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微创拔牙法在下颌近中阻生智齿拔除术中的临床应用
目的:通过比较微创拔牙法与传统拔牙法在拔除下颌近中阻生智齿的临床应用效果比较,选择更合理的阻生齿拔除的方案.方法:选择临床需要拔除的下颌近中阻生智齿60例,随机分为两组,每组30例.采用微创拔牙器械结合高速涡轮牙钻去冠的为微创拔牙组,采用传统拔牙器械拔牙的为传统拔牙组.通过生理测试及投射测试比较两组的牙科畏惧症发生率、手术时间、术后患者张口度、肿胀度、疼痛、满意度、拔牙窝完整性的差异.结果:采用微创拔牙法患者的畏惧率明显低于传统拔牙组,手术效果明显优于传统组,两组的差异具有统计学意义(P<0.05).结论:微创拔牙法在拔除下颌近中阻生智齿中效果明显优于传统拔牙法,达到了无痛、安全、微创的目的.
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尿激酶和瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死患者疗效比较
目的:对比分析尿激酶和瑞替普酶在急性心肌梗死溶栓治疗中的应用效果.方法:对56例实施治疗的急性心肌梗死患者临床资料进行回顾性分析,对比其临床治疗效果.结果:观察组和对照组患者的血管再通率分别为92.9%和53.6%,两组比较差异显著(P<0.05);观察组患者血管再通时间及再通率和对照组相比,均具有明显优势,二者差异显著(P<0.05).结论:在急性心肌梗死溶栓治疗中,采用瑞替普酶能够对患者的血管再通率进行明显提高,同时缩短患者的再通时间,值得推广.
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脂蛋白(α)和TG/HDL-C比值与冠心病的相关性研究
目的:探讨血清脂蛋白(α)[Lipoprotein(α),Lp(α)]和甘油三酯/高密度脂蛋白(TG/HDL-C)比值与冠状动脉硬化性心脏病(CHD)及冠状动脉病变严重程度的关系.方法:选择冠脉造影确诊CHD患者120例作为观察组,按照冠状动脉发生病变的支数划分成单支、双支、多支病变组.另选同期健康体检人员60例作为对照组.对所有研究对象进行血清Lp(α)和TG/HDL-C测定,研究血清Lp(α) 及TG/HDL-C比值与CHD及冠状动脉病变严重程度的关系.结果:观察组患者的血清Lp(α)和TG/HDL-C均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).随着病变支数的增加,血清Lp(α)和TG/HDL-C也相应增加.观察组TG/HDL-C比值的异常率高于各单项血脂指标的异常率.结论:血清Lp(α)和TG/HDL-C比值与CHD的发生发展有关,可作为诊断CHD敏感指标,并能预测冠脉病变严重程度.
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腹腔镜TME联合经内外括约肌间切除术治疗超低位直肠癌临床分析
目的:研究探讨腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)联合经内外括约肌间切除术(ISR)治疗超低位直肠癌的应用价值.方法:对17例无肛门外括约肌受侵的低位直肠癌患者行TME+ISR手术,观察术后临床疗效.结果:17例低位直肠癌患者均成功施行TME+ISR手术,无围手术期死亡,平均随访36个月,其中吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例.病人手术后8个月至1年肛门功能恢复满意.结论:采用TME联合ISR治疗超低位直肠癌安全、可行.
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改良尺神经肌间前置术治疗肘管综合征疗效分析
目的:探讨改良尺神经肌间前置术在肘管综合征手术治疗中的临床疗效.方法:把尺侧腕屈肌的肱骨头在肱骨内侧髁附丽处锐性剥离,把尺神经置于尺侧腕屈肌与掌长肌、指浅屈肌的肌间隙之间.在肱骨内侧髁处钻孔,把尺侧腕屈肌缝合回肱骨内侧髁偏内后下方.结果:11例患者均获得随访,随访7~12个月.其中5例优,运动感觉均恢复;4例良,运动感觉均恢复,外观略显萎缩;2例可.总优良率81.8%.结论:改良尺神经肌间前置术在肘管综合征手术治疗中的临床疗效满意,临床手术中值得推广.
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甲状腺功能减退症患者治疗前后同型半胱氨酸与心肌酶谱的改变
目的:探讨原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者左甲状腺素钠治疗前后同型半胱氨酸及心肌酶谱的变化.方法:选取原发性甲状腺功能减退症患者40人(其中门诊病例25人,住院病例15人),确诊为甲减后给予左甲状腺素钠治疗,治疗前及治疗后8周分别测定同型半胱氨酸及心肌酶谱.结果:所有患者服用左甲状腺素钠后心肌酶谱各项指标及同型半胱氨酸均较治疗前下降,且有统计学差异(P<0.05).结论:原发性甲状腺功能减退症的患者可存在同型半胱氨酸及心肌酶谱的增高,左甲状腺素钠治疗后均可下降.
