中医学报杂志
China Journal of Chinese Medicine 중의학보
- 主管单位： 河南中医学院
- 主办单位： 中华中医药学会,河南中医学院
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-8999
- 国内刊号： 41-1411/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
稳心颗粒联合倍他乐克对冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭合并室性早搏患者血浆N-末端B型利钠肽原水平的影响
目的:观察稳心颗粒联合倍他乐克对冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭合并室性早搏患者的临床疗效及对血浆N-末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平的影响.方法:选取80例冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭合并室性早搏患者,随机分为观察组与对照组,各40例.两组患者均行常规西医治疗,对照组患者加用倍他乐克,观察组在对照组基础上服用稳心颗粒治疗,两组均连续治疗3个月,比较治疗前后两组患者心脏功能指标及NYHA心功能分级、血浆NT-proBNP及血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)水平、中医证候积分、心电图QT间期离散度(QT dispersion,QTd)和JT间期离散度(JT dispersion,JTd).结果:两组患者治疗前后左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、E峰与A峰比值E/A、6分钟步行试验差异显著,且治疗后观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前后NYHA心功能分级为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级人数比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后观察组Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级人数分别为31例、7例、2例,对照组Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级人数分别为26例、10例、4例,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前后血浆NT-proBNP、AngⅡ水平差异显著,且治疗后观察组分别为(312.65±67.75) ng·L-1、(248.67±53.66) ng·L-1,低于对照组的(369.77±78.54) ng·L-1、(297.73±60.32)ng·L-1,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前后舌质、舌苔、脉象中医证候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),心悸、气喘、气短、下肢水肿、畏寒肢冷、口唇紫绀等中医证候积分比较,差异显著,且治疗后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前后QTd、JTd差异显著,且治疗后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:稳心颗粒联合倍他乐克能显著降低冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭合并室性早搏患者NT-proBNP、AngⅡ水平,改善心脏功能,在缓解临床症状的同时缩短QTd、JTd,改善室性早搏.
-
温阳疏肝汤治疗失眠阳虚肝郁证40例疗效观察
目的:观察温阳疏肝汤治疗失眠阳虚肝郁证的临床疗效.方法:将80例失眠阳虚肝郁证患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例.对照组给予盐酸多塞平片治疗,研究组给予温阳疏肝汤治疗.观察两组患者的临床疗效,运用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)进行睡眠质量评价,采用中医证候量表评定中医证候疗效.结果:研究组临床有效率为87.5％,对照组有效率为67.5％,两组比较,差异有统计学意义(x2=5.294,P=0.003);治疗后研究组患者PSQI各个因子评分均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(t=-3.902,P=0.023).中医证候疗效比较,研究组有效率为92.5％,对照组有效率为60.0％,差异有统计学意义(x2=8.538,P=0.001).结论:温阳疏肝汤治疗失眠阳虚肝郁证疗效显著,同时还可以消除焦虑抑郁,降低PSQI量表的总评分.
-
健胃愈脑汤治疗阿尔茨海默病气血亏虚证疗效观察
目的:观察健胃愈脑汤治疗轻、中度阿尔茨海默病气血亏虚证的临床疗效.方法:将57例患者按随机数字表法分为治疗组29例和对照组28例,对照组给予重酒石酸卡巴拉汀胶囊治疗.初始剂量每天2次,每次1/2片(1.5 mg),治疗1个月后进行临床疗效评估,如疗效不理想者可增加至每天2次,每次1片(3 mg).治疗组在对照组用药的基础上加用健胃愈脑汤,药物组成:党参6 g,白术10 g,半夏10 g,陈皮15 g,茯神10 g,神曲10 g,酸枣仁10 g,红景天10 g,天麻10 g,甘草6 g.中药剂型:采用禹州制药厂中药颗粒制剂.用法:水冲服,每日1剂,分早晚2次服,饭后半小时服.两组患者疗程均为3个月.观察两组患者治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后,采用阿尔茨海默病认知功能评价量表(Alzheimer's disease assessment scale-cognitive section,ADAS-Cog)、简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)、Barthel 指数、神经精神症状问卷(neuropsychiatric inventory,NPI)、痴呆证候分型量表(dementia syndrome type scale,SDSD)评分进行评估.结果:治疗3个月后,两组患者的ADAS-Cog、NPI评分较治疗前均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).MMSE、Bathe指数评分均较治疗前均升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,差异均无明显统计学意义(P＞0.05);治疗组的SDSD评分及中医证候有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:健胃愈脑汤治疗轻、中度阿尔茨海默病气血亏虚证临床疗效显著,可改善患者的认知功能、生活能力和精神行为.
-
益气解毒汤对病毒性心肌炎患儿心肌酶谱、血清细胞因子及心功能的影响
目的:观察益气解毒汤治疗病毒性心肌炎的临床疗效,以及对病毒性心肌炎患儿心肌酶谱、血清细胞因子及心功能的影响.方法:将82例病毒性心肌炎患儿根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例.对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上加用益气解毒汤治疗,方药组成:丹参、玄参、炒白芍、太子参各15 g,五味子、金银花、酸枣仁、桂枝、板蓝根各10 g,黄芪25 g,炙甘草6 g.观察两组患者的临床疗效、心肌酶谱、血清细胞因子、心功能和不良反应发生情况.结果:观察组有效率为97.56％,对照组有效率为80.49％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患儿血清中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate amino transferase,AST)、磷酸肌酸激酶(creatine phosphokinase,CPK)含量均明显降低,且观察组各指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,两组患儿治疗后心功能指标及血清干扰素-γ(interferon-γ,IFN-y)水平、白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)水平有均改善,且观察组IL-4水平及心功能指标高于对照组、IFN-γ水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗过程中两组患者均出现轻微不良反应,但未影响研究进展,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:益气解毒汤治疗小儿病毒性心肌炎疗效显著,在改善患儿心功能、血清因子指标的同时对心肌酶谱也有较好改善作用.
-
旋覆代赭汤加味治疗反流性食管炎45例疗效观察
目的:观察旋覆代赭汤加味治疗反流性食管炎的临床疗效及对患者血清胃泌素(gastrin,GAS)和胃动素(motilin,MTL)水平的影响.方法:将90例反流性食管炎患者随机分为治疗组和对照组,每组45例.对照组口服奥美拉唑肠溶片,每次20 mg,每天2次;多潘立酮片(吗丁啉),每次1片,每天3次.治疗组在对照组治疗基础上加用旋覆代赭汤加味治疗,每天1剂,常规水煎早晚温服.两组患者均连续治疗4周.观察两组患者主要症状评分、临床疗效和胃镜下食管炎症疗效,并检测两组患者血清中GAS和MTL水平.结果:治疗后,治疗组患者主要症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组的临床症状有效率为88.98％,显著高于对照组的68.89％,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组胃镜下食管炎症疗效有效率为91.11％,优于对照组的71.11％,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组治疗后血清中GAS和MTL水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:旋覆代赭汤加味治疗反流性食管炎可改善临床症状,提高临床疗效,且能上调患者体内GAS和MTL水平.
