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CT肺血管造影和碘基物质图联合应用在肺动脉栓塞诊断中的价值
目的:探讨CT肺血管造影(CT pulmonary angiography,CTPA)和碘基物质图联合应用在肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)诊断中的价值.方法:选择126例临床怀疑PE患者行肺动脉能谱CT扫描.研究分为3组:单独CTPA组、单独碘基物质图组和CTPA+碘基物质图联合组.比较3组的诊断结果.结果:126例患者中单独CTPA组诊断PE59例,单独碘基物质图组诊断PE 53例,CTPA+碘基物质图联合组诊断PE 75例.3种方法诊断PE病例数有统计学差异(P＜0.05),且单独CTPA、单独碘基物质图均分别与CTPA+碘基物质图联合组诊断PE病例数有统计学差异(P,＜0.05).结论:CTPA+碘基物质图联合应用诊断PE效能高于单独CTPA及单独碘基物质图,应该成为PE首选影像诊断方法.
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宝石CT低剂量对比剂能谱成像联合CTPA在肺栓塞诊断中的应用
目的：探讨能谱CT低对比剂用量肺碘基图成像联合CTPA技术，在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法回顾性分析37例肺栓塞患者，所有患者都经临床确诊且行能谱CT低剂量对比剂肺动脉成像，对上述37例患者分别由2名高级职称的影像诊断医师进行图像分析，采用CT肺动脉造影（ CTPA）、能谱成像和CTPA＋能谱的方法，分别记录观察到的栓子数量、发生部位。分别获取栓塞区与对照区的碘基值及CT值，通过配对t检验观察低灌注区与正常区之间碘含量及CT值间的差异。结果37例肺栓塞患者， CTPA法、能谱成像和CTPA＋能谱分别检出栓子208个、235个、246个，肺叶及以上动脉栓子34个、34个、34个，肺段动脉栓子90个、97个、103个，肺亚段及以下动脉栓子84个、104个、109个。CTPA＋能谱分析在检测肺段和亚段及以下栓子方面有明显优势（ P ＜0．01），栓塞区与对照区的碘基值分别为4．46±4．85，21．62±4．40，二者有显著差异（ P ＜0．01），CT值分别为－817．52±81．21，－805．89±78．16，二者无明显差异（ P＝0．289）。结论 CTPA＋能谱方法在检测肺动脉栓子方面有明显优势，肺栓塞区域的碘基值较CT值更能反映肺部血流灌注情况，CTPA＋能谱方法将成为肺栓塞早期诊断的可靠检查方法。
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肺栓塞的能谱CTPA影像学特点与中医证候相关性研究
目的:分析肺栓塞的CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography,CTPA)影像学特点与中医证候的相关性.方法:对临床怀疑肺动脉栓塞患者行CTPA检查,并对确诊存在肺栓塞的患者进行中医证候分析,测定每例患者的Mastora肺动脉栓塞指数及栓塞肺组织灌注缺损指数,比较不同证候患者Mastora肺动脉栓塞指数及栓塞肺组织缺损分数的差异.结果:①碘基物质图可显示栓塞肺组织的灌注减低程度,具有与CTPA相当的诊断肺栓塞能力,二者相互结合可提高肺栓塞诊断的准确性;②气虚痰瘀阻络证和气虚痰热瘀阻证肺栓塞患者的栓塞肺动脉数量较少,栓塞肺组织灌注减低程度较轻.气虚血瘀证患者栓塞肺动脉数量较多,栓塞肺组织灌注程度较重.阳气暴脱证患者栓塞肺动脉数量多,栓塞肺组织灌注程度重,临床症状以右心功能不全为主,病情危急.结论:碘基物质图与CTPA在对肺动脉栓塞的诊断上具有高度一致性;肺栓塞不同中医证候患者的肺动脉栓塞指数和灌注缺损指数不同.
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能谱CT在肺栓塞小栓子检出中的临床应用
目的:探讨宝石能谱CT能谱曲线及碘基物质图在肺栓塞小栓子诊断中的价值.材料与方法:回顾性分析30例经宝石能谱CT及临床确诊为肺动脉栓塞病人的影像资料和临床资料,由2名中级职称以上的影像医师先后分别用单纯CT肺动脉造影(CTPA)方法和CTPA+能谱方法对上述30例患者进行分析,记录栓子数量及发生部位.然后利用GSI浏览器(GSI Viewer)得到栓塞区及对侧相同部位正常的碘基值和能谱曲线,若双侧同部位肺组织均有栓塞,则取邻近区域正常肺组织进行对比.通过配对t检验观察碘基值的两组结果、能谱曲线斜率的两组结果的差异性.结果:30例肺栓塞患者,单纯CTPA方法和CTPA+能谱分别检出栓塞肺动脉53、62支,叶级肺动脉6、6支,段级肺动脉16、16支,亚段级肺动脉30、33支,亚段以下级肺动脉1、7支.栓塞区的碘基值为2.55±3.12,对照组的碘基值为15.72±4.67,二者差异有统计学意义(P＜0.05).栓塞区的能谱曲线斜率为0.15 ±0.27,对照组的能谱曲线斜率为1.07±0.31,二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CTPA+能谱方法对于肺动脉栓塞支数的检出率高于单纯CTPA方法,肺栓塞区域的碘基值和能谱曲线斜率低于对侧同部位或邻近区域正常肺组织的碘基值和能谱曲线斜率,间接反映了肺部血流灌注情况,这对肺栓塞小栓子的检出提供了更多的指标,具有重要的临床应用价值.
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宝石能谱CT在诊断外周肺动脉不典型栓塞中的应用
目的 分析宝石能谱计算机X线断层扫描(computed tomography,CT)在诊断外周肺动脉不典型栓塞的应用价值.方法回顾性分析沈阳军区总医院2017-01至2017-12确诊的25例肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)患者的临床资料.所有患者均行宝石能谱计算机断层摄影肺血管造影术(computed tomographic pulmonary angiography,CTPA)检查,应用能谱分析软件对结果进行分析;分别选取外周肺动脉不典型栓子、肺动脉主干栓子、肺血管壁及肺血管腔四处感兴趣区(region of interest,ROI),记作"ROI1、ROI2、ROI3及ROI4",测算四个ROI的曲线斜率及碘基物质图分布特征.结果(1)25例中,9例为肺动脉主干栓塞,10例为肺动脉主干及外周肺动脉同时栓塞,6例为外周肺动脉栓塞(peripheral pulmonary embolism,PPE).(2)四处ROI的能谱曲线斜率分别为(1.17±0.92)、(1.75±0.51)、(2.99±0.46)及(14.81±2.36);ROI1曲线走形、斜率与ROI3、ROI4存在明显差异(P<0.05);ROI1、ROI2的曲线走形、斜率差异无统计学意义.(3)ROI1、ROI2在碘基物质图上存在明显异常灌注,而ROI3、ROI4在碘基物质图上的结果为阴性.结论宝石能谱CT多参数分析,可有效鉴别诊断外周动脉不典型栓塞并提高其阳性确诊率,为临床早期诊治提供帮助.
