中医学报杂志
China Journal of Chinese Medicine 중의학보
- 主管单位： 河南中医学院
- 主办单位： 中华中医药学会,河南中医学院
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-8999
- 国内刊号： 41-1411/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中医药治疗慢性心力衰竭研究进展
慢性心力衰竭与中医学中“心痹”“心水”“心胀”等疾病的论述较为类似,多因水饮为患、气虚血瘀、心气不足等致病,对于本病的治疗也多根据患者发病的急缓,以及不同的证候进行辨证论治.然而,对于本病的治疗除辨证遣方用药外,尚可采用运动康复、中医养生疗法等多种方法治疗,虽然运用这些方法难以达到治愈的目的,但是能够有效地改善患者的临床症状,提高生存质量.
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幽门螺杆菌相关性胃炎患者中医病、证规律研究
目的:探讨幽门螺杆菌(helicopter pylori,Hp)相关性胃炎1 000例患者中医病、证分布规律.方法:依据Hp相关性胃炎诊断标准及痞满、胃痛、嗳气、吐酸、呕吐等诊断要点,将由赵文霞教授诊断的Hp相关性胃炎患者1 000例进行分析,观察其中医病种归属,探讨其病种分布规律.参照中医相关诊疗共识意见,确定相应的中医证型,观察痞满证型分布规律.结果:1000例Hp相关性胃炎患者中,痞满556例,占55.6％;胃痛218例,占21.8％;嗳气81例,占8.1％;吐酸107例,占10.7％;呕吐38例,占3.8％.在556例痞满患者中,肝气犯胃兼湿热证共280例,占50.36％;脾虚气滞证93例,占16.73％;脾胃虚寒证52例,占9.35％;寒热错杂证131例,占23.56％.结论:Hp相关性胃炎以痞满为常见,而在中医证型分布上,以肝气犯胃兼湿热证为多见.
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中西医结合治疗腺性膀胱炎研究进展
腺性膀胱炎作为泌尿外科的一种常见病,病情迁延反复,对患者的身体和心理造成了极大的伤害.因其潜在的致癌性决定了必当以手术作为一线治疗方案,但手术及术后化学药物治疗并没有提高患者的生存质量,甚至给患者带来极大的经济和身心负担.分析近年来国内外学者治疗本病的方法和经验认为,在常规西医治疗的基础上加用中药汤剂口服、灌注或中成药治疗,不仅能提高患者临床疗效,还可降低手术和西药灌注疗法导致的不良反应,并且能改善患者的临床症状.中医学是以整体观念和辨证论治为诊疗特点,在临证遣方和成药制剂方面给广大临床医师提供了更为安全可靠的备选方案,同时也提高腺性膀胱炎患者的生存质量.因此,运用西医治疗根除病变组织,中医结合病因病机采用固本祛邪疗法治疗可降低成本,提高临床疗效.目前,中西医结合治疗腺性膀胱炎存在的问题是,中医药缺乏系统化、理论化的大样本临床随机对照试验研究,尤其缺乏远期疗效的观察,导致结论缺少循证医学证据,限制了临床应用.因此,今后研究重点应放在中西医结合治疗腺性膀胱炎的临床疗效观察上,以循证医学理念,开展多学科合作,突出中西医结合治疗腺性膀胱炎的优势.
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益肾明目汤对白内障肝阴虚证患者视力及晶状体混浊度的影响
目的:观察益肾明目汤治疗早期白内障肝阴虚证的临床疗效,以及对视力、晶状体混浊度的影响.方法:将86例(152眼)白内障肝阴虚证患者采用随机数字表法分为治疗组43例(77眼)和对照组43例(75眼)两组.对照组采用口服维生素E、维生素C+苄达赖氨酸滴眼液治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益肾明目汤(党参、熟地黄、黄芪、枸杞子各15 g,山药、泽泻、丹参、山萸肉、茯苓、牡丹皮、茺蔚子各10 g)治疗.两组患者均持续治疗8周.观察两组患者临床疗效和中医证候疗效,记录治疗前后视力分布及晶状体浑浊程度改善情况.结果:①治疗组临床治疗有效率为96.1％,中医证候有效率为88.3％,均显著高于对照组的81.3％和68.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05);②治疗后,治疗组视力＞4.6,共55眼(占71.4％),晶状体浑浊程度为轻度,共53眼(占68.8％),均显著高于对照组的39眼(占52.0％)和30眼(占40.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:益肾明目汤治疗早期白内障肝阴虚证疗效显著,且能有效促进其视力恢复、改善晶状体浑浊程度.
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肤悦康洗剂联合补脾祛风方对特应性皮炎患者Th17、IL-17和IL-23的影响
目的:观察肤悦康洗剂联合补脾祛风方治疗特应性皮炎的临床疗效及其对特应性皮炎辅助性T细胞17(T helpercell 17,Th17)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)及白细胞介素-23(interleukin-23,IL-23)细胞通路的影响.方法:使用随机、对照、单盲的方法,将入选115例特应性皮炎患者分为治疗组60例和对照组55例,治疗组采用肤悦康洗剂(苦参、白矾、土槿皮、地肤予、白鲜皮、荆芥、广东紫荆皮)湿敷患处联合补脾祛风方(党参20 g,白术10 g,炙甘草10 g,黄芪20 g,白蒺藜15 g,茯苓15 g,防风10 g,蝉蜕10 g)内服治疗;对照组外用尿素乳膏联合口服复方甘草酸苷片+氯雷他定片治疗.两组患者均治疗2周.观察两组患者特应性皮炎严重程度评分指数(scoring atopic dermatitis index,SCORAD)积分变化情况,并检测患者外周血及皮损中Th17、IL-17及IL-23水平.结果:治疗组在治疗后SASSAD积分下降,与本组治疗前比较及治疗后两组患者比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组患者治疗后外周血及皮损中Th17、IL-17及IL-23水平明显下降,与同组治疗前比较,且与两组患者治疗后比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:肤悦康洗剂联合补脾祛风方治疗特应性皮炎可显著改善患者临床症状,降低皮损SASSAD积分,降低患者外周血及皮损中Th17、IL-17及IL-23水平.