-
固本泄浊颗粒治疗特发性膜性肾病气虚湿阻证临床观察
目的:观察固本泄浊颗粒治疗特发性膜性肾病气虚湿阻证的临床疗效.方法:将40例特发性膜性肾病气虚湿阻证患者,采用平行对照研究方法,随机分为治疗组和对照组,每组20例.对照组给予低盐优质蛋白饮食及降血压、抗凝血、降血脂等对症治疗,并联合氯沙坦钾片治疗,每天1次,每次5～ 10 mg,使血压控制在140/90 mm Hg(1 mm Hg =0.133kPa)以下.治疗组在对照组治疗基础上加服固本泄浊颗粒治疗,方药组成:黄芪15 g,党参10 g,熟地黄10 g,怀山药10 g,茯苓10 g,泽泻10 g,川芎6 g,车前子9 g.偏于气虚者加黄精9 g,白术6g;偏于阳虚者加肉桂6 g,仙灵脾9g;偏于阴虚者加沙参6 g,知母5g;偏于血瘀者加地龙6 g,红花6g;偏于湿热者加黄连3 g,竹茹5g;水肿明显者加冬瓜皮10 g,赤小豆9 g.以上药物均选用中药颗粒,加水冲服,每天2次.两组患者均治疗2个月.观察两组患者的临床疗效、中医证候积分、中医证候疗效和各项生化指标变化情况.结果:两组患者中医证候积分和中医证候疗效比较,治疗后治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后,24小时尿蛋白定量(24 hour urinary protein,24hUTP)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)与治疗前比较,以及治疗后两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗后两组患者肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者安全性指标比较,谷氨酸氨基转移酶(alanine amino transferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate amino transferase,AST)和血钾(K+)指标,同组治疗前后比较以及治疗后两组患者组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:固本泄浊颗粒治疗特发性膜性肾病气虚湿阻证能改善患者的临床症状,减少蛋白尿,提高血清白蛋白水平,且无严重不良反应.
-
益气活血解毒方联合恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎肝硬变临床研究
目的:观察益气活血解毒方联合恩替卡韦片治疗乙型病毒性肝炎肝硬变的临床疗效.方法:将84例乙型病毒性肝炎肝硬变患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组42例,对照组采用恩替卡韦片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服益气活血解毒方(黄芪25 g,川芎20 g,何首乌、丹参、赤芍、茯苓、虎杖各15 g,泽兰20 g,白花蛇舌草30 g,甘草5 g)治疗.每日1剂,水煎服,每天2次,两组患者均连续治疗24周.观察两组患者临床疗效、中医证候积分、纤维化指标,检测治疗前后血清金属蛋白酶1组织抑制剂(tissue inhibitor ofmetalloproteinases 1,TIMP-1)、转化生长因子-β1(transforming growth factor beta 1,TGF-β1)、血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)指标.结果:两组患者肝功能指标及肝纤维化指标均有显著改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组有效率为90.4％,对照组有效率为73.7％,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者血清TIMP-1、TGF-β1和PDGF水平与治疗前比较,均有明显下降,且治疗组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:益气活血解毒方联合恩替卡韦片治疗乙型病毒性肝炎肝硬变疗效显著,具有抗纤维化和肝硬变的作用,且无明显不良反应.
-
补肾活血方治疗动脉粥样硬化疗效观察
目的:观察补肾活血方联合西药常规治疗动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的临床疗效及对血脂水平、斑块数量等指标的影响.方法:将100例AS患者按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组采用阿托伐他汀钙片常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合补肾活血方(熟地黄、怀牛膝、制何首乌、补骨脂各15 g,三七、制天南星、制半夏、石菖蒲各10 g)治疗,两组患者均连续治疗3个月.观察两组患者的临床疗效、血脂水平,并采用多层螺旋CT扫描成像技术测算冠状动脉狭窄率、斑块数量,计算Agatston冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)积分,并比较中医证侯积分的变化情况.结果:观察组有效率为88.00％,显著高于对照组的74.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)均显著降低,低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后冠状动脉狭窄率、各类型斑块数量以及CAC积分均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者各证候积分均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规治疗基础上联合补肾活血方能更有效地稳定动脉粥样硬化斑块,显著改善血脂水平,缓解临床症状,临床疗效显著.
-
解郁清心安神汤治疗抑郁症肝郁化火、扰心伤神证疗效观察
目的:观察解郁清心安神汤治疗抑郁症肝郁化火、扰心伤神证的临床疗效.方法:将162例抑郁症肝郁化火、扰心伤神证患者按随机数字表法分为对照组79例和观察组83例,两组患者均采用盐酸帕罗西汀片治疗.对照组加用逍遥散治疗,观察组在对照组基础上加用解郁清心安神汤(柴胡、陈皮、青皮各12 g,广郁金、炒枳壳、醋香附、山栀子、淡豆豉各15 g,夜交藤、合欢皮、珍珠母、炒酸枣仁各30 g,夏枯草10 g)治疗.观察两组患者的中医证候积分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、中医证候疗效、SDS疗效等.结果:治疗前两组患者中医证候积分、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组SDS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者中医证候积分在治疗1周、1个月、3个月和6个月后均较治疗前低,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗后1个月、3个月和6个月随访中医证候积分比较,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者中医证候积分疗效比较,治疗后1周、1个月、3个月和6个月观察组均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者SDS疗效比较,观察组治疗后1周、1个月、3个月和6个月均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:解郁清心安神汤治疗抑郁症肝郁化火、扰心伤神证可有效改善患者抑郁症状,临床疗效显著.
-
消积散结止痛膏治疗慢性肝病胁痛疗效观察
目的:观察消积散结止痛膏治疗慢性肝病胁痛的临床疗效.方法:将142例肝病胁痛患者按随机数字表法分为对照组70例和治疗组72例,治疗组在常规保肝降酶及对症治疗基础上,加用消积散结止痛膏外敷肝区,每天1贴,每次6～8h.对照组在常规对症治疗基础上,加用消积散结止痛膏模拟剂,外敷肝区,每天1贴,每次6～8h.4周为1个疗程,共治疗1个疗程.观察两组患者治疗前后疼痛程度、门静脉系统血流动力学变化和生活质量改善情况.结果:治疗后治疗组有效率为97.2％,明显高于对照组的37.1％,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后治疗组门静脉内径、脾静脉内径较治疗前均明显缩小,差异均有统计学意义(P＜0.01);且治疗后两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后门静脉和脾静脉平均流速、流量均明显降低,与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后治疗组腹部症状、乏力、焦虑等症状均有改善,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:消积散结止痛膏治疗慢性肝病胁痛疗效显著,能缩小门静脉内径和脾静脉内径,门静脉和脾静脉平均流速、流量均明显降低,腹部症状、乏力、焦虑等症状均有改善.
-
河南省原发高血压人群新发心脑血管病队列研究
目的:通过回顾性队列研究分析河南省原发高血压人群新发心脑血管病状况和影响因素,为在原发高血压人群中开展心脑血管病的预防和治疗提供依据.方法:以河南省中医药研究院就诊的原发高血压人群为研究对象,建立2001年1月至2010年12月原发高血压人群回顾性队列,完成新发心脑血管病的基线调查.调查内容包括人口学特征、心脑血管相关危险因素、服药及新发心脑血管病情况等信息.以“新发心脑血管病”为结局因变量,运用单因素及多因素Logistic回归进行原发高血压人群新发心脑血管病影响因素的分析.结果:调查符合条件的研究对象4 777例,新发心脑血管病499例,发病率为10.45％.多因素Logistic回归分析显示,原发高血压人群的危险因素包括:年龄较长者,既往收缩压、舒张压高值高者,有心脑血管病家族史者,均易发生心脑血管病.经常吸烟者(OR =2.23,95％ CI:1.55～3.22)、偶尔吸烟者(OR=1.67,95％ CI:1.10 ～2.54)、过去吸烟但现在不吸者(OR=2.79,95％ CI:2.06～ 3.78)相比不吸烟者,均易发生心脑血管病.经常饮酒者(OR =0.34,95％ CI:0.22～0.53)、偶尔饮酒者(OR =0.58,95％ CI:0.42～ 0.80)相比不饮酒者,均不易发生心脑血管病;经常运动者(OR =0.64,95％ CI:0.53～0.79)相比很少运动者,不易发生心脑血管病;睡眠很好者(OR =0.69,95％ CI:0.56～0.84)相比睡眠较差者,不易发生心脑血管病;服用钙拮抗剂(OR=0.75,95％ CI:0.61 ～0.93)相比不服用该药者,不易发生心脑血管病.结论:原发高血压人群中年龄大、收缩压和舒张压高值高、有心脑血管家族史、吸烟因素是新发事件的危险因素,应针对危险因素加强高血压人群新发心脑血管病的监测和干预.
