中医学报杂志
China Journal of Chinese Medicine 중의학보
- 主管单位: 河南中医学院
- 主办单位: 中华中医药学会,河南中医学院
- 影响因子: 1.26
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-8999
- 国内刊号: 41-1411/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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祛暑化湿合剂治疗小儿暑湿感冒临床研究
目的:观察祛暑化湿合剂直肠滴注治疗小儿暑湿感冒的临床疗效。方法:将临床确诊为暑湿感冒的102例患儿随机分为观察组52例和对照组50例。两组均予以常规退热等对症治疗,观察组予以祛暑化湿合剂直肠滴注治疗,对照组予四季抗病毒合剂口服,疗程3 d,观察两组患儿病情改善情况及不良反应。结果:治疗后观察组有效率为96.15%,对照组有效率为84.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均退热时间为(39.51±1.27)h,对照组为(48.42±1.36) h,两组退热时间比较,差异有统计学意义(χ2=7.12,P<0.01)。两组患儿均未出现明显不良反应。结论:祛暑化湿合剂直肠滴注治疗小儿暑湿感冒疗效显著,安全可靠,患儿依从性好。
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中医治疗慢性肾脏病性水肿研究进展
西医治疗肾脏病性水肿(简称肾性水肿),多用利尿剂利尿消肿,虽消肿效果明显,但常易反复发作,长期以往,患者预后不佳,生存质量也不高。与西医治疗水肿相比,中医药治疗肾性水肿注重整体观,讲究追本溯源,辨证结合,同时根据患者本身体质、脉证等特点,制定“专人专方”,兼顾标本,力求药到病除,同时提高患者抵御疾病的能力,减少水肿复发的频率。较传统中医相比,运用西医作用机制及临床疗效统计的思维方式常被用于中医治病的研究中,其疗效和不良反应也逐渐明确并公开化,大大提高了中医药治疗的安全性和可靠性。
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温肾健脾活血固精方治疗系膜增殖性肾炎临床研究
目的:观察温肾健脾活血固精方治疗脾肾阳虚夹血瘀型系膜增殖性肾炎的临床疗效。方法:将60例脾肾阳虚夹血瘀型系膜增殖性肾炎患者分为治疗组和对照组。治疗组30例,以温肾健脾活血固精方为基本方加西药治疗;对照组30例,单纯予以西药治疗。观察两组患者治疗前后临床症状、体征、细胞免疫、体液免疫、血β_微球蛋白(β microglobulin,β_MG)、24 h尿蛋白定量变化情况,判定临床疗效。结果:治疗组患者临床症状、体征和免疫功能改善情况均优于对照组( P<0.05),且患者血β_MG、24 h尿蛋白定量较对照组明显降低( P<0.05);治疗组有效率为86.7%,显著高于对照组的60.0%,两组比较,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:温肾健脾活血固精方对脾肾阳虚夹血瘀型系膜增殖性肾炎有较好的临床疗效。
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冠心病心绞痛血瘀证证候特点及相关影响因素分析
目的:探讨冠心病心绞痛血瘀证证候特点及与相关因素的关联性。方法:制定临床信息采集表,对符合纳入标准的患者进行信息采集,建立证候数据库,对血瘀证的证候特点进行分析,并与相关因素关联性进行 Logistic回归分析。结果:冠心病心绞痛血瘀证在所有证候要素中占85.1%;血瘀合并气虚证1321例,占76.4%,血瘀合并阴虚证713例,占41.3%,血瘀合并痰浊证703例,占40.6%;高血压病对血瘀的影响强度大。结论:血瘀证是冠心病心绞痛常见的证候要素,血瘀致病多与气虚、痰浊、阴虚相互兼杂,气虚血瘀是其根本的病机,高血压病与血瘀相关性强。
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苏叶地黄汤治疗慢性肾衰竭临床观察
目的:观察苏叶地黄汤治疗早中期慢性肾衰竭( chronic renal fcilure,CRF)的临床疗效。方法:将符合标准的68例CRF患者在基础治疗同时予以自拟苏叶地黄汤口服,观察治疗前后患者尿素氮、肌酐、内生肌酐清除率、血红蛋白、24 h尿蛋白定量变化情况。结果:68例患者中显效43例,稳定14例,无效11例,有效率为83.80%。治疗后尿素氮、肌酐、内生肌酐清除率、24 h尿蛋白定量等指标均有明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:苏叶地黄汤能有效改善早中期CRF患者肾功能水平。
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祛痰逐瘀法治疗血管性痴呆临床研究
目的:观察祛痰逐瘀法治疗血管性痴呆的临床疗效。方法:将110例血管性痴呆患者随机分为治疗组与对照组,对照组静脉滴注吡拉西坦注射液与银杏叶注射液,治疗组在对照组基础上加用祛痰逐瘀方药,3周为1个疗程,治疗3~4个疗程。观察两组治疗前后简明精神状态检查( minimum mental stateexamination,MMSE)评分、日常生活活动能力量表( activities of daily livingscale,ADL)评分和临床痴呆评定量表( clinical dementia rating,CDR)的评分情况。结果:治疗后两组患者MMSE评分、ADL评分、CDR评分均较治疗前有所改善,且治疗组优于对照组( P<0.01);治疗组有效率81.0%,对照组61.5%,两组比较,差异有统计学意义( P<0.01)。结论:祛痰逐瘀法治疗血管性痴呆临床疗效显著。
