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CT血管造影诊断自发性蛛网膜下腔出血病因的价值
目的:评价CT血管造影(CTA)诊断自发性蛛网膜下腔出血病因的临床效能.方法:回顾性分析87例自发性蛛网膜下腔出血患者的临床和影像资料,分析导致自发性蛛网膜下腔出血的常见病因,比较CTA和脑血管数字减影(DSA)检出自发性蛛网膜下腔出血病因的阳性率、敏感性、特异性.结果:87例自发性蛛网膜下腔出血患者中,动脉瘤69例(79.3％),动静脉畸形3例(3.4％),烟雾病2例(2.3％),海绵窦动静脉瘘1例(1.1％);CTA病因诊断阳性率85.1％,DSA病因诊断阳性率83.1％,二者比较无差异;CTA诊断颅内动脉瘤的敏感性为92.3％,特异性为100％,诊断动静脉畸形、烟雾病、颈内动脉海绵窦瘘的敏感性为100％.结论:CTA在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中具有便捷、高效的优势.
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连续顺序追踪超声检测法联合三维超声诊断胎儿肢体畸形临床分析
目的:研究连续顺序追踪超声检测法联合三维超声在产前筛查胎儿肢体畸形中的临床应用价值.方法:对21 816例行常规二维超声系统筛查的胎儿采用连续顺序追踪超声检测法观察胎儿肢体发育情况,可疑异常时联合应用三维成像技术,并将产前发现与产后或引产胎儿外观检查、X线检查结果、尸检结果进行对照分析.结果:本组病例共发现肢体畸形62例,产前超声发现肢体畸形58例,漏诊多指畸形2例,并指畸形1例,缺指畸形1例,多趾畸形1例,误诊足内翻1例,诊断的准确性达到91.9％(57/62).结论:产前超声诊断中连续顺序追踪超声检测法是胎儿肢体畸形筛查的首选方法,三维超声成像立体直观的显示胎儿四肢情况,在原有二维超声基础之上,可提供更加完整和准确的信息,是二维超声的有力补充.
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甲泼尼龙联合氯雷他定治疗过敏性紫癜的临床疗效
目的:探讨甲泼尼龙联合氯雷他定治疗过敏性紫癜的临床疗效及安全性.方法:选取80例过敏性紫癜患者,随机分为常规治疗组与联合治疗组,每组各40例.常规治疗组采用常规药物治疗,联合治疗组在常规治疗组基础上加用甲泼尼龙联合氯雷他定进行治疗,对比2组治疗结果及安全性并进行分析.结果:联合治疗组总有效率为95.0％,常规治疗组总有效率为70.0％,差异有显著性统计学意义(P＜0.01);联合治疗组患者不适症状消失时间及化验指标明显好转时间均显著短于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.01).2组患者不良反应发生率及复发率无明显差异(P＞0.05).结论:甲泼尼龙联合氯雷他定治疗过敏性紫癜效果显著.
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绝经后女性非透析慢性肾脏病患者骨质疏松性骨折影响因素分析
目的:分析绝经后女性非透析慢性肾脏病(CKD)患者骨质疏松发生的相关影响因素,评估其发生骨质疏松性骨折风险等级,为临床寻找可控因素避免骨折的发生提供参考.方法:(1)随机选择CKD(3～5期)非透析绝经后女性患者75例,采用双能X线骨密度(BMD)仪测定其腰椎正位(L1～L4)的BMD值;统计骨质疏松患病结果及阳性率,并用Logistic多元回归法分析患者年龄、性别及体质量指数、生活方式等对骨质疏松的影响;评估CKD(3～5期)绝经后女性非透析患者骨折风险等级.结果:(1)CKD(3～5期)非透析绝经后女性患者的骨质疏松发病率随肾功能分期进展而升高,依次为47.82％、50.00％、80.00％;(2)年龄、不良生活习惯、初潮年龄、生育次数、绝经年龄与患者骨质疏松发生呈正相关,而体质量指数、每日运动与之呈负相关;(3)随肾病进展患者骨质疏松性骨折发病风险随之上升.结论:CKD(3～5期)非透析绝经后女性患者骨质疏松发生率随着肾病进展而增加,由此引发骨折的发生风险也随之增加.
