中医学报杂志
China Journal of Chinese Medicine 중의학보
- 主管单位： 河南中医学院
- 主办单位： 中华中医药学会,河南中医学院
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-8999
- 国内刊号： 41-1411/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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温肾化痰方治疗早中期高血压病肾脏损害临床研究
目的:观察温肾化痰方治疗高血压痛所致早中期肾虚痰瘀型肾脏损害的临床疗效.方法:选择78例高血压病肾脏损害的患者,按1:2比例随机分配到对照组和中药组,对照组26例接受一般处理及对症治疗,中药组52例在一般处理及对症治疗的同时,加服温肾化痰方中药汤剂,6个月后观察两组患者治疗前后中医证候积分、血清肌酐(serum creati-nine,Scr)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)及尿微量白蛋白(micro albumin,MA)的变化情况.结果:治疗6月后,两组患者中医证候积分均显著降低,中药组优于对照组(P＜0.05),前者有效率为75.0％,明显高于后者的65.4％(P＜0.05);中药组患者Scr明显下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);中药组患者GFR明显上升,尿MA明显下降,与对照组比较,无明显差异(P＞0.05).结论:温肾化痰方可改善患者的临床症状,提高生存质量,延缓高血压病所致早中期慢性肾功能不全的进程.
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大黄灌肠汤联合前列地尔治疗慢性肾功能衰竭临床研究
目的:研究大黄灌肠汤联合前列地尔注射液对慢性肾功能衰竭患者中医症状评分、肾功能及生存质量的影响.方法:选取110例慢性肾功能衰竭患者,按照随机数字表法分为对照组及观察组,每组各55例,对照组单纯予以前列地尔注射液治疗,观察组在对照组基础上联合大黄灌肠汤治疗,2周后比较两组患者中医症状评分、肾功能及生存质量变化情况.结果:观察组治疗后纳差便溏、皮肤瘙痒、疲倦乏力等中医症状评分均较对照组显著降低,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后肾功能指标和生存质量均较对照组改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:大黄灌肠汤联合前列地尔注射液治疗能够改善慢性肾功能衰竭患者临床症状和肾功能,促进患者生存质量提高.
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狼疮性肾炎中医辨证分型与实验室检查相关性分析
目的:分析狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)中医辨证分型与实验室检查之间的相关性,为今后制定标准化的中医诊疗方案提供依据.方法:运用回顾性调查研究方法,选择220例LN住院患者,对其中医辨证分型与实验室检查之间进行数据分析,结合医学专业知识探讨两者之间的相关性.结果:LN的中医辨证分型以脾肾阳虚型为主,LN中医辨证分型与24h尿蛋白定量之间存在相关性,与血肌酐、抗ANA抗体、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体无相关性.结论:LN中医辨证分型与实验室检查存在一定的相关性,需要进一步深入研究.
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化痰通络解痉汤结合泻阴补阳针法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪临床研究
目的:观察化痰通络解痉汤结合泻阴补阳针法对脑卒中后痉挛性瘫痪的临床疗效.方法:将120例脑卒中后痉挛性瘫痪患者随机分为4组,每组各30例,对照组30例采用单纯康复训练治疗,治疗组A 30例单纯采用化痰通络解痉汤进行治疗,治疗组B 30例单纯采用泻阴补阳针治疗,协同治疗组30例采用化痰通络解痉汤结合泻阴补阳针治疗,疗程均为1个月.疗程结束后对比分析各组患者临床疗效、Fugl-Meyer运动功能、Barthel指数变化情况.结果:协同治疗组有效率为90.0％,治疗组A和B的有效率分别为80.0％和86.0％,对照组有效率为60.0％,治疗组和对照组之间存在显著性差异(P＜0.05),协同治疗组与治疗组A、治疗组B比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组患者Fugl-Meyer运动功能、Barthel指数都得到明显改善,且对照组与治疗组,治疗组A、治疗组B和协同治疗组之间都存在显著差异(P＜0.05).结论:化痰通络解痉汤结合泻阴补阳针法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪疗效显著.
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茵栀黄汤联合双歧杆菌三联活菌治疗新生儿黄疸临床研究
目的:研究茵栀黄汤联合双歧杆菌三联活菌治疗新生儿黄疸的临床疗效.方法:选取新生儿黄疸患儿88例,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组44例,对照组予以常规治疗,研究组在对照组基础上予以茵栀黄汤联合双歧杆菌三联活菌治疗,比较治疗前后两组患儿临床疗效、心肌酶、转铁蛋白、血清胆红素、T淋巴细胞等指标,观察不良反应.结果:对照组有效率为77.27％,研究组有效率为93.18％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,研究组治疗后血清心肌酶、同工酶降低,转铁蛋白水平升高,血清总胆汁酸、总胆红素及直接胆红素水平降低,CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平升高,CD8+水平降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05),且两组均未出现明显不良反应.结论:茵栀黄汤联合双歧杆菌三联活菌能降低新生儿黄疸患儿血清胆红素及心肌酶水平,提高转铁蛋白,临床疗效显著.
