中医学报杂志
China Journal of Chinese Medicine 중의학보
- 主管单位： 河南中医学院
- 主办单位： 中华中医药学会,河南中医学院
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-8999
- 国内刊号： 41-1411/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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益肾祛风除湿颗粒联合氯沙坦钾治疗IgA肾病
目的:观察益肾祛风除湿颗粒联合氯沙坦钾治疗IgA肾病的临床疗效,以及对血尿酸的影响.方法:将50例患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例.两组患者均采用常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予氯沙坦钾治疗,观察组在对照组治理基础上加用益肾祛风除湿颗粒治疗.观察两组患者治疗后24小时尿蛋白(24 hours urinaryprotein,24hUab)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿酸(uric acid,UA)、肾小球滤过率(glomemlar filtration rate,eGFR)等指标和不良反应情况.结果:治疗后两组患者临床疗效均有改善作用,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者24hUTP、UA较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者eGFR指标较治疗前无显著改善,差异无统计学差异(P＞0.05).两组患者治疗前后及治疗后两组患者不良反应比较,差异无统计学差异(P＞0.05).结论:益肾祛风除湿颗粒联合氯沙坦钾治疗IgA肾病疗效显著,且能更好的控制尿酸水平.
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二仙汤加减治疗脾肾阳虚型早发性卵巢功能不全疗效观察
目的:观察二仙汤加减治疗脾肾阳虚型早发性卵巢功能不全的临床疗效,以及对性激素水平[黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、雌激素(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)]的影响.方法:将80例脾肾阳虚型早发性卵巢功能不全患者分为对照组和研究组,每组40例.对照组患者接受常规西药治疗,前21 d给予戊酸雌二醇片1 mg,每天1次,后10d联用黄体酮胶丸200 mg,每天1次,连续用药3个月.研究组采用二仙汤加减治疗,药物组成:巴戟天、仙茅、当归、鹿角霜、牡丹皮、知母、牛膝、黄柏各15 g,甘草、淫羊藿、川芎各10 g,熟地黄、女贞子各25 g,益母草25 g.将上述药物加水煎至300 mL,分早晚两次用药,月经干净后3d开始服用,连续治疗3个月.连续治疗3个月后,比较两组患者中医症状积分、临床疗效、性激素水平(LH、E2 、FSH)、生活质量以及不良反应情况.结果:研究组和对照组中医症状积分分别为(11.14±2.34)分、(15.17±2.89)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组有效率为95.00％高于对照组的77.50％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组和对照组E2水平分别为(92.32±23.75)pmol·L-、(79.03±22.20) pmol·L-1,LH水平分别为(20.66±6.77) IU·L-1、(25.05±5.91) IU·L-1,FSH水平分别为(25.32±6.66) IU·L-1、(30.91±11.07) IU·L-1,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组生理机能、情感职能、躯体疼痛、生理职能、健康状况、社会功能评分与对照组相比更高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗期间两组患者肝、肾功能检查均未出现异常,无明显的不良反应发生.结论:对脾肾阳虚型早发性卵巢功能不全患者行二仙汤加减治疗安全性较高,且能有效减轻患者临床症状、改善性激素水平、提高临床疗效和生活质量.
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阴虚、阳虚体质大学生能量代谢研究
目的:观察阴虚体质、阳虚体质大学生与人体能量代谢的关系.方法:以河南中医药大学在校大学生为研究对象,采用中华中医药学会《中医体质分类与判定》表鉴别阴虚和阳虚体质人群,运用意大利COSME公司的Quark PFTergo心肺功能测试仪进行两种体质人群的能量代谢的测定.结果:阴虚体质组静息代谢数值明显高于阳虚体质组,差别有统计学意义(P≤0.05).结论:中医体质与人体静息代谢有关,阴虚体质人群能量代谢高,阳虚体质人群能量代谢相对低.
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健脾补肾利水方治疗肝硬变腹水临床研究
目的:观察健脾补肾利水方对肝硬变腹水患者下腹部腹水量、血清白蛋白(serum albumin,ALB)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)水平、症状总积分的影响,并以此评价临床疗效.方法:将138例肝硬变腹水患者随机分为观察组和对照组,各69例.对照组给予西医基础治疗,观察组在此基础上服用健脾补肾利水方,疗程为1个月,随访1个月.结果:与治疗前相比,观察组治疗15 d、1个月及随访1个月后ALB、CHE水平显著升高(P＜0.05),且显著高于同期对照组(P＜0.05).观察组患者治疗15 d、1个月、随访1个月腹水量与治疗前相比均显著下降(P＜0.05),且显著低于同期对照组(P＜0.05).观察组患者治疗15 d、1个月及随访1个月后症状总积分下降程度优于同期对照组(P＜0.05).观察组患者治疗结束随访1年腹水发生及住院次数显著低于治疗前(P＜0.05),且显著低于同期对照组(P＜0.05).结论:健脾补肾利水方可提高肝硬变腹水患者血清ALB、CHE水平,降低腹水量,改善肝硬变腹水患者腹胀、气短乏力、面色萎黄等临床症状,提高生存质量,减少肝硬变腹水患者腹水发生次数、住院次数.
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黄芪建中汤加减对慢性肾炎患者Scr、Bun、24hUP的影响
目的:探讨黄芪建中汤加减治疗慢性肾炎脾肾阳虚证的临床疗效及对患者24小时尿蛋白定量(24 hours urinaryprotein,24hUP)、尿素氮(urea nitrogen,Bun)及血肌酐(serum creatinine,Scr)的影响.方法:将慢性肾炎患者102例随机分为对照组51例和治疗组51例.对照组口服盐酸贝那普利片,每次10 mg,每天1次;双嘧达莫片,每次50 mg,每天3次;血脂异常者口服阿托伐他汀钙片,每次10 mg,每天1次,晚餐时服用.治疗组在对照组基础上采取黄芪建中汤加减治疗,每天1剂,常规水煎分2次温服.两组患者均连续治疗16周.比较两组患者脾肾阳虚证症状评分、临床疗效.检测两组患者24hUP、Bun及Scr水平.运用中文版健康调查简表(36-item short form health survey,SF-36)评价两组患者生活质量.结果:治疗后,治疗组脾肾阳虚证症状评分显著低于对照组(P＜0.01).治疗组有效率为92.16％,明显高于对照组的74.51％ (P ＜0.05).治疗后,治疗组Scr、Bun、24hUP明显低于对照组(P＜0.01).治疗组治疗后SF-36各指标积分显著高于对照组(P＜0.01).结论:黄芪建中汤加减治疗慢性肾炎脾肾阳虚证,可减轻患者的临床症状,提高临床疗效,改善患者的Scr、Bun、24hUP水平和生活质量.
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滋阴降火方治疗阴虚火旺型灼口综合征临床研究
目的:观察自拟滋阴降火方治疗阴虚火旺型灼口综合征的临床疗效.方法:将110例患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组55例.对照组采用常规西药维生素E+核黄素+谷维素治疗,研究组在对照组治疗基础上加用自拟滋阴降火方(石膏10 g,淡竹叶10 g,麦门冬15 g,生地黄30 g,玄参15 g,石斛30 g,地骨皮10 g,甘草6 g,太子参15 g)治疗.比较两组患者治疗前后疼痛程度、临床症状、生存质量变化及不良反应发生情况,并对两组患者临床疗效进行评价.结果:研究组有效率为96.36％明显高于对照组的76.36％,差异有统计学意义(P＜0.05);和治疗前比较,治疗后两组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、中医证候积分均明显下降,而TDL生存质量评分明显上升,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,研究组VAS评分、中医证候积分均低于对照组,而TDL生存质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组不良反应发生率为1.82％明显低于对照组的14.55％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用自拟滋阴降火方治疗阴虚火旺型灼口综合征可明显提高临床疗效,缓解患者临床症状,减轻疼痛,减少不良反应的发生,促进身体恢复,提高生存质量.
