中医学报杂志
China Journal of Chinese Medicine 중의학보
- 主管单位： 河南中医学院
- 主办单位： 中华中医药学会,河南中医学院
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-8999
- 国内刊号： 41-1411/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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补肾壮骨汤联合阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症临床研究
目的:探讨补肾壮骨汤联合阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床疗效.方法:选取114例绝经后妇女骨质疏松症患者,随机分为对照组和观察组.两组均予阿仑膦酸钠及钙尔奇治疗,观察组再予补肾壮骨汤治疗.观察两组治疗前后骨密度、雌二醇(estradiol,E2)、中医证候积分的变化,评估其安全性和临床疗效.结果:治疗后两组骨密度水平均高于治疗前(P＜0.05),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组E2水平与治疗前比较无统计学意义(P＞0.05),而观察组E2水平高于治疗前(P＜0.05),且高于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者中医主要证候积分均低于治疗前(P＜0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组有效率为78.9％,观察组为93.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗过程中未见严重不良反应.结论:补肾壮骨汤联合阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症,安全可靠,疗效显著,可有效改善患者临床症状,提高骨密度及血清中E2水平.
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舌下络脉与冠脉CTA相关性分析
目的:观察冠心病诊断中舌下络脉变化与冠脉CTA(CT冠状动脉成像)检查的相关性.方法:观察213例门诊和住院行冠脉CTA患者的舌下络脉,对舌下络脉进行分度和评分,与冠脉CTA报告进行比较.结果:冠状动脉狭窄阳性患者舌下络脉异常情况明显高于冠状动脉狭窄阴性组,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05),冠状动脉狭窄阳性组舌下络脉异常率高达87.5％,其中增龄性变化也是舌下络脉变化的影响因素.结论:CTA检查中,舌下络脉变化与冠状动脉狭窄程度呈正相关,病变冠状动脉支数越多,舌下络脉络脉迂曲、增粗、瘀斑、隆起等改变越重.
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加味白虎加桂枝汤治疗类风湿关节炎湿热痹阻证临床研究
目的:观察白虎加桂枝汤治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的临床疗效和对白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factors-α,TNF-α)的影响.方法:110例类风湿关节炎患者随机按数分为对照组和观察组,每组55例.对照组采用来氟米特片治疗,每次20 mg,每天1次,口服;塞来昔布,每次0.2g,每天1次.观察组在对照组治疗的基础上加用加味白虎加桂枝汤内服,每天1剂.两组患者均治疗4个月.观察进行治疗前后关节晨僵时间、休息痛、关节压痛数和肿胀指数(包括28个关节)、肿胀关节指数、双手握力、日常生活能力健康评估(health assessment question-naire,HAQ)和湿热痹阻评分;检测治疗前后血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR),C反应蛋白(erythrocyte sedimenta-tion rate,CRP)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、IL-1和TNF-α水平;进行治疗前后安全性评价.结果:观察组ACR20为85.45％,对照组为69.09％,观察组高于对照组,差异有统计学意义(x2 =4.192,P＜0.05);观察组ACR50为58.18％,对照组为38.18％,观察组高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.405,P＜0.05);观察组ACR70也高于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组中医证候疗效有效率为89.09％,对照组为62.73％,观察组高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.767,P＜0.05);观察组关节疼痛、关节压痛数、肿胀程度、屈伸不利、晨僵时间和HAQ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后观察组ESR、CRP、RF、IL-1和TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);未发现与中药明显相关不良反应.结论:加味白虎加桂枝汤治疗类风湿关节炎湿热痹阻证,能进一步的改善患者症状,减轻炎症反应,控制疾病活动,提高临床疗效.
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煨脓长肉膏联合浅静脉腔内激光术对臁疮溃疡面微环境的影响
目的:观察煨脓长肉膏联合浅静脉腔内激光术对臁疮疮面代谢环境的影响.方法:将60例臁疮患者随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组用煨脓长肉膏联合浅静脉腔内激光术治疗,对照组采用贝复济喷雾剂换药联合浅静脉腔内激光术治疗.治疗后观察两组患者的临床症状、溃疡面及其周围环境等.结果:对照组患者患侧治疗后二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO2)升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而观察组患者患侧治疗前后PCO2变化不大.两组患者溃疡面静脉PH值治疗前后均无明显变化(P＞0.05).治疗后观察组患者溃疡面PH值较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组有效率为96.7％,与对照组86.7％比较,差异有统计学意义(P＞0.05).结论:煨脓长肉膏联合浅静脉腔内激光术治疗臁疮的部分机理可能是通过抑制患侧PCO2升高,改善溃疡面pH(7～7.9)来实现.
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中西医结合治疗代谢综合征临床研究
目的:观察二陈五苓汤配合西医常规疗法治疗代谢综合征痰浊阻遏证的临床疗效及对血清白细胞介素(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factors-α,TNF-α)、脂联素((adiponectin,APN)和瘦素(leptin,LP)水平的影响.方法:将110例患者随机按数字法分为对照组和观察组,每组55例.对照组给予生活方式干预,并给予降血压和降血糖治疗;降血脂采用阿托伐他汀钙片治疗,每次10 mg,每天1次,口服.观察组在对照组治疗基础上加服二陈五苓汤治疗,每天1剂.两组患者疗程均为2个月.检测治疗前后空腹血糖(fasting blood sugar,FBG)、餐后2h血糖(2-hour postprandialblood glucose,2 h PBG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平,计算胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR);测量体质量、腰围和臀围,计算WHR和BMI;检测治疗前后三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high-densitylipoprotein,HDL-C)和低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C)水平;检测治疗前后IL-6、TNF-α、APN和LP水平;进行治疗前后痰浊阻遏证证候评分.结果:观察组有效率为92.73％,对照组有效率为78.18％,两组比较,差异有统计学意义(x2 =4.681,P＜0.05);治疗后观察组体质量、腰围、WHR和BMI均低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组FBG、2 h PBG和HbA1c水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组FINS和HOMA-IR低于对照组,ISI高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后观察组TG水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后两组TC和LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组APN高于对照组,LP、IL-6和TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:在西医常规治疗的基础上加用二陈五苓汤治疗代谢综合征痰浊阻遏证患者能改善症状,临床疗效显著,且能调节患者的糖、脂代谢,改善胰岛素抵抗.
