中医学报杂志
China Journal of Chinese Medicine 중의학보
- 主管单位： 河南中医学院
- 主办单位： 中华中医药学会,河南中医学院
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-8999
- 国内刊号： 41-1411/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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厄贝沙坦联合黄芪保心汤治疗扩张型心肌病疗效观察
目的:观察厄贝沙坦联合黄芪保心汤治疗扩张型心肌病的临床疗效.方法:将132例扩张型心肌病患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组66例.对照组采用厄贝沙坦治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用黄芪保心汤治疗,方药组成:黄芪50 g,党参30 g,丹参15 g,当归15 g,桂枝6 g,水蛭15 g,白芥子15 g,麦冬15 g,五味子12 g,甘草10 g.观察治疗前后两组患者心功能分级、血清Ang Ⅱ水平、醛固酮水平、心脏超声波和中医证候疗效情况.结果:治疗10周后,治疗组患者醛固酮和AngⅡ水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗20周后,对照组患者醛固酮与Ang Ⅱ水平均升高,且显著 高于治疗组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者左室舒张末期内径(left ventricu-lar end diastolic dimension,LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室短轴缩短分数(left ventricular fraction of shortening,FS)等改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者心功分级为Ⅰ-Ⅱ级人数显著高于对照 组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者心功能分级为IV级人数明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组中医证候疗效有效率93.94％显著高于对照组83.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:厄贝沙坦联合黄芪保心汤治疗扩张型心肌病可有效改善患者心功能,提高临床疗效.
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心房颤动患者射频消融术前后中医证候演变规律研究
目的:分析心房颤动患者射频消融术前后中医证候的演变规律.方法:将80例行射频消融术治疗的心房颤动患者作为研究对象,并于手术前、手术后1周和手术后4周动态评定患者的中医证候演变情况.结果:手术前,6种中医证候分布为:络风内动证(55.00％)＞气阴两虚证(20.00％)＞肝肾阴虚证(10.00％) ＞气滞血瘀证(7.50％) ＞心肾不交证(6.25％) ＞阳虚湿阻证(1.25％);手术后1周,气滞血瘀证占25.00％明显高于手术前的7.50％,络风内 动证占21.25％明显低于手术前的55.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05);手术后4周,气滞血瘀证占10.00％明显低于手术后1周的25.00％,络风内动证占 45.00％明显高于手术后1周的21.25％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:心房颤动患者以络风内动证和气阴两虚证为主要证候,射频消融术后1周络风 内动证下降,4周后回升;手术后1周气滞血瘀证上升,4周后下降.
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清肠化湿方治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴证疗效观察
目的:观察清肠化湿方治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴证的临床疗效及其作用机制.方法:将120例溃疡性结肠炎湿热内蕴证患者采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例,对照组采用美沙拉嗪肠溶片治疗,试验组采用清肠化湿方治疗,方药组成:黄芩10 g,黄连6 g,白头翁10 g,炒当归10 g,木香10 g,炒白芍20 g,生甘草6 g,肉桂(后下) 3 g.并根据患者症状加减用药:伴发热者加金银花15 g,葛根15 g;腹痛较为严重者,加延胡索10 g,徐长卿15 g; 腹泻、脓血便者,去白头翁、肉桂,改黄连3 g,加茯苓15 g,党参15 g,炒白术10 g.观察两组患者临床疗效、治疗前后中医证候积分和肠黏膜镜像积分、IB水平以及治疗后复发率和不良反应情况.结果:试验组临床治疗有效率为95.00％较对照组的86.67％高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者中医证候积分和肠黏膜镜像积分、IB-水平均较治疗前有所改善,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组复发率和不良反应率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:利用清肠化湿方治疗溃疡性结肠炎患者湿热内蕴证能够有效改善患者中医证候和肠黏膜镜像积分,降低复发率、不良反应率和IB-水平,综合疗效较好.
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益气解毒方联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈HPV感染
目的:观察益气解毒方联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染的临床效果.方法:将140例高危 型HPV感染患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组70例.对照组采用单纯重组人干扰素α-2b凝胶治疗,观察组在对照组治疗基础上联合益气解毒方(鱼腥草30 g,板蓝根30 g,半枝莲30 g,连翘15 g,黄芪30 g)治疗.比较两组患者的临床疗效和复发情况.结果:治疗后1个月、3个月和6个月,观察组转阴率均明 显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者中医证候评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率为87.14％,高于对照组的72.86％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组7例患者复发,复发率为10.00％,对照组18例患者复发,复发率为25.71％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益气解毒方联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈HPV感染疗效显著,且复发率低.
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通窍活血汤加减口服联合药枕治疗脑梗死临床观察
目的:观察通窍活血汤联合药枕治疗脑梗死的临床疗效.方法:将120例脑梗死患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组60例.对照组采用常规对症治疗:给予吸氧、心电监护监测生命体征,维持水、电解质平衡,监测、调控血糖、血压,颅内高压患者给予适量脱水降颅压药物治疗:甘露醇或甘油果糖减轻脑水肿;给予抗血小板聚集药:阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片;调血脂药物应用:阿托伐他汀钙片;给予清除自由基治疗:依达拉奉注射液;给予营养神经治疗:神经节苷脂注射液.治疗组在对照组治疗基础上口服通窍活血汤加减治疗,方药组成:麝香(冲服) 0.15 g,桃仁12 g,红花12 g,赤芍12 g,川芎12 g,干姜 12 g,大枣9 g,黄芪15 g,水煎服,每次200 mL,每日2次,连续治疗14 d;联合通窍活血汤加减药枕(麝香5 g,桃仁50 g,红花50 g,赤芍50 g,川芎50 g,干 姜30 g,大枣20 g,黄芪50 g,将中药按上述比例加工成粗颗粒状,充分搅匀后填枕,每个药枕质量为500 g,做枕芯填充于枕内,药枕一面朝上,与头部接触, 每周换1次药枕),治疗21 d为1个疗程.观察两组患者临床疗效、相关生化指标变化、血流动力学改变、神经功能缺损情况、不良反应情况等.结果:治疗组治疗有效率为91.67％,优于对照组的78.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后纤维蛋白原降低、凝血酶原时间升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞压积改善明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后神经功能缺损评、Barthel指数评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通窍活血汤加减口服联合药枕治疗脑梗死临床疗效显著,可降低纤维蛋白原,延长凝血酶原时间,降低血液黏度,减少神经功能损伤.
