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中医学报

中医学报杂志

China Journal of Chinese Medicine 중의학보

统计源期刊
  • 主管单位: 河南中医学院
  • 主办单位: 中华中医药学会,河南中医学院
  • 影响因子: 1.26
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1674-8999
  • 国内刊号: 41-1411/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 36-153
  • 曾用名: 河南中医学院学报;河南中医药学刊
  • 创刊时间: 1976
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中医学报》编辑部
  • 出版地区: 河南
  • 主编: 郑玉玲,李俊德
  • 类 别: 中医学
期刊荣誉:
  • 中西医结合治疗脑梗死临床研究

    作者:李雪源;孟毅

    目的:探讨中西医结合治疗脑梗死的临床疗效。方法:将符合纳入标准的200例脑梗死患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各100例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药方剂祛痰活血汤,每日1剂,水煎服,两组均以14 d 为1个疗程,2个疗程后观察两组临床疗效。结果:①治疗组显效40例,有效36例,无效24例,有效率为76.00%;对照组显效20例,有效30例,无效50例,有效率为50.00%。两组有效率比较,差异有统计学意义。②两组患者治疗前后 NIHSS 评分比较,差异有统计学意义(P <0.05),且治疗组在治疗后 NIHSS 评分降低更明显(P <0.05)。结论:中西医结合治疗脑梗死临床疗效显著,且 NIHSS 评分较低。

  • 蛇床子散加减辨治阴道炎临床研究

    作者:宋颖

    目的:探讨蛇床子散加减辨治阴道炎的临床疗效。方法:将70例患者按随机数字表法分成对照组和观察组,对照组予以甲硝唑治疗,观察组予以蛇床子散加减辨治,治疗后比较两组临床疗效。结果:对照组的痊愈9例(25.71%),显效11例(31.43%),有效7例(20.00%),无效8例(22.86%),有效率为77.14%;观察组的痊愈22例(62.86%),显效9例(25.71%),有效3例(8.57%),无效1例(2.86%),有效率为97.14%。就治疗前在中医症状积分比较无明显差异性( P >0.05),但是治疗后对照组在阴部瘙痒、灼热疼痛、白带增多、脓性等分泌物的积分分别为(1.13依0.55)分、(0.62依0.28)分、(0.81依0.18)分、(0.74依0.12)分;而观察组在相对应的中医症状积分分别为(0.45依0.11)分、(0.27依0.16)分、(0.46依0.13)分、(0.20依0.05)分,两组比较差异性明显(P <0.05),具有统计学意义。结论:蛇床子散方加减辨治阴道炎疗效显著。文献引用:宋颖.蛇床子散加减辨治阴道炎临床研究[J].中医学报,2014,29(10):1528-1530.

  • 阈下抑郁的流行病学及其相关研究

    作者:刘琰;谭曦;田雨晴;杜渐;孔军辉

    阈下抑郁为抑郁症新的亚范畴,女性及老年人发病率高,春分及秋冬前后为发病高峰。临床表现与中医“郁证”较相似,可将中医“郁证”特点与抑郁量表等自评量表相结合进行诊断,其治疗包括药物疗法和行为心理干预疗法。加强对阈下抑郁的监测,早发现、早诊断、早治疗,可改善患者预后。

  • 丹参多酚酸盐浓度对急性冠脉综合征患者血小板聚集的影响

    作者:钱亚琴

    目的:探讨丹参多酚酸盐对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血小板聚集功能(PAG)的影响。方法:将100例不稳定性心绞痛(UA)患者按随机表法分为治疗 A 组、治疗 B 组,每组各50例;将100例需急诊行介入治疗(PCI)的ST 段抬高的心肌梗塞(sTEMI)、ST 段不抬高的心肌梗塞(NSTEMI)患者按随机表法分为治疗 C 组、治疗 D 组,每组各50例;50例健康人为正常 E 组。治疗 A、治疗 B 组 UA 患者均常规给予阿司匹林抗血小板、他汀类药物调脂及硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂等抗心绞痛治疗。治疗 C、治疗 D 组 sTEMI、NSTEMI 患者均予以 PCI 治疗后给予常规西药治疗。治疗 A 及 C 组在上述基础上给予丹参多酚酸盐200 mg,加入5%葡萄糖注射液250 mL 静脉滴注,每日1次。两组均以14 d 为1个疗程。1个疗程后与正常 E 组血小板聚集率(PAG)进行比较。结果:治疗前治疗 A、治疗 B 组和治疗 C、治疗 D 组与正常 E 组比较 PAG 均明显升高(P <0.05)。治疗前治疗 A 组与治疗 B 组比较 PAG 以及治疗 C 组和治疗 D 组比较PAG 无明显差异,具有可比性(P >0.05)。比较治疗后治疗 A 组和治疗 C 组在降低 PAG 方面各自明显优于治疗 B 组和治疗D 组(P <0.05)。结论:ACS 患者 PAG 水平较正常健康人明显升高,丹参多酚酸盐能明显抑 ACS 患者血小板的聚集和活化。文献引用:钱亚琴.丹参多酚酸盐浓度对急性冠脉综合征患者血小板聚集的影响[J].中医学报,2014,29(10):1504-1506.

  • 小儿肺炎继发性腹泻病的中医证型分析

    作者:汪运鹏;吕永慧

    目的:探讨小儿肺炎继发性腹泻病的中医临床证型,以此来指导临床辨证施治。方法:通过对国内外小儿肺炎继发性腹泻病相关文献进行系统回顾,了解本领域研究现状,总结其中医证型的文献分布规律。并在此基础上设计临床调查问卷,通过较大样本的临床流行病学调查研究,采集症状、体征、舌象、脉象等基本信息,以方差分析、频数统计等方法,归纳小儿肺炎继发性腹泻病的中医证型分布规律。结果:84例患儿中肺脾胃气虚者58例(69.0%),脾肾阳虚者18例(21.4%),肝脾不和者8例(9.5%)。其中,肺脾胃气虚者和脾肾阳虚者年龄以30 d ~2岁为主,分别占55.2%和55.6%;肝脾不和者年龄以6~14岁为主,占62.5%。结论:小儿肺炎继发性腹泻病以肺脾胃气虚、脾肾阳虚、肝脾不和为辨证分型,肺脾胃气虚为主要辨证分型。

