中医学报杂志
China Journal of Chinese Medicine 중의학보
- 主管单位： 河南中医学院
- 主办单位： 中华中医药学会,河南中医学院
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-8999
- 国内刊号： 41-1411/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中西医结合治疗血管迷走性晕厥临床研究
目的：观察柴胡疏肝散加味方联合美托洛尔治疗血管迷走神经性晕厥（ vasovagal syncope，VVS））的临床疗效。方法：选取经直立倾斜试验（ flit table test，TTT）检查明确诊断为血管迷走性晕厥的患者132例，随机分成对照组和观察组，两组均口服美托洛尔，观察组根据患者证型联合服用柴胡疏肝散加味方，治疗后观察患者晕厥再发情况，评价其有效率及干预前后血流动力学变化。结果：观察组治疗后倾斜试验阳性率及抑郁量化评分明显低于对照组（ P<0.05）；随访6个月，观察组预防晕厥及晕厥先兆复发的有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组干预后心率及血压减小明显高于对照组（P<0.05）。结论：美托洛尔是治疗VVS的基础用药，联合柴胡疏肝散加味方能增加其干预效果，柴胡疏肝散加味方联合美托洛尔治疗血管迷走性晕厥疗程短，疗效确切。
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凝血因子IIIA 亚基Glu651 Gln和Pro564 Leu多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系研究
目的：探讨凝血因子XIIIA（Coagulation factor XIII，FXIIIA）亚基Glu651Gln和Pro564Leu多态性与血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系。方法：应用等位基因特异性PCR（ allele-specific polymerase chain reaction，AS-PCR）和核苷酸序列测定技术分析154名正常人和144例血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者FXIIIA 亚基Glu651Gln和Pro564Leu多态性。结果：正常对照组FXIIIA亚基 Glu651Gln多态性GG、GC、CC基因型的频率分别为0.754、0.192、0.054，FXIIIA亚基 Pro564Leu多态性CC、CT、TT基因型频率分别为0.409、0.429、0.162，FXIIIA 亚基 Glu651、651Gln、Pro564和564Leu 的等位基因频率分别为0.850、0.150、0.623和0.377。血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中FXIIIA亚基Glu651Gln多态性GG、GC、CC基因型的频率分别为0.728、0.219、0.053，Pro564Leu多态性CC、CT、TT基因型频率分别为0.421，0.386，0.193，FXIIIA亚基Glu651、651Gln、Pro564和564Leu的等位基因频率分别为0.838、0.162、0.614和0.386；正常对照组和病例组FXIIIA亚基Glu651Gln和Pro564Leu两个多态性位点的基因型分布和等位基因频率无显著性差异（ P >0.05）。结论：FXIIIA 亚基 Glu651Gln 和Pro564Leu多态性存在于正常人和血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中，但与血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病没有关联性。
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中医药治疗儿童过敏性紫癜肾炎辨证及用药规律分析
目的：探讨中医药对过敏性紫癜肾炎的证治规律，为临床应用提供参考。方法：检索国内发表的使用中医药治疗本病的临床文献，对过敏性紫癜肾炎的主要证型及用药规律、激素使用不同阶段中药使用规律及随证加减规律进行分析。结果：符合标准的临床文献共79篇，涉及中药分15大类，居前5位的是清热药（28.8%）、补虚药（21.6%）、止血药（14.6%）、活血化瘀药（10.2%）、利水渗湿药（8.9%），辨证分型主要有风热伤络证（11.3%）、热毒迫血证（28.4%）、湿热瘀阻证（21.8%）、阴虚火旺证（11.9%）、脾气亏虚证（8.4%）、脾肾两虚证（14.8%）。归纳统计得出激素诱导期以清热、补阴药为主，减量期以补气、补阳药为主，维持期以归脾肾两经药物为主。结论：本研究验证了“风、湿、热、毒、瘀、虚”为过敏性紫癜肾炎的中医学病因，治疗上提倡早期清热解毒、凉血祛风，中期解毒化瘀、凉血止血，后期养阴活血、滋肾清利。使用激素的患儿可根据阶段不同而加用清热凉血药及补气血阴阳之品。
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葛兰心宁软胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛临床观察
目的：观察葛兰心宁软胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法：将87例冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛患者，在常规治疗的基础上加用葛兰心宁软胶囊，每次2粒（1.16 g），每日3次，4周后观察临床疗效。结果：87例患者中治愈47例，好转21例，未愈19例，有效率78.2%。结论：葛兰心宁软胶囊可明显缓解冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定心绞痛患者的临床症状，且不良反应小。
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中医药治疗肠易激综合征用药规律分析