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妇科千金胶囊(妇科千金片)联合抗生素治疗急慢性盆腔炎的系统评价
目的:采用Meta分析法评价妇科千金胶囊或妇科千金片联合抗生素治疗急、慢性盆腔炎的临床疗效和安全性.方法:通过检索CNKI、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献服务系统(CBM)、Pubmed外文数据库(1990-2017年),收集有关妇科千金胶囊或妇科千金片联合抗生素治疗急、慢性盆腔炎随机对照临床研究的文献,把符合纳入标准的44篇文献共7 787例患者作为Meta分析的对象,其中慢性34篇共6 173例,急性10篇共1 614例患者,选择临床总体有效率作为效应指标,采用RevMan 5.3软件进行统计学分析.结果:妇科千金胶囊或妇科千金片联合抗生素治疗急、慢性盆腔炎有效率高于对照组(Z=12.81,P=0.000;Z=0.61,P=0.000).结论:妇科千金胶囊或妇科千金片联合抗生素治疗急、慢性盆腔炎有效,安全性较高,较对照组有优势,可为临床用药提供参考.
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300例老年住院患者感染菌株检测及耐药情况分析
目的:探讨老年住院患者感染菌株检测及耐药情况,为合理使用抗菌药物提供依据.方法:选择老年住院患者300例,将其痰液、尿液、穿刺液等标本送检,培养分离病原菌,并进行菌群及耐药性分析.结果:送检标本中,共检出155株病原菌,革兰阴性菌(G-)115株(74.19％),革兰阳性菌(G+)32株(20.65％),其他8株(5.16％).革兰阴性菌(G-)菌株中较常见的有铜绿假单胞菌36株(31.30％)、肺炎克雷伯菌21株(18.26％)、大肠埃希菌13株(11.30％);革兰阳性菌(G+)菌株中较常见的有金黄葡萄球菌13株(40.63％)、表皮葡萄球菌10株(31.25％).主要对革兰阴性菌(G-)进行耐药情况分析,其中铜绿假单胞菌对多数药物均不敏感,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南敏感率大于90％,其余均小于80％;鲍曼不动杆菌对多数药物均不敏感,其中敏感度高的为头孢派酮/舒巴坦(79.93％).结论:在老年人感染菌株中常见为革兰阴性菌(G),存在不同程度的耐药性.
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慢性肾脏病5期患者脉搏波速度及相关因素分析
目的:分析慢性肾脏病(CKD)5期患者脉搏波速度(PWV)与多种相关因素的关系,寻找影响脉搏波速度的主要因素,以便临床早期干预.方法:CKD5期患者64例,记录其姓名、性别、年龄、发病时间、透析持续时间、身高、体质量、血压、体质量指数.采用彩色超声多普勒法检测主动PWV、颈动脉内膜中膜厚度.测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、C反应蛋白(CRP)、血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胆固醇(TCH)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[LP(a)]、白蛋白(Alb)、血糖(BGlu),估算肾小球滤过率(GFR).分析PWV与各指标间的相关性.结果:(1)PWV与收缩压、病程、Scr、P、Ca×P、PTH、BGlu、TCH、LP(a)、LDL-C、CRP、颈动脉内膜中膜厚度成正相关(P＜0.05),与HDL、Alb成负相关(P＜0.05).(2)多元线性回归分析显示脉搏波速度与血磷,脂蛋白(a),C反应蛋白,内膜中膜厚度呈正相关关系.结论:CKD5期患者脉搏波速度与收缩压、病程、Scr、P、Ca×P、PTH、BGlu、TCH、LP(a)、LDL-C、CRP、颈动脉内膜中膜厚度密切相关.
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颈椎病患者睡眠质量及相关因素研究
目的:探讨颈椎病患者的睡眠质量及相关影响因素.方法:应用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)、A型行为类型问卷(TABQ)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)对100例颈椎病患者进行测查.结果:以PSQI≥8分作为有睡眠质量问题的界值,颈椎病患者睡眠质量问题的发生率为74.0％;女性、病程短、A型行为类型、有生活事件、抑郁症状、焦虑症状较重患者,睡眠质量问题的发生率较高(P＜0.05).Logistic回归分析显示,影响颈椎病患者睡眠质量的主要因素为:病程、A型行为及焦虑症状.结论:颈椎病患者睡眠质量较差,影响因素主要为性别、病程、A型行为、生活事件、焦虑抑郁症状.