  • 温阳散寒益气通络法治疗类风湿关节炎临床研究

    作者:陆雯俊

    目的:观察温阳散寒益气通络法治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:80例类风湿关节炎患者随机平均分为治疗组与对照组。对照组给予常规西药治疗,治疗组给予自拟“通阳活络汤”加减治疗,连续治疗4周为1个疗程,比较2组患者临床疗效及安全性。结果:治疗组有效率(95.0%)明显高于对照组(80.0%)(χ2=8.521,P =0.027);治疗后2组患者关节疼痛VAS 评分、晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数比较,差异有统计学意义(P <0.05),治疗组优于对照组。结论:中医温阳散寒益气通络法治疗类风湿关节炎可明显缓解临床症状、体征,疗效显著。

  • 中药调节滑膜细胞治疗类风湿性关节炎研究进展

    作者:谢健;杜文喜

    类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以滑膜炎为主要特征的慢性、系统性、自身免疫性疾病。该病是临床常见病,病程长、治疗难、易反复,后导致功能障碍影响生活质量。RA 属于中医学“痹证”范畴,是由于风、寒、湿邪入侵,导致气血凝滞,经络痹阻而引起的肢体关节病变。往往寒热错杂、虚实同见、痰瘀互结,病程缠绵难愈。近年来滑膜细胞成为中药治疗 RA 的主要靶向,许多中药通过调节相关因子的表达及分泌直接或间接地作用于滑膜细胞达到治疗 RA 的目的,临床疗效显著。

  • 加味归脾汤治疗结肠慢传输型便秘临床观察

    作者:张西平

    目的:观察加味归脾汤治疗结肠慢传输型便秘的临床疗效。方法:106例结肠慢传输型便秘患者,按随机数字表法分为两组。治疗组56例给予加味归脾汤治疗,对照组50例采用麻仁胶囊治疗。2周为1个疗程,1个疗程后休息3 d,连服2~5个疗程。结果:治疗组和对照组有效率分别为96.4%和70.0%,两组比较有显著性差异(P <0.05);治疗组在排便间隔时间、排便费力改善方面明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P <0.05)。结论:加味归脾汤治疗结肠慢传输型便秘疗效满意。文献引用:张西平.加味归脾汤治疗结肠慢传输型便秘临床观察[J].中医学报,2014,29(10):1514-1515.

  • 柯尔克孜族人参加站式八段锦的54份心电图分析

    作者:程自银;陈道桢;刘楼;金留根

    八段锦以形体导引,调经通络,运行气血,健脊养生,祛病健身。本研究对22名参加1年多站式八段锦锻炼的柯尔克孜族农牧民、干部的54份心电图报告进行分析,认为站式八段锦不能有效改善锻炼者的心律失常,但是锻炼站式八段锦后也不会增加心脏负担。

  • 腹泻型肠易激综合征影响因素与中医体质分型研究

    作者:龚军

    目的:分析腹泻性肠易激综合征(IBS-D)患者的体质特点,探讨其影响因素与中医体质类型的关系。方法:采用11配对病例对照设计,通过中医体质量表得分判断 IBS-D 患者的体质类型,比较不同的 IBS-D 影响因素下患者的体质类型分布特点,并应用条件 LOgiSTiC 回归分析得出不同体质类型者患 IBS-D 的危险度。结果:IBS-D 患者病理性体质类型构成明显高于正常人群(χ2=-2.790,P <0.01),以阳虚质、痰湿质、气郁质,气虚质、湿热质为著;女性 IBS-D 总体患病率高于男性(χ2=-7.308,P <0.01),女性人群中,阳虚质、湿热质、气虚质、气郁质人群患 IBS-D 的危险性分别比平和质人群的发病危险分别高4.531倍、2.805倍、2.574倍和2.335倍;男性痰湿质体质人群患 IBS-D 的危险性为平和质性人群的1.943倍(OR =1.943);不同年龄、病程、职业对 IBS-D 的发病无影响。结论:不同性别人群 IBS-D 的发病与中医体质分析存在相关性,改善患者病理体质可有效预防 IBS-D 的发生发展。

  • 中药结肠水疗治疗术后粘连性肠梗阻临床研究

    作者:戴晓荣;成宏伟;史红霞;周正斌;陈永康

    目的:观察中药结肠水疗治疗术后粘连性肠梗阻的临床疗效。方法:86例术后粘连性肠梗阻患者随机平均分为观察组与对照组。对照组给予常规生理盐水水疗,观察组给予自拟“化瘀破结汤”结肠水疗,连续治疗5 d 为1个疗程,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组腹痛消失时间、肛门排气时间及气液平面消失时间均明显短于对照组( P <0.05);观察组有效率(95.3%)明显高于对照组(81.4%),差异具有统计学意义(χ2=6.205,P =0.031)。结论:中药结肠水疗治疗术后粘连性肠梗阻可迅速解除肠腔梗阻、恢复肠道功能,可提高保守治疗效果、降低手术率。

  • 活血化瘀法治疗系统性红斑狼疮研究进展

    作者:张晨

    观察近年来以活血化瘀法为主治疗系统性红斑狼疮(SLE)的相关文献,分析 SLE 的病因病机,并结合 SLE 血瘀证临床表现,认为 SLE 病程反复迁延,时轻时重,各种致病因素都可不同程度地导致血瘀,瘀血不仅是病理产物,又是致病因素,因此血瘀贯穿于 SLE 的始终。所以,活血化瘀法治疗 SLE 疗效显著。

  • 清开灵注射液保留灌肠治疗新生儿高胆红素血症临床观察

    作者:刘华茵

    目的:探讨清开灵注射液保留灌肠治疗新生儿高胆红素血症临床疗效。方法:选取新生儿高胆红素血症患儿80例,随机分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组采用常规治疗办法,治疗组在常规治疗的同时配合清开灵注射液保留灌肠治疗,治疗前后进行电解质、血清总胆红素含量测定。结果:治疗后第3天、第5天比较,治疗组血清总胆红素含量均低于对照组,差异有显著性意义(P <0.05)。两组患儿治疗前后电解质水平均无明显差异。结论:清开灵注射液保留灌肠,可以使肠蠕动增强,胆红素的肝肠循环减少,治疗新生儿高胆红素血症具有良好的效果,且安全可靠。

