中医学报杂志
China Journal of Chinese Medicine 중의학보
- 主管单位： 河南中医学院
- 主办单位： 中华中医药学会,河南中医学院
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-8999
- 国内刊号： 41-1411/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症
目的:观察膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效.方法:将92例患者按随机数字表法分为治疗组49例和对照组43例.对照组采用醋酸甲羟孕酮治疗,每次150 mg,肌肉注射,每月1次.治疗组在对照组治疗的基础上加用膈下逐瘀汤治疗,口服,每天1剂,分早晚两次温服.两组患者均以1个月为1个疗程,共用药3个疗程.治疗后,观察两组患者的临床疗效,并比较治疗前后两组患者的疼痛评分、血清激素指标包括雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、孕酮(Progesterone,P)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)及抗子宫内膜抗体(anti-endometrial antibodies,EmAB)、血清癌抗原(carcinoantigen,CA125)水平的变化情况.结果:治疗3个疗程后,两组患者的临床症状均得到明显改善,其中治疗组有效率为93.88％,明显高于对照组的79.07％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者疼痛评分与治疗前比较均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);在第1疗程结束时,两组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但在第2个疗程、第3个疗程结束时治疗组患者的疼痛评分则显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的E2、FSH、LH、P、ACTH、EmAB及CA125的水平与治疗前比较均显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者血清E2、FSH、LH、P、ACTH水平较对照组改善程度更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组EmAB及CA125的水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:膈下逐瘀汤能够显著改善患者临床症状,缓解疼痛,有效调节机体血清激素的水平,可能与其下调血清CA125、促进EmAb转阴有关.
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安胎Ⅰ号穴位贴敷对先兆流产肾虚证患者腰酸症状的影响
目的:观察安胎Ⅰ号穴位贴敷对先兆流产肾虚证患者腰酸症状的改善情况.方法:将64例先兆流产肾虚证患者随机分为对照组和观察组.对照组给予常规保胎治疗与护理,观察组在对照组基础上给予安胎1号穴位贴敷,药物组成:菟丝子30 g,桑寄生30 g,阿胶10 g,苎麻根30 g,党参15 g,太子参15 g,白术12 g,黄芩10 g,白及9 g.研成粉剂,由制剂室调配.选择腧穴肾俞(双侧)、关元进行贴敷.7d为1个疗程,共治疗2个疗程.在干预前、干预第7天、第14天评估患者腰酸单项症状积分,记录腰酸缓解时间,跟踪随访胎儿存活率.结果:干预第7天、第14天两组患者腰酸单项症状积分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组第7天和第14天生存率分别是0.7％、0％,中位生存时间为3.57 d;对照组第7天和第14天生存率分别是73％、32％,中位生存时间为12.33 d.两组患者整体生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);经Cox回归分析,穴位贴敷、甲状腺功能减退症(甲减),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:安胎Ⅰ号穴位贴敷可改善先兆流产肾虚证患者腰酸症状,穴位贴敷是腰酸症状的保护因素,甲减是腰酸症状的危险因素.
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温经通脉汤治疗动脉硬化闭塞症疗效观察
目的:观察温经通脉汤治疗动脉硬化闭塞症的临床疗效.方法:将117例患者按随机数字表法分为对照组57例和治疗组60例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用温经通脉汤(赤芍药15 g,当归尾、黄芪、泽兰、川牛膝、乳香、没药各12 g,鹿角胶、肉桂、甘草各10 g,地龙9 g,川芎8 g)治疗.两组患者均以2周为1个疗程,共治疗3个疗程.观察两组患者治疗前后血液流变学指标、踝/肱指数、足背温度、症状评分情况,比较两组患者的临床疗效和不良反应情况.结果:治疗后,治疗组患者的全血高切、全血低切、血浆黏度值、红细胞聚集指数、血浆纤维蛋白原测定值、临床症状总积分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者的红细胞变形指数、踝/肱指数、足背温度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者临床疗效的愈显率75.00％显著高于对照组的56.14％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者用药治疗均未出现严重不良反应,治疗组有3例患者出现牙龈出血、2例患者出现鼻黏膜出血,对照组有4例患者牙龈出血,两组患者不良反应情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:温经通脉汤治疗动脉硬化闭塞症临床疗效显著,改善患者的临床症状.
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调心方治疗轻度老年痴呆症疗效观察
目的:观察中药调心方治疗轻度老年痴呆症心气虚证的临床疗效.方法:将59例老年痴呆症心气虚证患者分为治疗组31例和对照组28例.治疗组采用调心方颗粒剂治疗,对照组采用盐酸多奈哌齐片治疗,两组患者疗程均为3个月.观察两组患者简易智能状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表、神经心理学测试Fuld物体记忆测验(fuldobject memory evaluation,FOM)量表、快速词汇测验(rapid verbal retrieve,RVR)、数字广度测验(digit span,BS)、积木测验(block design,BD)评分、心气虚证各项临床症状改善及有效率情况.结果:治疗后治疗组患者MMSE、神经心理学测试(RVR、BS评分)均有明显改善,在MMSE、RVR、BS评分情况方面,治疗组也优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对老年痴呆症心气虚证患者症状疗效和临床疗效比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中药调心方颗粒治疗轻度老年痴呆症疗效显著,能改善临床症状,提高患者生存质量.
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生骨胶囊联合PVP或PKP治疗原发性老年骨质疏松性胸腰椎骨折临床研究
目的:观察生骨胶囊联合经皮椎体成形术或椎体(后凸)成形术治疗原发性老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者的临床疗效,以及对骨密度、钙磷乘积、骨密度和椎体压缩度变化情况的影响,并观察该疗法的安全性.方法:将90例患者按随机数字表法分成治疗1组、治疗2组和治疗3组,每组30例.治疗1组采取经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)或经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)联合口服生骨胶囊进行治疗;治疗2组采用PVP或PKP联合口服阿法骨化醇胶丸进行治疗;治疗3组只采用PVP或PKP术进行治疗.手术后观察患者的临床疗效、视觉模拟评分法(visual analoyue scale,VAS)评分、钙磷乘积值、椎体压缩度和骨密度情况.结果:手术后6个月治疗1组患者临床疗效以及VAS评分、骨密度和椎体压缩度指标与治疗2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)、但治疗1组与治疗2组均优于治疗3组,差异有统计学意义(P＜0.05).经手术后8周治疗,治疗1组和治疗2组均能改善患者血清钙磷乘积,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗2组改善钙磷乘积的疗效优于治疗1组和治疗3组,差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗2组引起高钙血症的不良反应高于治疗1组和治疗3组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:生骨胶囊与阿法骨化醇胶丸均能提高原发性老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折PVP或PKP术后的临床疗效,改善远期骨密度和疼痛症状,并对维持骨折椎体PVP或PKP术后的压缩程度有辅助作用.可见,两者疗效相当.生骨胶囊对改善钙磷乘积的作用不如阿法骨化醇胶丸明显,但生骨胶囊引起高钙血症的不良反应更低.
