中医学报杂志
China Journal of Chinese Medicine 중의학보
- 主管单位： 河南中医学院
- 主办单位： 中华中医药学会,河南中医学院
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-8999
- 国内刊号： 41-1411/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床研究
目的:探讨中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血(简称围绝经期功血)的临床疗效及对性激素水平的影响.方法:将128例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各64例.对照组口服米非司酮片,于刮宫术后第5天开始服用,10 mg·d-1.观察组在对照组用药基础上,加服固本功血停煎剂,每日1剂,服用时间同对照组.两组均连续服用3个月,并进行3个月随访,记录治疗前后出血量、出血时间、月经周期等症状评分,检测治疗前后促卵泡生成素(folliclestimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌激素(estrogen,E2)和孕激素(progesterone,P)水平,测量治疗前后子宫内膜厚度,对患者进行3个月的随访,记录复发情况,并进行安全性评价.结果:观察组调经疗效有效率为98.44％,对照组为87.50％,观察组优于对照组(x2=4.305,P＜0.05);观察组中医证候疗效有效率为96.88％,对照组为82.81％,观察组优于对照组(x2=6.935,P＜0.01);治疗后观察组血清FSH、LH、E2和P水平均显著低于对照组(P＜0.01);观察组出血量、出血时间、月经周期评分低于对照组,子宫内膜厚度较对照组显著变薄(P＜0.01);在3个月的随访周期中,观察组复发率为6.25％,显著低于对照组的18.75％(x2 =4.571,P＜0.05);对照组不良反应发生率为21.87％,观察组未发现与中药相关的不良反应.结论:中西医结合治疗围绝经期功血疗效显著,具有止血、调经和改善相关症状的作用,并能调节失衡的性激素,抑制子宫内膜增生,降低复发率,临床使用安全.
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中西医结合治疗脑梗死临床研究
目的:观察复元汤联合西药治疗脑梗死的临床疗效.方法:将97例患者按照数字表法随机分为对照组42例和观察组55例,对照组给予西药疏血通、阿司匹林、甘露醇治疗,观察组在对照组基础上加用复元汤治疗,两组患者均以30 d为1个疗程,1个疗程后比较两组患者的临床疗效、神经功能缺损评分、中风证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分和日常生活活动能力量表(activity of daily living scale,ADL)评分.结果:对照组痊愈6例,显效12例,有效14例,无效10例,有效率为76.19％;观察组痊愈15例,显效16例,有效20例,无效4例,有效率为92.73％,两组有效率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后神经功能缺损评分和中风证候积分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组神经功能缺损评分和中风证候积分与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后NIHSS评分和ADL评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组NIHSS评分和ADL评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:复元汤结合西药治疗脑梗死疗效显著,且无不良反应.
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消癖散结汤配合中医情志疗法治疗乳腺增生临床研究
目的:观察消癖散结汤配合中医情志治疗乳腺增生的临床疗效.方法:将104例乳腺增生患者采用随机数字法分为对照组和观察组各52例.对照组给予消癖散结汤内服,1剂·d-1.观察组在对照组的基础上给予中医情志护理.疗程均为3个月.治疗后比较主要症状、体征评分;采用高频彩色多谱勒检测治疗前后肿块大小;检测治疗前后雌二醇(es-tradiol,E2)、泌乳素(prolaction,PRL)、孕酮(progesterone,P)、睾酮(testosterone,T)水平;记录治疗期间的不良反应.结果:观察组临床疗效有效率为96.15％,高于对照组的82.69％(x2=4.981,P＜0.05);观察组超声疗效有效率为92.31％,优于对照组的76.92％(x2=4.727,P＜0.05);治疗后观察组乳房疼痛、乳房触痛、肿块硬度、肿块分布范围及肿块大小评分均较治疗前显著下降,并低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组E2和PRL水平低于对照组(P＜0.01);两组治疗期间均无明显不良反应发生.结论:消癖散结汤内服配合情志护理干预乳腺增生能减轻患者疼痛,软化缩小肿块,并能调节内分泌,临床疗效显著.
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蒲鹿清消汤加四黄散外敷治疗早期乳腺炎临床研究
目的:观察蒲鹿清消汤加外敷四黄散治疗早期乳腺炎的临床疗效.方法:110例早期乳腺炎患者随机分为观察组和对照组各55例.对照组予以五水头孢唑林钠1.0g,2次·d-1,静脉滴注.观察组在对照组基础上加用蒲鹿清消汤和四黄散外敷,疗程均为6d.比较两组患者中医证候变化、临床乳腺炎相关检验指标以及总体疗效评价.结果:治疗后观察组乳房胀痛、局部皮肤灼热、乳房结块、恶寒发热、烦躁口渴、脉数和身痛头痛积分显著低于对照组(P＜0.05).两组治疗后白细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)均较治疗前降低(P＜0.05),观察组治疗后降低更显著(P＜0.05).观察组有效率为100.00％,对照组有效率为83.54％,两组比较,差异有统计学意义(x2=8.985 1,P=0.002 7 ＜0.05);观察组继续哺乳率98.18％,对照组80.00％,两组比较,差异有统计学意义(x2=8.574 3,P=0.003 4 ＜0.05).结论:蒲鹿清消汤加四黄散外敷治疗早期乳腺炎可快速改善临床症状,降低炎症指标,临床疗效可靠.
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柴葛解肌汤联合非甾体类抗炎药治疗亚急性甲状腺炎临床研究
目的:观察柴葛解肌汤联合非甾体类抗炎药治疗亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)患者的临床疗效及其对患者血清学指标的影响.方法:100例SAT患者随机分为对照组48例和观察组52例.两组患者均给予布洛芬缓释胶囊口服,观察组在此基础上给予柴葛解肌汤治疗.治疗3个月后比较两组患者临床疗效及临床症状改善情况,检测两组患者治疗前后血清C-反应蛋白(C reaction protein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)及促甲状腺激素(thyrotropic hormone,TSH)水平变化,比较两组患者不良反应发生率.结果:治疗后,观察组有效率为92.31％,高于对照组81.25％,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组发热、甲状腺肿大、疼痛、肢体震颤、咽痛、多汗、乏力及纳差等临床不适症状改善较对照组显著(P＜0.05);血清学指标检测中,观察组CRP、ESR、FT3、FT4水平较对照组降低(P＜0.05),TSH水平较对照组升高(P＜0.05);两组患者不良反应未见差异(P＞0.05).结论:柴葛解肌汤与非甾体类抗炎药物联用治疗SAT能显著提高临床疗效,缓解临床症状,可通过改善炎性状态、改善受损甲状腺功能而发挥治疗作用.
