中医学报杂志
China Journal of Chinese Medicine 중의학보
- 主管单位： 河南中医学院
- 主办单位： 中华中医药学会,河南中医学院
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-8999
- 国内刊号： 41-1411/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
软坚化癥汤治疗乳腺增生肝郁痰凝证疗效观察
目的:观察软坚化癥汤治疗乳腺增生肝郁痰凝证的临床疗效.方法:将140例乳腺增生肝郁痰凝证患者随机分为对照组和观察组,每组70例.对照组采用常规的枸橼酸他莫昔芬片口服治疗,观察组采用软坚化癥汤[莪术、红花、桃仁、生牡蛎、海藻、三棱、柴胡、青皮(醋制)、山慈菇、冰片、丹参、延胡索、香附(醋制)、王不留行(炒制)、鳖甲(醋制)、夏枯草]治疗.观察两组治疗前后孕酮、雌二醇水平变化;乳房增生区血流参数、血流阻力指数;证候积分变化情况;及停药3个月后观察两组患者的临床疗效.结果:停药3个月后两组患者的临床疗效比较,治疗组有效率为91.42％,对照组有效率为82.86％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后乳房肿块硬度积分、疼痛积分及伴随症状积分均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组血清孕酮水平提高,血清雌二醇水平均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组血流阻力指数低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:软坚化癥汤治疗乳腺增生肝郁痰凝证疗效显著,且能够有效改善患者的中医证候积分、增强激素调节作用,降低血流阻力、促进增生乳房的血液循环,提高患者的生存质量,且无不良反应.
-
中西医结合治疗觉醒型脑卒中30例
目的:观察中西医结合治疗觉醒型脑卒中的临床疗效,并进行安全性评价.方法:将60患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例.对照组西医常规对症治疗,如脱水给以甘露醇、抗感染、纠正电解质平衡、调血脂、稳血压、降血糖等措施.治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂治疗,每天1剂,每天2次,口服.按气虚血瘀、风痰阻络、痰热腑实三个证候相应中药汤剂治疗.①气虚血瘀证采用补阳还五汤加减(黄芪30 g,当归15 g,桃仁10 g,红花9 g,葛根20 g,赤芍15 g,茯苓20 g,石菖蒲15 g,丹参15 g,甘草6 g)治疗.②风痰阻络证采用化痰通络汤加减(法半夏10 g,白术15 g,天麻10 g,胆南星9 g,葛根20 g,丹参15 g,茯苓20 g,石菖蒲15 g,酒大黄6 g,甘草6 g)治疗.③痰热腑实证采用星蒌承气汤加减(全瓜蒌30 g,胆南星9 g,当归15 g,玄参12 g,葛根20 g,丹参15 g,茯苓20 g,石菖蒲15 g,大黄9 g,甘草6 g)治疗.两组患者均外加心理疏导、康复指导.两组患者疗程均为14 d.所有患者治疗前后分别检测纤维蛋白原、高敏C反应蛋白,并观察两组患者的临床疗效.结果:观察组30例,痊愈4例,显效10例,有效8例,无效8例,有效率为60.0％.对照组30例,痊愈3例,显效8例,有效7例,无效12例,有效率为73.3％.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后纤维蛋白原、高敏C反应蛋白均有不同程度下降,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗觉醒型脑卒中疗效显著、安全性好,且能降低纤维蛋白原、高敏C反应蛋白水平.
-
清热解毒化湿法治疗膜性肾病研究进展
对膜性肾病的病因病机进行系统考证,认为古代中医文献中没有“膜性肾病”病名记载,按其泡沫尿、四肢浮肿、腰酸、乏力等临床症状,可归属于“尿浊”“水肿”“腰痛”“虚劳”等病范畴.病因方面研究认为,内因多由禀赋不足、年老体弱、饮食不节或情志内伤等致正气亏虚;外因多由湿热之邪侵袭人体,内外合邪致病.该病的病因病机核心是脾肾两虚,本虚标实,以虚为主.盖肾为先天之本,脾为后天之本,前者运化水湿,后者蒸腾气化,标实则以湿热(毒)为主.机体脾肾虚弱,则蒸腾运化不利,从而湿热(毒)之症状愈发加重,法当清热解毒、化湿治疗.治疗方面总结现代医家的治疗方法,采用单味药、中成药和专方治疗等方法治疗,疗效显著.
-
中药利水方治疗妊娠高血压综合征渗出性视网膜脱落疗效观察
目的:观察中药利水方治疗妊娠高血压综合征渗出性视网膜脱落的临床疗效.方法:将30例妊娠高血压综合征渗出性视网膜脱落患者作为研究对象,随机均分为对照组和治疗组,每组15例.对照组患者采用常规西医降眼压和解痉等对症治疗;观察组在对照组治疗基础上加用中药利水方(茯苓30 g,丹参30 g,生黄芪30 g,车前子10 g,川芎10 g,茺蔚子10 g)治疗.比较两组患者视网膜脱离、视力情况,以及术后1周、1个月光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)指标比较.结果:观察组视网膜脱离情况改善的有效率是86.67％,对照组有效率为46.67％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组视力有效率为93.33％,对照组有效率为60.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后1周视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)脱离高度、RNFL厚度、中心凹视网膜厚度均显著低于手术前,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1周观察组的RNFL脱离高度显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),RNFL平均厚度、中心凹视网膜厚度与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组术后1个月RN-FL脱离高度、RNFL平均厚度、中心凹视网膜厚度均显著低于手术前,差异均有统计学意义(P＜0.05),手术后1个月观察组的RNFL脱离高度显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),RNFL平均厚度、中心凹视网膜厚度与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中药利水方能够有效改善循环,还可以对高血压患者血管痉挛引起的视网膜缺血有改善作用,并促进患者视网膜下积液吸收,进而改善患者的视力.