-
亳菊中6种黄酮类化合物的分离及其对心肌细胞H9c2的保护作用
目的:研究亳菊中主要黄酮类化合物对心肌细胞增殖的影响,筛选出亳菊中起心肌细胞保护作用的主要黄酮类化合物.方法:采用传统提取分离方法从亳菊中提取总黄酮,并利用多种柱色谱方法分离得到亳菊中主要的黄酮类化合物,通过光谱分析鉴定其结构.采用MTT法分析评价亳菊中主要的黄酮类化合物促进大鼠心肌细胞H9c2增殖的作用.结果:在亳菊中分离得到金合欢素、芹菜素、木犀草素、金合欢素-7-O-β-D-葡萄糖苷、芹菜素-7-0-β-D-葡萄糖苷、木犀草素-7-0-β-D-葡萄糖苷,6种黄酮类化合物.与正常对照组比较,除芹菜素-7-0-β-D-葡萄糖苷外,其余各黄酮类化合物均显示出对心肌细胞增殖的促进作用,其中木犀草素组和金合欢素-7-0-β-D-葡萄糖苷组OD值明显升高,且与对照组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论:木犀草素、金合欢素-7-0-β-D-葡萄糖苷具有显著的促进心肌细胞H9c2增殖的作用.
-
不同物料性质的模型丸剂在大鼠体内药物代谢动力学研究
目的:通过对不同物料性质的中药所制的模型丸剂中指标成分苦参碱在大鼠体内溶出速率的研究,发掘中药的辅料功能,控制传统中药丸剂质量,保证其临床疗效.方法:结合生产实际,确保各饮片所占比例尽可能大,并保证丸剂成型,拟定3个处方,处方量拟定1200g.将7种物料干燥,粉碎,过5号筛,分别加入各处方中物料总量10％的苦参提取物,混匀.3个处方的丸剂做成小颗粒,处方1:桂枝20 g,山药40 g,茯苓120 g,乳香40 g,杏仁90 g,僵蚕200 g,石膏60 g.处方2:桂枝100 g,山药200 g,茯苓80 g,乳香5 g,杏仁60 g,僵蚕220 g,石膏40 g.处方3:桂枝:240 g,山药220 g,茯苓140 g,乳香25 g,杏仁40 g,僵蚕60 g,石膏5 g.3个处方丸剂采用高效液相色谱法测定不同时间大鼠血浆中苦参碱的血药浓度.结果:在3组不同模型丸剂中,代谢速率由高到低为处方3组,处方2组,处方1组.结论:不同物料性质的中药所制模型丸剂在大鼠体内对有效成分的溶出有重要影响.
-
中药新型外用制剂研究述评
中药外用制剂因其独特的经皮给药方式在现代药物研究中发挥着越来越重要的作用,但是由于中药透皮机制、中药皮肤药代动力学理论研究以及药效研究尚处于空白,而且中药制剂多为复方,成分复杂,成型工艺中控制指标单一等原因,导致如今中药的外用制剂反而远远滞后于西药的现代透皮给药研究.所以在今后的研究中,应主要集中在以下3个方面:首先,进一步优化中药的分离提取技术,使其既能保证有效成分的富集,又能尽量减小体积,增强药物的透皮吸收,保证药效,建立起符合现代科学检验的指标.其次,在经皮给药系统中皮肤永远是大的给药屏障,因此,促进中药外用制剂透皮吸收的研究也应成为另一个关注的重点,比如在中药成分中寻找安全有效的挥发油作为天然透皮吸收促进剂,或者加强对中药挥发油渗透促进剂与被促药物间的配伍关系研究等.后,在中药外用制剂的应用上,可以尝试尽量将中药理论与经络学说相结合,进一步发展穴位敷贴经皮给药,发挥药物和穴位的双重效应,为中药外用制剂的研究带来更多新的思路.
-
左归饮质量标准研究
目的:建立左归饮质量标准.方法:采用薄层色谱法对左归饮中的枸杞子进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定左归饮中毛蕊花糖苷、马钱苷以及甘草苷的含量.结果:枸杞子薄层色谱斑点清晰,分离效果良好,阴性样品无干扰;毛蕊花糖苷、马钱苷和甘草苷分别在0.2～20.0 μg(R2=0.999 6)、0.2～20.0 μg(R2 =0.9999)、0.2～20.0 μg(R2=0.999 5)范围内线性关系良好,平均加样回收率分别为100.91％、98.58％和100.06％,RSD分别为2.05％,1.34％和2.01％.结论:所建立的定性定量方法科学、简单、快速、准确度高,可用于左归饮的质量控制.
-
肤敏膏对机械性损伤创面愈合和瘢痕形成的影响
目的:观察中药复方肤敏膏对机械性损伤致创面愈合和瘢痕形成的影响.方法:实验动物随机分为阳性对照组、模型组、肤敏膏高剂量组、肤敏膏低剂量组,以家兔耳部皮肤全层切除(深度至软骨,面积为1.0 cm ×0.8 cm)机械伤为模型.观察术后创面愈合时间,于术后2d、3d、5d、7d测定伤腔容积,术后2d、4d、6d测定伤口红肿宽度,术后7d、14 d、28 d、56 d切取兔耳皮肤全层组织,测量毛细血管数、表皮生长宽度、肉芽组织厚度、上皮生长宽度、纤维细胞层厚度.结果:与模型组比较,肤敏膏高剂量、低剂量均可缩短创面愈合时间,其中高剂量肤敏膏可明显缩短创伤愈合时间(P＜0.05);肤敏膏高剂量、低剂量均能显著缩小兔耳部皮肤全层切除伤伤腔容积(P＜0.05),缓减创面边缘的红肿程度,显著缩小创伤后创面红肿宽度(P＜0.05),促进全层切除上皮的生长,促进家兔耳部皮肤全层切除伤肉芽组织的生长,提高创面愈合率;肤敏膏高剂量、低剂量均能防止毛细血管减少(P＜0.05),减缓纤维细胞层增厚(P＜0.05),抑制兔耳部皮肤全层切除伤表皮增厚.结论:肤敏膏在创伤愈合阶段可明显促进创面愈合,在瘢痕形成阶段可缓减胶原纤维过度增生.
-
黄芪及其提取物对大骨节病模型大鼠TNF-α、IL-6、NO和NOS的影响
目的:观察黄芪及其提取物对大骨节病模型大鼠肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)和NO的影响.方法:50只SPF级SD大鼠分为空白组、模型组、黄芪多糖组、黄芪水煎夜组和黄芪总苷组.将大鼠T-2毒素灌胃1个月复制为大骨节病模型,造模的同时给予相应药物灌胃治疗.给药1个月后所有动物统一处死,取血清、膝关节检测.结果:与空白组比较,模型组大鼠血清TNF-α、IL-6、NO、NOS指数均升高,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);与模型组比较,黄芪多糖组、黄芪水煎夜组及黄芪总苷组TNF-α、IL-6、NO、NOS指数均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).大鼠膝关节软骨病理切片HE染色比较:与空白组比较,模型组大鼠软骨细胞破坏明显,染毒成功;与模型组比较,黄芪多糖组、黄芪水煎液组、黄芪总苷组大鼠软骨细胞有明显修复.结论:黄芪及其提取物可显著降低大骨节病模型大鼠TNF-α、IL-6、NO、NOS指数,修复软骨细胞.