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四君子汤联合乌司他丁治疗重度烧伤临床研究
目的:观察四君子汤联合乌司他丁注射液治疗重度烧伤患者的临床疗效及对血清炎症因子及补体C3、C4、B因子的影响.方法:选取重度烧伤患者96例,按随机数字表法分组,对照组患者48例予以常规治疗,研究组患者48例予以四君子汤和乌司他丁注射液治疗,采肘静脉血测定两组治疗前后血清炎症因子及补体C3、C4、B因子,检测血常规状况,对比临床疗效及不良反应.结果:对照组有效率为72.92％,研究组有效率为89.58％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,研究组治疗后血清肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、白细胞、中性粒细胞水平降低,血清白细胞介素-2、白细胞介素-10、补体C3、C4、B因子及血小板水平升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应多为轻中度,患者能够耐受,对症处理后可缓解.结论:四君子汤联合乌司他丁注射液治疗重度烧伤患者疗效确切,能显著提高补体水平,降低炎症指标.
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骨质疏松症用药规律研究
目的:分析探讨骨质疏松症中药处方的用药规律.方法:通过中国知网、维普、万方数据库收集2013年-2015年中药治疗骨质疏松症的处方,采用关联规则apriori算法等无监督数据挖掘方法,分析处方中各种药物的使用频次、性味归经和药物之间的关联规则.结果:中药治疗骨质疏松症常用的药物以归肝、脾、肾经的补阳药、补血药及活血化瘀药等为主,性多温、平,味辛、苦、甘.熟地黄、当归、淫羊藿、骨碎补、牛膝、杜仲、山药、补骨脂、黄芪、茯苓、白芍等是临床治疗骨质疏松症常用的核心药物.结论:通过中医传承辅助平台软件,运用数据挖掘技术对现代文献进行用药规律研究,可获得传统文献整理和统计不能发现的隐性知识和信息,为临床治疗骨质疏松症提供参考.
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柴胡皂苷d对激素抵抗型特发性血小板减少性紫癜的调控作用
目的:研究柴胡皂苷d对激素抵抗型特发性血小板减少性紫癜的调控作用.方法:将40例特发性血小板减少性紫癜患者按激素治疗的反应性,分为激素敏感组22例和激素抵抗组18例,另选20例健康者作为正常组,分别收集外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC),其中激素抵抗组部分细胞经柴胡皂苷d处理,比较各组PBMC细胞中GR1βmRNA水平,转录因子AP-1、NF-κB活性和白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)含量.结果:激素抵抗组GRβmRNA表达亢进,AP1、NF-κB、IL-2升高,IL-10下降,与激素敏感组比较有显著差异(P＜0.05),而柴胡皂苷d作用后,GRβmRNA表达下调,AP-1、NF-κB、IL-2下降,IL-10升高,与激素抵抗组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:激素抵抗型特发性血小板减少性紫癜患者存在GRβmRNA表达的亢进,且与转录因子AP-1、NF-κB和细胞因子IL-2水平正相关,与IL-10水平负相关.应用柴胡皂苷d可以调控激素抵抗型特发性血小板减少性紫癜患者GRβmRNA的表达,并使异常的转录因子AP-1、NF-κB和细胞因子IL-2、IL-10水平恢复正常,从而达到治疗目的.
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利用植物悬浮细胞体系对骆驼蓬碱进行生物转化
目的:利用植物悬浮细胞培养体系对骆驼蓬碱进行生物转化.方法:利用长春花、一叶萩、烟草和金银花植物悬浮细胞培养体系转化骆驼蓬碱,应用薄层色谱法和质谱法对转化结果进行检识.结果:4种植物悬浮细胞培养体系中均检测到新的转化产物,该转化产物采用碘化铋钾溶液在薄层色谱上显色,在正离子模式下,准分子离子为213.0,二级碎片为198.1、170.2,初步推测为去氢骆驼蓬碱.结论:利用植物悬浮细胞培养体系生物转化的方法可以将骆驼蓬碱转化成去氢骆驼蓬碱.
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杜仲叶的化学、药理及临床应用分析
杜仲叶中含有环烯醚萜类、杜仲胶、木脂素类及苯丙素类、酚类、黄酮类等活性成分,以及有机酸类、维生素和微量元素等营养物质,具有补肝肾、强筋骨、降血压等功效,临床主要用于治疗高血压病、眩晕症、脑血管意外后遗症、慢性肾脏疾病、脊髓灰质炎、慢性关节疾病等.目前,对杜仲叶的研究存在一些不足:①临床应用范围较窄,并没有真正完全将杜仲叶纳入临床应用,只是将其作为辅助治疗药;②临床试验观察的有关指标还不够完善,患者案例过少,缺乏科学理论依据;③当前已生产出的杜仲叶中成药品种较少,未开发出更理想的药品,这些终究归结于对杜仲叶的药理作用机制及具体作用靶点的研究还不够透彻,不够深入,后期应该更加全面化、系统化、有条理地对杜仲叶进行相关研究使其得到大化的利用.
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戊己丸的现代研究进展
戊己丸的研究目前存在以下问题:①戊己丸是一个中药复方,用单一成分或者几个成分作为其质量控制指标,不能阐释中药整体的物质成分群;②对戊己丸治疗胃溃疡和肠易激综合征的研究较多,而对于其他疾病研究较少,例如痢疾、肠炎;③戊己丸在临床应用中对患者的检测指标太少;④对戊己丸的代谢组学、分子生物水平、蛋白质基因水平的研究较少.今后在戊己丸的研究过程中,把中医药理论作为研究基础,以不同配伍机制为指导,与临床应用紧密结合,引入代谢组学、基因组学、复方效应成分药物药动学、中药胃肠药动学、中药血清药理学、中药血清药物化学等研究新方法,为戊己丸更好地临床应用提供基础.