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2种不同介入手术包对导管室手术环境影响的对比分析
目的:评价使用2种介入手术包对非层流导管室环境卫生学监测指标的影响.方法:选取介入手术使用传统布质无菌敷料手术包为对照组,使用环氧己烷消毒的一次性血管造影包为观察组,分别进行动态环境卫生学采样,对2组数据进行比较.结果:2组数据结果均符合医疗机构消毒技术规范中清洁、消毒与灭菌的效果监测标准,观察组实施介入手术时导管室空气培养、操作台表面、手术部位皮肤表面细菌菌落数明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组第6台手术后空气培养、操作台表面、手术皮肤表面细菌菌落数低于对照组(P＜0.05).结论:一次性血管造影包与布质无菌敷料介入手术包均适合心脏介入手术用,一次性血管造影包存在一定的优势,改善了非层流导管室环境,更符合医院感染控制的要求.
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品管圈在降低肺结核患者痰标本采集不合格率中的应用
目的:探讨通过品管圈(QCC)提高痰标本采集合格率的效果.方法:成立品管圈活动小组,确定以“降低住院肺结核患者痰培养标本采集不合格率”为活动主题,对活动前后住院肺结核患者的痰培养标本采集不合格率及影响因素进行统计分析,制定并落实整改措施.结果:实施品管圈活动后痰标本采集的不合格率由之前的58.1％降至23.8％,达标率为103.9％.结论:品管圈活动能有效降低痰标本采集不合格率,值得在临床上推广应用.
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3R护理干预在脑卒中后血管性痴呆患者中的应用效果观察
目的:探讨3R护理干预在脑卒中后血管性痴呆患者中的应用效果.方法:选取97例脑卒中后血管性痴呆患者,按照随机数字表法分为对照组48例,给予传统护理干预;观察组49例,传统护理基础上采用3R护理干预,观察比较2组精神行为、认知功能改善情况及痴呆程度(WMS)、运动功能(FMA)评分,并统计2组日常生活能力(ADL)、社会活动能力(FAQ)评分及护理满意度.结果:观察组精神行为改善总有效率为69.39％(34/49),高于对照组47.92％(23/48),差异具有统计学意义(P＜0.05);干预3个月后观察组认知功能各指标评分及WMS、FMA评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);干预3个月后观察组ADL评分高于对照组,FAQ评分小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度为83.67％(41/49),高于对照组64.58％(31/48),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:3R护理干预有助于恢复卒中后血管性痴呆患者肢体运动功能及认知功能,减轻痴呆程度,进而提高社会活动能力、日常生活能力.
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共聚物-1对高眼压模型大鼠视网膜神经节细胞的影响
目的:观察共聚物-1(COP-1)对高眼压(EIOP)模型SD大鼠视网膜神经节细胞(RGC)的影响.方法:(1)将SD大鼠随机分为空白对照组、安慰剂注射EIOP组和COP-1注射EIOP组.应用大鼠眼前房注入甲基纤维素的方法制作大鼠的EIOP模型.(2) COP-1注射EIOP组动物的后足皮下注射COP-1,安慰剂注射EIOP组动物注射生理盐水,空白对照组动物不做任何处理.(3)在手术显微镜下充分暴露视神经眶内段,以显微剪剪断视神经,眶侧断端留置荧光金海绵.利用荧光金逆行示踪技术检测各组视网膜神经节细胞.(4)在荧光显微镜下,划定样本区,计数每张视网膜铺片中视网膜神经节细胞的平均密度.结果:安慰剂组、COP-1组RGC平均密度均小于对照组(P＜0.05);安慰剂组的RGC平均密度较COP-1组显著减少(P＜0.05).结论:COP-1对EIOP状态下RGC具有保护作用.
