中医学报杂志
China Journal of Chinese Medicine 중의학보
- 主管单位： 河南中医学院
- 主办单位： 中华中医药学会,河南中医学院
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-8999
- 国内刊号： 41-1411/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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养阴清热消瘿方治疗甲状腺功能亢进的临床疗效及对激素水平的影响
目的:观察养阴清热消瘿方治疗甲状腺功能亢进的临床疗效及对激素水平的影响.方法:将60例甲状腺功能亢进患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例.对照组给予甲巯咪唑片治疗,治疗组给予养阴清热消瘿方治疗,方药组成:熟地黄10 g,山萸肉10g,怀山药15 g,麦冬10 g,白芍10 g,五味子6 g,夏枯草15g,白蒺藜10 g,枸杞子12g,牡丹皮12 g,甘草6 g.辨症加减:若气短者,加太子参10 g;出汗明显者,加浮小麦15 g;腰膝酸软明显者,加续断6 g,杜仲10 g.清水煎至200 mL,早晚温服,每日1剂,4周为1个疗程,共治疗3个疗程.观察两组患者中医证候积分、甲状腺激素水平、临床疗效和不良反应情况.结果:治疗后治疗组患者颈前肿大、腰膝酸软、口咽干燥、手足心热、倦怠乏力、心悸少寐、眼胀多泪、多食消瘦、烦躁易怒等中医证候总积分显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=7.093,P＜0.05);治疗组患者三碘甲状腺原氨酸(three triiodothyronine,T3)、四碘甲状腺原氨酸(four triiodothyronine,T4)、游离T3(free T3,FT3)、游离T4(free T4,FT4)均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者促甲状腺素(thyroidstimulating hormone,TSH)明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者甲状腺肿大程度比较,治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者有效率为93.33％,显著高于对照组的73.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者不良反应发生率为6.67％,显著低于对照组的16.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:养阴清热消瘿方治疗甲状腺功能亢进临床疗效显著,可有效降低甲状腺激素水平,改善甲状腺肿大程度,且不良反应较少.
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益气养阴方联合肾上腺皮质激素对肾病综合征患儿体液免疫功能的影响
目的:观察益气养阴方药联合肾上腺皮质激素治疗肾病综合征的临床疗效以及对体液免疫功能的影响.方法:将110例肾病综合征患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例.所有患儿均进行基础治疗及对症治疗,对照组患儿采用泼尼松治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上加用益气养阴方治疗,方药组成:生黄芪、丹参、太子参15 ～25 g,山茱萸、党参、五味子、麦冬、白术10 ～ 15 g,川芎、赤芍、水蛭、熟大黄5～10g.两组患儿均连续治疗两个月后比较临床疗效、中医证候积分、血清免疫球蛋白及补体C3水平、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白(albumin,ALB)水平以及治疗期间的并发症发生情况.结果:观察组临床有效率为81.82％,对照组为69.09％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患儿中医证候积分均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患儿血清免疫球蛋白G(immune globlin,IgG)、血清免疫球蛋白A(immune globlin,IgA)、血清免疫球蛋白M(immune globlin,IgM)水平均显著升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组完全缓解患者尿蛋白转阴时间,血ALB恢复正常时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组库欣综合征发生率为80.00％,对照组为90.91％,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患儿痤疮、感染、高血压发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:益气养阴方联合肾上腺皮质激素能提升儿童肾病综合征的临床疗效,且临床症状及尿蛋白缓解效果更优,能显著提高患者的体液免疫功能,有效控制并发症发生.
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涤痰熄风法治疗小儿多发性抽动症疗效观察
目的:观察涤痰熄风法治疗小儿多发性抽动症的临床疗效.方法:将36例多发性抽动症患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组18例.治疗组口服玉真散加减方治疗,对照组口服硫必利治疗,治疗12周后,观察两组患者临床疗效和中医证候积分.结果:治疗组有效率为100.00％,对照组有效率为72.22％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组中医证候积分改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组不良反应明显低于对照组.结论:涤痰熄风法治疗小儿多发性抽动症疗效显著.
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疏肝解郁胶囊联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹伴中度抑郁疗效观察
目的:观察疏肝解郁胶囊联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹伴轻中度抑郁的临床疗效.方法:使用焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)选择慢性荨麻疹伴轻中度抑郁的患者164例,采用随机数字表法分为观察组86例和对照组78例.两组患者均每晚给予地氯雷他定片治疗,每天1次,每次5 mg;观察组在对照组治疗的基础上加用疏肝解郁胶囊治疗,每次0.72 g,每天2次.两组患者均治疗6周,于治疗6周及停药4周(总计10周)后评价临床疗效及不良反应,同时观察5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)水平的变化情况.结果:治疗6周后,观察组有效率为84.88％,对照组有效率为71.79％,观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后荨麻疹症状评分、焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scace,HADS)评分较均治疗前降低,5-HT水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).停药4周即第10周后,两组患者有效率均有下降,观察组下降较少,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:疏肝解郁胶囊联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹伴轻中度抑郁疗效显著,且能降低复发率.
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通窍活血汤结合奥拉西坦治疗血管性痴呆疗效观察
目的:观察通窍活血汤结合奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效,以及对患者脑脊液中tau蛋白、淀粉样β蛋白42(amyloid β protein 42,Aβ42)表达的影响.方法:将120例血管性痴呆患者按随机数表法分为对照组和观察组,每组60例.两组患者给予常规基础疾病治疗、控制感染以及其他对症处理,严禁服用其他对神经系统有影响的药物.对照组患者在常规基础疾病治疗的基础上加用奥拉西坦治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用通窍活血汤(桃仁15 g,赤芍30 g,川芎15 g,红花15g,当归10 g,丹参10 g,石菖蒲15g,远志10 g,甘草8 g,大枣7枚,生姜3片)治疗.两组患者均以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程.治疗后观察两组患者临床疗效、中医证候评分、脑脊液中tau蛋白和Aβ42含量,并进行简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)和日常生活能力量表(activity daily living scale,ADL)进行评分.结果:治疗后,观察组有效率为85.0％高于对照组的60.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者中医证候评分均降低,其中观察组中医证候评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者脑脊液中tau蛋白含量减少,观察组tau蛋白含量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者Aβ42含量均升高,观察组Aβ42含量高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者MMSE评分均提高,观察组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者ADL评分均降低,观察组ADL评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通窍活血汤结合奥拉西坦治疗血管性痴呆疗效显著,能够明显改善患者症状,提高患者认知功能和生活自理能力,可能的作用机制是通过降低tau蛋白和提高淀粉样β蛋白42表达.
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枳实消痞丸联合黄芪建中汤治疗功能性消化不良伴焦虑状态临床观察
目的:观察枳实消痞丸联合黄芪建中汤治疗功能性消化不良伴焦虑状态(脾虚气滞证)的临床疗效.方法:将60例符合功能性消化不良伴焦虑状态(脾虚气滞证)的患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组给予中药枳实消痞丸联合黄芪建中汤治疗;对照组给予吗丁啉联合奥美拉唑治疗,两组患者疗程均为4周.治疗后以功能性消化不良、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、SF-36生活质量评分表等作为观察指标,评价患者身心症状控制情况及生活质量改善情况.结果:治疗组有效率为90％高于对照组的76％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者中医证候积分、SAS积分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者SF-36评分比较中,在躯体健康总评和精神健康总评两个方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组能更好的改善患者的生活质量.两组患者均无不良反应发生.结论:枳实消痞丸联合黄芪建中汤治疗功能性消化不良伴焦虑状态(脾虚气滞证)能有效缓解焦虑状态症状,提高患者生活质量,临床疗效显著.