  • 非酒精性脂肪肝中医证型及其与垂体-甲状腺轴激素关系的分析

    作者:王菲;赵义红;娄静;王会丽

    目的:分析非酒精性脂肪肝(NAFLD)的中医辨证分型及其与垂体-甲状腺轴激素的关系。方法:选取100例 NAFID 患者进行辨证分型,分组检测 T3、T4、rT3、FT3、FT4及 TSH 水平与正常组30例相应指标进行比较。结果:NAFID 患者的证型包括肝郁气滞证、肝郁脾虚证、痰湿内阻证、湿热内阻证、痰瘀互结证。痰湿内阻证组、湿热内阻证组 T3、rT3、FT3与其他各组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:NAFLD 中医证型以肝郁脾虚证多,痰瘀互结证少;NAFID 中医证型与血清垂体-甲状腺轴激素有一定关系。

  • 苦瓜中总皂苷的比色法测定

    作者:朱群娣;吴康郁;袁伟彬

    目的:建立苦瓜中总皂苷的比色法含量测定方法,定量分析苦瓜中的总皂苷含量。方法:采用热回流法提取苦瓜干料中的苦瓜皂苷。用液液萃取法去除杂质,纯化苦瓜提取液。然后采用香草醛-高氯酸法比色体系,优化体系参数,确定标准曲线性范围、准确度、加样回收率并测定苦瓜中的总皂苷含量。结果:经验证标准曲线性良好,准确度高,加样回收率高且稳定,可用于苦瓜中总皂苷的测定。测得江苏苦瓜中的总皂苷含量为3.10%。结论:本文所建立的方法可以用于苦瓜中总皂苷含量的测定,为日后的进一步研究奠定基础。

    关键词: 苦瓜 总皂苷 比色法
  • 夏至草的化学成分及药理作用研究述评

    作者:李辉;李曼曼;苏小琴;顾宇凡;孙晶;李军

    夏至草现代药理学研究证实其在改善血液和淋巴微循环障碍,心肌保护、抗炎、抗氧化等方面具有确切的药理作用。研究发现,从夏至草中分离得到的半日花烷型二萜类化合物如夏至草素具有多种生物活性,如松弛血管,心脏保护和解痉镇痛等。这些生物活性与夏至草传统的活血化瘀、消炎功效相一致。因此,研究夏至草中半日花烷型二萜类化合物及其生物活性,对于阐明夏至草的药效物质基础具有重要意义。很有必要对其化学成分及其药理活性进行深入系统的研究,阐明其药效物质基础和作用机制,为其进一步开发利用提供科学依据。

  • 远志与卵叶远志的鉴别研究

    作者:刘艳丽;王永艳;孔增科

    目的:对不同时期采集的远志与卵叶远志及远志炮制品、伪品进行对比鉴别研究,为临床合理用药提供依据。方法:应用性状鉴别、薄层色谱法和紫外光谱法进行鉴别实验。结果:远志与卵叶远志基源、性状相同与远志炮制品薄层色谱主斑点一致,紫外光谱吸收图谱一致,远志及卵叶远志地上部分与地下部分,薄层色谱主斑点一致,其他斑点差异较大,紫外图谱也有明显差别;伪品远志薄层色谱图及紫外光图谱与正品明显不一致。结论:该方法可用于远志不同品种、不同采集期、不同制品及其伪品的定性鉴别,可将卵叶远志作为远志的开发品种之一。

  • 中药名与中医药文化

    作者:何明举

    中药名是中医药文化的载体,是中医药与文化艺术联姻的结晶,蕴含着丰富的人文科学和哲学思想。自古多有流传,可谓华夏史上一道奇特的文化景观,是人民在千百年的中医药事业奋斗发展中孕育出来的宝贵财富,把中医学的文化特色彰显得淋漓尽致。

  • 石榴中酚类成分研究进展

    作者:孟祥乐;李红伟;唐进法;李学林

    近年来,随着分离和分析技术的发展,石榴中大量的鞣质、黄酮、有机酸等酚类成分被发现,同时现代药理学发现石榴酚类成分对癌症(前列腺癌等)和慢性疾病(心脑血管疾病、糖尿病等)的治疗有显著的效果,对其作用机理和机制的研究也取得了突破性进展,其已成为药品和功能性食品研究的热点。

    关键词: 石榴 鞣质 黄酮 有机酸
  • 亚临界水萃取技术在中药领域的发展及应用

    作者:张振巍;李国庆;仇继玺;石磊

    亚临界水萃取技术是近年来化学成分提取新技术,在中药领域主要用于挥发性成分的提取、分离。影响提取效率的关键因素主要有压力、温度、萃取时间以及夹带剂。亚临界水萃取技术与常用的提取方法相比具有以下优点:高效、低成本、无污染等,在使用过程中通过改变萃取参数,对萃取溶媒的极性进行微调,可以选择性的萃取出不同极性的化合物,有机溶剂的参与将大大增加水溶媒的萃取范围,同时低碳、环保的大生产将是该技术迅速兴起的契机。

  • 高效液相色谱法测定抗眩颗粒中葛根素的含量

    作者:吕宏迪;范莉莉;李文俊;张正臣

    目的:建立抗眩颗粒中葛根素的含量测定方法。方法:以甲醇-0.1磷酸溶液(25:75)为流动相;检测波长为250 nm。理论板数按葛根素峰计算应不低于1000。结果:葛根素浓度在12~120 mg·L -1范围内,峰面积与浓度线性关系良好,平均回收率为99.63%。结论:高效液相色谱法测定抗眩颗粒中葛根素的含量,操作简单、重复性好,可作为抗眩颗粒的质量控制方法。

  • 苦丁茶高效液相色谱指纹图谱研究

    作者:高永艳;胡建焜;李瑞明

    目的:建立苦丁茶的高效液相色谱指纹图谱分析方法。方法:苦丁茶样品采用甲醇为溶剂进行超声提取,色谱条件为流动相 A 为0.5%的乙酸水溶液,流动相 B 为乙腈;梯度洗脱:0~1 min,95% A,5% B,1~20 min,B5%~40%,20~25 min, B40%~95%,后运行5 min,95% A,5% B;流速0.5 mL·min -1;进样量2.0μL;柱温30℃;检测波长262 nm。结果:苦丁茶的指纹图谱中含有12个共有峰,11批苦丁茶样品的指纹图谱相似度在0.916~0.980范围。结论:此方法稳定可靠,是苦丁茶质量评价和质量控制的有效手段。