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防风通圣散加减治疗颜面部激素耐药型过敏性皮炎临床研究
目的:探讨防风通圣散加减治疗颜面部激素耐药型过敏性皮炎的临床疗效及血清IgE水平影响.方法:将70例患者按随机数字表法对照组和观察组,每组35例.对照组采用西医对症治疗,观察组在对照组治疗基础上联合防风通圣散(防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、滑石、甘草、荆芥、白术、栀子)治疗.治疗后测定并记录两组患者嗜酸性粒细胞、IgE水平、炎症指标、生存质量、心理状况,同时比较临床疗效及不良反应状况.结果:对照组有效率为71.43％,观察组有效率为91.43％,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组治疗后嗜酸性粒细胞及IgE水平降低,治疗后血清IL-4、IL-13含量降低,血清IL-18及γy-IFN含量升高,治疗后生存质量及心理状况改善程度更好,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:防风通圣散加减治疗颜面部激素耐药型过敏性皮炎效果显著,能降低血清IgE水平.
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中西医结合治疗传染性单核细胞增多症临床研究
目的:观察自拟中药灌肠方联合阿昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症的临床疗效.方法:将142例患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组71例.对照组采用阿昔洛韦治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用自拟中药灌肠方(金银花15 g,连翘15 g,白花蛇舌草20 g,大青叶10 g,板蓝根10 g,薄荷10 g,牛蒡子10 g,荆芥10 g,栀子10 g,黄芩10g,蒲公英15 g,生甘草5 g)治疗.治疗后观察两组患者的临床症状缓解状况、T细胞亚群、免疫球蛋白及心肌酶水平,并比较两组患者的临床疗效和不良反应.结果:对照组有效率为77.46％,治疗组有效率为90.14％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,治疗组临床症状缓解时间快,治疗后CD3+、CD8+水平降低,CD4+、CD4+/CDs+水平升高,治疗后IgA、IgG水平升高,治疗后天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、乳酸脱氢酶(lactic dehy-drogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine,CK)及同工酶(isoen zyme,CK-MB)水平降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:自拟中药灌肠方联合阿昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症能改善患儿临床症状,降低心肌酶,恢复免疫功能.
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中医药治疗胆汁反流性胃炎临床研究
目的:观察逍遥散加减治疗幽门螺杆菌(helicobacterpylori,Hp)阴性胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法:采用回顾性队列研究方法,将118例确诊的Hp阴性胆汁反流性胃炎患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上予以逍遥散加减,观察两组临床疗效.结果:治疗组有效率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:逍遥散加减治疗Hp阴性胆汁反流性胃炎,能够明显提高临床疗效.
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C-反应蛋白与慢性肾脏病患者微炎症状态及中医证候关系的探讨
目的:探讨慢性肾脏病患者血清C-反应蛋白(C-reacitive protein,CRP)水平与微炎症状态及中医证候分布的关系.方法:选择182例慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者,采用统一制定的慢性肾衰竭中医证候调查问卷进行中医辨证分型,并检测其CRP水平,分析患者血清CRP水平、血液透析情况及CRP与中医证候之间的关系.结果:182例CKD患者中CRP＞5 mg·L-1者达81例(占44.5％),其中非血液透析患者30例(占32.6％),血液透析患者51例(占56.67％);血液透析患者CRP水平高于非血液透析患者(P＜0.05);对CRP＞5 mg· L-1的患者进行中医辨证分型发现,本虚证中脾肾气虚证占44.44％,明显高于其它证候,标实证中血瘀证占41.03％,明显高于其它证候,且湿浊证患者血清CRP升高的概率是非湿浊证的4.125倍(P＜0.05).结论:CKD患者普遍存在有微炎症状态,湿浊证患者血清CRP升高的概率较非湿浊证高,提示湿浊证很可能是CKD微炎症状态的关键病理因素.
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中医药治疗原发性痛经临床研究
目的:探讨原发性痛经患者应用加味少腹逐瘀汤治疗的临床疗效.方法:选取200例寒凝血淤型原发性痛经患者,根据是否以加味少腹逐瘀汤治疗,随机分为对照组(n=100)和试验组(n=100).对比两组的临床疗效、复发率、药物不良反应发生率和血液流变学指标等.结果:试验组的临床疗效高于对照组(x2=15.600,P＜0.001);停药后,随访3个月,试验组的复发率低于对照组低(x2=17.979,P＜0.001),且药物不良反应发生率低(x2=11.196,P=0.048 ＜0.05);治疗后,试验组的血液黏度较对照组明显降低(t =4.233,P＜0.001).结论:原发性痛经患者应用加味少腹逐瘀汤治疗有较好的临床效果,并能减少原发性痛经的复发.
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宫腔镜联合补肾调经方治疗宫腔粘连临床研究
目的:观察宫腔镜配合补肾调经方治疗宫腔粘连的临床疗效.方法:将108例人流术后月经量减少的患者随机分为对照组和治疗组,每组54例.对照组对于轻度粘连的患者采用硬性宫腔镜的尖端进行推压分离,对于中、重度粘连者,采用电切分离,术后预防性应用抗生素3d.中、重度粘连患者术后服用补佳乐及安宫黄体酮治疗;治疗组在对照组治疗的基础上联合口服补肾调经方治疗,两组患者均治疗3个疗程.治疗后比较两组患者月经情况、宫腔内壁恢复情况和子宫内膜厚度.结果:治疗组在促进月经恢复、防止宫腔再次粘连方面明显优于对照组,两组比较,差异均有显著性意义(P＜0.05);治疗组子宫内膜厚度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:宫腔镜配合补肾调经方治疗宫腔粘连疗效显著,且能促进宫腔粘连患者术后月经恢复、子宫内膜生长,并有防止复发的作用.
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不同半夏炮制品麻辣毒性与草酸钙针晶含量关系的研究
目的:研究半夏不同炮制饮片规格中草酸钙针晶含量与其麻辣毒性的关系.方法:高效液相色谱法测定半夏各炮制品中草酸钙针晶含量,采用家兔眼结膜刺激性实验方法,比较半夏各炮制品的刺激性作用.结果:不同半夏炮制品中草酸钙针晶平均含量:生半夏2.77％＞法半夏1.79％＞清半夏0.77％＞姜半夏0.44％;各炮制品的刺激性:生半夏＞法半夏＞清半夏＞姜半夏.结论:炮制降低草酸钙针晶含量的同时降低半夏毒性,炮制方法不同草酸钙针晶含量降低程度不同;半夏麻辣毒性与草酸钙针晶含量密切相关,并呈正相关性.