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440株结核分枝杆菌耐药情况及影响因素分析
目的:了解结核分枝杆菌(M.tb)的耐药情况,为制定耐药结核病防治策略提供参考.方法:收集M.tb培养结果为阳性且具有药敏试验结果的病例477例,分析M.tb分离株对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)、对氨基水杨酸(PAS)、丙硫异烟胺(PTO)、左氧氟沙星(LFX)、阿米卡星(AK)8种抗结核药物的敏感性及耐药影响因素.结果:440例标本类型为痰液,培养结果为人型结核分枝杆菌病例.总耐药率为52.5％,其中初治患者耐药率42.5％,复治患者耐药率86.1％,复治患者的耐药率明显高于初治患者(P＜0.05).4种一线抗结核药物中SM(40.5％)耐药率高;4种二线抗结核药物中LFX(13.0％)耐药率高.初治患者的单耐药率明显高于复治患者(P＜0.05),而复治患者的耐多药率显著高于初治患者(P＜0.05),初、复治患者的多耐药率无明显统计学差异(P＜0.05).初治患者有3种单耐药类型,10种多耐药类型,15种耐多药类型;复治患者1种单耐药类型,8种多耐药类型,24种耐多药类型.有无治疗史对结核病患者耐药率的影响经比较其差异有统计学意义.结论:应加强抗结核药物的耐药性监测及对结核病患者的治疗管理,根据药敏结果选择个体化的治疗方案.
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山茱萸多糖提取工艺的研究
目的:利用正交试验设计优选提取山茱萸多糖的工艺条件.方法:以山茱萸多糖的提取率为指标,通过正交试验设计,考察提取工艺的加水量、提取时间、提取温度和醇沉浓度4个因素,从而筛选出佳提取工艺条件.结果:影响提取工艺的主次因素为:加水量＞醇沉浓度＞提取温度＞提取时间.优选得到的佳提取工艺条件是用10倍量水,提取温度90℃,提取3次,每次1.5h,提取液浓缩脱蛋白后加入4倍量80％的乙醇混匀,静置过夜,取沉淀干燥即得.结论:本工艺条件科学合理,稳定可行,可有效保证产品质量.
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异丙酚对严重烫伤早期大鼠肝NF-KB、CD14表达及凋亡的影响
目的:观察异丙酚对严重烫伤早期大鼠肝脏核因子(NF-κB)、白细胞分化抗原(CD14)表达及凋亡的影响.方法:40只SD大鼠随机分为对照组和异丙酚保护组,每组20只.采用大鼠30％体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤模型.分别于烫伤前(0 h)、烫伤后6、12、24 h分离大鼠肝脏,免疫组织化学法检测肝脏NF-κB、CD14蛋白表达;末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测肝细胞凋亡数.结果:NF-κB在烫伤后6h即达到高峰,12和24 h始终维持在较高水平,组内差异显著(P＜0.05);CD14在烫伤后6h开始升高,12h达到高峰,24 h仍高于0h,组内差异显著(P＜0.05);肝细胞凋亡数6h开始升高,24 h达到高峰,组内差异显著(P＜0.05).烫伤0h,2组NF-κB、CD14蛋白表达比较无显著差异(P＞0.05);烫伤6、12和24 h,异丙酚保护组低于对照组,组间差异显著(P＜0.05).0和6h肝细胞凋亡数,组间比较无显著差异(P＞0.05),异丙酚保护组12和24 h较对照组显著降低(P＜0.05).结论:异丙酚可以显著降低严重烫伤早期大鼠肝细胞NF-κB、CD14蛋白表达并降低肝细胞凋亡数,对严重烫伤早期肝细胞损伤有保护作用.
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芜湖市居民血吸虫病知信行调查及影响因素分析
目的:了解芜湖市居民血吸虫病防治知识、态度和行为现状及知晓率影响因素,为开展血吸虫病防治健康教育提供参考依据.方法:采用随机抽样的方法,选取723名芜湖市居民作为调查对象,用自行设计的血吸虫病防治知识、态度和行为问卷进行横断面调查.结果:芜湖市居民血吸虫病防治知识知晓率为52.3％,性别为男性,有血吸虫病感染史,有健康教育史的居民,血吸虫防治知识知晓率较高(P＜0.05),不同年龄、职业、文化程度居民血吸虫防治知晓率间差异有统计学意义(P＜0.05);非条件Logistic回归分析显示,影响血吸虫病知识知晓率的因素有性别、文化程度、寄生虫病感染史、健康教育史.血防行为正确回答3题及以上者159人,血防行为准确率为22.0％;血防态度正确回答3题及以上者456人,血防态度积极率为63.1％.结论:芜湖市居民血吸虫病知晓率、血吸虫病防治行为正确率较低,但血吸虫病防治态度积极率较高;性别、文化程度、寄生虫病感染史、健康教育史是血吸虫病知识知晓率的影响因素.