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四逆汤联合尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死患者缺血再灌注损伤疗效观察
目的:观察四逆汤联合尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死患者缺血再灌注损伤的临床疗效.方法:将65例患者随机分为对照组32例和观察组33例,对照组采用常规尿激酶溶栓治疗,观察组在对照组治疗基础上加用四逆汤治疗,方药组成:炙甘草6 g,生附子10 g,干姜6 g.分析两组患者治疗前后临床症状、体征、心电图、心肌酶等的变化情况,以及比较治疗后并发症的发生情况和1个月内死亡率.结果:治疗前,两组患者心电图的ST段弓背抬高大幅度比较,差异无统计学意义(P=0.638);治疗后,观察组患者的ST段回落大幅度明显大于对照组,且观察组患者的ST段回落大幅度所需时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.001).治疗后,两组患者的冠状动脉再通率的比较,差异无统计学意义(P=0.277);但观察组患者的RA发生率(48.48％)明显低于对照组(71.88％),差异有统计学意义(P =0.001).治疗后,观察组患者出血、梗死后心绞痛、严重心律失常、休克、心力衰竭的发生率以及并发症发生率均低于观察组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后1个月内的死亡率比较,差异无统计学意义(P =0.160).结论:四逆汤联合尿激酶溶栓治疗能及时恢复缺血心肌再灌注、缩小心肌梗死面积、改善心肌功能,降低心源性休克、急性左心功能不全、再灌注性心律失常等缺血再灌注损伤的发生率.
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护肾清浊方对维持性血液透析患者微炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α的影响
目的:观察自拟护肾清浊方对维持性血液透析患者微炎症状态相关因子超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)的影响,客观评价其有效性,并研究自拟护肾清浊方对改善维持性血液透析患者微炎症状态的临床疗效.方法:将60例维持性血液透析患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组采用血液透析疗法治疗;治疗组在对照组的基础上加用自拟护肾清浊方(大黄30 g,黄芪30 g,熟地黄20 g,党参10 g,山药30 g,茯苓30 g,车前子15 g,丹参20 g,苍术10 g,生白术15 g,炒薏苡仁15 g,牛膝15 g,川芎12 g)治疗,每天1剂.两组患者均治疗3个月后评价疗效.结果:治疗组有效率为86.00％;对照组有效率为65.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与对照组比较,治疗组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,治疗组治疗后血红蛋白、血白蛋白均升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:护肾清浊方是降低维持性血液透析患者微炎症因子的有效方法,能明显降低微炎症因子水平,改善患者的微炎症状态,进一步延缓肾病的疾病进展.
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三元乳癖消凝胶膏剂体外透皮给药研究
目的:通过研究三元乳癖消凝胶膏剂中延胡索乙素(tetrahydropalmatine,THP)透皮给药的行为特点与机制,为其临床应用提供依据.方法:在三元乳癖消凝胶膏剂优化的制剂处方(sanyuan rupixiao hydrogel paste,SRHP)、含体积分数5％月桂氮卓酮的处方(SRHP containing 5％azone,SRHP+ A)与不含二氧化钛的制剂处方(SRHP without titanium dioxide,SRHP-T)中,采用高效液相色谱法测定THP的含量,并采用立式双室扩散池法研究贴剂中THP透皮给药的行为特点.将凝胶膏剂贴敷过的皮肤制备成切片,并用扫描电镜观察皮肤的结构变化.结果:凝胶膏剂贴敷皮肤后0.5h,即可在接收液中检测到THP;0.5～2.0 h,3种处方SRHP、SRHP+A与SRHP-T的药物累积透过量无显著性差异(t-test,P＞0.05).2h后,SRHP的药物累积透过量逐渐高于SRHP+A与SRHP-T;48 h时,SRHP、SRHP+A与SRHP-T的THP累积透过量分别为7.154 3μg·cm-2、4.774 8 μg·cm-2与3.988 6 μg· cm-2,三者之间存在显著性差异(t-test,P＜0.05).给药后2h,各组药物渗透速率达到峰值,随后缓缓降低;0～24 h的药物平均渗透速率(JSRHP:0→24=0.178 2μg·cm-2·h-1,JSRHP+A:0→24 =0.145 7μg·cm-2·h-1,JSRHP-T:0→24 =0.103 6μg·cm-2·h-1)高于24 ～48 h的平均渗透速率(JSRHP24→48=0.1199μg·cm-2.h-1,JSRHP+A:24→48=0.053 2μg·cm-2·h-1,JSRHP-T:24→48=0.077 7μ g·cm-2·h-1);整个实验过程中,SRHP的药物平均渗透速率(0.149 1 μg·cm-2·h-1)显著高于SRHP+A(0.099 4μg·cm-2·h-1)与SRHP-T (0.090 6μg·cm-2·h-1)(t-test,P＜0.05).扫描电镜显示凝胶膏剂贴敷皮肤后使皮肤表面粗糙不平、层状结构疏松且有角质细胞脱落,角质细胞间隙有所增大.结论:三元乳癖消凝胶膏剂处方设计合理,可通过扰乱皮肤角质层的致密有序排列,使角质层结构变的疏松无序而提高皮肤对药物的渗透性,使药物活性成分持续释放并有效通过皮肤吸收.