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层次分析法多指标均匀实验优选西洋参醇提工艺
目的:优选西洋参乙醇提取工艺.方法:以西洋参总皂苷、人参皂苷Rg1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb1为指标,采用均匀实验结合多指标层次分析法优选西洋参醇提工艺.结果:工艺为采用12倍量的体积分数85％乙醇提取2次,每次160 min.结论:优选出的工艺科学可行.
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小陷胸汤化裁方对非酒精性脂肪肝病模型大鼠内质网GRP78蛋白表达的影响
目的:探讨经方小陷胸汤化裁方通过影响内质网应激防治非酒精性脂肪肝病模型大鼠可能的作用机制.方法:健康纯种雄性SPF级SD大鼠适应性饲养1周,随机分为空白对照组,模型组,小陷胸汤化裁方高剂量组、中剂量组、低剂量组及西药组.采用高脂饮食饲养12周,建立非酒精性脂肪肝病模型,中药各剂量组给予中药复方[7.26 g·(kg·d)-1、2.42 g·(kg·d)-1、0.81 g·(kg·d)-1]5周,取肝脏组织进行HE染色及免疫组织化学和Western-Blot法检测GRP78蛋白表达.结果:模型组大鼠肝细胞体积增大,有大量的空泡状细胞,肝细胞脂肪变性明显,细胞核被挤向一边,部分出现气球样变;中药各剂量组和西药组的肝脏病理有不同程度的改善,其脂滴与模型组基本相似,炎症细胞浸润程度明显减轻,差异有统计学意义(P＜0.05).模型组肝组织中蛋白GRP78的含量明显高于正常组,中药各剂量组与西药组的蛋白GRP78的表达均显著低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).与西药组比较,中药各剂量组蛋白GRP78表达均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小陷胸汤化裁方能够明显延缓肝脏损害的进展,其作用机制可能与下调GRP78蛋白的表达有关.
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针刺法对卒中后抑郁模型大鼠额叶皮质单胺递质和脑源性生长因子的影响
目的:观察蒙医针刺对卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)模型大鼠额叶皮质的单胺递质和脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)的影响.方法:采用左侧颈总动脉永久性结扎制作脑缺血模型,叠加实施慢性不可预见性刺激和孤养建立PSD模型.成功造模后,实施28 d干预.针刺组(每日1次15 min斜刺相关穴位,深度0.15～0.20 mm),药物组(每日1次经胃灌注4.06 mg·kg-1的盐酸氟西汀),空白组(不做任何干预),模型组(每日1次经胃灌注4.06 mg·kg-的蒸馏水).检测大鼠额叶皮质5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、BDNF的水平.结果:与空白组[(13.05±3.23、30.42±12.62、0.36±0.04)g·L-1]比较,模型组大鼠的前额叶皮质5-HT、NE、BDNF[(8.34 ±3.69、16.83±12.98、0.29±0.07)g·L-1]水平明显降低(P＜0.01或P＜0.05).与模型组大鼠比较,针刺组[(12.68±2.76、30.02±9.45、0.36 ±0.05)g·L-1]和药物组[(12.81 ±3.35、29.17±12.95、0.36±0.05)g·L-1]大鼠前额叶皮质5-HT、NE、BDNF的水平明显增加(P＜0.05).针刺组前额叶皮质5-HT、NE、BDNF水平和药物组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:蒙医针刺法可能通过调解前额叶皮质5-HT、NE、BDNF的水平起到抗抑郁作用.
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镇肝熄风汤对帕金森病肝阳上亢证模型大鼠脑组织谷胱甘肽抗氧化系统的影响
目的:观察镇肝熄风汤对帕金森病肝阳上亢证模型大鼠脑组织谷胱甘肽(glutathione,GSH)水平的影响,并分析其作用机制.方法:105只Wistar大鼠随机分为正常对照组,假手术组,模型对照组,镇肝熄风汤低剂量组、中剂量组、高剂量组,司来吉兰组,每组15只.采用附子汤灌胃加6-羟基多巴胺(6-hydroxydopamine,6-OHDA)单侧损毁黑质法双因素制备大鼠帕金森病肝阳上亢证模型.镇肝熄风汤干预4周后,采用紫外分光光度法检测GSH和氧化型谷胱甘肽(glutathione oxidized,GSSG)的含量,实时定量PCR法分析谷氨酸半胱氨酸连接酶修饰亚基(glutamate cysteine ligase modifier subunit,GCLm)和谷氨酸半胱氨酸连接酶催化亚基(glutamate cysteine ligase catalytic subunit,GCLc) mRNA表达,免疫印迹法分析GCLm和GCLc蛋白表达.结果:与模型对照组(0.26±0.23)比较,镇肝熄风汤低剂量组、中剂量组和高剂量组显著增加帕金森病肝阳上亢证模型大鼠中脑GSH/GSSG(1.62±0.24、2.02±0.23、3.54±0.40).与模型对照组(Westernblot:118.8±10.1,PCR:1.20±0.11)比较,镇肝熄风汤低剂量组、中剂量组和高剂量组显著上调了帕金森病肝阳上亢证模型大鼠中脑组织GCLc蛋白(140.8±8.3、150.4±7.6、158.6±9.1)和mRNA(1.80±0.19、1.98±0.13、2.08±0.17)表达,但并没有影响GCLm基因表达.结论:镇肝熄风汤可增加帕金森病肝阳上亢证大鼠脑组织GSH含量,在转录和翻译水平上调GCLc表达,这些作用可能是镇肝熄风汤抗帕金森病的机制之一.
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黄芩汤对溃疡性结肠炎大鼠IL-6、JAK-STAT3信号通路及HMGB-1表达的影响
目的:观察黄芩汤对溃疡性结肠炎大鼠白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、非受体酪氨酸激酶(just another kinase,JAK)-信号转导蛋白及转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription,STAT3)信号通路、高迁移率族蛋白1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)表达的影响.方法:在60只健康SD雄性大鼠(SPF级)中随机选择45只,建立溃疡性结肠炎大鼠模型,将45只溃疡性结肠炎模型大鼠按照随机数字表法分为模型组、柳氮磺胺吡啶组和黄芩汤组,每组15只,未做处理的15只大鼠设为对照组.对照组和模型组大鼠给予生理盐水灌胃,柳氮磺胺吡啶组大鼠给予柳氮磺胺吡啶片混合液灌胃,黄芩汤组大鼠给予黄芩汤灌胃,各组大鼠灌胃均持续4周,早晚各1次.4周后,比较4组大鼠结肠病理切片,观察IL-6 mRNA、JAK mRNA、STAT3 mRNA及HMGB-1 mRNA的表达,IL-6、JAK、STAT3和HMGB-1蛋白表达和血清IL-6、JAK、STAT3和HMGB-1的含量.结果:与模型组大鼠比较,柳氮磺胺吡啶组和黄芩汤组大鼠病理切片显示炎症情况显著改善(P＜0.05);与模型组大鼠比较,柳氮磺胺吡啶组和黄芩汤组大鼠IL-6 mRNA、JAK mRNA、STAT3mRNA及HMGB-1 mRNA,IL-6、JAK、STAT3和HMGB-1蛋白和血清IL-6、JAK、STAT3和HMGB-1的含量均明显降低(P＜0.05),其中IL-6与JAK、STAT3呈高度正相关.结论:黄芩汤治疗溃疡性结肠炎的作用机制可能是通过抑制IL-6、JAK、STAT3信号通路的激活和HMGB-1的表达,降低炎性细胞因子的产生,减少炎症反应,从而改善肠道功能,恢复肠道结构.