目的：分析基于1994—2013年期刊文献的中药治疗肠易激综合征用药规律。方法：将收集到的486篇中医药治疗肠易激综合征文献录入到Microsoft Access 2010数据库中，运用Microsoft Excel数据透视表对其进行统计分析。将肠易激综合征中药治疗分为辨证治疗与专方治疗两大类，每类又分为肠易激综合征综合型、腹泻型与便秘型3个亚型，分别统计分析其处方用药规律，并与新中医诊疗标准进行比较。结果：肠易激综合征腹泻型发病以脾虚为核心病机，肠易激综合征便秘型发病则以大肠津亏为核心病机，肠易激综合征综合型兼顾腹泻型与便秘型，但辨证处方用药的针对性不及前两者。肠易激综合征专方治疗文献的辨证分型不全，用药方面可以补充辨证治疗的不足。如肠易激综合征腹泻型患者罹病日久，健脾渗湿法多有不应，止泻常用固涩、温阳之品；肠易激综合征便秘型患者用药常酌加种子或果仁类药物，取其润肠通便之效。结论：通过与目前肠易激综合征中医诊疗标准比较，辨证分型、处方、用药3个方面均存在一定差异。
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枳术宽中胶囊联合莫沙比利治疗功能性消化不良临床研究
目的：观察枳术宽中胶囊联合莫沙比利治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：120例功能性消化不良患者按随机数字表法分为3组，西药组40例采用莫沙比利5 mg，每日3次，口服；中药组40例采用枳术宽中胶囊，每次3粒，每日3次，口服；联合组40例采用枳术宽中胶囊联合莫沙比利联合治疗。三组均以4周为1个疗程。结果：三组治疗后症状总积分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（ P<0.05）；治疗后三组有效率比较，联合组优于西药组、中药组。结论：枳术宽中胶囊联合莫沙比利可明显提高功能性消化不良的治疗效果。
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中药对神经氧化应激损伤保护作用的机制研究
中药有效成分具有增强细胞内超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶等活性、抑制活性氧化物、丙二醛、乳酸脱氢酶等释放，通过清除自由基、抑制脂质过氧化氢和调节抗氧化酶的水平等发挥神经保护作用，其参与的保护效应主要是立足于抗氧化、抑制细胞毒性和抗细胞凋亡等机制，从而预防由活性氧化物堆积引发的中枢神经系统氧化应激损伤。由此，在今后的研究和探索中，更应该注重体内体外实验联合研究，在体外探索药物作用具体靶点，检测其在体内代谢途径和周期，早期干预抗氧化生物标志物，以便准确判断治疗剂量及治疗效果，从而全方位评估中药在宏观上对机体神经系统损伤的调控作用，更深一步研究其发挥疗效的机制。
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山楂中金丝桃苷佳提取工艺优选
目的：优选山楂中金丝桃苷的提取工艺条件。方法：以料液比、乙醇浓度、提取时间和提取次数为影响因素，选用L9（34）表设计的正交试验考察乙醇回流提取法提取金丝桃苷的佳条件，以高效液相色谱法测定的金丝桃苷含量为考察指标评价各种条件的提取效率。结果：山楂中金丝桃苷的佳提取工艺为：8倍量体积分数50%乙醇回流提取3次，每次1 h。实验所测得金丝桃苷的平均含量为1.91%。结论：优选工艺提取的金丝桃苷成分含量高，工艺简单，经济方便。
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香薷的化学、药理与临床应用特点分析
香薷含有挥发油类、黄酮类、香豆素类等多种活性成分，具有抗病原微生物、消炎、解热、镇痛、解痉、增强免疫等药理作用，临床上常用于发汗解暑，行水散湿，温胃调中，夏月感寒饮冷，头痛发热，恶寒无汗，胸痞腹痛，呕吐腹泻，水肿，脚气等。香薷作为药食同源的植物具有广泛的应用性和广阔的应用前景，积极研究香薷的药用价值具有重要意义。
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云连总生物碱提取工艺优化研究
目的：筛选云连总生物碱优提取工艺。方法：利用正交试验筛选优提取工艺，通过大孔吸附树脂进行纯化。结果：通过对正交试验结果进行分析，得到佳提取工艺：8倍量体积分数80%乙醇提取3次，每次1 h，经纯化，云连提取物浸膏中总生物碱含量达到55%以上。结论：云连总生物碱佳提取工艺稳定可行。
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桃仁膝康颗粒水提取及纯化工艺优选
目的：优选桃仁膝康颗粒的水提取及纯化工艺。方法：以芍药苷和干浸膏收率为指标，采用正交试验法，考察提取次数、提取时间和加水量对提取工艺的影响；采用水提醇沉法对提取液进行纯化，以芍药苷和干浸膏收率为指标，对乙醇体积分数进行考察。结果：佳提取工艺为加8倍量水，提取2次，每次1.5 h；乙醇体积分数为70%。结论：优选的工艺合理可行，可为工业生产提供参考。
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超高效液相色谱法测定丹红注射液中丹参素和原儿茶醛的含量
目的：建立同时测定丹红注射液中丹参素和原儿茶醛含量的超高效液相色谱法。方法：采用BEH ShieLd PR18色谱柱（2.1 mm ×100.0 mm，1.7μm），以甲醇-（体积分数）0.5%冰醋酸水溶液（11：89）为流动相，流速0.2 mL·min-1，检测波长279 nm，柱温30℃。结果：丹参素和原儿茶醛的峰面积与含量呈良好的线性关系（ r=0.9999），两种成分的回收率分别为100.03%和99.22%，RSD值分别为0.08%和0.59%，三批丹红注射液中丹参素的含量为1.4599～1.4759 g·L-1，原儿茶醛的含量为0.2290～0.2360 g·L-1。结论：所建立的丹红注射液中丹参素和原儿茶醛含量的超高效液相色谱法简便、准确、快速，为该制剂的质量控制提供了有效手段。
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热熔压敏型壮骨麝香止痛膏质量标准研究