-
叶天士治疗泄泻用药配伍规律研究
目的:利用聚类分析和关联规则分析挖掘叶天士治疗泄泻的用药配伍规律.方法:统计《临证指南医案·泄泻》中所使用的药物,利用聚类分析和关联规则分析方法进行研究.结果:叶天士治疗泄泻的高频药物为茯苓、陈皮、人参、泽泻等,多属利水渗湿、化湿、温里、补阳、补气类药,对高频药物聚类分析后可以分为4类,主要针对泄泻湿滞化热证、湿聚气滞证、脾肾阳虚证、寒热错杂证;关联性较大的药物有厚朴—茯苓—陈皮,厚朴—泽泻—陈皮,厚朴—茯苓—泽泻,厚朴—陈皮—茯苓→泽泻,厚朴→陈皮.结论:聚类分析和关联规则分析方法对叶天士治疗泄泻用药规律的总结具有重要的临床意义,在临床实际中有一定的借鉴价值.
-
浅谈活血化瘀法、通经活络法与软坚散结法
中医治法是衔接辨证和选方的中心环节,在辨证论治中起着承前启后的作用.活血化瘀法、通经活络法与软坚散结法均是以祛除体内病理产物为主要功用的治法,三者存在相互交叉的部分,但是由于作用于病理产物的方式不同,故在临床治疗中产生的效果亦各不相同.活血化瘀法,适用于血瘀证初步形成阶段,此时血液呈现出高凝状态,但尚未聚集于某部,呈现为“点”状;通经活络法,其主要作用是通畅分布在经络上的“线”状病理产物;软坚散结法以软化消散病理产物为主,作用于局部的包块,即“面”的病变.因此在临床运用中,需要根据病情酌加选用,以提高临床疗效.
-
古代脓毒性休克证治规律研究
目的:探讨古代医家治疗脓毒性休克的证治规律.方法:以《中华医典》数据库内文献为主线,借助中医传承辅助系统(V1.1)软件,以古代主要医家医案医论为研究对象,系统搜集整理古代医家治疗脓毒性休克的文献资料,并加以分析总结.结果:终收集到医案289诊次,数据分析结果表明:病因前3位分别是湿热、温热、风热;症状、舌象、脉象前3位分别是发热、烦躁、口渴,腻苔、绛舌、黄苔,数脉、滑脉、弦脉;单味中药、药物分类及常用药对前3位分别为连翘、生地黄、栀子,清热药、化痰止咳平喘药、解表药,“栀子、淡豆豉”“石斛、连翘”“连翘、栀子”.结论:脓毒性休克多属于温病范畴,除热邪、毒邪之外,湿邪、风邪是本病致病不可忽视的因素.治疗应以清热解毒、祛邪化痰为主,并在攻逐邪气的同时,不忘益气养阴,扶正固本.
-
巴豆及其应用
巴豆攻坚散结、泻下通腑,因其作用峻猛,故现今医者少用,患者畏惧,但巴豆有其独特作用,每能起沉疴痼疾.巴豆在《伤寒杂病论》中多用于救急,共出现5次,见于4首方剂,分别为三物白散(《金匮要略》为桔梗白散)、走马汤、九痛丸与三物备急丸,所治疾病分别为寒实结胸、肺痈、中恶、九种心痛、心腹诸卒暴百病等.巴豆炮制之后既可减少巴豆中植物蛋白的毒性作用,又可避免有效成分巴豆霜的流失,故临床应在掌握其适应证、适应剂量与急救方法的情况下,大胆使用,但应注意巴豆主要针对体质壮实者,需中病即止,勿过量使用.
-
从三焦论述代谢综合征
代谢综合征诊断的必要条件及主要临床特征是脂肪堆积于腹部引起的腹型肥胖,其与三焦腑和三焦经有密切的联系,其主要病机是三焦通调水道、运行水谷、运行元气的功能受损.痰浊内生,留滞腹部三焦膜系,则形成腹型肥胖;水谷清浊不分,随三焦流注血脉,而生血浊;三焦膜系之痰热瘀邪,上传心包,则易出现心包经病证.因此可以说,代谢综合征是以三焦为中心的,涉及多个脏腑经脉的证候群,临床以三焦为中心进行辨证论治多能取得较好的疗效.
-
中医药在恶性肿瘤整合医学疗法中的运用
恶性肿瘤的整合医学疗法是将一切能够对恶性肿瘤有效的方法整合在一起,科学合理地综合应用,从“整体”出发,对患者实施个性化治疗的措施.整合医学中的“整合观念”与中医的“整体观念”相似,在恶性肿瘤的整合治疗中,中医药以其“辨证论治”的独特理论与中药“靶向治疗”等特色,弥补了西医其他治疗方法的不足,贯穿于整个治疗过程,发挥着重要的作用.
-
扶正消瘤颗粒含药血清对肝癌HepG2细胞体外增殖和凋亡相关蛋白的影响
目的:观察扶正消瘤颗粒含药血清对肝癌HepG2细胞增殖及凋亡相关蛋白的影响.方法:60只雄性SD大鼠,随机分为6个组,每组10只,分别为扶正消瘤颗粒低剂量组、扶正消瘤颗粒中剂量组、扶正消瘤颗粒高剂量组、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)组、联合组、对照组.中药各剂量组给予不同剂量扶正消瘤颗粒灌胃;5-FU组给予5-FU腹腔灌注;联合组给予中剂量的扶正消瘤颗粒灌胃,同时给予5-FU腹腔灌注;对照组给予生理盐水灌胃.采用四甲基偶氮唑盐比色法检测肝癌HepG2细胞增殖;Annexin V-FITC/PI双染流式细胞法检测肝癌HepG2细胞凋亡;Westem-Blot法观察各组肝癌HepG2细胞P53蛋白、Bcl-2蛋白和Survivin蛋白的表达.结果:扶正消瘤颗粒含药血清可抑制肝癌HepG2细胞的增殖,并呈时间、剂量依赖性;其中联合组对肝癌HepG2细胞的抑制率高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);不同浓度扶正消瘤颗粒含药血清均可诱导肝癌HepG2细胞的凋亡,联合组凋亡率高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,各扶正消瘤颗粒含药血清组均可下调Bcl-2和Survivin蛋白的表达,增强P53蛋白的表达.结论:扶正消瘤颗粒含药血清可诱导肝癌HepG2细胞凋亡,其作用可能是通过抑制Bcl-2和Survivin蛋白的表达,增强P53蛋白的表达实现的.
-
齐元富治疗肿瘤淋巴结转移相关并发症经验
肿瘤患者常伴有局部淋巴结或远处淋巴结的转移,其本质为虚,同时具有痰、瘀、毒的特点.一些特定部位的淋巴结转移可引起相关并发症,如上腔静脉综合征、食管-贲门不完全梗阻、转移性淋巴结破溃等.故临床治疗应以补虚为主,兼顾祛邪.上腔静脉综合征多为脾肾阳虚,故治宜通阳利水或温肾行水,药用泽兰、蜜炙麻黄、桂枝、羌活、防己等;食管-贲门不完全梗阻的症状类似于“梅核气”的表现,应以四君子汤或参苓白术散为基础加减,同时因其多挟痰、挟湿,故治宜健脾化湿、和胃降逆,药用旋复花、石决明、青礞石、竹茹等;浅表淋巴结的破溃以“癌毒”为主要病因,故治宜“以毒攻毒”,药如蜈蚣、全蝎、地龙等,同时临床可根据局部症状的表现,灵活选用散剂以外治,忌用破血逐瘀之品,恐助“癌毒”流串.
-
养阴清热解毒方治疗鼻咽癌患者放射性口腔炎临床研究
目的:观察养阴清热解毒方治疗鼻咽癌患者放射性口腔炎的临床疗效.方法:选取94例鼻咽癌患者放射性口腔炎,随机分为对照组和观察组,各47例.两组患者均应用三维适形放射治疗,对照组在放疗基础上给予康复新液和地塞米松磷酸钠注射液、庆大霉素含漱.观察组在对照组基础上加用滋阴清热解毒方治疗,观察两组患者放射性口腔炎发生率、疼痛积分及临床疗效.结果:在放射剂量为40 Gy和70 Gy时,两组患者3-4级放射性口腔炎发生率比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者口腔炎疼痛积分比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者临床疗效比较,观察组有效率为95.7％,对照组有效率为80.9％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:养阴清热解毒方可有效减少放射性口腔炎发生率,减轻疼痛,促进患者康复.