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接骨丸中不同剂量士的宁和马钱子碱对大鼠肝肾功能的影响
目的:观察接骨丸中不同剂量士的宁和马钱子碱对大鼠肝肾功能的影响.方法:40只健康大鼠,随机选择10只作为空白对照组;其余30只作为实验组,分为接骨丸低剂量组、接骨丸高剂量组和接骨丸生马钱子组,每组各10只.实验组大鼠给予不同剂量接骨丸灌胃,空白对照组给予等量蒸馏水灌胃.12周后,检测血常规:红细胞(red blood cell count,RBC)、白细胞(white blood cell,WBC)、血红蛋白(hemoglobin,HB)、血小板(platelets,PLT)、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、凝血时间(clotting time,CT),血液生化指标:谷丙转氨酶(alanine transaminas,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酯酶(alkaline phosphatase,ALP)、血糖(glucosuria,GLU)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)、总胆红素(total bilirubin,T-BIL)、白蛋白(albumin,ALB).停药2周后取各脏器测定脏器系数.结果:各组大鼠PLT、RBC、WBC和CT比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);与接骨丸低剂量组比较,接骨丸高剂量组和接骨丸生马钱子组血红蛋白、中性细胞粒百分比显著下降(P＜0.05);与接骨丸低剂量组比较,接骨丸高剂量组和接骨丸生马钱子组,淋巴细胞百分比显著上升(P＜0.05);接骨丸高剂量组、接骨丸生马钱子组超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)与空白对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);各组AST、ALP、GLU、T-BIL、BUN、Cr、TG和ALB比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);接骨丸高剂量组和接骨丸生马钱子组ALT水平明显提高(P＜0.05);各组大鼠心脏、脾脏、肺脏、大脑脏器系数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与空白对照组比较,接骨丸高剂量组和接骨丸生马钱子组肝脏、肾脏系数明显升高(P ＜0.05).结论:标准质量生产的接骨丸中士的宁和马钱子碱剂量的不同对大鼠肝肾功能影响不同,当剂量大于0.4 g·kg-1后,对大鼠肝肾功能损伤较大.
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玉屏风散对过敏性皮肤病模型大鼠的影响
目的:观察玉屏风散对过敏性皮肤病动物模型的影响,探讨其治疗过敏性皮肤病的作用机制.方法:被动致敏大鼠模型31只,随机分为模型组7只、醋酸泼尼松组7只、玉屏风散低剂量组7只、玉屏风散高剂量组7只,另有3只作为血清来源,分别灌服生理盐水(10 mL·kg-1)、醋酸泼尼松片水溶液(2.5 mg· kg-1)及玉屏风颗粒水溶液(低剂量组1.35g·kg-1、高剂量组4.05 g·kg-1).3d后,采用抗原攻击并鼠尾静脉注入伊文思蓝,测定体表渗出的蓝斑直径,并测定脾脏指数.结果:连续灌胃给药3d后,与模型组比较,玉屏风散低剂量组和高剂量组对被动皮肤过敏大鼠背部的蓝斑直径均有不同程度的减小;低剂量组1∶5稀释抑制率为11.87％,高剂量组1∶5稀释抑制率为13.76％,两组抑制率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对1∶10稀释的血清处皮斑直径均有缩小作用,低剂量组为9.80％,高剂量组为11.54％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).模型组大鼠脾脏指数为55.72±14.00,醋酸泼尼松组为37.44±9.65,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);玉屏风散高剂量组脾脏指数为44.04±11.04,与模型组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:玉屏风散对Ⅰ型变态反应引起的过敏性皮肤病具有良好的抗过敏作用,并且没有明显的免疫抑制不良反应.
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金蒿莱汤对糖尿病性胃轻瘫模型大鼠血清中胃泌素的影响
目的:观察金蒿莱汤对糖尿病性胃轻瘫模型大鼠的治疗作用及对胃泌素水平的影响.方法:在采用链脲佐菌素建立糖尿病模型的基础上,糖尿病模型大鼠继续同等条件饲养2周,大鼠大便量和性状持续与对照组有明显差别,约3周时间建立模型.再将造模成功的大鼠随机分为模型组、莫沙比利组、金蒿莱汤组,每组各15只,另取15只正常大鼠为空白组.金蒿莱汤组按0.25 g(生药)·kg-1,质量浓度为0.78 g(生药)·mL-1,每次灌胃量约2 mL;莫沙比利组给予2 mL灌胃;模型组及空白组给予等量的生理盐水灌胃,各组用药均持续2周.比较各组大鼠饮食饮水、体质量、血糖、二便形状以及毛发的色质变化及活动情况,采用放射免疫法检测各组大鼠血清胃泌素水平.结果:造模后第3天模型组出现多饮、多食、体质量逐渐下降,血糖水平明显升高,大便质稀,毛发干枯无光泽、稀疏、发黄,活动力明显下降,与正常组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).与模型组比较,金蒿莱汤组中大鼠食量及体质量无明显变化,血糖水平明显下降,皮毛光泽尚可,活动无明显异常,大便稍稀.模型组中大鼠血清胃泌素水平明显升高,与正常组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).金蒿莱汤组、莫沙比利组中大鼠血清胃泌素水平明显降低,与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);金蒿莱汤组与莫沙比利组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:金蒿莱汤对糖尿病性胃轻瘫模型大鼠有一定作用,能抑制糖尿病胃轻瘫模型大鼠胃泌素的分泌,并能提高血糖控制效果.
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从脾瘅论黄连治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗
多囊卵巢综合征的中医病因病机主要是肾-天癸-冲任-胞宫轴功能失调,肾、肝、脾三脏功能失常,常伴有胰岛素抵抗.脾瘅是消渴病的前期状态,胰岛素抵抗属脾瘅范畴,脾气虚、痰湿、湿热是其主要病机.黄连止消渴由来已久,小檗碱降血糖活性明显,是黄连降血糖的主要活性成分,小檗碱可改善多囊卵巢综合征患者的月经周期,提高排卵率,改善妊娠结局.黄连不同炮制品治疗胰岛素抵抗效果不同,酒蒸黄连效果佳.
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放血疗法临床应用
络脉诊断是中医放血疗法治疗的前提,穴络、浮络、畸结络是放血的部位.放血疗法的作用主要有活血祛瘀、清热解毒、通络止痛、镇静安神、散结消肿等.临证使用放血疗法要根据患者不同年龄、症状、体征等,依据子午流注取穴法选择合适的治疗时机,或依据病情分为早、中、晚三期,做相应治疗.
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从情志论治功能性消化不良
功能性消化不良无器质性病变,且无特殊治疗方法,但是由于其症状的持续存在和反复发作,严重影响了患者的生存质量.无论是从情志论述,亦或是从肝论治,均可说明情志与功能性消化不良有着密不可分的联系.“肝为起病之源,胃为传病之所”,醒胃必先制肝,培土必先制木,在理清肝与脾胃之间的病理关系的基础上,或疏调肝气以和胃,或甘凉柔肝以养胃,或泻肝实补脾虚,或温补脾肾以养肝阳,均可取得良好的治疗效果.
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《唐祖宣温病解读》评介
《唐祖宣温病解读》从温病概念、温病的病因学说、温疫学说、温毒学说、温病辨证理论、温病诊法、温病治法和温病预防8个角度对温病学的理论基础进行详细分类说明.在临床上运用温病治法时应注意:灵活运用;重视体质和正气状况;以祛邪为治疗的关键;要注意分别新感与伏邪论治;要把注重整体与着眼局部结合起来.
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读《温热论》辨舌之“急”
辨舌是《温热论》中独具特色的温病诊断方法之一,通过观察舌象之变化,了解温病患者感邪之轻重,邪气的性质,病变的深浅,津液的盈亏,卫气营血和三焦所属脏腑的功能失常或实质损害.《温热论》中多处通过辨舌而判断不同病变阶段的疾病之急、传变之急、治疗之急.通过辨舌见微知著,通过辨舌而制病于先,这些均来源于叶天士独到的临床经验,值得医者学习和借鉴.