目的：建立测定热熔压敏型壮骨麝香止痛膏中樟脑、薄荷脑、冰片、水杨酸甲酯含量的气相色谱方法及硫酸阿托品、马钱子碱、士的宁的薄层色谱鉴别方法，为其质量标准的制定提供依据。方法：采用薄层色谱法对硫酸阿托品、马钱子碱、士的宁进行定性鉴别。采用毛细管气相色谱法，色谱柱为PEG-20M（30 m ×0.25 mm ×0.25μm）；柱温：120℃；进样口温度：230℃；检测器温度：250℃，萘为内标物。结果：在该气相色谱条件下，樟脑、薄荷脑、冰片、水杨酸甲酯的分离度和线性关系良好，回收率分别为99.56%、99.39%、99.68%、99.55%。硫酸阿托品、马钱子碱、士的宁的薄层图谱斑点清晰可见，分离度好，阴性对照无干扰。结论：本法方便、快捷、准确，可用于控制热熔压敏型壮骨麝香止痛膏的质量。
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超高效液相色谱法测定复方丹参片中三种皂苷类成分的含量
目的：建立复方丹参片中三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1的含量测定方法。方法：采用超高效液相色谱法，色谱条件：Thermo Scientific Hypersil ODS C18（150.0 mm ×2.1 mm，3μm）色谱柱；流速为0.2 mL·min-1；柱温30℃；检测波长203 nm；进样量1μL；以乙腈（A）和水（B）为流动相梯度洗脱：0 min（20%A）→10 min（39%A）→12 min（46%A）→15 min （20%A）。结果：复方丹参片中三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1分别在0.0216～0.4320μg、0.045～0.900μg、0.0302～0.604 0μg范围内呈良好的线性关系；平均加样回收率分别为97.28%、97.58%、97.77%。结论：该方法高效、快速、准确，可为复方丹参片的质量控制提供参考。
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大孔吸附树脂分离纯化地骨皮总黄酮实验研究
目的：研究并优化大孔吸附树脂分离纯化地骨皮总黄酮的方法。方法：先以总黄酮含量为考察指标，从3种不同型号的树脂中筛选出分离纯化地骨皮总黄酮的佳树脂，再对佳树脂吸附工艺参数进行全面优化。结果：AB-8型大孔吸附树脂对地骨皮总黄酮的吸附与解析性能好，确定佳洗脱条件为体积分数50%乙醇洗脱，溶剂用量2 BV（树脂床体积）。结论：AB-8型大孔吸附树脂可有效地分离纯化地骨皮总黄酮。
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姜黄素调控β-分泌酶基因表达抑制老年性痴呆大鼠Aβ蛋白生成的机制
目的：探讨姜黄素对老年性痴呆（ Alzhelmer＇s disease，AD）大鼠海马区β-淀粉样前体蛋白（β-amyloid protein precursor，β-APP）和β-分泌酶（amyloidβ secretase1，BACE1）基因表达的影响。方法：采用Aβ1-40右侧海马区注射，制备AD大鼠模型，腹腔注射姜黄素给予治疗，采用ELISA法检测血清与海马组织中Aβ的含量，免疫组织化学法检测海马区神经元中β-APP蛋白表达，RT-PCR法检测海马组织中β-APP和BACE1 mRNA表达。结果：造模后大鼠血清和脑组织海马中Aβ含量显著升高，脑组织海马区神经元中β-APP蛋白表达、β-APP mRNA和BACE1 mRNA表达明显增加。与模型组比较，姜黄素高剂量组、低剂量组β-APP蛋白表达、β-APP mRNA和BACE1 mRNA明显降低，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论：姜黄素可通过对BACE1 mRNA调控作用，阻断β-APP裂解进程，抑制Aβ在脑内生成与沉积，从而减少Aβ对神经元的毒性作用。
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附子理中汤抗炎镇痛作用的实验研究
目的：观察附子理中汤的抗炎镇痛作用。方法：SPF级小鼠40只，按体质量随机分为5组，分别为空白组，柳氮磺胺吡啶组（20 mg·kg-1），附子理中汤高剂量组（0.45 g·kg-1）、中剂量组（0.225 g·kg-1）、低剂量组（0.1125 g·kg-1），除空白组予以等量纯水外，其余各组灌肠给予相应药物，连续7d。末次给药后，采用二甲苯所致小鼠耳廓肿胀法，观察附子理中汤的抗炎效应。SPF级雄性小鼠45只，分组及给药方法同上，采用热板法，观察附子理中汤的镇痛效应。SPF级小鼠50只，按照同样的方法分组、给药，末次给药后，采用醋酸扭体法，观察附子理中汤镇痛效应。结果：与空白对照组比较，附子理中汤高剂量组、中剂量组显著抑制SPF小鼠耳肿胀度，抑制率分别为44.5%、37.7%，明显减少小鼠扭体次数，抑制率分别达28.89%、26.08%（P<0.01），给药后各剂量组的痛阈也明显提高（P<0.05）。结论：附子理中汤具有较好的抗炎镇痛作用。
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淫羊藿对激素性股骨头坏死兔模型血钙血磷的影响
目的：观察淫羊藿提取液对激素性股骨头坏死兔模型血钙、血磷变化及骨密度的影响，探讨淫羊藿提取液的作用机理。方法：所选用动物随机分为空白组10只，造模组20只。所有参加造模组动物第一次应用马血清10 mL·kg-1，经兔耳缘静脉注射；间隔3周后，再次经兔耳缘静脉注射马血清6 mL·kg-1；间隔2周后，按45 mg·kg-1的剂量给予甲基强的松龙腹腔注射，连续3 d，每天注射1次。注射激素期间，为了预防感染，每只动物每天腹腔注射青霉素10×104 U，连续7 d。预防感染。空白组动物常规饲养。造模完成后随机选取空白组、造模组动物各一只解剖出股骨头做病理观察，证实造模成功（空气栓塞法处死）。随后空气栓塞法处死造模动物3只及空白组动物1只（总共4只），至后一次注射激素后将所剩造模组16只动物随机分为两组即模型组和实验组。空白组和模型组动物每天给予10 mL生理盐水灌胃，实验组动物每天给予10 mL淫羊藿提取液灌胃，共连续灌胃8周，8周后检测各组动物血钙、血磷及骨密度变化情况。结果：给药8周后空白组（2.478±0.117） mmol·L-1与实验组（2.330±0.135）mmol·L-1血磷比较，差异有统计学意义（ P>0.05）；空白组、实验组和模型组（1.301±0.186）mmol · L-1血磷比较，有统计学意义（ P <0.05）。空白组（1.081±0.333）mmol · L-1与实验组（1.201±0.281）mmol·L-1血钙相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；空白组、实验组和模型组（1.336±0.359）mmol·L-1血钙比较，差异有统计学意义（P<0.05）。给药8周后空白组骨密度为（0.2035±0.0148）g·cm-2，高于模型组（0.1689±0.0119） g·cm-2，二者比较差异，差异有统计学意义（P<0.05）；空白组与实验组（0.1923±0.0082）g·cm-2比较，二者比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组、空白组和模型组骨密度比较，二者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：糖皮质激素能够降低血磷水平而升高血钙水平，淫羊藿提取液能够降低糖皮质激素引起的高血钙水平及升高糖皮质激素引起的低血磷水平。