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芳香疗法概述
芳香疗法是采用天然植物香料或其提取出的芳香精油,用于减轻、预防或治疗人体某些疾病的一种辅助方法。精油对人体神经系统、消化系统、呼吸系统、皮肤、泌尿系统等方面均有双向调节作用,并在抗动脉粥样硬化、抗癌、抗菌、抑菌等方面具有一定的优势。其优势主要在于渗透性好、代谢快、不滞留、毒性小等方面,同时又易于透过血脑屏障,从而达到开窍化浊、活血化瘀、疏风散寒、解肌发表等治疗目的。值得注意的是,部分含挥发性成分的芳香药材在煎煮过程中,由于挥发油很容易散失而影响疗效,精油弥补了这一缺陷。故很有必要加强芳香疗法的相关研究,如明确其疗效与剂量、扩大其适应证范围、与其他治疗以及药物的协同作用等。另外,芳香疗法的安全性研究以及行业标准的制定也是亟待解决的一大问题。
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中西医结合治疗慢性疲劳综合征临床研究
目的:观察中西医结合治疗肝郁脾虚型慢性疲劳综合征的临床疗效及安全性。方法:将90例患者随机分对照组与治疗组,每组各45例。对照组采用盐酸帕罗西汀胶囊,10~30 mg·d-1,每日1次,口服;治疗组在对照组的基础上加用丹栀逍遥片,每次4片,每日3次,口服,观察两组患者临床疗效、疲劳量表_14评分、抑郁自评量表及焦虑自评量表评分情况。结果:治疗组有效率93.33%,对照组有效率73.33%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=5.414,P=0.020<0.05);两组患者治疗后疲劳量表_14评分、抑郁自评量表及焦虑自评量表评分均较治疗前明显降低,且治疗组优于对照组( P<0.05);对照组有15例患者出现头晕、恶心、口干、嗜睡等症状,治疗组有7例出现恶心、头晕、口干、头痛等症状,两组不良反应比较,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:中西医结合治疗肝郁脾虚型慢性疲劳综合征有较好的临床疗效,且不良反应少。
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急性缺血性中风的证型分布研究
目的:分析急性缺血性中风的中医证型分布规律。方法:采用回顾性临床研究方法,基于“十五”课题“急性缺血中风辨证规范和疗效评价的示范研究”的多中心横断面调查的数据,对1841例急性缺血中风患者的一般临床资料、中医证型等进行统计分析。结果:急性缺血性中风患者阴类证所占比例较大,其中阴类虚证在所有病例中比例大,中脏腑患者以阳类实火证、阴类虚证为主。结论:急性缺血中风患者,主要表现为阴类证,阴类证以虚证居多,证候的发生与病变的程度有一定相关性。
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步长稳心颗粒联合普罗帕酮治疗早搏的临床研究
目的:探讨步长稳心颗粒联合普罗帕酮治疗早搏的临床疗效。方法:将88例早搏患者随机分为两组,每组各44例。对照组采用普罗帕酮治疗,观察组在对照组治疗基础上给予步长稳心颗粒,比较两组临床疗效及用药安全性。结果:观察组有效率为90.91%,显著高于对照组的70.45%(P <0.05);观察组治疗后24 h 动志心电图(Holter)监测结果为(860.08±126.91)次,均明显低于治疗前和对照组(P<0.05);对照组治疗后平均心率和慢心率均显著降低(P<0.05),而观察组无明显变化(P>0.05);两组不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:步长稳心颗粒联合普罗帕酮治疗早搏效果显著,可有效缓解临床症状,安全性高。
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从肝论治失眠研究进展
失眠病因虽多,病机总以阴虚阳盛,阴阳不交为主。现代生活节奏的加快导致人们承受的精神心理压力增加,情绪波动也较大。以失眠为主症的患者,多表现有情绪变化或精神刺激,而此类表现多与肝的功能关系密切。因此,临床上临证施治首当从肝论治,结合脏腑气血辨证,兼顾调理其他脏腑,才能收到更为满意的疗效。
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VEGF在阿尔茨海默病中相关作用机制的研究
现代医学认为阿尔茨海默病( Alzheimer′s disease,AD)的病因有纵多假说,尚未明确;中医采用辨证分型,其中“毒损脑络”与“神经血管单元”假说相关;血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor,VEGF)在AD发病中的作用可能通过磷酸酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B,PI3K/AKT)信号通路、低氧诱导因子_1α(hypoxia inducible factor_1α,HIF_1α)、叉头蛋白转录因子_O3a(forkhead transcription factor_O3a,FOXO3a)等实现。