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二仙健骨方联合针灸疗法治疗强直性脊柱炎疗效观察
目的:观察二仙健骨方联合针灸疗法治疗强直性脊柱炎的临床疗效.方法:将60例强直性脊柱炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.对照组给予西药常规治疗,观察组给予自拟二仙健骨方(仙茅9 g,淫羊藿15 g,肉桂8 g,肉苁蓉10 g,独活20 g,杜仲15 g,制乳香10 g,制没药10 g,党参15 g,茯苓20 g,当归15 g,炒白芍20 g,桑寄生20 g,秦艽15g,牛膝20 g,川芎12g,甘草10g.)配合针灸疗法治疗,主穴选大椎、脾俞、肾俞、腰俞、膏肓、命门穴,配穴取夹脊穴、足三里穴.两组患者均以3个月为1个疗程.观察两组患者的临床疗效、实验室指标改变情况.结果:治疗后两组患者的临床疗效比较,观察组临床控制6例(21.4％),显效12例(42.8％),有效8例(28.6％),无效2例(7.2％),有效率为92.8％;对照组临床控制3例(10.3％),显效6例(20.7％),有效12例(41.4％),无效8例(27.6％),有效率为72.4％.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者晨僵时间、血红细胞沉降率(erythrocyte sedimentationrate,ESR)、超敏C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、Schober试验、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、强直性脊柱炎病情活动指标(bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)、强直性脊柱炎功能指数(bath ankylosing spon-dylitis functional index,BASFI)、胸廓活动度、脊柱痛、指地距指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率为7.14％明显低于对照组的51.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:二仙健骨方加减联合针刺治疗强直性脊柱炎疗效显著,且不良反应小.
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桂枝去芍药加麻辛附子汤加减治疗乳癖72例
目的:观察桂枝去芍药加麻辛附子汤加减治疗乳癖的临床疗效.方法:所有72例患者均采用桂枝去芍药加麻辛附子汤随证加减治疗,每日1剂,1个月为1个疗程,连服4～8个疗程.结果:临床治愈18例占25.0％,显效27例占37.5％,有效24例占33.3％,无效3例占4.2％,有效率为95.8％.结论:以桂枝去芍药加麻辛附子汤为基础方随证加减治疗乳癖疗效显著.
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康复新液联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎伴HPV感染疗效观察
目的:观察康复新液联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎伴人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染的临床疗效.方法:将315例患者按随机数字表法分为对照组158例和研究组157例.对照组采用保妇康栓治疗,研究组在对照组治疗基础上加用康复新液湿敷外治.两组患者均以每月用药10次为1个疗程,共治疗3个疗程.比较两组慢性宫颈炎伴HPV感染的治疗效果和HPV转阴情况.结果:研究组临床有效率为89.17％高于对照组的66.46％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组HPV转阴率为81.53％高于对照组的60.13％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:康复新液联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎伴HPV感染疗效显著,且能促进HPV转阴,有阻断子宫颈上皮内瘤变及癌变的作用.
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六味消乳散外敷联合乳房按摩治疗乳汁淤积性乳腺炎疗效观察
目的:观察六味消乳散外敷联合乳房按摩治疗乳汁淤积性乳腺炎的临床疗效及对炎症因子的影响.方法:将98例患者随机分为对照组和观察组,每组49例.对照组采用乳房按摩治疗,观察组在对照组治疗基础上加用六味消乳散外敷治疗,每天2次.两组患者均治疗3d.3d后采用疼痛数字分级法(numeric rating scale,NRS)评价胀痛程度,并进行乳房肿胀硬度和气滞热壅证评分,记录每日乳汁排出量,检测治疗前后血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和白细胞介素-1α(Interleukin-1 α,IL-1α)水平,并对治疗前后血常规进行检查.结果:观察组临床疗效有效率为95.92％,高于对照组的79.59％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组在治疗后第2天和第3天NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组在治疗后第1天、第2天和第3天,乳汁排出量均多于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗后第2天和第3天观察组患者乳房肿胀硬度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗后观察组乳汁排泄、乳房胀痛、乳房结块和乳房红肿4个主症评分、次症评分和气滞热壅证积分均显著下降且低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗后观察组患者血清CRP、IL-6和IL-1α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗后观察组患者白细胞和中性粒细胞计数均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:六味消乳散外敷联合乳房按摩治疗乳汁淤积性乳腺炎能快速缓解患者疼痛、肿胀等症状,促进乳汁排出,控制感染与炎症反应.
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活血清肝饮治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察
目的:观察活血清肝饮治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效,以及对血脂、肝功能和肝纤维化指标的影响.方法:将78例患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例.对照组患者采用常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上加用活血清肝饮(丹参30 g,赤芍18g,川芎10 g,葛根10 g,槐花10 g,决明子10 g,莱菔子10 g,山楂18g,泽泻10 g)治疗.两组患者均治疗3个月.比较两组患者临床疗效及治疗前后血脂、肝功能、肝纤维化指标变化情况.结果:观察组有效率为92.30％明显高于对照组的74.35％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后总胆固醇(total choles-terol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平较治疗前均有变化,TC、TG、LDL-C水平较治疗前均明显降低,HDL-C水平明显上升,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组患者治疗后总胆红素(total bilirubin,TBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,γ-GT)、谷草转氨酶(glutamic-oxalacetic transaminase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.01),其中治疗后观察组TBIL、γ-GT、ALT、AST水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗后两组患者LN、HA、PCⅢ、Ⅳ-C水平均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应情况.结论:活血清肝饮治疗非酒精性脂肪性肝病临床疗效显著,可有效改善患者血脂、肝功能和肝纤维化水平,且安全性高.
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活血益气通经汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的:观察活血益气通经汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将100例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例,观察组患者采用活血益气通经汤治疗,黄芪30 g,党参15 g,香附15 g,茯苓15 g,杜仲12g,当归10 g,丹参15 g,大黄10 g,川续断12 g,苍术10 g,桃仁6 g,僵蚕10g,柴胡10 g,甘草3 g,山茱萸12 g,枸杞子12 g,每日1剂.连续服用1周,休息3d,治疗30 d为1个疗程,治疗1个疗程.对照组患者采用常规治疗,7d为1个疗程,共治疗4个疗程.观察两组患者的临床疗效、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、临床症状、腰痛ODI评分标准(oswestry disability index,ODI)和并发症情况.结果:观察组患者有效率为92.00％,显著高于对照组患者的有效率76.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者VAS评分显著低于治疗前评分,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组患者VAS评分为(1.23±0.57)分低于对照组(1.30±0.36)分,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者腰疼评分低于对照组,下肢麻木、下肢放射痛及直腿抬高评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者ODI评分显著低于治疗前,差异有统计学差异(P＜0.05).治疗后观察组患者ODI评分为(9.63±2.97)分,显著低于对照组患者的(12.01±3.06)分,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者并发症主要有顽固腰痛、运动障碍及腰椎间盘再突出,观察组患者总并发症发生率为12.00％低于对照组患者的14.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:活血益气通经汤治疗腰椎间盘突出症疗效显著,且能缓解腰疼症状,减轻患者病痛.