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滋水涵木法治疗中晚期原发性肝癌
中晚期原发性肝癌属本虚标实之证.肝为刚脏,体阴而用阳,肝藏血而主疏泄.肝癌形成过程中,因久受湿热疫毒之邪所伤,又因治疗、检查等多种诊疗手段伤阴,加之肝癌形成又耗伤肝血,病至晚期不仅肝无血可藏,而且肾精亦日益亏损,水不涵木.滋水涵木法在一定程度上不但能够抑制肝癌细胞增殖、诱导肝癌细胞凋亡、阻碍肝癌细胞转移,并且能够增强患者免疫力,减轻放化疗不良反应,改善患者的临床症状,进而延缓病情恶化、延长生存时间和提高生存质量.但需注意的是,中晚期肝癌患者病情复杂,亦非单一之法能够取效,常需多法配合,方显奇效.
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疏肝清毒汤对肝郁型子宫颈癌化疗患者临床疗效、中医证候积分及凝血功能的影响
目的:观察疏肝清毒汤对肝郁型子宫颈癌化疗患者临床疗效、中医证候积分及凝血功能的影响.方法:以110例肝郁型子宫颈癌化疗患者为研究对象,所有患者均应用疏肝清毒汤治疗.比较治疗前后患者中医证候积分、不良反应及凝血功能相关指标的变化情况,并对临床疗效进行评价.结果:110例患者的临床有效率为90.91％;与治疗前比较,治疗后患者阴道流血、心烦易怒、胸胁胀痛、口苦咽干、全身窜痛等积分均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,患者恶心呕吐、乏力、尿路刺激症、泄泻及便血等不良反应积分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后患者D-二聚体、纤维蛋白原水平分别为(1.41±0.38)mg·L-1、(3.98±0.72)kg·L-1,均低于治疗前的(1.46±0.37)mg·L-1、(4.44±0.98)kg·L-1,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对肝郁型子宫颈癌化疗患者采用疏肝清毒汤治疗,可有效改善患者血液高凝状态,缓解临床症状,减轻不良反应,促进患者身体恢复.
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补中益气汤对Lewis肺癌小鼠EGFR、NF-κB、ICAM-1表达及JAK1、STAT1蛋白磷酸化的影响
目的:探讨补中益气汤对Lewis肺癌小鼠表皮生长因子(epidermal growth factor receptor,EGFR),核转录因子κB(nuclear factor kappa beta,NF-κB),细胞间黏附分子-1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)表达及蛋白质酪氨酸激酶-1(janus kinase-1,JAK1),转录活化蛋白1(signal transducer and activator of transcription 1,STAT1)蛋白磷酸化的影响.方法:选取SPF级小鼠60只,随机分为空白组、模型组、西药组、补中益气汤高剂量组、补中益气汤中剂量组、补中益气汤低剂量组,每组10只.除空白组外均将Lewis肺癌细胞无菌接种于小鼠的右腋皮下,建立Lewis肺癌模型.造模成功后,模型组以无菌生理盐水0.2 mL灌胃,西药组小鼠给予吉非替尼50 mg·kg-1,每次0.2 mL;补中益气汤高、中、低剂量组以补中益气汤20 g·kg-1、10 g·kg-1、5 g·kg-1进行灌胃,每次0.2 mL,灌胃均为每天1次.各组用药2周.观察并比较各组小鼠的瘤质量、瘤指数、NF-κB、ICAM-1、EGFR、JAK1、STAT1水平.结果:与模型组相比,西药组、补中益气汤高剂量组、补中益气汤中剂量组小鼠的瘤质量和瘤指数,NF-κB、ICAM-1、EGFR及JAK1、STAT1水平较低,差异具有统计学意义(P＜0.05);与西药组相比,补中益气汤高剂量组、补中益气汤中剂量组小鼠的瘤质量和瘤指数,NF-κB、ICAM-1、EG-FR、JAK1、STAT1水平较低,差异具有统计学意义(P＜0.05);补中益气汤高剂量组、补中益气汤中剂量组小鼠的瘤质量和瘤指数,NF-κB、ICAM-1、EGFR、JAK1、STAT1水平相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:补中益气汤能够降低Lewis肺癌小鼠瘤质量和瘤指数,降低EGFR,NF-κB、ICAM-1、JAK1、STAT1水平,对临床具有一定的参考意义.
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斑蝥素对卵巢癌细胞中Smad3、TGF-β1、c-JUN表达的影响
目的:探讨斑螯素对卵巢癌细胞中Smad3、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β,TGF-β1)、氨基端激酶(c-Jun N-terminal kinase,c-JUN)表达的影响,探究其抗肿瘤的作用机制.方法:将卵巢癌细胞进行常规复苏培养,选取对数生长期细胞分为两组,观察组加入斑螯素培养,对照组加入体积分数0.1％的DMSO培养.于培养12h、24h两个时间点进行检测.采用实时荧光定量PCR法检测(real-time PCR,RT-PCR)卵巢癌细胞中Smad3、TGF-β1、c-JUN的mRNA水平.采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测卵巢癌细胞中Smad3、TGF-β1、c-JUN的蛋白水平.分析Smad3、TGF-β1、c-JUN的mRNA与其蛋白水平的相关性,以及斑螯素对Smad3、TGF-β1、c-JUN表达的影响.结果:观察组24 h时,卵巢癌细胞中Smad3、TGF-β1、c-JUN的mRNA及蛋白水平均显著低于12 h(P ＜0.05),其细胞增殖抑制率显著高于12 h(P ＜0.01).对照组24h时,卵巢癌细胞中Smad3、TGF-β1、c-JUN的mRNA及蛋白水平均显著高于12h(P＜0.05),其细胞增殖抑制率与12 h比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在培养12 h、24 h时,观察组卵巢癌细胞中Smad3、TGF-β1、c-JUN的mRNA及蛋白水平分别低于对照组12h、24 h的水平(P＜0.05),其细胞增殖抑制率显著高于对照组(P＜0.01);各组不同时间点卵巢癌细胞中Smad3、TGF-β1、c-JUN的mRNA分别与其蛋白表达呈正相关(r＞0).结论:斑螯素抗肿瘤、抑制细胞的增殖作用与卵巢癌细胞Smad3、TGF-β1、c-JUN的表达有密切关系.
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中药穴位热熨对大肠癌术后化疗患者生存质量及免疫功能的影响
目的:观察中药吴茱萸加小茴香穴位热熨对大肠癌术后化疗患者生存质量及免疫功能的影响.方法:将50例大肠癌术后化疗患者随机分为观察组和对照组,各25例.对照组采用FOLFOX4方案化疗,观察组在对照组基础上联合中药吴茱萸加小茴香穴位热熨.观察治疗前后两组患者中医证候积分、T淋巴细胞亚群的变化情况,评价生存质量.结果:化疗后观察组脾虚证候积分与化疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组化疗后比较,观察组积分下降更明显,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).化疗后观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平与化疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+更高,差异有统计学意义(P＜0.05).化疗后观察组患者生存质量评分与化疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,观察组患者化疗后生存质量评分更高,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:吴茱萸加小茴香穴位热熨能拮抗化疗药物对患者免疫功能的影响,提高生存质量.
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益气健脾养血汤联合多西紫杉醇与顺铂治疗晚期卵巢癌
目的:探讨益气健脾养血汤联合多西紫杉醇、顺铂化疗方案治疗晚期卵巢癌患者的临床疗效.方法:将56例晚期卵巢癌患者随机分为两组,每组28例,观察组采用益气健脾养血汤联合顺铂和多西紫杉醇,对照组采用多西紫杉醇联合顺铂,1个周期28 d,连用2个周期后评价两组患者的治疗效果、不良反应情况、生活质量情况.结果:观察组优良率为96.43％,不良反应率为10.71％,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组生活质量综合评定问卷-74(gener-ic quality of life inventory-74,GQOL-74)4项指标评分较对照组显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:多西紫杉醇与顺铂联合益气健脾养血汤治疗晚期卵巢癌效果显著.
