理想指标,二者联合检测AMI早期患者阳性检出率较高,可为临床诊断提供依据.
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舒血宁对急性重度一氧化碳中毒患者心肌IMA和H-FABP的影响
探讨舒血宁对急性重度CO中毒患者心肌缺血修饰白蛋白(IMA)和血浆心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的影响.选择我院2015年10月-2017年10月急诊科收治的急性重度CO中毒(ASCOP)患者98例,随机分为对照组和观察组,每组各49例,双月患者给予常规治疗,观察组在此基础上给予舒血宁注射液20ml静脉点滴,1d/次,连续3d.比较两组治疗前和治疗7h、治疗3d后,血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醇(MDA)、IMA、H-FABP、肌钙蛋白(cTnI)和肌酸激酶(CK)的含量.结果表明,治疗7 h和治疗3 d后,观察组SOD活力比对照组明显升高,MDA含量比对照组明显降低(P<0.01);治疗3 d后,两组SOD活力比同组治疗7 h明显升高,MDA含量比同组治疗7 h明显降低(P<0.01).治疗7 h和治疗3 d后,观察组IMA、H-FABP含量比对照组明显降低(P<0.01);治疗3 d,两组IMA、H-FABP含量比同组治疗7 h明显降低(P<0.01).治疗7 h和治疗3 d,观察组cTnI含量和CK活力比对照组明显升高(P<0.01);治疗3 d后,两组cTnI含量和CK活力比同组治疗7 h明显降低(P<0.01).提示,ASCOP患者给予舒血宁治疗,清除了氧自由基,改善了心肌缺氧,促进心肌功能恢复.
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缺血修饰白蛋白检测在2型糖尿病肾病中的临床应用价值
缺血修饰白蛋白作为心肌缺血的早期标志物,已逐渐被临床医生接受.由于血清白蛋白存在于血循环中,并非是心肌缺血所特有,在非心肌缺血时,IMA也可升高.IMA作为氧化应激的标志物,可以检出机体任何缺血事件[1].因此我们对T2DM和2型糖尿病肾病患者进行了IMA的检测,探讨T2DM患者早期检测IMA的临床意义.
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血清三项在急性冠状动脉综合征早期诊断中的价值
目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、D-二聚体以及肌钙蛋白I(cTnI)对急性冠状动脉综合征(ACS)的早期诊断意义.方法:采用回顾性分析的方法,将我院收治50例ACS患者的临床资料设为观察组,并与50例健康志愿者组成对照组进行对比分析.结果:两组患者血清中的IMA 、cTnI与血浆中D-二聚体之间具有显著性差异,有统计学意义(P<0.05).结论:血清IMA是ACS心肌缺血的敏感指标,其敏感性优于D-二聚体和cTnI.三种指标联合检测对急性冠状动脉综合征的早期诊断具有重要作用.
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血清超氧化物歧化酶、同型半胱氨酸、缺血修饰蛋白对预测脑梗死的价值分析
脑梗死病因、发病机制、病理过程比较复杂,临床表现和转归与病理过程密切相关.研究发现,血清中超氧化物歧化酶(SOD)、同型半胱氨酸(Hcy)、缺血修饰蛋白(IMA)分别在脑梗死发病后不同时间有一定表达,本研究探寻对脑梗死的预测有意义的检测指标.
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冠心病患者缺血修饰白蛋白水平初探
人血清白蛋白(human serum albumin,HAS)的氨基末端区域是钴铜镍等过渡金属稳固的结合部位,在心肌缺血发作时,其氨基末端受损或被铜占据而形成的白蛋白称为缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA).
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IMA及Lp￣PLA2在动脉硬化性脑梗死中的临床应用研究
选取2012年6月～2013年6月我院60例动脉硬化性脑梗死患者，另选同期来我院体检的健康者60例作为对照组，对两组的IMA、Lp￣PLA2检测后进行观察比较。结果观察组IMA、Lp￣PLA2的表达水平均显著高于对照组，两组数据差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论动脉硬化性脑梗死与IMA及Lp￣PLA2均密切相关；及时检测IMA及Lp￣PLA2能够为动脉硬化性脑梗死的防范提供重要依据。
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补肾养心通痹方联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛45例
目的:观察补肾养心通痹方联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:将90例冠心病心绞痛患者按1:1的比例随机分为两组,对照组给予吸氧及氯吡格雷片,75 mg/d口服.治疗组在对照组治疗基础上给予补肾养心通痹方(人参、黄精、山茱萸、赤芍、丹参、三七、甘松、半夏、全瓜萎、酸枣仁、五味子、桑寄生、炙甘草),1d1剂,分早、晚2次口服.两组均以2周为1个疗程,治疗2个疗程后判定疗效.结果:治疗组显效25例,有效18例,无效2例,有效率为95.6％;对照组显效13例,有效26例,无效6例,有效率为86.6％.两组对比,差别有统计学意义(P＜0.01).结论:补肾养心通痹方联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效确切.