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积雪草煎剂联合曲尼司特治疗纤维生成异常性皮肤病临床研究
目的:观察积雪草煎剂联合曲尼司特治疗纤维生成异常性皮肤病的临床疗效.方法:96例纤维生成异常性皮肤病患者按随机数字表法平均分为对照组和观察组.对照组48例予以曲尼司特治疗,观察组48例在对照组治疗基础上给予积雪草煎剂.比较两组患者临床相应指标、血清学指标及基质金属蛋白水平,同时比较临床疗效及并发症状况.结果:对照组有效率72.92％低于观察组有效率91.67％,差异具有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,两组治疗后临床相应指标、血清学指标及基质金属蛋白水平均发生变化,观察组治疗后温哥华瘢痕量表评分、瘢痕厚度、瘢痕面积、疼痛视觉模拟评分及瘙瘁视觉模拟评分低于对照组,观察组治疗后转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)低于对照组,碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)高于对照组,观察组治疗后基质金属蛋白酶-2(matrix metallo preteinas-es-2,MMP-2)MMP-2、MMP-9水平低于对照组,MMP-2水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组间不良反应轻微,可以耐受,对研究未产生影响.结论:积雪草煎剂联合曲尼司特治疗纤维生成异常性皮肤病疗效确切,能降低成纤维细胞TGF-β1,增加bFGF合成,减少IL-6表达.
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清热消痤汤配合中药外敷治疗痤疮临床研究
目的:观察中药内服外敷联合红蓝光治疗痤疮痰热瘀结证的临床疗效.方法:120例痤疮痰热瘀结证患者,随机平均分为对照组与观察组各60例.观察组给予外敷玫芦消痤膏治疗,每日2～3次,每次持续20 min;红蓝光,每3日1次,每次20 min.观察组在对照组基础上给予清热消痤汤(药物组成:连翘、蒲公英、野菊花、薏苡仁各30 g,金银花、白花蛇舌草、生地黄、牡丹皮、赤芍、橘核各15 g,黄芪、茵陈、墨旱莲、浙贝母、皂角刺各12 g,栀子、桃仁各10 g,甘草6 g),水煎服,1剂·d-1,分两次口服.两组均以14 d为1个疗程.治疗后比较两组患者的临床疗效、血清白细胞介素-1(interleu-kin-1,IL-1)、IL-6水平及其生活质量.结果:对照组患者治疗后的有效率明显低于观察组患者(P＜0.05).治疗后两组患者血清IL-1及IL-6水平均明显降低,且观察组患者较对照组患者血清水平相比,降低更加显著(P＜0.05).与对照组患者相比较,观察组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及总体健康状况评分均明显提高(P＜0.05).结论:中药内服外敷联合红蓝光治疗痤疮痰热郁结证临床效果显著.
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疏肝调脂汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病临床研究
目的:观察疏肝调脂汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效.方法:共纳入160例符合标准的患者,随机分为对照组和中药组,每组各80例,均给予常规西医及口服多烯磷脂酰胆碱治疗,中药组在此基础上加用疏肝调脂汤口服.分别于纳入时及治疗30 d后记录患者肝功能、血脂等指标变化情况,评价临床疗效.结果:两组患者治疗30 d后肝功能和血脂指标均明显下降(P＜0.05),其中中药组下降更为明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).中药组和对照组的有效率分别为95.0％和65.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪性肝病护肝调脂效应较佳,在此基础上加用自拟疏肝调脂方,则护肝调脂效应及临床疗效会进一步提升,且两者联用安全性较好,未见明显不良反应发生.
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活血利水法对老年心力衰竭患者hs-CRP、cTn Ⅰ以及BNP的影响
目的:观察活血利水法对老年心力衰竭患者的超敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)、肌钙蛋白Ⅰ (troponin Ⅰ,cTn Ⅰ)以及B型钠尿肽(brain natriureticpeptide,BNP)的影响.方法:63例老年心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组.对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予中医活血利水法.治疗后,比较两组患者在治疗前后心功能分级情况、水肿情况、6分钟步行距离、hs-CRP、cTn Ⅰ以及BNP的变化情况.结果:观察组患者在心功能等级的变化、水肿的改善情况、6分钟步行距离的增加程度以及hs-CRP和BNP的降低程度均明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);而观察组患者在气短改善方面、cTn Ⅰ方面的降低程度与对照组比较,无明显差异(P＞0.05).结论:活血利水法对老年慢性心力衰竭患者可产生较好的疗效,对提高心功能、改善临床症状以及提高耐力的同时,可以有效地降低hs-CRP、BNP,进而提高患者的生存质量.
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泻热通腑汤保留灌肠治疗急性黄疸型肝炎临床研究
目的:观察泻热通腑汤保留灌肠治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效.方法:64例急性黄疸型肝炎患者随机分为对照组与观察组.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上给予泻热通腑汤保留灌肠治疗.比较两组患者治疗后的临床疗效、肝脏功能指标变化及症状消退时间.结果:治疗后,观察组有效率为87.38％,优于对照组的62.50％,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者的总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶及白蛋白均较治疗前有所改善(P＜0.05),且观察组患者上述指标的改善程度优于对照组患者(P＜0.05);两组患者的凝血酶原活动度、内毒素、血氨水平均较治疗前有所改善(P＜0.05);与对照组比较,观察组患者内毒素改善程度较为显著(P＜0.05);观察组患者的黄疸、纳差及乏力的消退时间均较对照组缩短,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:泻热通腑汤保留灌肠治疗急性黄疸型肝炎疗效显著,且可有效改善肝脏功能及临床症状.
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大蓟药用部位成分分析
目的:为大蓟合理入药及质量评价提供科学依据.方法:采用反相高效液相色谱法测定根、茎、叶不同药用部位的蒙花苷和柳穿鱼叶苷含量.结果:大蓟药材中叶和茎中柳穿鱼叶苷和蒙花苷的含量相近,根中的含量少,柳穿鱼叶苷和蒙花苷在地上部分中的含量显著高于地下部分.结论:大蓟的地上部分和根的柳穿鱼叶苷和蒙花苷成分含量差异较大,根据测定结果地上部分入药具有合理性.
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葛花的现代研究与思考
目前,对葛花的药理研究主要集中于葛花异黄酮的解酒护肝、影响乙醇代谢吸收、抗氧化、抗肿瘤方面,葛花苷降血糖血脂,以及葛花抗脑缺血的研究,机制深浅不一,较为混乱,重点缺少葛花对机体的作用靶点研究,并且天然药物化学成分药理作用很难与化学药物作用等同,因此应该对其药理作用机制、大脑通路以及作用靶点进行系统性、有层次的研究.同时,葛花对心肌细胞组织和脑组织的保护作用、抗脑缺血、调节胃肠道中肠道菌群革兰阳性菌和革兰阴性菌比例的研究较为鲜见.因此,有必要运用现代的药理研究方法,分离具有药理活性的葛花有效成分,明确其作用机制,探讨其作用靶点.这将成为葛花未来研究的重点,分离其有效成分和明确作用机制及作用靶点成为重中之重,为研发葛花其他临床新药提供科学依据.