-
扶正抗癌方联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌疗效观察
目的:观察扶正抗癌方联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌的临床效果.方法:选取90例晚期肺腺癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组45例.对照组采用吉非替尼治疗;试验组在对照组基础上加用扶正抗癌方治疗,观察治疗后两组患者临床疗效、T淋巴细胞水平、生存质量和不良反应.结果:治疗后对照组有效率为64.44％,试验组有效率为80.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后试验组患者CD3+、CD4+、CD8+水平高于对照组,CD4+/CD8+水平低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);生存质量方面,两组患者角色功能、社会功能、情绪功能、躯体功能比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者白细胞减少、皮疹瘙痒、肝肾功能损害、恶心呕吐、腹泻不良发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:扶正抗癌方联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌患者临床效果显著,可改善患者T淋巴细胞水平及生存质量,减少不良反应.
-
蜂针治疗肩关节周围炎疗效观察
目的:探讨蜂针治疗肩关节周围炎的临床疗效及安全性.方法:将120例肩关节周围炎患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.两组患者均进行肩部功能锻炼.对照组采用针灸联合按摩的综合方案,观察组采用蜂针疗法,疗程4周.所有患者于治疗前后比较简化McGill疼痛量表评分,肩关节功能评价采用Constant-Murley评分,进行内旋、外旋、摸耳、摸背等运动功能评价,并进行安全性评价.结果:经4周治疗,观察组有效率为95.00％,对照组为81.67％,观察组显著优于对照组(x2=5.175,P＜0.05);观察组患者治疗后简化McGill疼痛量表的3个维度及总分均显著低于对照组(P＜0.01);观察组患者治疗后Constant-Murley量表疼痛、生活活动、肩关节活动度等3个维度和总分均显著高于对照组(P＜0.01);经Ridit分析,治疗后观察组运动功能情况显著优于对照组(P＜0.05);观察组有1例蜂毒过敏,未见其他不良反应.结论:在功能锻炼的基础上,采用蜂针疗法治疗肩关节周围炎能进一步减轻疼痛,增加关节活动度,改善关节功能,临床疗效显著.
-
人迎寸口脉诊法针刺应用初探
人迎寸口脉诊法本质是辨别阴阳的脉法,“阴平阳秘,精神乃治”,是中医治病的准则或要达到的目标,因此辨阴阳的虚实显得更为重要,进而知晓阴阳虚实的部位,病位明确才能有的放矢.《灵枢·四时气》记载:“气口候阴,人迎候阳也.”《灵枢·禁服》云:“气口主中,人迎主外.”内属阴,外属阳,此阴阳为人体整体的阴阳,而且两处脉象极容易体会,让全身的阴阳信息集中在两处的三指之下,能直接确定病位,也能通过脉象来验证疗效,让医者对病情的发展和治疗的效果心中明了.人迎寸口脉诊法,是独取寸口脉诊法的有益补充,特别是对经络辨证和针刺的临床应用具有明显的指导意义.当然人迎寸口脉诊法也是有争议的脉法,其中的奥妙还需要进一步研究和发掘.
-
电针腰骶丛神经配合骨康健生丸治疗腰椎间盘突出症
目的:探讨电针腰骶丛神经配合骨康健生丸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将196例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组,每组98例,对照组针刺主穴:大肠俞(双)、气海俞(双)、关元俞(双)、腰阳关、承扶、阳陵泉、委中等.常规针刺深度.观察组采用电针疗法,取穴基本同对照组,但根据患者腰椎间盘突出病变部位,主穴还需加取阿是穴(特定穴),且各穴位均要深刺.两组均配合口服骨康健生丸治疗,2个疗程后评定疗效.结果:对照组98例患者:临床缓解64例,占65.31％;好转23例,占23.47％;未愈11例,占11.22％,有效率88.78％.观察组98例患者:临床缓解79例,占80.61％;好转16例,占16.33％;未愈3例,占3.06％,有效率96.94％.观察组临床疗效明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:按腰椎间盘突出病变部位,电针深刺腰骶丛神经配合口服骨康健生丸治疗腰椎间盘突症,疗效显著.
-
子午流注法取穴治疗失眠研究述评
在运用子午流注法取穴治疗失眠的文献中,虽然研究结果均提示其治疗失眠疗效显著,但纵观现有研究不难发现其中也存在如下问题:①对照组设置方面:现有研究主要选择传统辨证取穴或西药为对照组,然而辨证取穴不统一,药物使用种类及剂量亦有较大差异.②临床病例的纳入标准及排除标准设置方面:现有研究多参照美国睡眠医学会发布的睡眠障碍国际指南制定,然而多数未严格排除睡眠相关其他疾病(睡眠呼吸暂停、快速动眼睡眠行为障碍等)以及精神类疾病(中重度焦虑、抑郁等),从而可能对研究结果的准确性造成影响.③疗效评价指标选择方面:现有研究多以国家中医药管理局制定的《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》为标准,选用有效率作为主要评价指标,评价工具则多选用匹兹堡睡眠治疗指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)等主观评价工具,而缺乏应用客观疗效评价工具对受试者睡眠改善情况进行准确评估,如采用多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)等客观评价睡眠变化,并排除失眠相关其他疾病对研究可能产生的影响,疗效评估的准确性有待提高.④疗效评定时间设置方面:现有研究多选择治疗前、治疗后两个时间点进行数据评估分析,集中分析子午流注法取穴对患者失眠干预效果的即时效应,而对于干预的长期效应及安全性缺乏有效的评估.在今后的研究中,要以现代时间生物学、时间医学中的病理生理节律研究为基础,借鉴其标准化的研究方法,深入挖掘传统子午流注学说的合理内涵,寻求符合客观规律并宜推广的择时选穴方法,同时探索简便的取穴推算方法,以更好地为失眠患者提供服务.
-
时间针灸研究述评
时间针灸的相关研究取得了一定的成绩,同时在研究中也存在一些问题与不足,主要表现在以下几点:理论研究数量相对较少,且缺少从医学与文化角度对时间针灸的形成、发展脉络与理论内涵的深入研究;临床研究方面对子午流注、灵龟八法关注较多,对飞腾八法与养子时刻注穴法则极少涉及;研究者对时间针灸的概念、方法不清,导致应用上的不规范甚至是错误;临床研究选取的样本量过少、缺少对照组或对照组设置不合理,以及随机对照实验的设计不够规范和严谨,不同研究者对同一疾病采取的疗效评价标准不尽统一;有关实验研究仅限于对人与动物理化指标的观察,较少涉及深层次的机制研究.今后应进一步开展理论研究、规律总结,并探索时间针灸的临床应用,总结时间针灸的应用经验,并进行更深层次的机制研究,为时间针灸理论和临床应用提供依据.
-
针灸推拿联合腰椎牵引对老年腰椎间盘突出症患者血清TGF-β1、PGE2、IL-6水平的影响
目的:研究针灸推拿联合腰椎牵引对老年腰椎间盘突出症患者血清转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平变化的影响.方法:选择老年腰椎间盘突出症患者170例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各85例.对照组患者采用腰椎牵引治疗,试验组患者加用针灸推拿治疗.比较两组患者的临床疗效、疼痛视觉模拟评分法评分(vsual analogue scale,VAS)、日本骨科协会下腰痛功能评价表评分(Japanese orthopaedic association,JOA)和TGF-β1、PGE2、IL-6水平.结果:试验组患者有效率为95.29％,对照组患者有效率为81.18％,试验组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前VAS相近(P＞0.05),试验组患者治疗后1周、2周、3周VAS均明显低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前JOA相近(P＞0.05),试验组患者治疗后1周、2周、3周JOA均明显高于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者的IL-6、PGE2、TGF-β1水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:老年腰椎间盘突出症患者采用针灸推拿联合腰椎牵引的疗效较好,可以减轻疼痛程度,提高腰椎功能,改善免疫因子水平及血清疼痛物质相关水平.