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制马钱子对佐剂性关节炎大鼠抗炎作用的实验研究
目的：观察制马钱子对大鼠佐剂性关节炎的影响，并探讨其作用机制。方法：48只SD大鼠随机平均分为正常组、模型组、雷公藤多苷片对照组、制马钱子低剂量组、制马钱子中剂量组、制马钱子高剂量组，分别于第1天、第4天、第8天、第15天、第21天、第29天测量大鼠双后足体积，计算肿胀度，观察大鼠一般情况，实验结束测血清NO、NOS含量。结果：制马钱子能有效抑制大鼠后足肿胀度（ P<0.05）。雷公藤多苷片组、制马钱子中剂量组、制马钱子高剂量组大鼠血清NO含量均低于模型组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。雷公藤多苷片组、制马钱子中剂量组、制马钱子高剂量组大鼠血清NO含量均低于马钱子低剂量组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。雷公藤多苷片组、制马钱子各剂量组大鼠血清NOS含量均低于模型组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论：制马钱子可抑制类风湿关节炎炎症发展，可能与调节NO、NOS有关。
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中医药动物实验研究的再思考
关于未来中医药动物实验的再思考有5点：①中医药动物实验的伦理问题：改善实验动物的生活条件，杜绝虐杀实验动物的现象，规范动物实验的技术操作，成立动物伦理委员会及专家组，推动“3R”（减量、优化、替代原则）研究的进展。②中医药动物实验必须充分体现中医的基本特点：依据中医辨证论治理论，以中医病因病机为准则，采用多种方法复制“证”的动物模型，然后用药物反证法检验“证”的模型。③加强中医临床研究，重视人体科学：中医证候的确立要依靠望、闻、问、切，中医的证很难在动物身上体现，人与动物存在本质的差异，必须以临床病人为载体，应在人体证候规范化的基础上研究中医证候的基础。④建立中医证候动物评价标准：优化动物的造模因素，建立规范的动物模型评价方法，选择具有特征性的评价指标。⑤中医药动物实验研究要回归到中医药临床的现实中：在动物实验研究中，要把实验的标准化和临床的真实性衔接起来，实验研究的目的不单是为了机制、为了论文、为了所谓的科学，更多的研究结果要能实用，能在现实开放的环境中有作用，让中医药的研究回归自然，回归到真实世界，让理论研究与真实世界相一致。
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浅谈人之“八纲脉”
人之脉象大体可从脉位、脉率、脉力、脉畅四个角度，分为浮和沉、迟和数、实和虚、滑和涩八种典型病脉，统称“八纲脉”。八纲脉为辨脉之提纲，可辨别病之表里、寒热、实虚、在气在血，为识脉辨证之捷径。证之临床，该方法提纲挈领，不仅有助于初学者去芜存菁，掌握脉学之要，而且直指临证，指导辨证论治。
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命门学说机理探析之一--命门学说与自组织
命门学说不仅从人体系统的有序、稳定来认识机体和疾病，而且把人体五脏系统的有序、稳定理解为生命体“自组织”的状态和结果，这种自组织的基本机制表现在形神合一、天人合一状态下的心肾相交、水火相济以及修道养生状态下的疏通经络、精气返还（还丹）。这个作用过程是非线性的，作用的结果是建立、维持、提高机体有序稳定的阴平阳秘生命状态，实现养生、康复和延年益寿。
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从脏时相配矛盾看《黄帝内经》的成书年代
关于《黄帝内经》中脏时的配属关系主要有2种说法：①五脏四时论，即脾不主时或脾主四时，其他四脏肝、心、肺、肾分别对应春、夏、秋、冬四时；②五脏五时论：即1年分为5季（春、夏、长夏、秋、冬），令脾主长夏。在以上2种不同的脏时相配关系中，脾不主时或脾主四时与脾主长夏的说法明显存在矛盾。之所以会有这2种不一致的理论，是因为其采取了2种不同的五行模式，即河图五行模式与五行生克模式。河图五行模式对应的是脾主四时说，强调“土居中”的观念；五行生克模式对应脾主长夏说，《淮南子·时则训》令季夏属土，从而终产生了脾属土主长夏的说法。由此可见，《黄帝内经》中脏时相配的矛盾源于古代哲学五行与四时相配的不周延，《黄帝内经》成书时间当与《淮南子》相近。然而，《淮南子》虽解决了五行与四时的相配问题，但五行配脏关系则是脾木、肺火、心土、肝金、肾水，与《黄帝内经》不一致。因此，从理论体系构建的角度而言，《黄帝内经》的成书时间应晚于《淮南子》。
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气化动力初探
“气”和“气化”学说，是中医理论的根本。“气化”不会无缘无故的发生，它需要动力，这就是所谓的“气化动力”问题。作为传统六经之首的《易经》，其解释变化的动力，主要有2个角度：①阴阳的对立与相互作用；②气与气的“感应”。前者强调阴阳的相互作用是推动事物发展的根本动力；后者则主要强调事物之间的同一性、和谐性。《黄帝内经》继承了《易经》的思想，既强调阴阳的相互作用是推动事物发展变化的根本原因，又注重气与气之间的感应。关于气化动力，《黄帝内经》中有创新性的观点是“阳化气，阴成形”，它指出了“形”“气”转化的关键，有很大的科学潜容性和临床价值。
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王礼庭五禽图技术体系初步研究