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氧化应激与高血压发病机制研究
高血压发病的具体机制尚不明确,氧化应激作为高血压发病机制之一,为其预防和治疗提供了靶点,通过调节机体氧化应激水平治疗高血压可能成为新的方向。然而使用作用途径单一的抗氧化剂,很难全面应对复杂的氧化应激过程。因此,全面了解氧化应激和高血压发病机制之间的关系,明确氧化系统及抗氧化系统的各种指标在高血压发生和发展过程中的具体作用,联合运用多靶点、多途径的抗氧化剂或提升机体抵御氧化应激能力的药物,或许能更好地控制高血压。
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胆囊息肉样病变中医诊治现状分析与研究
目前对于胆囊息肉的中医治疗多数为临床报道和个人经验,缺乏系统理论研究和实验基础研究的支持,其病名划分、病因病机的认识尚未统一,辨证分型因人而异,涉及方药繁杂,疗效判断标准差异性较大,不同的研究报道效果之间可比性差,且效果多为近期疗效,缺乏远期的疗效观察,其临床表现缺乏特异性。B超、CT、磁共振成像等检查手段尚不能确定其息肉的类型和病变性质,严重影响了临床治疗效果。故需进一步对胆囊息肉进行前瞻性、多中心大样本流行病学调查和严谨的基础研究,探求胆囊息肉样病变中医证候分布特点、演变规律及其发病的主要相关因素,寻找其发病原因和机制,使中医分型指标客观化,为确立胆囊息肉中医标准化的辨证分型标准提供依据。从而更好地运用中医药对潜在的发病人群进行“未病先防”,对已发病人群采取“既病防变”的措施,预防、减少临床胆囊息肉样病变疾病的发病率,运用中医“澄源、涤浊、利胆、消癥”治疗胆囊息肉样病变,进一步提高临床效果。
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六神曲质量标准研究
目的:建立六神曲的质量标准。方法:通过全国六神曲处方组成、药物剂量配比、发酵工艺和成品质量研究进行分析。结果:各地标准六神曲药物组成、剂量配比出入较大,发酵工艺不尽相同,成品的质量控制仅凭感官判断,质量较难控制。结论:制定统一的国家标准,确保六神曲临床疗效。
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鲜地黄及其炮制加工品中维生素C的含量测定
目的:优选维生素C的佳提取工艺,并测定鲜地黄Rehmannia gIutinosa Libosch及其炮制加工品中维生素C的含量。方法:用紫外分光光度法测定维生素C含量,并通过正交试验设计,以维生素C含量为指标,以提取溶剂、料液比、提取时间为影响因素,筛选出维生素C的佳提取工艺。结果:通过正交试验分析后,得出超声波辅助提取鲜地黄及其炮制加工品中维生素C的优工艺条件为:新沸并冷却后的双蒸水为提取溶剂,料液比为30:1,超声提取时间45min。结论:提取溶剂对鲜地黄及其炮制加工品中维生素C的含量有显著性影响,鲜地黄不同炮制加工品中维生素C含量差别较大,均低于鲜地黄中维生素C的含量。
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苍夷鼻炎片中挥发油类成分提取工艺研究
目的:优选苍夷鼻炎片中挥发油类成分超临界CO2萃取的佳工艺条件。方法:采用均匀实验设计,以气相色谱法测定萃取物中桉油精的含量,结合萃取物收率,优选佳的超临界CO2萃取条件,并与水蒸汽蒸馏法进行比较研究。结果:超临界CO2萃取佳工艺为:萃取压力28 MPa,萃取温度35℃,萃取时间3 h。结论:超临界CO2萃取法提取率高于水蒸气蒸馏法,适用于鼻炎片中挥发性成分的提取。
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正交试验优选干姜中姜辣素的提取工艺
目的:优选干姜Zingiber OffcinaIe Rosc.中姜辣素的提取工艺。方法:采用回流提取和超声提取干姜中的姜辣素,采用紫外分光光度法测定姜辣素含量,并以辣椒碱的含量为指标,采用正交试验考察乙醇浓度、料液比、提取时间及提取次数对提取工艺的影响,确定佳提取工艺。结果:相比超声提取,回流提取姜辣素含量更高。且回流提取佳提取工艺:10倍量体积分数80%乙醇回流提取3次,每次1 h。结论:优选的提取工艺提取率高、稳定性好,可为干姜的工业化生产工艺提供指导。
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均匀设计优选白芷香豆素微波提取工艺
目的:优选微波提取白芷A. dahurica( Fisch.)Henth. et Hook中香豆素类成分的工艺。方法:以欧前胡素和异欧前胡素的总量得率和纯度为考察指标,均匀设计考察微波功率、微波时间和液固比等工艺参数对总香豆素得率和纯度的影响,对微波提取白芷中总香豆素的工艺条件进行优化。结果:优选工艺条件为:微波功率300 W,微波时间9 min,液固比16 mL·g-1。在此条件下,总香豆素平均得率为0.245%,平均纯度为12.19%。结论:本研究优化工艺稳定可靠。
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高效液相色谱法测定芪胶升白胶囊中阿魏酸的含量
目的:高效液相色谱法测定芪胶升白胶囊中阿魏酸的含量。方法:色谱柱为岛津 C18柱(5020-39001);流动相为乙腈-(体积分数)0.085%磷酸溶液17:83;流速为1.0 mL·min-1;检测器为紫外检测器;检测波长为316 nm;柱温35℃;进样量为10μL。结果:芪胶升白胶囊中阿魏酸的含量在0.2239~1.1195μg范围内成线性关系,平均回收率为98.84%。结论:该方法简便、准确,可作为芪胶升白胶囊质量控制的方法。