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加味柴芍六君方联合壮医药线点灸干预胃癌前病变
目的:探讨加味柴芍六君方联合壮医药线点灸干预胃癌前病变模型大鼠的作用机制.方法:将120只健康清洁级雄性Wistar大鼠随机分为6组,即空白对照组、模型组、胃复春对照组、中药低剂量组、中药中剂量组及中药高剂量组,均20只.空白对照组正常进食水,其他5组采用综合法造胃癌前病变模型.造模成功后,各组给予对应的药物干预(中药组同时配合壮医药线点灸外治)后断头处死取胃.采用免疫组织化学S-P法检测脾酪氨酸激酶(spleen tyrosine kinase,Syk)、突变型p53蛋白及生存素(Survivin)的表达水平,观察胃黏膜组织病理,分析其干预胃癌前病变的作用机制.结果:药物干预期间,中药中剂量组、中药高剂量组大鼠毛色发黄,大便溏结不调,耳朵黏膜色泽差,进食量减少,精神萎靡,反应迟钝等症状基本消失,干预6周后恢复正常;胃复春对照组及中药低剂量组上述症状有所改善,但改善效果没有中药中剂量组、中药高剂量组明显;和模型组相比,胃复春对照组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组大鼠的体质量均明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);中药中剂量组、中药高剂量组大鼠体质量明显高于胃复春对照组及中药低剂量组,差异具有统计学意义(P＜0.05);和模型组相比,中药高剂量组大鼠腺体萎缩、肠上皮化生发生情况均明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.05);和模型组相比,胃复春对照组、中药中剂量组、中药高剂量组大鼠Syk蛋白阳性表达情况明显增加,阴性表达情况明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.05);和胃复春对照组相比,中药高剂量组大鼠Syk蛋白阳性表达情况明显增加,阴性表达情况明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.05);和模型组相比,胃复春对照组、中药中剂量组、中药高剂量组大鼠Survivin蛋白阳性表达情况明显减少,阴性表达情况明显增加,差异具有统计学意义(P＜0.05);和胃复春对照组相比,中药高剂量组大鼠Survivin蛋白阳性表达情况明显减少,阴性表达情况明显增加,差异具有统计学意义(P＜0.05);和模型组相比,胃复春对照组、中药高剂量组大鼠突变型p53蛋白阳性表达情况明显减少,阴性表达情况明显增加,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对胃癌前病变模型大鼠应用加味柴芍六君方联合壮医药线点灸治疗,可显著提高治疗效果,而增强Syk蛋白的表达和减弱Survivin蛋白、突变型p53蛋白的表达,可能是其作用机制.
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舌诊在恶性肿瘤中的应用
近年来对肿瘤患者舌象的研究广泛展开,在协助临床诊断、指导肿瘤分期、判断预后、评估放化疗后患者身体状况等方面也取得了一定成果.但是舌诊的主观性较强,在诊断标准上存在较大的差异,同时尚缺乏舌象变化机制的微观研究.随着科学技术的发展,一些新的仪器、计算机及信息技术引入到舌诊的应用与研究中,使得其诊疗内容逐步走向数字化、客观化和定量化.今后当以中医理论为指导,借鉴现代科学的研究方法与技术,进一步扩大样本数量,制定统一标准的舌诊诊疗规范,使舌诊更具科学性与实用性,提高恶性肿瘤舌诊的特异性和敏感性,促进中医肿瘤舌诊的现代化.
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清胰化积汤联合动脉灌注化疗治疗中晚期胰腺癌
目的:观察清胰化积汤联合动脉灌注化疗治疗中晚期胰腺癌的临床疗效.方法:将106例中晚期胰腺癌患者随机分为对照组和联合组各53例,对照组给予动脉灌注化疗,联合组在对照组的基础上加用清胰化积汤,比较两组患者临床疗效,中医证候积分、Karnofsky评分,随访3年生存情况以及不良反应发生情况.结果:联合组有效率、临床获益率分别为81.13％、64.15％,显著高于对照组的60.38％、41.51％(P＜0.05).治疗前两组患者中医证候积分及Karnofsky评分比较,无明显差异(P＞0.05),治疗后两组患者中医证候积分显著降低,Karnofsky评分显著升高(P＜0.05),且联合组变化幅度显著优于对照组(P＜0.05).随访6个月、1年,两组患者生存率比较,无明显差异(P＞0.05);随访2年、3年,联合组生存率显著高于对照组(P＜0.05).两组患者不良反应发生情况比较,无明显差异(P＞0.05).结论:清胰化积汤联合动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌效果显著.
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利水膏联合艾灸治疗大肠癌晚期恶性腹腔积液
目的:观察利水膏联合艾灸治疗大肠癌晚期恶性腹腔积液的疗效.方法:将60例患者随机分为治疗组、对照组,各30例.对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上给予利水膏外敷神阙穴(脐部)配合艾灸神阙及任脉四穴治疗,观察两组患者治疗前后腹腔积液量以及治疗前、治疗2周、治疗4周后患者生存质量情况,进行相关分析.结果:治疗组有效率为63.3％,对照组为40.0％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗2周、4周后生存质量评分,与对照组同期比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:利水膏贴敷神阙穴联合艾灸控制大肠癌晚期恶性腹腔积液疗效确切,能提高患者生存质量.
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清热解毒法治疗原发性肝癌述评
清热解毒法在原发性肝癌治疗中疗效确切,可以降低肿瘤发生风险、预防术后复发、提高生存质量、延长生存期、提高生存率及疗效、改善症状.同时,现代科学研究发现清热解毒法具有抑制肝癌细胞增殖,促进细胞分化、凋亡,抑制血管生成,增强机体免疫功能,抗肿瘤转移,诱导肝癌细胞凋亡,调节细胞周期,抑制癌基因转录,调控基因表达,增强化疗药物敏感性等作用.虽然多种途径均证明清热解毒法对原发性肝癌具有较好的抗肿瘤活性,但清热解毒法与肝癌具体相关中医证候需进一步明确,不同方药作用莫衷一是,有待筛选,具体作用靶点及其机制深入研究尚不足.分子生物学相关技术有望进一步解决这些问题,深入研究将对原发性肝癌的治疗、预防转移具有积极意义.
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中医传统手法治疗足踝部损伤临床观察
目的:分析中医传统关节粘连松解术治疗足踝部损伤的临床效果.方法:将足踝部损伤80例患者随机分为中医康复治疗组和常规康复治疗组,各40例.中医康复治疗组采用中医传统关节粘连松解术,常规康复治疗组采用常规康复疗法.督促患者积极进行负重活动及关节屈伸活动.对两组患者的临床疗效、疼痛缓解时间、肿胀消失时间、下床活动时间、踝关节跖屈背屈活动度、美国足与踝关节协会评分(ankle hindfoot scale,AOFAS)进行统计分析.结果:中医康复治疗组患者有效率95.0％显著高于常规康复治疗组70.0％ (P ＜0.05),疼痛缓解时间、下床活动时间均显著优于常规康复治疗组(P＜0.05),踝关节跖屈背屈活动度、AOFAS均显著高于常规康复治疗组(P＜0.05).结论:中医传统关节粘连松解术治疗足踝部损伤的临床效果显著.