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肺栓塞的能谱CTPA影像学特点与中医证候相关性研究
目的:分析肺栓塞的CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography,CTPA)影像学特点与中医证候的相关性.方法:对临床怀疑肺动脉栓塞患者行CTPA检查,并对确诊存在肺栓塞的患者进行中医证候分析,测定每例患者的Mastora肺动脉栓塞指数及栓塞肺组织灌注缺损指数,比较不同证候患者Mastora肺动脉栓塞指数及栓塞肺组织缺损分数的差异.结果:①碘基物质图可显示栓塞肺组织的灌注减低程度,具有与CTPA相当的诊断肺栓塞能力,二者相互结合可提高肺栓塞诊断的准确性;②气虚痰瘀阻络证和气虚痰热瘀阻证肺栓塞患者的栓塞肺动脉数量较少,栓塞肺组织灌注减低程度较轻.气虚血瘀证患者栓塞肺动脉数量较多,栓塞肺组织灌注程度较重.阳气暴脱证患者栓塞肺动脉数量多,栓塞肺组织灌注程度重,临床症状以右心功能不全为主,病情危急.结论:碘基物质图与CTPA在对肺动脉栓塞的诊断上具有高度一致性;肺栓塞不同中医证候患者的肺动脉栓塞指数和灌注缺损指数不同.
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熟地平颤汤联合复方左旋多巴治疗震颤麻痹综合征临床研究
目的:观察熟地平颤汤联合复方左旋多巴治疗震颤麻痹综合征的临床疗效.方法:将92例震颤麻痹综合征患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例,对照组采用复方左旋多巴治疗,观察组在对照组治疗基础上加用熟地平颤汤治疗,方药组成:熟地黄15 g,枸杞子15 g,白芍15 g,桑寄生20 g, 天麻15 g,莪术15 g,僵蚕10 g,天南星15 g,全蝎粉3 g.观察两组患者的临床疗效、治疗前后UPDRS 评分、"开"或"关"时间、H-Y分级和不良反应情况.结果:观察组有效率为89.13％显著高于对照组69.57％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗前及治疗后不同时间点帕金森病综合评分量表(unifiedParkinson sdiseaseratingscale,UPDRS)中UPDRS Ⅱ评价患者日常生活能力和UPDRS Ⅲ评价患者运动功能比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而对照组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05);且治疗后6个月观察组UPDRS Ⅱ评分明显较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2个月、3个月及6个月观察组UPDRS Ⅲ评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中40例和对照组中32例患者有明显"开""关"现象,观察组从治疗后2个月起"开"的时间明显较治疗前延长,"关"的时间缩短,经重复测量方差齐性分析治疗前后"开""关"时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前及治疗后"开""关"时间均未见明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组患者H-Y分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗前、治疗后H-Y分级比较,差异有统计学意义(P＜0.01);对照组治疗前后H-Y分级比较,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后观察组恢复至0～2.5级所占比例为84.78％,明显高于对照组的65.22％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:熟地平颤汤联合复方左旋多巴治疗震颤麻痹综合征可提高临床疗效,改善临床症状.
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降酸通痹汤对慢性痛风性关节炎炎症因子的影响
目的:观察降酸通痹汤治疗慢性痛风性关节炎(肝肾不足,痰湿瘀滞证)的临床疗效及对肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha, TNF-α)及白细胞介素-8(interleukin -8,IL-8)水平、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的影响.方法:将120例患者随机分为对照组和观察组,每组60例.两组患者均给予非药物干预指导.对照组采用别嘌醇片治疗,每次100 mg,每天3次,饭后服用,血尿酸正常后,以100～200 mg维持.若血尿酸不达标加服苯溴马隆片,每次50 mg,每天1 次.痛风急性发作者加用塞来昔布胶囊,每次0.2 g,每天1次,口服.观察组在对照组治疗的基础上加用降酸通痹汤治疗,药物组成:桑寄生20 g,杜仲15 g,熟地黄30 g,川牛膝10 g,胡桃衣15 g,芡实10 g,薏苡仁30 g,忍冬藤 20 g,山药15 g,积雪草10 g,蚕沙10 g,老桑枝30 g,伸筋草20 g.急性发作者加威灵仙15 g,秦艽15 g,土茯苓30 g,车前子20 g,去熟地黄、桑寄生、杜 仲和胡桃衣.每天1剂.两组患者疗程均为6个月.记录治疗6个月内的急性痛风发作次数;血尿酸治疗前、治疗后2个月、治疗后4个月和治疗后6个月各测量一次血 尿酸水平;对主要症状、体征和中医证候进行评分;检测ESR、CRP、IL-8和TNF-α水平.结果:两组患者临床疗效比较,观察组有效率为95.0％,高于对照组的81.67％,差异有统计学意义(χ2=5.175,P＜0.05);在6个月的观察期内,对照组发作(1.75±0.86)次,观察组发作(0.92±0.51)次,观察组患者平均发作次数少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组在治疗后4个月和6个月血尿酸水平持续下降,并低于同期对照组水平,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗后观察组主要症状、体征和中医证候评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗后观察组患者ESR、CRP、IL-8和TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:在西医常规治疗的基础上,采用降酸通痹汤治疗慢性痛风性关节炎能减少痛风发作次数,降低尿酸水平,改善临床症状,并能减轻炎症反应,临床疗效显著,其作用机制可能与降低ESR、CRP、IL-8和TNF-α水平有关.
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香砂养胃丸(浓缩丸)水提取过程质量分析研究
目的:应用近红外光谱技术和高效液相指纹图谱技术对香砂养胃丸(浓缩丸)水提取过程进行质量分析研究.方法:利用近红外光谱技术结合化学计量学方法对香砂养胃丸(浓缩丸)水提取过程中的指标性成分进行快速测定,并采用高效液相指纹图谱技术对不同提取时间点的提取液进行整体质量分析.结果:利用近红外光谱技术成功建立了水提取过程中指标性成分橙皮苷与厚朴酚的定量分析模型,橙皮苷与厚朴酚的R2、RMSEC与RMSEP分别为0.998 99、0.979 98, 0.001 25、0.001 22,0.001 30、0.001 39.指纹图谱分析结果显示,随着提取时间的增加,提取液中指标性成分含量上升,并于80～100 min的时间段中趋 于稳定.结论:结合两种方法,为香砂养胃丸(浓缩丸)制备过程中水提工艺的研究提供实验参考和理论依据.
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千金子种子的生物学特性研究
目的:对千金子种子的生物学特性进行初步研究,为千金子资源的开发利用奠定基础.方法:采用游标卡尺、显微镜及千粒质量等方法测定千金子种子的生物学特性,研究不同温度及光照对种子萌发率的影响.结果:千金子种子的平均千粒质量为44.99 g;水分平均含量为4.88％;黑暗或者温度低于15℃并光照情况下,千金子种子不萌发或者萌发率极低.结论:千金子种子解除休眠后,在25℃、水分和光照充足的情况下萌发率可达80％以上.