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益气固肾汤治疗肾病综合征
目的:观察自拟益气固肾汤辨证加减治疗肾病综合征患者的临床疗效.方法:500例肾病综合征患者随机分为观察组和对照组,每组均为250例.对照组给予肾上腺皮质激素治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟益气固肾汤辨证加减治疗.比较两组患者临床疗效、生化指标(包括血胆固醇、血白蛋白和24小时尿蛋白)和药物不良反应发生率(包含恶心呕吐、满月脸、肝功损害、多毛和感染).结果:观察组有效率(显效+有效)为97.2％,对照组有效率为78.8％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组胆固醇为(5.23±0.97) mmol·L-1和24小时尿蛋白为(1.89±1.96)g,均明显低于对照组[(6.65±1.96) mmol·L-1和(2.98±2.23)g],观察组血白蛋白[(27.37±5.02) g·L“]显著高于对照组[(25.87±4.98)g·L-1],差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组的恶心呕吐(5.2％)、满月脸(39.6％)、肝功损害(21.2％)、多毛(31.6％)和感染(23.6％)发生率远远低于对照组的13.2％、55.2％、39.6％、44.8％和34.4％,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:自拟益气固肾汤辨证加减治疗肾病综合征疗效显著,可明显降低胆固醇和24小时尿蛋白水平,升高血白蛋白水平,且不良反应少.
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菖蒲郁金汤联合丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎疗效观察
目的:观察菖蒲郁金汤联合丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效,以及对血清神经功能指标和脑脊液中S100-β蛋白、sVCAM-1表达的影响.方法:将130例病毒性脑炎患儿按随机数表法分为观察组和对照组,每组65例.观察组给予菖蒲郁金汤(石菖蒲9 g,郁金6 g,栀子9 g,连翘6 g,牡丹皮9 g,天竺黄6 g,竹叶9 g)联合丙种球蛋白治疗;对照组给予丙种球蛋白治疗.观察两组患者的临床疗效,以及血清神经功能指标及脑脊液中S100-β蛋白、sVCAM-1表达情况.结果:观察组有效率为95.38％,对照组有效率为84.62％,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者S100-β蛋白、人脑髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific eno-lase,NSE)和神经生在因子(nerve growth factor,NGF)含量均有明显的下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组和对照组脊液中S100-β蛋白、sVCAM-1表达水平均明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:菖蒲郁金汤联合丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑膜炎疗效显著,能够有效缓解患者症状,改善神经功能,降低S100-β蛋白、sVCAM-1表达.
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养心定悸胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效观察
目的:观察养心定悸胶囊联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的临床疗效.方法:将112例冠心痛心律失常的患者按照随机数表法分为研究组和对照组,每组56例.研究组给予养心定悸胶囊联合美托洛尔治疗;对照组单独给予美托洛尔治疗.观察两组患者的临床疗效、全血低切黏度值、全血高切黏度值、纤维蛋白原、血浆比黏度,缺血总时间、缺血发生次数,以及房性期前收缩、室性期前收缩、阵发性房颤、交界性期前收缩的次数.结果:研究组患者有效率(89.29％)明显高于对照组患者的有效率(73.21％),两组比较,差异有统计学意义(x2=5.384 1,P=0.021 9).治疗后研究组患者全血低切黏度值、全血高切黏度值、纤维蛋白原、血浆比黏度等血液流相关指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后研究组患者缺血总时间、缺血发生次数均低于研究组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后研究组患者房性期前收缩、室性期前收缩、阵发性房颤、交界性期前收缩的次数均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的不良反应发生率(7.04％)明显低于对照组患者的不良反应发生率(17.86％),两组比较,差异有统计学意义(x2=3.956 2,P=0.367 5).结论:采用养心定悸胶囊联合美托洛尔治疗心律失常型冠心痛患者,能够有效提高临床疗效,降低不良反应发生率,改善预后情况.
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温胆汤加减联合氟西汀治疗中风后抑郁症疗效观察
目的:观察胆汤加减联合氟西汀治疗中风后抑郁症患者的临床疗效.方法:将50例中风后抑郁症患者按随机数字表法分为治疗组26例和对照组24例,治疗组采用胆汤加减联合氟西汀治疗,对照组给予氟西汀治疗.两组患者均以20d为1个疗程,共治疗2个疗程.观察两组患者临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分,以及不良反应情况.结果:两组患者HAMD评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:温胆汤加减联合氟西汀能够显著改善中风后郁症患者的精神症状,临床疗效显著.
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胃复春治疗慢性萎缩性胃炎临床研究
目的:观察胃复春治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的临床疗效.方法:将240例CAG患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组120例.对照组给予西药常规对症治疗,观察组在对照组治疗基础上加用胃复春治疗.两组患者均连续治疗2个月.观察两组患者临床疗效、幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)转阴率,并于治疗前后采用胃镜检查,比较两组患者胃镜下胃黏膜疗效,并比较治疗前后症状积分以及病理积分.结果:观察组临床有效率为80.00％高于对照组的65.38％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组Hp转阴率为87.50％高于对照组的73.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组胃脘胀满、嗳气反酸、大便稀溏、恶心呕吐、口淡等症状评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者懒言、干呕评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组胃镜下胃黏膜有效率为79.17％高于对照组的65.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组病理组织慢性炎症、萎缩、活动性、肠化积分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在西医常规对症治疗基础上联合胃复春能显著提高临床疗效,提高Hp转阴率,改善胃镜下黏膜状况以及临床症状.
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菊花和野菊花位点特异性聚合酶链式反应的鉴别研究
目的:研究菊花和野菊花药材的DNA分子鉴别方法.方法:提取菊花和野菊花样品的总DNA,利用GenBank数据库中菊花和野菊花的trnL-trnF序列,使用BioEdit软件进行序列比对,找出具有稳定差异的变异位点,根据变异位点利用Primer premier 5软件设计菊花特异性鉴别引物,并对位点特异性聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)方法进行条件优化.结果:用菊花特异性鉴别引物对所有样品进行PCR扩增,可以将菊花和野菊花予以区分.结论:通过位点特异性PCR的方法初步实现了菊花和野菊花药材快速、准确的鉴别.
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银杏叶提取物抗纤维化机制研究述评
银杏叶作为活血化瘀的传统中药,可以通过不同途径、不同分子水平发挥抗纤维化作用,但其抗纤维化机制仍需深入研究.目前尚有如下问题需要解决:①虽然已有相当多的实验证实银杏叶提取物从各种途径发挥抗纤维化作用,但相关临床试验较少,临床疗效有待证实,尚需大样本临床试验证实;②银杏叶提取物主要成分为黄酮苷和萜烯内酯,各成分的具体抗纤维化机制不明,在不同脏器抗纤维化中发挥作用是否存在差异有待进一步研究;③银杏叶提取物水溶性较差,口服生物利用度较低,不同成分之间细胞通透性存在差异,需要研究如何提高银杏叶提取物生物利用度;④相关研究发现,银杏叶提取物抗纤维化作用呈剂量依赖性,剂量过大出现不良反应,严重者可出现脏器损害,需进一步探究其合理临床剂量,避免出现毒性反应;⑤银杏叶提取物有效成分较复杂,具有多种生理活性,临床报道已经有皮肤、消化、神经、血液等系统不良反应,具体机制未明,应警惕临床不良反应.