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不同来源白木香茎、叶化学成分分析
目的:比较不同来源白木香 AquiIaria sinensis( Lour.)GiIg 新鲜茎、叶化学成分的异同。方法:利用高效液相色谱法(HPLC)进行检测,利用国家药典委员会推荐的中药色谱指纹图谱相似度评价系统2004A版对各个样品的HPLC图谱进行相似性比较和分析。结果:建立了白木香的HPLC分析方法,各色谱峰分离度良好,6个白木香样品茎的HPLC图谱相似度为0.885~0.973;叶的HPLC图谱相似度为0.709~0.985;茎的HPLC图谱和叶的HPLC图谱相比,主要的色谱峰相同,只是含量有所不同。结论:不同来源的白木香的化学成分基本相同,白木香叶和茎具有相似的化学成分。
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不同连翘制剂对甲型流感病毒NP基因转染后表达的影响
目的:观察连翘苷、连翘醇提液、连翘水煎剂等3种连翘制剂对甲型流感病毒甲1型流感病毒核蛋白( nucleoprotein,NP)基因转染后表达的影响。方法:将甲型流感病毒NP基因转染Hela细胞,用甲型流感病毒胶体金检测3种连翘制剂对转染后细胞内和上清核蛋白表达情况,用RT_PCR检测转染后Hela细胞内NP基因的拷贝数。结果:NP重组质粒组上清胶体金检测为阳性,连翘苷组上清为阴性、细胞内为弱阳性;连翘水煎剂及连翘醇提物组上清均为弱阳性。连翘苷组NP基因表达量较NP重组质粒组减少( P<0.05)。结论:连翘苷抑制甲型流感病毒NP基因转染后表达作用强。
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骨痹消对佐剂性关节炎兔关节软骨TNF_α、IL_1水平的影响
目的:观察骨痹消对佐剂性关节炎兔软骨中肿瘤坏死因子( tumor necrosis factor alpha,TNF_α)、白细胞介素1( interleukin_1,IL_1)水平的影响,探寻骨痹消治疗骨关节炎的作用机制。方法:取新西兰兔40只,雌雄各半,体质量450 g左右,其中10只为空白对照组,其余30只采用佛氏佐剂诱导兔关节炎模型。模型制作成功后,随机分为模型组、西药组、中药组,连续给药9 d。中药组和西药组分别灌胃给予中药骨痹消水煎剂0.01 mL·g-1、罗非西布0.01 mL·g-1(0.2 mg),对照组和模型组灌胃给自来水0.01 mL·g-1,每天灌胃1次,常规饲养,给药9 d后取材,采用ELISA法测定兔关节软骨中TNF_α、IL_1含量。结果:中药组干预后兔关节软骨中TNF_α质量浓度为(19.52±1.84)μg·L-1、IL_1质量浓度为(54.95±7.24)ng·L-1,与正常组相比较,其余各组兔软骨中TNF_α、IL_1水平均显著升高( P<0.05);模型组兔软骨中TNF_α、IL_1水平显著高于中药组和西药组(P<0.05);但中药组兔软骨中TNF_α、IL_1水平显著低于西药组(P<0.05)。结论:骨痹消可抑制骨关节炎兔软骨细胞产生IL_1和TNF_α,这可能是骨痹消治疗佐剂性关节炎作用机制之一。
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乌梅丸对溃疡性结肠炎实验大鼠血清IL_6和IL_10水平的影响
目的:观察乌梅丸对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)实验大鼠血清白细胞介素_6(interleukin_6,IL_6)和白细胞介素_10(interleukin_10,IL_10)水平的影响,探讨其治疗UC的作用机制。方法:雄性SD大鼠采用2,4,6_三硝基苯磺酸乙醇法复制UC模型。造模成功后,随机均分为正常组、模型组、柳氮磺胺吡啶组和乌梅丸组,各组12只。造模后第3天开始,实验动物灌胃给药,连续给药10 d,第14天腹主动脉采血取血清,用ELISA法测定血清IL_6、IL_10水平;解剖观察大鼠结肠黏膜损伤指数。结果:乌梅丸明显改善结肠组织的病理损伤,乌梅丸组与模型组比较,血清IL_6水平显著减低,IL_10水平升高(均为P<0.01)。乌梅丸组与柳氮磺胺吡啶组比较,血清IL_6,IL_10水平变化差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论:乌梅丸可能增加抑制促炎细胞因子,减少抗炎细胞因子生成,从而发挥对UC的治疗作用。
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建立中医动物模型的思考
现阶段中医证候动物模型的研制尚处于探索阶段,尚未成熟,还不能为中医基础理论和辨证论治思想研究提供较为理想的实验载体,需要不断完善。如果中医能够科学合理的运用现代实验方法,利用动物和人所具有的生理、病理共性,模拟中医病因病机理论,建立动物模型,则可以从现代组织学、细胞学、分子学等各个层次揭示中医理论的实质,弥补中医临床客观化指标不足的缺点,为中医理论实践提供科学依据,使之被现代医学认同,加速实现中医药现代化,促进中医药走向世界。
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高血压病与六经辨证的关系