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儿童慢性咳嗽80例临床诊治体会
目的:分析儿童慢性咳嗽的病因及其特点,探讨临床诊疗方法.方法:回顾性分析80例慢性咳嗽患儿临床资料,总结临床诊治方法.结果:各年龄段慢性咳嗽患儿有不同的病因分布,~3岁慢性咳嗽患儿病因分布中以反复呼吸道感染为主,~6岁慢性咳嗽患儿病因分布中咳嗽变异性哮喘为主,~14岁患儿中以上气道咳嗽综合征为主,支原体感染病例中以~6岁段患儿所占比例较高.结论:在临床诊疗中应重视慢性咳嗽患儿病因的鉴别诊断,可以根据患儿年龄特点、主要症状、伴随症状、辅助检查等依据分步诊断,根据不同的病因采取相应的治疗措施可获得较好的临床疗效.
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优化健康教育内容及路径对卵巢癌术后生活质量及性生活的影响
目的:探讨优化健康教育内容及路径对卵巢癌患者生活质量及性生活质量的改善效果.方法:将154例住院卵巢癌患者随机分为观察组和对照组,每组各77例.随访中有5例失访未纳入统计.观察组入院后即实施系统的健康教育内容及路径干预,对照组进行常规的护理及健康教育.采用QLQ-C30及性生活自评量表(女性)-SS问卷,测查两组干预前后患者生活质量及性生活质量的情况.结果:干预组患者生活质量及性生活质量的改善率明显高于对照组(P<0.05).结论:优化健康教育内容及路径,能显著提高患者康复期的生活及性生活质量.
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90例颅脑外伤患者的院前急救与护理
目的:探讨90例颅脑外伤的院前急救与护理的有效方法及效果.方法:回顾性分析90例颅脑外伤患者的临床资料,总结其院前急救与护理的方法.结果:本组患者的出诊反应时间为(50±18) s,急救成功87例,急救成功率为96.5%,死亡3例,均为院前死亡.转运成功率为100%,急诊回院时间为(13.62±9.25) min,87例患者转入神经外科进行进一步治疗.结论:规范和简化护理流程可缩短致伤到抢救的时间,提高抢救效率,降低死亡率.
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腹腔镜下胆囊切除及中转开腹术的护理体会
目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)及中转开腹术的护理配合措施.方法:总结行腹腔镜下胆囊切除手术1 000例的临床资料.对择期手术病人进行术前访视,减轻心理焦虑,通过护理配合,对中转开腹术患者协助迅速中转而不耽误手术时间,提高护理人员的应急水平.结果:1 000例中,20例中转开腹,其余980例腹腔镜胆囊切除术平均手术时间为20 min,术后住院2~3 d.结论:通过护理人员的娴熟配合加快了中转速度,提高了护理人员应急水平.
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中医辨证施护对糖尿病肾病患者血糖控制的效果观察
目的:探讨中医辨证施护对糖尿病肾病非透析患者血糖控制的临床疗效.方法:将64例糖尿病肾病住院患者,随机分为常规护理组与辨证施护组各32例,常规护理组采取常规护理,辨证施护组在此基础上进行中医辨证施护.测定两组患者干预前后的血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮等指标,比较其变化情况.结果:治疗后常规护理组与辨证施护组患者各检测指标均有统计学差异(P<0.05).但辨证施护组较常规护理组的各项指标接近正常,尤其是空腹血糖与餐后2 h血糖更稳定.结论:结合中医辨证施护能有效辅助控制糖尿病肾病患者的血糖.
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液基细胞学技术在非妇科细胞学诊断中的应用研究
目的:探讨液基细胞学检测(TCT)技术在非妇科细胞学诊断中应用价值.方法:采用TCT技术对1 088例痰液、体液、穿刺液等标本进行检查.结果:TCT技术对非妇科类细胞学检查阳性检出率大为提高,比传统直接涂片法阳性检出率提高12.20%.结论:液基细胞新技术的应用解决了过去传统细胞学检查许多不足.在提高阳性率的同时还为细胞学在基因诊断、免疫诊断、分子病理学诊断及抗原保存等方面的发展起到很大推动作用.