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基于病证相关的“心与小肠相表里”实验研究
目的:探讨不同中医证候状态下,心与小肠功能变化和相互关联.方法:将40只家兔随机分正常组、心火亢盛证组、肾实热证组、小肠实热证组,每组10只.家兔耳缘静脉注射强毒力的大肠杆菌建立心火亢盛证模型;家兔耳缘静脉注射小牛血清建立肾实热证模型;经口腔灌饲辣椒汁、白酒混合液建立小肠实热证模型.观察各组家兔心脏超声实时影像、血清心肌酶谱、血清尿素氮与肌酐、酚红排泄率、小肠吸收能力、空肠平滑肌张力与收缩频率.结果:各组家兔心功能比较:除舒张末期左室后壁厚度各组比较,无显著性差异外,心火亢盛证组与小肠实热证组其余各指标如心率、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、左室短轴缩短率,血清磷酸肌酸激酶(creatine phospholinase,CK)、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);而与肾实热证组无显著差异(P＞0.05);与小肠实热证组相比,肾实热证组各指标存在显著差异性(P＜0.05).各组家兔肾功能比较:心火亢盛证组血清尿素氮、肌酐与小肠实热证组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而与肾实热证组无显著差异(P＞0.05);与小肠实热证组相比,肾实热证组各指标差异显著(P＜0.05);酚红排泄实验显示,与正常组比较,3个时间段各模型组家兔酚红排泄率均下降;心火亢盛证组与小肠实热证组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而与肾实热证组无显著差异(P＞0.05);与小肠实热证组比较,肾实热证组各指标差异显著(P＜0.05).小肠功能观察,灌胃后血中葡萄糖浓度心火亢盛组、肾实热组之间差异亦不显著(P＞0.05),二者与小肠实热证组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);3个模型组空肠离体平滑肌张力和肌收缩频率也均较正常组增高,心火亢盛证组与小肠实热证组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而与肾实热证组无显著差异(P＞0.05),与小肠实热证组相比,肾实热证组各指标存在显著差异性(P＜0.05).结论:在中医相关证候状态下,心与肾功能变化及其联系,较之小肠似乎更为紧密,“心与小肠相表里”之实质大致应该更多的从现代解剖学心与肾之间的关联去探讨.
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蒙药孟根乌苏(水银)-18味丸对大鼠肾汞蓄积及肾早期损伤的影响
目的:观察孟根乌苏(水银)-18味丸对大鼠肾汞蓄积及肾早期损伤指标的影响.方法:将Wistar雄性大鼠,根据体质量随机分为正常对照组,孟根乌苏(水银)-18味丸低剂量组[0.29 g· (kg·d)-1]、中剂量组[1.47 g· (kg·d)-1]、高剂量组[(2.9 g·(kg·d)-1],孟根乌苏(水银)炮制品低剂量组[0.033 g·(kg·d)-1],硫化汞组[17.39 mg·(kg·d)-1]、氯化汞组[4.06 mg· (kg· d)-1],氯化亚汞组[7.06 mg· (kg· d)-1],共8组,每组10只.各组大鼠适应l周后,灌胃给药15 d后分别计算肾脏指数,检测大鼠血清尿素、肌酐,肾组织形态学变化,用电感耦舍等离子体发射光谱仪(ICP-OES)和电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)测肾汞蓄积量;并于实验第7天和第15天,收集24h尿液,用尿液分析仪检测尿蛋白和pH值,酶联免疫吸附法(Elisa)检测尿液β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(n-acetyl-β-glucosaminidase,NAG)、尿视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、肾损伤因子-1(kidney injury factor,KIM-1)含量.结果:大鼠连续给药15 d后,与正常对照组和孟根乌苏炮制品低剂量组比较,氯化汞组、氯化亚汞组大鼠肾脏指数显著升高(P＜0.01);各组大鼠血清肌酐和尿素含量无显著差异(P＞0.05).肾脏病理检查结果表明,孟根乌苏-18味丸低剂量组,即临床常用剂量组大鼠肾脏出现了一定的病理损伤,表现为肾小球轻度肥大,肾小管上皮中度肿胀变性;孟根乌苏-18味丸中剂量组和高剂量组肾脏也出现了一定损伤,硫化汞、氯化汞、氯化亚汞组大鼠肾病理变化更显著.与正常对照组和孟根乌苏炮制品低剂量组比较,氯化汞组和氯化亚汞组大鼠肾汞蓄积量显著升高(P＜0.01);给药7d和15 d后,孟根乌苏-18味丸各剂量组尿蛋白和尿液NAG、β2-MG、RBP和KIM-1含量无显著差异(P＞0.05);给药7d后,氯化汞组尿蛋白有升高趋势,尿液β2-MG含量显著升高(P＜0.01),给药15 d时,尿蛋白有升高趋势,尿液β2-MG、KIM-1含量显著升高(P ＜0.01,P＜0.05);给药7d和15 d后,氯化亚汞组尿蛋白有升高趋势,尿液RBP、β2-MG、KIM-1含量显著升高(均为P＜0.05).结论:大鼠连续给药15 d后,孟根乌苏-18味丸肾汞蓄积量和尿液NAG、β2-MG、RBP、KIM-1含量无显著变化.