高血压病患者常表现出六经证候,在临床上以六经辨证为基础,治疗不以单纯降低血压为目的,而是以改善整体状态为基本目标,灵活运用经方,临床效果极佳。笔者认为高血压病患者多见头痛、眩晕之证,痛引眼目,甚则伴下肢水肿,属太阳经证,临证治疗予以利水活血则血压可降;高血压病患者伴大便不通日久,气机升降受阻,病属阳明,可釜底抽薪、泻下降压;高血压病患者若因郁火上窜,多出现口苦烦躁、眩晕头痛等类似少阳病之证候,治宜疏泄少阳,分别施以解郁、泄热、平逆之法,藉柴胡剂以主治之;若抑郁或暴怒化火,胸胁胀满疼痛,烦躁多怒,便秘溲赤者则用大柴胡汤清泄之;倘若少阳相火挟厥阴风气上冲而见头目胀痛、眩晕,口苦耳鸣,胸满烦惊者,宜以柴胡加龙骨牡蛎汤以平之;太阴脾土不运,斡旋不力,清阳不升则致上气不足,脑为之不满,头为之苦倾,耳为之苦鸣,目为之眩,阳不化阴则生湿酿痰,清阳不升,浊阴反上,证属太阴,治当以补中益气汤;高血压病后期损及肝肾,每有热化、寒化或阴虚格阳等症情,这时应按少阴病论治。病情日久,必入厥阴,可采用相应方剂治疗。
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病机十九条疾病脏腑归经理论临床应用研究
《素问·至真要大论》中的病机十九条对常见疾病进行了准确的五脏定位,为从疾病的五脏定位角度确认药物的归经奠定了理论基础。病机十九条内容广泛,是中医审机辨证的精髓,其突出特点是明确了疾病与五脏的相互关系。中医内科学中疾病按五脏分类的方法,也是根据病机十九条,只是还没有人对疾病脏腑归经与药物归经的关系进行系统研究,如果在病机十九条脏腑定位和药物归经之间找到一个桥梁,那么这个桥梁也应该是解决疾病治疗的一个有效方案,这个桥梁应该就是归经。如果疾病脏腑归经与药物归经一致,就像找到治疗的靶点,疗效一定更显著。
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基于知识考古学的中医郁证理论形成研究
通过知识考古学的方法对中医郁证理论形成进行历史考察,可以发现,现代中医郁证体系的形成不是沿着传统认为的线性发展而来的,而是在吸收历代中医情志病理论的基础上,借鉴西医《精神病学》中抑郁症和神经症的理论,重新构建的一个全新体系,是“范式转换”的科学革命的过程。不可否认,在现代郁证理论体系中,包含有《黄帝内经》五郁、丹溪六郁等理论的“成分”,如在论述病机的时候,提到“气郁”“木郁”,在治疗中,依然会使用越鞠丸,但是现代郁证的理论体系已经与此前完全不同,其中所存在的来源于《黄帝内经》、朱丹溪的“成分”均已被重新定义,不再是当时的原意。
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去甲斑蝥素抑制乳腺癌MCF_7细胞血管生成研究
目的:研究去甲斑蝥素对乳腺癌MCF_7细胞血管生成的影响并探讨其作用机制。方法:体外培养乳腺癌MCF_7细胞,分组干预,观察细胞的管腔样结构生成情况,采用实时荧光定量聚合酶链式反应( polymerase chain reaction,PCR)技术检测细胞的血管内皮生成因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)mRNA及Delta样配体4(Delta like protein 4,Dll4)mRNA表达情况。结果:去甲斑蝥素各组细胞管状结构生成明显少于对照组( P<0.05),随药物浓度增加管状结构生成减少;对照组、浓度5μmol·L-1去甲斑蝥素组、浓度10μmol·L-1去甲斑蝥素组、阿霉素组的VEGF mRNA表达量依次为4.92±0.41、4.27±0.52、3.35±0.57、2.98±0.29;Dll4 mRNA表达量依次为6.32±0.29、5.43±0.38、4.26±0.65、3.18±0.44,各给药组与对照组比较均有显著性差异( P<0.05)。结论:去甲斑蝥素可通过抑制肿瘤血管生成,从而发挥抗肿瘤作用,其机制可能与调控VEGF mRNA、Dll4 mRNA表达相关。
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从费伯雄内伤咳嗽辨治思路探讨肺癌咳嗽的治疗
目的:发掘《医醇賸义》中治疗咳嗽的经验和方法,为临床治疗内伤咳嗽,特别是晚期肺癌反复咳嗽提供新的思路。方法:运用频数描述结合聚类分析的方法,发掘费伯雄治疗咳嗽的用药特点和诊疗思路。结果:费伯雄治疗内伤咳嗽重视痰的病理因素,看重肺为娇脏的生理特点,着眼肺主肃降的生理功能。有痰咳嗽必先治痰,温开辛宣为主;无痰咳嗽养肺为先,甘润苦降为要;重视调理中焦气机,以脾胃升降辅肺之宣降;治疗咳嗽以肺为中心,善从五行乘侮,脏腑表里着眼。结论:肺癌咳嗽的治疗应充分借鉴费伯雄治疗内伤咳嗽的用药特点和思路,不断思考和实践。
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中药联合同期放化疗治疗非小细胞肺癌临床研究
目的:探讨中药联合同期放化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法:将166例非小细胞肺癌患者随机分为对照组和治疗组,各83例。对照组给予TP方案化疗和X线射线放疗,治疗组在对照组的基础上给予艾迪注射液,比较两组临床疗效、卡氏( karnofskym,KPS)评分、生活质量( quality of life,QOL)评分及不良反应的发生情况。结果:治疗组治疗后的KPS和QOL评分显著高于对照组( P<0.05);治疗组的有效率为86.8%,高于对照组的71.1%,且治疗组不良反应发生率低于对照组,差异均具有统计学意义( P<0.05)。结论:艾迪注射液联合同期放化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效显著,可降低放化疗引起的不良反应。