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毛细管电泳-激光诱导荧光用于中药制剂中氨基酸成分的分析
目的:探讨毛细管电泳-激光诱导荧光在对中药制剂中的氨基酸成分进行分析过程中的实际效果.方法:收集经异硫氰酸荧光素衍生出的5种氨基酸试剂,分为观察组和对照组,每组检测需要进行50次.对照组使用常规的柱前衍生紫外检测的方法进行检测,观察组使用毛细管电泳-激光诱导荧光检测的检测方法进行检测,在检测完成后比较两种检测方法的分离效果以及分离时间.结果:两组检测方法均能够对于中药制剂中的氨基酸成分进行相应的检测以及分析,但观察组检测方式在检测时间以及分离效果方面均明显优于对照组的检测方式,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在中药制剂中的氨基酸成分进行检测的过程中,通过使用毛细管电泳-激光诱导荧光的检测方式能够显著提升检测效果并减少检测时间.
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淫羊藿饮片中6种成分含量测定
目的:建立同时测定淫羊藿饮片中朝藿定A、朝藿定A1、朝藿定B、朝藿定C、淫羊藿苷、宝藿苷Ⅰ6种成分的含量测定方法.方法:采用高效液相色谱法,色谱柱为Agilent ZORBAX Eclipse XDB-C18(150 mm×4.6 mm,5μm),流速为1.0mL· min-1,流动相为乙腈-水梯度洗脱,检测波长268 nm,柱温30℃.结果:6种成分均达到基线分离,各成分均有较宽的线性范围和良好的线性关系(r ＞0.999 7),回收率为97.8％～101.5％.结论:本方法准确、灵敏、可靠,重现性较好,应建立多种黄酮类成分作为测定指标,以全面控制淫羊藿药材的整体质量.
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鞘内注射丹参酮ⅡA对CCI大鼠脊髓背角内质网应激蛋白GRP78表达的影响
目的:观察丹参酮ⅡA对坐骨神经慢性压迫大鼠脊髓背角内葡萄糖调节蛋白78(glucose-regulated protein 78,GRP78)的表达,探讨内质网应激与丹参酮ⅡA镇痛机制之间的关系.方法:30只SD雄性大鼠随机分为模型组(n=20)和假手术组(n=10).模型组又分为实验组和生理盐水组(n=10).实验组和生理盐水组分别在大鼠鞘内注射丹参酮ⅡA 20 mg·kg-1和生理盐水0.1 mL,在手术当日及术后,每日1次,连续注射14d.检测各组大鼠在手术前及术后14天d的机械痛阈和热痛阈;术后第14天,免疫组织化学法检测大鼠脊髓背角内GRP78的表达.结果:与假手术组比较,生理盐水组大鼠的GRP78的表达增多,机械痛阈和热痛阈明显降低;与生理盐水组比较,实验组的脊髓背角内GRP78的表达下降,机械痛阈和热痛阈明显升高,差异均有明显统计学意义(P＜0.05).结论:坐骨神经慢性压迫模型大鼠鞘内注射丹参酮ⅡA后的镇痛作用可能与降低模型大鼠脊髓背角内GRP78的表达有关.
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川芎水提物对缺氧内皮细胞的保护作用
目的:研究川芎水提物对缺氧人脐静脉内皮细胞(EAHY926)的作用影响.方法:体外培养EAHY926,采用化学诱导缺氧建立模型,用川芎水提取液干预后,测定细胞活力,并检测丙二醛含量、超氧化物歧化酶及一氧化氮的变化.结果:采用单因素方差分析,与模型组相比,川芎水提取液高剂量组、中剂量组及复方丹参组均能显著提高细胞活力(P＜0.05);川芎水提物中剂量组、高剂量组及复方丹参组丙二醛含量与模型组比较有显著差异(P＜0.01);川芎水提物高剂量组及复方丹参组一氧化氮含量显著增加(P＜0.01);川芎水提物中剂量组及复方丹参组超氧化物歧化酶活性显著升高(P＜0.05),川芎水提物高剂量组效果好(P＜0.01).结论:川芎水提物能显著拮抗缺氧对EAHY926的损伤.
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黄芪含药血清对血管紧张素Ⅱ诱导内皮细胞分泌Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子的影响
目的:观察黄芪含药血清对血管紧张素Ⅱ诱导内皮细胞分泌Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子(plasminogen activatorinhibitor-type Ⅰ,PAI-Ⅰ)的影响.方法:20只小鼠按照随机序号法分为单纯对照组,干预对照组,小剂量观察组和大剂量观察组,对照组灌胃采用生理盐水,观察组采用黄芪含药血清灌胃.比较4组内皮细胞分泌PAI-Ⅰ的情况.结果:单纯对照组的PAI-Ⅰ含量(172.36±8.42) μg·L一,干预对照组的PAI-Ⅰ含量(171.56±7.96) μg·L.,小剂量观察组的PAI-Ⅰ含量(142.52±7.21) μg·L-1,大剂量观察组的PAI-Ⅰ含量(120.43±6.32) μg·L-1.大剂量观察组与小剂量观察组的PAI-Ⅰ含量比较,差异有统计学意义(P＜0.05);大剂量观察组、小剂量观察组的PAI-Ⅰ含量与单纯对照组和干预对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:黄芪含药血清能够抑制血管紧张素Ⅱ诱导内皮细胞分泌PAI-Ⅰ,在临床应用能够干预患者形成血栓.
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保肝解毒颗粒对急性肝损伤小鼠肝细胞Bcl-2、Bax表达的影响
目的:观察保肝解毒颗粒对雷公藤多苷所致小鼠急性肝损伤肝细胞凋亡相关基因Bcl-2、Bax表达的影响,探讨保肝解毒颗粒的干预作用.方法:60只昆明种清洁级小鼠随机分为6组,即空白组,模型组,对照组,保肝解毒颗粒给药高剂量组、中剂量组、低剂量组.造模前,每天1次,给予小鼠灌胃不同剂量的保肝解毒颗粒,连续5d;对照组灌服甘利欣混悬液;空白组、模型组灌服生理盐水.第5天给药后禁食12 h,以雷公藤多苷造模.免疫组织化学法检测肝细胞Bcl-2、Bax基因表达.结果:与正常组对比,模型组Bcl-2蛋白表达下降(P＜0.05),而Bax蛋白阳性表达升高(P＜0.05);保肝解毒颗粒组与模型组对比,下调Bax蛋白表达(P＜0.05),上调Bcl-2蛋白表达(P＜0.05).结论:保肝解毒颗粒可以下调促凋亡基因Bax水平,上调抗凋亡基因Bcl-2水平,抑制细胞凋亡,从而起到对肝脏的保护作用,这可能是其治疗急性肝损伤的机制之一.