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芫荽化学、药理及临床应用特点分析
芫荽中含有脂肪醛,香豆素,挥发油、氨基酸、维生素等化学成分,具有降血糖,抗氧化,抗焦虑,利尿,降低胆固醇等药理作用,在现代临床应用中,常用来治疗高血压、小肠炽热等多种疾病,疗效显著.临床上也有一定的食疗作用,如治疗消化不良、疹痘、眼角膜生翳等.芫荽具有良好的药理活性,应积极开发芫荽的综合利用(如芫荽挥发油的抗菌作用)以及芫荽在食品工业上的应用(如可作为食用油、抗氧剂等).
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薄荷的现代应用研究
薄荷中主要含有挥发油、黄酮类、蒽醌类、有机酸类、氨基酸等,具有抗炎镇痛、抗病毒、抗氧化、抗生育、促进透皮吸收等药理作用.目前,对薄荷化学成分的研究主要集中在挥发油方面,薄荷挥发油中含有薄荷醇、乙酸薄荷酯、柠檬烯、薄荷酮等抑菌抗病毒的成分,中医用以疏风清热治感冒.薄荷挥发油具有祛痰、利胆、抗炎镇痛、抗病毒、抗肿瘤、促渗透、抗早孕等多方面的药理作用.薄荷挥发油抗肿瘤的作用机制尚不明确,是未来研究分析的重点.
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泛油对千金子中秦皮乙素含量影响的比较研究
目的:比较泛油对千金子中秦皮乙素含量的影响.方法:将千金子种仁分为重、中、轻度泛油及未泛油4个等级,采用精密色差仪测定黄度值,采用实验室已建立的高效液相色谱法测定秦皮乙素含量.结果:千金子种仁泛油后颜色逐渐加深;秦皮乙素平均含量:重度泛油种仁0.003 5％＞中度泛油种仁0.001 2％＞轻度泛油种仁0.001 1％≈未泛油种仁0.001 1％.结论:千金子泛油后秦皮乙素含量升高,不仅为进一步控制千金子质量提供依据,亦为临床用药提供参考.
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生脉分散片中人参皂苷Rgl、Re总量和五味子醇甲的纯化工艺研究
目的:确定生脉分散片中主要有效成分人参皂苷Rgl、Re总量和五味子醇甲的纯化工艺.方法:以生脉分散片中人参皂苷Rgl、Re总量和五味子醇甲含量为指标,比较不同型号大孔吸附树脂和不同工艺条件对生脉分散片有效成分的分离纯化能力.结果:采用D-101大孔吸附树脂对人参皂苷Rgl、Re总量和五味子醇甲的吸附容量分别为4.918 5 mg·g-1和11.1776 mg·g-1;解吸率分别为56.05％,33.87％,为综合佳吸附树脂.优选佳纯化工艺为:上药液质量浓度0.16 kg·L-1,上样体积为9 BV,上样速率2 BV·h-1;6 BV水平衡,体积分数70％乙醇6 BV洗脱,速率均为4BV·h-1.结论:本工艺条件操作简单,人参皂苷Rgl、Re总量和五味子醇甲纯度均提高20倍以上,回收率分别达到59.18％,67.78％,适用于生脉分散片的纯化工艺.
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仲景方中蜜的用法浅析
在张仲景《伤寒杂病论》中共计28首方剂用到蜂蜜,其使用方法灵活,有的单用,有的与其他药物相配伍,有的用作辅料.蜜的用量大到两升,小至二合,变化明显.相应的方药剂型包括内服的汤剂、丸剂及外用的栓剂等.蜜的使用方法灵活,立意严谨,所创设的诸多方剂今天仍然在临床广为应用,值得后学者效法、领悟.
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金花葵的现代研究与综合利用分析
金花葵具有非常高的药用价值,其功效为解热镇痛、抗炎、调节血脂、调节免疫、抗氧化、抗肿瘤细胞等.金花葵在饮食业、食品工业、医药行业都有较好的发展前景,应充分利用金花葵使其产生良好的经济效益及社会效益.同时,应对金花葵的药用价值、次生代谢产物、有效物质的生物活性、作用机理做进一步的深入研究,挖掘出金花葵潜在的价值.
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枳实与生白术配伍对慢传输型便秘大鼠肠道传输功能的影响
目的:观察大剂量生白术配伍枳实对慢传输型便秘模型大鼠促胃肠动力作用,以期筛选出佳剂量和比例.方法:运用均匀设计法结合临床使用剂量范围设置枳术剂量组,分别为枳实5 g,生白术50 g;枳实10 g,生白术110 g;枳实15 g,生白术30 g;枳实20 g,生白术90 g;枳实25 g,生白术10 g;枳实30 g,生白术70 g共6组,将慢传输型便秘大鼠60只随机分为枳术煎剂6组,分别给药14 d,观察不同剂量组对大鼠肠道传输功能的影响.结果:对应6组大鼠炭末推进率分别为(36.95±1.74)％、(28.23±1.83)％、(50.12±1.77)％、(49.56±1.86)％、(60.98±1.82)％、(79.44±1.81)％.结论:从药物比例的角度看,枳术煎剂(比例)对肠道传输功能的影响为1∶11＜1∶10＜1.0∶4.5＜1∶2＜2.5∶1.0＜3∶7;枳实30 g生白术70 g时,对肠道传输功能影响大.
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清热利湿解毒方治疗湿热蕴结型溃疡性结肠炎实验研究
目的:观察清热利湿解毒方对湿热蕴结溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)模型大鼠肿瘤坏死因子-α(tumor necro-sis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-8(intedeukin-8,IL-8)的影响和其对UC的治疗效果并分析其作用机制.方法:采用TNBS/乙醇+高脂高糖辛辣饮食建立湿热蕴结型UC大鼠模型.将48只大鼠随机分为对照组,模型组,中药组,西药组,每组12只,造模成功后,各治疗组给予相应药物干预治疗,通过证候学指标(DAI评分),结肠黏膜损伤指数(CMDI评分),酶联免疫法测定血清TNF-α、IL-8含量.结果:清热利湿解毒方能明显改善UC大鼠一般情况,促进结肠损伤黏膜的修复,中药组与模型组对比较,能够明显降低DAI评分,CMDI评分,血清中TNF-α、IL-8含量(P＜0.01).中药组与西药组对比,DAI评分,CMDI评分,血清中TNF-α、IL-8含量均无明显差异(P＞0.05).结论:清热利湿解毒方能明显改善UC大鼠结肠形态、降低黏膜损伤指数、降低血清TNF-α、IL-8含量,与美沙拉嗪具有等效性.清热利湿解毒方能够减轻或消除多种因素对结肠黏膜的损伤,从始动环节干预溃疡性结肠炎的发生发展,从而起到防治溃疡性结肠炎的作用.