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瓜蒌薤白半夏汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛疗效观察
目的:观察瓜蒌薤白半夏汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者的临床疗效,以及对患者血清中趋化因子CXC配体5(chemokine CXC ligand 5,CXCL5)表达的影响.方法:将100例冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者按随机数表法分为对照组和观察组,每组50例.对照组患者采用西医常规治疗:阿司匹林100 mg,每天1次;瑞舒伐他汀20 mg,氯吡格雷75 mg,每晚1次;美托洛尔12.5 mg,每天2次;单硝酸异山梨酯20 mg,每天2次;观察组患者采用西医常规治疗联合瓜蒌薤白半夏汤(瓜蒌15 g,薤白15 g,半夏15 g,枳实10 g,丹参15 g,黄芪15 g,陈皮10 g,茯苓20 g,当归15 g,大枣5个,生姜3片)治疗,4周为1个疗程.观察两组患者治疗前后血清CXCL5含量、中医证候评分和不良反应发生情况,并评价心绞痛疗效和心电图疗效.结果:两组患者经过治疗后,血清CXCL5含量均减低,观察组CXCL5含量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者经过治疗中医证候评分均减低,观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组心绞痛有效率为94.00％,高于对照组的78.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组心电图有效率为88.00％,高于对照组的72.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用瓜蒌薤白半夏汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病临床疗效显著,其作用机制可能是通过降低血清中CXCL5的表达,抑制炎症反应.
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何氏“三奇汤”治疗特发性血小板减少性紫癜
目的:观察何氏“三奇汤”治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效.方法:将80例特发性血小板减少性紫癜患者,按数字表法随机分为对照组和治疗组,每组40例,对照组采用常规糖皮质激素治疗,同时予以止血等对症治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用何氏“三奇汤”治疗.两组患者均以2个月为1个疗程.治疗后观察血小板变化情况、生存质量和出血等级等疗效指标.结果:治疗组有效率80.0％高于对照组的55.0％,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组血小板计数水平显著升高,血小板抗体降低,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者出血等级比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而生存质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:“三奇汤”能减少特发性血小板减少性紫癜患者血小板抗体,提高血小板计数,控制出血症状,临床疗效显著.
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奥瑞凝胶对胆汁反流性胃炎患者胃肠激素与炎症反应的影响
目的:探讨奥瑞凝胶对胆汁反流性胃炎患者胃肠激素与炎症反应的影响.方法:按照随机数字表法将120例胆汁反流性胃炎患者分为观察组60例和对照组60例,对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在此基础上加用奥瑞凝胶治疗,比较两组患者综合疗效以及治疗前后中医证候积分、胆汁反流性胃炎消化内镜分级、血清胃肠激素、炎症因子水平变化情况.结果:观察组患者治疗后综合疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后中医证候积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后胆汁反流性胃炎消化内镜分级显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后血清胃动素(motilin,MTL)水平显著高于对照组,血清胃泌素(gastrin,GAS)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-8((interleukin-8,IL-8)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗期间均未见明显不良反应.结论:奥瑞凝胶能够有效提升胆汁反流性胃炎的治疗效果,改善患者症状体征、胃肠激素分泌及炎症反应.
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河南产光皮木瓜药材的质量分析
目的:对河南地区的光皮木瓜进行质量分析.方法:采用酸碱滴定法测定总酸含量;采用高效液相色谱法测定齐墩果酸及熊果酸的含量,流动相甲醇-(体积分数)0.5％磷酸(90:10),检测波长:210nm;建立光皮木瓜的高效液相指纹图谱,流动相甲醇-(体积分数)0.1％磷酸(12.4:87.6),检测波长:253 nm.结果:光皮木瓜总酸含量为0.68 ～ 0.75mmol·g-1;齐墩果酸与熊果酸分别在0.17～ 1.10 μg,0.47～3.12 μg与峰面积有良好的线性关系.光皮木瓜指纹图谱共标定了13个共有峰.结论:酸碱滴定法测定总酸含量方法操作简便,高效液相色谱法测定齐墩果酸及熊果酸的总含量方法高效快速,两个峰可完全分离且峰形较好,高效液相色谱法建立指纹图谱方法重现性好,可作为河南产光皮木瓜的质量控制方法.
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鼠妇药理作用研究与临床应用进展
实验方面,对于鼠妇的药理研究主要集中在抗炎镇痛等作用,对于其各类提取物有效成分及作用机制缺少较为深入明晰的探索.临床方面,一定量样本的临床研究和案例报道表明鼠妇外用在治疗皮肤、黏膜病方面有突出的疗效,但内服应用报道极少.外用鼠妇时,制成多种新剂型可更好地达到增效减毒的作用.医家张锡纯内用鼠妇治疗风、血、温、痿、惊等证的经验值得后人借鉴.
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含虎杖中成药组方特点分析
《中华人民共和国药典》记载含虎杖的中成药11种,其中除跌打镇痛膏为中药复方制剂,其余10种均为中成药.这11种药物包含口服制剂7种,外用制剂3种,内外兼用1种.目前,含虎杖的中成药中有双虎清肝颗粒、胆宁片、养阴降糖片、烧伤灵酊、维血宁合剂及疏风活络丸6个品种作为处方药管理,其余的均为非处方药.《中药部颁标准》记载的配伍虎杖的复方共有28首,复方用药的作用主要是活血化瘀、清热解毒、清利湿热、祛风通络、凉血止血、消痰化浊、利尿通淋、祛痰止咳,其中以活血化瘀为主要功效的复方和以清热解毒为功效的复方各10首,以祛风通络为主要功效的复方9首.含虎杖外用或内服的中成药,不良反应报道较少,提取物白藜芦醇不良反应也较少,因此,这些药物相对于其他同适应证药物来说,安全系数相对较高.
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Box-Behnken效应曲面法优选栀子总环烯醚萜苷的提取工艺
目的:优选栀子总环烯醚萜苷提取的工艺条件.方法:结合单因素实验结果,采用Box-Behnken效应曲面法,考察乙醇浓度、溶剂量、水浴温度、提取时间4个因素对提取工艺的影响.结果:确定栀子总环烯醚萜苷的提取工艺为:乙醇体积分数为50％,乙醇体积为35 mL,水浴温度为90℃,提取时间为1h.在此条件下提取总环烯醚萜苷含量为16.42％.结论:Box-Behnken效应曲面法用于提取栀子总环烯醚萜苷的优化筛选是可行的.
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鲜百合地黄粉对抑郁模型小鼠行为学的影响
目的:观察鲜百合地黄粉对抑郁模型小鼠行为学的影响.方法:以盐酸氯米帕明作为阳性对照药,采用悬尾实验、强迫游泳实验以及利血平拮抗实验,观察鲜百合地黄粉对抑郁模型小鼠行为学的影响.结果:与生理盐水比较,鲜百合地黄粉组和盐酸氯米帕明组均可明显降低小鼠4 min内悬尾不动时间(P＜0.05),显著降低强迫游泳4 min内不动时间(P＜0.01).在利血平致小鼠抑郁的实验中,模型组动物出圈百分率显著降低(P＜0.01),闭眼百分率显著提高(P＜0.01).与模型组比较,鲜百合地黄粉各剂量组(3.6g·kg-1、2.4g·kg-1、1.2g·kg-1)和盐酸氯米帕明组小鼠出圈百分率均明显提高(P＜0.05),小鼠闭眼百分率均显著降低(P＜0.05).结论:鲜百合地黄粉可减少小鼠强迫游泳不动时间和小鼠悬尾不动时间,对抗小鼠利血平腹腔注射所引起的运动不能及眼睑下垂,具有一定的抗抑郁作用.