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痛风泰颗粒对TOLL样受体基因TLR2、TLR3的调控作用
目的:分析痛风泰颗粒剂对Toll样受体基因TLR2、TLR3的调控作用,进而为解释该药物治疗痛风的作用机制提供理论依据.方法:首先痛风大鼠造模,获得原代炎性关节滑膜细胞.其次,将15只正常的SD大鼠随机分为生理盐水组,戴芬溶液组,低剂量、中剂量、高剂量痛风泰颗粒组,制备5种含药血清.后,分别用上述5种血清刺激培养的炎性关节滑膜细胞,8h后检测5组细胞TLR2和TLR3基因mRNA的表达.结果:经过不同条件的刺激后,TLR2基因只有中剂量痛风泰颗粒组的mRNA相对表达量与生理盐水组比较,具有显著差异(P＜0.05),但总体趋势不明显;TLR3基因的mRNA相对表达量无任何趋势及表达差异(P＞0.05).结论:Toll样受体基因TLR2和TLR3可能并不是痛风泰颗粒剂治疗痛风的关键基因,更有价值的靶基因或调控因子有待于被发现.
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白蚀丸联合中波高能紫外线照射对白癜风模型豚鼠血清补体及自身抗体水平的影响
目的:观察白蚀丸联合中波高能紫外线照射对白癜风模型豚鼠血清补体及自身抗体水平的影响.方法:将60只豚鼠分为正常对照组、模型对照组、白蚀丸组、中波高能紫外线照射组和白蚀丸联合中波高能紫外线照射组,每组豚鼠12只.正常对照组正常饲养,其余各组采用化学脱色法以建立白癜风的动物模型,于豚鼠皮肤涂抹体积分数5％ H2O21mL,每次2～3 min,每日2次,至豚鼠毛色变白,皮肤苍白为造模成功.造模完成后,白蚀丸组以及白蚀丸联合中波高能紫外线照射组给予白蚀丸2.0g·kg-1,每日给药1次,连续用药30 d;中波高能紫外线照射组和白蚀丸联合中波高能紫外线照射组采用UVB治疗仪灯给予中波高能紫外线照射.比较各组皮肤色素恢复情况、豚鼠血清补体及自身抗体水平.结果:实验结束后,与正常对照组相比,其余各组色素恢复情况评分较低(P＜0.05);与模型对照组相比,其余各组色素恢复情况评分较高(P＜0.05);与白蚀丸组以及中波高能紫外线照射组相比,白蚀丸联合中波高能紫外线照射组评分较高(P＜0.05).与正常对照组相比,其余各组补体C3、IgG以及IgM较高(P＜0.05),干扰素-γy较低(P＜0.05);与模型对照组相比,其余各组补体C3、IgG以及IgM较低(P＜0.05),干扰素-γ较高(P＜0.05);与白蚀丸组以及中波高能紫外线照射组相比,白蚀丸联合中波高能紫外线照射组补体C3、IgG以及IgM较低(P＜0.05),干扰素-γ较高(P＜0.05).结论:白蚀丸联合中波高能紫外线照射对白癜风模型豚鼠皮肤色素具有良好的修复作用,下调血清IgG、IgM抗体以及补体C3水平,上调干扰素-γy,改善白癜风对黑素细胞的破坏作用,抑制机体炎症反应.
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情志因素与脾胃病关系浅探
情志因素变化可引起五腑功能活动的异常,七情内伤,直接影响相应的脏腑,使脏腑的气机逆乱,气血失调,导致各种疾病发生.然而根据五行的归类及生克制化乘侮关系,情志异常对五脏的影响终均会导致脾胃相关疾病的产生.因此,治疗与情志相关疾病的一个重要环节就是调理脾胃功能变化,以促进五脏病变的恢复,防止疾病进一步发展.
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对经络本质的解剖研究早起于《黄帝内经》
《黄帝内经》在继承《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》循经感传导理论的基础上,进一步用解剖的方法寻找与循经感传导线路相对应的组织器官,认为与经络相对应的组织器官就是血管.这与现代人从解剖的层面对经络实质的研究是相同的,因此对经络本质的解剖研究早起于《黄帝内经》.
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增液汤临床研究进展
增液汤为一种常用的中药方剂,其主治功效已超出了润肠通便的范围,临床上广泛地用于多种疾病的治疗,如糖尿病、咽炎、喉炎、干燥综合征、便秘、肛裂等,在上能滋肺胃之阴,在下可滋肝肾之阴,另外还可入营分、血分,凉营清心,散结通络并且能通胃肠之结滞.但万变不离其宗,临床用药中应紧扣其滋阴润燥的特点,遵循中医辨证论治的基本规律.
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孙思邈养生思想探讨
孙思邈继承传统中医的养生理念,在道家修德以保身以及吐故纳新思想的影响下,创造性地提出了以养生重德、依食摄生、食养为上、节欲保精、动静结合等为核心的养生之道,与《黄帝内经》养德宁性、顺其自然的修身原则一脉相承,对后来养生保健医学的发展有着重要的影响.
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中医学“肾”的本脏功能和外延功能
“肾”在中医学生理、病理中占有极为突出的位置.而中医学理论对肾的阐述既与解剖结构上的肾相关,又有更多与解剖结构上的肾不相统一的内容.故可将中医学肾分为“本脏肾”和“外延肾”.本脏上的肾之本体肾就是解剖结构,而“外延肾”则包括生殖系统和在分子水平上决定人体根本特征的基因组、蛋白质组以及代谢组等.将中医学肾的概念与物质基础相统一,将肾的功能与现代生命科学意义上的概念相统一,可以认识到:中医肾的阴虚、阳虚主要是指代谢组中分解产能代谢与合成贮能代谢相互关系的失调.