  • 小儿湿毒膏提取工艺研究

    作者:施钧瀚;宋薇;仇继玺

    目的:优选小儿湿毒膏提取工艺。方法:以盐酸小檗碱提取量为指标,采用正交设计法对加水量、提取时间、提取次数进行考察,优选提取工艺。结果:水煎煮提取3次,每次加药材量6倍的溶煤,提取1.0 h。结论:优化的提取工艺简单、稳定、可行。

  • 仙灵脾益源胶囊增加骨密度的原料配伍合理性实验研究

    作者:翟建英;靳冉;李晋生;岳枫;陈霞;刘丹;张瀚涛;解素花

    目的:观察仙灵脾益源胶囊不同组成原料的配伍对维甲酸大鼠骨质疏松模型的影响,为中药保健食品原料配伍合理性提供实验依据。方法:雌性 Wistar 大鼠随机分为空白组、模型组、全方组(A + B + C)、中药组(A)、天然产物组(B)、营养成分组(C)、A + B 组、A + C 组、B + C 组。采用70 mg·kg -1维甲酸灌胃法建立大鼠骨质疏松模型,造模同时开始灌胃给药,连续4周。给药结束后,左侧股骨经骨密度仪测量骨密度;右侧股骨置105℃烘箱中16 h 至质量恒定,游标卡尺测量股骨中点直径,原子吸收法测定骨钙含量;放免法测定血清中骨钙素水平。结果:与空白组比较,模型组大鼠骨密度与股骨中点直径显著降低(P <0.05),血清骨钙素水平显著升高(P <0.05),股骨钙含量显著降低(P <0.01)。与模型组比较,A + B + C 全方组可显著升高大鼠骨密度(P <0.05),降低血清骨钙素水平(P <0.05),提高股骨骨钙含量(P <0.01);C 组可显著降低血清骨钙素水平(P <0.05),A + B 组和 A + C 组则可显著升高大鼠股骨骨钙含量(P <0.01,P <0.05)。与 A + B + C 全方组比较,A 组股骨中点直径增加明显,B + C 组、B 组、C 组股骨骨钙含量显著降低(P <0.05)。结论:仙灵脾益源胶囊能够改善骨质疏松大鼠的骨密度、降低骨转换水平及增加骨钙含量,其原料两两配伍或单独应用在各指标虽有一定作用趋势,但均不如三者联合配伍作用显著。

  • 妇科千金片对慢性盆腔炎模型大鼠TNF-α、IL-2、IL-6表达的影响

    作者:段丹梅

    目的:探讨妇科千金片对慢性盆腔炎模型大鼠炎性细胞因子表达的影响。方法:将84鼠随机分为妇科千金片高剂量组、妇科千金片中剂量组、妇科千金片低剂量组、妇炎康胶囊对照组、模型组和空白组,共6组,每组14只。采用混合菌液造膜法制备慢性盆腔炎大鼠模型,测定大鼠血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-2(IL-2)及白介素-6(IL-6)的体内浓度变化。结果:妇科千金片各剂量组大鼠血清 TNF-α、IL-2、IL-6与模型组相比较,差异均有统计学意义(P <0.05),其中妇科千金片高剂量组效果显著(P <0.01)。结论:妇科千金片可以促进细胞免疫功能和生理功能的恢复,可以抑制 TNF-α因子释放,促进 IL-2、IL-6表达,提高其体内浓度,发挥抗炎作用。

  • 大黄有效部位干预慢性环孢素肾病大鼠实验研究

    作者:王妍春;胡卫列;童俊容;王淑美;王寅;唐咸国

    目的:观察大黄有效部位(Rep)对慢性环孢素肾病(CCN)的作用。方法:雄性 Wistar 大鼠36只,随机平均分为:正常对照组(VH 组),CCN 模型组(MX 组),贝那普利阳性对照组(YDY 组),Rep 干预1组、干预2组、干预3组(DY1、DY2、DY3)。在用药前和用药后的每周后一天测量大鼠体质量并采血测定血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)。实验末处死大鼠,HE 染色、PAS 染色及 Masson 染色,光镜观察肾组织病理变化,通过半定量积分评估各组小动脉透明样变性、肾间质纤维化(RIF)情况。同时取肾组织行电镜检查观察超微结构变化。结果:①给予环孢霉素 A 后,MX 组大鼠体质量下降;4周后所有 Rep 干预组及YDY 组体质量均高于 MX 组,而 BUN、Scr 水平均低于 MX 组。②光镜结果:VH 组大鼠肾组织结构正常;MX 组大鼠呈现典型的 CCN 改变;而各 Rep 干预组及 YDY 组大鼠的 CCN 病变明显减轻。③电镜结果:VH 组结构正常;MX 组大鼠肾小球、肾小管基底膜增厚,系膜基质增多,足细胞足突广泛融合、微绒毛稀疏,间质见较多胶原纤维;Rep 各干预组及 YDY 组病变均减轻。结论:用 Rep 干预用药,CCN 病变可明显减轻,早期干预效果更好;以 Rep 预防 CCN 病变,其效果优于贝那普利。

  • 康肾口服液对阿霉素致大鼠肾病综合征模型的影响

    作者:张新际;耿秀丽;张正臣

    目的:观察康肾口服液对阿霉素致大鼠肾病综合征模型的血三酰甘油、总胆固醇、肌酐、尿素氮水平的影响。方法:取雄性大鼠84只,清洁级,适应性喂养7 d 后,将84只大鼠按照体质量随机分成7组,其中6组一次性尾静脉注射阿霉素5 mg·kg -1复制肾病综合征模型,包括模型组、醋酸泼尼松片组、尿毒清颗粒组、大剂量康肾口服液组、中剂量康肾口服液组、小剂量康肾口服液组;另1组一次性尾静脉注射等量生理盐水作为空白对照组。结果:康肾口服液组和尿毒清颗粒组均可显著降低血肌酐水平(P <0.01)。大剂量、中剂量、小剂量康肾口服液组均可显著降低血尿素氮水平(P <0.01);以大剂量、中剂量康肾口服液组降低血三酰甘油、总胆固醇、肌酐、尿素氮的效果显著。结论:康肾口服液可显著降低阿霉素致大鼠肾病综合征模型的血三酰甘油、总胆固醇、肌酐、尿素氮水平。