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平动汤对注意力缺陷多动障碍模型大鼠HPA轴功能的影响
目的:观察平动汤及利他林对注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)模型大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响.方法:将6只WKY大鼠设为正常组,30只自发性高血压WKY大鼠分为模型组,利他林组,平动汤低剂量组,平动汤中剂量组,平动汤高剂量组,灌胃4周后,用放射免疫法测定大鼠血清中促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)及皮质醇的水平.结果:模型组大鼠ACTH水平高于正常组,皮质醇水平低于正常组(P＜0.05),提示模型复制成功.治疗后与模型组比较,平动汤中剂量组ACTH差异有统计学意义(P＜0.05);与利他林组比较,平动汤中剂量组ACTH差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后与模型组比较,平动汤中剂量组、利他林组大鼠血清皮质醇差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:平动汤可能是通过降低ACTH水平,提高皮质醇水平来调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能,达到治疗ADHD的目的.
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叶天士妇科病学术思想探微
叶氏治疗妇科经、带、胎、产等疾病首重调肝,同时根据疾病的不同特点,以补脾养胃、理气活血、祛湿、摄守冲任等种种治法佐之,注重药物配伍,并将奇经理论广泛用于妇科病的诊疗当中.辨证思维独特,用药组方灵活变通,对妇科临床具有广泛的指导意义.
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从中医体质学角度论治原发性痛经
痛经是一个持续的过程,临床表现和疾病发作规律具有稳定性,可遗传性,单一的辨证论治并不能完善地阐释原发性痛经的发病机理.根据中医体质学理论,患者自身体质状态为原发性痛经发作的根本,不同人群体质状态不同,对疾病的易感性和发病倾向不同,也随之决定了不同体质患者易发的痛经证型不同.
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彭子益医学圆运动学说与气机升降学术源流探讨
彭子益医学圆运动学说是对历代中医气机升降学说的高度发挥,核心思想是“中气如轴,四维如轮”,其来源于《黄帝内经》,取法仲景,旁参易水东垣,承袭黄元御之论,是对中医升降学说的发展.厘清彭子益圆运动学说的学术思想源流有助于更深入地研究彭氏医学思想,指导临床应用.
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基于《黄帝内经》探讨经络本质
经络没有特殊的形态组织结构,是未知的特殊的功能系统,这个功能系统可分两个层面,第一个层面是以大脑为主导的经络信息网络调控系统,主要表现在经脉循经感传导方面;第二个层面是以心血管为主导的脏腑谐波共振调控系统,主要表现在脉动和脉象两个方面.经络信息网络调控系统通过经气调控心血管脏腑的生理功能,心血管脏腑共振调控系统通过共振调控的方式,保障人脑及脏腑组织器官的血液供给,以维持人脑及脏腑组织器官的正常生理功能.这两个功能系统来源于《黄帝内经》,并于后世进一步发展,是具中医特色的理论,应当认真研究,加于提高.
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“见肝之病,知肝传脾”在肝癌防治中的运用
肝脾之间以气机相调,营血互养而相互为用,肝脾共荣,生理上联系密切,病理上相互影响,易于相互传变累及.“见肝之病,知肝传脾”是指导肝癌防治的重要理论,蕴含着肝脾两脏复杂的生克制化关系,只有灵活运用,才能进一步提高防治肝癌的临床疗效.
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健脾化湿祛瘀解毒法治疗Ⅲ-Ⅳ期结肠腺癌临床研究
目的:研究健脾化湿祛瘀解毒法治疗Ⅲ-Ⅳ期结肠腺癌的临床疗效及对患者生存期的影响.方法:选取60例Ⅲ-Ⅳ期结肠腺癌患者,随机分为对照组与观察组,每组各30例,对照组行单纯化疗,观察组在化疗的基础上联合自拟健脾化湿祛瘀解毒方剂治疗,比较两组患者的临床疗效、生存期及不良反应等发生情况.结果:观察组肿瘤稳定率为90.00％,对照组肿瘤稳定率为76.67％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组卡氏评分改善幅度及提高率均明显高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组中医证候评分明显低于对照组,有效率为90.00％,明显高于对照组的73.33％ (P ＜0.05);观察组患者的2年及3年生存率均明显高于对照组,且观察组的无进展生存期较对照组明显延长(P＜0.05);观察组的肝肾毒性、骨髓抑制、胃肠道反应发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论:采用健脾化湿祛瘀解毒法治疗Ⅲ-Ⅳ期结肠腺癌能够改善患者免疫功能、延长无进展生存期、提高生存率并降低化疗不良反应.
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赵国岑教授运用中医药治疗食道癌经验
食道癌的发病主要在于患者正气亏虚,不能内守,加之七情六淫失常、饮食失节,终致邪毒侵袭.病初正气尚盛,久则正气亏甚,邪毒炽盛,因此初期治疗以驱邪为主,扶正为辅,随着病情变化,当改为扶正为要,驱邪次之.同时坚持辨证与辨病互参,内服与外敷相辅的原则,治病求本,循时而治.
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参芪蛇枝汤联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌临床研究
目的:探讨参芪蛇枝汤联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应.方法:选取中晚期非小细胞肺癌患者80例,随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=40).对照组患者采用GP(吉西他滨+顺铂)方案化疗,治疗组患者在化疗的基础上加服参芪蛇枝汤,2个疗程后对比两组患者临床疗效、生存率和不良反应发生情况.结果:治疗组有效率为37.50％,对照组有效率为12.50％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者6个月、1年及2年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).相比对照组,治疗组白细胞降低、恶心呕吐、肝肾损伤的发生率均较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:参芪蛇枝汤联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效良好,能明显降低不良反应,提高患者的生存率.
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健脾益胃汤联合化疗治疗晚期胃癌临床研究
目的:观察健脾益胃汤联合化疗对晚期胃癌患者临床疗效及生存质量的影响.方法:将63例晚期胃癌患者随机分为治疗组33例和对照组30例,两组均采用FOLFOX方案化疗,治疗组在化疗的基础上口服健脾益胃汤,观察两组患者生存质量、中医临床证候疗效及不良反应.结果:治疗后,除认知功能外治疗组患者生存质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者中医临床证候疗效比较,治疗组改善率为84.9％,对照组改善率为60.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:健脾益胃汤联合化疗治疗晚期胃癌可提高患者的生存质量,改善中医临床症状,减轻不良反应,延长生存期.
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寒热并用、攻补兼施法在肿瘤治疗中的应用
肿瘤发病以寒热胶结、正气虚弱为主,临床以阴证、阳证并见,阴阳之气不相顺接,寒热、阴阳混淆的复杂证候为主要表现,故治疗应以寒温并用、补泻兼施、通调阴阳为大法,在用药配伍上顺应机体生理特性和肿瘤病邪特点,根据病情变化选择合适的寒性药、热性药、补益药、祛邪药,以并治寒热,邪去正安.