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浅谈祛邪解病的途径
凡治病,总宜使邪有出路,人体祛邪途径多端、表现形式多样,但总与官窍关系密切.人体是以五脏为中心的一个整体,官窍为五脏所主,亦为五脏所使,五脏又各有其液.五脏之液和五脏所主之窍与人体疾病的病解途径关系密切,人体疾患向愈无不以五液为载体、官窍为通道.五脏、五液、官窍构成了中医的病解途径.
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肝阳虚为当归四逆汤证病机之本
当归四逆汤证的病机当以肝阳虚为根本,兼有寒凝、血虚、血瘀的病理状态.寒凝、血虚、血瘀三者之间相互加重,反过来又影响了肝阳虚.当归四逆汤通过升肝阳、补阴血、温血脉、通瘀血的方法,对肝阳虚、寒凝、血虚、血瘀进行针对性的治疗,打破了这种几种病理因素相互影响的病理状态,使得肝阳充足、升发疏泄功能正常,血液充盈,血脉温通流畅,则阳气通达于外,阴阳相互顺接、平衡,厥逆自然消除.
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医意论
在古代语境之中,意之本义只有两层意思:一是心意,用心去意察;二是意念,用心去意导.“医者意也”,即医理与思维结合,用心察病审机用药,而非无原则的以意念诊病行医.个别文学家甚或个别医家所描述的以意想推导治病,也有其客观的事实基础,极少凭空捏造.以当今思维去理解,意即是医者的思维,即把临床收集的资料加以综合、归纳、推理的临床思辨过程.
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高血压病发病与岁运的相关性分析
五运六气理论以阴阳、五行为纲目,以天干、地支为推演工具,用以阐释自然界、生命现象与人体生理病理的时间节律,其理论实质是多角度、多层次运动变化特性的层析与集合,是中医时空关联性的良好体现.高血压病是临床常见病,其发病与时间、空间等因素密切相关.在火运太过年份、水运太过年份和火运不及年份,原发性高血压病的发病人数较多,而在平气之年其发病人数相对较少.因此在临床中可参考相应年份的运气变化,为高血压病的防治提供参考.
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以人为本是《黄帝内经》人文性的集中体现
《黄帝内经》将先进的哲学思想与医疗实践相结合,提出了中医理论的阴阳五行学说和天、地、人三才的整体医学模式,使其具备了鲜明的东方人文属性.在《黄帝内经》天、地、人医学模式当中,人位天地之中,是根本的因素,贯穿于预防、诊断、治疗及护理过程中,对当今的医疗实践具有重要而现实的指导意义.
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中医运气学“五行十态”体质特征
体质及体质状态的影响因素颇多,而五运六气是其中的关键因素,主气、客气、司天、在泉以及大运各种因素综合影响下形成了体质状态的终格局;而经络红外热像图作为一种融阴阳、脏腑、经络、气血、时空变化为一体的“象”可以很好地揭示体质状态这一“动态藏象”的变化.因此,完善十大类“运气本命阶段”经络红外热像图,建立“五行十态”体质经络图库,对中医“治未病”工作有重要的意义.
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莪术油注射液诱导人子宫内膜癌HEC-1-B细胞凋亡机制研究
目的:研究莪术油注射液对人子宫内膜癌HEC-1-B细胞体外增殖及相关蛋白表达情况的影响.方法:将体外培养的HEC-1-B细胞随机分5组,对照组、莪术油Ⅰ组、莪术油Ⅱ组、莪术油Ⅲ组、莪术油Ⅳ组.分别给与不同浓度的莪术油注射液培养48 h、72 h.采用MTT法检测HEC-1-B生长抑制率、Hoechest33258荧光染色观察HEC-1-B细胞核形态的变化、Western blot法检测相关蛋白的表达水平.结果:不同浓度莪术油注射液均对HEC-1-B细胞增殖具有抑制作用,同时诱导HEC-1-B细胞凋亡,上调Caspase-3蛋白的表达,下调Survivin蛋白的表达,其强度随着药物作用浓度及时间的增加而增强,呈时间-剂量依赖性,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:不同浓度莪术油注射液在一定浓度范围内可抑制HEC-1-B细胞生长,且诱导其凋亡,其机制可能与下调子宫内膜癌HEC-1-B细胞Survivin蛋白的表达,上调Caspase-3蛋白的表达有关.
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麻子仁汤加减治疗恶性肠梗阻临床研究
目的:观察麻子仁汤加减口服加灌肠治疗恶性肠梗阻的临床疗效.方法:选取49例恶性肠梗阻患者,剔除3例后采用随机分组的方法分为治疗组24例和对照组22例,两组患者入院后给予禁食水、静脉营养支持并酌情给予胃肠减压及抗感染治疗.治疗组在采用西医内科对症治疗的同时辅以麻子仁汤加减口服加保留灌治疗,每日1剂;对照组给予生理盐水加开塞露保留灌肠,每日2次.治疗5d后评价疗效.结果:治疗后两组患者生存质量比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后临床症状有所缓解,治疗组与对照组有效率分别为95.83％、72.73％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者腹痛、腹胀缓解时间、排气时间、禁食水时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:麻子仁汤加减口服加灌肠治疗能有效缓解恶性肠梗阻患者的临床症状,提高患者生存质量,缩短住院时间.
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针灸治疗肿瘤化疗后消化道不良反应临床证据研究
目的:通过对针灸治疗肿瘤化疗后消化道反应的临床证据的整理评价,为临床决策提供参考依据.方法:全面广泛收集相关文献,按照循证医学的原则,采用统一编制的“针灸治疗肿瘤化疗后消化道反应文献质量评价信息采集表”,对1979-2014年发表的临床随机对照试验进行质量评价.结果:检索共获得中文临床文献60篇,随机对照试验文献30篇;英文临床文献10篇,其中随机对照试验文献5篇,符合纳入标准的只有中文随机对照试验文献17篇.经过分析研究发现,针灸治疗肿瘤化疗后消化道反应的症状(恶心呕吐)改善有效率与常规药物治疗相比,治疗优势明显.结论:循证医学的方法有利于高质量证据的提炼,为针灸治疗肿瘤病症提供临床依据.