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四时常服方对氯化镉染毒模型大鼠免疫和抗氧化功能的影响
目的:通过观察四时常服方对氯化镉染毒模型大鼠白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)和超氧化物歧化酶(superoxi-dase dismutase,SOD) 活性的影响,探讨其作用机制.方法:选用SPF级Wistar大鼠60只,随机均分为空白组,模型组,乙酰半胱氨酸组,四时常服方低剂量组、中剂量组、高剂量组.末次给药24 h后处死大鼠,计算胸腺指数、脾脏指数.采用比色分析法测定大鼠血清SOD活性和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平,ELISA法测定大鼠血清IL-2和转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的水平.结果:空白组,模型组,乙酰半胱氨酸组,四时常服方低剂量组、中剂量组和高剂量组的体质量分别为(193.13±37.48) g、(144.40±11.55) g、(185.10±25.89) g、(162.88±13.11) g、(165.77±15.62) g、(179.20±22.73) g;各组的脾脏指数和胸腺指数分别为(3.96±0.70/1.69±0.50) mg·g-1、(1.86±0.43 / 0.72±0.33) mg·g-1、(2.80±0.61/1.33±0.25) mg·g-1、(2.49±0.36/0.83±0.22) mg·g-1、(2.90±0.53/ 0.87±0.23) mg·g-1、(3.03± 0.72/1.04±0.39) mg·g-1; 各组的SOD水平分别为(72.72±8.10) U·mL-1、(38.28±4.92) U·mL-1、(64.87±10.15) U·mL-1、(56.70±8.94) U·mL-1、(63.27±7.15) U ·mL-1、(65.54±4.92) U·mL-1;各组的MDA 水平分别为(6.26±0.98) nmol·L-1、(13.36±1.15) nmol·L-1、(7.86±0.83) nmol·L-1、(8.09±0.98) nmol·L-1、(7.19±1.24) nmol·L-1、(7.00±0.85) nmol·L-1;各组的 IL-2 水平分别为(223.61±28.59) ng·L-1、(130.56± 20.18) ng·L-1、(201.39±23.81) ng·L-1、(176.67±20.75) ng·L-1、(187.50±30.16) ng·L-1、(193.33±38.37) ng·L-1;各组的TGF- β1水平分别为(5.50±0.51) μg·L-1、(11.78±0.83) μg·L-1、(6.17±0.35) μg·L-1、(7.93±0.60) μg·L-1、(7.22±0.78) μg·L-1、(6.40±0.43) μg·L-1.与空白组比较,模型组体质量明显减轻(P＜0.05);各干预组体质量高于模型组(P＜0.05).与空白组比较,模 型组胸腺指数和脾脏指数均降低,各干预组脾脏指数升高,乙酰半胱氨酸组胸腺指数升高(P＜0.05).与空白组比较,模型组MDA水平明显升高、SOD活性明显 降低(P＜0.05);四时常服方各干预组MDA水平明显低于模型组,SOD活性明显高于模型组(P＜0.05).与空白组比较,模型组IL-2水平明显低于空白组,TGF- β1的水平明显高于空白组(P＜0.05);四时常服方各干预组IL-2水平明显高于模型组,TGF-β1明显低于模型组(P＜0.05).结论:四时常服方对氯化镉所致 大鼠的氧化损伤和免疫损伤具有保护作用,其机制可能与提高SOD活性和增加IL-2水平有关.
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天王补心丹联合迷迭香精油对阿尔兹海默病模型小鼠记忆功能的影响
目的:观察天王补心丹联合迷迭香精油对阿尔兹海默病模型小鼠记忆功能的影响.方法:50只SD小鼠随机平均分为5组:空白组、模型组、吸入组、中药组、中药+吸入组.除空白组外,其余各组分别腹腔注射东莨菪碱3 mg,1次·d-1,连续14 d.从第15 天开始,吸入组吸入迷迭香精油,每次30 min,3 次·d-1;中药组灌胃天王补心丹4.71 g·kg-1,2次·d-1;中药+吸入组联合吸入组和中药组的方法,共8 d,空白组和模型组给予等体积生理盐水.于给药前 1 d,给药后1 d、4 d、8 d,T迷宫测试各组小鼠的记忆能力,旷场实验测试各组小鼠的跨越格数和潜伏期;末次给药1 h后,分析主要脏器系数.结果:给药1 d后,中药+吸入组跨越格数[(32.78±2.96)个]显著高于模型组[(23.15±1.30)个] (P＜0.05);中药+吸入组潜伏期[(2.91±0.19) s]显著低于模型组[(4.24±0.51) s](P＜0.05).中药+吸入组T迷宫记忆测试正确率(36.26％)显著高于模型组(17.91％) (P＜0.05);给药4 d后,中药+吸入组跨越格数[(40.56±3.08)个]显著高于模型组[(25.13±1.71) 个](P＜0.05);中药+吸入组潜伏期[(2.54±0.21) s]显著低于模型组[(4.19±0.42) s](P＜0.05).给药8 d后,吸入组T迷宫记忆测试正确率(38.01％)、中药组(39.78％)和中药+吸入组(45.21％)均显著高于模型组(18.22％) (P＜0.05);吸入组跨越格数[(41.37±3.16)个]、中药组[(39.46±3.14)个]、中药+吸入组[(51.22±4.24)个]显著高于模型组[(24.68±1.49)个](P＜0.05);中药+吸入组潜伏期[(1.97±0.06) s]显著低于模型组[(4.18±0.39) s].中药组心脏系数(3.938 9±0.131 2)和 肝脏系数(0.384 6±0.055 8)均显著低于模型组心脏系数(4.401 5±0.391 4)和肝脏系数(0.540 8±0.083 4) (P＜0.05).结论:天王补心丹和迷迭 香精油均可改善阿尔兹海默病小鼠的记忆功能,但以二者联合使用效果为佳;迷迭香精油联合天王补心丹对小鼠记忆力有改善作用,可以兴奋中枢神经系统,使其 在新异环境中的自发活动和探究行为明显增加;天王补心丹对阿尔兹海默病模型小鼠有一定的不良反应,迷迭香精油可降低天王补心丹对阿尔兹海默病模型小鼠的 不良反应.
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白藜芦醇对慢性肾衰竭大鼠肾脏组织BMP-7、TGF-β1、Smads信号通路表达的影响
目的:观察白藜芦醇对慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)大鼠肾脏组织BMP-7、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、Smads信号通路表达的影响,分析其延缓CRF进展及抗肾间质纤维化的机制.方法:采用腺嘌呤制作CRF大鼠模型,随机分为模型组、氯沙坦组、白藜芦醇低剂量组和白藜芦醇高剂量组,另取8只正常大鼠作为空白对照组.观察大鼠治疗后血清肌酐、尿素氮水平;采用RT-PCR法检测肾脏组织内TGF-β1mRNA表达水平,采用免疫组织化学法检测BMP-7、TGF-β1、Smad6的蛋白表达,采用Western blot检测BMP-7、Smad6蛋白的表达,比较大鼠肾脏组织BMP-7、GF-β1、Smads信号通路表达.结果:氯沙坦组、白藜芦醇低剂量组、白藜芦醇高剂量组肌酐、尿素氮均明显低于模型组(P＜0.05);氯沙坦组、白藜芦醇低剂量组、白藜芦醇高剂量组TGF-β1mRNA表达水平均明显低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05);白藜芦醇低剂量组TGF-β1mRNA表达水平低于氯沙坦组(P＜0.05);与模型组比较,氯沙坦组、白藜芦醇低剂量组、白藜芦醇高剂量组BMP-7、Smad6蛋白表达均有提高,差异有统计学意义(P＜0.05);与氯沙坦组比较,白藜芦醇低剂量组BMP-7、Smad6蛋白表达提高更为明显(P＜0.05);白藜芦醇低剂量组和高剂量组BMP-7、Smad6蛋白比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:白藜芦醇通过增强BMP-7和Smad6蛋白的表达,减弱TGF-β1的表达,对TGF-β1信号向核内转导的通路进行抑制,起到减轻肾间质纤维化、保护肾脏功能的目的.