  • 《黄帝内经》“肝生于左”浅析

    作者:李志轩;崔家康;李宁;王玉霞

    “肝生于左”,并不是指肝的具体解剖位置,而是对肝生理特性的概括,它就肝气自左升发的生理特性而言,也是《黄帝内经》中“四时五脏阴阳”的具体体现。“肝生于左”的脏腑作用有:助肺气之降,共调身之气机;与胆司疏泄,主勇怯;促脾运化,藏统协调;补肾精,藏泄互用,阴阳相滋。“肝生于左”的临床意义有:肝的病理症状与其升发太过、不及关系密切;肝之病变出现在左侧者亦不少。

  • 韩医“辨象用方”浅析

    作者:李善圭;王新佩

    韩医强调“药乃局限于人”的药性观,重视人对药物的选择性。提出了药物归象、辨象用方、随证加减的用药遣方规律。“药乃局限于人”是韩医独特的药性观。由于人的天禀脏局大小、功能强弱、阴阳分布、气质特点、体质不同而产生的“药物不符人”现象。因此,提出了药物归象、按象用药、辨象施治、随证加减的用药规律,阐明了药物的异象反应原理,把药物分成为太阳人药、太阴人药、少阳人药、少阴人药,严格遵守按象用药,在临床上不可混用。

  • 振兴绿色中药农业发展研究报告

    作者:纪宝玉;裴莉昕;许东升;董诚明

    振兴绿色中药农业发展,需要继续加强 GAP 关键技术的推广和科技示范园区的建设;加强大品种的开发,创立优势品牌;重视中药材品种选育工作;引导企业的积极参与;建立起一套具有竞争力的中医药教育、科研开发、种植生产体系,积极扶持和组建一批中药规模化生产基地和龙头企业,使我国的中药农业实现跨越性发展。

  • 中医药调节肿瘤患者免疫的分子机制

    作者:王慧慧;陈玉龙;马俊华

    肿瘤的形成过程类似一种前炎症状态,这种状态调动了人体的免疫反应以抗肿瘤。但当免疫低下、免疫抑制与免疫耐受时,肿瘤往往出现进展。中医药可显著改善上述三个方面,进而调节肿瘤患者的免疫机能。但中医药调节患者免疫机能的研究尚存在局限性:观察用药周期普遍较短,未能充分发挥中医用药个体化、阶段性的优势;试验的目的性使检测指标单一;免疫指标的观察缺乏动态性、整体性。

  • 美登木复方治疗原发性肝癌临床研究

    作者:宫爱民;杨世忠;冯钊;许朝霞;燕海霞

    目的:观察美登木复方治疗原发性肝癌临床疗效。方法:42例原发性肝癌患者给予美登木中药复方加减治疗3个疗程,观察治疗后患者 KPS 评分、疼痛缓解程度、肿瘤相关症状改善程度及肝功能指标变化情况。结果:美登木复方治疗后患者KPS 评分、疼痛强度、临床症状和实验室检查方面均有明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义( P <0.05)。结论:美登木复方在延长肝癌患者生命、提高生存质量方面有重要作用。

  • 益气养阴解毒方联合化疗治疗非小细胞肺癌临床研究

    作者:邱芝琳;葛信国

    目的:探讨益气养阴解毒方联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:随机将40例晚期非小细胞肺癌患者分为治疗组(益气养阴解毒方+化疗)和对照组(单纯化疗),每组各20例,治疗2个周期,每周期为21 d。2个周期后对各组治疗前后及两组治疗后的临床疗效、中医症状、体力状况、不良反应等指标进行比较,评价疗效。结果:临床疗效方面,两组比较无显著差异(P >0.05)。中医症状比较,治疗组治疗后有效率为70%,对照组治疗后有效率20%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。体力状况比较,两组治疗前无明显差异( P >0.05),治疗后治疗组疗效明显优于对照组(P <0.05)。不良反应比较,治疗组相对于对照组,不良反应出现的例数明显减少,其中白细胞、血红蛋白、呕吐等比较,差异显著(P <0.05),血小板、腹泻、谷丙转氨酶、肌酐比较,无明显差异(P >0.05)。结论:益气养阴解毒方联合化疗较单纯化疗治疗晚期非小细胞肺癌在改善患者体力状况,减轻中医症状方面具有明显优势,能一定程度上降低血液系统毒性,减轻消化道反应,提高晚期非小细胞肺癌患者化疗耐受性。

  • 丹参酮治疗放射性肺炎临床观察

    作者:刘双秀;郭和宗;冯书凤;杨万胜;王玉霞

    目的:探讨丹参酮治疗放射性肺炎的疗效。方法:选取胸部肿瘤放疗引起放射性肺炎2级、3级、4级患者60例,随机分为治疗组和对照组。对照组在对症处理的基础上每天给予地塞米松10~20 mg,静脉滴注,1~2周后逐渐减量直至停药,3级以上者加用多索茶碱治疗。治疗组在对照组的基础上加用丹参酮80 mg·d -1,静脉滴注,14 d 后比较疗效。结果:治疗组有效率优于对照组(P <0.05)。结论:丹参酮治疗胸部肿瘤放疗后放射性肺炎疗效确切。

  • 生脉饮加味联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

    作者:陆烨;王晨洁;余蓉

    目的:观察生脉饮加味联合化疗治疗气阴两虚型晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:选取气阴两虚型晚期非小细胞肺癌患者共136例,采取随机数字表法分为试验组和对照组。对照组予以吉西他滨+顺铂化疗,试验组在对照组基础上,加用生脉饮加味治疗。对比两组患者治疗前后外周血 T 细胞亚群及细胞因子水平变化情况、临床疗效、治疗期间不良反应发生率。结果:试验组治疗后 CD3+、CD3+ CD8+、NK、NKT 和 Treg 水平均显著升高,CD3+ CD4+水平显著降低;对照组治疗后CD3+水平升高,CD3+ CD4+、CD3+ CD8+、NK、NKT 和 Treg 水平均显著降低,两组治疗后比较,差异有统计学意义(P <0.01)。试验组患者治疗后 IFN-γ、TNF-α、IL-2水平升高,对照组治疗后 IFN-γ、TNF-α、IL-2水平均显著降低,两组比较,差异有统计学意义(P <0.01)。试验组患者治疗后有效率为48.53%,对照组38.23%,两组比较无显著性差异。治疗期间试验组总体不良反应发生率47.06%,低于对照组的72.05%,差异有统计学意义(P <0.01)。结论:采取生脉饮加味联合化疗治疗气阴两虚型晚期非小细胞肺癌不仅可以提高患者的免疫水平,还可以降低不良反应发生率。