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中医药防治伊立替康所致迟发性腹泻研究述评
中医药在治疗伊立替康所致的迟发性腹泻中显现出独特的疗效.以整体观为指导,运用脏腑辨证、气血津液辨证的理论,可明显改善化疗所致肠毒性出现的腹泻、腹痛,改善患者的生存质量,但不同化疗药物致腹泻的作用机制又存在特异性和不同辨证特点,中医中药的成分及其配伍规律相对复杂,而相关的现代药理实验研究较少,仍然处在探索阶段.同时,针对不同的病因病机以及相应证候,疾病的模型只是建立于动物基础之上,对于人体复杂的证候情况不能够正确的模拟,使临床辨证施治存在较大困难.今后应致力于寻找更为准确的作用靶点,深入研究蛋白和基因表达,并明确该疾病可能影响肠道各个环节的治疗,并进一步研究非药物治疗.另外,可加强对针刺、艾灸、灌肠、耳穴贴敷、中药脐敷等治疗方法的临床研究,为治疗伊立替康所致的迟发性腹泻寻找更有效的方法.
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温阳健脾理气汤联合穴位注射防治乳腺癌化疗后胃肠道不良反应临床研究
目的:研究温阳健脾理气汤联合穴位注射防治乳腺癌化疗后胃肠道不良反应的临床疗效.方法:选择108患者作为研究对象,随机分为3组,每组各36例,均予以盐酸多柔比星+环磷酰胺方案化疗,化疗同时空白组静脉滴注生理盐水,对照组采用静脉滴注盐酸阿扎司琼氯化钠注射液预防治疗,治疗组采用口服自拟温阳健脾理气汤加减联用足三里穴位注射维生素136预防治疗.观察3组患者胃肠道反应的发生情况.结果:与空白组比较,对照组与治疗组中、重度胃肠道不良反应均较低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);未出现及出现轻度胃肠道反应方面,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:温阳健脾理气汤联用足三里穴位注射维生素B6在预防乳腺癌化疗后胃肠道反应中收效良好.
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利咽解毒方治疗放射性口腔炎临床研究
目的:观察利咽解毒方防治放射性口腔炎的临床疗效.方法:将70例患者随机分成对照组和观察组,每组35例.对照组采用生理盐水进行口腔护理,每日5次,疼痛时再将体积分数2％利多卡因10 mL加入体积分数0.9％生理盐水500 mL中进行含漱.观察组采用利咽解毒方40 mL进行口腔护理.每日晨起早餐前、三餐后及临睡前进行含漱,每次含漱3～5 min,反复4～5次.观察两组患者放射性口腔炎的临床疗效.结果:观察组放射性口腔炎发生情况显著低于对照组(P＜0.05),且口腔炎愈合时间为(5.5±1.3)d,与对照组愈合时间(9.0±1.5)d比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且两组患者均无明显不良反应.结论:利咽解毒方可有效预防放射性口腔炎的发生,改善患者生存质量.
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腹针疗法治疗卒中后抑郁症临床研究
目的:探讨薄氏腹针疗法治疗卒中后抑郁症的临床疗效.方法:将56例卒中后抑郁症患者随机分为对照组和治疗组,对照组予盐酸氟西汀分散片口服治疗,治疗组在对照组基础上联合薄氏腹针治疗,疗程4周,并通过观察治疗前后汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)24项、美国国立卫生研究院脑卒中评定量表(NIH stroke scale,NHISS)和Barthel量表评分变化,以HAMD减分率评定临床疗效.结果:治疗组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05);治疗后两组间HAMD、NHISS和Barthel量表评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:薄氏腹针疗法对卒中后抑郁症疗效确切,患者神经功能恢复明显,且安全性高,患者不适感少.
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针刺结合按摩灸与针刺拔罐法治疗颈型颈椎病临床研究
目的:比较针刺结合按摩灸与针刺拔罐治疗颈型颈椎病的临床疗效.方法:将86例颈型颈椎病患者随机分为针按摩灸组(44例)、针罐组(42例).针按摩灸组取穴:风池、天柱、颈夹脊穴、阿是穴,结合按摩灸进行治疗.针罐组取穴操作同针按摩灸组,针刺后于局部拔罐,两组均隔日治疗1次,6次为1个疗程,共治疗2个疗程.颈项疼痛疗效采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行评分,观察治疗第1疗程后即时止痛效果及疗程结束后临床疗效.结果:治疗第1个疗程后针按摩灸组VAS评分较治疗前明显降低(P＜0.01),针罐组治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05),针按摩灸组VAS评分显著低于针罐组(P＜0.01);2个疗程结束后两组VAS评分均治疗前明显降低(P＜0.01),且两组效果相当(P＞0.05),两组患者有效率比较,差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论:针刺结合按摩灸与针刺拔罐治疗颈型颈椎病均具有较好的止痛效果,两组疗效相当,但针刺结合按摩灸法对颈型颈椎病的即时止痛效果优于针刺拔罐.
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传统特色正骨疗法治疗桡骨远端骨折探析
齐氏正骨法的“捏腕挤兑”手法通过牵引松解后施以外力沿前臂纵轴方向关节面对关节面的挤压,以及挤压力度的不均,达到嵌插稳定桡侧柱及中间柱的作用,通过“侧按归连”达到复位桡侧柱及尺侧柱的作用,这需要术者长期的经验积累以及手法力度的精巧控制.齐氏正骨法的独特之处是套路明确,部分手法要求特殊的手劲,在施行手法前详细阅片以了解骨折的发生机制,骨折类型的差异需要几个手法动作的叠加治疗,手法的轻重缓急是整复成功的关键,整复后的纸壳板夹缚固定,医师指导下患者的练功以及药物的内服外用等系统综合性治疗是骨折治愈的保障.
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醒脑开窍针刺法结合语言康复训练治疗脑梗死运动性失语临床研究
目的:探讨醒脑开窍针刺法结合语言康复训练治疗脑梗死所致运动性失语的临床研究.方法:将64例脑梗死所致运动性失语患者随机分成两组,每组32例,均给予常规神经内科脑血管常规基础治疗,对照组在此基础上结合语言康复训练,联合组在对照组治疗基础上再予脑开窍针刺法治疗,均连续治疗5周.记录治疗前后惠者语言功能评分以及逆境商数(Adversity Quotient,AQ)、功能性语言沟通能力检查法(chincse functional communicarion profile,CFCP)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分,观察比较失语程度以及临床疗效.结果:与治疗前比较,两组患者口语理解、自发言语、命名以及复述等语言功能评分均升高(P＜0.05),AQ、CFCP评分升高(P＜0.05),NIHSS评分降低(P＜0.05),运动性失语程度减轻(P＜0.05);与对照组比较,联合组口语理解、自发言语、命名以及复述等语言功能评分较高(P＜0.05),AQ、CFCP评分较高(P＜0.05),NIHSS评分较低(P＜0.05),运动性失语程度较轻(P＜0.01),治疗有效率较高(P＜0.05).结论:醒脑开窍针刺法结合语言康复训练对脑梗死所致运动性失语临床疗效显著,促进患者语言功能恢复,利于预后.