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“燕飞式”锻炼配合中医特色疗法治疗腰椎间盘突出症
目的:探讨“燕飞式”功能锻炼配合中医特色疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将腰椎间盘突出症患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,两组患者均经针灸、推拿、中药溻渍治疗15次后,观察组患者行“燕飞式”功能锻炼,对照组不进行功能锻炼,3个月后进行疗效评定,评定标准采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability inde,ODI).结果:两组患者治疗后VAS和ODI均较治疗前明显降低(P＜0.05),观察组较对照组降低更明显(P＜0.05).结论:“燕飞式”功能锻炼法能够明显改善腰椎间盘突出症患者的腰背部核心肌群的肌肉力量,能够长期缓解疼痛.
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“咽四穴”治疗缺血性脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍
目的:探讨“咽四穴”治疗缺血性脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍的临床疗效.方法:将60例缺血性脑卒中后假性球麻痹患者随机分为对照组与治疗组.治疗组以“咽四穴”为主穴,咽部正中线旁开2寸的左右两条直线,和甲状软骨高点上下各1寸两条直线的4个交点为“咽四穴”.对照组以金津、玉液、咽后壁、水沟为主穴,两组均给予常规西医对症治疗及配穴.针灸每日1次,5d为1个疗程,间隔2d后行下1个疗程,治疗4周.比较两组患者临床疗效及治疗前后饮水试验(water swallowing test,WST)、标准吞咽功能评估(standardized swallowing assessment SSA)积分、不良反应等情况.结果:两组患者治疗前后WST分级、SSA积分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组WST分级、SSA积分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组有效率96.7％,对照组有效率76.7％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应.结论:采用“咽四穴”治疗缺血性脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍疗效显著优于常规针刺方法.
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邵氏无痛手法配合牵引下正骨、针灸治疗颈源性头痛
目的:探讨邵氏无痛手法配合牵引下正骨、针灸治疗颈源性头痛的临床疗效.方法:将62例颈源性头痛患者随机分为两组,按照对枕部、颈部、背部痛区、痛线的划分,确定治疗部位.其中常规组31例,应用牵引下正骨、针灸进行治疗;试验组31例,在常规组治疗基础上配合邵氏无痛手法进行治疗.对比两组临床疗效、疼痛视觉模拟评分(visual ana-logue scale,VAS)、复发率.结果:试验组有效率为96.77％,对照组有效率为80.65％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后VAS较治疗前显著降低(P＜0.05),且试验组较常规组降低幅度更为明显(P＜0.05).试验组复发率12.50％,常规组复发率31.25％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用邵氏诊疗法,摸位准确,手法得当,同时配合牵引下正骨、针灸治疗颈源性头痛疗效确切.
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益气温中针灸疗法联合益气聪明汤治疗气血亏虚型颈性眩晕临床研究
目的:观察益气温中针灸疗法联合益气聪明汤治疗气血亏虚型颈性眩晕的临床疗效.方法:将70例气血亏虚型颈性眩晕患者随机分成两组,每组35例.所有患者均给予常规治疗,对照组给予益气温中针灸疗法,治疗组在此基础上加用益气聪明汤治疗,测定两组患者治疗前后血清纤维蛋白原(serum fibrinogen,Fib)及血清总胆固醇(total cholesterol,TC)水平,检测椎-基底动脉血流速度及血管搏动指数(pulsatility index,PI),眩晕评分及椎动脉型颈椎病功能评定量表(functional scale for CSA,FS-CSA)评分评估眩晕程度,比较临床疗效.结果:与治疗前比较,两组患者血清Fib及TC水平均显著降低(P＜0.01),左椎动脉、右椎动脉以及基底动脉大血流速度均明显升高(P＜0.05),PI明显降低(P＜0.05),眩晕评分显著升高(P＜0.01),FS-CSA评分显著降低(P＜0.01).与对照组比较,治疗组患者血清Fib及TC水平显著降低(P＜0.01),左椎动脉、右椎动脉以及基底动脉大血流速度显著升高(P＜0.05),眩晕评分显著升高(P＜0.01),FS-CSA评分显著降低(P＜0.01),治疗有效率显著升高(P＜0.05).结论:益气温中针灸疗法联合益气聪明汤治疗气血亏虚型颈性眩晕疗效确切,可能与降低血清Fib及TC水平有关.
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举陷平胃通降汤联合掌振顶托按摩法治疗胃下垂
目的:观察举陷平胃通降汤联合掌振顶托按摩法对胃下垂患者临床疗效及中医证候疗效的影响.方法:92例患者按照随机数字表分为对照组和治疗组,两组均给予临床常规治疗.对照组予养胃颗粒、胃复安片、维生素B6治疗.治疗组予举陷平胃通降汤联合掌振顶托按摩法治疗.掌振顶托按摩法取穴:鸩尾穴、中脘、气海、天枢;主要手法为掌振法、顸托法,辅以一指禅推、按法、摩法.两组均以14 d为1个疗程,2个疗程后比较疗效.结果:两组临床疗效比较,对照组有效率为56.52％,治疗组有效率为82.61％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组中医证候疗效比较,对照组有效率为65.22％,治疗组有效率为86.96％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组中医证候积分均优于对照组(P＜0.05).两组治疗前后胃角切迹低于两侧髂嵴连线的距离与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05).两组治疗后汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)积分和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)积分与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:应用举陷平胃通降汤联合掌振顶托按摩法治疗胃下垂疗效显著,且可显著减轻患者临床中医证候,提高患者预后,改善患者心理抑郁、焦虑等状态.
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二母散对肺阴亏虚型老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响
目的:观察二母散对肺阴亏虚型老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者肺功能的影响.方法:188例肺阴亏虚型老年COPD稳定期患者按随机数字表法平均分为对照组和观察组.对照组给予舒利迭50/250治疗,观察组给予二母散治疗,均治疗3个疗程.比较两组患者治疗前后肺功能:第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1),FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FEV1/FVC);中医证候积分;痰液中炎症指标:肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α),白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8);生存质量评分及不良反应;并比较两组患者临床疗效.结果:治疗后,观察组FEV1、FEV1/FVC与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组生存质量评分明显高于对照组,痰液中TNF-α、IL-8、中医证候积分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率为94.68％,对照组为80.85％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为1.06％,对照组为8.51％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:二母散治疗稳定期肺阴亏虚型老年COPD患者临床疗效显著,可显著改善患者肺功能,降低炎症指标水平,缓解临床症状,且不良反应发生率较低.
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肺炎栓治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证临床观察
目的:观察肺炎栓治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的临床疗效,并观察其对患儿中医症状的影响.方法:60例肺炎喘嗽痰热闭肺证患儿随机平均分为观察组和对照组.观察组给予西医常规治疗联合肺炎栓纳肛,对照组西医常规治疗联合五虎汤合并葶苈大枣泻肺汤中药口服治疗.比较两组患儿临床疗效,比较发热、咳嗽、气喘、痰壅、肺部听诊、胸片等缓解情况.结果:观察组喘息、咳嗽、痰壅、发热症状及肺部听诊异常消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组中医主症评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率为96.55％,明显优于对照组的85.71％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肺炎栓纳肛治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证在主要症状起效时间、主要症状的改善情况、综合疗效等方面效果显著.
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半夏厚朴汤加减联合呼吸功能训练对脑卒中后坠积性肺炎患者神经功能、血清PCT和WBC指标的影响
目的:观察半夏厚朴汤加减联合呼吸功能训练对脑卒中后坠积性肺炎患者神经功能、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和白细胞计数(white blood cell,WBC)的影响.方法:将63例脑卒中后坠积性肺炎患者按随机数字表法分为对照组31例和观察组32例.两组患者均采用西医基础治疗,对照组在基础治疗基础上加用呼吸功能训练,观察组在对照组治疗基础上加用半夏厚朴汤加减治疗,方药组成:白术30 g,升麻5 g,党参15g,茯苓15g,当归10 g,紫苏叶10 g,厚朴10 g,黄芪45 g,陈皮5 g,柴胡5 g,法半夏15 g,生姜15g,炙甘草10 g,紫苏梗10 g.观察两组患者临床疗效、神经功能缺损评分(neurological deficit score,NDS)及血清PCT、WBC指标变化情况,并观察两组患者不良反应发生情况及对生活质量(quality of life,QOL)评分.结果:观察组有效率为90.63％高于对照组的67.74％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗2周后观察组NDS评分、血清PCT和WBC水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为15.63％高于对照组的3.23％,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2周后观察组QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:半夏厚朴汤加减联合呼吸功能训练可改善脑卒中后坠积性肺炎患者神经功能、血清PCT和WBC水平,提高患者临床疗效和生活质量,且安全性高.