  • 中西医结合治疗肺癌体会

    作者:刘灿坤

    肺癌西医病位在肺,中医病位在肺、脾、肾三脏,病机为气、痰、湿、血、阴、阳、毒等相互交织,辨证分型以气虚型、痰湿型、血瘀型、阴虚型4类为主,配合西医的分型可初步将鳞癌与痰湿蕴肺证及气滞血瘀证相结合;腺癌与阴虚毒热证及气滞血瘀证相结合;小细胞肺癌与气滞血瘀证相结合;肺泡细胞癌与痰湿蕴肺证及气血两虚证相结合,形成相对应关系,相互借鉴参考,以利于治疗。

  • 中医外治法治疗青少年原发性痛经临床观察

    作者:郑美玲;秦竹;刘克锋

    目的:观察中医外治法治疗青少年原发性痛经的临床疗效。方法:所有38例患者均采用穴位注射加贴耳穴治疗,每次行经前1 d 或经期疼痛时用复方当归注射液1~2 mL 分别注射关元、气海、三阴交等腧穴调经止痛,配合王不留行籽贴耳穴如内生殖器、内分泌、神门、交感等耳穴,调理冲任、胞宫气血,连续治疗3个月经周期。结果:42例患者经过3个月经周期治疗后,治愈10例、显效15例、有效13例、无效4例,有效率为90.5%。结论:中医外治法治疗青少年女生原发性痛经操作简单、方便易行、疗效显著。

  • 针挑疗法在外科及儿科中的应用

    作者:杜彩霞;张紫娟;刘沛霖

    针挑疗法具有速效以及续效的作用。在治疗外科疾病时,特点不是直接刺激病灶部位,其选穴规律是在背和腰骶部位选取督脉,膀胱经穴以及阳性反应点为主要部位。在挑断肌纤维的同时,还应使其出血少许,其目的是导热外泻,化瘀散结和消肿止痛。目前,针挑疗法已被广泛应用于临床各科的治疗,其方法较为简便易行,并且效果明显以及无不良反应,比单纯使用毫针刺法刺激的时间较长,是一种比较优越的治疗手法。

  • 当归芍药汤颗粒冲剂配合耳穴贴压治疗功能性痛经临床研究

    作者:王小霞;余丽娜;余碧瑜

    目的:观察当归芍药汤颗粒冲剂配合耳穴贴压治疗功能性痛经的临床疗效。方法:将确诊为功能性痛经患者110例随机分为两组,治疗组60例采用当归芍药汤颗粒冲剂配合耳穴贴压,对照组50例单独服用当归芍药汤颗粒冲剂治疗。两组均治疗3个疗程,记录第1次治疗前及每1个疗程结束后患者下1次月经的痛经症状积分。结果:两组治疗后痛经症状均有明显改善(P <0.01或 P <0.05),但治疗组的第1疗程后和第2疗程后比对照组改善更显著(均为 P <0.05);两组有效率比较差异无统计学意义(P >0.05),但治疗组治愈率明显高于对照组。结论:辨证使用当归芍药汤颗粒冲剂,特别是配合耳穴贴压治疗功能性痛经有显著疗效。

  • 针刺治疗足下垂型腰椎间盘突出症临床研究

    作者:李名伟

    目的:探讨针刺治疗足下垂型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将90例足下垂型腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为对照组和观察组,观察组采用针刺治疗,对照组采用牵引治疗,治疗后比较两组疗效、足背肌力及随访后 JOA 评分情况。结果:治疗后观察组有效率为93.3%,对照组有效率为84.4%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后观察组肌力Ⅲ级达12例,Ⅳ级19例,Ⅴ级14例,对照组治疗后肌力Ⅲ级达21例,Ⅳ级10例,Ⅴ级6例,观察组肌力改善情况明显优于对照组(P <0.05)。随访1 a 后腰椎 JOA 评分观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:针刺治疗足下垂型腰椎间盘突出症疗效显著,且能提高患者的肌力。

  • 特发性肺纤维化中西医研究进展

    作者:张洋;尹新中

    特发性肺纤维化病位在肺,涉及脾脏,病久至肾;病属本虚标实,肺气虚为本虚,痰瘀互结为标实;病情发展较为缓慢初起肺津受损,久之伤阴,易产生血瘀,阻遏气机,致肺萎不用。众多医家都遵循特发性肺纤维化基本病因病机,认为存在肺气虚、肾气虚、瘀血阻络、痰瘀互结等证型,故给予补肺纳气、化痰祛瘀、止咳平喘等治法,疗效较好。

  • 血府逐瘀汤对肺栓塞患者 D-二聚体和肺泡动脉血氧分压差的影响

    作者:马靖华;刘宁;屈玲;郝海宁;赵景杰

    目的:探讨血府逐瘀汤对肺栓塞患者 D-二聚体和肺泡动脉血氧分压差[P(A-a)O2]的影响。方法:肺栓塞患者80例随机分为观察组40例,给予血府逐瘀汤治疗;对照组40例,给予对症支持处理。比较两组患者治疗后 D-二聚体和 P(A-a)O2水平变化情况,并分析不同 D-二聚体水平和不同 P(A-a)O2水平发生肺栓塞情况。结果:治疗后观察组 D-二聚体、P(A-a)O2显著低于对照组(P <0.05);D-二聚体>500μg·L -1者发生肺栓塞的几率显著高于 D-二聚体<500μg·L -1者(P <0.05);P(A-a)O2>50 mmHg 者发生肺栓塞的几率显著高于 P(A-a)O2<50 mmHg 者(P <0.05)。结论:血府逐瘀汤能有效改善患者肺泡血氧合状态,D-二聚体联合 P(A-a)O2诊断肺栓塞能提高诊断率,尤其是对于 D-二聚体超过500μg·L -1,同时 P(A-a)O2高于50 mmHg 者,要提高临床重视,早期诊断肺栓塞。

  • 辨证与辨病相结合治疗慢性咳嗽的体会

    作者:卢卫强

    慢性咳嗽的病位主要在肺,但原因又非单独在肺脏,与肾、肝、脾、胃、心等脏腑功能失调也密切相关,风邪占有重要地位。临床上温肺散寒之品亦为慢性咳嗽之主药,尤其长期使用抗菌药物或反复使用清热苦寒之品治疗咳嗽罔效者,加用辛温之剂而收功者颇为多见。慢性咳嗽以干咳多见,干咳的病因责之于肺、肝,或肺阴虚而失于滋润,或肝火旺而木火刑金。治肺之法以养肺阴、润肺燥为主法,方以沙参麦门冬汤和清燥救肺汤加减。而治肝之法当以清肝、泻肝、凉肝、柔肝为主。慢性咳嗽多见邪实正虚,或滋阴润肺,或培土生金,或补肾纳气,扶正驱邪,治宜兼顾。