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TNF-α诱导大鼠髓核细胞凋亡过程中EMP-1和Caspase-3基因表达及意义
目的:研究肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)对髓核细胞作用的剂量和时间依赖关系;观察TNF-α诱导体外培养大鼠髓核细胞凋亡过程中上皮膜蛋白1(Epithelial Membrane Protein 1,EMP-1)、半胱氨酸天门冬氨酸蛋白酶3(cysteinyl aspartate-specific proteinase-3,Caspase-3)基因表达变化.方法:分离并消化SD大鼠椎间盘组织得到单个髓核细胞.构建凋亡细胞模型,免疫组织化学法检测各组EMP-1表达随浓度变化规律;RT-PCR检测EMP-1、Caspase-3 mRNA表达量.结果:凋亡细胞模型组中,实验组较对照组EMP-1表达明显增高.TNF-α浓度为500 ng/mL时诱导凋亡为明显,且EMP-1、Caspase-3 mRNA表达量明显增高,差异有统计学意义,作用12 h时高.结论:TNF-α能够诱导髓核细胞凋亡并且与剂量和时间相关性;TNF-α作用髓核细胞能够促进EMP-1、Caspase-3 mRNA的表达增高,炎症因子是导致EMP-1表达增高原因之一.
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无菌体液的细菌分布和耐药性监测
目的:了解无菌体液(尿液、血液、胸腹水、伤口分泌物等)的细菌分布和对抗菌药物的耐药性.方法:收集无菌体液680株非重复细菌,用纸片扩散法进行药物敏感试验,结果按CLSI 2012版标准判读药敏结果,采用WHONET5.6软件进行数据分析.结果:680株非重复菌中,革兰氏阴性菌404株,占59.4%,革兰氏阳性菌276株,占40.6%,伤口分泌物标本所占比例高(30.6%),其次为尿液(25.4%)、血液(17.9%).前5位分离菌依次为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别为34.0%、20.1%、9.1%、7.6%、5.3%.金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌对甲氧西林的耐药率分别为22.6%和61.2%.未发现对利奈唑胺和万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌.肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南仍100%敏感.鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率均为57.9%,对头孢类抗生素敏感率为5.6%~23.5%.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为97.1%和100%.结论:无菌体液标本主要病原菌为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,预防感染应根据药物敏感实验合理使用抗菌药物.
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葛根素对蟾蜍离体坐骨神经干电生理特性的影响
目的:应用电生理方法观察葛根素对蟾蜍离体坐骨神经干电生理特性的影响,为探讨葛根素对外周神经系统的作用及其机制提供理论依据.方法:将制备好的神经干置于标准任氏液中浸泡20 min(作为对照组)后;随机再分3个实验组,分别为葛根素25、40、50 mg浸泡组,各组又分别浸泡5、10、15、20、25 min.用BL-420E+生物信号分析系统测定各组各浸泡时间点神经干动作电位的阈强度、适强度和不应期等电生理指标.结果:经不同浓度葛根素处理后,引起神经干动作电位的阈强度除25 mg组和40 mg组各浸泡5 min后无变化外,其余各实验组的阈强度、适强度和不应期均随浸泡时间的延长而增大或延长,与浸泡前(对照组)相比,差异极其显著(P<0.05,P<0.01).3组浓度间比较:葛根素50 mg组对神经干动作电位电生理特性的影响明显大于葛根素25 mg组和40 mg组(P<0.05,P<0.01).3组神经干动作电位消失后置新鲜任氏液浸泡均可再现.结论:葛根素能降低蟾蜍坐骨神经干的兴奋性,可逆性阻滞动作电位的产生.
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6项血清肿瘤标志物的联合检测在肺癌诊断中的价值研究
目的:探讨6项肿瘤标志物水平与肺癌不同病理分型及分期的关系及在肺癌诊断中的价值.方法:应用蛋白芯片技术检测不同临床分期的147例患者及150例健康对照组血清中的6项肿瘤标志物水平,并进行统计学分析.结果:鳞癌、腺癌、SCLC的6项肿瘤标志物检测水平高于健康对照组,CEA在SCLC组高于鳞癌组、腺癌组;铁蛋白、CEA、CA19-9、CA125在鳞癌、腺癌、SCLC的阳性率均高于健康对照组,NSE在SCLC组阳性率高于健康对照组,CA242在鳞癌、腺癌组高于健康对照组;铁蛋白、CEA、CA19-9、CA125在肺癌Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的阳性率均高于健康对照组;6项肿瘤标记物联合检测的敏感度(78.91%)明显高于单项检测的敏感度(分别为38.10%、57.82%、0.01%、61.90%、48.30%和14.97%).结论:6项肿瘤标志物的联合检测可明显提高肺癌诊断的敏感性,肿瘤标志物的联合检测对肺癌的诊断具有重要价值.