-
活血止痛合剂治疗小儿矫形术后疼痛40例临床观察
目的:观察自拟活血止痛合剂治疗小儿矫形术后疼痛的临床疗效.方法:将80例符合纳入标准的患儿按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予枸缘酸芬太尼注射液作术后镇痛治疗,观察组采用自拟活血止痛合剂(方药组成:香附子10 g,乳香10 g,川芎10 g,红花10 g,当归10 g,葛根10 g,丹参15 g,仙鹤草15 g,炒栀子10 g,血余炭10 g,甘草5 g,牡丹皮15 g,黄柏10 g,大黄10 g,三七5 g,枳壳10 g,桃仁10 g,没药10 g,赤芍20 g.用法:口服,每次30 mL,每天3次)作镇痛治疗.比较两组患者术后不同时间段疼痛的改善情况,及不良反应情况.结果:①术后4h,观察组疼痛评分降低至(5.94±1.55)分,与本组术后2 h(7.06±1.85)分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组则术后4h上升至(9.01±2.02)分,与本组术后2h比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后4h疼痛评分观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②观察组术后2h,无痛、轻度、中度疼痛所占比例分别为20.00％、55.00％、25.00％,与对照组的30.00％、45.00％、25.00％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③观察组术后4h,无痛患者所占比例为37.50％,明显高于对照组的12.50％,且观察组中度疼痛患者所占比例为2.50％,显著低于对照组的40.00％,两组无痛、中度疼痛比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).④两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在小儿矫形术术后镇痛治疗中,采用自拟活血止痛合剂方,可改善患儿术后疼痛程度,提升镇痛效果.
-
参松养心胶囊对冠状动脉粥样硬化性心绞痛失眠患者心肌保护作用和睡眠质量的影响
目的:观察参松养心胶囊对冠状动脉粥样硬化性心绞痛合并失眠患者心肌保护作用和睡眠质量的影响.方法:采用随机数字表法将120例符合纳入要求的患者随机分为观察组和对照组,每组60例.两组患者均给予心绞痛一般基础治疗.基础治疗:低脂饮食,适当运动,控制危险因素;阿司匹林肠溶片,每次100 mg,每天1次;辛伐他汀,每次10 mg,每天1次;酒石酸美托洛尔片,每次47.5 mg,每天1次,晨服;硝酸甘油片,每次0.5 mg,舌下含服,必要时使用.对照组在基础治疗基础上,加用艾司唑仑治疗,每次1 ～2 mg,睡前服用;观察组在基础治疗基础上,加用参松养心胶囊治疗,每次4粒,每天3次.两组患者疗程均为4周.检测心肌钙蛋白T(cardiac troponin,CTnT)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)和D-二聚体(D dimer,D-D)的水平;进行治疗前后心电图检查和匹兹堡睡眠质量量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分.结果:观察组心绞痛疗效有效率为93.33％,对照组为78.33％,两组比较,差异有统计学意义(x2=5.551,P＜0.05);观察组睡眠疗效有效率为83.33％,对照组为90.0％,差异无统计学意义(,=1.153,P＞0.05);治疗后观察组CTnT、CK和D-D水平均较治疗前下降,并低于治疗后对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后两组患者入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能等维度评分均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后观察组除日间功能评分低于对照组外差异有统计学意义(P＜0.05),其他维度评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:参松养心胶囊治疗心绞痛合并失眠患者,对心绞痛和失眠均有较好的疗效,并对患者心肌有一定的保护作用,充分体现了中药治疗作用多层次、多效应的特点.
-
超高效液相色谱法检测二仙汤中淫羊藿黄酮类成分的含量
目的:建立超高效液相色谱法同时测定二仙汤中淫羊藿主要黄酮类成分的检测方法.方法:采用ZORBAX EclipsePlus-C18色谱柱(3.0mm×150 mm,3.5 μm);以体积分数0.1％甲酸和浓度5 mmol·L-1乙酸铵水溶液(A相)和甲醇(B相)为流动相进行线性梯度洗脱;梯度洗脱程序:0.0～0.5 min,A相的比例保持95％,0.5～1.5 min,A相的比例由95％降到70％,1.5～3.5 min,A相的比例由70％降到50％,3.5～6.0 min,A相的比例由50％降到30％,6～ 12 min,A相的比例由30％降到10％,12 ～ 15 min,A相的比例由10％降到5％;流速为0.45 mL·min-1;进样量:1μl;柱温:40℃;检测波长为270 nm.测定对照品混合液、二仙汤水提取液和体积分数50％乙醇提取液中朝藿定B、朝藿定C、淫羊藿苷以及淫羊藿次苷Ⅱ的含量.结果:超高效液相色谱法检测朝藿定B、朝藿定C、淫羊藿苷以及淫羊藿次苷Ⅱ的日间精密度RSD为0.21％ ～ 0.40％,日内精密度RSD为0.54％～0.89％,稳定性RSD为0.26％～0.90％,回收率为104.8％～116.7％.同一提取剂的二仙汤提取液中,不同主要黄酮类成分存在明显的差异,表现为朝藿定C＞淫羊藿苷＞朝藿定B＞淫羊藿次苷Ⅱ含量;二仙汤体积分数50％乙醇提取液中检测的主要黄酮类成分均显著高于二仙汤水提取液,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:超高效液相色谱法具有十分良好的精密度、稳定性以及回收率,符合方法学的要求,可用于二仙汤中淫羊藿主要黄酮类成分的含量测定,为二仙汤的质量控制提供依据.