-
针刺联合中药穴位离子导入治疗缺血性脑卒中后吞咽功能障碍
目的:观察针刺联合启咽方穴位离子导入治疗缺血性脑卒中后吞咽功能障碍的疗效及对血清中P物质水平的影响.方法:将缺血性脑卒中后吞咽功能障碍患者116例,按数字表法随机分为对照组58例和治疗组58例.对照组进行常规药物干预.治疗组在对照组基础上给予针刺联合启咽方穴位离子导入治疗.两组连续治疗4周.比较两组洼田饮水试验吞咽功能评分、吞咽困难分级评分、标准吞咽功能评价量表(standardized swallowing assessment,SSA)评分及临床疗效.检测两组患者血清中P物质水平.结果:治疗后2周、4周,治疗组吞咽功能评分均显著低于同期对照组(P＜0.01).治疗组治疗后吞咽困难分级和SSA评分均明显低于对照组(P＜0.01).治疗组有效率为95.24％,对照组有效率为76.19％,治疗组显著优于对照组(P＜0.05).治疗后2周、4周,治疗组血清中P物质水平显著高于对照组(P＜0.01).结论:在常规西医治疗基础上,针刺联合启咽方穴位离子导入可促进缺血性脑卒中后吞咽功能障碍患者康复,上调患者血清中P物质水平可能是其疗效途径.
-
基于1HNMR法对痰热壅肺型COPD急性加重期患者血清代谢组学的研究
目的:采用1H核磁共振(1H nuclear magnetic resonance,1 HNMR)法研究痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者血清的特征性代谢物.方法:30例痰热壅肺型COPD急性加重期患者入院后24h内且经过中西医结合治疗进入稳定期后各采集空腹静脉血2mL,应用1HNMR方法检测得到两组患者血清的一维氢谱图,采用SIMCA-P+软件对氢谱图的积分值进行主成分分析(principal component analysis,PCA)和偏小二乘法判别分析(partial least squares discrimination analysis,PLS-DA)以判别两组血清代谢物有无差异.采用正交偏小二乘法判别分析(orthogonal partial least square-discriminant analysis,OPIS-DA)判断特征性差异代谢物.结果:PCA和PLS-DA提示两组血清代谢物及其积分值存在部分交叉,但差异有统计学意义(P＜0.05).OPLS-DA提示,R2X=32.6％,Q2=-0.448,说明模型预测效率中等.与稳定组比较,急性加重组血清丙酮酸、3-羟基丁酸、赖氨酸、谷氨酸和谷氨酰胺水平明显升高(P＜0.05),而缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、丙氨酸、胆碱、1-甲基组氨酸、组氨酸等水平明显下降(P＜0.05),说明COPD急性加重期存在明显的能量、蛋白质代谢紊乱.结论:痰热壅肺型COPD急性加重发作主要与能量和蛋白质代谢紊乱有关.
-
CD4+/CD8+、NK细胞、TNF-α、IL-1β及IL-6水平对职业性尘肺病中医辨证分型的影响
目的:探讨CD4 +/CD8+、自然杀伤(natural killer,NK)细胞、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)及IL-6水平对职业性尘肺病中医辨证的影响.方法:分析173例职业性尘肺患者的中医证候,采用流式细胞术检测其中虚实夹杂类职业性尘肺病患者外周血CD4+/CD8+和NK细胞百分比,采用化学发光法检测TNF-α、IL-1β及IL-6水平.结果:①实证类共12例(6.93％),其中痰湿阻肺证6例(3.47％),痰热蕴肺证3例(1.73％),瘀血阻络证3例(1.73％);②虚证类共16例(9.25％),其中肺脾气虚证5例(2.89％),肺阴亏虚证7例(4.05％),肺肾气虚证4例(2.31％);③虚实夹杂证类共145例(83.81％),其中肺阴亏虚、瘀血阻络证84例(48.55％),肺肾气虚、痰热蕴肺证26例(15.03％),肺脾气虚、痰湿阻肺证35例(20.23％).与肺肾气虚、痰热蕴肺证患者比较,肺阴亏虚、瘀血阻络证患者的CD4+/CD8+低于肺脾气虚、痰湿阻肺证患者,差异有统计学意义(P＜0.05);另肺肾气虚、痰热蕴肺证患者CD4 +/CD8+与肺阴亏虚、瘀血阻络证患者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3类患者的NK细胞、TNF-α、IL-1β及IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:CD4+/CD8+可作为尘肺病中医辨证分型客观化的参考指标之一,在尘肺病的治疗中可有针对性的应用中医中药调节免疫功能.
-
肺痹汤对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气患者肺功能、氧代谢的影响
目的:观察肺痹汤对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气患者肺功能、氧代谢的影响.方法:102例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气患者随机平均分为常规组和观察组.常规组给予常规疗法,观察组在常规组治疗基础上给予肺痹汤.治疗后,比较两组患者呼吸力学、肺功能、氧代谢、中医证候评分.结果:治疗后观察组吸气平台压、平均气道压、流量、气道峰压、阻力等各项呼吸力学指标均显著低于常规组,差异有统计学意义(t=12.686、5.207、5.374、8.257、9.402,P＜0.05);观察组肺活量、大通气量、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)等指标均显著高于常规组,差异有统计学意义(t=12.498、3.921、4.525,P＜0.05).观察组响应频率、气道阻力等指标均显著低于常规组,差异有统计学意义(t=12.775、8.131,P＜0.05);观察组氧输送、PaO2、中心静脉血氧饱和度、动脉血氧含量等指标均显著高于常规组,差异有统计学意义(t =7.955、4.872、4.269、6.311,P＜0.05);观察组血乳酸情况明显低于常规组,差异有统计学意义(t=23.497,P＜0.05);观察组喘息、气促、胸闷、咳黄痰、痰多、唇舌紫暗等各项中医证候评分均显著低于常规组,差异有统计学意义(t =51.971、15.947、16.451、6.419、28.360、11.101,P＜0.05).结论:肺痹汤治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气患者疗效显著,可有效改善患者呼吸力学、肺功能及氧代谢等指标,提高患者生存质量,且安全可靠.
-
从肾虚论治肺间质纤维化
肺间质纤维化极易伤肾而致肾虚,且治疗过程极易出现伤肾的情况,进而加重肾虚.而肾虚导致肺气不能敛降,宣降失常,壅滞于胸;气滞则血瘀,气滞则痰聚,进一步加重气滞.同时,肾虚可致卫气不固,极易受到外邪侵袭,从而进一步损伤肺气,加重肺间质纤维化.故从肾虚论治肺间质纤维化的治疗方法主要有:①补肾纳气法:宜在补益肺气的同时,加用补肾纳气的中药如鹿茸、海龙、海马、蛤蚧、熟地黄、胡桃肉、补骨脂、山萸肉、龙骨、牡蛎、磁石、五味子等,如出现潮热、盗汗、舌红少苔等阴虚之象时,治以补肾养阴、纳气定喘,方以七味都气丸加减,药以熟地黄、山萸肉、干山药(微焙)、牡丹皮、白茯苓、泽泻、五味子、女贞子、枸杞子、天冬为主;②补肾化痰法:在止咳化痰药中配伍滋补肾精之品,如淫羊藿、菟丝子、山萸肉、熟附子、紫河车等以温肾化痰,能显著减轻患者咳喘、气促等症状;③补肾活血法:选用红花、川芎、丹参、当归、地龙以活血,同时配伍熟地黄、山萸肉、女贞子等以补肾之阴精.