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从伤寒与温病两大辨治体系的差异谈新发、突发传染病的辨治
统一中医理论中伤寒与温病的概念,是中医在辨治传染病问题时必须解决的一个重要问题.从一气周流的角度看,寒热原本是一体,只不过伤寒学说详于寒,略于温,为后世温病学说的崛起埋下了伏笔,但二者并无本质差别.六经的辨治可统寒温,广义的伤寒应该包括温病的范畴,三焦辨证与卫气营血辨证可与六经辨证相须使用,且温病学中的药证与方证也可以看作是对伤寒药证与方证的进一步补充.
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《黄帝内经》形神理论的哲学内涵
中医学是包含哲学与科学思维的独特学科,若想确实掌握其内涵,绝不能忽视其哲学属性.形神观乃中医原创思维之一,认为人是形神协调统一的整体.《黄帝内经》中已具备形神理论之雏型,其哲学内涵主要有:①天地之气,形神相合成人;②形神(魂魄)可离,并具相守以长生;③神为精气,神可化分入五脏(五神脏理论);④形具神生,形体为神之基础;⑤神居于心,神为形体之主宰.因此,若能深入探究《黄帝内经》形神理论的哲学内涵,对提升理论高度与临床疗效,促进心身医学的发展均有裨益.
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古黄国与《黄帝内经》发祥地
据考证,中国历史上古黄国位于今河南省潢川县.将《黄帝内经》原创作者认定为古黄国国君黄帝(杼)的后人有以下几点依据:①古黄国国君黄帝为和平继位与《黄帝内经》的描述符合;②古黄国的地理方位与《黄帝内经》的描述符合;③现潢川的特产与《黄帝内经》的描述符合;④黄氏族谱中上古人寿命与《黄帝内经》的描述吻合;⑤潢川民俗有称"伯"的习俗.由此推断,《黄帝内经》是对上古医学及古黄国医学成就的追记,其初创完成时间不应晚于古黄国的灭亡时间,即公元前648年,时间节点应为西周末,即古黄国消亡前,河南潢川很可能是《黄帝内经》的发祥地.
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中医药治疗两种主要模式探析
辨证论治是分析、辨别、认识疾病的证候,进而确立相应的治疗法则的诊治方法.而专药专用是根据药之专长,有是病(或症)用是药,它不同于辨证论治之"有是证用是药",药随证变,而是病不变药亦不变,有是病用是药.在某种意义说,是一种与辨证论治相反的用药思路.故临床应使两者有机结合,达到更好的治疗效果,其结合方式有以下几种:①专药专用治病,辨证论治治证;②专药专用解决基本矛盾,辨证论治解决主要矛盾;③专药专用治标,辨证论治治本;④专药专用治症,辨证论治治证;⑤专药专用治病,辨证论治治人;⑥专药专用祛邪,辨证论治扶正;⑦以西医方法专药专用,以中医方法辨证论治;⑧专药专用治共性,辨证论治治个性;⑨专药专用纠微观之变,辨证论治治宏观之证;⑩专药专用治隐证,辨证论治治显证.
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经方"利尿剂"在肾病水肿中的运用
肾病的临床表现多以水肿、小便不利为主,《伤寒杂病论》中治疗小便不利的方剂可分为以下几类:①发表利尿剂,方如大青龙汤、小青龙汤、越婢汤、越婢加术汤、防己黄芪汤、苓桂术甘汤、五苓散等:②和枢利尿剂,方如小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等;③温里利尿剂,方如真武汤、附子汤、四逆汤、肾气丸等.可见,从青龙汤证、五苓散证,再到真武汤证,是一个正气不断损耗,表邪入里的过程,是一个从太阳寒水气化不利向少阴君火气化不及转化的过程.以六经气化的思维模式来归纳小便不利的证治,执简驭繁,可以提高肾病水肿的临床辨治效果.
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复方斑蝥胶囊联合XELOX方案对胃癌术后血清转移相关指标水平和T淋巴细胞亚群的影响
目的:探讨复方斑蝥胶囊联合XELOX方案对胃癌术后血清转移相关指标水平和T淋巴细胞亚群的影响.方法:回顾性选取行细胞清扫术的胃癌患者80例,随机分为研究组和对照组,各40例,两组患者术后均行XELOX方案化疗,研究组加服复方斑蝥胶囊治疗.评估两组患者近期疗效,检测其血清转移相关指标水平和T淋巴细胞亚群的变化,并通过随访统计2年内局部复发率、远处转移率及死亡率.结果:研究组有效率为40.00％,略高于对照组的32.50％,但差异无统计学意义(P＞0.05),研究组进展率为5.00％,明显低于对照组的20.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者化疗前血清转移相关指标水平和T淋巴细胞亚群比较无统计学意义(P＞0.05),化疗后两组患者CA125、CA19-9、CEA水平均明显下降,CD3+、CD4+、CD8+均明显升高,与化疗前相比差异均有统计学意义(P ＜0.05),且研究组化疗后CA125、CA19-9、CEA水平显著低于对照组,CD3+、CD4+、CD8+显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者死亡率比较无明显差异(P＞0.05),但研究组随访期内局部复发率、远处转移率分别为0.00％、5.00％,明显低于对照组的10.00％、22.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复方斑蝥胶囊联合XELOX方案可显著降低胃癌患者术后局部复发、远处转移风险,并可有效增强免疫力,改善生存质量.
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白术附子汤加味联合唑来膦酸注射液治疗乳腺癌骨转移临床观察
目的:观察白术附子汤加味联合唑来膦酸注射液治疗乳腺癌骨转移的临床疗效及安全性.方法:选取35例乳腺癌骨转移患者,随机分为联合组18例和对照组17例,分别给予白术附子汤加味联合唑来膦酸注射液和唑来膦酸注射液治疗,两组患者均治疗1年.观察给药后两组患者的近期疗效、疼痛评分、卡氏评分、氨酚羟考酮片用量变化和不良反应.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后疼痛评分明显下降(P＜0.05,P＜0.01),且联合组低于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,对照组氨酚羟考酮片使用剂量明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01),联合组患者治疗后氨酚羟考酮片使用剂量明显下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,联合组疾病控制率、卡氏评分有效率均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗过程中两组患者均未出现严重不良反应.结论:白术附子汤加味联合唑来膦酸注射液可进一步提高乳腺癌骨转移患者的临床疗效,且安全性好,两者可能具有协同增效作用.