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基于现代医案的黄连阿胶汤证治规律研究
目的:探讨黄连阿胶汤在现代临床中的方证特点和运用规律,为古方今用提供思路和方法.方法:以“黄连阿胶汤”为主题词,计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CMB)三大数据库,年限为建库至2017年7月.对符合要求的文献用Excel建立数据表,利用SPSS22.0统计软件进行统计分析.结果:纳入122篇文献,共130例病案.经统计发现,临床应用中,常见中医病名:不寐、口疮、崩漏;西医病名:失眠症、复发性口腔溃疡、功能性子宫出血.基本病机为肾阴亏虚,心火亢胜.临床多在原方基础上加味,多加味生地黄、酸枣仁、牡蛎3味药物.结论:当代医家应用黄连阿胶汤的基本指征是失眠、烦躁、口燥咽干、舌红少苔、脉细数.
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耳复康口服液对豚鼠耳聋模型血清中SOD、MDA含量及耳蜗组织形态的影响
目的:观察耳复康口服液对庆大霉素造成豚鼠药物性耳聋模型血清中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)含量及耳蜗组织形态的影响.方法:96只豚鼠随机分为正常对照组,模型组,耳聋左慈丸组,耳复康口服液高剂量组、中剂量组、低剂量组.除正常对照组每天肌肉注射生理盐水2mL· (kg·d)-1外,其余各组豚鼠按80 mg· (kg·d)-1每天注射庆大霉素,同时给药组灌胃相对应的药物,连续14 d,第15天时每只豚鼠腹主动脉取血,测血清指标,并断头处死,取耳蜗标本.结果:与模型组比较,耳复康口服液各剂量可使豚鼠血清中SOD活力显著升高(P＜0.01,P＜0.05),MDA水平显著降低(P＜0.01).耳复康口服液各剂量可显著减轻豚鼠耳蜗组织形态病理变化.结论:耳复康口服液可抑制耳聋模型豚鼠氧化应激损伤,预防耳蜗基底膜毛细胞凋亡.
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补阳还五汤对脑缺血再灌注模型大鼠血小板聚集及血栓形成的影响
目的:研究补阳还五汤对脑缺血再灌注模型大鼠血小板聚集及血栓形成的影响.方法:将75只健康SD雄性大鼠随机分为对照组、假手术组、模型组、西药组和中药组各15只,对照组、假手术组大鼠、模型组大鼠给予生理盐水灌胃;西药组大鼠给予氯吡格雷灌胃(7.0 mg·kg-1);中药组大鼠给予补阳还五汤灌胃(20 g·kg-1).所有大鼠连续喂养14 d,第15天建立脑缺血再灌注损伤大鼠模型;测定各组大鼠血清血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)和6-酮-前列腺素F1cα(6-keto-PGF1d)水平、凝血指标、血小板聚集率、血小板聚集抑制率以及血栓形成时间.结果:正常组与假手术组大鼠各项指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组和假手术组比较,模型组血清TXB2升高、6-keto-PGF1α降低,比值A明显升高,1 min、2 min、5 min和大血小板聚集率均明显升高,凝血酶原(prothrombin,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)明显减少,纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)增加,血栓形成时间减少,差异具有统计学意义(P＜0.05);与模型组比较,西药组和中药组血清TXB2降低、6-keto-PGF1α升高,比值A明显降低,1 min、2 min、5 min和大血小板聚集率均明显低于模型组,西药组、中药组血小板聚集抑制率分别为(45.8±4.1)％、(44.3±4.8)％,西药组和中药组PT、APTT、TT明显增加,FIB减少,血栓形成时间增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:补阳还五汤可降低脑缺血再灌注损伤大鼠血清TXB2、血小板聚集率,升高6-keto-PGF1α,且能有效改善血小板聚集和凝血功能,明显增加血栓形成时间,改善缺血再灌注损伤情况,保护脑组织.
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中药复方联合运动疗法对CHF大鼠MMP-2及胶原蛋白的影响
目的:探索中药复方联合运动疗法治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的疗效,并分析其作用靶点.方法:使用冠状动脉结扎法制造大鼠CHF模型,成功后按体质量依次排序,利用数字随机法分为中药组、西药组、模型组、中药加运动组、运动组;按组别给药42 d.利用超声进行其心功能分析,采用实时荧光定量PCR法对大鼠心肌基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase,MMP-2)及金属蛋白酶组织抑制因子-2(tissue inhibitor of metalloproteinase,TIMP-2)进行检查.结果:实时荧光定量PCR法检测中药加运动组MMP-2为(1.212±0.146),西药组为(1.605±0.264),两组比较,差异有统计学意义(P≤0.001).西药组TIMP-2为(1.519±0.269),中药组为(1.327±0.246),两组比较,差异有统计学意义(P =0.009);中药加运动组为(1.839±0.324),优于西药组,差异有统计学意义(P≤0.001);中药组Ⅰ型胶原为(1.013±0.226),西药组为(0.872±0.182),两组比较,差异有统计学意义(P =0.031);中药加运动组为(1.136±0.251),优于西药组,差异有统计学意义(P≤0.001).结论:中药联合运动疗法治疗慢性心力衰竭大鼠效果显著,可改善改善CHF大鼠心肌重构.