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清毒伸筋汤对胶原诱导性关节炎大鼠血清TNF-α、IL-1β水平的影响
目的:观察清毒伸筋汤对胶原诱导性关节炎大鼠血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的影响,从分子水平探讨清毒伸筋汤治疗类风湿关节炎的作用机理.方法:60只大鼠随机选取10只为正常组,其余大鼠采用弗氏不完全佐剂和牛Ⅱ型胶原蛋白诱导大鼠类风湿关节炎模型,模型制作成功后随机分为模型组,甲氨堞呤组,清毒伸筋汤高剂量组、中剂量组、小剂量组.各治疗组灌服相应药物,正常组和模型组给予生理盐水.28 d后,各组小鼠主动脉采血,采用酶联免疫吸附法检测各组大鼠rNF-α、IL-1β水平.结果:清毒伸筋汤各剂量组均能降低大鼠血清TNF-α、IL-1β的水平,其中高剂量组、中剂量组与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).清毒伸筋汤中剂量与甲氨蝶呤组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两者效果相当.结论:清毒伸筋汤能降低类风湿关节炎大鼠血清中TNF-α、IL-1β水平,从而抑制炎症反应,进一步阻止骨质破坏.
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基于动物物质与能量代谢检测评价3种肾阴虚证模型建立方法
目的:通过对动物物质与能量代谢相关指标的检测,比较3种肾阴虚证动物模型的科学性与可靠性.方法:40只小鼠按照体质量均衡原则分为正常组、氢化可的松组、甲状腺素联合利血平组及热性中药组,每组10只.正常组每天给予生理盐水灌胃,氢化可的松组隔日皮下注射氢化可的松50 mg·kg-1,甲状腺素联合利血平组灌胃甲状腺素150mg·kg-1加肌肉注射利血平1 mg· kg-1,热性中药组灌胃热性中药煎煮液按生药量为15 g·kg-1,建立3种肾阴虚证模型小鼠.分别观察动物采食量、饮水量、体质量、自主活动情况、呼吸耗氧量、体温、体能耐力、血清环磷酸腺苷(cyclic a-denosine monophosphate,cAMP)与环磷酸鸟苷(cyclic guanosine monophosphate,cGMP)及其比值等指标,考察3种肾阴虚证模型小鼠体质及自身能量代谢的差异.结果:造模后3种肾阴虚证模型小鼠饮水量与饮食量均增加,体质量均降低.此外,氢化可的松组小鼠呼吸耗氧量降低、四肢体温及肛温明显升高,cAMP/cGMP比值明显升高,与正常组比较,有显著性差异(P＜0.05).自主活动、体能耐力及肾脏系数变化不明显,与正常组比较,无显著性差异;甲状腺素联合利血平组小鼠肾脏系数、单位时间耗氧量与正常组比较,明显降低,自主活动及体能耐力及有降低趋势,但与正常组比较,无显著性差异.四肢体温、肛温及血清cAMP与cGMP水平明显升高,与正常组比较,有显著性差异(P＜0.05);热性中药组小鼠单位时间耗氧量明显降低,自主活动次数增加,与正常组比较,有显著性差异,肾脏系数、四肢体温、肛温、体能耐力及血清cAMP与cGMP水平及其比值变化均不明显,与正常组比较,无显著性差异.结论:皮下注射氢化可的松、灌胃甲状腺素联合肌肉注射利血平混悬液可在短时间内建立肾阴虚证模型小鼠,灌胃热性中药在短时间内无法成功建立肾阴虚证模型小鼠.
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健脾益肾方对老年性痴呆模型大鼠记忆能力及海马CA1区JNK蛋白表达的影响
目的:观察健脾益肾方对老年性痴呆模型大鼠记忆能力及海马CA1区JNK蛋白表达的影响.方法:将40只SD大鼠随机分为空白组、模型组、脑复康组、健脾益肾方组,每组10只.复制老年性痴呆大鼠模型,观察大鼠学习记忆能力及海马CA1区JNK蛋白表达的变化.结果:造模后模型组、脑复康组、健脾益肾方组大鼠Y型电迷宫测试结果分别为(25.4±4.30)次、(25.2±4.02)次、(24.1±5.51)次,显著高于空白组(P＜0.05);治疗后模型组、脑复康组、健脾益肾方组大鼠Y型电迷宫测试结果分别为(23.5±4.71)次、(20.0±2.31)次、(17.0±3.16)次,脑复康组、健脾益肾方组显著低于模型组(P＜0.05),健脾益肾方组显著低于脑复康组(P＜0.05).模型组、脑复康组、健脾益肾方组大鼠海马CA1区JNK蛋白阳性表达评分分别为(32.9±4.82)分、(28.6±5.32)分、(22.4±4.90)分,脑复康组、健脾益肾方组显著低于模型组(P＜0.05),健脾益肾方组显著低于脑复康组(P＜0.05).结论:健脾益肾方可以改善AD大鼠的学习记忆能力,其机制可能与海马CAI区JNK蛋白表达降低有关.