王礼庭所传五禽图，是以行气与拍打为主要练习手段的功法，与偏于武术的易筋经功法体系相近，医武特色明显。深入研究五禽图，有助于加深对易筋经等导引行气功法体系的认识，且对传动运动康复疗法的开发有着借鉴意义，尤其中风后遗症的运动康复。这是由于：①解放后成都中医药研究所、重庆科委等部门即重视五禽图治疗慢性病的作用，且在张觉人与项扬惠先生的著作中均附有慢性病康复病例，然属个案，但可提供思路；②五禽图功法以行气拍打为主，行气可由恢复期中风患者自己完成，而拍打可被动完成，非常适合中风病人的康复。
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脾胃学说及其临床应用
《黄帝内经》为脾胃学说奠定了理论基础，李东垣开脾胃论之先河，成为补土派的鼻祖。脾胃同居中焦，不仅司纳化升降功能，而且联系诸脏，畅达六腑，通行经络。脾与胃的生理功能不相同，但它们二者之间的关系是相反相成的，这种矛盾而又统一的特性主要表现在化和纳、升和降、湿和燥3个方面。临床上根据病证的不同表现可采用不同的治法，主要有：健脾化痰，理气和中法；疏肝和胃，理气止痛法；健脾养胃，益气和中法；和胃降逆，开结散痞法；温中散寒，理气止痛法；温中健脾，散寒止痛法。
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精神萎靡状态病机研究
同一疾病在不同病变阶段或病变程度不同时，可表现为不同的证候。本文根据精神萎靡状态的发展变化将其病机进行分层讨论，认为其基本病机为气虚、气郁、气结，演化病机为痰湿蒙蔽、心神失用，瘀血阻络、蒙蔽心神，阴火内生、扰动心神，血虚津亏、精神不养，气机下陷、神机孤立，肾精亏虚、神明不济等6个方面。
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从《金匮要略》妇人三篇看“知常达变”
妇人三篇是《金匮要略》中极富特色的篇章，仲景分妊娠、产后、杂病三篇对妇人经、带、胎、产各种疾病进行详细论述。篇中处方用药灵活、不囿于常规，妊娠病篇大胆启用妊娠禁用药，充分体现了“有故无殒”的运用；产后病篇针对小腹疼痛这一主症，参详不同具体见证及疼痛性质运用不同方证进行治疗，充分体现了同病异治的思想；《金匮要略》中所创多方均已成为妇科要方，如温经汤、当归芍药散均可一方治多病，充分体现了异病同治的思想，处处透出“知常达变”之意。
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张晓春教授治疗乳腺癌经验
张晓春教授认为乳腺癌的病机主要为“心失神明，肝失疏泄”，因而以“疏肝解郁，养心安神”为治疗大法，辨证与“辨期”相结合，扶正、祛邪因人制宜。遣方用药习惯于攻补兼施，以平消平补为主，慎用滋腻之品，主张于补益药中配伍理气之品，使补而不滞，防止留邪之弊。同时根据患者具体情况，制定合理的综合治疗方案，并以全面功能康复为目标，结合食疗、针灸、药物、气功等中医特色康复疗法，树立患者战胜疾病的信心。
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补中益气汤含药血清对Lewis肺癌细胞增殖和凋亡的影响
目的：观察补中益气汤含药血清对Lewis肺癌细胞增殖的抑制作用及其对细胞凋亡的影响，探讨补中益气汤治疗肿瘤的机制。方法：以补中益气汤给大鼠灌胃，腹主动脉采血并制备血清。MTT法检测含药血清对肺癌细胞增殖的抑制作用，流式细胞仪测定肺癌细胞细胞凋亡。结果：补中益气汤不同浓度含药血清组与空白对照组比较均可明显抑制肺癌细胞体外增殖，差异有统计学意义（ P<0.05）；补中益气汤不同浓度含药血清组Lewis肺癌细胞凋亡率与空白对照组比较，明显升高，且随着含药血清浓度的增加，细胞凋亡率明显上升，具有浓度依赖性。结论：补中益气汤含药血清对肺癌细胞体外增殖有明显的抑制作用，且可促进肿瘤细胞凋亡。
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参一胶囊联合替吉奥胶囊治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察
目的：观察参一胶囊联合替吉奥胶囊治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：选取32例老年晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，将替吉奥胶囊按体表面积分3个等级给药，每日2次，早晚餐后口服，连续给药28 d，休息14 d，为1个治疗周期。口服替吉奥胶囊的同时服用参一胶囊，每日2次，每次2粒，治疗2周期后评价疗效。结果：32例患者中，完全缓解2例（6.25%），部分缓解12例（37.50%），稳定9例（28.13%），进展9例（28.13%），有效率43.75%，疾病控制率71.88%。不良反应为骨髓抑制及消化道反应，骨髓抑制发生率为21.90%，主要为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制，消化道不良反应轻，发生率18.60%，主要为Ⅰ～Ⅱ度不良反应。结论：参一胶囊联合替吉奥胶囊治疗老年晚期非小细胞肺癌具有增效减毒的功效。
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中医药防治放射性肺炎进展
目前国内外治疗放射性肺炎，主要是应用较大剂量的肾上腺皮质激素联合抗生素，可暂时缓解症状，抑制肺纤维化的发展，保护肺功能，但激素的不良反应如免疫抑制、诱发二重感染、高血糖、撤药综合征以及可能导致肿瘤复发和转移等限制了其应用。中医药养阴润肺、清热解毒、活血化瘀制剂在减轻放疗不良反应方面，显示出明显的优势，对防治放射性肺炎及肺纤维化有积极的意义。本文围绕中药汤剂、中成药、中药静脉制剂、中西医联合治疗4个方面对放射性肺炎的防治进展进行论述。
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参芪扶正注射液联合新辅助化疗治疗乳腺癌临床研究