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平乐郭氏补肾填精方对兔组织工程椎间隙融合的影响
目的:探讨平乐郭氏补肾填精方对组织工程脊柱融合的作用.方法:建立稳定兔骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)的体外培养体系,实验分组为中药BMSCs融合组、BMSCs融合组和融合组.动物术后喂养12周后分别进行DR、CT及组织学检测.结果:①DR检查结果比较:中药BMSCs融合组有6个椎间隙融合,融合率为75.0％;BMSCs融合组有5个椎间隙融合,融合率为50.0％;融合组有2个椎间隙融合,融合率为12.5％.②CT检查结果比较:中药BMSCs融合组7个椎间盘全部融合,融合质量佳;BMSCs融合组5个椎间盘已融合;融合组融合率为50.0％,融合器部分吸收.③组织学结果比较:BMSCs融合组中骨性融合节段见新生成熟骨块;中药BMSCs融合组表现为更为成熟,骨小梁和上下椎体融为一体;融合组椎间隙缺损处仅有部分新骨形成,缺损处充满纤维组织,为瘢痕组织填充,支架材料部分被吸收.④中药BMSCs融合组、BMSCs融合组成骨量、钙磷含量显著高于融合组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:平乐郭氏正骨补肾填精方对在体骨髓间充质干细胞促进组织工程椎间融合有明显的促进作用,为其治疗骨与关节退变性疾病提供实验依据,并从以药证效的角度验证了BMSCs成骨分化与中医肾藏精生髓主骨理论的一致性.
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杜仲叶醇提取物对去卵巢骨质疏松大鼠骨代谢生化指标、骨密度、IL-6及TNF-α的影响
目的:观察杜仲叶醇提取物对去卵巢骨质疏松大鼠骨代谢生化指标、骨密度、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的影响.方法:90只清洁级SD雌性大鼠随机分为对照组、假手术组、模型组、雌激素组和杜仲叶组各18只.模型组、雌激素组和杜仲叶组大鼠做去卵巢处理,假手术组同样手术但不切除卵巢.术后4周,对照组、假手术组和模型组大鼠给予蒸馏水灌胃;雌激素组大鼠给予戊酸雌二醇灌胃(0.6 mg·kg-1);杜仲叶组大鼠给予杜仲叶醇提取物灌胃(6 g·kg-1),1次·d-1,连续8周.检测所有大鼠血清钙、磷,尿钙、磷,骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP),骨钙素,雌二醇,IL-6和TNF-α水平,并测定骨密度.结果:与对照组和假手术组比较,模型组大鼠尿Ca/Cr、P/Cr、BALP、骨钙素、IL-6、TNF-α均显著升高,血清雌二醇含量和骨密度显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);与模型组比较,雌激素组和杜仲叶组大鼠尿Ca/Cr、P/Cr、BALP、骨钙素、IL-6、TNF-α均显著降低,血清雌二醇含量和骨密度显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:杜仲叶醇提取物对去卵巢骨质疏松大鼠具有较好的疗效,其作用机制可能与降低血清IL-6、TNF-α含量,调节骨代谢平衡,提高骨密度有关.
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疲劳安口服液对慢性疲劳综合征大鼠脾脏指数及行为学的影响
目的:观察疲劳安口服液对慢性疲劳综合征大鼠脾脏指数及行为学的影响.方法:54只SD大鼠,随机分为正常组,模型组,对照组,疲劳安口服液大剂量组、中剂量组、小剂量组,造模成功后分别给予质量分数9g·L-1氯化钠注射液、疲劳安口服液不同剂量、人参皂苷汤灌胃治疗.14 d后观察行为学指标;处死大鼠,分离脾脏,计算脾脏指数.结果:与正常组大鼠比较,模型组大鼠脾脏指数显著降低(P＜0.01),而疲劳安口服液大剂量组、中剂量组与正常组及人参皂苷组均无显著变化(P＞0.05).模型组大鼠找到目标区所用的时间显著高于正常组(P＜0.05),模型组敞箱实验水平及垂直穿格次数、力竭游泳时间、鼠尾悬挂不动时间显著低于正常组(P＜0.05);疲劳安口服液大剂量组、中剂量组大鼠找到目标区所用的时间、敞箱实验水平及垂直穿格次数、力竭游泳时间、鼠尾悬挂不动时间与正常组及人参皂苷组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:疲劳安口服液可升高慢性疲劳综合征大鼠的脾脏指数,降低大鼠找到目标区所用的时间,提高大鼠穿格次数、力竭游泳时间.
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血府逐瘀汤对视神经损伤大鼠视网膜、视神经形态结构的影响
目的:观察大鼠视神经损伤后视网膜、视神经的病理变化,探讨血府逐瘀汤对其形态结构的影响.方法:36只大鼠分为正常组4只,治疗组16只(血府逐瘀汤灌胃),对照组16只(蒸馏水灌胃).治疗组和对照组建立视神经损伤大鼠模型,造模后3d、1周、2周、4周取材,制作切片,分别用光镜、电镜观察各组视网膜形态学和视神经超微结构的变化.结果:①视网膜:造模后3d时对照组视网膜各层水肿增厚,神经纤维层重,节细胞肿胀;造模1周、2周时对照组神经纤维层水肿减轻,节细胞大量减少,内核层细胞略减少,内、外丛状层水肿加重;4周时视网膜各层水肿减轻,对照组神经纤维层较治疗组萎缩变薄,治疗组节细胞密度较对照组高.②视神经:造模3d时对照组和治疗组髓鞘板层分离、变薄,轴突肿胀减少,部分微丝微管崩解消失;造模后1周时髓鞘板层分离加重,轴突降解,神经纤维变性形成“洋葱样”小体;造模后2周时对照组和治疗组髓鞘薄膜样,变性轴突消失,胶质细胞增生;造模后4周时对照组和治疗组超微结构较前均有修复,治疗组髓鞘结构较对照组增厚、致密,轴突电子密度高,微管、微丝数目明显增多,线粒体结构清晰.胶质细胞接近正常.结论:视网膜、视神经在外伤后有一定的自我修复规律;血府逐瘀汤能够减轻视网膜、视神经结构损坏.