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论《黄帝内经》“有故无殒,亦无殒”的含义及临床意义
“有故无殒,亦无殒”原指妇人妊娠罹患大积大聚之病,当详加辨察,如确属必需,可施以峻烈之药,攻其实邪,只要药证相符,便可病去母健胎安.然治疗时需审时度势,中病即止,遵循有病医病、无拘成见,施治遣方、有胆有识,辨证精确、遣方谨慎的原则.同时,在当今临床实践中,“有故无殒,亦无殒”亦可作为其他各科疾病的治疗原则之一,指导临床用药.
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浅析补肾阳中药治疗围绝经期综合征
更年期女性绝经前后,肾气由盛转衰,天癸由少至衰竭,易受到内外因素影响,导致阴阳失调而出现围绝经期综合征,其基本病机以肾虚为主.故治疗应采用补肾阳中药,调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能,同时结合现代药理研究和其他中医传统治疗方法,建立合理的证候量化研究体系,进一步为围绝经期综合征的用药提供依据.
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炙甘草汤新解
炙甘草汤全方共奏补血滋阴、健脾益气温阳之功效,通过“损其心者,调其荣卫”“善补阳者,必于阴中求阳”分析其内在机制,可知该方不应只局限于治疗“心动悸”“脉结代”为临床主要表现的心血管系统疾病,还可将此方推广应用于因营气衰少、卫气不足所致之不寐以及因脾虚、津血不足所致之燥证的治疗.随着后世医者对炙甘草汤理论精髓的深入领会,该方将会有更加宝贵的临床应用价值.
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《素问·脉解》篇“阳明者午也”渊源考释
人面鱼纹彩陶盆属仰韶文化遗物,人面的嘴部由两条交吻的鱼组成,呈“×”形空间,寓意“阴阳在天地间交午”及原始社会以“蜃”为“交换媒介”的“日中为市”的商品交易.“地中”为“阴阳交午”即午月夏至日午时立表测影求得的,脾胃属土,土居中宫,“阳明者午也”的表述说明足阳明胃经具有夏至日午时立杆测影以求“地中”一样的功能,而这个功能也正是胃与“地中”相参的生理基础.其中梁门穴、梁丘穴、伏兔穴与“地中”之一“大梁”相参,天枢穴与测量“地中”的时间“夏至”所在的“气交”时段相参.同时,“阴阳交午”寓意之引申—原始社会“互市”贸易及“日中为市”的商品交换为“脾为之使,胃为之市”之说的来源,其中厉兑穴之命名体现了“日中为市”与五月天地“阴阳交午”的渊源关系.而彩陶盆“×”形空间所在的“唇”,与交换媒介作用的“蜃”及表示时间的“辰”本义同源,都有“×”所寓意的“交互”含义.因此可以认为,中医学对于胃及足阳明经生理功能的认识与仰韶文化彩陶盆两条鱼交吻于人头口周彩绘之寓意之间具有深厚的理论渊源.
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中医药治疗抑郁症研究进展
抑郁症发病机制复杂,除了与细胞因子、下丘脑-腺垂体一肾上腺皮质轴失调、单胺类神经递质紊乱有关外,还是神经营养因子和海马神经元损伤与重塑等多因素综合作用的结果.其中,神经营养因子缺乏诱导海马神经元的细胞凋亡和自噬是抑郁症的主要病理机制.中医药具有整体调节,不良反应小的特点,以神经营养因子和海马神经元损伤与重塑为出发点,进行中药多药理作用机制的研究,有助于为中医药治疗抑郁症提供依据.
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癖疾病证名考辨
癖疾有很多名目,但其命名多遵从一般病证名的命名规律,或根据病因病机,如酒癖、水癖;或根据临床症状,如癖黄、坚癖.同时,对于相似病,其命名上的辨别也细致入微,如痰癖与饮癖,寒癖与冷癖.因此,了解癖疾命名特点,有助于理清思路,明辨词义,更好地继承前人学说,服务于临床.
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芩莲正积方联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究
目的:探讨芩莲正积方联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:选取50例晚期非小细胞肺癌患者,随机分为观察组和对照组,对照组采用DP方案治疗,观察组在对照组的基础上给予苦参碱注射液静脉滴注,并配合芩莲正积方口服.治疗后观察两组患者临床疗效、生存质量、免疫功能改善情况和不良反应.结果:观察组肿瘤控制率为92.00％,对照组肿瘤控制率为72.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者生存质量优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组各免疫指标均略高于治疗前,且略高于对照组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组1年生存率为72.00％,显著高于对照组的52.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者均有不同程度的白细胞、血红蛋白、血小板下降,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组消化道反应明显少于对照组(P＜0.05);两组肾功能损害均较轻,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:芩莲正积方联合化疗可提高晚期非小细胞肺癌患者的肿瘤控制率,改善患者生存质量,提高1年生存率,降低化疗不良反应.
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林洪生教授中医肿瘤规范化治疗的临床组方规律及用药特点
林洪生教授提倡“中医肿瘤规范化治疗”的学术思想,注重辨证论治,通过临床诊治及科研实践,逐步形成了独特的诊疗思想及遣药组方原则:即君臣佐使组成一方,个体化、阶段化用药.具体用药规律:第一组:君药,扶助正气,培元固本;第二组:臣药,个体辨证,分段用药;第三组:佐药,缓解症状,佐制增效;第四组:使药,以毒抗癌,以养抑瘤.同时依据病种、证候、症状等进行抗肿瘤中药的品种筛选,注意中药轮换应用,避免患者对药物产生耐药性.