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林丽珠治疗肺癌用药规律分析
目的:探讨林丽珠教授治疗肺癌的用药规律。方法:收集在林丽珠教授门诊患者病历资料,运用频数分析方法,统计常用中药的应用频次。结果:收集的肺癌患者病历共61份,累计就诊394次,共用中药143味,用药频次4977次。常用药物种类为补益药、化痰药、理气药、消肿散结药、祛瘀通络药,其中补益药和化痰药的使用频率分别为18.44%,19.55%,在各类药物中高。用药频次较高的单味药依次为:茯苓、法半夏、土鳖虫、党参、僵蚕、桔梗、苦杏仁。结论:益气化痰法为林丽珠教授治疗肺癌的基本原则,益气以培土生金为主,化痰以理气化痰、清热化痰为主,辨证施治,疗效显著。
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中药新药毒性与抗癌效应研究
开发有效、低毒的抗癌中药的有效途径为:①采取药效与毒性相结合的研究方法,比较研究原药材、毒性成分(组分)和去毒药材的抗癌效果,建立科学的存效脱毒(减毒)方法。②建立符合中医理论的“抗癌中药癌症毒理实验动物模型”来评价抗癌中药的毒性。③以中医药理论为基础、以疗效为中心,确定抗癌新药的“效_毒”关系、建立与中医理论相适应的动物模型及多种靶点筛选模型,开展抗癌中药新药的疗效及机制研究。
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中医药治疗原发性肝癌研究述评
中医药治疗原发性肝癌可减轻患者临床症状,延长生存期,提高生存质量。但各家观点不尽相同,各有特色,尚未形成统一的辨证分型和治疗方法,为中医药治疗肝癌的一大缺陷。因此,临床治疗还应充分利用中医学的四诊方法,全面收集资料、准确辨证分析,探索积极的防治办法,在未病阶段或病轻阶段截断其发展,从而发挥中医学“治未病”的特色。
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温针灸疗法及其应用
传统温针灸法临床应用时存在一定的缺点,艾火容易脱落烫伤皮肤、烧坏床单;较细、较短的毫针不能承受艾炷或艾条的质量而不能应用温针灸;穴区皮肤浅薄、毫针平刺、斜刺亦无法使用温针灸。笔者在临床针灸过程中设计发明了温针灸盒、温针灸架、帽式温针灸器等各种用于温针灸的温灸器,解决了传统温针灸操作的弊端,满足了不同针刺状态同时施灸的要求,使温针灸更好地应用到脑血管病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症、痛风、胃脘痛、腹痛、腹泻等疾病的治疗中。文献引用:贺成功,黄学勇,龙红慧,等.温针灸疗法及应用[ J].中医学报,2015,30(1):143-145.
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电针配合中药治疗卒中后抑郁临床研究
目的:观察中药联合电针治疗卒中后抑郁症的临床疗效。方法:将60例卒中后抑郁患者随机分为治疗组和对照组。两组在一般治疗的基础上,治疗组30例给予电针配合柴胡疏肝散口服治疗,对照组30例单用氟西汀胶囊治疗,28 d为1个疗程。观察患者治疗前后临床症状、神经功能缺损评分、汉密尔顿抑郁量表评分。结果:治疗组有效率96.67%,对照组有效率80.00%,两组比较,差异有统计学意义( P<0.05)。治疗组神经功能缺损评分、汉密尔顿抑郁量表改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论:电针配合中药治疗卒中后抑郁疗效确切。
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针刺镇痛在韩国的研究概况
针刺镇痛是针灸学术研究之热点,并呈现出明显的国际化趋势,20世纪70年代,韩国开始在临床实施针刺麻醉,此后对针刺镇痛进行了较为系统的研究。本文就近十年来针刺镇痛在韩国的临床应用和机制研究做一综述,以期促进中韩两国针灸界学术交流与合作,使针刺镇痛临床研究和理论研究水平得到进一步的提高。
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针刺治疗青光眼研究进展
针刺降眼压有即刻效应和后效应,其机制可能不仅与改善房水排出、影响房水生成率有关,还与增加房水排出和血浆β_内啡肽浓度关。针刺保护视神经的机制可能与减少视网膜丙二醛的产生、增加超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶、活化视网膜琥珀酸脱氢酶、提高视网膜三磷酸腺苷酶的活性、减轻视网膜超微结构的损害,降低高眼压状态后视网膜NO、葡萄糖含量、减轻视网膜超微结构损伤、增加视神经轴突的存活率、减少视网膜神经节细胞的凋亡、上调Bcl_xl、脑源性神经营养因子( brain de_rived neurotrophic factor,BDNF)表达有关。针刺能改善视网膜血流量、眼血流图波幅、灌注和排放指数,调节眼底的微循环。针灸治疗青光眼的效应主要体现在降低眼压、保护视神经、改善血流,其机制与影响相关机能调节和化学分子、神经递质表达有关。文献引用:刘志丹,杨森,朱蓓菁.针刺治疗青光眼研究进展[ J].中医学报,2015,30(1):149-151.