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降脂片对正常大鼠血脂的影响
目的:观察降脂片对正常大鼠血脂的影响.方法:将大鼠随机分为空白对照组,血脂康胶囊组(0.2g·kg-1),高剂量、中剂量、低剂量降脂片组(3 g· kg-1,1.5 g· kg-1,0.75 g·kg-1).各组均给予相应的药物21 d,观察其对正常大鼠体质量,血清中总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C),肝脏匀浆液TC、TG及肝脏指数的影响.结果:给药21 d后,与空白组比较,高剂量、中剂量、低剂量降脂片组大鼠体质量、肝脏指数及大鼠血清中TC、TG、HDL-C、LDL-C水平差异无统计学意义(P＞0.05).给药21 d后,各组大鼠肝脏匀浆TC、TG之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:降脂片对正常大鼠体质量、血脂、肝脏指数无影响.
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益气补肾活血方对慢性应激模型大鼠过氧化物酶活性的影响
目的:观察益气补肾活血方对慢性应激模型大鼠血清过氧化物酶活性的影响.方法:SD大鼠随机分为正常组,模型组,益气补肾活血方高剂量组、中剂量组、低剂量组(7.26 g·kg-1、4.84 g·kg-1、3.23 g·kg-1),除正常组外其余组都采用慢性不可预知应激温和刺激造模.采用旷场实验、糖水消耗实验评价大鼠抑郁行为,放射免疫法检测血清中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)水平.结果:应激刺激3周后,与正常组糖水偏嗜度[(80.3±9.9)％]比较,各应激刺激组[模型组(51.4±19.9)％,中药各剂量组(53.5±21.2)％、(53.6±24.7)％、(65.7±8.0)％]大鼠糖水偏嗜度均显著下降(P＜0.05),说明大鼠慢性应激模型建模成功.给药8d后,中药各剂量组大鼠糖水偏嗜度[(74.8±7.6)％、(73.3±8.4)％、(71.1±7.0)％]与模型组[(58.2±9.7)％]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).在旷场实验中,模型组大鼠运动总路程[(31.00±26.47) m]明显低于正常组[(136.85±44.51) m] (P＜0.01).中药各剂量组运动总路程[(105.20±48.59)m、(106.85±66.88)m、(72.42±38.79) m]均明显高于模型组[(31.00±26.47) m] (P＜0.01).模型组血清中MDA水平(7.1±0.53)μmol·L-1高于正常组[(5.7±0.72) μmol·L-1] (P＜0.05).与模型组MDA水平[(7.1±0.53)μmol·L-1]比较,中药各剂量组MDA水平[(5.7±1.3) μmol·L-1、(5.4±1.1) μmol·L-1、(5.5±0.69) μmol·L-1]均明显降低(P＜0.05).模型组大鼠血清中SOD水平[(168.7±12.7)U·mL-1]低于正常组[(188.9±13.5)U·mL-1](P＜0.05).与模型组SOD水平[(168.7±12.7)U·mL-1]比较,中药各剂量组SOD水平[(193.3士15.8)U·mL-1、(189.3±9.2)U·mL-1、(202.7±9.8)U·mL-1]均明显升高(P＜0.05).各组大鼠血清GSH-PX酶活力比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:益气补肾活血方可改善慢性应激大鼠的抑郁症状,其机制与清除体内过多的自由基、抗氧化作用有关.
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莪术对血瘀证和正常孕大鼠血液及子代脑组织神经黏附分子基因表达的影响
目的:观察莪术对正常和血瘀证孕大鼠血液神经黏附分子(neural cell adhesion molecule,NCAM)、细胞间黏附分子1(intercellular adhesion molecule 1,ICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule 1,VCAM-1) mRNA表达及子代大鼠脑组织唾液酸转移酶ST8Sia Ⅱ、ST8Sia Ⅳ、NCAM、Fyn、黏着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK) mRNA表达的影响.方法:采用Wistar大鼠皮下注射盐酸肾上腺素联合冰水浴制备大鼠血瘀证模型.在大鼠妊娠第6-19天灌胃不同质量浓度莪术水煎液.取大鼠全血,采用实时定量PCR法检测NCAM、ICAM-1和VCAM-1 mRNA表达;取仔鼠脑组织,检测ST8Sia Ⅱ、ST8Sia Ⅳ、NCAM、Fyn、FAK mRNA表达.结果:正常孕大鼠和血瘀证孕大鼠莪术暴露后血液NCAM、ICAM-1和VCAM-1 mRNA表达和仔鼠脑组织ST8Sia Ⅱ、ST8Sia Ⅳ、NCAM mRNA表达存在差异.高剂量莪术对生理状态下的上述部分指标具有抑制作用.结论:莪术对正常大鼠血液NCAM、ICAM-1和VCAM-1 mRNA表达和仔鼠脑组织ST8Sia Ⅱ、ST8Sia Ⅳ、NCAM、Fyn、FAK mRNA表达的抑制作用可能是其发育毒性的机制之一.
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不寐证治规律新探
不寐病位在心,病因多端,病机主要为心神不宁,阳不入阴.其治疗大法应以调整寒热虚实为主,以宁心安神,调和营卫为宗.具体可用清心泻火法、清肝泻火法、疏肝理气法、益气温胆法、清热化痰法、滋补肝肾法、温补心肾法、温化寒饮法、交通心肾法、健脾生血法.此外,还应注重综合治疗,结合中医情志疗法,或采用针灸推拿按摩等治法,才可收到较好的治疗效果.
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浅谈脏腑释义的方式
脏腑为中医学的基本概念,脏腑释义能够体现脏腑本义,加深对脏腑的认识.历代学者对脏腑释义进行了深入研究,如许慎释五脏之义运用了五行学说;刘熙对脏腑释义采用了声训之法;张自烈以脏腑具体形态和解剖位置以释其义;陈修园对脏腑释义的理论进一步补充,阐述了脏腑阴阳和脏腑功能的内容.
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子宫内膜异位症盆腔疼痛病机探讨
子宫内膜异位症的病理实质是瘀血,但痰与瘀在致病过程中相互胶结,相互影响.痰瘀停滞,必致气滞;反之,气滞又会导致或加重血瘀和痰滞,因此痰瘀胶结、气机阻滞贯穿于子宫内膜异位症盆腔疼痛的始终.治疗上应在活血化瘀的同时理气化痰,同时针对痰、瘀与子宫内膜异位症的关联性进行深入研究,开发有效的新药,以提高临床治疗效果.