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姜的制用源流
姜是具有悠久应用历史的中药,经过长期的演变,目前作为中药使用的主要有生姜、干姜、炮姜和姜炭,其药用植物来源均为姜科植物姜的根茎.通过本草考证及现代文献检索,分别从药用源流、性味归经与功效、加工方法、现代研究等方面进行探讨,明确4种姜入药分化的历史沿革与变迁和性、味、归经与功效的演变规律.但仍然存在以下问题:①对4种姜的化学成分及药理作用缺乏对比研究;②尚未认识到具体的单体活性成分;③未认识到四姜产生区别的实质性因素.认为深入开展药性物质研究将是从根本上明确四姜差别的关键所在,并建立“病证-效应-生物样本分析”结合研究功效物质的系统方法,在对证、有效的基础上,通过分析含药生物样本(血、脏腑组织等)获得对中药功效物质的认识,建立符合现代科学认知规律的中药药性表征体系及其规范标准,为开展同类中药的研究作出示范.
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中医药治疗中风失语症用药规律分析
目的:采用数据挖掘技术分析中医药治疗中风失语症用药规律,从而科学指导临床用药.方法:以2007-2017年中国学术期刊网络出版总数据库、中国生物医学文献数据库、中国科学引文数据库、中国中医药期刊文献数据库、中文科技期刊数据库为检索源,采集中风失语症方药的相关数据,按照统一标准处理后录入数据库,采用频数分析、因子分析、关联规则分析进行数据挖掘整理.结果:本研究共纳入154篇文献,138种中药.经统计使用频率前20位的中药为石菖蒲、生地黄、茯苓、五味子、当归、川芎、白芍、甘草、细辛、白术、远志、石斛、麦冬、肉桂、巴戟天、山萸肉、白附子、生姜、胆南星、木香;通过因子分析将治疗中风失语症所用中药归纳为5个因子;关联规则分析揭示了中风失语症方剂的常用药物组合,包括胆南星配石菖蒲、半夏配当归等.结论:基于大数据视野下的数据挖掘方法系统总结中医药治疗中风失语症的临证中药使用规律,为开拓临床治疗中风失语症的用药思路提供科学的理论指导.
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不同剂量姜黄素对急性脊髓损伤模型小鼠神经功能的保护作用
目的:探讨不同剂量姜黄素预处理对急性脊髓损伤(acute spinal cord injury,ASCI)模型小鼠神经功能保护作用,研究其作用机制,为临床合理用药提供参考.方法:将50只成年ASCI模型小鼠随机分为姜黄素高剂量组、姜黄素中剂量组、姜黄素低剂量组、甲强龙组和模型组,分别给予姜黄素200 mg·kg-1、100 mg·kg-1、50 mg·kg-1,甲强龙50 mg· kg-1以及生理盐水腹腔注射.采用BBB分级法和改良Rivlin斜板实验检测后肢功能,采用酶免疫吸附测定法检测血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达;采用免疫印迹法(Western blot)检测Nrf2蛋白的表达.结果:姜黄素高剂量组BBB评分与Rivilin斜板评分均高于其他组,与甲强龙组、模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);姜黄素中剂量组、低剂量组及甲强龙组BBB评分与Rivilin斜板评分显著高于模型组(P＜0.05);姜黄素中剂量组、低剂量组及甲强龙组BBB评分与Rivilin斜板评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).模型组有少量Nrf2蛋白表达,姜黄素中剂量组、低剂量组及甲强龙组表达均明显,与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中姜黄素高剂量组表达为明显.姜黄素高剂量组IL-6、TNF-α表达水平分别为(0.92±0.06)μg·L-1和(42.54±12.41) μg·L-1,明显低于其他组(P＜0.05);姜黄素中剂量组、低剂量组及甲强龙组IL-6、TNF-α比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但均低于模型组(P＜0.05).结论:姜黄素能够上调ASCI模型小鼠Nrf 2蛋白表达,降低IL-6、TNF-α水平,保护神经功能,促进运动功能的恢复,其中给予200 9姜黄素效果佳.
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北豆根对溃疡性结肠炎模型大鼠的治疗作用
目的:观察北豆根对大鼠溃疡性结肠炎(ulcer colonitis,Uc)的疗效,并分析其作用机制.方法:40只雌性SD大鼠随机平均分为对照组、模型组、西药组(柳氮磺胺吡啶)和中药组(单味北豆根中药原液).采用2,4,6三硝基苯磺酸法对除对照组外的其他3组大鼠制作UC模型.模型建立后,分别给予西药组柳氮磺胺吡啶药物灌胃,中药组北豆根单味药原液,对照组和模型组给予等体积生理盐水灌胃.灌胃2周后处死,ELISA法检测白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平;分别取各组大鼠相同位置结肠组织,进行HE染色和免疫荧光观察.结果:①ELISA检测结果:与对照组比较,模型组血清中IL-6、MMP和VEGF水平高于正常组(P＜0.05);与模型组比较,西药组、中药组血清中IL-6、MMP和VEGF水平明显下降(P＜0.05);西药组和中药组IL-6和MMP水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);西药组和中药组VEGF比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②免疫荧光结果:与对照组比较,模型组IL-6、MMP和VEGF表达高于正常组(P＜0.05);与模型组比较,西药组、中药组IL-6、MMP和VEGF表达明显下降(P＜0.05);西药组和中药组IL-6和MMP表达比较,差异有统计学意义(P＜0.05);西药组和中药组VEGF表达比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③病理学结果:模型组炎性程度高,结肠黏膜广泛消失,腺体结构不完整,大量炎症细胞浸润;西药组与对照组炎性程度低,结肠黏膜较为完整,腺体结构完整,极少量炎症细胞浸润;中药组明显优于模型组但低于西药组和对照组.结论:北豆根单味药原液对UC模型大鼠有一定的治疗作用,其机制为降低通过IL-6、MMP和VEGF水平发挥作用.
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痰湿方对慢性咽炎及痰湿阻络型颈椎病模型兔炎性因子及椎间盘退变的影响
目的:探讨痰湿方对慢性咽炎及痰湿阻络型颈椎病模型兔炎性因子及椎间盘退变的影响.方法:选取新西兰大白兔40只,采用体积分数2.5％氨水喷洒咽喉、咽部黏膜下注入松节油方法建立慢性咽炎及痰湿阻络型颈椎痛模型,将造模成功的32只大白兔随机分为痰湿方组和模型组各16只,分别给予痰湿方治疗和生理盐水灌胃,观察两组兔灌胃7d、14d、21d、28 d后咽部黏膜和椎间盘组织病理学分级情况,并比较两组兔咽部黏膜和椎间盘白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、IL-6的表达水平.结果:灌胃7d、14d、21 d后,两组咽部黏膜病理组织分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05);灌胃28 d后,痰湿方组咽部黏膜病理组织分级显著低于模型组(P＜0.05).灌胃7d、14d、21 d后,两组椎间盘病理组织分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05);灌胃28 d后,痰湿方组椎间盘病理组织分级显著低于模型组(P＜0.05).两组咽部黏膜和椎间盘IL-1、IL-6的水平随着时间的推移而逐渐降低,灌胃14d、21d、28 d后两组咽部黏膜和椎间盘IL-1、IL-6的水平低于灌胃7d后(P＜0.05),且痰湿方组低于模型组(P＜0.05).结论:痰湿方可有效促进慢性咽炎及痰湿阻络型颈椎病模型兔咽部黏膜的修复,减轻咽部黏膜和椎间盘炎症,并有助于延缓椎间盘退变速度.
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浅议“和法”在失眠中的应用
失眠发病机制复杂,脾胃不和、阴阳失衡、营卫失调、气血失和、情志不畅都能引发失眠.“和法”治疗失眠充分体现了中医调和、调整、平衡的治疗原则.应用“和法”调和脾胃、调和阴阳、调和营卫、调和气血、调和少阳及调和情志是治疗失眠的根本法则.