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天马颗粒剂抑制人结肠癌细胞株SW480增殖机制研究
目的:探讨天马颗粒剂抑制人结肠癌细胞株SW480增殖的作用,并对其增殖抑制作用机制进行初步探讨.方法:采用不同质量浓度的天马颗粒剂(10 -1g·mL-1、10 -2g·mL-1、10 -3g·mL-1及10 -4g·mL-1) 处理人结肠癌细胞株SW480,同时设立空白对照组(RPMI 1640培养液处理)及阳性对照组 (以5-氟尿嘧啶处理).观察SW480细胞的形态学动态变化,以MTT法检测各组SW480细胞的增殖情况,另以速率法检测各组SW480细胞中碱性磷酸酶(alkaline phos-phatase,AKP)比活性的变化情况.建立人结肠癌细胞株SW480免疫抑制小鼠肾包膜下移植瘤模型,同时设立天马颗粒剂组(天马颗粒剂灌胃),空白对照组(生理盐水灌胃)及阳性对照组(5-氟尿嘧啶腹腔注射),8 d后采集肿瘤组织,以免疫组织化学法及图像分析技术定量检测各组移植瘤SW480细胞中Ki-67及PCNA基因的表达情况.结果:随着天马颗粒剂质量浓度的增加,SW480细胞逐渐稀疏,散在生长,细胞变大,透明度差,颗粒增多;当天马颗粒剂质量浓度为10 -4 g·mL- 1时,SW480细胞颜色加深,且部分细胞从瓶壁脱落,甚至部分细胞可见坏死崩解的碎片;实验组10 -1g·mL-1、10 -2g·mL-1、10 -3g·mL-1及10 - 4g·mL-1的天马颗粒剂均可显著抑制SW480细胞增殖,且随天马颗粒剂作用时间延长及质量浓度增大,SW480活细胞计数逐渐降低(P＜0.05);随着质量浓度的增加OD值逐渐降低,增殖抑制率逐渐升高(P＜0.05); 10 -1g·mL-1、10 -2g·mL-1、10 -3g·mL-1及10 -4g·mL-1的天马颗粒剂均会使SW480细胞的 AKP比活性升高,且以10 -2g·mL-1时的AKP比活性高,且显著高于其他各组(P＜0.05或P＜0.01).阳性对照组AKP比活性与空白对照组比较,差异无统计 学意义(P＞0.05); Ki-67及PCNA基因主要表达于SW480细胞的细胞核,天马颗粒剂组及阳性对照组Ki-67及PCNA基因阳性着色较空白对照组明显减少,其表达的 面积均值及积分光密度均显著降低(P＜0.01).结论:天马颗粒剂可显著抑制人结肠癌细胞株 SW480 增殖,原因可能与其诱导 SW480 细胞成熟分化或抑制 SW480细胞Ki-67及PCNA基因表达相关.
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黄芪多糖抑制人胃癌MKN45、MGC-803细胞生长的作用机制
目的:探讨黄芪多糖抑制人胃癌细胞MKN45、MGC-803生长的作用机制.方法:将人胃癌细胞MKN45、MGC-803置于RPMI1640培养基中做传代培养,分为对照组、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)组和黄芪多糖(astragalus polysaccharides, APS)组.对照组采用1640培养基培养,5-FU组给予不同质量浓度的5-FU培养,黄芪多糖组给予不同质量浓度的黄芪多糖培养,采用四甲基偶氮噻唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)实验检测细胞生长抑制情况,使用流式细胞仪检测细胞周期,使用荧光显微镜观察细胞凋亡情况.结果:①培养24 h,APS质量浓度≥10.0 g·L-1、5-FU质量浓度≥0.05 g·L-1时, MKN45、MGC-803细胞受抑制作用均比较明显;培养48 h,APS质量浓度≥5.0 g·L-1、5-FU质量浓度≥0.025 g·L-1时, MKN45、MGC-803细胞受抑制作用均比较明显;②细胞培养48 h后,5-FU组和APS组MKN45、MGC-803细胞周期均改变,停留在G0/G1期的细胞比例显著高于对照组,处于S期和G2/M期细胞明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);③培养48 h后,5-FU组和APS组MKN45、MGC-803细胞凋亡率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:黄芪多糖可以抑制胃癌细胞MKN45、MGC-803的生长,其作用机制可能是使细胞停留在GO/G1期并诱导细胞发生凋亡.
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苦参碱对结肠癌SW480细胞凋亡的影响
目的:观察苦参碱对结肠癌SW480细胞凋亡的影响,并分析其作用机制.方法:使用苦参碱对结肠癌SW480细胞进行处理,作为实验组;同时选择空白组作为对照组.采用噻唑蓝比色法检测苦参碱对细胞增殖的作用,Hoechst检测对细胞凋亡的作用,流式细胞术检测细胞凋亡率,蛋白免疫印迹法检测苦参碱对蛋白表达的影响.结果:培养24 h、48 h、72 h后,实验组SW480细胞均出现明显的生长抑制,并随着药物质量浓度的提高和时间的延长而增强.对照组SW480细胞凋亡率为(4.26±0.25)％,明显低于实验组的(9.85±1.03)％、(15.62±1.98)％、(19.69±2.86)％、(26.58±3.58)％、(33.95±5.26)％;SW480细胞经过不同质量浓度的苦参碱作用48 h后出现了明显的细胞凋亡,并且随着质量浓度的提高,细胞凋亡率增加(P＜0.05).与对照组比较,实验组Bcl-2含量降低,Bax含量升高(P＜0.05);实验组各组中p-Akt含量均明显降低(P＜0.05),总Akt含量无明显变化(P＞0.05).结论:苦参碱能够通过抑制Akt信号通路,抑制SW480细胞生长,并且能够诱导细胞发生凋亡.
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积雪草诱导人卵巢癌细胞A2780凋亡机制研究
目的:观察积雪草对人卵巢癌细胞A2780凋亡的影响并探讨相关机制.方法:用10 μmol·L-1、25 μmol·L-1、50 μmol·L-1、75 μmol· L-1的积雪草处理人卵巢癌细胞A2780 24 h,用MTT法检测细胞活性;用流式细胞术检测卵巢癌细胞A2780凋亡;用qRT-PCR检测卵巢癌细胞A2780中Bax、Bcl-2 mRNA 的表达;用western blot法检测卵巢癌细胞A2780中Bax、Bcl-2蛋白的表达.结果: 50 μmol·L-1、75 μmol·L-1的积雪草作用于细胞后,乳腺癌细胞A2780细 胞形态发生明显改变,细胞皱缩、变圆.与对照组比较,75 μmol·L-1积雪草对卵巢癌细胞A2780抑制效果明显.与对照组比较, 50 μmol·L-1、75 μmol·L-1积雪草能够有效升高Bcl-2 mRNA的表达,降低Bax mRNA的表达,差异有统计学意义(P＜0.01).不同浓度积雪草均能有效升高Bax的表达并降低 Bcl-2的表达,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:积雪草可抑制肿瘤的生长,其作用可能是通过诱导卵巢癌细胞A2780凋亡来实现的.