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电针结合推拿治疗神经根型颈椎病临床研究
目的:研究电针结合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:选取112例神经根型颈椎病患者为研究对象,随机分为对照组与结合组,每组各56例,对照组接受单纯牵引治疗,结合组接受电针结合推拿治疗.比较两组治疗前后McGill疼痛问卷(McGill pain questionaire,MPQ)评分、颈部残障指数量表(neck disability index,NDI)评分、中医证候积分、SF-36健康量表评分变化情况及临床疗效.结果:治疗前,结合组和对照组的MPQ评分、NDI评分、田中靖久症状量化表评分、中医证候积分、SF-36健康量表评分相比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后结合组和对照组的MPQ评分、NDI评分、中医证候积分均明显下降,而田中靖久症状量化表评分、SF-36健康量表评分均明显上升,和治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,结合组的MPQ评分、NDI评分、中医证候积分均明显低于对照组,而田中靖久症状量化表评分、SF-36健康量表评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);结合组的临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用电针结合推拿的方法对神经根型颈椎病患者进行治疗,可显著减轻患者的疼痛,提高治疗效果.
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中西医结合治疗重症肺炎临床研究
目的:观察清金化痰汤联合常规抗生素序贯疗法治疗重症肺炎的临床疗效.方法:86例重症肺炎患者随机分为对照组和观察组,每组43例.对照组患者采用常规抗生素序贯疗法治疗,观察组在对照组治疗基础上加服清金化痰汤加减,方药组成:黄芩20 g,栀子10 g,桔梗12 g,生石膏30 g,川贝母10 g,鱼腥草30 g,橘红9 g,茯苓30 g,桑白皮15 g,知母15 g,栝楼仁20 g,甘草6 g.比较两组患者临床疗效,肺功能和生活质量评分.结果:两组患者的体温恢复时间(t=6.323,P＜0.01)、呼吸恢复正常时间(t=9.552,P＜0.01)、咳嗽消失时间(t=9.578,P＜0.01)、肺啰音消失时间(t=3.661,P＜0.01)、机械通气时间(t=12.845,P＜0.01)、住院时间(t=5.827,P＜0.01)均存在统计学差异;治疗后,对照组和观察组的白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)(t=2.555,P=0.012＜0.01)、IL-6(t=14.985,P＜0.01)、C反应蛋白(t =3.110,P=0.003 ＜0.01)、第1秒用力呼气量(t=-4.747,P＜0.01)、用力肺活量(t=-4.104,P＜0.01)、第1秒用力呼气量(t=-5.461,P＜0.01)、临床肺感染评价(t=-10.299,P＜0.01)均存在统计学差异;两组体征分数均有改善,但观察组显著优于对照组;治疗后,对照组和观察组的Barthel指数评估量表评分(t=-8.987,P＜0.01)和Rankin神经功能康复情况评估量表评分(t=-8.500,P＜0.01)均存在统计学差异,两组的生活质量评分均提高,但观察组评分显著高于对照组.结论:清金化痰汤联合常规抗生素序贯疗法治疗重症肺炎临床疗效显著,能明显改善临床症状,提高患者的生活质量.
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中西医结合治疗慢性喘息性支气管炎临床研究
目的:观察椒目胶囊联合射干麻黄汤和舒利迭及顺尔宁治疗慢性喘息型支气管炎的临床疗效.方法:将168例病例随机分为观察组和对照组,每组各84例.对照组给予常规抗炎、祛痰、解痉以及舒利迭吸入治疗并口服顺尔宁片,观察组在对照组治疗基础上加用椒目胶囊和射干麻黄汤,疗程均为14 d.分别于疗程结束后评价疗效,比较治疗前和治疗后第14天第1秒用力呼气量占预计值百分比(forced expiratory volume in first second,FEV1％)、呼气流速峰值(peak expir-atory flow,PEF)、两组临床疗效.结果:观察组有效率为97.62％,对照组有效率为78.58％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组FEV1％ (68.2±4.5)％,对照组为(62.9±4.81)％;观察组PEF(239.1±18.3)L·min-,对照组为(223.1 ±13.25)L·min-1;两组治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:椒目胶囊联合射干麻黄汤和舒利迭及顺尔宁治疗慢性喘息型支气管炎(冷哮)疗效显著且优于单用舒利迭和顺尔宁.
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穴位压豆联合脾氨肽口服冻干粉治疗儿童缓解期哮喘临床研究
目的:观察穴位压豆联合脾氨肽口服冻千粉对临床缓解期哮喘儿童的疗效以及对其肺功能和免疫功能的影响.方法:将115例处于儿童缓解期哮喘患儿随机平均分为观察组和对照组.其中观察组65例采用穴位压豆联合脾氨肽口服冻干粉的方法治疗,对照组50例采用丙酸氟替卡松吸入治疗.观察两组患者的疗效、复发情况、治疗前后肺功能及免疫功能的变化情况.结果:①观察组有效率为92.3％,对照组有效率为64.0％,观察组疗效明显优于对照组(P＜0.05);②两组治疗后哮喘发作次数较治疗前明显减少(P＜0.05),其中观察组较对照组减少更为显著(P＜0.05);③两组患儿经过治疗后第1秒钟用力呼气量与用力肺活量比值(forced expiratory volume in 1 second,FEV1％)和呼气峰流速(peak expir-atory flow,PEF)均有明显改善(P＜0.05),其中观察组改善更为显著(P＜0.05);观察组在经过治疗后大呼气中期流量(maximum midexpiratory flow,MMEF75/25)较治疗前明显升高(P＜0.05),对照组在经过治疗后MMEF75/25无明显变化(P＞0.05),观察组治疗后MMEF75/25较对照组明显改善;④治疗后,观察组免疫功能明显高于对照组(P＜0.05).结论:穴位压豆联合脾氨肽口服冻干粉能有效控制缓解期哮喘患儿的病情,降低其复发率,并能有效改善其肺功能,提高患儿免疫功能.