-
基于数据挖掘的精神萎靡状态用药规律研究
目的:运用“中医传承辅助平台”软件,基于数据挖掘的方法,总结中医治疗精神萎靡状态的用药规律.方法:收集并筛选《中华医典》中有关精神萎靡状态的医案,逐一录入“中医传承辅助平台”,采用软件集成的数据挖掘方法进行规律分析.结果:从筛选出的符合要求的167个医案中,归纳出精神萎靡状态的症状频次、药物频次、症-药关联规律及药物归类分析.其中出现频次高的症状为神疲、困倦、饮食减少;使用频次高的药物为人参、甘草、茯苓、白术、黄芪;对神疲的治疗以补心安神、温补阳气为主,对困倦的治疗以益气养血、升提气机、化痰除湿为主,对饮食减少的治疗以疏肝解郁、化瘀通络、健脾化痰为主;药物归类分析发现对精神萎靡状态的治疗重视补虚、安神、辛散气机药物的使用.结论:精神萎靡状态的主要症状包括“神”“形”两方面的虚损,治疗多以补益药物为主,并佐以解郁散结、安神除烦等药物,体现了补养脏腑、调养形神、通调气机的治疗原则.
-
中药麦冬高效液相指纹图谱研究
目的:建立中药麦冬的高效液相指纹图谱,并同时测定甲基麦冬二氢高异黄酮A、甲基麦冬二氢高异黄酮B的含量.方法:采用高效液相色谱(high performance liquid chromatography,HPLC)化学定量指纹图谱的方法,建立麦冬的HPLC指纹图谱和甲基麦冬二氢高异黄酮A、甲基麦冬二氢高异黄酮B含量的测定方法.色谱条件为Waters symmetry shieldTM RP 18(4.6 mm ×250.0.mm,5μm)色谱柱,symmetry shieldTM RP 18预柱,以乙腈-体积分数0.1％磷酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,流速:1.0 mL·min-1,检测波长:280 nm,柱温:30℃.结果:麦冬HPLC指纹图谱分离度高、重现性好,共标定了25个共有峰,各批次药材的相似度在0.99以上.通过与对照品比对,甲基麦冬二氢高异黄酮A、甲基麦冬二氢高异黄酮B分别为第14号峰及第15号峰,甲基麦冬二氢高异黄酮A、甲基麦冬二氢高异黄酮B总含量为0.042 0 ～0.065 5 mg·g-1.结论:本研究所建立的麦冬HPLC指纹图谱灵敏度高、专属性强,可作为麦冬原药材质量控制的依据.
-
糖脉通方对糖尿病高脂模型大鼠血管组织Flt-1表达的影响
目的:观察以补气活血解毒通络为治法组方的中药糖脉通方对糖尿病高脂模型大鼠血管组织中Flt-1免疫组织化学表达的影响.方法:用链脲佐菌素联合高脂饮食制作糖尿病高脂大鼠模型,选取40只模型大鼠随机分平均分为模型对照组、糖脉通方小剂量组、糖脉通方大剂量组、西洛他唑对照组,均灌胃给药.另取10只正常大鼠为正常对照组.药物干预12周后,用免疫组织化学方法检测Flt-1在各组大鼠血管内皮组织中的表达.结果:模型对照组与空白对照组比较,大鼠血管平滑肌细胞和内皮细胞中的Flt-1免疫组织化学阳性积分明显升高(P＜0.01).糖脉通方大剂量组、糖脉通方小剂量组和西洛他唑对照组分别与模型对照组比较,Flt-1免疫组织化学阳性积分均明显降低(P＜O.01),糖脉通方大剂量组与西药对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:以补气活血解毒通络法组成的糖脉通方可显著降低模型大鼠血管组织Flt-1的表达水平,对糖尿病血管病变早期的干预效果较为明显.
-
解郁胶囊对药物所致抑郁模型小鼠的影响
目的:观察解郁胶囊(蒲郁胶囊)对药物所致抑郁模型小鼠的影响及可能作用机制.方法:小鼠根据体质量随机分成空白组、丙咪嗪组、解郁胶囊(蒲郁胶囊)低剂量组(235 mg· kg-1)、解郁胶囊(蒲郁胶囊)中剂量组(470 mg· kg-1)、解郁胶囊(蒲郁胶囊)高剂量组(940 mg· kg-1).通过利血平拮抗实验制造利血平抑郁模型,并观察解郁胶囊(蒲郁胶囊)对利血平所致的体温下降、运动不能、眼睑下垂的影响;通过五羟色氨酸诱导的甩头实验和育亨宾毒性实验观察小鼠甩头次数和育亨宾致死率,观察药物对小鼠体内五羟色胺和去甲肾上腺素的影响.结果:注射利血平后动物出现利血平化,即体温下降、运动不能及眼睑下垂,解郁胶囊(蒲郁胶囊)各剂量均可明显对抗其作用;在五羟色氨酸诱导小鼠甩头实验中观察到解郁胶囊(蒲郁胶囊)小鼠甩头反应次数未明显增加;在育亨宾毒性实验中观察到中剂量、高剂量解郁胶囊(蒲郁胶囊)均能增加育亨宾毒性.结论:解郁胶囊(蒲郁胶囊)在利血平诱导的小鼠抑郁模型上具有抗抑郁作用,其作用机制可能与增强脑内去甲肾上腺素能神经功能有关.
-
补肺健脾方对COPD大鼠骨骼肌IGF-1、mTOR和HIF1-α的影响
目的:观察补肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期模型大鼠股四头肌、肱二头肌、肋间肌、比目鱼肌胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)-1、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)和低氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF)-1α表达的影响.方法:48只SD大鼠随机分为空白组、模型组、氨茶碱组、补肺健脾组,每组12只.采用香烟烟雾暴露联合细菌感染法制备COPD稳定期大鼠模型.自第9周起,对照组、模型组给予2 mL生理盐水灌胃;补肺健脾组、氨茶碱组给予补肺健脾方[5 g·(kg·d)-1]、氨茶碱[2.3 mg·(kg·d)-1]治疗,第20周结束后取材.采用荧光定量PCR和Western Blot技术观察4种骨骼肌IGF-1、mTOR和HIF1-α mRNA和蛋白表达.结果:与对照组比较,模型组IGF-1、mTOR mRNA及蛋白表达显著降低(P＜0.05),HIF1-αmRNA及蛋白表达显著升高(P＜0.01).与模型组比较,补肺健脾组和氨茶碱组IGF-1、mTOR mRNA表达显著升高(P＜0.01),IGF-1、mTOR蛋白表达升高(P＜0.05),HIF1-α mRNA和蛋白表达显著降低(P＜0.01).结论:补肺健脾方可通过显著上调IGF-1、mTOR,下调HIF1-α,改善COPD大鼠骨骼肌功能.