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蛇六谷在三阴性乳腺癌治疗中的应用
三阴性乳腺癌尚无统一的诊治标准,内分泌药物及针对HER-2的靶点诊治效果均不佳,化疗效果也不尽如人意.三阴性乳腺癌侵袭转移能力强,邪毒炽盛一直占据着病机的主要地位.因此,以散结解毒为代表的祛邪法应贯穿于整个治疗过程中,同时兼顾扶正固本.蛇六谷辛寒,有毒,归肝脾经,有化痰、行瘀、散结、消肿、解毒等功效,其治疗三阴性乳腺癌的效果已在临床和实验研究中得到证实,但仍需进行深入的临床与基础研究,寻找相关蛋白、基因组学等方面的证据及蛇六谷抑制瘤体生长的具体起效靶点等.
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参芪健胃汤联合替吉奥胶囊治疗老年胃癌气血两虚证患者的临床疗效及对血清MMP-2、MMP-9表达的影响
目的:探讨参芪健胃汤联合替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌气血两虚证的临床疗效及对血清MMP-2、MMP-9和Treg细胞的影响.方法:收集2014年1月至2017年1月入院的100例晚期胃癌气血两虚证老年患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,对照组患者给予替吉奥胶囊口服,试验组在对照组治疗基础上加服参芪健胃汤,比较两组患者中医证候评分、临床疗效、基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、Treg细胞活力与生存质量.结果:试验组患者治疗后各维度中医证候评分均显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P ＜0.01);试验组有效率显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后试验组MMP-2与MMP-9水平均显著低于对照组,CD4+CD25+T与 CD4+CD25-T水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);试验组躯体功能评分显著高于对照组,疲倦、恶心与呕吐、疼痛、食欲减退与腹泻评分均显著低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:参芪健胃汤联合替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌气血两虚证疗效显著,可降低MMP-2、MMP-9水平,提高CD4+CD25+T与CD4+CD25-T水平.
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针药联合治疗阴虚火旺型失眠疗效观察
目的:观察针药联合治疗阴虚火旺型失眠的临床疗效.方法:将阴虚火旺型失眠患者60例随机分为联合治疗组、单项治疗组和对照组.3组患者均给予中医阴虚体质调理及失眠健康宣教.联合治疗组予针刺穴位联合口服中药治疗;单项治疗组予口服中药治疗;对照组予艾司唑仑片1.0 mg,每晚睡前服用1次.3组均连续治疗4周.观察3组患者治疗后的临床疗效及匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI).结果:治疗后,3组阴虚火旺型失眠患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3种疗法均可改善PSQI指数,联合治疗组对PSQI指数的改善为显著(P＜0.05).结论:针刺联合中药、单用中药或单用西药艾司唑仑对阴虚火旺型失眠均有疗效,其中针药联合对睡眠质量改善明显.
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中医药特色疗法治疗颈脊源性血压异常症研究述评
目前,中医药特色疗法在颈脊源性血压异常症的应用中存在以下几个方面的问题:首先,该疾病名称在临床中被医师使用较少,大多被分割为颈椎病和高血压,这说明临床医师对该病的诊断认识不足或存在误区,没有明确的诊断,治疗方案的选择也就存在差异,其疗效不佳则成了必然结果;其次,患者对该疾病名称的不理解,这就需要临床医师对患者进行相关知识的普及,减少患者的认识误区,使患者接受正规的治疗方案,早日康复;后,对该病的治疗方案选择及其疗效评价,临床没有形成统一标准,使得该病的疗效判定标准千差万别.制定规范标准、提高疗效、完善评价体系将是今后努力的方向.
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深刺大椎穴联合整脊推拿治疗神经根型颈椎病临床研究
目的:评价深刺大椎穴联合整脊推拿治疗神经根型颈椎病的疗效,并分析其作用机制,为临床防治提供指导.方法:将162例神经根型颈椎病患者,按随机数字表法分成治疗组和对照组,每组均81例.对照组给予传统针灸治疗,治疗组给予深刺大椎穴联合整脊推拿治疗,对所有患者进行为期6个月的随访调查.比较两组患者治疗前后日本骨科协会评估治疗评分(Japanese orthopaedic association scores,JOA)、中医证候积分、肾功能、肝功能、疼痛视觉模拟 评分(visual analogue scale,VAS)、生存质量评分的变化情况,并对临床疗效及预后情况进行评价.结果:治疗后,治疗组JOA、生存质量评分均明显高于对 照组,而中医证候积分、VAS均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前后尿素氮(urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)、谷丙转氨酶(asparagine aminotransferase,ALT)、天冬酸氨基转移酶(glutamic pyruvic transaminase,AST)水平均未见明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后BUN、Cr、ALT、AST水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组的临床疗效及预后情况均明显优于对照组,差异具有统计学意 义(P＜0.05).结论:采用深刺大椎穴联合整脊推拿治疗神经根型颈椎病,可显著提高临床疗效,促进颈椎功能的恢复,减轻患者痛苦,提高生存质量,且不会对肾功能、肝功能造成影响.
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中医"寸口脉法"临床应用现状分析
目的:通过分析近30年"寸口脉法"在中医各系统疾病文献中的应用频次,了解中医脉诊在临床实践中的应用概况.方法:分别在中国知网数据库、万方数据库、维普中文期刊数据库,以新版《中医内科学》中肺系、心系、脾胃系、内分泌系、泌尿生殖系疾病的病名为检索词,在此基础上加上"中医药""辨证""经验"为检索词,检索出自1986年1月至2015年12月30年间符合标准的全部可检索文献,又以"寸脉""关脉"或"尺脉"为查找词,查找文献内应用"寸口三部脉法"进行辨证施治的情况.结果:共检出符合标准的文献19 805篇,其中未描述应用"寸、关、尺"三部脉法、仅描述了以不分部的"寸口整体脉法"进行辨证施治的文献为19 675篇,占所检文献的99.34％,而描述了应用"寸脉""关脉"或"尺脉""寸口三部脉法"进行辨证施治的文献130篇,占所检文献的0.66％,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01).以2001年为分界点,对前后15年的文献进行比较分析,其使用频次无明显差异(P＞0.05).结论:近30年文献统计分析显示,在中医各系统疾病及名医经验总结类文献中,大多数医者更倾向于使用不分部的"寸口整体脉法"进行辨证施治,而"寸口三部脉法"则是针对"寸口整体脉法"无法准确辨证的某些特殊病例具有诊断意义.