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龟鹿二仙膏源流考据
龟鹿二仙膏出现于明清之际,先后见于20余种医书和方书,其加工炮制、药物配伍及剂量基本沿袭《医便》记载.该方多用于虚损精极、遗泄、瘦削少气及目视不明等症.其使用与明清温补学派及命门学说的医学理论创新推动相关.
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君火、相火与“君相互感”学说
君火专指心阳,相火为除心之外其他各脏之阳.心火炽盛之“壮火”,宜苦寒直折其势;阴虚阳亢之相火,宜壮水之主,以制阳光;饮食劳倦思虑伤及心脾之“阴火”,治当温补中气.若临床见诸般火证伴随中土虚弱之象,应视病情采用温补中土而敛相火之法.君火相火理论为后世“心肾相交”理论和肝肾同源理论的基础,“君相互感”学说从生命的高层次上揭示了人体心和身的整体调控模式.君火与相火相互作用,共同调节人的情欲活动.
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从河图洛书探讨中医肿瘤的病机与治则
从河图洛书入手,探讨中医肿瘤的病机,即土不克水、相火离位.用六经辨证从脾胃进行论治,认为肿瘤的恶性程度与脾湿肝郁程度相关.治疗中,首先治心,然后按照阴阳相济理论,用药须燥湿相混、寒热错杂.这样以河洛为核心,以《伤寒论》为指南,将复杂的肿瘤问题简单化,既便于操作和提高疗效,又为建立和完善中医肿瘤理论体系提供了一个万向.
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《伤寒微旨论》学术创新思想探析
《伤寒微旨论》为北宋伤寒名家韩祗和所著,是第一本阐发仲景学术思想的专著,在继承仲景学说的同时,敢于创新,发仲景未尽之意.其学术创新思想可以归纳为:对伤寒的病因病机进行革新,提出伤寒郁阳为病的观点,创辛凉解表治法,发刘河间“伤寒六经皆热论”之先声;以经络阐释《伤寒论》六经,首次提出伤寒传足经不传手经的观点;辨汗、下、温三法别出新意,遣方用药灵活施变;论阴黄理法方药,补充《伤寒论》之未备.
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“辨体用方”的制方思路及临床应用
“辨体用方”以“方为人所用、方须人所宜”为出发点,注重因人制宜的制方思想,即以人的体质类型和体质状态为依据,探讨调体用方、用药特色.它是以辨体为前提,采用“专方调体、辨证选方、专体专药”相结合的思路,在此基础上据病证加减变方.
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浅议王好古论治“寒邪犯本”
王好古基于其师张元素的“肾命”辨证论治体系,着重阐发了肾阳虚有寒的证治,形成了“寒邪犯本”的系统理法,包括:中寒及下,当脾肾双温;阴阳离决,急温肾散寒.王好古创制了许多温阳散寒类方药,既可用于治疗肾伤寒,也可用于治疗下焦有沉寒的内伤杂病,如常见的慢性肾病、女子痛经、经闭、不孕等属下焦阳虚寒积的杂病.王好古的思想也促使易水学派的研究重点由中焦转向下焦,启发了明清温补学派对“肾命”的探讨.
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益气除痰法对晚期非小细胞肺癌患者生存期影响的Meta分析
目的:系统评价益气除痰法对晚期非小细胞肺癌患者生存期的影响.方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方、Pubmed、Embase、The cochrane library等数据库,收集益气除痰法与益气除痰法联合西医化疗或单用化疗对Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌患者生存期影响的随机对照试验.经过文献筛选和评价质量后提取有效数据采用Rev-man 5.3进行Meta分析.结果:共检索到符合纳入标准的中文文献5篇387例患者.Meta分析:中医组与中西医组一年生存率[RR =0.94,95％ CI(0.73,1.20),P=0.73],半年生存率[RR =0.97,95％ CI(0.87,1.08),P=0.56],差异无统计学意义(P＞0.05);中医组与西医组一年生存率[RR=1.61,95％ CI(1.06,2.43),P=0.02,P＜0.05],半年生存率[RR=1.51,95％ CI(1.18,1.93),P=0.001,P＜0.05],差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益气除痰法可延长晚期非小细胞肺癌患者的总生存期.受纳入研究样本量和研究方法质量限制,上述结论尚待开展更多高质量的循证医学研究予以证实.
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乳积方联合朔望灸对乳腺癌患者免疫功能的影响
目的:观察乳积方联合朔望灸对乳腺癌患者术后放化疗后免疫功能的影响,并观察不良反应.方法:37例乳腺癌患者给予乳积方联合朔望灸干预治疗,疗程为6个月.观察治疗前后患者免疫功能相关指标的改变以及不良反应的发生情况.结果:治疗后患者T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后患者CD8+低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后患者免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).患者治疗前后血象各指标(白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中有2例患者发生轻度皮肤病变,发生率为5％.结论:乳积方联合朔望灸能有效改善乳腺癌患者术后放化疗后免疫功能,缓解免疫抑制状态,且不良反应发生率低.
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益清定眩针刺法结合管石复位手法治疗良性阵发性位置性眩晕
目的:探讨益清定眩针刺法结合管石复位手法治疗良性阵发性位置性眩晕的临床疗效.方法:将60例确诊为良性阵发性位置性眩晕患者随机分为治疗组和对照组,各30例.两组患者均根据不同半规管类型给予相应的管石手法复位.治疗组在复位前先给予益清定眩针刺法治疗,连续治疗7d.观察两组患者临床疗效、复发率、眩晕残障量表(dizzi-ness handicap inventory,DHI)评分、复位后残余症状的发生率.结果:治疗组有效率为96.7％,对照组有效率为86.7％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组治疗后14 d复发率明显低于对照组(P＜0.01);两组患者DHI评分均较治疗前明显降低(P＜0.01),且治疗组DHI评分显著低于对照组(P＜0.01);治疗组复位后残余症状的发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论:益清定眩针刺法结合管石复位手法治疗良性阵发性位置性眩晕疗效显著,能显著降低复发率和DHI评分,减少复位后残余症状的发生率.
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平衡火罐疗法联合三伏天督灸对围绝经期阳虚体质的影响
目的:观察平衡火罐疗法联合三伏天督脉灸对围绝经期阳虚体质的影响.方法:将60例围绝经期阳虚体质患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例.对照组采用三伏天督脉灸疗法治疗,治疗组采取平衡火罐疗法联合三伏天督脉灸治疗.两组患者均治疗2个月.观察两组患者阳虚体质条目评分、生活质量评分和临床疗效.结果:治疗后,治疗组阳虚体质条目评分明显低于对照组,世界卫生组织生活质量简表(quality of life-BREF,QOL-BREF)各指标评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗组有效率为90.00％,明显优于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:平衡火罐联合三伏天督脉灸对围绝经期阳虚体质患者效果显著.
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醒脑开窍针刺法配合Frenkel平衡康复训练治疗中风后下肢功能障碍临床研究
目的:探讨醒脑开窍针刺法配合Frenkel平衡康复训练治疗中风后下肢功能障碍的临床疗效.方法:选择104例中风后下肢功能障碍患者,采取随机数字表分成观察组与对照组,各52例.所有患者均采取相同的Frenkel平衡康复训练治疗,观察组在此基础上加用醒脑开窍针刺法治疗.连续治疗6周后对两组患者的治疗效果进行评价.结果:两组治疗2周、4周、6周后采用徒手肌检查法(manual muscle test,MMT)评估两组患者的肌力变化情况,下肢肌力较治疗前均显著提高(P＜0.05),且观察组下肢肌力显著高于同期对照组(P＜0.05).两组治疗2周、4周、6周后,Fugl-Meyer下肢评价量表(Fugl-Meyer assessment scalefor lower extremity,FMA-LE)、Brunel平衡量表(Brunel balance assessment,BBA)及改良Barthel指数(modified barthel index,MBI)均显著高于治疗前(P＜0.05),且观察组FMA-LE、BBA及MBI改善情况较对照组更显著(P＜0.05).结论:对中风后下肢功能障碍患者应用醒脑开窍针刺法配合Frenkel平衡康复训练治疗可显著改善患者下肢功能,提高日常生活活动能力,疗效确切.