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心身并治变应性鼻炎_哮喘综合征临床研究
目的:观察心身并治变应性鼻炎_哮喘综合征( combined allergic rhinitis and asthma syndrome,CARAS)的临床疗效。方法:通过汉密尔顿焦虑量表( Hamilton anxiety scale,HAMA)与汉密尔顿抑郁量表( Hamilton depression scale,HAMD)评定,选取存在焦虑、抑郁情绪的患者,共62例。随机平均分为研究组与对照组。对照组给予自拟内服中药汤剂,并以布地奈德鼻喷剂喷鼻;研究组在对照组治疗基础上进行心理治疗,疗程均为4周。比较两组治疗前后哮喘控制测试( asthma control test,ACT)评分,鼻炎症状评分,HAMA评分,HAMD评分。结果:两组治疗前后比较,ACT评分、鼻炎症状评分,HAMA评分,HAMD评分均有改善(P<0.05),但研究组改善更显著(P<0.01)。研究组和对照组比较,除了ACT评分,没有显示差异(P>0.05),其他三项均有显著差异( P<0.05)。结论:心身并治CARAS临床疗效显著。
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余德钊教授治疗小儿支原体肺炎慢性咳嗽用药规律
目的:分析余德钊教授治疗小儿支原体肺炎慢性咳嗽的用药规律,为临床小儿支原体肺炎慢性咳嗽治疗提供思路。方法:回顾性分析2012年11月—2013年11月72例244份电子病历及处方,采取药味频数、频率统计和Hierarchical Cluster聚类分析办法进行分析评价用药规律。结果:12味药出现的频率>50.00%,10味药出现频率为25.00%~50.00%,7味药出现频率<25.00%。除甘草外,28味中药可以聚成6类。结论:余德钊教授用药规律主要从肝经论治,以小儿体质为基础,重视药物性味归经,选药“知变”,引药得当,因地制宜,颇具岭南特色。
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贺菊乔教授治疗良性前列腺增生症用药规律研究
目的:采用数据挖掘软件统计分析贺菊乔教授治疗良性前列腺增生症( benign prostatic hyperplasia,BPH)的用药经验。方法:共选择贺教授治疗BPH患者296例,共计1127诊次的处方资料,采用Excel建立数据库,运用SPSS 17.0和Clementine 12.0软件进行统计,分析贺教授治疗BPH的学术经验。结果:统计出各味中药、常用方剂的使用频次,并根据中药的性味功效进行归类统计,利用关联规则整理出7个核心药对。结论:常用中药、方剂的频次频率和两味中药的关联结果均符合贺教授创益气利水,活血散结法治疗BPH的学术经验,具有较好的临床指导意义。
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郑小伟教授从脾论气
郑小伟教授在长期的教学与临床中认识到,中医所论之气,不仅有它物质性的一面,同时还具有功能性的一面。而在气理论中,脾尤为关键,脾胃所运化的水谷精气是诸气之本,元气之充。脾脏功能诸多,但以脾气的作用为核心,即脏腑功能的发挥依赖脏腑之气的激发;脾脏病证复杂,而以脾气虚弱为诸病之始,即脏腑的各种病证起于脏腑之气的异常;脾病之治应辨证论治而以健脾益气为关键,即脏腑病证之治以调气、益气为本。
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韩丽华教授辨治肺源性心脏病经验
韩丽华教授辨治肺源性心脏病经验主要体现在以下5个方面:①从五行生克制化,擅用培土生金。肺源性心脏病患者大多寒热错杂,辨治肺心病应注重培土生金,韩教授喜用半夏泻心汤寒热并用以和阴阳,苦辛并进以调升降,补泻兼施以顾虚实。②明脏腑经络表里,巧施通腑泻下。韩师善用承气汤以通腑泻下,通腑气以降气平喘。临床中除寒痰证外,多用瓜蒌清热化痰、润肠通便,大黄泻下祛瘀。另肺源性心脏病患者大多为老年人,素体肾精亏虚,韩师喜用肉苁蓉温肾通便,当归补血养血、润肠通便,生地黄、玄参、麦冬滋养阴液以增水行舟,多加厚朴、枳实等调理气机以通腑气。③重升降出入理论,多从肺肾同治。肺源性心脏病患者肾气亏虚,肾失摄纳,气逆于上发为喘咳,临床中擅用补骨脂以温肾、纳气平喘。④通气血津液理论,注重化痰活血。肺源性心脏病大都因肺失宣降,肺气郁滞,总以化痰活血行气并用,气行则血行;化瘀与养血并用活血而不伤正;升降同用而使气血和调。⑤从“天人合一”理论,倡导冬病夏治。“冬病夏治”理论的应用关键在于用药时机的选择,可使用发泡灸法,亦可用汤剂内服。其法升发阳气,增强机体抵抗力,防范冬季疾病反复。
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滋肾活血方对气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病Ⅲ期患者TNF_α、hs_CRP的影响
目的:探讨滋肾活血方对156例气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病Ⅲ期患者血清超敏C反应蛋白( high sensitivity C_reactive protein,hs_CRP)、肿瘤坏死因子_α( tumor necrosis factor_α,TNF_α)的影响。方法:将156例气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病Ⅲ期患者随机分为治疗组和对照组各78例。两组均采用饮食控制和糖尿病常规治疗。中药治疗组采用滋肾活血方治疗,对照组采用贝那普利片治疗,疗程12周。结果:治疗组 TNF_α、hs_CRP、尿蛋白排泄率、血糖及中医症状较治疗前显著下降( P <0.05);与对照组比较,TNF_α、hs_CRP、尿蛋白排泄率、血糖、血脂及中医症状改善明显优于对照组( P<0.05)。结论:滋肾活血方能降低气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾病Ⅲ期患者的血脂、TNF_α、hs_CRP,减少尿蛋白的排出,减轻肾损害,改善肾功能。
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中医药治疗糖尿病溃疡近况