    关键词: 慢性咳嗽 辨证 辨病
  • 丁樱教授运用三仁汤治疗小儿幽门螺杆菌相关性胃炎经验

    作者:闫永彬;任献青;张霞;张静

    小儿幽门螺杆菌相关性胃炎属脾胃湿热证,多由于嗜食肥甘厚腻,脾胃运化不及,壅塞中焦,日久郁而化热所致,治宜湿热并治,调护脾胃。三仁汤与本证病机甚合,加减运用临床疗效较好。

  • 邱保国主任医师辨治难治性高血压经验

    作者:崔莉芳;罗继红;李志毅

    邱保国主任医师认为,高血压的病因总不离“风、火、痰、瘀”,其病理过程是一个本虚标实的演变过程,本虚在先,标实在后,病位在肝、肾,严重者可损及心、脑,发生心、脑、肾等靶器官损害,而致难治性高血压的出现。临床辨证施治分为肝阳上亢证、阴虚阳亢证、痰湿阻逆证和冲任失调证四型,应注意证候之间的兼夹转化,从而更好的指导临床辨证施治。

  • 中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床研究

    作者:陈爱萍;王庆云

    目的:观察中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床疗效。方法:64例糖尿病周围神经病变患者随机平均分为治疗组和对照组,观察两组有效率,治疗前后神经传导速度。结果:治疗组有效率为90.6%,对照组有效率为68.7%,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后治疗组运动神经传导速度和感觉神经传导速度显著高于对照组( P <0.05)。结论:中西医结合治疗糖尿病周围神经病疗效显著,可明显提高神经传导速度。

  • 中西医结合治疗脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病临床研究

    作者:韩英

    目的:观察中西医结合治疗脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效。方法:130例脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分为治疗组70例和对照组60例。对照组给予贝那普利,治疗组在对照组基础上加用中药肾元胶囊治疗。观察治疗前后临床疗效及安全性指标改变情况。结果:治疗后,治疗组证候积分为(3.25依2.18)分,对照组证候积分为(8.05依1.13)分,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,治疗组24 h 尿蛋白定量为(0.91依0.52)g,对照组为(1.35依0.63)g,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:中西医结合治疗脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病疗效较好。

  • 人类免疫缺陷病毒首犯后天阳之本

    作者:郑志攀;马秀霞;孟鹏飞

    人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人体后,主要侵犯肺、脾二经,但首犯肺经。肺为后天阳之本,脾为后天阴之本。根据肺的生理功能和 HIV 病毒侵袭人体的特点,肺经的临床表现出现早,出现的几率也大。脾为后天阴之本,当肺脏卫外功能减退或不足的时候,病邪即可深入,引起脾经病变。同时 HIV 病毒对肺脾的侵犯具有较大的特异性,需要结合其他各期的病机进行综合分析,完整地认识病毒的发病特性。

  • 中医“治未病”理论在肛裂治疗中的应用

    作者:彭军良;陆金根

    中医“治未病”理论是指采取各种预防或治疗手段,防止疾病发生和发展的方法,是中医治则学说的基本法则和中医学的核心内容之一,也是中医预防保健的重要理论基础和准则。肛裂是一种常见的肛肠疾病,常给患者带来很大痛苦。笔者临床采用未病先防、早治防变和瘥后防复的“治未病”方法治疗肛裂可明显减少肛裂的发病率和复发率,降低手术比例,节省医疗费用。

  • 接骨续筋、舒筋活络法治疗二期骨折临床研究

    作者:秦泗锋

    目的:观察接骨续筋、舒筋活络法治疗二期骨折的临床疗效。方法:80例二期骨折患者随机平均分为试验组和对照组。对照组术后仅予以常规抗感染处理和功能锻炼,试验组在对照组的基础上采取接骨续筋、舒筋活络的加减肢伤方治疗。对比两组患者治疗4周后的血清学指标、患侧肢体叩痛、肿胀评分及 VAS 评分,对比两组患者治疗后14天、1个月、2个月的 X 线骨痂评分。结果:两组患者治疗4周后的血钙、血磷、AKP 和 ACP 水平均显著高于治疗前(P <0.05);试验组治疗4周后的血钙、血磷、AKP 和 ACP 水平均显著高于对照组(P <0.05)。两组患者治疗4周后的患侧肢体叩痛、肿胀评分及 VAS 评分显著低于治疗前(P <0.01);试验组治疗4周后的患侧肢体叩痛、肿胀评分及 VAS 评分显著低于对照组(P <0.01)。两组患者治疗后个1月、2个月的 X 线骨痂评分均显著高于前一时间节点(P <0.01);试验组治疗后14天、1个月、2个月的 X 线骨痂评分均显著高于对照组同期(P <0.01)。结论:采用接骨续筋、舒筋活络法用于二期骨折临床治疗可以有效促进骨折愈合,同时改善临床症状。

  • 有限内固定结合外固定架治疗开放性不稳定胫腓骨骨折临床研究

    作者:秦双安;张建福

    目的:观察有限内固定结合外固定架治疗开放性不稳定胫腓骨骨折的临床疗效。方法:2002年2月至2008年10月收治开放性不稳定胫腓骨骨折30例,其中男18例,女12例;胫骨中上段骨折12例,中下段骨折10例,下段骨折8例;单纯胫骨骨折23例,合并腓骨骨折7例,均采用单侧三维多功能外固定器治疗。结果:开放伤口一期愈合25例,植皮愈合3例,转移皮瓣2例;骨折愈合时间6~12个月,平均10个月;随访时间6个月~1.5年,优良率为93.3%。结论:开放性不稳定胫腓骨骨折早期清创,良好复位,配合有限内固定及外固定架治疗,效果良好。