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参芪润肺汤治疗冠心病合并老年肺炎临床观察
目的:观察参芪润肺汤辅助治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并老年肺炎的疗效.方法:50例冠心病合并老年肺炎患者随机分为观察组(25例)和对照组(25例).对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予参芪润肺汤治疗.两组疗程均为7d.观察两组患者临床疗效,症状、体征、胸片恢复时间及生存质量改善等情况结果:观察组和对照组有效率分别为80％和56％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05) 观察组患者症状体征、胸片恢复正常时间及生存质量的改善均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:参芪润肺汤在改善冠心病合并老年肺炎患者的症状体征、辅助退热、加快肺部啰音消失、胸片所示炎症的吸收情况及提高生存质量方面均有较好疗效.
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复方苍耳子散热熨治疗儿童哮喘发作期疗效观察
目的:观察复方苍耳子散热熨经络和腧穴治疗儿童哮喘发作期(风寒束肺证)的临床疗效.方法:将120例患儿采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.对照组给予氧疗、化痰、解痉、控制呼吸道感染等措施治疗.具体采用特布他林气雾剂治疗,每次1～2喷,每天3～4次.重度患者可全身使用糖皮质激素.观察组在对照组治疗的基础上加用复方苍耳子散(海南苍耳子100 g,细辛20 g,射干30 g,紫苏子50 g,海盐50 g)热熨督脉、足太阳膀胱经以及大椎、肺俞、脾俞、肾俞、膻中、天突等腧穴.每次30 rmin,每天1次.每包药可重复使用2～3次.两组患者疗程均为10 d.观察大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)周内变异率、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume inone second,FEV1)和FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)的比值(FEV1％),哮喘的控制状态采用儿童哮喘控制测试(childhood asthma control test,C-ACT),进行哮喘症状评分和风寒束肺证评分.结果:观察组哮喘控制情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中医证候疗效有效率为90.0％,高于对照组的73.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组FEV1、FEV 1％和PEF均高于对照组,昼夜PEF变异率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗后观察组患儿的哮喘症状和风寒束肺证评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:采用复方苍耳子散热熨辅助治疗儿童哮喘发作期(风寒束肺证)患者,可减轻哮喘症状,改善肺功能,控制哮喘发作.
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加味千金苇茎汤对小儿支原体肺炎患儿调节性T细胞及其相关蛋白Foxp3表达的影响
目的:观察加味千金苇茎汤治疗小儿支原体肺炎的临床疗效,以及对患儿调节性T细胞及其相关蛋白Foxp3表达的影响.方法:96例支原体肺炎患儿按照随机数字表法,将患儿分为对照组和观察组各48例.对照组患儿给予阿奇霉素治疗,观察组在对照组治疗基础上给予加味千金苇茎汤.治疗后,比较两组患儿中医证候评分、临床治疗情况、临床疗效、不良反应,采用流式细胞系检测CD4+ CD25+Treg％和CD4+ Foxp3+ Treg％.结果:治疗后,观察组有效率为95.83％,对照组为85.0％,两组有效率比较,差异有统计学意义(p＜0.05).两组患者中医证候评分均降低,其中观察组治疗后中医证候评分低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽咳痰消失时间、住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患儿CD4+ CD25+ Treg％和CD4+ Foxp3+Treg％均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:加味千金苇茎汤联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿临床疗效显著,可明显改善患儿症状,缩短病程,并且不良反应少,其作用机制是通过提高Foxp3的表达,使CD4+ CD25+Treg细胞的活性及表达升高,从而加强免疫抑制,发挥控制炎症反应的作用.
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加味宣肺止嗽平喘汤口服联合荆中咳喘膏敷贴治疗慢性支气管炎
目的:观察加味宣肺止嗽平喘汤口服联合荆中咳喘膏敷贴治疗慢性支气管炎的临床疗效.方法:200例慢性支气管炎患者随机分为观察组和对照组.对照组给予常规西医疗法,观察组患者给予加味宣肺止嗽平喘汤口服联合荆中咳喘膏敷贴.比较两组患者临床疗效、治疗前后的临床表现积分、肺功能及血清免疫球蛋白.结果:观察组患者有效率(97.00％)明显高于对照组有效率(87.00％),两组比较,差异有统计学意义(x2 =8.791 2,P=0.003 0).治疗后,两组患者的临床积分以及积分均值均得到改善,其中观察组患者的临床表现积分及均值明显低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者呼气末正压通气(positive and expiratory pressure,PEEP)和大呼气速率(peakexpiratory velocity,PEV)水平均得到改善,其中观察组患者的PEEP与PEV水平明显高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者补体及免疫球蛋白水平均得到改善;观察组患者的改善水平略高于对照组,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后lgG水平明显高于治疗前(P＜0.05).结论:加味宣肺止嗽平喘汤口服联合荆中咳喘膏敷贴治疗慢性支气管炎疗效显著,可明显改善患者症状和肺功能.
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张怀亮新型三焦辨治体系
张怀亮教授提出的三焦辨治是一种全新的辨治体系.新型三焦辨治体系是以六腑三焦为理论基础,注重六腑三焦通道的畅通,力求三焦气化的正常进行.该体系将和少阳、祛痰湿、理气血作为基本治法,方用宣达饮加减.辨证时主张首辨六腑三焦的畅通与否,以少阳病、痰湿、相火、气滞、瘀血为辨证点,再辨脏腑功能,据此加减用药.
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党中勤治疗功能性便秘经验
寒凝、气滞、热结、气血阴阳亏虚均可引起肠道传导失司以致便秘,其基本病位在大肠,同时与肝、脾、肾三脏密切相关.党教授针对功能性便秘的病机特点,立足全身气机运化、六腑以通为用,以降为顺,从津、液、气、血全方位着手,兼顾疏肝滋肾,创立通幽汤以健脾理气导滞,滋肾润肠通便.同时定时排便、有氧运动、合理膳食,有助预防功能性便秘.
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孙宏新应用续命汤治疗肌无力综合征经验
孙宏新老师通过对癌性肌无力综合征病因病机的深入剖析,认为该病的发生责之体内有虚,外有邪风,病位主要在于脾胃,且与肝肾密切相关.孙老师认为患者因久病体虚,五脏六腑亏虚,脏腑功能失调,脾胃受损,气血生化乏源,经络、筋脉失于濡养;肾精虚损,肝血亏虚,宗筋失于气血濡润;体虚则诸风皆从腠理而入,停滞经脉,扰乱气机,影响气血津液输布四肢,故发为痿证.孙老师认为治疗该病关键在通,可以采用补通、通散的方法,故方选续命汤以补气养血祛风,使气血和,经络通,则疾病自愈.