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“推轴运轮”法治疗虚寒型血管神经性头痛
虚寒型血管神经性头痛的基本病机是正气虚衰,涉及气、血、阴、阳等多种因素,其中尤以脾胃损伤为主,临床多见一派虚寒之象,治疗当以彭子益先生“圆运动的古中医学”理论为指导,以“推轴运轮,轴轮并用”为法则,以“首重中气,再顾四维”为治法,温补脾胃,调理中气,方选理中汤合吴茱萸汤加味,使阴升阳降,气机调和,则头痛自愈.
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运用“凡十一藏取决于胆”理论防治代谢综合征
“凡十一藏取决于胆”,强调胆在人体中的重要作用,其基本内涵有以下几点:①胆为中正之官,影响人的精神情志;②胆主少阳春升之气及少阳相火,激发和促进各个脏腑的生理功能;③少阳为枢,调节各个脏腑的阴阳气机升降.少阳胆腑的疏泄功能正常,对全身五脏六腑的新陈代谢具有促进和调节作用.少阳胆腑疏泄功能异常,枢机不利,可引起五脏功能失调,脾失健运、肝失疏泄、肾精不足失于蒸化,机体气血津液运化失常,以致气滞、痰阻、血瘀而发为代谢综合征.故从胆出发,运用中医学整体观念和辨证施治理论,发挥中药多靶点、多途径的特点,对调整代谢综合征患者机体代谢失衡状态,具有明显的优势.
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从肝辨治妇科疾病撮要
肝的病变,主要反映在以下几个方面:①疏泄失常,气机逆乱,精神情志改变;②肝不藏血,全身失养,筋膜失濡;③肝经循行部位受阻.在妇产科疾病诊治中,从肝辨治具有举足轻重的地位,临床需要注意辨明其在气、在血,属阴、属阳,属寒、属热,属虚、属实,做出进一步的判断.
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仰韶文化人面鱼纹寓意与足太阳经功能相关理论渊源初探
仰韶文化人面鱼纹之“人面鱼身”寓意与《黄帝内经》对足太阳经功能的相关论述存在着渊源.如彩陶鱼纹中直线三角形是“力量”的寓意,而彩陶盆人面头顶的发髻也呈三角形,这与肾主发、“肾为作强之官”理论相符;彩陶盆“人面鱼身”恰好沿足太阳循行路线下潜,而“人面鱼身”象征的“后稷”图腾崇拜到周代演变为了农历寅月祭祀“后稷”的神道设教形式,这正符合《素问·脉解》的“正月太阳寅”及《素问·阴阳类论》之“三阳为父”等有关足太阳经功能的论述;古代船舵的发明源于对鱼尾鳍功能的模仿,而膀胱之“膀”字同“方”,有船桨之意,船桨可正“四方”,故“方”又引申为与中央政权相对应的藩镇“方国”,这与《黄帝内经》所述“膀胱为州都之官”及“三阳为表”理论内涵相吻合.
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中医药治疗肺癌研究进展
肺癌的主要病理基础为正气虚损、脏腑气血阴阳失调,其发生与痰、虚、瘀、毒密切相关.故治疗应以扶正祛邪为主,多种治疗方法联合应用.中药治疗肺癌疗效显著,还存在着很大的探索空间,如肺癌的中医病因病机没有确切的定论;肺癌的辨证分型未有明确的划分等,需要进一步探索研究.
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中药外敷治疗原发性肝癌疼痛
中药外敷法治疗原发性肝癌疼痛的途径主要有直接外敷、局部喷涂、穴位外敷等,止痛效果较好,但在临床使用中仍存在一些问题:①缺乏精准有效而能够广泛推广使用的外敷药剂;②样本量较小,缺乏大样本的临床总结及前瞻性的实验研究;③多为医院自制剂,有效成分不清,影响药物的推广;④中药穴位贴敷多选用阿是穴及肝胆或相关脏腑的经气汇聚之穴,但如何敷贴穴位达到佳治疗效果尚需详细研究.
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疏肝益肾方联合内分泌药物对人乳腺癌MCF-7、MDA-MB-231细胞增殖、凋亡的影响
目的:探讨疏肝益肾方联合内分泌药物对激素依赖型乳腺癌患者人乳腺癌MCF-7、MDA-MB-231细胞增殖凋亡的影响.方法:选择确诊为激素依赖型乳腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组.观察组给予疏肝益肾方联合内分泌药物治疗,对照组给予内分泌药物治疗.观察两组患者临床治疗效果及人乳腺癌MCF-7、MDA-MB-231的表达.结果:治疗后两组患者CA125、CA153水平较治疗前有明显升高(P＜0.05),且观察组明显优于对照组(P＜0.05);治疗后,对照组CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+下降,CD8+上升,观察组CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+升高,CD8+下降,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后MCF-7、MDA-MB-231细胞增殖抑制作用有显著提高(P＜0.05),且观察组显著优于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后细胞凋亡率明显上升(P＜0.05),且观察组显著优于对照组(P＜0.05);治疗后观察组1年生存率、2年生存率、中位疾病进展时间及转移后中位生存期均明显高于对照组(P＜0.05).结论:疏肝益肾方联合内分泌药物治疗激素依赖型乳腺癌疗效显著,能够抑制MCF-7、MDA-MB-231细胞的增殖和加快其凋亡.