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补肾疏肝方对小鼠Lewis肺癌的抑制作用及相关机制研究
目的:观察补肾疏肝方对Lewis肺癌生长和转移的抑制作用并探讨其可能存在的机制.方法:选取模型复制成功的C57BL/6小鼠40只,随机分为模型组、顺铂组、中药组、综合组.模型组给予生理盐水灌胃0.4mL.d-1;顺铂组在第1天、第3天、第5天给予顺铂腹腔注射0.5 mL(含顺铂0.1 mg);中药组给予中药灌胃0.4 mL·d-1(含生药0.7g);综合组给予每日中药灌胃(同中药组)同时腹腔注射顺铂(同顺铂组),共干预21 d.第22天处死,剥取肿瘤称质量,计算抑瘤率;计算自发性肺转移灶数,计算肺转移抑制率;用免疫组织化学的方法检测瘤组织微血管密度(microvessel density,MVD)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及基质金属蛋白酶-9(matrix m etalloproteinase-9,MMP-9)的表达.结果:与模型组相比,各用药组均能显著抑制肿瘤生长,差异有统计学意义(P＜0.01);与中药组比较,综合组平均瘤质量显著降低(P＜0.01).与模型组相比,各用药组均能显著抑制肿瘤的自发性肺转移(P＜0.05);与顺铂组和中药组比较,综合组自发性肺转移灶数显著降低(P＜0.05).与模型组相比,各用药组MVD、VEGF均显著降低(P＜0.05);与顺铂组相比,综合组MVD、VEGF降低明显(P＜0.05).与模型组相比,各用药组MMP-9表达显著降低(P＜0.01);与顺铂组和中药组相比,综合组MMP-9表达下降有统计学意义(P＜0.05).结论:补肾疏肝方可显著抑制Lewis肺癌生长和自发性肺转移,与顺铂联合有协同作用,其抑制肿瘤生长和转移的机制之一可能为下调VEGF和MMP-9的表达.
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从“肝脾相关”论治肝癌并发低血糖
肝癌并发低血糖的病因为肝病及脾,导致脾主运化功能失常,精微不足.该种传变属肝病传脾中的肝虚传脾,临床以虚证多见,可分为肝脾气血俱虚证、肝脾阳虚证、气虚阳脱证三个证型,分别以养血补肝,益气健脾;暖肝补虚,温中健脾;回阳救逆,益气固脱为治法.
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“治未病”思想在针灸防治偏头痛中的运用
中医学“治未病”理论从整体宏观的角度看待人体,增强自身的抗病能力,运用针灸干预偏头痛,从未病先防、既病防变、病后防复3个方面进行预防,一般在疼痛未发作时,疼痛发作之初,疼痛未甚时及时治疗,患者记录头痛日记了解头痛发作规律,根据个体情况制定个体化针灸治疗方案防治偏头痛的复发,提高患者生活质量,达到预防的佳效果.
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耳穴贴压对腹腔镜胆囊切除患者胃肠功能的影响
目的:探讨耳穴贴压对腹腔镜胆囊切除患者术后胃肠功能的影响.方法:选取86例行腹腔镜胆囊切除手术的患者,随机分为观察组和对照组,每组各43例,对照组采用全身麻醉,观察组在对照组的基础上给予耳穴贴压,对比两组患者术后肠鸣音恢复、首次排气、进食、下床活动时间及腹胀、恶心、呕吐的发生情况,并于术后第1天、第3天,对比两组患者的疼痛视觉模拟评分((visual analogue scale,VAS)、恶心呕吐程度视觉模拟量表评分(nausea and vomiting degree of vis-ual analog scale score,NVAS).结果:观察组患者术后肠鸣音恢复、首次排气、进食、下床活动时间均明显短于对照组,差异具有统计学有意义(t=-23.403、-15.419、-13.143、-8.880,P均＜0.05).观察组患者在术后第1天、第3天VAS评分、NVAS评分均明显低于对照组的,差异具有统计学有意义(t=-4.442、-8.243、-6.253、-7.934,P均＜0.05);观察组患者术后出现腹胀6例,占13.95％,恶心、呕吐4例,占9.30％,对照组出现腹胀18例,占41.86％,恶心、呕吐12例,占27.91％,观察组腹胀、恶心呕吐发生率明显低于对照组的,差异具有统计学意义(x2=8.323、4.914,P均＜0.05).结论:耳穴贴压联合全身麻醉能改善腹腔镜胆囊切除患者术后胃肠功能,促进胃肠蠕动,减轻术后疼痛,降低术后腹胀、恶心、呕吐发生,有利于预后.
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甲状腺功能亢进症的针灸取穴规律研究
目的:探讨甲状腺功能亢进症的针灸取穴规律.方法:检索22部古代典籍和11本现代中文期刊,对其中有关针灸治疗甲状腺功能亢进症的文献进行整理,将符合纳入标准的穴位进行归纳.结果:筛选出古代文献108条原文,涉及11条经脉,32个穴位,157穴次;现代文献79篇文章,涉及14条经脉,100个穴位,651穴次.经过分析,初步总结出现代临床针灸治疗本病的取穴规律,即经络诊察的取穴规律:常用经脉有足三阳经、手阳明大肠经、手厥阴心包经;常用部位是头面部、上肢部和下肢部;常用穴位有内关、足三里、三阴交、合谷、水突.结论:初步得出现代临床针灸治疗甲状腺功能亢进的取穴规律,同时也可作为甲状腺功能亢进经络诊察的取穴规律.将经络诊察结合四诊,能快速且准确地找到患者经络系统上的阳性反应点,指导经络辨证和治疗,有助于掌握疾病预后,提高疗效.
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理筋正骨手法治疗颈椎病临床研究
目的:观察理筋正骨手法治疗颈椎病的临床疗效.方法:120例颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,各60例.治疗组采用理筋正骨手法治疗;对照组采用坐位牵引治疗.结果:治疗组治愈率为48.33％,有效率为86.67％;对照组治愈率为33.33％,有效率为70.00％.治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者疼痛视觉模拟(visualanalogue scale,VAS)评分比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:理筋正骨手法治疗颈椎病是安全、有效的,临床易于操作,患者易于接受配合.