目的：探讨参芪扶正注射液联合新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效和对患者细胞免疫功能的影响。方法：选取乳腺癌患者130例，随机分为观察组和对照组，每组65例。对照组给予单纯CAF化疗方案治疗，观察组在给予CAF化疗的同时辅以参芪扶正注射液治疗。比较两组患者生存质量、外周血象、淋巴细胞绝对值以及单核细胞杀伤活性的变化情况。结果：观察组患者生存质量优于对照组，两组患者治疗后外周血象、淋巴细胞绝对值以及单核细胞杀伤活性与治疗前比较均有显著变化（P<0.05），两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：参芪扶正注射液联合新辅助化疗治疗乳腺癌临床疗效显著，有助于保护免疫功能，减轻不良反应。
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颈椎复员丹结合力学平衡枕治疗颈椎病及重建颈椎稳定性的机制研究
目的：探讨颈椎复员丹结合力学平衡枕治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：将160例患者采用随机数字表法分为两组，治疗组80例采用颈椎复员丹结合颈椎力学平衡枕治疗，对照组80例采用天麻蜜环菌片结合颈椎牵引治疗，比较两组患者治疗1个月后各项指标的变化。结果：治疗后1个月，治疗组治愈42例，好转35例，有效率96.2%；对照组治愈28例，好转26例，有效率67.5%。两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。两组基底动脉收缩峰期血流速度，舒张末期血流速度及颈椎弓顶距比较，差异有统计学意义（ P<0.05），治疗组优于对照组。结论：颈椎复员丹结合颈椎力学平衡枕治疗椎动脉型颈椎病方法简单，疗效切实、突出。
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耳穴贴压配合柴胡解郁汤治疗卒中后抑郁临床研究
目的：观察耳穴贴压配合柴胡解郁汤治疗卒中后抑郁（ post-stroke depression，PSD）的临床疗效，并对5-羟色胺（5-hydroxytryptamine ，5-HT）递质水平进行监测和评价。方法：将120例PSD患者随机分为治疗组60例，对照组60例，对照组口服舍曲林片治疗。治疗组给予耳穴贴压配合柴胡解郁汤治疗，治疗8周后评价疗效，分别在治疗第2周、第4周、第8周给予记录汉密尔顿抑郁量表（ hamilton depression scale，HAMD ）评分、测定血清5-HT递质水平。结果：两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组HAMD评分，5-HT递质水平较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P<0.01），两组治疗后比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：耳穴贴压配合柴胡解郁汤治疗中风后抑郁疗效明显，其作用机制可能与其升高PSD患者血清5-HT递质水平密切相关。
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胆胃舒颗粒联合推按运经仪治疗胆囊息肉临床研究
目的：观察胆胃舒颗粒联合推按运经仪治疗胆囊息肉的临床疗效。方法：将100例胆囊息肉患者随机分为治疗组与对照组，各50例。治疗组口服胆胃舒颗粒及推按运经仪治疗，对照则单纯口服胆胃舒颗粒治疗，治疗3个月后比较两组患者胆囊息肉大小、息肉数量、胆囊收缩功能、胆囊壁厚度等指标的变化及其临床疗效。结果：治疗组的胆囊收缩功能、胆囊壁厚、胆囊息肉大小及数量等指标均优于对照组，治疗组有效率为95.8%，对照组为81.6%，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：胆胃舒颗粒联合推按运经仪治疗胆囊息肉疗效比单纯使用胆胃舒颗粒效果显著。
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无烟型颈关节艾灸箱的应用与设计
艾灸箱由箱体、活动盖板、铁丝防护网、虑烟罩等部分组成。箱体为下部开口的中空体，箱体的上部有翻转的活动盖板，箱体前部侧壁上开有与人体颈部相对应的第一缺口，箱体后部的侧壁上开有与人体肩部相对应的第二缺口，箱体内中部装有水平的防护网，用来承托艾条和艾灰，虑烟罩包裹箱体，用于虑烟。此灸箱可对人体颈部施灸，艾灸效果好且舒适无烟。
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推拿配合电针治疗退行性膝关节炎临床研究
目的：观察推拿配合电针治疗退行性膝关节炎的临床疗效。方法：将60例退行性膝关节炎的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组30例采用推拿配合电针治疗，对照组30例采用常规手法治疗，治疗2个疗程后进行疗效评定。结果：治疗组有效率为96.67%，对照组有效率为80.00%，两组比较有显著性差异（ P<0.05）。结论：推拿配合电针治疗退行性膝关节炎疗效显著。
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针灸干预血液透析失衡综合征的疗效评价
血液透析患者的生存质量依赖于透析的充分性，由于血液透析过程中体内成分剧烈变化，患者经常出现一些急性并发证，如低血压、失衡综合征、高血压、肌肉痉挛等。失衡综合征的发病机制主要有尿素梯度学说（或称尿素反向效应学说）和脑细胞酸中毒学说（或称特发性渗透物质学说）。针灸干预失衡综合征常见症状如眩晕、头痛、恶心、呕吐、抽搐、肌肉痉挛等疗效显著。目前，终末期肾病患者的生存质量逐渐成为评价血液透析疗效的可靠指标，而生存质量是一个关键但不够确定的问题，综合使用通用测量量表和专用量表可以更准确地反映患者的生存质量状况。
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针灸治疗慢性阻塞性肺疾病研究概况
笔者结合针灸临床多年经验认为，穴位贴敷疗法不适宜急性期慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary disease， COPD），而毫针疗法则可有效控制急性期发作，如若配合拔罐疗法效果会更佳。但是针灸治疗COPD存在以下问题：①还未形成统一的针灸诊疗方案及标准，所以，针灸作为治疗本病的一种重要疗法就得不到广泛推广；②文献报道偏重于临床疗效观察，但机制研究比较少，这也局限了针灸治疗本病的研究思路；③针灸对本病气道重塑的干预尚未见报道。