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《周易》变易思想对中医学的影响
“变易”思想是贯穿于《周易》的核心思想,而中医学的哲学基础正是建立在以《周易》为核心的中国优秀传统文化之上.无论是中医基础理论体系,如阴阳五行、脏腑经络、精气血津液等学说的构建,还是对辨证论治、三因制宜等中医临床实践过程,变易思想均发挥着其不可取代的作用.《周易》以卦爻象的变化组合形象阐述自然、社会、人事的“变易”之理,而中医学亦从运动、变化、发展的“变易”视角去观察和审视生命,去理解人体的生理病理,去探究人与宇宙自然之间的关系,变易思想已经成为中医学的灵魂所在.故而,分析和研究《周易》变易思想对中医学的影响,具有极其重要的作用,对医易会通理论体系的构建与发展有着深远的意义.
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桂枝汤“微火煮”煎药法辨析
桂枝汤乃《伤寒论》第一方,方后的药物煎煮方法是其方药使用法则不可或缺的组成部分,对临床有着重要的指导作用,应受到重视.《伤寒论》113方中,除桂枝汤外,桂枝汤类方共计19首,然只有两首加味方中提到“微火煮取”,分别是“以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升”的桂枝加厚朴杏子汤和小建中汤的“上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解,温服一升,日三服”.唯独此三方特别强调“微火煮”的煎煮火候,足见仲景对煎药法的重视.桂枝汤“微火煮”的煎煮方法是与其治证特点、用方目的和药物特性密切相关的,其加味方的“微火煮”也是在桂枝汤调和阴阳、气血、营卫的功效基础上的运用.
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睡眠呼吸暂停综合征与中医体质相关性探讨
目前睡眠呼吸暂停综合征的中医证候研究比较混乱,没有统一、规范的标准,治疗也各抒己见.本文从中医体质学角度探讨中医痰湿体质在睡眠呼吸暂停综合征中的发病规律及其病理基础.痰湿体质是睡眠呼吸暂停综合征发病的高危因素,应对痰湿体质的高危人群进行睡眠呼吸暂停综合征的筛查,采用因人而异的个体化防治措施,尽早干预.
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芩莲正积方抑制肺癌转移组方合理性探讨
目的:探讨祛邪中药复方芩连正积方的组方合理性.方法:分析统计抑制肺癌转移的中医文献资料并建立数据库,通过频数分析得到高频药物及其药类、药性、药味及归经,通过关联分析得出高频药对,分析芩莲正积方组方与高频药物、药对的相似性,其组方药物的药类、药味及归经与文献统计结果的相似性,探讨芩莲正积方组方合理与否.结果:常见抑制肺癌转移高频中药有:半夏、半枝莲、黄芩、莪术;常见药类:活血化瘀药、清热解毒药、化痰散结药、益气扶正药;药性:寒、温、凉、平、热;药味:苦、辛、甘、酸、成;归经:肺经、脾经、心经.芩莲正积方大部分药物与高频药物相似,药类、药性、药味、归经等均符合文献研究结果.结论:祛邪中药复方芩莲正积方组方合理,临床可用于防治肺癌转移.
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养血润肤方联合盐酸西替利嗪治疗结直肠癌化疗所致皮肤毒性反应
目的:探讨养血润肤方联合盐酸西替利嗪治疗结直肠癌化疗所致皮肤毒性反应的临床疗效.方法:将60例结直肠癌化疗所致皮肤毒性反应患者为研究对象,按就诊编号分为两组,对照组30例,研究组30例.对照组患者采用盐酸西替利嗪治疗,研究组患者在对照组基础上采用养血润肤方治疗.比较治疗前后两组患者临床症状、生存质量的变化情况及不良反应发生率,并对两组临床疗效进行评价.结果:两组治疗后痤疮样皮疹、皮肤瘙痒、皮肤开裂、皮肤干燥及甲沟炎症状积分较治疗前均显著降低,心理健康、生理健康、社会活动及人际交往评分均显著升高,且研究组上述观察指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组有效率为90.00％,明显高于对照组的66.67％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对结直肠癌化疗所致皮肤毒性反应患者采用养血润肤方联合盐酸西替利嗪治疗,可有效缓解临床症状,提高临床疗效及生存质量,且无明显不良反应.优势显薯.
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益气安神汤治疗气血两虚型乳腺癌临床研究
目的:探讨益气安神汤对气血两虚型乳腺癌患者实体瘤疗效及血管内皮生长因子表达的影响.方法:将60例气血两虚型乳腺癌患者随机分为两组.对照组30例,采用新辅助化疗常规CAF治疗方案进行治疗;试验组30例,采用益气安神汤治疗.治疗1个疗程后,比较两组患者治疗后实体瘤改善情况、血管内皮生长因子表达、中医证候积分、中医证候改善情况、不良反应发生率.结果:对照组患者实体瘤改善有效率(46.7％)低于试验组(73.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者血管内皮生长因子-C、血管内皮生长因子-A阳性率为80.0％、76.7％,均高于试验组的53.3％、56.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者中医证候积分(8.3±2.1)分,高于试验组(5.6±2.3)分,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者中医证候改善有效率(40.0％)低于试验组(67.7％),差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者不良反应发生率(36.7％)高于试验组(13.4％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用益气安神汤治疗气血两虚型乳腺癌疗效确切,安全性高,能有效改善实体瘤体积、血管内皮生长因子表达水平,提高乳腺癌治疗效果.
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温中补气方治疗脾胃虚寒型胃癌临床研究
目的:观察自拟温中补气方治疗脾胃虚寒型胃癌的临床疗效.方法:将70例脾胃虚寒型胃癌患者作为研究对象,随机分为两组.对照组35例,采用口服多潘立酮片、静脉滴注康艾注射液进行治疗;试验组35例,采用自拟温中补气方治疗.治疗1个月后,比较两组患者血液内T淋巴细胞亚群指标变化、中医证候积分、体力状况、生存质量、治疗效果及不良反应发生率.结果:治疗后两组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于治疗前,且对照组患者CD3+、CD4+、CD4+ /CDs+水平低于试验组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后对照组患者CD8+水平高于试验组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后试验组患者CD8+水平低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后对照组患者中医证候积分(13.6±3.4)分,显著高于试验组(10.9±2.9)分,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后试验组患者体力状况、生存质量改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者有效率为62.9％低于试验组的85.7％,对照组不良反应发生率为31.4％高于试验组的11.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用自拟温中补气方治疗脾胃虚寒型胃癌效果显著,安全性高,能缓解临床症状,改善机体免疫功能,提高患者生存质量.