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醒脑开窍针法联合太极推拿治疗脑卒中偏瘫临床研究
目的:观察醒脑开窍针法联合太极推拿治疗脑卒中偏瘫的临床疗效.方法:将110例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和观察组,各55例.两组给予降血压、抗凝、降血糖、调血脂等治疗,康复治疗采用Bobath方法.对照组加用醒脑开窍针法,观察组在对照组基础上加用太极推拿法.采用神经功能缺损程度评分(neural deficit scores,NDS)评价神经功能缺损程度,采用Ashworth评分法评价治疗前后痉挛程度,采用Berg平衡量表(berg balance scal,BBS)评价平衡能力,采用Fugl-Meyer (FMI)量表评价运动能力,日常生活能力量表采用Barthel指数(BI量表)评价.结果:观察组有效率为87.27％,高于对照组的70.91％(x2 =4.453,P＜0.05);治疗后观察组水平凝视功能、面瘫、言语、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力等NDS评分及总分均较治疗前显著下降,并显著低于对照组(P＜0.01);治疗后两组Ashworth分级均较治疗前显著减轻(P＜0.05),治疗后观察组Ashwonh分级显著优于对照组(P＜0.05);治疗后两组BI、BBS和FMI量表评分均较治疗前升高(P＜0.01),治疗后观察组BI、BBS和FMI量表均显著高于对照组(P＜0.01).结论:在常规康复治疗的基础上,采用醒脑开窍针法联合太极推拿治疗脑卒中偏瘫能改善神经功能缺损程度和痉挛程度,提高患者的平衡能力、运动能力和日常生活能力,提高临床综合疗效.
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益气疏肝化痰活血法治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑障碍研究进展
目前,中医对慢性阻塞性肺疾病合并焦虑障碍研究主要集中在益气活血化痰联合疏肝解郁治疗,同时也在尝试建立具有中医药特色的疾病评价体系.但慢性阻塞性肺疾病合并焦虑障碍的病因、病机复杂,使其中医辨证论治中“证”的诊断规范化研究有待进一步深化.一方面,由于此病的临床表征个体化差异明显,疗效观察涉及呼吸、心理、生活质量等各方面指标,使得研究工作缺乏明确统一的指标;另一方面,现有的中医研究结论缺乏多中心、大样本临床数据支撑,影响其公认度.中医辨证论治的治疗思想正切合当前精准医疗的治疗思路,针对此类个体化差异明显的疾病治疗前景广阔,应继续收集资料进行深入研究.今后,中医对此病的研究首先应明确对其“证”的诊断定义要精准,要有量化指标评价体系,要有可靠的临床循证医学证据,要能经得起大范围的临床实践检验.
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定喘汤加减治疗老年急性发作期哮喘临床研究
目的:观察定喘汤加减辅助治疗老年急性发作期哮喘的临床疗效.方法:90例老年急性发作期哮喘患者按随机数字表法平均分为对照组和观察组.对照组45例予以常规疗法治疗,观察组45例在对照组治疗基础上予以定喘汤加减治疗.比较两组临床症状,肺功能变化,炎症介质,血清IgE、NO及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平,临床疗效及并发症状况.结果:对照组有效率75.56％低于观察组有效率91.11％,差异具有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组治疗后喘憋、咳嗽、肺部湿啰音及哮鸣音缓解时间缩短,治疗后第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV 1％和FEV1/FVC显著升高,差异均有具有统计学意义(P＜0.05);治疗后血清白细胞介素4(interleukin 4,IL-4)、IL-8、IL-9水平降低,IL-10水平升高,差异均有具有统计学意义(P＜0.05);治疗后血清IgE及NO水平降低,SOD水平升高,差异均有具有统计学意义(P＜0.05).结论:定喘汤加减辅助治疗老年急性发作期哮喘临床疗效显著,同时能改善肺功能及缓解炎症反应.
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加味玉屏风膏伏天穴位贴敷对喘息型慢性支气管炎患儿血清细胞因子水平的影响
目的:观察加味玉屏风膏伏天穴位贴敷治疗喘息型慢性支气管炎患儿的临床疗效,并观察其及对患儿血清细胞因子水平的影响.方法:100例喘息型慢性支气管炎患儿作为研究对象,伏天贴敷加味玉屏风膏,观察患者治疗前后血清细胞因子水平的变化与有效率.结果:患儿治疗前白细胞介素-2(interleukin 2,IL-2)水平为(2.7±0.6)μg·L-1,经治疗后明显升高(P＜0.05).IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)等血清因子治疗前分别为(74.4±9.3)μg·L-1、(2.0±0.3) μg·L-1和(1.2±0.2) μg·L-1,治疗后分别为(42.3±8.9) μg·L-1、(0.5±0.1) μg·L-1、(0.6±0.1) μg· L-1,治疗前后比较,差异均有统计医学意义(P＜0.05).100例患儿中,83例治愈,17例好转,有效率达到100％.结论:加味玉屏风膏伏天穴位贴敷可有效抑制喘息型慢性支气管炎患儿的炎症反应,缓解临床症状.
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补中益气汤治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病临床研究
目的:观察补中益气汤治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效.方法:98例稳定期重度COPD患者按照随机对照原则分为观察组(49例)与对照组(49例).对照组予以噻托溴铵,观察组予以补中益气汤配合疗法.疗程为12周,比较两组患者肺功能和生活质量评分.结果:治疗后,观察组患者肺功能有较大程度提高,提高水平优于对照组结果,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后的PaO2和SaO2提升明显,且观察组提升幅度明显高于对照组,而对照组PaCO2显著高于观察组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗12周后,观察组6分钟步行距离明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者SGRQ和BORQ评分均低于治疗前,且观察组的降幅高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:补中益气汤治疗稳定期重度COPD疗效显著,能提高患者肺功能及运动耐量,且能提高患者的生活质量.
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中西医结合治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证临床研究
目的:观察急支汤治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证的临床疗效.方法:60例社区获得性肺炎痰热壅肺证患者随机分为观察组和对照组各30例.对照组给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠2.0g,加入100 mL或者250 mL生理盐水中,静脉滴注,2次·d-1.观察组在对照组治疗基础上给予急支汤.两组疗程均为7～14 d,比较两组患者临床疗效、肺部啰音消失时间、住院时间.结果:观察组有效率为90.0％,对照组有效率为66.7％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组肺部啰音消失时间和住院时间分别为(7.23±0.94)d、(8.75±1.62)d,对照组肺部啰音消失时间和住院时间分别为(9.37±0.85)d、(11.93±1.46)d,两组肺部啰音消失时间和住院时间比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论:中西医结合治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证疗效显著,能显著缩短肺部啰音消失时间、缩短住院时间.
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冯世纶教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤经验
柴胡加龙骨牡蛎汤系临床常用经方,一般认为该方具有和解少阳、通利三焦、镇静安神的功效,可用于外感病,少阳枢机不利兼见烦惊者,内伤病、肝胆郁热、痰火扰心者.基于《伤謇论》六经来自八纲的学说,冯世纶教授认为柴胡加龙骨牡蛎汤主治三阳太阴合病兼水饮内停证,适用于存在精神神经症状病证的治疗.临证时只要严格遵循先辨六经、继辨方证的原则和程序,即可准确用之.运用之时,不必拘泥于仲景原方,针对具体患者、病情,应随其兼夹的方证、药证的有无,灵活地联用经方、加减药味,才能真正做到方证、药证皆相应.