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基于专家经验的胃癌辨治探讨
胃癌是在脾胃亏虚的基础上,在外感、内伤等多种因素的长期相互作用下,引起气滞、血瘀、痰浊、癌毒等一系列病理产物结聚而致,即“成于气血痰毒之瘀滞”.故治疗应从整体观念出发,根据辨证分期施治;同时依于病机,谨遵病证结合,驱邪勿忘补虚,补虚勿忘调气,理脾胃勿忘调肝肾,联合应用具有抗肿瘤作用的药物,以达到较好的治疗效果.文献引用:杨晓慧,李雁.基于专家经验的胃癌辨治探讨[J].中医学报,2018,33(3):360-362,410.
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中医肿瘤病机再思考
肿瘤的病位应该归于阴阳系统中的厥阴以及经络系统中的足厥阴肝经.其发生、发展与中医“阴成形而后阳不能化气”相关,阴阳气不相顺接是其根本病机.阴阳气不相顺接,则有余之物不能气化,形成邪实,即为“癌毒”.“癌毒”内生,耗伤正气,正气不能内守,导致正从邪化,使正常的气血转化为“恶气”“恶血”,从而出现癌瘤.在这一过程中,气滞、血瘀、痰凝为机体肿瘤发病创造了必要的土壤环境.同时,癌瘤的发生促使气滞、血瘀、痰凝进行性加重,使机体在外在表象上呈现出气滞、血瘀、痰凝的状态.
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肌成纤维细胞转化在恶性肿瘤转移过程中的作用
肿瘤转移过程是一个多因素调控、多步骤协同的交互过程.肿瘤微环境中肌成纤维细胞转化是促进肿瘤及转移发生的重要病理过程,这一过程可以通过以下作用实现:①构成适合肿瘤细胞生长的代谢体系;②提供立体生长形态支架;③促进肿瘤细胞上皮间质转化;④分泌血管内皮生长因子,促进微循环形成;⑤形成鞘状结构保护肿瘤细胞免受药物及免疫细胞伤害;⑥分泌生长因子和细胞炎性因子,促使纤维细胞和成纤维细胞发生肌成纤维细胞转化.而以上作用很可能是化痰类和活血化瘀类中药抗癌、抗转移的核心作用机制.
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“三观”指导下全方位综合治疗直肠癌
邵梦扬教授认为直肠癌发生的根本病因是正气亏虚,基本病机可概括为正气不足,脾胃虚弱,外邪内侵,损伤肠络,凝聚肠道.治疗上主张以“三观”为治疗思路,以扶正固本为治疗原则,以清利湿热、解毒消壅、活血化瘀、益气补血、温补脾肾、滋肾养肝六法为治疗方案,针对不同证型分别予以槐花地榆汤、黄连解毒汤、血府逐瘀汤、归脾汤、四神丸及知柏地黄丸口服,以达到全方位综合治疗的目的.
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Twist表达与非小细胞肺癌的预后转归
Twist基因可参与诱导细胞迁移,编码凋亡抑制蛋白,具有抗凋亡作用;同时可促进侵袭、转移与上皮间质转化,并与化疗耐药密切相关,进而影响患者的预后转归.活血化瘀类中药可改善肿瘤患者血液内环境高凝状态及组织缺血缺氧状态,增强机体对肿瘤细胞的免疫识别,抑制肿瘤转移的发生,其机制可能与影响Twist通路的某个或某些靶点有关.因此,探寻Twist基因促进NSCLC的作用靶点并了解活血化瘀药对Twist基因的影响,对减少NSCLC发生或复发,减缓甚至避免其转移,提高西医、中医治疗疗效,改善NSCLC预后有重要意义.
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“护膑松筋”推拿手法联合筋骨痛消丸治疗膝骨关节炎疗效观察
目的:探讨“护膑松筋”推拿手法联合筋骨痛消丸对膝骨关节炎患者关节功能和生存质量的影响.方法:选择114例膝骨关节炎患者作为研究对象.按照随机对照的原则将其分为两组,对照组采用常规口服药物治疗,观察组采用筋病理论指导下的“护膑松筋”推拿手法联合药物治疗.对两组患者关节功能、生存质量等进行对比分析.结果:治疗后,观察组患者疼痛、僵硬、功能和总分分别为(2.98±1.46)分、(1.35±0.84)分、(10.27±4.32)分和(14.81±3.05)分,对照组分别为(4.58±3.02)分、(2.05±1.02)分、(17.26±5.03)分和(21.35±4.02)分,相较于治疗前均有明显下降(P＜0.05),其中观察组明显低于对照组(P＜0.05);治疗后,两组患者SF-36量表总得分较治疗前均显著提高(P＜0.05),且观察组显著优于对照组(P＜0.05).结论:筋病理论指导下“护膑松筋”推拿手法联合筋骨痛消丸治疗膝骨关节炎的临床疗效显著.