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中医药治疗膀胱癌用药规律分析
目的:利用中医传承辅助平台系统软件,分析中国期刊全文数据库中有关中医药治疗膀胱癌的组方用药规律.方法:筛选中国期刊全文数据库中有关中医药治疗膀胱癌的验案并建立数据库,方剂逐一录入中医传承辅助平台,采用软件集成的数据分析方法,分析用药特点规律.结果:筛选出膀胱癌验案51例,涉及中药204味,用药频次统计结果表明,中医治疗膀胱癌常用的药物有半枝莲、薏苡仁、白花蛇舌草、茯苓、白术、生地黄等.药物剂量分析表明,半枝莲的用量主要集中在15 g、30 g,薏苡仁常用剂量为30 g,白花蛇舌草的常用剂量为30 g,茯苓的剂量常在15 g以上,白术的常用量为15 g,生地黄的常用量为12 g、15 g.药物归经主要为肝、肺、脾、心、胃、肾经,且膀胱癌用药寒凉性药物过半,以甘、苦、辛味为主.处方规律分析发现,药物组合出现的顺序前5位分别为“黄柏、薏苡仁”“白术、茯苓”“生地黄、半枝莲”“白花蛇舌草、半枝莲”“薏苡仁、半枝莲”,经过进一步提炼,衍生出新方11首.结论:膀胱癌发病表现可能与肝、肺、脾、心、胃、肾等主要脏腑功能失常或虚损相关,膀胱癌病邪热化倾向明显,治法主要为清解热毒、利水祛湿、破血祛瘀和补益脾肾气阴等.
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活血化瘀方联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床研究
目的:研究活血化瘀方联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌气滞血瘀证的临床疗效.方法:将66例晚期非小细胞肺癌患者分为联合组和化疗组,每组各33例,均采用顺铂化疗,联合组加用活血化瘀方口服.观察两组患者临床疗效、免疫功能变化及不良反应等情况.结果:治疗4周后联合组有效率为51.52％,化疗组有效率为18.18％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后联合组患者自然杀伤(natural killer,NK)细胞活性和CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于化疗组(P＜0.05).联合组治疗后恶心呕吐、腹泻及感染等不良反应发生率显著低于化疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:活血化瘀方联合顺铂可显著提高晚期非小细胞肺癌气滞血瘀证患者的机体免疫能力,减轻化疗不良反应,疗效显著,安全性高.
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古代捻转补泻的源流及发展
捻转补泻的手法首见于《黄帝内经》,在金元时期逐渐盛行,明代达到顶峰.在漫长的时间里,不同的医家对于理论的理解和临床效果的不同对其操作手法也在不断地改进和变化,由简单到复杂,形成了多种流派,不同思想的交汇和融合,极大地丰富了针刺手法的内容.通过整理不同医家的著作,可以发现捻转角度、速度、方向、时间、用力轻重是捻转补泻的主要内容,古代各医家在捻转角度、捻转速度、用力轻重方面基本达成一致,多持“捻转较重,角度较大者为泻法;捻转较轻,角度较小者为补法”的观点,与现代医学的“强刺激-抑制法、弱刺激-兴奋法”之说颇有相似之处,但是捻转的方向却是众多医家争论的焦点,因此应进一步结合临床和实验研究,利用现代医学技术探明其机理,增加其科学性和可信度,将捻转补泻量化、规范化,以提高临床效果,使之更有利于应用和推广.
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针刺治疗脑缺血再灌注损伤机制研究
针刺通过干预丝裂原活化蛋白激酶信号转导通路(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路表达治疗脑缺血再灌注损伤机制的相关研究已逐渐开展并初见成效,但仍然存在一些亟待解决的问题,主要表现在:①各研究的造模方式不一,术后评价标准有待进一步考量;②治疗组一般为电针或头针,干预方法较为单调,且取穴、电针参数、观察时间参差不齐,没有统一的标准,具有一定的随意性;③各个研究中观察指标定性定量的检测方法不尽相同,横向可比性不大,而且采用的检测方法也比较传统,今后的实验可以适当创新性采纳先进的技术及设备;④现阶段实验研究对象较局限,绝大部分为各类大鼠,是否能与人体临床实际相一致也有待于将来大量的研究来印证;⑤现阶段的研究多是针对菜单一的MAPK信号通路的家族成员进行观察,而众所周知MAPK家族相当庞大,并且仍然不断有新成员加入,加之生物体内的各种生化反应更是复杂繁琐,将来进一步的实验研究在设计时或许可以考虑同时观察两条、三条甚至更多,以便了解其之间的相互关系,也许针刺正是通过调整各通路之间的动态平衡而发挥对脑缺血再灌注损伤的治疗作用;⑥当前对于针刺通过干预MAPK信号通路表达治疗脑缺血再灌注损伤机制的相关研究仍然较多地停留在简单的验证及合理的推测上,尤其是对于研究相对较多的细胞外信号调节蛋白激酶信号通路(extracellular signal-regulated kinase,ERK)信号通路的作用至今仍然存在很大争议,这无疑给后续的研究埋下了路障.所以,在该研究领域一些根源性问题上达到共识的要求迫在眉睫,而怎样设计实验建立权威以及更深层次地阐明该机制是对我们提出的一项严峻而意义重大的挑战.