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浅析中医“癌毒”本质
目的:通过对1996-2015年公开发表的文献进行挖掘,分析“癌毒”本质.方法:结合现代医学恶性肿瘤特性,并参照各家对中医“癌毒”认识,提取“癌毒”5个典型特性;对属于传统中医文献系统调研,经两名副高级以上职称人员判断,识别“癌毒”文献正确率并建立文献数据库,分析其辨证意义.结果:1 099篇文献中确定的“癌毒”文献562篇(51.14％),可疑“癌毒”文献192篇(17.47％),非“癌毒”文献324篇(29.48％);典型“癌毒”特性与“癌毒”文献符合率分别是:易伤正气516篇,占全部“癌毒”文献的91.81％;其性沉伏460篇,占全部81.85％;发病猛烈440篇,占全部78.29％;其性善行435篇,占全部77.40％;易与痰瘀凝结521篇,占全部92.70％;病位辨证由高到低排序分别为肾、血、脾、气、肺、肝、心;病因辨证由高到低排序为湿、瘀、痰、火、寒、风;病性辨证由高到低排序为虚、实.结论:中医“癌毒”本质包括:易伤正气、其性沉伏、发病猛烈、其性善行、易与痰瘀凝结.
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益气养阴解毒法治疗肿瘤相关性贫血
肿瘤相关性贫血(cancer-related anemia,CRA)是肿瘤患者常见的伴随疾病.CRA的治疗目前主要以西医治疗为主,包括输血及促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)治疗.西医治疗虽有疗效,但存在一定的不良反应,比如多次输血易引起过敏反应并存在病毒感染的风险,EPO治疗可能导致血栓等问题.笔者认为CRA的基本中医病因病机是脾肝肾亏虚、气血两亏,根据其基本病因病机,围绕“气虚则补、血虚则补、气病治血、血病治气”的治则,笔者认为其治疗当从健脾益气、滋养肝肾之阴及解毒化瘀3个角度入手.
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肿瘤骨转移中医证治探析
肿瘤骨转移的病因病机多为脾肾亏虚,骨髓失养,痰凝血瘀,脉络痹阻.本着“治病必求于本”的原则,中医对肿瘤骨转移的治疗应始终贯穿着“扶正祛邪”“标本兼顾”“内外合治”等治疗大法进行辨证施治.笔者结合自身临床实践,将其主要分为肾阳亏虚、寒凝阻滞证,气滞血瘀、夹痰内蕴证,气血两虚、瘀毒内结证.临证治疗应注意:①重在补肾填精壮骨;②重视止痛;③可选用虫蚁类中药.
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中药复方治疗恶性肿瘤放化疗后白细胞减少症用药规律研究
目的:运用数据挖掘技术分析中药复方治疗恶性肿瘤放化疗后白细胞减少症的用药规律.方法:收集整理中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库自建库以来中药复方治疗恶性肿瘤放化疗后白细胞减少的相关文献,建立Excel数据库,应用SPSS 22.0对中药进行频数统计,功效分类及聚类分析,并运用SPSS modeler 14.1对数据进行关联规则分析.结果:治疗恶性肿瘤放化疗后白细胞减少症的中药中,补虚药所占比例大(68.67％),其次为活血化瘀药(6.75％),常使用的前10位中药为黄芪、当归、白术、鸡血藤、女贞子、党参、甘草、茯苓、枸杞子和熟地黄,黄芪-当归是常用的药对,黄芪-补骨脂为置信度高的药对,黄芪-白术-当归为常用的药组,黄芪-补骨脂-当归为置信度高的药组,高频药物聚类分析共得8个聚类组,黄芪、白术、当归是治疗化疗后白细胞减少的核心中药.结论:中药复方治疗恶性肿瘤放化疗后白细胞减少症以扶正为主,祛邪为辅,益气养血、健脾补肾为基本治法.
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黑蒜提取液对宫颈癌HeLa细胞移植瘤辐射增敏及保护机制研究
目的:观察黑蒜提取液对宫颈癌HeLa细胞移植瘤辐射增敏及保护机制.方法:通过构建宫颈癌HeLa细胞小鼠皮下移植瘤模型,并将其随机分成4组,空白对照组、γ照射组、黑蒜组、黑蒜+γ照射组.将其分别用生理盐水、γ射线照射、黑蒜提取液、黑蒜提取液联合γ射线照射来进行处理,然后对各组移植瘤生长的速度进行观察.实验完成后,将参与实验的小鼠处死,除去瘤体后,称量小鼠的体质量,通过计算得到肿瘤生长抑制率.称量胸腺和脾脏质量,计算胸腺指数与脾脏指数.计算Con A诱导的小鼠脾淋巴细胞刺激指数、外周血白细胞计数个数.通过紫外分光光度计法检测各组小鼠血清中超氧化物歧化酶(superoxide orgotein dismutase,SOD)及过氧化氢酶(catalase,CAT)的活力变化.结果:与γ照射组及空白对照组比较,黑蒜提取液+γ照射组小鼠移植瘤生长速度得到有效抑制(P＜0.05);与空白对照组比较,γ照射组胸腺及脾脏指数明显降低,黑蒜组及黑蒜+γ照射组胸腺及脾脏指数升高(P＜0.05),与γ照射组比较,黑蒜+γ照射组及黑蒜组小鼠胸腺及脾脏指数升高(P＜0.05);γ照射组淋巴细胞刺激指数(1.257 2±0.238 0),黑蒜提取液+γ照射组淋巴细胞刺激指数(1.826 1±0.301),可见黑蒜提取液可显著促进脾淋巴细胞增殖反应;与空白对照组比较,γ照射组小鼠SOD及CAT活力值、白细胞计数呈现下降趋势,黑蒜+γ照射组及黑蒜组小鼠SOD及CAT活力值、白细胞计数呈现上升趋势(P＜0.05),与γ照射组比较,黑蒜+γ照射组及黑蒜组小鼠SOD及CAT活力值、白细胞计数呈现上升趋势(P＜0.05).结论:黑蒜提取液对HeLa细胞移植瘤具有辐射增敏作用,通过增强免疫功能,提高外周血白细胞计数和机体抗氧化能力,以提高对机体的辐射保护作用.
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王锦鸿治疗消化系统肿瘤用药经验
目的:探讨王锦鸿治疗消化系统肿瘤的用药经验.方法:收集王锦鸿治疗消化系统肿瘤的医案,将处方中的数据经规范化处理后,运用统计学软件进行频数分析和关联规则分析,对主要药物、药对及其学术思想进行探讨.结果:使用频次较高的药物是党参、当归、白术、茯苓,用药类别以补虚药、清热药为主,支持度较高的药组为补虚药+消食药、活血化瘀药+消食药、化痰止咳平喘药+清热药+补虚药等.结论:王锦鸿治疗消化系统肿瘤以健脾益气、养血扶正为主,辅以清热解毒、理气化痰、活血化瘀,注重消食运脾,用药强调平和,审慎攻伐.
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三调针法治疗周围性面瘫临床观察
目的:观察三调针法治疗周围性面瘫的临床疗效.方法:将60例患者随机分为两组,治疗组30例采用早期轻调、中期中调、后期微调的三调针法治疗,对照组30例采用普通针刺方法进行治疗.比较两组临床疗效、House-Brackmann面神经分级标准评分、后遗症发生率.结果:治疗组有效率为96.7％,对照组有效率为70.0％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.01);两组治疗1个疗程、3个疗程后House-Brackmann面神经功能分级标准评分比较,差异具有统计学意义(P＜0.01);两组治疗3个疗程后后遗症发生率比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:采用三调针法治疗周围性面瘫疗效明显.