创面愈合是一个多细胞、多分子参与的复杂过程,各个过程相互交织,分子和细胞之间相互影响、相互制约。糖尿病创面形成和发展机制则更为复杂,不仅与神经、血管、免疫、代谢等糖尿病内源性改变有关,且感染、创伤、压力、调摄护理等外源性因素也与之关系密切。中医学在糖尿病相关并发证的治疗上积累了丰富的经验,其在辨证基础之上根据相关病因病机所选取的治疗方法取得了显而易见的效果,然而尚缺乏大样本的系统观察,药物作用机制的深入研究及有说服力的实验研究结果。目前,中医对溃疡的评判方法还没有得到临床的足够重视,而把数字化测量技术引入中医药研究中去对于糖尿病溃疡治疗研究的规范化、标准化有着重要的意义。
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中西医结合治疗糖尿病足病临床研究
目的:观察中西医结合治疗糖尿病足病的临床疗效。方法:98例糖尿病足病患者随机平均分为治疗组和对照组。对照组给予甲磺酸二氢麦角碱联合参芎注射液,治疗组在对照组的基础上给予中医外治法处理患者溃疡创面,观察两组疗效。结果:治疗组治愈31例,显效2例,有效15例,无效1例,有效率97.6%;对照组治愈21例,显效16例,有效7例,无效5例,有效率89.8%。结论:中西医结合治疗糖尿病足病疗效较好。
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艾滋病中医证候要素研究
中国运用中医药治疗艾滋病近30年,但中医规范化治疗艾滋病还存在诸多不足。目前,临床上艾滋病中医证候研究涉及要素较多,包括依据人体二维空间的温病卫气营血和三焦辨证,基于自然时空的病程分期和地域因素辨证,以及感染途径辨证、CD4+T淋巴细胞计数辨证及个人经验辨证等。这些辨证要素都离不开患者体质虚实与邪气盛衰。体质虚实与邪气盛衰决定HIV感染者和艾滋病患者证候发展趋势。因此,临床工作中要注重整体观念,因时、因地、因人而异,从不同证候要素角度分析艾滋病,终落实到脏腑属性,才能正确把握艾滋病中医证候,准确实施辨证论治。
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老年艾滋病群体婚外性行为调查分析
目的:调查湖北省大冶市老年艾滋病群体婚外性行为现状,分析原因并讨论预防保护措施。方法:统计2009—2013年60岁及以上老年艾滋病患者中婚外性行为者所占比例及其性别比例、居住环境、受教育程度、婚姻状况、有无安全措施。结果:2009—2013年,大冶市老年 HIV 感染者或艾滋病患者检出率由25.0%增加到51.7%;老年患者中,婚外性行为者由70.0%增加到77.4%,其中,男性由85.7%增加到91.7%,未使用安全套者由100.0%降至95.8%,多数患者居住于乡镇,以小学文化程度和已婚有配偶为主。结论:婚外危险性行为已成为老年群体感染艾滋病的主要传播方式,关爱老年群体,加强宣传教育,普及安全性行为知识已成为亟待解决的新问题。
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中老年人股骨转子间骨折术后并发证原因探析
目的:探析股骨转子间骨折术后相关并发证的原因,提出积极的防治方法。方法:88例患者中转子间稳定性骨折患者行动力髋螺钉固定( dynamic hip screw,DHS)术、不稳定性骨折患者行股骨近端髓内钉( proximal femoral nail,PFN)术;术后常规进行深部静脉血检( deep venous thrombosis,DVT)的预防、骨质疏松的治疗及个体化功能康复锻炼指导。结果:88例患者中80例获得随访,时间为6~12个月,未发生心、脑、肺、肾并发证、无感染病例、无DVT病例;手术并发证4例,占4.50%,技术缺陷2例,占2.30%,死亡1例,占1.40%。结论:严格把握手术适应证、调适内科疾患,准确复位、合理选择并妥善运用内固定,预防术后DVT、骨质疏松的积极诊疗与个体化的功能康复锻炼是减少术后并发证的关键。
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伤寒论评话
①少阳位于“半表半里”的说法是错误的,首先是将“阳微结证”症状一部分是表证一部分是里证,即“必有表,复有里也”和“半在里半在外”的症状表现,偷换成病位的概念,进而将少阳的生理位置和病理病位等同;其次是混淆了阳微结、少阳病、柴胡类证等三种虽相似但不等同的证候概念,以阳微结用小柴胡汤治疗而认为是少阳病;再次是没有廓清《伤寒论》中表里的概念,模糊了证候概念与症状概念的界限,忽略了表里是一对相对性位置概念的基本内涵。②“半表半里”只可以作为少阳病主要证候的症状分布的描述,用“半表半里”既不能准地表述少阳经的分布位置,也不能准确地表述少阳经的生理功能,更不能说是少阳病的病理位置。③从“提纲”一词的含义为主要的、大的方面的意思来衡量,六经提纲中太阳病提纲反映了表证,其他五经病提纲反映了腑证,符合“提纲”的要求,可以作为“六经提纲”,而“口苦、咽干、目眩”则正反映了少阳三焦和胆腑的邪热病理,故可以作为少阳病“提纲”。④“往来寒热”一症不是主体(自觉)、客体(他觉)感觉的综合表述,而是主体的单方面感觉,即发热恶寒和发热恶热的交替出现,其中发热(体温升高)是该患者一直存在的他觉体征,而恶寒和恶热是患者的主体感觉,所谓“寒热往来”是从患者主诉而得到的。
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小议仲景方中补气药之人参与黄芪
人参、黄芪二药自古以来就是用于养身、祛邪的要药,且在《神农本草经》上已有人参补脏气、黄芪固卫气之分的记载。仲景方则将这种区别发挥至极,以人参补养元气的不足以及脏气的虚耗,发挥其安神止悸的作用,并且广泛用于健脾益气、扶助正气的治疗;以黄芪治疗卫表不固导致的诸多症状,并且发挥其甘温之性,用于治疗风寒湿邪凝滞肌肤血脉。同时,仲景十分重视二药在调节水液运行代谢方面的区别,津液丧失、气阴两虚者用人参,以其生津;自汗皮水、风湿身重者用黄芪,以其利水。
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2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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1999 | 03 |