-
浅析麻黄汤治疗中风恢复期意识障碍
麻黄汤是“八法”之中“汗法”的鼻祖,孙思邈《备急千金要方》称之为“还魂汤”“追魂汤”,汉唐时期多应用于中风后意识障碍,其演化出来的“千金小续命汤”和”《古今录验》“小续命汤”为宋代以前医家治疗中风病的重要方剂.从中医外科的角度和思维来看,无论是出血性脑血管病或是缺血性脑血管病,都可以视为“疮疡”,由此而论,汗法应用于中风恢复期意识障碍,于理有据.但同时临床上应注意遵循张仲景原方剂量及《伤寒论》中所提出的“麻黄九禁”,以确保患者临床疗效及用药安全.
-
方剂配伍中散收思维刍议
散收是从药物的作用趋向而言,药性向外、趋上的则为散,药性偏内、趋下的则为收.散收思维在方剂中的应用主要体现在3个方面:以散佐收、以收佐散和散收并用.以散佐收主要针对邪气束表、腠理不固、营卫失和的病机,方如玉屏风散;以收佐散是指在盛正不虚的情况下,为防大队辛散温燥之品耗伤正气,而配用少量收敛正气的药物,方如小青龙汤、苓甘五味姜辛汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、真武汤等;散收并用即向外发散与向内收敛的药物同用,方如桂枝汤、四逆散、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、乌梅丸、四神丸等.
-
痹证治肝八法
冯兴华教授提倡痹证从肝论治,总结出“治肝八法”,分别为:①疏肝理气法,适用于肝气郁结证,常用柴胡疏肝散加减;②疏肝健脾法,适用于肝郁脾虚证,常用逍遥散加减,脾湿重者合用平胃散.③疏肝泻火法,适用于肝郁化火证,常用丹栀逍遥散.④清肝湿热法,适用于肝经湿热证,方选龙胆泻肝汤治疗.⑤疏肝化瘀法,适用于气滞血瘀证,常用身痛逐瘀汤.⑥平肝熄风法,适用于肝风内动证,常用天麻钩藤饮,阴虚动风者可选大定风珠.⑦滋补肝肾法,适用于肝肾阴虚证,常用左归丸.⑧滋水清肝法,适用于四肢关节胀痛,伴精神抑郁,急躁易怒,头晕目眩,四肢震颤等症,常用滋水清肝饮.
-
浅析叶天士治疗中风学术特色
叶天士认为肝肾阴虚、肝阳化风为中风的主要病机,治疗上重视阴阳辨证及培补中焦,同时兼顾风、痰、火等病理因素,创立滋阴熄风、镇阳熄风、和阳熄风、缓肝熄风、养血熄风、介类潜阳、甘温益气、芳香开窍、辛凉清火等熄风九法,内外合治,疗效显著.
-
中医辨证治疗肿瘤患者便秘
便秘是癌症患者应用阿片类药物和化疗药物主要的不良反应,阿片类药物所导致的便秘的成因是肠蠕动减弱,属于中医气机失调的范畴,肿瘤的各个时期内因为阿片类药物所致的便秘都有气虚的存在.化疗药物所致的便秘可分为很多种,因使用5-羟色胺受体拮抗剂所致者,属气虚的范畴;因骨髓抑制导致的贫血所致者,属于血虚的范畴,血虚日久导致津液亏虚,进而可表现为阴虚型便秘.因此在治疗上,单攻其邪则正气必败,只补其虚则标实难除,故应补虚与通便俱下,以达到祛邪扶正的目的.
-
康莱特软胶囊联合氩氦刀冷冻消融术治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
目的:观察康莱特软胶囊联合氩氦刀冷冻消融术治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:选取40例非小细胞肺癌患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,均于常规化疗后行氩氦刀冷冻消融术治疗,试验组加用康莱特软胶囊口服.观察两组患者临床疗效、生存质量改善情况及不良反应发生情况,随访记录两组患者总生存时间及病灶进展时间.结果:试验组临床有效率为55.0％,对照组临床有效率为40.0％,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者生存质量均较治疗前有所改善,且试验组改善情况优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者总生存时间及病灶进展时间较对照组明显延长,不良反应较轻,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:晚期非小细胞肺癌化疗后,采用康莱特软胶囊联合氩氦刀冷冻消融术治疗,可提高患者生存质量,延长生存期,减轻不良反应,延长肿瘤进展时间.
-
藤梨根制剂对胃癌SGC-7901细胞MMP-2、MMP-9和SDF-1表达的影响
目的:通过观察藤梨根制剂对胃癌细胞基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和基质细胞衍生因子-1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1)表达的影响,探讨藤梨根制剂的抗胃癌机制.方法:分别采用0g·L-1、15 g·L-1、20 g·L-1、25 g·L-1、30g·L-1藤梨根制剂处理胃癌SGC-7901细胞,分别处理12 h、24 h、48 h、72 h,采用噻唑蓝比色法(methylthiazolyldiphenyl-tetrazolium bromide,MTT)实验检测胃癌SGC-7901细胞增殖情况,采用Transwell实验及细胞划痕实验检测胃癌SGC-7901细胞侵袭、迁移能力,采用实时荧光定量聚合酶链式反应及蛋白印迹法检测胃癌SGC-7901细胞MMP-2、MMP-9、SDF-1 mRNA及蛋白表达水平.结果:MTT检测结果可见,15g·L-1、20 g· L-1、25 g· L-1、30 g· L-1藤梨根制剂可明显抑制胃癌SGC-7901细胞增殖,且呈现一定剂量、时间依赖性(P＜0.05);细胞划痕实验结果可见,15 g·L-1、20 g· L-1、25 g·L-1藤梨根制剂可明显降低胃癌SGC-7901细胞迁移能力,且呈现一定剂量、时间依赖性(P＜0.05);15 g·L-1、20g·L-1、25 g· L-1藤梨根制剂可明显抑制胃癌SGC-7901细胞侵袭能力,且呈现一定剂量依赖性(P＜0.05);15 g·L-1、20 g· L-1、25g·L-1藤梨根制剂可明显抑制胃癌SGC-7901细胞MMP-2、MMP-9、SDF-1 mRNA及蛋白水平表达,且呈现一定剂量依赖性.结论:藤梨根制剂可明显抑制胃癌SGC-7901细胞增殖、迁移、侵袭,其作用机制可能为下调胃癌细胞MMP-2、MMP-9、SDF-1表达.