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电针腰骶丛神经配合推拿、中药辨证治疗腰椎管狭窄症
目的:观察电针、推拿配合骨康健生丸治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法:将72例腰椎管狭窄症患者随机分为常规组和观察组,每组36例,常规组针刺主穴:大肠俞、关元俞、气海俞;配穴:肾俞、环跳、承扶、阳陵泉、委中等.常规进针深度,常规手法推拿及下肢后伸搬复位手法.观察组取穴同常规针刺组,深刺主穴及承扶,手法调理核心肌群及掌推复位.两组均口服中成药骨康健生丸,连续治疗两个疗程后观察疗效.结果:两组患者治疗后日本骨科协会评估治疗评分(Japanese orthopaedic association scores,JOA)比较,差异有统计学意义(P =0.023).观察组有效率94.44％,常规组有效率75.00％,观察组临床疗效明显优于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:电针深刺腰骶丛神经、手法调理核心肌群配合骨康健生丸治疗腰椎管狭窄症疗效显著,明显优于常规疗法.
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针灸对肥胖型多囊卵巢综合征患者焦虑情绪的影响
目的:探讨肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)应用针灸治疗的临床效果及对患者焦虑情绪的影响.方法:选取100例肥胖型PCOS患者,采用随机数字表法分为两组.对照组予二甲双胍治疗;观察组给予针灸治疗.比较两组综合疗效,治疗前后体质量指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)及Rosenfield评分、Ferriman-Gaiiway (F-G)评分,血清性激素水平及胰岛素抵抗指数(hormone levels and insulin resistance index,HOMAIR),焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分,并评价两种疗法的安全性.结果:经6个月连续治疗后,观察组有效率为85.7％,略高于对照组的83.3％,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后BMI、WHR及Rosenfield评分、FG评分,均明显低于治疗前(P＜0.05),但两组治疗后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,两组治疗后血清促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)水平及LH/卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、HOMA-IR,均显著下降(P＜0.01),但治疗后两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),两组治疗前后血清FSH水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后SAS评分均显著低于治疗前(P＜0.01);与对照组同期相比,观察组治疗后SAS评分,显著更低(P＜0.01).观察组不良反应发生率为2.1％,显著低于对照组的22.9％ (P ＜0.01).结论:与二甲双胍相比,肥胖型PCOS患者应用针灸治疗在减轻体质量、缓解临床症状及调节内分泌代谢方面优势相当,但针灸疗法更能有效改善患者焦虑情绪,提高生存质量,安全性更高.
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加味五虎汤联合药物贴敷治疗痰热闭肺型小儿支原体肺炎
目的:观察加味五虎汤联合药物贴敷治疗痰热闭肺型小儿支原体肺炎的疗效,并观察其对细胞免疫功能的影响.方法:90例痰热闭肺型小儿支原体肺炎患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组各45例.对照组给予阿奇霉素抗感染、平喘以及退热等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予加味五虎汤联合药物贴敷.比较两组患儿临床疗效、免疫功能、临床症状、住院时间以及不良反应发生率.结果:观察组有效率为93.33％,对照组为77.78％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组发热、咳嗽、湿啰音持续时间以及住院时间均显著少于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后两组患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著升高(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05);CD8+较治疗前显著降低(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:加味五虎汤联合药物贴敷可有效提高痰热闭肺型小儿支原体肺炎患儿的治疗效果,可明显改善患儿临床症状,缩短住院时间,提高患儿免疫功能.
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凉血解毒方治疗重症肺部感染伴高热疗效观察
目的:观察凉血解毒方治疗重症肺部感染伴高热患者的退热效果及其对患者肺功能、免疫功能的影响.方法:87例重症肺部感染伴高热患者随机分为对照组(43例)与观察组(44例).对照组给予基础抗感染、呼吸支持及营养支持等对症处理,观察组在对照组治疗基础上给予凉血解毒方治疗.治疗后,比较两组患者中医证候积分、PaO2、PaCO2、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺功能,采用临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)评定治疗前后患者肺部炎症积分的改善情况.结果:观察组有效率为95.45％,对照组为76.19％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候积分、PaCO2及CPIS均显著降低(P＜0.05);观察组以上指标降低幅度均高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后PaO2、PaO2/FiO2、CD3+、CD4+均升高,观察组治疗后上述升高幅度高于对照组(P＜0.05).观察组退热时间短于对照组(P＜0.05).结论:凉血解毒方治疗重症肺部感染伴高热患者疗效显著,同时可明显改善患者免疫功能,降低中医证候积分和CPIS,提高肺功能.
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扶肺固肾饮治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病
目的:观察扶肺固肾饮对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾两虚夹痰瘀证患者的临床疗效.方法:60例慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾两虚夹痰瘀证患者随机分为观察组30例,对照组30例.对照组给予吸入支气管扩张剂噻托溴铵粉雾剂,观察组在对照组治疗基础上给予扶肺固肾饮,两组疗程均为3个月.比较两组患者治疗前后中医证候疗效,6分组步行试验距离,CAT问卷评分,肺功能:用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/FVC％,治疗后1年内急性发作次数.结果:观察组有效率为93.33％,对照组为73.33％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者CAT问卷评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组CAT问卷评分显著低于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者FVC、FEVI、FEVI/FVC％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC％均显著高于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者1年内急性发作次数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组1年内急性发作次数低于对照组(P＜0.05).结论:扶肺固肾饮治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病肺肾两虚夹痰瘀证患者疗效显著,可降低CAT问卷评分和1年内急性发作次数,提高患者肺功能和6分钟步行试验距离.
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补脾益肺法配合针刺对重度颅脑损伤引发肺部感染的干预作用
目的:观察补脾益肺法配合针刺疗法对重度颅脑损伤引发肺部感染的干预作用.方法:76例重度颅脑损伤引发肺部感染者随机平均分为对照组和观察组.对照组给予常规疗法,观察组在对照组治疗基础上给予补脾益肺中药配合针刺疗法.比较两组患者临床疗效、肺部感染抗生素使用时间、血清白蛋白(serum albumin,ALB)水平及胃肠道不良反应发生情况.结果:观察组痊愈24例,痊愈率63.16％,明显高于对照组痊愈率(36.84％);观察组有效37例,有效率97.37％,明显高于对照组(71.05％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组肺部感染使用抗生素时间[(2.19±0.72)d]显著短于对照组[(4.76士1.03)d](P＜0.05).治疗前对照组ALB水平[(38.04±3.31) g· L-1]显著高于治疗后[(36.29士2.74)g·L-1],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后ALB水平[(33.14±1.35) g· L-1]与对照组ALB水平[(36.29±2.74)g·L-1]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组轻度胃肠道不良反应1例;对照组重度胃肠道不良反应2例,轻度胃肠道不良反应5例;观察组胃肠道不良反应发生率为2.63％,明显低于对照组的18.42％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:补脾益肺中药配合针刺疗法可提高重度颅脑损伤引发的肺部感染疗效,减少胃肠道不良反应,缩短抗生素使用时间.