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试论针刺反应与针刺效应的关系
针刺反应与针刺效应密切相关,针刺反应可在穴位局部及全身形成相互联系的网络,其中被证实有关键响应介质的参与,使在穴区的神经细胞、肥大细胞以及相关化学物质形成良性循环的小网络,其中一些介质激活全身性的神经-免疫-内分泌大网络循环,若阻断关键响应介质可明显减低局部小网络的反应程度以及相应的针刺效应.因此,关键响应介质是维持针刺反应网络中各单元相互联系的枢纽,是针刺反应中不可缺少的一部分,并且支撑着反应网络内部的脆弱联系,但从反应到效应的具体路径和机制尚不明确.
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穴位埋线疗法对反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响
目的:观察穴位埋线疗法对反复呼吸道感染患儿免疫功能的的影响及其临床疗效.方法:将72例反复呼吸道感染患儿随机分为观察组和对照组各36例.观察组采用穴位埋线治疗3个月,对照组口服匹多莫德口服液3个月.治疗前及治疗结束后3个月、6个月、12个月静脉采血,观察血清免疫球蛋白IgA、IgG及T淋巴细胞亚群CD4 、CDs水平变化,并比较两组临床疗效.结果:观察组有效率为86.11％,对照组有效率为75.00％,观察组优于对照组(P＜0.05).观察组、对照组均能提升患儿血清IgA、IgG及淋巴细胞亚群CD4水平,降低淋巴细胞亚群CD8水平,且观察组优于对照组(P＜0.05);且随着时间增加,作用增强.结论:穴位埋线疗法能显著升高反复呼吸道感染患儿血清IgA、IgG及淋巴细胞亚群CD4水平,降低淋巴细胞亚群CD8水平,提高反复呼吸道感染患儿临床疗效.
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清气化痰汤对COPD急性加重患者肺功能和动脉血氧分压影响的Meta分析
目的:观察清气化痰汤对痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmo-nary disease,AECOPD)肺功能和动脉血氧分压(PaO2)的影响.方法:检索清气化痰汤结合西药疗法(清气化痰组)与单纯西药疗法(西药组)治疗痰热壅肺型AECOPD临床疗效的随机对照研究文献,采用Jadad量表和RevMan 5.2软件分别对纳入的文献偏倚风险、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1)、FEVl％和PaO2等结局指标进行评价和分析.结果:纳入7个研究共740例患者.Meta分析结果显示,与西药组相比,清气化痰汤组FEV1％和FEV1均显著高于西药组,MD值分别为3.46(95％ CI:1.60～5.31)和0.28(95％ CI:0.07～0.50),而两组间PaO2和PaCO2均无显著差异.结论:清气化痰汤结合西药治疗可以促进痰热壅肺型AECOPD患者肺功能的改善.因纳入的研究质量不高,尚需设计良好、规模较大的多中心随机对照试验以进一步证实.
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陈树真运用通腑法治疗内科疑难病经验
通腑法由泻下药为主组方,具有通导大便、排除积滞、荡涤实热、攻逐水饮等作用,能清除肠道中水湿、瘀毒、积滞等病理产物,可以恢复肠道的传输功能,使肠道及时排出毒物,减少其对肠道的有害刺激.陈树真强调通腑法为逐邪而设,勿拘便结,着重顾护胃气,临床运用注重“升”与“降”的关系,灵活处理“中病即止”与“效不更方”的关系,其在临床中辨治危重疾病,常取佳效.
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中医药治疗糖尿病合并抑郁症用药规律分析
目的:分析糖尿病合并抑郁症患者的中医治疗用药规律.方法:通过对广东省中医院住院电子病例系统进行数据挖掘,收集符合标准的糖尿病合并抑郁症患者140例,采用频数统计方法分析其中医用药规律.结果:所收集的140例患者中,男47例,女93例;年龄(63.2±7.5)岁.在病例资料中,首次中药处方共涉及191味中药,药味出现的总频次为1 656次,其中频次较高的中药依次为:茯苓、法半夏、白术、陈皮、黄芪、炙甘草、党参、丹参、川芎、柴胡、白芍等;居于前列的中药种类为:补气药、活血化瘀药、利水渗湿药、清热药、解表药、化痰药、理气药等.结论:中医治疗糖尿病合并抑郁症患者涉及补气、活血、祛湿、清热、化痰、理气等法,因本病多为本虚标实之证,治疗常需多法并用,而非一法通治.
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益气化瘀法干预TGF-β/ALK1/Smad1/5通路对糖尿病大鼠肉芽增生期创面血管生成的影响
目的:观察益气化瘀中药对糖尿病大鼠肉芽增生期创面转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)/激活素受体样激酶(actilin receptor-like kinase 1,ALK1)/Smad1/5通路及血管新生的影响.方法:将50只大鼠随机分为益气化瘀组、益气组、化瘀组、模型组、正常对照组.通过腹腔注射链脲佐菌素和外科方法建立糖尿病大鼠全层皮肤缺损模型,运用Westernblot技术手段检测各组肉芽增生期创面成纤维细胞ALK1/Smad1/5的表达水平及微血管计数.结果:糖尿病模型组微血管计数为(35.38±11.45),明显低于正常组(69.13±28.45) (P ＜0.05);ALK1(3 635.86±2 135.83)/Smad1(2 729.92±1 757.01)/Smad5(2 570.81±1 188.04)均明显低于正常组(P＜0.01).益气化瘀组及其拆方组能不同程度的上调ALK1/Smad1/5通路,促进血管新生,且益气化瘀组更优于其拆方组.结论:糖尿病创面难以愈合的机制可能与ALK1/Smad1/5通路有关,益气化瘀中药可能通过干预ALK1/Smad1/5通路,促进血管新生,从而加速创面愈合.