-
益气扶正中药注射剂协同化疗治疗Ⅲ期、Ⅳ期非小细胞肺癌系统评价
目的:通过Meta分析,评价益气扶正中药注射剂协同化疗治疗Ⅲ期、Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:全面系统检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)及OVID、PubMed、EM-BASE、Cochrane临床对照试验数据库(CENTRAL).同时手工检索《中国中西医结合杂志》《中华肿瘤杂志》《北京中医药大学学报》《肿瘤》《癌症》(文献期限:2000年-2012年).根据纳入和剔除标准终选取22篇.采用RevMan5.2提供的5.1.0版文献偏倚风险评价标准工具7条标准对文献质量进行评价和统计学分析.结果:本次研究认为,4种中药注射剂协同化疗可以减轻化疗药物不良反应,提高患者免疫功能,近期有效率和卡氏评分提高率的亚组分析显示,协同不同的化疗方案,其疗效确切.但各文献报道值存有在差异,漏斗图分析,图形不对称,说明存在发表偏倚或评价偏倚.结论:4种中药注射剂协同化疗治疗Ⅲ期、Ⅳ期非小细胞肺癌有减毒增效的作用和广泛的应用前景.
-
央芪膏外敷配合深部热疗对中晚期肝癌患者生存质量、免疫功能及Survivin蛋白的影响
目的:观察央芪膏外敷配合深部热疗对中晚期肝癌患者的生存质量、免疫功能及Survivin蛋白的影响.方法:将50例中晚期原发性肝癌患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予单纯深部热疗治疗,治疗组在此基础上同时给予央芪膏外敷,连续治疗30d后评价患者的近期疗效、生存质量、免疫功能、不良反应及Survivin蛋白表达水平.结果:观察结束时对照组脱落2例,治疗组脱落3例;治疗后治疗组患者肝功能、卡氏评分、中医临床证候评分均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后甲胎蛋白明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组近期疗效比较,无显著差异(P＞0.05);与治疗前相比,治疗组患者治疗后CD4 +、CD4 +/CD8 +水平显著升高(P＜0.05),CD8 +细胞数量显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组Survivin蛋白表达水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);两组均未出现明显不良反应.结论:央芪膏外敷配合热疗对中晚期肝癌患者具有较好的治疗作用,能显著提高患者生存质量,控制肿瘤生长,不良反应小,其作用机制可能与调节机体免疫平衡,降低Survivin蛋白表达水平有关.
-
郁仁存治疗非小细胞肺癌经验
郁仁存教授认为非小细胞肺癌多因正气亏虚,邪毒入侵,气机不利,气血痰毒搏结而成,故临床治疗时强调在辨证论治的基础上,结合临床分期、病理类型等处方用药,并将非小细胞肺癌大致分为以下几个类型:①阴虚毒热型.治以养阴清热,解毒散结,常用药物:南沙参、北沙参、生地黄、麦冬等.②痰湿蕴肺型.常以健脾化痰,解毒清肺为法,方用二陈汤加苍术、制南星等治之.③气滞毒瘀型.常见于中晚期患者,治以理气化滞,活血解毒.常用药物:枳壳、桔梗、降香等.④肺肾两虚型.多见于晚期患者,治以温肾健脾,益气解毒.常用药物:生黄芪、党参、茯苓、炒白术等.
-
姜黄素治疗结直肠癌研究进展
姜黄素治疗结直肠癌的作用体现在以下两个方面:①抗炎;②抗肿瘤.其中对STAT3、Notch1等信号通路的调节是姜黄素抑制肿瘤细胞增殖,诱导细胞凋亡的主要机制;同时通过恢复肿瘤抑制细胞活性,进而抑制肿瘤细胞生长.但姜黄素存在着生物利用度差的缺陷,仍需对其药物载体进行深入研究.
-
针灸联合少腹逐瘀汤治疗子宫肌瘤临床观察
目的:观察针灸联合少腹逐瘀汤治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法:将240例子宫肌瘤患者随机分为对照组和治疗组,每组120例.两组患者均用少腹逐瘀汤(小茴香9 g,干姜10 g,延胡索10 g,没药10 g,当归12 g,川芎10 g,肉桂10 g,赤芍10 g,蒲黄10 g,五灵脂10g)治疗,每日1剂.对照组在口服少腹逐瘀汤的基础上加服米非司酮片治疗,每次25 mg,睡前服用,连服3个月,治疗组在口服少腹逐瘀汤的基础上加用针灸治疗,具体选穴如下:关元穴、子宫穴、气海穴、中极穴、血海穴、足三里穴、三阴交穴、合谷穴、内关穴.进针方法:在穴位上用单手快速进针,以患者有感酸胀为得气,停止进针,留针30 min,每10分钟用平补平泻手法行针1次,并点燃艾条于留针部位行温针灸15 min.月经期间停用针灸,非月经期间每天1次,治疗3个月后进行疗效统计分析.观察两组患者的临床疗效、子宫肌瘤体积和不良反应情况.结果:两组患者临床疗效比较,对照组有效率为88.33％,治疗组有效率为95.83％,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组子宫肌瘤体积明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针灸联合少腹逐瘀汤治疗子宫肌瘤能显著提高有效率、缩小肌瘤体积,且无不良反应.