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小青龙汤类方治疗小儿咳嗽变异性哮喘Meta分析
目的:系统评价小青龙汤类方治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法:计算机检索Embase、Cochrane Library、Pubmed、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库,检索时间为自建库至2016年6月,检索内容为关于小青龙汤、小青龙加石膏汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤与西药对比治疗小儿咳嗽变异性哮喘的随机对照试验,由两名评价者独立筛选、评价、提取,采用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入13个随机对照试验,合计1 150例患儿.Meta分析结果显示:与对照组比较,小青龙汤类方可显著提高治疗的有效率[OR=3.24,95％ CI(2.30,4.57),P＜0.000 01],其差异均有统计学意义.结论:小青龙汤类方治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效显著.
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三伏灸配合肠内营养治疗儿童变异性哮喘临床研究
目的:观察三伏灸配合肠内营养治疗儿童咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)临床疗效,并探讨其作用机制.方法:120例咳嗽变异性哮喘患者采用随机对照的原则分为观察组、三伏灸组和肠内营养组,每组各40例.三伏灸组给予三伏灸治疗,肠内营养组给予肠内营养治疗,观察组给予肠内营养配合三伏灸治疗.治疗1个疗程后,比较两组患者临床疗效、症状积分、肺功能[第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1)、呼气峰流速值(peak expiratory flow,PEF)].结果:观察组有效率为95.0％,三伏灸组有效率为85.0％,肠内营养组有效率为77.5％,观察组明显优于三伏灸组和肠内营养组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组症状总积分、PEF、FEV1、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+、血红蛋白、血清总蛋白、血清蛋白、体质量、肱三头肌皮皱厚度和上臂肌围,优于三伏灸组和肠内营养组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:三伏灸配合肠内营养能明显改善小儿CVA患者的肺功能和临床症状,可能通过调节细胞免疫,提高患者的血红蛋白、血清总蛋白、血清蛋白、体质量、肱三头肌皮皱厚度和上臂肌围等营养状况等机制作用,从而提高临床疗效.
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清热通腑汤对痰湿壅肺型咳嗽变异性哮喘患儿肺功能及血清IgE的影响
目的:观察清热通腑汤对痰湿壅肺型咳嗽变异性哮喘患儿肺功能及血清免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)的影响.方法:136例痰湿壅肺型咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象,随机平均分为对照组与观察组.对照组给予盐酸丙卡特罗片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予清热通腑汤.比较治疗前后两组肺功能[第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、呼气峰流量(peak expiratory flow,PEF)]、血清IgE水平、临床症状及生存质量,并比较两组患者临床疗效.结果:与治疗前比较,治疗后两组患者FEV1、PEF、生存质量评分均明显上升,而血清IgE水平、证候积分均明显下降,且观察组上述观察指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组有效率为92.65％(63/68),对照组为79.41％(54/68),两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:清热通腑汤治疗痰湿壅肺型咳嗽变异性哮喘患儿临床疗效显著,可缓解临床症状,降低血清IgE水平,促进肺功能恢复,提高生存质量.
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张介眉辨治腹泻型肠易激综合征经验
张介眉教授认为腹泻型肠易激综合征之病位虽在肠腑,但亦为脾胃所主,其基本病机在于脾胃升降协调失衡,治疗上张教授尤其推崇仲景诸泻心汤制方之意,主张运用辛开苦降法为主以协调脾胃升降,随证灵活施用不同方药,扶脾升,助胃降,畅肠腑,止下利,总以复脾升胃降之协调平衡为务.
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阎兆君辨治小儿惊风经验
阎兆君教授认为小儿惊风当从肾论治,在辨证论治小儿惊风时应抓住神志不清、肢体抽搐这两个主证,结合发病的经过、兼证,尤其要重视病因,审证求因.肾精亏虚者,治以固本培元,填精益髓,方选河车八味丸加减,药用紫河车、山萸肉、巴戟天、鹿茸、熟地黄、石菖蒲、益智仁等;肾阴亏虚者,治以滋阴补肾,方选六味地黄丸加减,药用生地黄、山萸肉、龟板、天冬等;心肾不交者,治以补肾育阴,清心安神,方选黄连清心饮合交泰丸加减,药用生地黄、熟地黄、黄连、肉桂、山萸肉、莲子心、炙甘草等;脾肾阳虚者,治以温补脾肾、安神定志,方选黑地黄丸合定志补心汤加减,药用熟地黄、巴戟天、山萸肉、干姜、石菖蒲、远志等;惊恐伤肾者,治以安神定志,益肾填精,方选桂枝加龙骨牡蛎汤加减,药用桂枝、白芍、生龙骨、生牡蛎、杜仲、远志等.
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韩百灵运用百灵育阴汤治疗妇科疾病经验
百灵育阴汤主要用于治疗肝肾不足、肾精亏虚所致诸症,如肝肾阴虚兼内热导致月经过多、经期延长、崩漏、胎动不安者,可酌加黄芩、地榆炭、茜草炭等清热凉血;兼肝郁者可加郁金、柴胡等疏肝理气;兼见心肾不交者可加交泰丸;兼血瘀者加丹参、赤芍等活血化瘀.运用该方治疗月经病时需根据月经周期的变化调整用药.月经周期的阴阳变化规律为:行经期乃重阳转阴,经后期则阴长阳消,经前期阳长阴消.故治疗月经病前半周期以育阴汤为主,后半周期要加入补阳之品,如肉桂、鹿角霜.同时需重视阴阳转化及阴阳互根互用,“善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳生而泉源不竭.”故于育阴汤中稍加温阳之品,可合阳中求阴之意.
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温成平从“饮”论治风湿病经验
风湿病是临床难治病,正气不足,五脏虚衰,风、寒、湿三邪侵犯人体,都会导致“饮”的产生和积聚,阻滞气机,“饮”留于肌肤关节,就表现出肌肤皮疹、关节肿痛等症状;“饮”留于血脉,则会出现血管炎、脉管炎等疾病;“饮”留于内脏,则出现肺间质性病变、肾功能不全等病变.因此,温成平教授认为“饮”的产生与风湿病的发生发展密切相关.温教授治疗风湿病,重在化“饮”,通调水道,调畅气机,使脾阳运化得利,肝之疏泄有度.“饮”病又多以“温阳化饮”为主,使人体气机通畅,温煦脾阳肾阳.此外,还可用汗法、利小便法、下法来化“饮”,如清热化饮、滋阴化饮、泻热化饮、轻缓化饮、通络化饮、泻下逐饮等,标本兼治.