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苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的Meta分析
目的：评价苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的疗效与安全性。方法：检索2008年至2014年中国期刊全文数据库、万方医学网数据库、维普资讯中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库（ CBM）、PubMed数据库、The Cochrane Library。对符合纳入标准的6篇文献应用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果：共纳入6个研究583名患者，结果显示治疗组：①咳嗽总疗效优于对照组，差异有统计学意义（ OR合并=4.59，95%CI：[2.85，7.39]，P<0.00001）；②不良反应发生率较对照组小，差异有统计学意义（ OR合并=0.13，95%CI为[0.03，0.52]，P=0.004）。结论：现有的临床证据表明，苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘安全、有效。但尚需更多大规模、高质量的随机对照试验进一步证实。
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陈宪海教授分层次辨治外感肺病经验
陈宪海教授根据外感病的临床传变特点，结合外感肺病的病机以及病情演变规律，联系整体观念以及脏腑相关理论，认为外感肺病在临床辨证治疗中应注重层次性，即外围层次、本脏层次、子母层次。在不同层次给予不同治疗，在表者宜解表驱邪，方以参苏饮加减；在肺者清肃肺气，方以三拗汤加减；及脾者宜健脾化痰，方以四君子汤加减。各层次治疗重点不同，选方用药精良，临床随症灵活加减，恢复肺之宣降功能，临床疗效较好。
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张琪教授运用王清任逐瘀汤方辨治杂病医案赏析
张琪教授对清代名医王清任及其著作有深入的理解，一直贯穿在他的临床实践之中。本文通过整理张琪教授授课讲稿，学生跟师临证笔记等，介绍张琪教授灵活应用王清任血府逐瘀汤、解毒活血汤，癫狂梦醒汤等汤方治疗内科杂病医案四则，仅供参考。
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曾斌芳教授“辛苦开郁法”治疗咽痹经验
曾斌芳教授临证治疗咽痹以少阴客邪上泛、风邪犯肺客咽、脾虚湿浊痹阻、实火循经夹咽4种证型统之。甘草汤主少阴客热咽痛，桔梗汤主少阴寒热相搏咽痛；银翘散为辛凉之平剂，主风热犯肺客咽；理中汤合牡蛎泽泻散以通阳气、散水结，湿浊蕴阻之咽痹；清胃散专治实火牙痛，使以桔梗、半夏假道上行至咽，清热肃咽，取“辛开苦降”之义；黛蛤散主木火刑金之咽痹，佐以左金丸，使以桔梗循经上咽，调其所胜之气，太过者折之，取“木郁达之”之义。究其辨治用药谨防寒凉用事，避其郁遏之弊，始终不离“郁”字，其治以“辛苦开郁”为法。
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“中气法”针刺治疗糖尿病胃轻瘫
中气法是指将补益中气的组穴通过现代数学的对角线原理和中线原理分成两组穴位交替使用以加强治疗效果的治疗方法。中气法I由巨阙、中脘、下脘、梁门组成。中气法II由中脘、不容、太乙组成。无论是中气法I还是中气法II都是在胃的投影区，可交替使用。两组穴中中脘穴为主穴。中脘乃属任脉，既是胃募，又是八会穴之腑会，是治疗各种胃肠疾病的中坚。文献引用：吴名，徐海环，张蒙，等.“中气法”针刺治疗糖尿病胃轻瘫[ J].中医学报，2015，30（4）：493-494.
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健脾益气方对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响
目的：观察健脾益气方对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法：90例初诊脾虚型2型糖尿病患者随机分为观察组及对照组，各45例。对照组给予糖尿病教育、饮食、运动治疗及胰岛素强化治疗，观察组患者对照组基础上给予健脾益气方，随访3个月。比较治疗后1个月、3个月两组患者血糖水平、糖化血红蛋白（ haemoglobin A1c，HbAlc）含量、胰岛素、C肽含量、胰岛素分泌指数（ homeostasis model assessment-B，Homa-β）、胰岛素抵抗指数（ Insulin resistance index，IRI）、脾虚证候积分。结果：观察组患者血糖水平、HbAlc、C肽改善优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组Homa-β升高、IRI降低明显，与对照组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组脾虚证候积分改善明显，与对照组患者比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：健脾益气方对糖尿病患者胰岛β细胞具有一定程度的调节作用，能改善患者脾虚证候，效果满意。
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“毒损肾络”与糖尿病肾病炎症机制的相关性
糖尿病肾病（ Diabetic nephropathy，DN）由于消渴病日久，耗气伤阴，病情迁延，阴损及阳，渐致痰、郁、湿、热等病理产物瘀阻血脉，津血交换受阻，废物积聚日久成毒，毒（糖毒、脂毒）随邪生入络，伏藏不去。病变涉及全身脏腑和经络，故毒邪贯穿糖尿病肾病的始终，尤以”毒损肾络”为病机核心。现代医学认为，DN发病的过程中损伤肾小管上皮细胞产生炎症因子，继而加重肾脏病变导致肾小球硬化、肾小管间质纤维化，也出现临床水肿、蛋白尿、血栓等表现。这与中医消渴病的“毒损肾络”病理变化相似。瘀阻血脉实质上就是肾脏血流动力学改变的基本表现，也就是血栓和动脉粥样硬化形成的病理基础。
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复方华蟾素胶囊治疗艾滋病的实验与临床研究