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通经活络洗剂治疗糖尿病足临床观察
目的:观察通经活络洗剂治疗糖尿病足(diabetic foot,DF)脾肾阳虚、经脉不通证的临床疗效,以及对血清中环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)和单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)水平的影响.方法:将80例DF患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例.对照组:采用常规西药治疗,如糖尿病健康教育,合理饮食,降血压、血脂,胰岛素治疗,改善微循环,营养神经,并对患足行清创、换药及抗感染等治疗.治疗组在对照组治疗基础上加用自拟通经活络洗剂足浴治疗,药物组成:艾叶20 g,制草乌15g,川芎20 g,附子10 g,干姜15 g,桂枝10 g,红花10 g,青风藤20 g,忍冬藤30 g,细辛10 g,桑枝20 g,伸筋草20 g,苏木10g,透骨草20 g,威灵仙20 g.将以上药物用清水浸泡45 min,常规水煮取汁4 000 mL,将药液置于木桶中,先将患足置于木桶两缘上熏洗,待药液温度降至约40℃,再将患者足及下肢浸泡于药液中,每次30 min,每天2次.两组患者均连续治疗4周.观察两组患者脾肾阳虚、经脉不通证症状评分、创面愈合时间、住院天数、踝肱指数(ankle brachial index,ABI)和临床疗效情况.检测两组患者血清中COX-2和MCP-1水平.结果:治疗后,治疗组脾肾阳虚、经脉不通证的症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组患者的创面愈合时间和住院天数均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后,治疗组患者的ABI明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组患者有效率为85.0％显著高于对照组62.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组血清中COX-2和MCP-1水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:在常规西医治疗基础上加用通经活络洗剂治疗DF脾肾阳虚、经脉不通证疗效显著,且能下调患者体内的COX-2和MCP-1水平.
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糖尿病从瘀分期论治
血瘀既是糖尿病发病因素,又是病理产物,贯穿糖尿病发生、发展的始终.本病前期多为胃强脾弱,治疗上则以调和脾胃,佐以行气活血,中药在调和脾胃的基础上加用活血行气之品;糖尿病初期多为阴虚血燥,治以益气养阴的基础上,兼顾活血化瘀;中期病机复杂,可分为气虚血瘀、阳虚血瘀、气滞血瘀、痰瘀互结等证,可通过补脾益气、温补肾阳、疏肝理气、化痰除湿之法以达活血化瘀之效;后期瘀血停滞,则并发多种病证,急则治其标,但活血化瘀始终贯穿其中.
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糖尿病胃轻瘫方剂组方用药规律分析
目的:挖掘归纳中医药治疗糖尿病胃轻瘫的组方规律.方法:检索中国期刊全文数据库近10年内中医药治疗糖尿病胃轻瘫的文献,采集方剂中方药及其用量、疗程等信息,使用中医传承辅助平台软件(V2.5),构建中医药治疗糖尿病胃轻瘫方剂组方数据库,基于软件复杂系统熵聚类等方法进行数据分析,得出药物使用频次、药物相互关联统计、潜在新处方等.结果:通过分析治疗糖尿病胃轻瘫的233首处方、166味中药,得出中药使用频次前3位为白术、半夏、茯苓,常用药对前3位为“白术,茯苓”“党参,白术”“半夏,白术”,潜在新处方组合12个.结论:从益气健脾燥湿论治糖尿病胃轻瘫探讨组方用药规律方法得当,可为临床治疗提供思路,为指南的制定提供参考,为中医药治疗糖尿病胃轻瘫的中药复方及机制研究奠定基础.
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桂枝汤加减对糖尿病心脏自主神经病变患者中医证候疗效、炎症因子的影响
目的:观察桂枝汤加减对糖尿病心脏自主神经病变患者中医证候疗效及炎症因子的影响.方法:85例糖尿病心脏自主神经病变患者随机分为对照组(40例)和观察组(45例).对照组给予常规甲钴胺片;观察组在对照组基础上给予桂枝汤加减方.观察两组患者治疗前后血糖指标:空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG),餐后2小时血糖(2-hour post-meal blood glucose,2hPG),糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,HbAIc);心率变异性指标:正常心动周期的标准差:RR间期的标准差(SDNN)、相邻正常窦性心搏间期之差的平方根值(rMSSD)、相邻正常窦性心搏间期差值超过50 ms的个数占总窦性心搏数的百分率(PNN50)、心率变异的低频(LF)、心率变异的高频(HF)及LF/HF;炎症因子:白细胞介素-6(inter-leukin-6,IL-6),转化生长因子(transforming growth factor-β1,TGF-β1),肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α);中医证候积分变化及中医证候疗效.结果:治疗前两组患者FPG、2hPG、HbAIc比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);与治疗前比较,两组患者FPG、2hPG、HbAIc均显著下降(P＜0.05).治疗前两组患者SDNN、rMSSD、PNN50、LF、HF及LF/HF比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗后SDNN、rMSSD、PNN50、LF及HF均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而LF/HF低于对照组[(1.56±0.21) vs (2.89±0.23)](P＜0.05).治疗前两组患者IL-6、TGF-β1、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者IL-6水平显著低于治疗前(P＜0.05);观察组治疗后IL-6、TGF-β1水平[(85.32±18.05) ng·L-1、(16.69±3.12) ng·L-1]明显高于对照组[(108.32±19.68) ng· L-1、(9.26±3.09) ng· L-1],而观察组TNF-α显著低于对照组[(10.02±3.52)vs(17.26±3.95)],两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者中医证候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后均显著降低,且观察组中医证候积分[(12.32±7.12)分]低于对照组[(20.48±6.45)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组有效率高于对照组(88.89％ vs 67.50％)(P＜0.05).结论:桂枝汤加减治疗糖尿病心脏自主神经病变疗效显著,可有效改善中医症状,提高心脏功能,降低血糖水平和炎症因子水平.
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葛根素对妊娠期糖尿病模型大鼠脑组织氧化应激和细胞凋亡的影响
目的:观察葛根素对妊娠期糖尿病模型大鼠脑组织氧化应激和细胞凋亡的影响.方法:糖尿病模型大鼠随机分为妊娠组、模型组、二甲双胍组和葛根素组,每组18只;另取18只正常大鼠作为正常组.二甲双胍组大鼠给予二甲双胍(200 mg·kg-1)灌胃;葛根素组大鼠给予葛根素(160 mg·kg-1)灌胃,正常组、妊娠组和模型组均给予等体积的生理盐水灌胃,连续14d.检测各组大鼠不同时间空腹血糖、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)的水平,脑组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、过氧化氢酶(catalase,CAT)的水平以及大鼠脑细胞凋亡情况.结果:①二甲双胍组和葛根素组大鼠空腹血糖水平明显低于模型组,且血糖水平呈持续性下降,差异有统计学意义(P＜0.05);②二甲双胍组和葛根素组大鼠TC、TG、LDL-C和MDA水平明显低于模型组,HDL-C和T-AOC水平高于模型组,且葛根素组大鼠TC、TG、LDL-C和MDA水平低于二甲双胍组,HDL-C和T-AOC水平高于二甲双胍组,差异均有统计学意义(P＜0.05);③二甲双胍组和葛根素组大鼠脑组织中SOD、GSH-Px、CAT水平均明显高于模型组,且葛根素组明显高于二甲双胍组,差异均有统计学意义(P＜0.05);④葛根素组大鼠脑细胞凋亡率明显低于模型组和二甲双胍组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:葛根素可以降低妊娠期糖尿病大鼠血糖和血脂,并且能够明显提高大鼠抗氧化能力,可通过提高SOD、GSH-Px和CAT水平来减少脑组织的损伤,预防脑损伤.