-
秦月好治疗乳腺增生病经验
秦月好认为乳腺增生病主要病位在肝,与脾、胃密切相关,主要病机为肝郁气滞、痰瘀互结.临证以调肝理脾、活血通络、化痰散结为具体治法,治疗上注重采用疏、柔、养、清四法并用调肝,痰瘀同治,以柴金散结汤作为基础方,组方精于配伍,提效擅用药对,临床辨证加减,应用每获良效.
-
蔡圣朝治疗斑秃经验
毛发的生长、脱落、荣润、凋枯与肝、肾、气血关系密切,情志起居也是本病发生的重要因素.蔡老根据自己的临床经验结合病因指出滋补肝肾、益气活血、调畅情志为治疗斑秃的三原则,注重调畅情志,强调内外同治,采用针刺、扣刺及生姜涂擦,针刺配合生姜能使毛发脱落减少或停止,促进毛发再生.
-
中原门氏家传方乌茜断丝散治疗崩漏经验
门成福教授本着补肾填精调冲任、化瘀止血的原则,应用门氏家传方乌茜断丝散治疗崩漏,疗效显著.该方中出现的药物组合有乌贼骨、茜草、荆芥炭、阿胶;杜仲、菟丝子、续断、熟地黄炭;当归、白芍.诸药合用,共奏收敛化瘀止血、补肾填精、调理冲任、养血止血之功.方中炭剂用量15 ～25 g,可谓打破了常规用量,以重剂、竣剂的方式出现,临床效优.
-
王国斌治疗脾胃病虚胀经验
王国斌教授诊疗脾胃病之虚胀的特色:①注重脾胃的生理特性.王教授诊疗脾胃病始终注重“脾以升为和,胃以降为顺”“脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥”的生理特性,并强调顺其性则功著,逆其性则效微;②秉承“五脏相关论”思想.在诊疗脾胃病的过程中,王教授将脾胃与心的关系提到一定高度,并强调心属火,脾胃属土,火能生土,二者为母子之脏,相辅相成,关系紧密;③强调活血化瘀药乃胃肠之灵通药.王教授在临证处方用药过程中,尤其是针对迁延难愈的胃肠病,常考虑加入活血化瘀药,往往能够收到显著的效果;④提倡临证诊疗思路应当审证求机,善于变通.中医临证贵在机圆法活,谨慎辨证,寻求病机,切不可执于一端,拘泥固守,延误病情.
-
姚荷生六因辨证治疗发热临床经验
姚荷生先生擅长运用六因辨证诊治各种疑难杂症,尤其在发热疾病临证中,寒风、风湿热、暑湿、寒闭火、风火等以病因为诊断的案例记载随处可见,在外感发热疾病诊断中,有些直接以病因为诊断证型,例如寒风郁热、小儿署湿等,直切辨证要害,以此指导选方,效果显著.
-
中医论治非酒精性脂肪胰腺疾病合并糖耐量低减
非酒精性脂肪胰腺疾病合并糖耐量低减与中焦(脾胃)失运关系密切,基本病机为气阴两虚,并因“阴虚血滞”“气虚浊留”,即:气虚——脾不散精,阴虚——津伤内热,血瘀——消因瘀成、瘀因消重,故此时已有络脉瘀阻之征.故治疗上应采用益气养阴活血组药,基本原则及组药包括:①益气健脾以复运化,黄芪、生地黄、灵芝合用益气养阴、补运结合、恢复脾运;②辛润养阴以醒脾,苍术、女贞子、决明子合用滋阴生津、燥湿运脾;③活血通络以防变,葛根、丹参、制大黄合用养阴生津以滋血、活血祛瘀以生新.
-
当归四逆汤治疗寒湿困脾型糖尿病周围神经病变临床研究
目的:观察当归四逆汤治疗寒湿困脾型糖尿病周围神经病变临床疗效,并观察其对患者肾功能、血液流变学的影响.方法:80例寒湿困脾型糖尿病周围神经病变患者按照就诊顺序随机分为对照组与观察组各40例.对照组患者给予弥可保,观察组在对照组治疗基础上加用当归四逆汤.比较两组患者临床疗效,血肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白及24小时尿蛋白定量,血液流变学指标.结果:治疗后,观察组有效率为80.0％,对照组为62.5％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组血肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白及24小时尿蛋白定量水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的血肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白及24小时尿蛋白定量水平均低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组患者血液流变学各项指标均显著低于较治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:当归四逆汤治疗寒湿困脾型糖尿病周围神经病变患者临床疗效显著,能显著改善患者肾功能和血液流变学,改善临床症状.
-
益气疏风通络方联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效观察
目的:观察益气疏风通络方联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效.方法:70例2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者随机分为对照组和观察组.对照组给予阿托伐他汀,观察组在对照组治疗基础上给予益气疏风通络方.比较两组患者的临床疗效,生存质量评分,血清血管抑素(angiostatin,AS)、内皮抑素(en-dostatin,ES)水平,中医证候积分及不良反应情况.结果:治疗前两组患者血清AS、ES、中医证候积分、生存质量评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者血清AS、ES、中医证候积分均明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后以上指标均明显低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者生存质量评分均明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组有效率为94.29％,对照组有效率为74.29％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的不良反应发生率为5.71％,对照组为20.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益气疏风通络方联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效确切,可有效降低患者血清AS、ES水平,减少不良反应的发生.
-
补肾健脾活血汤联合骨化三醇治疗糖尿病合并骨质疏松症临床研究
目的:观察补肾健脾活血汤联合骨化三醇治疗糖尿病合并骨质疏松症患者的临床疗效.方法:86例糖尿病合并骨质疏松症患者随机分为对照组(43例)和观察组(43例).对照组给予骨化三醇,观察组给予补肾健脾活血汤联合骨化三醇治疗.比较两组患者临床疗效、治疗前后中医证候积分,检测治疗前后空腹血糖(fasting blood-glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、骨密度(bone mineral density,BMD)、血清钙水平,同时观察不良反应.结果:观察组有效率为95.35％,对照组有效率为76.74％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者主症、次症及中医证候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组以上指标均显著降低(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者FPG、HbAlc、血清钙、BMD水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者以上指标均显著改善(P＜0.05),且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组不良反应发生率分别为2.33％、11.63％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:补肾健脾活血汤联合骨化三醇可有效缓解糖尿病合并骨质疏松症患者临床症状,且可改善患者FPG、HbAlc、Ca、BMD水平,同时减少不良反应.
-
复元醒脑汤联合银杏达莫注射液治疗2型糖尿病合并脑梗死疗效观察
目的:观察复元醒脑汤联合银杏达莫注射液治疗2型糖尿病合并脑梗死的疗效,并分析其作用机制.方法:76例2型糖尿病合并脑梗死患者随机平均分为对照组和观察组.对照组给予银杏达莫注射液,观察组在对照组治疗基础上给予复元醒脑汤.比较两组患者治疗前后中医证候积分、胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)、空腹血清胰岛素(fasting insulin,FINS)、空腹血糖(fasting blood-glucose,FPG)、MSSS评分、生存质量评分、临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗后,两组患者中医证候积分、ISI、FINS、FPG、MSSS评分较治疗前均明显下降,而生存质量评分明显上升,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者中医证候积分、ISI、不良反应发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者有效率、生存质量评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者FINS、FPG比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:复元醒脑汤联合银杏达莫注射液治疗2型糖尿病合并脑梗死临床疗效显著,可明显提高患者生存质量,其机制可能与改善ISI、FINS、FPG有关.