复方华蟾素胶囊是经多年临床研制的中药复方制剂，具有清热解毒、疏肝活血、健脾利湿之功效。本文简要介绍复方华蟾素胶囊的毒理实验、体外抗人类免疫缺陷病毒（ human immunodeficiency virus，HIV）实验、免疫调节实验、I期临床试验和临床疗效初步观察结果，并对复方华蟾素胶囊治疗艾滋病的理论依据和发展前景进行讨论和展望。
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主灶切开挂线支管旷置加中药坐浴治疗高位复杂性肛瘘临床研究
目的：观察主灶切开挂线、支管旷置加中药坐浴治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法：74例高位复杂性肛瘘患者随机分为对照组36例和治疗组38例。治疗组采用主灶切开挂线、支管旷置加中药坐浴疗法，对照组采用切开挂线加PP水坐浴。观察两组治愈率、复发率、疼痛程度、持续时间、平均疗程及肛门功能。结果：两组近期治愈率均100%；一次性治愈率治疗组为97.4%，对照组为91.6%，两组一次性治愈率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。随访2 a，治疗组复发率为2.6%，对照组为8.3%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组疼痛程度、持续时间、平均疗程及肛门功能评价均优于对照组（P<0.05）。结论：主灶切开挂线、支管旷置加中药坐浴疗法治疗高位复杂性肛瘘，既有愈合快、复发率低、瘢痕小等优点，又能保护肛门括约肌功能。
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滋肾骨康丸对骨质疏松性股骨颈骨折术后愈合及髋关节功能的影响
目的：观察滋肾骨康丸对骨质疏松性股骨颈骨折术后骨折愈合及髋关节功能的影响。方法：将64例股骨颈骨折术后患者随机分为对照组和观察组，每组各32例。对照组术后给予常规治疗，观察组在对照组基础上口服滋肾骨康丸。术后随访6～12个月，观察术后第1个月、3个月和6个月两组骨密度值及骨折愈合情况，评价髋关节活动功能。结果：与术前相比较，术后第3个月、第6个月两组股骨颈骨密度值均有不同程度增加；观察组骨密度值高于对照组（ P<0.05）。术后两组髋关节功能均有不同程度改善，术后第3个月、第6个月Harris评分明显升高（ P<0.01）；其中术后6个月时，观察组Harris评分高于对照组（ P<0.05）。结论：滋肾骨康丸可有效增加骨质疏松性股骨颈骨折骨密度值、促进骨折愈合，改善髋关节活动功能。
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中药联合视网膜激光光凝术治疗外伤性黄斑出血临床研究
目的：观察中药联合视网膜激光光凝术治疗外伤性黄斑出血的临床疗效。方法：64例确诊为外伤性黄斑出血患者随机分为对照组和治疗组各32例，对照组行视网膜激光光凝术治疗，治疗组在对照组基础上加用中药治疗。两组均以7 d为1个疗程，1个疗程后比较两组视力疗效、黄斑出血疗效和黄斑区荧光素渗漏疗效。结果：治疗组视力有效率为93.75%，对照组有效率为78.13%，两组有效率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；治疗组黄斑出血有效率为78.13%，对照组黄斑出血有效率为62.50%，两组有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组黄斑区荧光素渗漏有效率为87.5%，对照组黄斑区荧光素渗漏有效率为71.88%，两组有效率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：中药联合视网膜激光光凝术治疗外伤性黄斑出血疗效显著。
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化瘀止血方治疗精囊炎临床研究
目的：观察化瘀止血方治疗精囊炎的临床疗效。方法：60例精囊炎患者随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组口服化瘀止血方；对照组口服敏感抗生素或左氧氟沙星及安络血。观察两组1个月后症状的改善情况。结果：治疗组有效率为90.00%，对照组有效率为73.33%，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：化瘀止血方治疗精囊炎效果显著。
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伤寒论评话*第40章少阴虚寒多死证，经证寒热各不同--少阴死证及经证的辨证论治
①第294条的“厥”是寒邪侵袭，寒凝于足，使用火法迫汗不当，就成了火逆证，火邪入血，迫血妄行，血从口或鼻而出，寒邪凝于足而致的厥不仅没有解除，阴血又从上窍流失，所以称作“下厥上竭”。本条的“厥”，既不是阳虚失温的寒厥，也不是热邪深伏的热厥，而是外感寒邪，寒凝于足的“厥”，因为是“凝于足者为厥”，所以称作“下厥”。②客热咽痛和客寒咽痛虽然都是少阴经咽痛证，所谓客热客寒，即外来的风寒邪气和温热邪气。两种咽痛证是介于少阴经表证和少阴寒化证、热化证之间的病证，是邪气在由经传入脏的经传过程中产生的病证，虽然客寒或者客热仍旧稽留在少阴经，但其病变反映在少阴经循行的所过部位，而不是反映在经表，也不是反映在少阴经所连属的心肾，所以他既不是经表证，不能以辛温或者辛凉解表的方法进行治疗。也不是真正的寒化证或者热化证，所以也不能用苦寒清热泻下或者辛热温经扶阳来治疗。
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壮医药物竹罐疗法治疗强直性脊柱炎技术规范
壮医药物竹罐疗法直接作用于龙路、火路在体表的网结，以祛毒为先，疏通龙路、火路之瘀滞，直达病所，祛邪外出，从而达到舒筋通络止痛的治疗目的。主要用于风湿病所致的关节疼痛、肿胀、晨僵、屈伸不利等症，以及肩关节周围炎、颈椎病、腰腿痛、强直性脊柱炎等病症。然而目前壮医药物竹罐疗法治疗强直性脊柱炎的技术尚不规范，笔者结合多年临床经验，在壮医理论指导下进行关键技术及应用研究，形成技术规范，本文以疾病诊断标准、适应证、禁忌证、技术操作方法、不良反应等方面为重点，详细介绍了壮医药物竹罐疗法治疗强直性脊柱炎的技术规范，有利于进一步临床推广应用。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 03 |