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糖肾宁对自发性2型糖尿病模型小鼠肾纤维化的影响
目的:观察糖肾宁对自发性2型糖尿病KK-Ay小鼠肾纤维化的影响.方法:采用自发性2型糖尿病KK-Ay小鼠建立糖尿病肾病模型,按照数字表法随机分为模型组、糖肾宁组和缬沙坦组各20只,设立C57BL/6J小鼠20只为空白组;药物干预12周后,采用免疫组织化学法检测小鼠血小板衍生因子(platelet derived growth factor,PDGF)、血小板衍生生长因子受体(platelet-derived growth factor receptor,PDGFR)、肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)蛋白表达水平.结果:与空白组比较,模型组PDGF、PDGFR蛋白表达明显升高(P＜0.05),HGF蛋白表达明显减少(P＜0.05);与模型组比较,缬沙坦组和糖肾宁组PDGF、PDGFR均有不同程度降低(P＜0.05),HGF表达明显升高(P＜0.05);各给药组间无显著差异(P＞0.05).结论:糖肾宁能够抑制PDGF、PDGFR蛋白的表达,促进HGF蛋白的表达,抑制肾脏纤维化,保护肾功能.
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从浊毒论治高效抗逆转录病毒疗法相关代谢综合征
高效抗逆转录病毒疗法所致代谢综合征以脾气虚弱为本,浊毒内壅,痰瘀互结为标.脾失健运而不能升清,胃失和降而不能降浊,一则水谷不化精微而气血生化乏源,元气无充而渐衰;二则水谷不化精微而变生痰饮、湿浊,化生浊毒.浊毒既成,胶结作用于人体,导致人体细胞、组织、血液和器官的浊化,进而出现机体代谢障碍等一系列临床表现,治疗当以化浊解毒为法.
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中医药协同体外受精-胚胎移植技术治疗多囊卵巢综合征所致不孕症
中医药协同体外受精-胚胎移植技术治疗多囊卵巢综合征患者不孕症有着明显的优势,一方面,中医药立足于整体观念,可根据患者的临床表现明确病因、病机,保证疗效的可靠性及有效性;另一方面,中医药治疗能够依据疾病的发展阶段,结合人、时间、地点而采取不同的治疗方法,使每个患者都能接受适合自己的治疗方案.另外,中药大多来自天然动植物,不良反应小,给患者带来的损害相对较小,与体外受精-胚胎移植技术联合运用,可显著提高多囊卵巢综合征患者的妊娠率.
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中医周期疗法对多囊卵巢综合征患者卵泡发育及血流动力学的影响
目的:分析中医周期疗法对多囊卵巢综合征患者卵泡发育及血流动力学的影响.方法:将80例多囊卵巢综合征患者随机分为对照组与试验组,每组各40例,对照组采取常规西药治疗,试验组在对照组基础上行中医周期疗法治疗,比较两组患者临床疗效、卵泡发育及子宫、卵巢血流动力学情况.结果:试验组治疗有效率、排卵率、基础体温双相率分别为85.0％、65.0％、75.0％,较对照组的55.0％、40.0％、52.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组平均窦卵泡数(6.01±0.42)个,成熟卵泡数(1.52±0.41)个,对照组平均窦卵泡数(8.79±0.65)个、成熟卵泡数(1.20±0.48)个,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者子宫、卵巢血流动力学参数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中医周期疗法能明显促进多囊卵巢综合征患者卵泡发育及排卵,显著改善子宫、卵巢血流动力学指标,疗效确切.
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中医体质类型与妊娠期糖尿病相关性分析
目的:探讨中医体质类型与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的相关性.方法:依据《中医体质分类与判定》标准设计调查问卷,对孕妇进行孕前中医体质类型的调查,并运用统计学方法分析妊娠期糖尿病的易感中医体质类型.结果:资料完整的调查对象280例,其中妊娠期糖尿病孕妇88例,192例健康孕妇作为对照组.两组孕前中医体质构成中,GDM孕妇与健康孕妇均以平和质为主,偏颇体质中GDM孕妇以痰湿质为主,其次为阴虚质,对照组孕妇以阳虚质为主,差异具有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析提示:妊娠年龄、糖尿病(diabetes mellitus,DM)家族史、多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)史、偏嗜甜食、痰湿体质的影响回归系数分别为0.659、1.153、1.003、1.073、2.244,为GDM的独立影响因素(P＜0.05).结论:妊娠年龄、DM家族史、PCOS史、偏嗜甜食、痰湿体质可能与GDM发病呈正相关;痰湿质可能是GDM的易感偏颇体质类型,阴虚质可能是GDM的潜在易感体质类型,平和质或为GDM发病的保护因素.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 03 |