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郭艳幸教授诊疗膝骨性关节炎经验
膝骨性关节炎多以虚实错杂为患,以肝肾渐损、脾常不足为虚,以痰瘀、血瘀、外邪留而不去,闭阻筋脉为实,与劳损外伤、情志、膳食起居息息相关.郭艳幸教授诊疗膝骨性关节炎的特色:①辨证不离气血,认清邪盛虚损;②注重筋骨并重,倡导三期辨证;③着眼伤损部位,顾护脏腑调和;④指导功能锻炼,推崇疏导情志;⑤膳食起居并进,防治结合养骨.
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李七一教授辨治心悸八法
李七一教授指出心悸属本虚标实之证,并依据多年临床治疗实践,结合八纲辨证,归纳机转,即:素体虚弱、饮食失常或情志失调,使心之气血阴阳失衡,一则导致心之阳气不足,鼓动乏力,运行失调,气滞血瘀,心脉不通,则生惊悸;二则导致心之阴血不足,濡养心脏不力,心失养而不正,悸动不宁;三则导致阴虚火炽,痰火内盛,扰乱心神,心悸不安.邪气犯心常见有火、寒、痰、瘀、气滞诸因,火则迫心,寒则遏心,痰瘀气滞,则阻心络,而致心气逆乱.李教授在临床治疗心悸的辨治实践中,既区分标本虚实、气血脏腑的病变,又坚持辨证求机、八法论治,即:益气滋阴、宁神安脉法;滋阴降火、养心定脉法;益气温阳、安神定悸法;活血化瘀、宽胸通脉法;疏肝理气、舒心平脉法;清热化痰、泄浊宁脉法;心胃同治、理气和脉法;清热解表、宁心正脉法.
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大黄甘草汤联合针刺治疗糖尿病胃轻瘫临床研究
目的:观察大黄甘草汤联合针刺治疗糖尿病胃轻瘫患者的临床疗效.方法:100例糖尿病胃轻瘫患者采用抽签法随机分为观察组和对照组各50例.对照组给予枸橼酸莫沙必利片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予大黄甘草汤+针刺治疗,疗程均为2周.结果:治疗前,观察组和对照组患者的血清胃泌素、胃动素、生长抑素水平、各项临床症状积分、胃排空率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的血清胃泌素、胃动素水平、胃排空率较治疗前均显著提高(P＜0.05),生长抑素水平、临床症状积分显著降低(P＜0.05);观察组的血清胃泌素、胃动素水平、胃排空率显著高于对照组(P＜0.05),生长抑素水平、临床症状积分显著低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组愈显率78.00％显著高于对照组的58.00％ (P ＜0.05).结论:大黄甘草汤联合针刺治疗糖尿病胃轻瘫的效果显著优于单纯枸橼酸莫沙必利片治疗的效果.
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复方芪藤通络汤联合依帕司他治疗老年2型糖尿病周围神经病变临床研究
目的:观察复方芪藤通络汤联合依帕司他对老年2型糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者临床体征及症状、神经传导速度及糖代谢水平等的影响.方法:102例DPN患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各51例.对照组给予常规控制血压、血糖、血脂治疗,并每次口服依帕司他50 mg,3次·d-1.观察组对照组基础上加用复方芪藤通络汤.两组均治疗3个疗程.比较两组患者临床疗效及治疗前后中医证候评分、多伦多临床评分、血液流变学、神经传导速度和糖代谢水平变化情况.结果:治疗3个疗程后观察组有效率86.27％,显著高于对照组68.63％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组中医证候积分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组多伦多临床评分、血液流变学各指标、神经传导速度各项指标及糖代谢水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05),经治疗,两组各项指标均有所改善,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复方芪藤通络汤联合依帕司他治疗老年2型DPN患者可有效改善其临床体征与症状,提高临床疗效,同时可提高神经传导速度,改善血液流变学及糖代谢各项指标水平.
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交泰丸加减对2型糖尿病伴失眠患者血清脑源性神经营养因子及5-羟色胺水平的影响
目的:观察交泰丸加减对2型糖尿病伴失眠患者血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)及5-羟色胺水平(5-hydroxytryptamine,5-HT)的影响.方法:70例2型糖尿病伴失眠患者随机分成观察组和对照组,每组各35例.均予原控制血糖治疗方案,对照组在此基础上给予安定口服催眠治疗,观察组在对照组治疗基础上再给予交泰丸加减治疗,两组均治疗2周.检测血清空腹血糖、餐后2小时血糖(2 hours postprandial blood glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlC)水平,比较治疗前后血清5-HT、BDNF水平,匹茨堡睡眠质量指数量表评分及全身中医证候积分,临床疗效.结果:与治疗前比较,两组患者血清空腹血糖、2hPG水平降低(P＜0.01),5-HT、BDNF水平升高(P＜0.01),匹茨堡睡眠质量指数量表评分降低(P＜0.01),心烦心悸、口渴喜饮证候积分降低(P＜0.01);与对照组比较,观察组患者血清空腹血糖、2hPG水平较低(P＜0.01),5-HT、BDNF水平较高(P＜0.01),匹茨堡睡眠质量指数量表评分较低(P＜0.01),心烦心悸、口渴喜饮、神疲腰酸以及夜尿频数证候积分较低(P＜0.01),治疗有效率较高(P＜0.05),随访失眠复发较低(P＜0.05).结论:交泰丸加减对2型糖尿病伴失眠患者具有降低血糖及改善睡眠的双重疗效,有效升高血清5-HT及BDNF水平,不良反应少.
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中医药治疗糖尿病足溃疡临床研究
目的:观察清热解毒油联合祛腐生肌膏治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法:60例糖尿病足溃疡患者随机平均分为观察组和对照组.观察组给予清热解毒油和祛腐生肌膏.对照组给予质量分数0.9％氯化钠和普通胰岛素.两组疗程为3周,比较两组治疗后的有效率、愈合时间、菌落计数和踝肱比.结果:观察组和对照组治疗后有效率分别为96％和76％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组愈合时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后溃疡面菌落计数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:清热解毒油联合祛腐生肌膏治疗糖尿病足溃疡临床疗效显著,可以缩短愈合时间、住院时间,减轻患者痛苦和经济负担.