-
萎胃颗粒配合耳穴压豆对慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜NF-κB通路的影响
目的:探讨萎胃颗粒配合耳穴压豆对慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜NF-κB通路的影响.方法:将84例不同程度慢性萎缩性胃炎的患者,采用萎胃颗粒配合耳穴压豆进行治疗.采集胃黏膜组织行病理学检查,应用免疫组化方法,对比患者治疗前后胃黏膜IκBα、NF-κB的表达情况.结果:与治疗前比较,治疗后NF-κB、Ubiquitin在胃黏膜的阳性表达明显下降,反之,IκBα在胃黏膜的阳性表达明显升高.结论:萎胃颗粒配合耳穴压豆的作用机制可能是通过对患者胃黏膜Ubiquitin表达的抑制,促使NF-κB与IκBα相结合,减少NF-κB的活化,从而有效地控制胃黏膜的炎症及增生程度,避免慢性萎缩性胃炎转化成胃癌.
-
温针灸治疗肾阳虚型卵巢早衰疗效观察
目的:观察温针灸治疗肾阳虚型卵巢早衰的临床疗效.方法:将肾阳虚型卵巢早衰患者30例随机分为治疗组和对照组.两组取穴相同,治疗组腰腹部穴位采用温针灸法,对照组腰腹部采用针刺加TDP灯照射,均每周治疗3次,12次为1个疗程.采用Kupperman更年期综合征症状评分量表进行评分,并检测患者血清促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH),促黄体生成素(luteinizing hormone,LH),雌二醇(estradiol,E2)等指标,观察两组治疗前后的变化情况.结果:4个疗程后,治疗组有效率93.3％,对照组有效率80.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组症状改善情况较对照组更为明显(P＜0.05),治疗组FSH、LH、E2等指标改善程度显著优于对照组(P＜0.05).结论:针灸治疗卵巢早衰有显著疗效,温针灸疗效优于单纯针刺结合TDP灯照射治疗.
-
温阳导滞针刺法对带状疱疹后遗神经痛患者ERK1/2、JNK基因表达的影响
目的:温阳导滞针刺法对带状疱疹后遗神经痛患者ERK1/2、JNK基因表达影响的研究.方法:将带状疱疹后遗神经痛患者86例,随机分为两组.对照组43例,予临床常规治疗;观察组43例,予温阳导滞针刺法治疗,共治疗4周.观察两组患者治疗前后血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6、IL-10、细胞外调节蛋白激酶(external-signal regulated kinase,ERK) 1/2、c-Jun氨基末端激酶(c-Jun NH2-terminal kinase,JNK)mRNA、疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分以及免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、IgA、IgE水平及临床疗效.结果:与治疗前相比,治疗后两组患者血清IL-1β、IL-6、IL-10、ERK1/2、JNK mRNA、VAS评分、IgM、IgA、IgE水平均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后血清IL-1β、IL-6、IL-10、ERK1/2、JNK mRNA、VAS评分、IgM、IgA、IgE水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组有效率90.70％,对照组有效率67.44％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:温阳导滞针刺法能有效降低带状疱疹后遗神经痛患者ERK1/2、JNK基因表达,降低炎症因子水平,提高治愈率,其作用机制可能与有效降低患者血清炎症因子和ERK1/2、JNK基因表达水平有关.
-
滚针拔罐联合腰痛汤治疗腰椎间盘突出症
目的:观察滚针拔罐联合腰痛汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将门诊符合标准的120例腰椎间盘突出症患者随机分为滚针拔罐组、中药组、联合组3组,每组40例.针刺组患者给予滚针拔罐治疗,中药组给予腰痛汤加减治疗,联合组给予滚针拔罐联合腰痛汤加减治疗.采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及有效率综合评价治疗效果.结果:联合组治疗后VAS结果明显低于滚针拔罐组和中药组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组治疗后直腿抬高试验评分明显优于滚针拔罐组和中药组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组临床有效率为90.0％,滚针拔罐组临床有效率为77.5％,中药组临床有效率为77.5％,联合组显著优于滚针拔罐组和中药组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:滚针拔罐联合腰痛汤治疗腰椎间盘突出症疗效显著,可以有效改善患者疼痛症状.
-
脊柱调理法干预慢性疲劳综合征肝郁气滞证疗效观察
目的:观察脊柱调理法干预慢性疲劳综合征肝郁气滞证的临床疗效.方法:选取慢性疲劳综合征患者140例,随机分为对照组和治疗组各70例,对照组采用膏熨法和茶疗的方法治疗,治疗组采用脊柱调理法和茶疗的治疗方法.两组均每周治疗两次,茶疗每日1包,4周为1个疗程.结果:治疗组有效率为91.3％,对照组有效率为88.5％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1个月之后,两组患者γ-干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)水平较治疗前明显改善(P＜0.05),且治疗组较对照组改善更为显著(P＜0.05);两组患者健康状况调查简表(SF-36)评分与躯体及心理健康报告(SPHERE)评分较治疗前明显改善(P＜0.05),且治疗组较对照组改善更为显著(P＜0.05).结论:脊柱调理法配合茶疗可有效改善患者的疲劳状态,缓解患者肝郁气滞的症状.