-
六味地黄汤联合羟苯磺酸钙胶囊对糖尿病肾病患者血脂与肾功能的影响
目的:观察六味地黄汤联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病肾病的疗效及其对患者血脂与肾功能的影响.方法:80例糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组,各40例.所有患者均予以常规降低血糖、降低血压及纠正酸碱平衡和电解质紊乱等对症处理,对照组联合羟苯磺酸钙胶囊,观察组在对照组治疗基础上联合六味地黄汤治疗.比较两组患者治疗前后血糖:空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,HbA1C)、餐后2小时血糖(2-hour postmeal blood glucose 2hPG),血脂:总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoproteincholesterol,HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C),肾功能:尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、尿微量白蛋白、血肌酐(serum creatinine,Scr)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG),并比较组间中医证候积分、中医症状疗效和综合疗效.结果:治疗前两组血脂水平、肾功能及血糖水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组与对照组各指标比较:TC[(4.15 +0.79)vs(4.62±0.81)]、TG[(1.26±0.21) vs(1.61±0.25)]、LDL-C[(2.63±0.19) vs(2.79±0.18)]及HDL-C[(1.23±0.14) vs(1.11±0.14)],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组UAER、尿微量白蛋白、Scr及β2-MG水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组FBG、HbA1C及2hPG显著低于对照组(P＜0.05).治疗后观察组证候积分明显低于对照组[(8.18±2.48)vs(15.95±3.98)](P＜0.05).观察组与对照组中医症状有效率(85.00％vs45.00％)和综合有效率(92.50％ vs 70.00％)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:六味地黄汤联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病肾病可有效调节血脂,改善肾功能,降低中医证候积分,提高中医症状疗效和综合疗效.
-
艾滋病高效抗逆转录病毒治疗后肝损伤的中医疗效观察
目的:观察中医药治疗艾滋病高效抗逆转录病毒治疗后肝损伤的临床效果.方法:收集80例艾滋病高效抗逆转录病毒治疗后肝损伤患者的临床资料,随机分为观察组和对照组,各40例,对照组采用常规西药还原型谷胱甘肽片治疗,观察组在对照组基础上联合化肝煎合茵陈蒿汤加减治疗,连续治疗4周后,观察两组患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清总胆红素及直接胆红素表达水平的变化情况,记录两组患者中医证候积分变化及CD4+、病毒载量测定结果,评价患者疗效.结果:治疗后观察组患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清总胆红素及直接胆红素表达水平较治疗前明显改善,且明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者中医证候积分下降率为27.3％,对照组中医证候积分下降率为20.4％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者临床有效率为97.5％,对照组为87.5％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前后CD4+测定结果较为接近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中医药治疗艾滋病高效抗逆转录病毒治疗后肝损伤疗效确切,患者肝功能恢复明显,用药安全、方便,且对高效抗逆转录病毒治疗无影响.
-
聚类分析和Logistic回归分析对活动期溃疡性结肠炎症状规律的研究
目的:研究聚类分析和Logistic回归分析在活动期溃疡性结肠炎中医症状组合规律研究中的应用.方法:采用自拟《溃疡性结肠炎的中医证候流行病学调查表》收集活动期溃疡性结肠炎患者324例,并行聚类分析和Logistic回归分析.结果:聚类分析得出大肠湿热证、寒滞肠胃证、肝郁脾虚证3类证候是溃疡性结肠炎活动期基本证候;Logistic回归分析提示:大肠湿热证主要症状为:苔黄腻、舌质红、脉滑数、里急后重、腹部灼痛等;次要症状为:痢下赤白脓血、烦热口渴等.寒滞肠胃证主要症状为:泄泻清稀、恶寒发热、苔薄白、苔白腻、水样便等;次要症状为:纳差、腹痛喜温等.肝郁脾虚证主要症状为:与情志有关、腹痛则泻、泻后痛减、脉弦、腹部胀痛等;次要症状为:胸胁胀闷、矢气较频等.结论:运用聚类分析和Logistic回归分析结合的多元统计方法筛选活动期溃疡性结肠炎基本中医证候的主要症状和次要症状,为该病中医辨证标准化研究提供了一种新的方法.
-
疏通矫正手法对痉挛型脑性瘫痪患儿GMFM、痉挛肌群表面肌电图、日常生活能力、肌张力评定的影响
目的:观察疏通矫正手法对痉挛型脑性瘫痪(以下简称痉挛型脑瘫)患儿粗大运动功能评估(gross motor function measure,GMFM)、痉挛肌群表面肌电图、日常生活能力、肌张力的影响.方法:136例痉挛型脑瘫患儿随机平均分为对照组和观察组.两组患者均给予常规基础疗法;同时观察组患者给予疏通矫正手法治疗,对照组患者给予Bobath法及Vojta法治疗.两组均以4周为1个疗程,3个疗程后比较两组患者临床疗效、GMFM、痉挛肌群表面肌电图、日常生活能力、肌张力的变化.结果:治疗前,观察组GMFM总分、日常生活能力的Barthel指数、表面肌电图及肌张力与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组GMFM总分、日常生活能力的Barthel指数、表面肌电图及肌张力与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:疏通矫正手法治疗儿童痉挛型脑瘫疗效显著.
-
活血消异方治疗子宫内膜异位症所致不孕临床研究
目的:观察自拟活血消异方治疗子宫内膜异位症所致不孕症的临床疗效.方法:将140例子宫内膜异位症所致的不孕症患者随机分为对照组和观察组,每组70例.观察组患者采用自拟活血消异方治疗,方药组成:丹参10 g,莪术15 g,赤芍15 g,生薏苡仁10 g,鸡内金15 g.水煎至300 mL,每次150 mL,每天2次,于月经来潮第1天至第5天开始口服,每个月经周期服用21 d,共治疗3个月经周期.对照组患者采用桂枝茯苓胶囊治疗,共治疗3个月经周期.治疗后所有患者均接受12个月的随访.观察两组患者临床疗效、妊娠情况、中医证候积分,以及白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)指标的变化情况.结果:两组患者临床疗效比较,治疗组有效率为92.86％,对照组有效率为78.57％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者妊娠情况比较,观察组治疗后6个月、12个月的妊娠率较对照组均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、中医证候积分与治疗前比较均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组VAS评分及中医证候积分与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者IL-2水平均明显降低,而NK细胞活性明显上升,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对子宫内膜异位症相关不孕症患者采用自拟活血消异方周期治疗,可显著提高临床疗效,缓解临床症状,减轻患者痛苦,提高妊娠率.
-
补土运中汤治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕疗效观察
目的:观察补土运中汤治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)痰湿证所致排卵障碍性不孕的临床疗效.方法:将88例PCOS痰湿证排卵障碍性不孕患者按随机数字表法分为对照组和研究组,每组44例.对照组采用达英-35治疗,研究组采用补土运中汤治疗,方药组成:法半夏、陈皮各6 g,茯苓、党参各20 g,甘草6 g,白术15 g.如患者基础体温处于低温相或经期刚过,则加枸杞子、桑寄生各15 g;若患者基础体温处于高温相或服用基本方7～ 10剂后,则在原方基础上加巴戟天15 g,菟丝子20 g.将上述药物加水煎至200 mL,分早晚2次服用,每天1剂.两组患者均连续治疗3个月.观察两组患者临床疗效、中医证候积分、血清性激素水平[黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicular stimulating hormone,FSH)、LII/FSH、睾酮(testosterone,T)、雌二醇(estradiol,E2)]和不良反应发生情况.结果:研究组有效率为93.18％高于对照组相的75.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组中医证候积分为(12.26±2.52)分,对照组中医证候积分为(17.86+3.10)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组LH、LH/FSH、T水平低于对照组,FSH、E2水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗期间两组患者均未出现明显的不良反应.结论:采用补土运中汤治疗PCOS痰湿证排卵障碍性不孕疗效显著,能有效减轻患者临床症状,且能较好的改善性激素水平.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 03 |