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针刺"肘缝穴"治疗骨折术后膝关节功能障碍40例
目的:观察针刺"肘缝穴"配合运动疗法治疗骨折术后膝关节功能障碍的临床疗效.方法:将80例膝关节周围骨折术后患者随机分为治疗组(40例)与对照组(40例).治疗组采用针刺"肘缝穴"联合运动疗法,对照组采用单纯运动疗法.比较两组患者治疗前、治疗7周后的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lysholm膝关节评分以及膝关节活动度(range of motion,ROM) 的情况.结果:两组治疗后VAS、Lysholm膝关节评分、ROM与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺"肘缝穴"配合运动疗法对骨折术后膝关节功能障碍疗效显著.
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活血化瘀法治疗社区获得性肺炎肺实变疗效观察
目的:观察活血化瘀法联合抗生素治疗社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)肺实变的临床疗效.方法: 60例CAP肺实变患者随机分为观察组和对照组各30例.对照组患者给予抗生素和对症基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加用活血化瘀中药,两组均治疗10 d.治疗后,比较两组患者临床疗效,咳嗽咳痰消失时间,体温、白细胞计数恢复正常时间,湿性啰音消失时间,肺实变吸收时间及主要证候体征评分.结果:治疗后,观察组有效率为93.3％,对照组有效率为83.3％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者咳嗽咳痰、湿性啰音消失时间,白细胞计数、体温恢复正常时间,肺实变吸收时间,均短于对照组(P＜0.05);其中观察组湿性啰音消失时间、肺实变吸收时间与对照组比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01).治疗后两组主要证候体征(发热、咳嗽咳痰、肺部啰音)评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组治疗后优于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:活血化瘀法联合抗生素治疗CAP伴肺实变临床疗效显著;可缩短咳嗽咳痰、湿性啰音消失时间,白细胞计数、体温恢复正常时间,肺实变吸收时间;且可降低中医证候积分.
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针刺对过敏性鼻炎患者鼻黏膜TLR4和NF-κB蛋白表达的影响
目的:观察针刺对过敏性鼻炎患者鼻黏膜Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)和NF-κB蛋白表达的影响.方法:130例过敏性鼻炎患者随机分为观察组和对照组,每组65例.对照组患者给予盐酸西替利嗪片,每次10 mg,1次·d-1,于睡前口服.观察组在对照组治疗基础上给予针刺疗法,规格为0.25 mm×25.00 mm,取患者双侧的肺俞、肾俞、攒竹、迎香、大椎、风池、列缺、足三里穴;采用指切进针法,快速进针,平补平泻,留针20 min;肺俞穴进针得气后采用捻转法行针约20 s后出针,不留针;1次·d-1,每周5次.以上治疗均连续4周.比较两组患者治疗前后IgE、TLR4、NF-κB水平以及患者临床疗效.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后 IgE、TLR4、NF-κB 水平均下降,差异具有统计学意义(P ＜0.05);与对照组治疗后比较,观察组患者的IgE、TLR4、NF-κB水平较低,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组有效率为98.46％,对照组有效率为83.07％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺能够明显降低过敏性鼻炎患者IgE、TLR4、NF-κB水平,临床疗效较好.
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三子养亲汤加味对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效、活动耐力及气道黏液高分泌的影响
目的:观察三子养亲汤加味对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者的临床疗效、活动耐力及气道黏液高分泌的影响.方法:90例COPD稳定期患者随机分为对照组和观察组各45例.对照组患者给予常规西医治疗,包括氨茶碱缓释片和沙丁胺醇气雾剂等;观察组在对照组治疗基础上联用三子养亲汤加味治疗,2周为1个疗程,连续治疗3个疗程.治疗后,比较两组患者活动耐力、中医证候评分、肺功能[用力肺活量(forced vital capac-ity,FVC)、第1秒用力呼气容积(the first second force expiratory volume,FEV1)和FEV1％ ]、血清炎性因子[白细胞介素-8 (interleukin-8,IL-8)、IL-10和中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE) ]的含量,并评价疗效.结果:治疗后,两组患者FEV1和FEV1％均升高,其中观察组FEV1高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者6分钟步行距离(6-minutes walk desease,6-MWD)均增加,观察组6-MWD高于对照 组(P＜0.05);治疗后,两组患者IL-8和IL-10均下降,且观察组低于对照组(P＜0.05);观察组NE明显下降,且低于对照组(P＜0.05);治疗后,两组患者中医证候评分均降低,且观察组评分低于对照组(P＜0.05);观察组有效率为93.33％,对照组有效率为77.78％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:三子养亲汤加味治疗稳定期COPD疗效显著,可以明显提高患者活动耐力,改善患者肺功能,并减少气道黏液的分泌,其机制可能是抑制IL-8、IL-10和NE,从而减少气道炎症.
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中医古籍文献有关肺痿的证治概况
肺痿虽分寒热,实为虚寒与虚热之别;病机仍以虚为主,或本虚或本虚夹杂标实.其治疗总以补肺生津补虚为原则,兼有祛邪实.针对虚热证,治当生津清热润燥,养清并用,养阴清肺,代表方剂有麦门冬汤(饮)、炙甘草汤、芦根饮等;虚寒证,治当温肺益气,调补气血阴阳,代表方剂有甘草干姜汤、生姜甘草汤、甘草汤、桂枝去芍药加皂荚汤等.补虚的同时亦要注意清除邪实,从而虚实兼顾,阴阳调和,其代表方剂有半夏肺痿汤、泻肺汤等.此外,治疗肺痿亦要重视同时调理脾肾,取其培土生金、助肺纳气、补上制下之意.后,肺痿治疗中特定腧穴的针刺及艾灸的作用亦不可小觑.
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马丙祥温阳法治疗儿童癫痫经验
癫痫患儿由于先天不足或者误用寒凉药物以及病程漫长、久累脾肾,终导致阳气虚弱.马丙祥教授认为,此类患儿阳气不足,阴阳失衡,痰瘀内生,是癫痫反复发作的关键病因,而该病急性发作期以气血逆乱,风动于内,神机失明为主要病机.因此,该病总的治疗原则为温阳散寒,在急性发作期则应同时调和气血.温阳散寒,就是应用补火助阳之药,提升人体阳气,驱散寒邪.诸阳之中,肾阳、脾阳互为滋养,加上此类患儿阳气尤虚,因此二者不可偏倚,同时温补脾肾之阳才是治病求本之法.
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门成福应用《金匮要略》妇科三方经验概要
桂枝茯苓丸在妇产科的应用主要指征是下腹癥瘕,即盆腔有实质性包块,子宫、卵巢、输卵管等处有包块,用于寒瘀证患者,这类患者下腹部疼痛,通常为刺痛不适,下腹部按压疼痛,如患者自觉畏寒,或经期下腹冷痛、经血夹有瘀块,则更为适宜.温经汤的应用指征是平素少腹冷痛,喜按喜暖,经期加重,月经后期、量少;或淋漓不尽,经血色暗,夹有血块,带下量多,质清稀,婚后不孕,腰膝酸软,畏寒肢冷,唇干,或有手足心热,舌质偏淡,苔薄白,脉沉细.当归芍药散广泛用于治疗湿瘀互结之痛经、月经不调、经行头痛、经行水肿、慢性盆腔炎、多囊卵巢综合征、不孕症,还可治疗羊水过多、妊娠期高血压、产后恶露不净等,同时发现本方对黄褐斑有较好的治疗作用,有一定的美容功效,以散剂冲服,治疗习惯性流产有较好效果.