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柴胡桂枝干姜汤治疗肺结核临床观察
目的:观察柴胡桂枝干姜汤治疗肺结核的临床疗效.方法:140例肺结核患者按照随机数字表法平均分为对照组与观察组.对照组患者给予2HRZE/4HR方案化疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予柴胡桂枝干姜汤.比较两组患者治疗前后生存质量、临床症状、痰菌阴转率、不良反应发生情况,并比较两组患者临床疗效.结果:观察组有效率为91.43％ (64/70),明显高于对照组的78.57％(55/70);与治疗前比较,治疗后两组患者中医证候积分均明显下降,而生存质量评分均明显上升,且观察组生存质量评分更高,而中医证候积分更低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后4周、8周、12周、24周观察组痰菌阴转率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为8.57％,对照组为5.71％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:柴胡桂枝干姜汤治疗肺结核疗效显著,可缓解临床症状,提高痰菌阴转率和生存质量,且不会增加不良反应发生率.
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督灸治疗职业性尘肺病64例临床研究
目的:观察督灸治疗职业性尘肺病的临床疗效及其对患者免疫功能的影响.方法:124例尘肺病患者采用随机信封法将患者分为观察组(64例)和对照组(60例).对照组给予常规止咳、化痰、平喘等对症治疗,观察组在对照组治疗基础上给予督灸,每7天治疗1次,连续5次为1个疗程,每年1个疗程,连续治疗2年.观察尘肺病患者治疗前后临床症状的变化,连续3年合并肺部感染的次数,外周血CD4+/CD8+、自热杀伤(natural killer,NK)细胞以及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平的变化.结果:观察组有效率为82.81％,对照组有效率为48.33％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组肺部感染次数少于治疗前及对照组(P＜0.01);观察组CD4+/CD8+高于治疗前及对照组(P＜0.01);观察组NK细胞低于治疗前及对照组(P＜0.05);观察组治疗后IgA、IgG均低于治疗前及对照组(P＜0.01).结论:督灸能改善尘肺病患者的临床症状,纠正其免疫功能紊乱状态,调节机体免疫功能,减少合并肺部感染次数.
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赵文霞诊治幽门螺杆菌相关性胃炎经验
赵文霞教授认为幽门螺杆菌相关性胃炎属于中医痞满、胃脘痛、反酸、呕吐、嘈杂等多种病证范畴,且多见于中医痞满病,证型上以肝气犯胃兼湿热证较为多见.赵教授辨证擅用舌脉,尤重舌诊,典型的舌象表现多为程度不同的腻苔,尤以黄厚腻苔居多;舌质上多表现为程度不同的红舌,典型舌象为红中偏绛,上有芒刺.治疗上常以加味柴胡四逆汤为基础方加减.
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活血通络方治疗气阴两虚型糖尿病足临床研究
目的:观察活血通络方治疗气阴两虚型糖尿病足患者的临床疗效,并观察其对患者血清炎症因子、血糖、血脂及主要临床指标的影响.方法:80例糖尿病足患者按照完全随机分配原则分为观察组(40例)和对照组(40例).对照组给予西洛他唑;观察组在对照组治疗基础上给予活血通络方,两组均治疗3个月.治疗后,比较两组患者血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、空腹血糖、餐后2小时血糖、胆固醇、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平,记录间歇性跛行距离、肢体抬高试验(Buerger)、踝肱指数(ankle-brachial index,ABI),并比较两组患者临床疗效.结果:观察组有效率为95％,对照组为60％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者VEGF、IL-6水平下降,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组VEGF、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者间歇性跛行距离、ABI指数均升高,Buerger指数降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组改善程度显著优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者空腹血糖和餐后2小时血糖、胆固醇、TG、LDL-C均降低,HDL-C升高,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组降低血糖效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:活血通络方治疗气阴两虚型糖尿病足临床疗效显著,可显著降低患者VEGF和IL-6水平,降低空腹血糖,改善临床症状.
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糖网明目汤联合羟苯磺酸钙片治疗糖尿病性视网膜病变临床研究
目的:观察糖网明目汤联合羟苯磺酸钙片治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效,及其对患者血糖、视力、中医证候积分的影响.方法:66例糖尿病视网膜病变患者随机平均分为观察组及对照组.对照组给予羟苯磺酸钙片,观察组在对照组治疗基础上给予糖网明目汤.比较两组患者治疗前后的空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、餐后血糖(postprandi-al glucose,PPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,HbA1c)、视力、中医证候积分、临床疗效、不良反应的发生情况.结果:与治疗前比较,治疗后两组患者FBG、HbA1c、PPG、中医证候积分均明显降低,而视力明显上升,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组的FBG、HbA1c、PPG、中医证候积分明显低于对照组,而视力明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组有效率为90.91％ (30/33),对照组为66.67％(22/33),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:糖网明目汤联合羟苯磺酸钙片治疗糖尿病视网膜病变疗效显著,可显著降低患者血糖和中医证候积分,提高患者视力.
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桑叶提取物联合有氧运动治疗肥胖型2型糖尿病临床研究
目的:观察桑叶提取物联合有氧运动治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效,并分析其作用机制.方法:184例肥胖型2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组.对照组给予利拉鲁肽联合胰岛素;观察组给予桑叶提取物联合有氧运动.比较治疗前后两组患者腰围、体质量、糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,HbA1c)、餐后2小时血糖(2-hour post-meal blood glucose,2hPG)、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、中医证候积分、生存质量积分的变化情况及不良反应发生情况,并比较两组患者临床疗效.结果:观察组有效率为94.56％,对照组为82.61％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组腰围、体质量、HbA1c、2hPG、FBG、TG、TC、中医证候积分较治疗前均明显降低,而生存质量积分均明显增高,且观察组上述观察指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率为1.09％,对照组为3.26％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用桑叶提取物联合有氧运动治疗肥胖型2型糖尿病,可显著提高临床疗效,降低血脂、血糖水平,缓解临床症状,促进患者身体恢复,提高生存质量.
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补肾活血方对老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者骨代谢标志物、骨密度的影响
目的:观察补肾活血方联合西医治疗老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者的临床疗效,及其对患者骨代谢标志物、骨密度的影响.方法:200例老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者按照数字表法随机分为观察组和对照组各100例.对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予补肾活血方.24周后比较两组患者临床疗效、骨密度(bonemineral density,BMD)、T值[T值=(受检者BMD值-青年人BMD均值)/青年人BMD标准差]、β胶原特殊序列、总骨Ⅰ型前胶原N端肽(aminoterminal prepeptide type Ⅰ procollagen,PINP)、骨钙素、血钙、血磷、血碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平.结果:观察组有效率为96.00％,对照组为75.00％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前BMD和T值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后BMD、T值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组β胶原特殊序列、骨钙素水平明显低于对照组(P＜0.01),观察组血清PINP水平明显高于对照组(P＜0.01).两组患者血钙、血磷和血ALP治疗前后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:补肾活血方治疗老年2型糖尿病合并骨质疏松症临床疗效显著,可有效改善患者骨代谢和骨密度.