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宁夏智障儿童社会支持现状调查分析
目的:探讨宁夏地区智障儿童社会支持现状和相关影响因素.方法:随机抽取宁夏银川市60多名特殊儿童为研究对象,采用韦氏儿童智力量表、社会支持评定量表、儿童适应行为评定量表进行测试.结果:特殊儿童社会支持偏低,均分仅29.60分,不同家庭类型的主观支持和社会利用存在显著差异,大家庭的主观支持高于核心家庭的主观支持,核心家庭高于单亲家庭,而社会支持利用刚好相反,核心家庭的社会利用度高于大家庭(P＜0.05);父母文化程度为高中的家庭主观支持高(P＜0.05),而社会支持利用度中本科学历利用度高(P＜0.05);经济状况一般的家庭获得社会支持高于家庭贫困者;大家庭中智障儿童的社会适应高于核心家庭,也高于单亲家庭(P＜0.05),父母文化程度为中专的孩子社会自制力强(P＜0.05);家庭经济相对贫困的家庭的智障儿童社会适应高于家庭经济相对一般的家庭(P＜0.05).结论:特殊儿童的家庭类型、家庭经济环境、家长文化程度对智障儿童的社会适应以及社会支持具有重要的影响.
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长治市2013-2017年流感流行病学分析
目的:分析长治市2013-2017年流感疫情现状及发病趋势,并提出有效防控措施.方法:选择长治市13个县市区各级各类医疗机构通过《中国疾病预防控制信息系统》报告的流感个案信息为研究对象,采用描述流行病学方法,按时间、职业、年龄性别进行分析.结果:全市2013-2017年共报告流感病例3 066例,发病率稳中略降,年平均发病率为18.12/10万,当年12月至次年1月为发病高峰,男性略高于女性,发病年龄主要集中在0～5岁、40～60岁,分别占13.76％、36.11％.结论:流感发病高峰为冬季,＜5岁和40～60岁年龄组是高发人群,强化监测,加大防控知识的宣传和普及,提高防控意识,提高流感疫苗接种率是控制流感传播的关键.
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区域神经阻滞神经损伤解剖组织学因素和防治策略
区域神经阻滞是目前临床麻醉广泛应用的技术.区域神经阻滞神经损伤可给患者造成严重并发症,损伤机制尚不清楚[J].综述和分析区域神经阻滞神经损伤的解剖组织学因素,有助于提高区域神经阻滞的成功率,减少神经损伤的发生.
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食管胃结合部腺癌的外科治疗进展
近几十年,胃癌发病率在全世界逐年下降,但食管胃结合部腺癌(Adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)发病率却呈现上升趋势[1],其在胃癌发病率中超过50％,远远超过了中远端胃癌,而这种现象在欧美国家表现比较突出,并且以Siewert工型AEG为主[2].而在包括我国在内的东方国家的发病率则稍低,主要以Siewert Ⅱ、Ⅲ型AEG为主.由于AEG在其临床概念、发病机制、病理生理及手术方式等方面定义不清,各国学者都有其各自理论和观点,尚未统一共识.
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胫腓骨远端骨折合并同侧陈旧性股骨粗隆间骨折漏诊1例报告
胫腓骨骨折是临床常见的一种骨科疾病,在全身长骨骨折中发生率高,约占10％,且多为双骨折[1].询问病史,体格检查,结合X光片、CT等辅助检查,诊断并无困难.但合并同侧陈旧性股骨粗隆间骨折的病例非常少见,由于患者本身的原因和医生的诊断水平,容易发生漏诊.我科近收治1例左侧胫腓骨远端骨折合并同侧陈旧性股骨粗隆间骨折的病例,其中同侧股骨粗隆间陈旧骨折发生漏诊,现报道如下.
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PCI术后并发大咯血1例
中国目前每年冠状动脉支架植入(percutaneous coronary intervention,PCI)人数超70万,PCI术后需口服双联抗血小板药物6～12个月,大咯血是其罕见而严重的并发症,如得不到及时有效诊治,患者常因窒息或失血性休克而死亡.目前为止,有关PCI术后并发大咯血诊治报道少见,也无相关指南或专家共识.笔者近期收治1例因PCI术后口服双联抗血小板药物诱发大咯血并成功止血的病例,现报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