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枸杞类胡萝卜素色谱分析条件优化
目的:优化枸杞类胡萝卜素的液相色谱分析条件.方法:采用反相高效液相色谱法对枸杞类胡萝卜素的检测波长、流动相、洗脱方式分析条件进行优化.结果:选择岛津VP-ODS 250 mm×4.6 mm(5 μm)色谱柱;流动相为甲醇∶乙腈∶二氯甲烷∶正己烷(15∶40∶15∶20);洗脱方式:0~10 min,0.5 mL/min;10~45 min,1.0 mL/min梯度洗脱;检测波长:448 nm;柱温:25 ℃;进样量7.5 μL.主要峰的相对保留时间RSD%<0.4%,相对峰面积RSD%<3%,表明方法重现性好.结论:采用甲醇-乙腈体系为枸杞类胡萝卜素色谱分析的流动相,梯度洗脱,类胡萝卜素各组分保留时间适中,分离效果好,可为高效液相色谱法检测枸杞类胡萝卜素提供一定参考.
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戊巴比妥钠和乌拉坦对乙酰胆碱量效曲线的影响
目的:筛选一种适合的麻醉药,在不影响实验结果的前提下,尽量减轻动物的痛苦,保障动物福利.方法:将24只家兔随机分为未麻醉组(对照组)、戊巴比妥钠麻醉组、乌拉坦麻醉组.制备离体回肠标本,在离体肠管恒温灌流装置中,给予不同浓度的乙酰胆碱,观察肠管的收缩幅度.冲洗肠管后,用阿托品(1×10-6 mol/μL)进行阻断,然后再给予不同浓度的乙酰胆碱,用BL-420E描记肠管收缩幅度的变化,并绘制量效曲线.结果:与对照组相比,经乌拉坦麻醉的家兔,肠管收缩幅度明显降低(P<0.05),阿托品阻断后乙酰胆碱的量效曲线没有右移.经戊巴比妥钠麻醉的家兔实验结果与对照组的实验结果无显著差异.结论:观察离体肠管的收缩活动可以用戊巴比妥钠进行麻醉而不能用乌拉坦麻醉.
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S-甲基异硫脲对大鼠门脉高压性胃病的影响
目的:观察使用诱导型一氧化氮合酶抑制剂对大鼠门脉高压性胃病的影响.方法:健康雄性SD大鼠60只随机分为5组,空白组、对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组.空白组分离门静脉、关腹,其余组门脉缩窄法造门脉高压性胃病模型.空白组与对照组手术后腹腔注射生理盐水,其余3组手术后腹腔注射不同浓度SMT.术后14 d,检测每组大鼠门脉血和胃壁组织Total Nitric Oxide Synthase(TNOS)、Inducible Nitric Oxide Synthase (iNOS)的活性及NO的浓度,免疫组化CD34标记胃血管内皮,测量每组大鼠胃黏膜下血管数目、面积.结果:对照组大鼠门脉血及胃壁组织TNOS活性、iNOS活性、NO浓度、胃黏膜下血管直径及血管总面积较空白组显著升高(P<0.01).中、高剂量组大鼠门脉血及胃壁组织TNOS活性、iNOS活性、NO浓度、胃黏膜下血管直径及血管总面积较对照组均显著下调(P<0.05).结论:大鼠门脉高压性胃病发病机制中有NO的参与,在门脉缩窄型门脉高压性胃病中NO主要由iNOS生成,SMT对大鼠门脉高压性胃病可能具有一定保护作用.
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实验性根尖周病的根尖片及锥形束CT研究
目的:应用根尖片和锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)观察实验性根尖周病病损的变化.方法:将5只比格犬(beagle犬)的前磨牙开髓并拔髓后,直接暴露于口腔环境,诱导根尖周病的发生.术后1月、2月分别拍根尖片和CBCT,观察和测量根尖周骨质破坏的情况.结果:术后1月、2月,根尖片和CBCT图像显示实验牙的牙周膜影像不连续,根尖区有不同程度的密度减低影像;根尖片病损的面积均比CBCT(矢状面)小(P<0.05).术后2月根尖片和CBCT(冠状面、矢状面)病损面积均大于术后1月(P<0.05).结论:根尖周病的病损范围在根尖片比CBCT小.