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玉液汤治疗气阴两虚型2型糖尿病临床研究
目的:观察胰岛素联合玉液汤治疗气阴两虚型2型糖尿病患者的临床疗效,并观察其对患者血糖、血脂及胰岛素分泌的影响.方法:120例气阴两虚型2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组,每组各60例.对照组给予胰岛素治疗,观察组在对照组治疗基础上给予玉液汤.两组均治疗1个月.治疗后,比较两组患者临床疗效,血糖、血脂水平,并比较两组患者胰岛素分泌水平.结果:观察组有效率为95.0％,对照组为71.6％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者治疗前后空腹血糖分别为(10.07±3.59) mmol·L-1、(7.34±1.96) mmol·L-1,餐后2小时血糖分别为(17.56±3.67) mmol· L-1、(12.48 ±2.26) mmol·L-1;观察组患者治疗前后空腹血糖分别为(10.13±3.31)mmol·L-1、(6.42±2.73) mmol·L-1,餐后2小j、时血糖分别为(17.59 ±3.94) mmol·L-1、(11.05 ±2.10) mmol·L-1.治疗前两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,对照组和观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖均显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖均显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组患者胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组胰岛素分泌水平高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:玉液汤治疗气阴两虚型2型糖尿病疗效显著,可显著降低患者血糖、血脂水平,提高胰岛素分泌水平.
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复方葛根汤加减联合疏经通督推拿手法治疗糖尿病合并椎动脉型颈椎病
目的:观察复方葛根汤加减联合疏经通督推拿手法治疗糖尿病合并椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法:92例糖尿病合并椎动脉型颈椎病患者随机分为推拿组(46例)和联合组(46例).推拿组给予疏经通督推拿手法治疗,联合组在推拿组治疗基础上给予复方葛根汤加减.比较两组患者治疗前后数字疼痛量表(numerical rating scale,NRS)评分,中医证候积分,血浆浓度,全血黏度高切,全血黏度低切,左椎动脉、基底动脉、右椎动脉的血流变化情况及临床疗效.结果:与治疗前比较,治疗后推拿组和联合组的中医证候积分、NRS评分、血浆浓度、全血黏度高切、全血黏度低切均明显下降,而左椎动脉、基底动脉、右椎动脉的收缩期峰值血流速度、舒张期峰值血流速度均明显上升,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,联合组的中医证候积分、NRS评分、血浆浓度、全血黏度高切、全血黏度低切均明显低于推拿组,而左椎动脉、基底动脉、右椎动脉的收缩期峰值血流速度、舒张期峰值血流速度均明显高于推拿组,差异均有统计学意义(P＜0.05);联合组有效率为93.48％,推拿组有效率为73.91％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复方葛根汤加减联合疏经通督推拿手法治疗糖尿病合并椎动脉型颈椎病疗效显著,可有效缓解患者的临床症状,改善患者椎动脉的血流情况.
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中医药治疗糖尿病胃轻瘫评述
中医药治疗糖尿病胃轻瘫的疗效机制包括调控血糖水平、调节胃肠激素分泌、改善微血管病变、修复Cajal间质细胞等途径发挥疗效作用.但尚存在一些问题和不足:①对于疗效机制的研究多不够系统、全面,缺乏从整体调节角度对疗效机制有关指标或因子的联系及相互作用等方面进行研究;②中药复方成分复杂,具有较多的作用靶点,现有研究多集中于相关指标的变化,缺少对具体作用靶点的研究;③存在研究设计不完全合理、样本量相对不足、对照药物不具有代表性等问题,缺乏大样本的研究结果,其数据可靠性及可信度较差;④缺少系统、明确且统一的疗效判定标准,从而影响机制阐述的可信性;⑤中医药疗效机制研究缺少对证型的明确分类,缺乏针对不同证型的特异性机制指标.今后,需进行大量系统的研究,深入明确中医药疗效机制,为提高中医药防治糖尿病胃轻瘫的疗效及其临床应用提供更为可靠的科学依据.
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中药熏洗法联合针灸治疗痔疮临床观察
目的:观察中药熏洗法联合针灸治疗痔疮湿热壅滞证的临床疗效,以及对患者血清中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响.方法:将82例痔疮患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组41例.对照组外用复方双金痔疮膏治疗,每天3次.治疗组在对照组治疗基础上加用中药熏洗法联合针灸疗法治疗.两组患者均连续治疗2周.观察两组患者症状评分、症状消失时间和临床疗效,记录两组患者治疗期间不良反应发生情况,并检测两组患者血清中IL-1、IL-6和TNF-α水平.结果:治疗后治疗组症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组的疼痛、水肿和脱出物消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组有效率为95.12％,明显高于对照组的75.61％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗期间均未出现明显不良反应;治疗后治疗组血清中IL-6、IL-1及TNF-α水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:中药熏洗法联合针灸治疗痔疮湿热壅滞证疗效显著,且能下调患者血清中IL-6、IL-1和TNF-α水平.
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平乐外洗方对踝关节骨折术后功能康复的影响
目的:观察平乐外洗方对踝关节骨折术后功能康复的影响.方法:将56例患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组60例.对照组采用骨折切开复位内固定术治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用平乐外洗方熏洗治疗,每天2次,7d为1个疗程,治疗周期为4个疗程.随访12个月,比较两组患者AOFAS踝-后足评分、临床疗效和肿胀消退率.结果:两组患者AOFAS踝-后足评分和肿胀消退率均增加,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组优良率为92.86％高于对照组的82.14％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:平乐外洗方熏洗可以促进踝关节术后关节功能早期恢复,明显改善关节活动度,临床疗效显著.
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阳经引经药退热效果观察
目的:观察阳经引经药穴位贴敷对急诊外感发热患者的退热效果.方法:选取外感发热成人患者60例,随机分为3组.西药组口服布洛芬缓释胶囊退热;中药组应用中药穴位贴敷退热;中西药组同时应用退热药物和中药穴位贴敷.观察治疗72 h前后各组患者不同时点的体温、血液内白细胞与中性粒细胞水平以及中医症状评分的变化.结果:退热情况比较:治疗后24 h,中西药组患者的体温与中药组、西药组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),说明中西药物联合治疗退热效果为迅速.平均退热时间比较:西药组(65.27±2.08)h、中药组(63.56±3.37)h、中西药组(48.58±3.26)h,穴位贴敷疗法具有与西药布洛芬缓释胶囊类似的退热效果,且在与西药联合应用时其退热作用为迅速.血液白细胞和中性粒细胞水平比较:中西药组和中药组较西药组能更好地降低发热患者白细胞和中性粒细胞水平.中医症状评分比较:中药组(1.00±0.16)分明显低于西药组(4.00±0.85)分,提示中药贴敷较西药布洛芬缓释胶囊更能显著改善患者临床不适症状.结论:阳经引经药穴位贴敷疗法治疗外感发热退热疗效确切,可有效改善患者临床不适症状,配合解热镇痛类西药使用,更能增强退热效果.
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加味生化汤联合益宫颗粒治疗血瘀型产后恶露不绝
目的:观察加味生化汤联合益宫颗粒治疗血瘀型产后恶露不绝的临床疗效.方法:将126例患者按随机数表法分为对照组和治疗组,每组63例.对照组采用加味生化汤治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用益宫颗粒治疗.两组患者均治疗7d.观察两组患者止血例数、止血时间、子宫复旧情况、中医证候疗效、中医证候积分和不良反应及并发症情况.结果:治疗后对照组止血例数和止血时间为45例、(6.56±1.78)d,治疗组为62例、(4.23±1.41)d,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组子宫复旧情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);中医证候疗效比较,对照组有效率为80.95％,治疗组有效率100％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应及并发症情况比较,治疗组出现胃部不适1例,乏力1例;对照组出现腹泻2例,头晕1例.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).停药后均自行转好,未发生并发症.结论:加味生化汤联合益宫颗粒治疗血瘀型产后恶露不绝疗效显著,能有效缩短出血时间.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 03 |