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中医药联合HAART干预艾滋病患者免疫重建不良的Meta分析
目的:系统性评价中药制剂联合高效抗反转录病毒疗法(highly active anti-retroviral therapy,HAART)治疗艾滋病患者免疫重建不良的效果.方法:计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、Pubmed,搜集中药制剂联合HAART治疗艾滋病患者免疫重建不良随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)文献,根据改良版Jadad量表对纳入文献进行质量评价,使用RevMan5.3软件对纳入文献进行Meta分析.结果:共纳入5个RCT文献,涉及761例患者,Meta分析结果显示,中药制剂联合HAART治疗艾滋病患者的CD4+T细胞变化情况,治疗组优于对照组{MD=31.61,95％ CI=[16.73,46.49]},其治疗组有效率高于对照组{OR =2.07,95％ CI=[1.51,2.85]}.结论:中药制剂联合HAART治疗艾滋病患者免疫重建不良的疗效优于单用HAART.
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《外科正宗》“内外合治、调理脾胃”思想及其应用
《外科正宗》为明代医家陈实功所著,书中专设溃疡治法、溃疡主治方、痈疽治验等章节,系统论述了不同证型溃疡的证治及其验案.对溃疡的辨证依据以阴阳察顺逆,整体辨证与局部辨证、脏腑辨证与气血辨证相结合的原则.对溃疡的治疗依据内治与外治结合,注重调理脾胃以生气血,善用补气温阳之药,尤其注重将养调息.
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疏肝补肾法对慢性应激肝郁证模型小鼠子宫内膜容受性的影响
目的:观察疏肝补肾法对慢性应激肝郁证模型小鼠子宫内膜容受性的影响.方法:105只6周龄KM雌性小鼠随机分为空白组、模型组、逍遥丸组、左归丸组、逍遥丸加左归丸组、疏肝补肾中药高剂量组、疏肝补肾中药低剂量组.除空白组外,其余各组均接受21 d的应激刺激,各组给药按10 mL·kg-1,每日1次.行为测试并合笼后,以见到阴道栓作为受孕第1天,孕后小鼠持续接受慢性应激刺激,于孕第5天处死,检测各组小鼠血清雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)、绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)及子宫内膜组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的水平.结果:①与模型组比较,空白组、逍遥丸加左归丸组、疏肝补肾中药高剂量组小鼠体质量增长较快(P＜0.05);②空白组、疏肝补肾中药高剂量组中央格停留时间显著短于模型组(P＜0.05);③空白组、逍遥丸加左归丸组、疏肝补肾中药高剂量组血清E2、P、HCG及子宫内膜组织中VEGF水平显著高于模型组(P＜0.05);④空白组、逍遥丸加左归丸组及疏肝补肾中药高剂量组的阴道见栓率、胚胎数明显高于模型组(P＜0.05).结论:①慢性应激可导致小鼠子宫内膜容受性降低;②疏肝补肾方能改善慢性应激雌性小鼠的应激状态,调节慢性应激雌性小鼠的性激素水平,提高血清中E2、P及内膜VEGF表达,促进胎盘分泌HCG,进而改善子宫内膜微环境.
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不同雷公藤单体对仓鼠卵巢细胞凋亡的影响
目的:观察雷公藤甲素、雷公藤内酯酮、雷酚内酯、雷公藤次碱、雷公藤红素及雷公藤内酯甲对仓鼠卵巢细胞凋亡的浓度及时间效应.方法:采用体外细胞培养,用不同质量浓度的雷公藤单体干预及相同质量浓度干预不同时间,显微镜下观察细胞形态及数量变化,AnnexinV-FITC/Pl法检测细胞凋亡率及蛋白印迹法检测细胞ERK磷酸化及c-fos表达水平.结果:不同单体干预的细胞凋亡率、ERK磷酸化及c-fos表达水平不同,以雷公藤甲素、雷酚内酯、雷公藤红素、雷公藤内酯甲显著.雷公藤甲素质量浓度在30 μg·L-1时细胞凋亡率高,其后质量浓度增加,细胞凋亡率并不增加;雷酚内酯干预后细胞凋亡呈浓度效应即随质量浓度增加细胞凋亡率升高;雷酚内酯、雷公藤红素、雷公藤内酯甲干预后随干预时间延长细胞ERK磷酸化及c-fos表达增加.结论:不同雷公藤单体引起细胞凋亡的质量浓度有差异,雷公藤甲素促进细胞凋亡的佳质量浓度是30 μg·L-1,而雷酚内酯在10～200μg· L-1范围内随质量浓度增加,引起细胞凋亡增加的现象.此外雷酚内酯、雷公藤红素、雷公藤内酯甲引起细胞凋亡相关蛋白的表达有时间效应.
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益肾通络方对精索静脉曲张模型大鼠生精细胞凋亡、caspase-3蛋白表达的影响
目的:观察益肾通络方对精索静脉曲张模型大鼠睾丸质量、生精细胞、caspase-3蛋白表达、睾丸生精细胞凋亡指数(apoptosis index,AI)的影响.方法:取清洁级雄性SD大鼠40只随机均分为5组:假手术组、精索静脉曲张模型组、益肾通络方低剂量组、益肾通络方中剂量组、益肾通络方高剂量组.模型建立4周后,假手术组及模型组均按15 mL·(kg·d)-1给予去离子水,益肾通络方低剂量组、益肾通络方中剂量组、益肾通络方高剂量组分别给予益肾通络方颗粒剂混悬液1.5g·(kg·d)-1、3.0g· (kg·d)-1、6.0g·(kg·d)-1,灌胃,1次·d-1,持续60 d.60 d后5组大鼠均脱臼处死并分别取双侧睾丸,电子天平称取睾丸质量,并检测caspase-3在睾丸组织中的表达,生精细胞的凋亡并计算AI.结果:①睾丸质量的变化:5组大鼠左右两侧睾丸质量:假手术组为[(1.88±0.19)、(1.95 ±0.20)g]、精索静脉曲张模型组为[(0.72±0.23)、(1.31±0.34)g]、益肾通络方低剂量组[(0.73±0.28)、(1.39±0.31)g]、益肾通络方中剂量组为[(0.78±0.25)、(1.42±0.22)g]、益肾通络方高剂量组为[(1.08±0.28)、(1.64±0.33)g],假手术组、精索静脉曲张模型组与益肾通络方高剂量组大鼠两侧睾丸质量比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);益肾通络方低剂量组、益肾通络方中剂量组与精索静脉曲张模型组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②益肾通络方各剂量组大鼠的生精细胞caspase-3蛋白表达低于精索静脉曲张模型组,高于假手术组;益肾通络方低剂量组大鼠生精细胞caspase-3蛋白表达高于中剂量组,益肾通络方中剂量组生精细胞caspase-3蛋白表达高于高剂量组,差异均有统计学意义(P＜0.05).③假手术组AI评分低,益肾通络方干预组AI评分低于精索静脉曲张模型组;益肾通络方干预组组内比较,高剂量组低于中剂量组,中剂量组低于低剂量组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:精索静脉曲张模型大鼠睾丸质量减轻、生精细胞caspase-3蛋白表达升高、AI增加,这可能是影响生育力的机制之一.单侧精索静脉曲张引起睾丸损害是双侧的,但右侧比左侧损害轻.益肾通络方能够降低生精细胞caspase-3蛋白表达,减少精索静脉曲张大鼠睾丸生精细胞凋亡,对睾丸生精功能具有保护作用,进而可提高睾丸的生殖能力.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 03 |