-
芦丁对内毒素诱导急性肺损伤模型小鼠的保护作用
目的:探讨芦丁对内毒素(lipopolysaccharide,LPS)诱导的急性肺损伤模型小鼠的保护作用及其机制.方法:30只雄性C57小鼠随机分为3组(n=10),分别为对照组、急性肺损伤组和芦丁组.芦丁组在LPS腹腔注射前3周起连续给予芦丁[100mg· (kg·d)-1]灌胃,急性肺损伤组和芦丁组腹腔注射LPS(10 mg· kg-1),对照组腹腔注射生理盐水.6h后测定PaO2、PaCO2、呼吸频率(respiratory rate,RR)、pH值,肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和IL-1β水平,测定肺组织中细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK),p-ERK,p-核因子-κB和核因子-κB表达,观察肺组织病理变化和干湿比.结果:与对照组比较,急性肺损伤组PaCO2、RR、IL-6、IL-1β和TNF-α水平,p-ERK和p-核因子-κB蛋白表达量,肺组织病理改变和干湿比均明显降低(P＜0.05),而ERK和核因子-κB表达量无明显变化(P＞0.05).与急性肺损伤组比较,芦丁组PaCO2、RR、IL-6、IL-1β和TNF-α表达,p-ERK和p-核因子-κB蛋白表达量和肺组织病理改变均明显降低(P＜0.05),但氧分压,pH和干湿比值增高(P＜0.05),而ERK和核因子-κB表达无明显变化(P＞0.05).结论:芦丁可通过抑制ERK/核因子-κB信号通路激活而抑制炎性介质的释放,从而减轻内毒素诱导的急性肺损伤.
-
利湿化浊方对DOTS化疗方案强化期肺结核患者肝毒性的影响
目的:观察利湿化浊方对现代结核病控制策略(directly-observed treatment strategy,DOTS)化疗方案强化期肺结核患者肝毒性的影响.方法:86例初治活动性肺结核、复治涂阳肺结核强化期患者,按入选标准肝功能异常出现顺序分为观察组与对照组各43例.两组均给予常规DOTS化疗方案和一般支持疗法,同时观察组给予利湿化浊方,每日1剂;对照组给予硫普罗宁针、复方甘草酸胺、门冬酸钾镁针静脉滴注,每日1次.两组疗程均为15 d.结果:观察组有效率为95.3％,对照组有效率为88.4％,观察组疗效显著优于对照组(P＜0.01).两组均可明显改善患者各主要症状、次要症状积分;治疗后,除身目发黄症状外,观察组其余主要症状、次要症状的改善均显著优于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).两组均可显著降低异常肝功能指标;观察组治疗后与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:利湿化浊方对DOTS化疗方案强化期肺结核患者出现的肝毒性相关中焦脏腑合病病证有较好治疗作用,且对肝脏减毒、保肝作用明显.
-
崔玉衡以当归芍药散为主方治疗多囊卵巢综合征经验
崔玉衡教授认为多囊卵巢综合征是肝、脾、肾三脏功能失调为本,痰湿血瘀内停为标,其中又以脾湿、血瘀、肾虚为主要矛盾.治疗上当遵循“虚者补之、实者泻之”,补虚泻实.虚者主要是肾虚、脾虚、血虚、气虚,实者主要是肝郁、气滞、痰湿、血热、血瘀.治疗过程中应详辨虚实,去其所偏,培补肾气,调和气血,以使“阴阳合而生化著矣”.当归芍药散乃汉代张仲景治疗妊娠腹痛的名方,对因肝郁脾湿、血瘀血虚引起的多种妇科疾病均具有良好的疗效,故崔师以之为主方并据情配合活血化瘀及疏肝健脾补肾等法治疗多囊卵巢综合征,疗效良好.
-
庞国明治疗黄疸经验
庞国明教授认为,黄疸之发病多因湿热邪气侵犯肝胆,使肝失疏泄,胆汁排泄不畅,或瘀血内阻,肝脾不和,脾失健运,不能运化,导致湿邪内生.病变部位在中焦肝胆脾胃,是在气分还是在血分,是在表还是在里,是脏腑传变还是六经传变,均需详辨.庞老师认为,治黄需保肝,肝健黄自安;治黄先治血,血和黄易灭;治黄需利水,黄随水自去;治黄需清热,热散黄自愈;治黄宜健脾,脾健黄自已;急黄需守神,神守黄散尽.
-
脉通方联合螺内酯治疗糖尿病肾病血瘀脉络证临床研究
目的:观察脉通方联合螺内酯治疗糖尿病肾病血瘀脉络证的临床疗效.方法:70例糖尿病肾病血瘀脉络证患者随机分为对照组和观察组.对照组给予螺内酯,观察组在对照组治疗基础上给予脉通方.比较两组患者治疗前后两组血糖、血脂、血压水平、证候积分、24小时尿蛋白定量(24 hours urinary protein,24hUP)、尿蛋白排泄率(urinary protein excretion rate,UAER)、肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)的变化情况及临床疗效.结果:治疗后,两组患者空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后血糖(postprandial blood glucose,PBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、收缩压、舒张压水平、24hUP、UAER、证候积分较治疗前均明显下降,而Ccr均明显上升,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组FBG、PBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、收缩压、舒张压水平、24hUP、UAER、证候积分均明显低于对照组,而Ccr明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率为94.29％(33/35),明显高于对照组的74.29％ (26/35),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:脉通方联合螺内酯治疗糖尿病肾病血瘀脉络型效果确切,可显著降低24hUP,改善血糖、血脂、血压水平,有效缓解临床症状.
-
益气活血通络方治疗糖尿病视网膜病变临床研究
目的:观察益气活血通络方治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的临床疗效,并分析血清C肽、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1 beta,IL-1β)的变化.方法:124例DR患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各62例.对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合益气活血通络方治疗.观察两组中医证候积分、空腹血糖(fasting blood-glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2 hours post-prandial glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,HbA1c)、视力、视网膜黄斑中心凹厚度、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张期末流速(end of diastolic velocity,EDV)、阻力指数(resistance index,RI)、临床疗效、血清C肽、TNF-α、IL-1β水平.结果:治疗后两组中医证候积分显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05);治疗后两组FPG、2hPG、HbA1c水平显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05);治疗后两组视力显著高于治疗前(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05);治疗后两组黄斑中心凹厚度显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05);治疗后两组PSV、EDV显著高于治疗前(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05);治疗后两组RI显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05);观察组有效率为95.16％,显著高于对照组的82.26％ (P ＜0.05);治疗后两组血清C肽显著高于治疗前(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05);治疗后两组TNF-α、IL-1β显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05).结论:益气活血通络方治疗DR临床疗效显著,可有效改善DR患者血清C肽、TNF-α、IL-1β水平.