  • “邵氏诊疗法”在臀中肌后部损伤致腰腿痛中的应用

    作者:楚德升;崔改琴

    目的:探讨“邵氏诊疗法”治疗臀中肌后部损伤所致腰腿痛的临床疗效。方法:对所有80例患者采用“邵氏诊疗法”(按对臀部的划线、分区,确定治疗部位,对治疗部位进行手法治疗,同时配合牵引、中药透敷)进行治疗。治疗后进行 VAS 评分并比较临床疗效。结果:治疗后 VAS 评分较治疗前明显下降;治愈率为87.5%。结论:“邵氏诊疗法”治疗臀中肌后部损伤所致腰腿痛疗效显著。

  • 原发性骨质疏松症中医证候与骨折相关性分析

    作者:李岩;李跃华;郭红灵;潘小云;薛李;李立

    目的:探讨骨质疏松症中医证候分布情况及与骨折之间的关系。方法:对320例原发骨质疏松症患者进行中医辨证,统计骨折发生率,并进行证候评分。结果:320例患者中肝肾不足证占6.88%,脾肾两虚组证20.62%,脾肾两虚兼血瘀证占72.50%,各证候发病率比较差异有统计学意义( P <0.05);脾肾两虚证与肝肾不足证骨折发生率比较无统计学意义( P >0.05),脾肾两虚兼血瘀证骨折发生率显著高于肝肾不足证及脾肾两虚证骨折的发生率(P <0.05);脾肾两虚兼血瘀证积分显著高于其余两证(P <0.05);三证间骨密度比较无显著性差异(P >0.05)。结论:脾肾两虚兼血瘀证是原发性骨质疏松症的高发证候,同时伴有较高的骨折发病率。

  • 论中医药文化的传承与创新型人才培养

    作者:孙建中

    中医药作为中华医学和文化的瑰宝,如何更好地继承和发扬中医药文化是中医药界共同的奋斗目标。河南中医学院在秉承“厚德博学、承古拓新”的校训基础上,结合所处地域经济社会发展的要求和优势,合理定位,充分发挥地方资源优势,培养社会真正需要的合格的中医药人才。

  • 中西医结合治疗内分泌失调性不孕症临床研究

    作者:潘敏

    目的:探讨中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的临床疗效。方法:选取144例内分泌失调性不孕症患者,随机分为两组,试验组采用中西医结合治疗,对照组单用西药治疗,观察两组疗效并进行对比。结果:试验组治愈率为74.6%,有效率为96.1%;对照组治愈率为55.8%,有效率为76.5%,两组疗效比较有显著性差异(P <0.05)。结论:中西医结合治疗内分泌失调性不孕症效果较好。

  • 杞菊丸治疗慢性非细菌性前列腺炎临床观察

    作者:陈建设;孙自学;程立法

    目的:观察杞菊丸治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效。方法:将496例慢性非细菌性前列腺炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组386例,对照组110例。治疗组采用杞菊丸治疗,对照组采用六味地黄丸治疗,于治疗50 d 后进行疗效评价。结果:治疗组的有效率及慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分均优于对照组(P <0.05)。结论:杞菊丸治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效显着。

  • 痛泻要方考辨

    作者:吴霄杨

    痛泻要方首见《丹溪心法》,痛泻方名出自《医方考》,其病机应为肝脾不和非局限于肝旺脾虚。其治疗一方面非有痛有泄均可应用,热证湿毒等引起的痛泻非此方所能治疗,另一方面符合肝脾不和之病机,不伴疼痛之泄泻亦可应用。在实际运用中当审症求因,切中病机,随症加减,灵活运用。

  • 张仲景水蛭用法刍议

    作者:高小威

    张仲景所创含水蛭之方有汤剂、丸剂。但目前多数学者认为水蛭素为水蛭主要有效成分,当水蛭煎煮时水蛭素破坏殆尽而未发挥作用,故主张生服水蛭粉剂。经查阅文献及临床报道后发现,水蛭的现代药理学研究存在以下三个问题:水蛭素为水蛭主要有效成分值得商榷;古今临床及现代药理实验所用水蛭是否为同一种类难以考证;水蛭的现代药理学实验设计存在一定的缺陷。因此,研究人员应不断完善水蛭研究的设计思路,使研究结果对临床更具指导意义。

  • 伤寒论评话*第34章当下与否看失气,临床细辨三承气--阳明腑实证的辨证施治(二)

    作者:梁华龙

    ①小承气汤使用的3个特点:一是以小承气汤“微和胃气”;二是以小承气汤测试转失气与否;三是一服谵语止者,更莫复服。提示3个问题:一是小承气汤证不一定是燥屎内结,很可能是大承气汤证的前奏;二是小承气汤的攻下力量比大承气汤要弱得多;三是小承气汤不在于泻实而是偏重于行气。②调胃承气汤证多是误治后出现的一些变证,属于邪热在胃,并非有燥屎结滞在大肠。所以关于“燥、实、坚”的说法,“燥”“实”尚可,“坚”则无从解释,绝不能因方中使用了芒硝,就断定证中有燥屎结滞。③关于承气汤的命名,“承气”,即帮助阳明大肠承接阳明胃的下降之气,与“亢则害,承乃制”没有关系。④调胃承气汤证是邪热还在阳明胃之际,唯恐大肠不能承顺胃气而正常通降,尤须清除胃热以防邪热下传,所以方名叫“调胃承气汤”。“调胃”二字已经明确显示,病在阳明胃而非在阳明大肠,之所以“承气”,仍是秉承既病防变,提前截断的治疗思想。⑤三承气汤证,是阳明胃家邪热亢盛到阳明大肠燥屎内结的一个系统过程。阳明邪热在胃,如不及时清除热邪,就会使邪热进一步加重而耗伤津液,而成阳明大肠燥结,所以尽快用调胃承气汤清泻胃热,截断病情发展。阳明燥屎在肠,潮热、谵语、腹痛,甚则喘冒直视、循衣摸床,说明燥屎已成,所以可用大承气汤攻下燥屎。而从阳明胃家邪热到阳明大肠燥屎过程中,虽见有潮热、谵语、腹满,但尚不能确定腑实燥屎的形成,所以用小承气汤进行试探性治疗。

  • 《伤寒杂病论》“治未病”思想初探

    作者:任丽顺

    “治未病”思想是中医基础理论的重要组成部分,在未病之初或既病之后,为了稳定、控制病情使其不蔓延至他经、他脏或使疾病趋于痊愈而采取的一切措施都可以称作“治未病”。张仲景“治未病”思想具体体现在4个方面:平常起居、未病之时,既已生病、识病立法之时,面对病症、处方遣药之时和病已初愈、防护巩固之时。

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1999 03

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