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针刀联合祛湿化瘀解毒定痛汤治疗急性痛风性关节炎
目的:探讨针刀联合祛湿化瘀解毒定痛汤治疗急性痛风性关节炎的疗效.方法:选取78例急性痛风性关节炎患者为研究对象,随机分成两组.对照组39例,常规西医方法治疗;观察组39例,针刀联合祛湿化瘀解毒定痛汤治疗.观察治疗前后两组患者相关指标变化情况.结果:对照组临床控制率25.64％、有效率82.05％,观察组临床控制率38.46％、有效率92.31％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、尿酸(uric acid,UA)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)和关节疼痛、关节肿胀、关节活动积分较治疗前明显改善(P＜0.05),观察组较对照组改善情况更加显著(P＜0.05).对照组不良反应发生率20.51％,观察组不良反应发生率5.13％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刀联合祛湿化瘀解毒定痛汤能改善急性痛风性关节炎患者临床症状,降低尿酸含量,提高疗效.
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针灸治疗假性延髓麻痹研究进展
针刺治疗脑卒中后假性延髓麻痹的临床疗效显著,但是存在一些不足之处:①治疗方法多样,但未能统一规范化;②临床研究虽多,但研究质量参差不齐,样本量总体较少,无长期研究,缺乏多中心大样本的系统性研究,缺乏循证医学的证据;③治疗效果的评定方法多样,且主观性指标居多,各结果间无可比性;④临床观察多,但是机制的基础研究少,对于可能的作用机制研究更少.以后可以在设计严格的大样本、随机双盲对照原则的指导下,设计出疗效确切、适合临床应用及推广的治疗方案.
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清肺补肾平喘法治疗支气管哮喘临床研究
目的:观察清肺补肾平喘法治疗支气管哮喘的临床疗效及其对支气管哮喘患者免疫功能的影响.方法:96例支气管哮喘患者随机分为对照组和观察组,每组48例.两组均给予抗感染、解痉平喘等基础治疗,对照组在基础治疗的同时给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,观察组在对照组治疗基础上给予清肺补肾平喘方.治疗后,比较两组患者临床疗效、中医证候疗效、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、呼气峰流速值(peak expiratory flow,PEF)以及免疫功能.结果:治疗后,观察组有效率为93.8％,对照组有效率为79.7％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中医证候的有效率为93.8％,对照组为75.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者FEV1、PEF均显著升高(P＜0.05);治疗后,观察组FEV1、PEF显著高于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者CD4、CD8、CDJCD8均显著降低(P＜0.05);治疗后观察组CD4 、CD8、CD4/CD8显著低于对照组(P＜0.05).结论:清肺补肾平喘法治疗支气管哮喘临床疗效显著,可改善支气管哮喘患者症状、肺功能及免疫功能.
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薛建国辨证论治慢性前列腺炎经验
慢性前列腺炎病位在下焦,病性为虚实夹杂,虚瘀邪郁为其致病原因,“不通”是病理关键,治疗上要以“通”为原则,并创新性地提出“辨体质、辨证型、辨疾病”的“三辨诊断法”,从而确立相对应的治则与方药.薛教授针对慢性前列腺炎,采用杂合以治、衷中参西的治疗方法,以用药的多变性准确应对此病的复杂性,预后重视心理疏导与生活指导,能够大大降低此病的复发率,从而形成了一套完整的辨证论治体系,以期在慢性前列腺炎的治疗中发挥更大的作用.
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补肾壮骨方治疗2型糖尿病合并骨质疏松症44例
目的:观察补肾壮骨方联合西医治疗2型糖尿病合并骨质疏松症的临床疗效.方法:88例2型糖尿病合并骨质疏松症患者随机平均分为对照组和观察组.对照组给予基础治疗,观察组在对照组治疗基础上给予补肾壮骨方治疗.治疗后,比较两组患者空腹血糖、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、尿钙、尿磷、NO、糖化血红蛋白、骨密度(bone mineraldensity,BMD)的变化情况及临床疗效.结果:与治疗前比较,两组患者空腹血糖、血清IL-6、NO、尿钙、尿磷、糖化血红蛋白均明显下降,而BMD明显增加,差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组的空腹血糖、血清IL-6、NO、尿钙、尿磷、糖化血红蛋白均明显低于对照组,而BMD明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).经治疗,观察组有效率为90.91％,对照组为70.45％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补肾壮骨方治疗2型糖尿病合并骨质疏松症疗效显著,可显著降低患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、IL-6、NO、尿钙、尿磷水平,提高BMD.
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五音疗法改善糖尿病患者胰岛素治疗依从性临床观察
目的:观察五音疗法对糖尿病患者胰岛素治疗依从性的影响.方法:将60例住院糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.两组患者均给予饮食、运动疗法、糖尿病教育及胰岛素等常规疗法,观察组在胰岛素注射时段给予五音疗法,两组均治疗14 d.比较两组治疗前及治疗2周后的血糖、胰岛素用药依从性改善情况.结果:治疗后2周,两组患者空腹血糖和餐后2小时血糖改善程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2周,两组胰岛素用药依从性改善程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后胰岛素用药依从性与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用五音疗法可以改善糖尿病患者胰岛素用药依从性.