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黄连多糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病胰岛素抵抗
目的:观察黄连多糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效.方法:190例2型糖尿病胰岛素抵抗患者按照抽签方式随机平均分为对照组和观察组.对照组给予二甲双胍联合甘精胰岛素,观察组给予黄连多糖联合甘精胰岛素,两组均治疗3个疗程.比较两组患者治疗前后血脂水平:三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C),血糖水平:餐后2小时血糖(2 hours postprandial blood glucose,2hPG)、空腹血糖(fasting blood-glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobins,HbA1c),血液流变学相关指标:全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血浆黏度、纤维蛋白原,胰岛素相关指标:空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(Insulin resistance index,IRI)、胰岛素敏感指数(insulin sensitive index,IAI),并比较两组患者临床疗效.结果:两组患者治疗后TC、TG、LDL-C、FPG、2hPG、HbA1c、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、FINS、IRI水平均显著低于治疗前,HDL-C、IAI均显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组治疗后上述各项指标均优于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组有效率为92.63％,对照组有效率为81.05％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:黄连多糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病胰岛素抵抗疗效显著,可显著改善血脂、血糖水平及胰岛素抵抗指数,提高胰岛素敏感性.
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红细胞压积、C反应蛋白水平与2型糖尿病中医辨证分型的关系
目的:分析红细胞压积、C反应蛋白水平与2型糖尿病中医辨证分型的关系.方法:175例2型糖尿病患者为研究对象,按照中医辨证分型分为痰湿内阻证、气阴两虚证、阴虚热盛证及血瘀脉络证.分别检测所有患者红细胞压积、C反应蛋白水平、体质量指数、糖化血红蛋白、血压并进行统计分析.结果:175例2型糖尿病患者中痰湿内阻证45例(25.71％),气阴两虚证52例(29.71％),阴虚热盛证43例(24.57％),血瘀脉络证35例(20.00％).痰湿内阻证患者体质量指数显著高于其他证型患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);阴虚热盛证患者红细胞压积显著高于其他证型患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);痰湿内阻证C反应蛋白水平显著高于其他证型患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).红细胞压积与年龄、病程、体质量指数、收缩压、舒张压、C反应蛋白存在正相关(r =0.008、0.002、0.047、0.028、0.007、0.009,P＜0.05);C反应蛋白与年龄、病程、体质量指数、红细胞压积存在正相关(r=0.007、0.001、0.015、0.008,P＜0.05).结论:气阴两虚证是2型糖尿病常见的证型,痰湿内阻可能是肥胖重要病理实质之一,红细胞压积、C反应蛋白水平可作为型糖尿病中医辨证分型的参考指标.
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当归补血方穴位敷贴联合温针灸治疗糖尿病周围神经病变
目的:观察当归补血方穴位敷贴联合温针灸治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效及其对患者神经功能和血糖、血脂水平的影响.方法:72例糖尿病周围神经病变患者随机平均分为对照组和观察组,每组各36例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予当归补血方配合温针灸.比较两组患者临床疗效,腓总神经传导速度、正中神经传导速度、空腹血糖(fasting blood-glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)及三酰甘油(triacylglycerol,TG)水平.结果:观察组有效率为88.89％,对照组为66.67％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前腓总神经和正中神经传导速度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组腓总神经传导速度和正中神经传导速度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后FPG、2hPG、TC及TG水平均明显低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:当归补血方穴位敷贴联合温针灸治疗糖尿病周围神经病变患者疗效显著,可明显降低患者血脂和血糖水平,提高神经传导功能.
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白虎汤合肾气丸治疗糖尿病肾病
目的:观察白虎汤合肾气丸治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床疗效,并观察其对患者症状积分、血糖、血脂的影响.方法:120例DN患者随机分为对照组和观察组,每组各60例.对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础是给予白虎汤合肾气丸.治疗后,比较两组患者的临床疗效、症状积分、空腹血糖、餐后2小时血糖、24小时尿蛋白定量、三酰甘油、肌酐及尿素氮.结果:治疗后,对照组有效率为80.0％,观察组为95.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者腰膝酸软、肢体浮肿、口干舌燥、倦怠无力等症状积分比较,差异无统计学意义(JP＞0.05);治疗后观察组以上症状积分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖及24小时尿蛋白定量水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者以上指标均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组以上指标低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者三酰甘油、肌酐及尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者以上指标均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组肌酐、三酰甘油水平低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:白虎汤合肾气丸治疗糖尿病肾病疗效显著,可显著降低患者症状积分,降低患者血糖和血脂水平,改善肾功能.
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益肾降糖汤对糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及血清IGF-1表达的影响
目的:观察益肾降糖汤对糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及血清胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)表达的影响.方法:146例糖尿病肾病患者按照抽签方式分为对照组(n=73)及观察组(n=73).所有患者均给予基础治疗,对照组在基础治疗的基础上给予盐酸吡格列酮片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益肾降糖汤.比较两组患者治疗前后两组24小时尿蛋白定量(24 hours urinary protein quantitative,24hUTP)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛β细胞分泌功能指数(islet cells secrete a function index,HOMAIS)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FBG)、IGF-1、血肌酐(serum creatinine,Scr)及尿微量白蛋白(urinary microalbumin,UAlb)水平,并比较两组患者临床疗效.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后24hUTP、Scr、UAlb、HOMA-IR、FINS、FBG、HbA1c及IGF-1均明显下降,而HOMA-IS明显上升,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组上述观察指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组有效率为91.78％(67/73),对照组为79.45％ (58/73),两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益肾降糖汤治疗糖尿病肾病疗效显著,可降低血清IGF-1的表达,提高胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗状态.
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四磨饮子治疗老年2型糖尿病肾病
目的:观察四磨饮子对老年2型糖尿病肾病患者血清脑源性生长因子水平的影响.方法:68例老年2型糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组各34例.对照组给予厄贝沙坦片150 mg·d-1,口服,每日1次;观察组在对照组治疗基础上给予四磨饮子,每日1剂.两组患者均连续治疗4个月.治疗结束后,比较两组患者临床疗效、认知功能、血清脑源性生长因子、同型半胱氨酸、尿α-1微球蛋白、肾功能以及不良反应发生情况.结果:治疗后,对照组有效率为67.65％,观察组有效率为88.24％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,两组认知功能以及血清脑源性生长因子水平均升高(P＜0.05);与对照组比较,观察组认知功能以及血清脑源性生长因子水平较高(P＜0.05).与治疗前比较,两组同型半胱氨酸与尿α-1微球蛋白水平降低(P＜0.05);与对照组比较,观察组同型半胱氨酸与尿α-1微球蛋白水平较低(P＜0.05).与治疗前比较,两组血清肌酐、尿素氮、血尿酸水平下降,内生肌酐清除率水平升高(P＜0.05);与对照组比较,观察组血清肌酐、尿素氮、血尿酸水平较低,内生肌酐清除率水平较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:四磨饮子治疗老年2型糖尿病肾病患者疗效显著,可提高血清脑源性生长因子水平,改善认知功能,缓解肾脏损伤.
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秦月好治疗卵巢储备功能下降不孕症经验
秦月好对于卵巢储备功能下降所致不孕症的治疗有着独特见解和丰富的经验,认为本病的病机为肾精不足、脾气亏虚,治疗上多采用健脾益气养血,填精温肾暖宫的方法,特色在于脾肾同治,以补养子宫内膜、卵泡与促进排卵、改善子宫内环境相结合,擅长使用芳香药物促进排卵,以此创立促孕方,临床应用疗效显著.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 03 |