-
中药足浴对糖尿病周围神经病变干预作用研究进展
中药足浴防治DPN疗效较好,尤其是温经通络、活血化瘀的组方.但目前大部分临床研究多为小样本、非随机对照的观察性研究,设计欠严谨,循证医学证据级别较低,适应证、禁忌证等未进行规范化研究,治疗DPN的内在机制不明确.首先,今后的研究应通过建立DPN动物模型进行体内外实验研究,明确其内在作用机制.其次,利用现代流行病学和循证医学的方法对中药足浴治疗DPN进行规范化临床疗效评价,开展多中心、双盲、随机、对照研究,提升循证医学的证据级别.
-
玉龙汤联合HAART干预HIV/AIDS的效果评价
目的:观察玉龙汤联合HAART干预HIV/AIDS的临床疗效.方法:收集接受HAART的HIV/AIDS患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组采用HAART方案,观察组在对照组治疗基础上加用玉龙汤,两组均治疗6个月.观察治疗前、治疗后3个月和治疗后6个月两组患者症状体征积分、卡洛夫斯基积分、体质量指标、感冒次数、CD4+T淋巴细胞计数及三酰甘油水平.结果:治疗3个月、6个月后,观察组症状体征积分低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3个月后观察组卡洛夫斯基评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗6个月后观察组卡洛夫斯基评分与对照组相当,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月后观察组感冒次数减少,优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组体质量水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月、6个月后观察组和对照组CD4 +T淋巴细胞计数高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者CD4 +T淋巴细胞计数相当,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月、6个月后观察组三酰甘油水平低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后两组患者肝功能、肾功能、血常规、尿常规无明显异常.结论:玉龙汤能够改善HIV/AIDS患者的症状体征,减少感冒次数,降低三酰甘油水平,改善生存质量,且无不良反应.但短期内对CD4 +T淋巴细胞计数和体质量无明显影响.
-
活血接骨汤联合Judet骨皮质剥脱术治疗无菌性萎缩型骨折不愈合疗效分析
目的:观察活血接骨汤联合Judet骨皮质剥脱术治疗无菌性萎缩型骨折不愈合(bone nonunion,BN)的临床疗效.方法:将16例患者均采用活血接骨汤联合Judet骨皮质剥脱术治疗.具体方法为:①术前准备:对患者行术前常规检查,明确有无手术禁忌证,常规行X线及三维CT,明确骨缺损范围.②手术方法:沿用前次医师的手术入路,避免造成更多软组织损伤,如术中未出现明显骨折端不稳定,不更换内固定.如果术中发现骨折端不稳定,采用钢板内固定者换用更长的钢板,髓内钉固定者更换直径更粗的髓内钉.首先对骨折断端的纤维肉芽和硬化骨进行清理,打通闭塞的髓腔,清除坏死骨折块,将清理下的软组织送病理,排除低毒性感染.从骨折端向两侧采用Judet骨皮质剥脱术,两端分别约5 cm,在剥脱时一定注意要从骨头上打下来鱼鳞状小骨片,1～2 mm厚,剥脱周径大约占骨周径的60％～80％,同骨膜一同剥开,避免造成骨膜与骨的分离.③术后处理:术后常规换药,予口服活血接骨汤,每日一剂,共服30剂.方药组成:骨碎补12 g,乳香9 g,没药9 g,当归15 g,生地黄15 g,川牛膝12 g,丹参9 g,醋延胡索12 g,自然铜9 g,石斛6 g,土鳖虫6 g.患者应改善生活习惯,包括饮食、体育锻炼、戒烟等.术后每个月拍摄X线复查至骨折愈合.结果:术后随访6～ 14个月,中位数为9个月.16例患者全部达到骨性愈合标准,骨折愈合时间为3 ～ 10个月,中位数为5个月.患者术后均恢复肢体功能,无临近关节功能障碍.结论:活血接骨汤联合Judet骨皮质剥脱术治疗骨折不愈合有较好的临床疗效,避免植骨供区并发症.
-
胸腺手术切除联合隔姜灸治疗重症肌无力疗效观察
目的:观察胸腺手术切除联合隔姜灸治疗重症肌无力的临床疗效.方法:将46例重症肌无力患者随机分为对照组和治疗组,每组23例.对照组采用胸腺手术切除加口服溴吡啶斯的明片治疗,治疗组在对照组治疗基础上辅以隔姜灸治疗.观察两组患者临床症状评分,以及血清中抗乙酰胆碱受体抗体水平,并比较两组患者的临床疗效.结果:治疗后两组患者的临床症状评分均低于治疗前,且治疗组患者的临床症状评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组有效率为91.00％,治疗组有效率为61.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者血清中抗乙酰胆碱受体抗体(acetylcholine receptor antibody,AchRAb)水平均低于治疗前,且治疗组患者血清中AchRAb水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:胸腺手术切除联合隔姜灸疗法能够显著改善重症肌无力患者的临床症状,降低血清中AchRAb水平,临床疗效显著.
-
国医大师王琦从过敏体质论治斑秃经验
王琦教授基于“体病相关论”阐释了斑秃与过敏体质之间的密切相关性,以“辨体-辨病-辨证”的三辨诊疗模式为临床理论指导,不仅关注患者之病兼以调患者之体.在诊疗过程中,王琦教授先辨识患者的过敏体质,再根据斑秃的病症以及不同病程中证型的变化而灵活加减用药,调理过敏体质专用药为乌梅、蝉蜕、野生赤芝、制何首乌,四药相配,驱散风热之邪又能养阴生津,收中有散,每获良效.王教授将治病与调体相结合,既改善了患者的过敏性体质,防止斑秃复发,又针对斑秃的病情对症下药从而改善症状,为斑秃的诊治提供了行之有效的理论指导及治疗方案.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 03 |