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真武汤加味治疗糖尿病肾病脾肾气虚证临床研究
目的:观察真武汤加味对糖尿病肾病脾肾气虚证患者血清转化生长因子-β(transforming growth factor beta,TGF-β)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathion peroxidase,GSH-Px)水平的影响,并观察其治疗该病的临床疗效.方法:将114例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各57例.对照组患者给予氯沙坦钾片,每次100 mg,1次·d-1,口服.观察组在对照组治疗基础上加用真武汤加味,1剂·d-1.两组疗程均为24周,并进行24周随访.记录治疗期间和随访期间病情进展至Ⅴ期的患者,或肌酐翻倍等终点事件发生情况;检测治疗前后糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、尿素氮、血肌酐、24小时尿蛋白定量检测;进行治疗前后脾肾气虚证评分;检测治疗前后TGF-β、GSH-Px水平.结果:观察组临床疗效有效率为84.21％,高于对照组的64.91％,差异有统计学意义(x2=5.573,P＜0.05).观察组中医证候有效率为91.23％,高于对照组的75.44％,差异有统计学意义(x2=5.116,P＜0.05).对照组终点事件发生率为43.86％,高于观察组的24.56％,差异有统计学意义(x2=4.715,P＜0.05).治疗后两组HbAlc水平均较治疗前下降(P＜0.01),两组24小时尿蛋白定量、尿素氮和肌酐水平均较治疗前升高(P＜0.01);治疗后观察组HbAlc、24小时尿蛋白定量、尿素氮和肌酐水平均低于对照组(P＜0.01).治疗后观察组TGF-β水平均低于对照组,GSH-Px水平高于对照组(P＜0.01).结论:真武汤加味治疗糖尿病肾病脾肾气虚证能改善临床症状、降低蛋白尿、调节血糖,从而降低终点事件的发生率,对DN病情起到延缓作用,其作用机制可能是下调TGF-β、升高GSH-Px等细胞因子来实现的.
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中西医结合治疗2型糖尿病气阴两虚证临床观察
目的:观察津力达颗粒对2型糖尿病气阴两虚证患者的临床症状、血糖、胰岛功能及胰岛素抵抗的影响.方法:58例2型糖尿病患者,在原有治疗方案基础上,强化饮食运动教育,同时加用津力达颗粒,每次9 g,3次·d-1,疗程2个月,进行治疗前后对照.结果:治疗后患者临床症状积分较治疗前明显减少(P ＜0.001),说明患者临床症状明显改善;空腹血糖较治疗前下降2.74 mmol·L-1(P ＜0.001)、餐后2小时血糖下降10.13 mmol·L-1(P＜0.001)、糖化血红蛋白下降1.67％ (P ＜0.001);餐后2小时胰岛素水平升高7.15 mU·L-1(P＜0.001);胰岛素分泌指数升高较治疗前0.13(P＜0.001),胰岛素抵抗指数则下降0.81(P ＜0.05);而空腹胰岛素水平及患者体质量指数未见明显变化.结论:津力达颗粒可改善2型糖尿病气阴两虚证患者临床症状,能够一定程度恢复患者胰岛β细胞功能、促进餐后胰岛素分泌,可改善胰岛素抵抗,具有较好的降糖作用.
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补肾壮骨汤联合阿托伐他汀治疗糖尿病性骨质疏松症临床研究
目的:观察补肾壮骨汤联合阿托伐他汀治疗糖尿病性骨质疏松症的临床疗效.方法:180例糖尿病性骨质疏松症患者按抽签方式随机平均分为对照组和观察组.对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组在对照组治疗基础上给予补肾壮骨汤.比较治疗前后两组的骨密度、中医证候积分、Ⅰ型原胶原N端前肽(procollagen I N-terminal peptide,PINP)、胰岛素样生长因子(insulin like growth factor,IGF-I)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)法评分、简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分、血清钙、血清磷、血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)的变化情况及临床疗效.结果:与治疗前比较,治疗后两组的中医证候积分、PINP水平、VAS、SF-MPQ评分、ALP水平均明显下降,而骨密度水平、IGF-1水平均明显上升,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组的中医证候积分、PINP水平、VAS、SF-MPQ评分、ALP水平均明显低于对照组,而骨密度水平、IGF-1水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前后,两组患者血清钙、血清磷水平均处于正常水平,组间、组内相比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:补肾壮骨汤联合阿托伐他汀治疗糖尿病性骨质疏松症临床疗效显著,可提高骨密度,缓解临床症状,减轻疼痛感.
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从足三阴经论治艾滋病相关性腹泻
艾滋病相关腹泻的发生和脾、肾、肝等脏腑功能失调以及气机升降、水液代谢功能失常密切相关,其证候可分为脾胃虚弱证、脾肾阳虚证、肠道湿热证,在艾滋病相关性腹泻的临床诊疗中,应针对不同的经络脏腑给予不同的药物治疗,以六经辨证为基础,灵活选用经方.
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补肾除湿方治疗卵巢储备功能低下临床研究
目的:观察自拟补肾除湿方治疗卵巢储备功能低下的临床疗效.方法:136例卵巢储备功能低下患者随机分为观察组(黄芪、菟丝子、陈皮等)68例、对照组(戊酸雌二醇片+黄体酮胶丸)68例,治疗3个月后,比较各组治疗前后性激素变化及临床疗效.结果:观察组治疗前后卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、FSH/LH比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);对照组治疗前后FSH、E2、FSH/LH比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组FSH、FSH/LH、LH、E2及临床疗效改善与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:自拟补肾除湿方治疗卵巢储备功能低下临床疗效显著.
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《傅青主女科》种子方用药规律及单方剂量研究
目的:探讨《傅青主女科·种子》中10首种子方剂的用药规律及单方药量.方法:统计分析《傅青主女科·种子》10首方剂所用药物频次及单方剂量.结果:种子10首方剂共用药37种,所用药物频率前8位排序为白术、人参、巴戟天、当归、茯苓、熟地黄、白芍、肉桂.种子10首方剂所用药物单方剂量均值排序前10位为白术24.333 g,巴戟天27.000 g,熟地黄25.000 g,人参9.857 g,当归15.000 g,白芍18.000 g,茯苓12.000 g,沙参15.000 g,地骨皮30.000 g,覆盆子30.000g.结论:傅青主治疗不孕从腰脐、脾肾、任督等入手,辨证精到,用药灵活,剂量差异悬殊,其治疗经验颇有可取之处.
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国医大师李振华教授论治妇科病经验
李振华教授根据《黄帝内经》及相关理论,抓住“女子以血为本”,脾胃为后天之本,气血生化之源,脾主统血、主健运的生理特点,确定脾失健运、脾失统摄及脾虚下陷是经、带、胎、产诸症的基本病机.确立以健脾法为主治疗妇科病的思路与方法,具体方法为:采用健脾益气、升阳举陷止血治疗崩漏;采用健脾疏肝、活血化瘀治疗闭经;采用疏肝健脾、活血止痛治疗痛经;采用健脾疏肝、清心豁痰治疗脏躁;采用补肾健脾除湿、疏肝理气活血治疗不孕症;健脾益气燥湿治疗带下病;采用益气摄血、养血活血治疗产后恶露不绝,均取得良好效果.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 03 |