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信阳地区发热伴血小板减少综合征病例临床及流行病学特征
目的:了解发热伴血小板减少综合征(SFTS)在病源区内的临床特征及流行病学特征,阐明与其它病区的病征差异,探讨其发病机制.方法:采用流行病学个案调查、描述性分析法,对比研究SFTS病源区-河南省信阳市境内近10年发生的确诊病例、疑似病例的临床特征及流行病学特征.结果:(1)三间分布:SFTS疫情主要发生在每年的5~9月份(98.07%),6~7月为高峰期(63.82%);发病地区多为山地、丘陵地带或水库周边地区;发病群体主要从事户外生产、50岁以上中老年为主(97.63),以60~79岁多,女性多于男性.(2)临床特征:所有病例均有发热病征,伴有乏力(97.36%)、食欲减退(92.32%)、畏寒(90.82%)等非特异性症状,临床表现为发热伴白细胞和血小板减少,白细胞、血小板进行性减少可持续到发病后14~15 d,但后者持续时间更长.结论:SFTS病源区内的临床与流行病学特征与其他地区存在差异,其发病机制尚有待于进一步研究.
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长治地区2007-2012年消化系统恶性肿瘤住院分析
目的:分析长治地区2007-2012年人群消化系统肿瘤患病特点,为当地消化系统肿瘤的防治提供参考依据.方法:利用某综合医院住院病历首页信息,依据国际疾病分类(ICD-10)编码,进行汇总统计分析.结果:长治地区2007-2012年消化系统肿瘤住院呈逐年上升趋势(χ2=1 684.01,Ρ<0.001),发病顺位前三位分别是:胃癌(48.31%)、食管癌(25.04%)、直肠癌(8.09%);发病年龄集中于46~75岁之间(占85.58%),男性高于女性(男∶女=2.1,χ2=1 172.6,P<0.001).病理诊断分型以腺癌多,达4 269例(47.6%).结论:胃癌、食管癌为该地区主要的消化系统恶性肿瘤,年龄分布范围大,可见于不同职业人群.病理学分型以腺癌为主.已成为严重影响该地区居民生命健康的疾病.建议要加强对消化道肿瘤的早防早治,提倡健康的生活方式及饮食习惯,从而降低消化系统恶性肿瘤的发生.
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体质辨识的研究进展
体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式,对于这种现象的判断和分析就是体质辨识.在中医学中,整体观是中医学的理论基础,强调人的统一整体性以及人与自然的整体性,在中医治疗疾病过程中多是以此为基础进行疾病分析、诊断和治疗;辨证论治是中医学认识和治疗疾病的基本原则,辨证论治就是整体观在治疗方面的具体体现.体质辨识就是在整体观和辨证论治精神指导下制定的疾病治疗法则之一,也是"因人制宜"原则的具体体现.随着近年来对于体质辨识研究的重视,对体质辨识的起源、应用以及标准研究取得较大进展,现综述如下.
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血管内皮细胞低氧损伤的分子机制
血管内皮细胞(vascular endothelial cell,VEC)参与体内多种重要平衡的调节及细胞功能的调控,既作为各种外界刺激和体内介质的靶细胞,又具有非常活跃的代谢功能.其通过分泌多种活性物质维持血管的舒缩状态,调节器官血流的同时又对血液凝固、白细胞活性、血小板聚集起调节作用,在脏器的缺血、炎症免疫等反应过程中发挥重要作用.1976年,Ross与Glomset提出了内皮细胞损伤学说,认为高血压及血流的长期冲击等切应力能促使内皮损伤,引起血小板聚集及释放血管活性物质的失衡,血管收缩及造成血栓形成.引起VEC损伤的因素很多,如血氧含量、血糖、生物机械信号等,而其损伤机制可能与氧化应激、炎性反应或活性物质的失衡有关.低氧可引起内皮细胞的损伤,使其结构、形态及分泌的各种物质发生改变,终导致其功能的改变.而VEC对低氧习服后,又从各方面对其产生适应.本文从其分子机制的角度综述了VEC在低氧条件下的损伤和习服情况,并对其未来研究方向进行了展望.
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彩超对下肢穿支静脉功能不全的诊断研究进展
慢性下肢静脉功能不全指浅静脉、深静脉和(或)穿支静脉瓣膜功能不全,此时静脉血反流并导致远心端静脉内压升高,从而导致下肢水肿、疼痛、静脉曲张和踝部皮肤改变、溃疡等,严重影响患者的生活质量.对于此类患者如果仅行浅静脉高位结扎剥脱术,未对功能不全的穿支静脉进行处理,那么术后复发率可高达51.2%[1].故能准确诊断及定位功能不全的穿支静脉对于手术治疗此类患者尤为重要.
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