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高希言治疗肩痹证经验
高希言教授认为肩痹证的辨证治疗应根据病邪性质、病位深浅、病程久暂以择法用方,即首辨寒热选择针刺或艾灸.在此基础上以患者肩部疼痛的性质辨邪之深浅选择浅刺调卫或深刺至营引邪外出.由于病久邪气阻滞会导致脉络气血不畅,再审有无瘀滞形成,选择是否刺络放血.
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健脾导滞交通汤对糖尿病性胃轻瘫胃动力及胃排空功能的影响
目的:观察健脾导滞交通汤联合甲钴胺注射液对糖尿病性胃轻瘫胃动力及胃排空功能的影响.方法:128例糖尿病性胃轻瘫患者按照随机数字对照表分为对照组和观察组.两组均给予常规糖尿病治疗方案,包括饮食控制,口服降低血糖药、注射胰岛素、体育锻炼、心理疏导等.对照组给予甲钴胺注射液0.5 mg肌肉注射,每日1次;多潘立酮片10 mg,口服,每日3次;枸橼酸莫沙必利5 mg,饭前口服,每日3次.观察组在对照组治疗基础上给予健脾导滞交通汤.两组均以两周为1个疗程,两个疗程后比较两组患者临床疗效及胃动力作用.结果:两组患者临床疗效比较:对照组临床治愈17例,显效20例,有效19例,无效8例,有效率为87.50％;观察组临床治愈33例,显效21例,有效8例,无效2例,有效率为96.88％;两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后中医证候积分比较:对照组治疗后恶心、腹胀、厌食、早饱等证候积分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后全部中医证候积分与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组优于对照组(P＜0.05).两组患者中医证候疗效比较:对照组治愈14例,显效24例,有效16例,无效10例,有效率为84.38％;观察组治愈29例,显效19例,有效12例,无效4例,有效率为93.75％;两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后血浆胃动素水平比较:两组患者治疗后胃动素水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后胃排空功能比较:两组患者治疗后固性胃排空时间和液性胃排空时间与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:健脾导滞交通汤联合甲钴胺注射液治疗糖尿病性胃轻瘫疗效显著,可明显减轻患者临床症状,增强胃动力,促进胃排空.
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黄连解毒汤联合复方丹参滴丸对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血清CRP、ICAM-1水平的影响
目的:观察黄连解毒汤联合复方丹参滴丸对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、细胞间黏附分子-1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)水平的影响.方法:101例初诊2型糖尿病患者按照随机数字表法分为对照组50例和观察组51例.对照组给予复方丹参滴丸治疗,观察组在对照组治疗基础上给予黄连解毒汤.比较两组患者临床疗效、血糖水平[空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2小时血糖(postprandial blood glucose 2 h,2hPG) ]、胰岛β细胞功能各指标[胰岛素分泌指数(homeostatic model assessment-β,HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR) ]及血清CRP、ICAM-1水平,并比较两组患者不良反应.结果:观察组有效率为90.20％(46/51),对照组有效率为74.00％(37/50),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月后观察组FPG及2hPG水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3个月后观察组HOMA-β高于对照组,HOMA-IR低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗3个月后血清CRP、ICAM-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为7.84％(4/51),对照组为6.00％(3/50),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:黄连解毒汤联合复方丹参滴丸治疗初诊2型糖尿病疗效显著,安全性高,可改善患者血清CRP、ICAM-1、血糖水平及胰岛β细胞功能.
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复方黄连液湿敷配合牵引治疗神经根型颈椎病临床观察
目的:观察复方黄连液湿敷配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:将160例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组80例.治疗组采用复方黄连液(黄连、黄芩、黄柏、栀子、地榆、大黄、黄芪、冰片)湿敷配合牵引治疗,对照组采用双柏散(侧柏叶、黄柏、大黄、薄荷、泽兰)配合牵引治疗,两组患者均以7d为1个疗程,2个疗程后比较两组的临床疗效、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和中医证候积分情况.结果:治疗组有效率为92.50％,对照组有效率为75.20％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者经过治疗后,治疗组VAS评分低于对照组,疼痛的减轻程度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复方黄连液湿敷配合牵引治疗神经根型颈椎病疗效显著,且能改善患者的疼痛症状,提高患者生存质量.
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补肾疏肝方联合人工周期治疗卵巢早衰肾虚肝郁证临床研究
目的:观察自拟补肾疏肝方联合人工周期疗法治疗卵巢早衰肾虚肝郁证患者的临床疗效.方法:将117例患者采用随机数字表法分为对照组A、对照组B和治疗组,每组39例.对照组A采用补肾疏肝方(柴胡12 g,当归15 g,炒白芍12 g,炒白术12 g,熟地黄15 g,菟丝子20 g,益母草15 g,丹参12 g,炙甘 草6 g,生姜6 g)治疗,每天1剂,早晚饭后分两次温服,连续服用21 d,于月经来潮第5 天开始服药,经期停用.对照组B采用人工周期疗法:戊酸雌二醇片治疗,每次1 mg,每天1次,于月经周期第5天开始用药,连续服用21 d,服用戊酸雌二醇片第12天加服黄体酮胶囊治疗,每次100 mg,每天2次,连服10 d.治疗组在服用补肾疏肝方的同时配合人工周期疗法,于月经来潮第5天开始服药,连服21 d.3组患者均于下次月经第5天继续服药进入第2个疗程,每个疗程为1个月,共治疗3个疗程,停药后复查.治疗期间患者应保持心情舒畅,饮食清淡,适当运动.观察治疗前后患者的临床疗效、临床证候积分、子宫内膜厚度和激素水平的变化情况.结果:3组患者临床疗效比较,治疗组有效率为87.18％,明显优于对照组A的66.67％和对照组B的69.23％,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组患者临床证候积分比较,治疗组明显优于对照组A和对照组B,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组患者治疗后血清性激素水平均较治疗前有明显改善,且治疗组与对照组A、对照组B比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组患者治疗后子宫内膜厚度、窦卵泡数较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组与其他两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:自拟补肾疏肝方配合人工周期疗法能显著改善卵巢早衰肾虚肝郁证患者血清激素水平、临床证候积分和临床症状,故临床疗效显著.
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国医大师邓铁涛学术思想探微
邓铁涛教授的学术思想包括简化辨证分型,精准辨证,推崇专病用专方,对证下药;治法多变,从古籍中汲取灵感,师古而不泥古,给药方法灵活;重视现代医学,强调中医既要突出自身特色,又要学习先进的检验手段;辨病细致入微,详查疾病本质,用药慎重细致,精选佳药物;注重未病先防、既病防变、瘥后防复,先安未受邪之地.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 03 |