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益本活血方联合氯吡格雷对冠心病合并2型糖尿病患者认知功能和血管内皮功能的影响
目的:观察益本活血方联合氯吡格雷治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并2型糖尿病患者的临床疗效,并观察其对患者认知功能和血管内皮功能的影响.方法:92例冠心病合并2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组各46例.对照组给予氯吡格雷治疗,观察组在对照组治疗基础上加用益本活血方.治疗后,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、认知功能、血管内皮功能,同时记录不良反应.结果:治疗前,观察组与对照组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组中医证候积分均显著降低(P＜0.05),且观察组治疗后显著低于对照组(P＜0.05).观察组有效率为95.65％,对照组有效率为71.74％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前轻度认知障碍认知功能量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组MoCA评分显著升高(P＜0.05),对照组无显著变化(P＞0.05),观察组治疗后显著高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前血浆内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血管性血友病因子(von willebrand factor,vWF)、NO比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后均显著改善(P＜0.05);治疗后观察组ET-1、vWF显著高于对照组(P＜0.05),NO显著低于对照组(P＜0.05).对照组不良反应率为6.52％,观察组为10.87％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:益本活血方联合氯吡格雷可显著改善冠心病合并2型糖尿病患者认知功能和血管内皮功能,提高临床疗效.
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艾滋病中医体质研究述评
当前艾滋病中医体质研究主要涉及理论研究、类型分布研究、相关病症研究及相关指标研究.现有的研究多侧重从理论到理论的探讨,缺乏基于数据支持的深入分析;中医体质的影响因素多样,涉及环节众多,既要考虑地域、年龄等因素的影响,也要考虑治疗措施等干预因素.中医体质类型对高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)的影响不明显,推测HAART针对的是人类免疫缺陷病毒本身,而中医体质对人类免疫缺陷病毒复制的影响有限.
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益气运脾法治疗全膝关节置换术后肿胀临床观察
目的:观察益气运脾法治疗全膝关节置换术后肿胀的临床疗效.方法:将38例全膝关节置换术后肿胀患者随机分为对照组与观察组,各19例.对照组常规使用抗生素、低分子肝素钠、甘露醇等基础治疗,观察组采用益气运脾法(药物组成:甘遂0.5g,京大戟1.5g,人参12g,白术10 g,茯苓20 g,猪苓30 g,炒薏苡仁30 g)中药内服治疗以益气运脾、攻下水饮、活血消肿,两组均持续治疗7d.统计两组患者临床疗效及不良反应发生情况.结果:观察组与对照组在术后第1天-第3天术肢肿胀程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05),在术后第5天、第7天两组患者术肢肿胀程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后第5天、第7天患肢小腿肿胀程度、膝关节周径缩小值均优于对照组,即减轻下肢肿胀的程度优于对照组(P＜0.05).两组患者术后第3天、第5天、第7天,两组疼痛视觉模拟评分法(visual analoguescale,VAS)评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规治疗基础上,采用益气运脾法治疗全膝关节置换术后肿胀疗效显著,促进术后功能恢复,缩短治疗时间,减轻患者痛苦,无不良反应,是一种合理、有效的治疗方法.
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加味五子衍宗汤对男性不育症患者精液质量和线粒体功能的影响
目的:观察加味五子衍宗汤治疗男性不育症的临床疗效,以及对精液质量和线粒体功能的影响.方法:将164例男性不育症患者按随机数字表法分为对照组78例和观察组86例.对照组使用左卡尼汀治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合加味五子衍宗汤治疗,具体用药如下:菟丝子30 g,五味子20 g,枸杞子20 g,车前子15 g,覆盆子15g.辨证加减:气滞血瘀者加当归15 g,党参20g;肾气不足者加淫羊藿20 g,肉苁蓉15 g,山萸肉10 g,黄芪10 g,水煎300 mL,每天1剂.两组患者均连续治疗3个月.观察两组患者精液量、精子浓度、a+b级精子和a级精子比例、精子线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,MMP)、精子线粒体琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase,SDH)的变化,并进行中医证候评分,并评价临床疗效.结果:两组患者临床疗效比较,观察组有效率为77.91％,对照组有效率为62.82％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者中医证候评分比较,观察组治疗前为(17.27±2.18)分,治疗后为(6.24±0.79)分;对照组治疗前为(17.12±2.33)分,治疗后为(10.38±1.22)分.两组患者同组治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者精子质量比较,精液量观察组治疗前为(2.45±0.80)mL,治疗后为(3.42±1.26) mL;对照组治疗前为(2.36±0.84) mL,治疗后为(2.87±0.98)mL.同组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).精子浓度观察组治疗前为(29.63±10.94)×106 mL-1,治疗后为(61.28±18.90)×106 mL-1;对照组治疗前为(29.44±10.52)×106 mL-1,治疗后为(53.62±14.58)×106 mL-1.同组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).精子活力比较,a+b级精子观察组治疗前为(28.29±9.42)％,治疗后为(56.84±15.30)％;对照组治疗前为(28.16±9.37)％,治疗后为(48.33±12.48)％.同组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).a级精子观察组治疗前为(16.25±5.25)％,治疗后为(30.74±10.59)％;对照组治疗前为(16.20±5.18)％,治疗后为(21.46±7.83)％.同组治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者MMP和SDH比较,MMP观察组治疗前为(43.02±6.88)％,治疗后为(78.85±11.40)％;对照组治疗前为(42.56±6.82)％,治疗后为(65.87±9.39)％.同组治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).SDH观察组治疗前为(38.58±7.29)％,治疗后为(77.57±12.83)％;对照组治疗前为(38.14±7.20)％,治疗后为(64.55±10.64)％.同组治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:加味五子衍宗汤治疗男性不育症患者临床疗效显著,作用机制可能是通过改善MMP和SDH,使线粒体功能恢复,从而改善精子活动功能,提高精子活力.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 03 |