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中西医结合治疗小儿支原体肺炎临床研究
目的:观察桑白皮汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及对相关炎症指标和炎性细胞因子水平的影响.方法:将130例小儿支原体肺炎采用随机数字表法分为对照组和观察组各65例.对照组,阿奇霉素10 mg· kg-1,每日1次,采用序贯治疗;观察组在对照组基础上加用桑白皮汤口服治疗,每日1剂.疗程均为15 d.根据临床症状改善情况及检查结果判断临床疗效;采用ELISA法检测疗程前后血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(in-terleukin-8,IL-8)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)及肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α,TNF-α);治疗前后送检血常规及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP);记录治疗期间的不良反应.结果:观察组临床有效率90.77％,高于对照组的72.31％(x2 =4.63,P＜0.05);治疗后观察组血清IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α水平均下调(P＜0.05),且较对照组下调明显,差异有统计学意义(P＜0.05);疗程结束后观察组白细胞及CRP水平减少,且较对照组下调明显,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为16.92％,低于对照组的21.54％,但两组相比差异无统计学意义(x2=2.02,P＞0.05).结论:桑白皮汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎,可有效缓解患儿发热、咳嗽、咳痰的临床症状及肺部X线表现,减轻血液炎症水平,显著降低患儿白细胞介素及肿瘤坏死因子水平,有助于患儿尽快达到临床恢复.
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从《格致余论》论肺胀的中医治疗与调养
《格致余论》作为朱丹溪的代表作,虽无专篇论述肺胀,但有养阴学说、“气血痰郁”等观点.书中列举了大量体现作者辨证论治思维特点的病案,对临床指导也有着重要作用.而现代治疗肺胀也有着预防重于治疗的思想,即稳定病情减少急性发作.因此,朱丹溪提出饮食起居调护的思想,在肺胀的现代治疗中也具有重要意义.总之,从《格致余论》一书中总结:肺胀的基本病机为气血亏虚、痰瘀互结,属于本虚标实之证.在治疗上无论是在发作期还是缓解期,始终毋忘痰瘀二字,而以活血化瘀、化痰等方法治疗的同时应时刻顾护脾胃之气是丹溪思想的重要内容之一,此外肺胀患者尤其注意加以平素饮食起居调适,以求大疗效为要.
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益气养阴活血法治疗Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病临床研究
目的:观察益气养阴活血法治疗Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效.方法:将106例符合入选标准的糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组.观察组给予西医常规疗法,对照组给予中医益气养阴活血法治疗.比较两组临床疗效、肾功能、血液流变学、血糖、血脂.结果:①两组治疗后肾功能各项指标均有所改善,观察组改善幅度大于对照组(P＜0.05).②观察组血液流变学各项指标改善程度大于对照组(P＜0.05).③治疗后两组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和空腹血糖均有恢复,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和空腹血糖恢复程度比对照组更显著,差异均有统计学意义(P＜0.05);④3个月后,观察组有效率(88.7％)明显高于对照组(73.6％)(P＜0.05).结论:利用益气养阴活血法为主辨证治疗糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期临床疗效显著,可延缓疾病进展.
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从火热病机论大黄黄连泻心汤在糖尿病中的应用
基于古代医家阴虚燥热的理论,结合当代医家及现代药理学研究,笔者提出了火热内盛的病机理论,通过实验研究及临床疗效验证,大黄黄连泻心汤对糖尿病火热内盛证治疗具有可行性.大黄黄连泻心汤通过清热泻火、泄浊攻毒达到调节糖脂代谢紊乱、改善胰岛素分泌的作用,不仅能够改善临床症状,还能降低糖尿病并发症的发生率.然而对于经方大黄黄连泻心汤防治2型糖尿病火热内盛证的具体效果,还需要采用更严谨的科研设计方法,开展更多的临床研究,积累更多的循证医学证据,临床应用证实对糖尿病及其并发症具有一定的防治作用.
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补肾排毒汤合陈氏灌肠方治疗糖尿病肾病临床研究
目的:观察自拟补肾排毒汤合陈氏灌肠方保留灌肠治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:160例尿病肾病患者随机平均分为对照组和观察组.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予自拟补肾排毒汤(白花蛇舌草、小黄菊、太子参、焦白术、炒山药、菟丝子各20 g,牛蒡子、川芎、制大黄、三七各10 g,黑杜仲、枸杞子、紫丹参各15 g,生黄芪30 g)合陈氏灌肠方(生黄芪、牡蛎各30 g,白茅根20 g,生大黄、乌附片各10 g).比较两组患者血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、尿酸、空腹血糖、餐后2小时血糖、临床症状积分.结果:治疗组肾功能(BUN、SCR、尿酸)、空腹血糖、餐后2小时血糖、尿微量白蛋白以及临床症状积分较治疗前显著下降(P＜0.01),与对照组比较,肾功能(BUN、Scr、尿酸)、空腹血糖、餐后2小时血糖、尿微量白蛋白以及临床症状积分改善,明显优于对照组(P＜0.01);对照组面色微黄无明显改善.结论:自拟补肾排毒汤合陈氏灌肠方保留灌肠治疗糖尿病肾病疗效显著,可显著改善肾功能.
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益气养阴活血通络方治疗2型糖尿病肾病临床研究
目的:观察益气养阴活血通络方治疗2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者的临床疗效,分析其对患者血清胱抑素C、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及血尿酸的影响.方法:70例2型糖尿病肾病患者随机均分为观察组和对照组.对照组给予常规西医基础治疗,观察组则在此基础上给予益气养阴活血通络方.比较两组临床疗效,分析两组治疗前后血清胱抑素C、TNF-α、血尿酸及微量白蛋白的变化.结果:两组临床疗效相比,观察组治疗后显效率和有效率均显著高于对照组(x2=4.24、9.55,P＜0.05);治疗后两组的空腹血糖、餐后2小时血糖、血尿氮和血肌酐较治疗前均有所改善,但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组各指标较治疗前均下降显著(P＜0.05),且与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组仅血清胱抑素C较治疗前有明显下降(P＜0.05).结论:益气养阴活血通络方治疗DN可有效提高疗效,降低血清胱抑素C、TNF-α和血尿酸水平,改善患者肾脏功能并缓解病情.
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中西医结合治疗糖尿病合并慢性肾功能衰竭临床研究
目的:观察黄芎汤联合双嘧达莫治疗糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者的临床疗效.方法:80例糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例.对照组给予双嘧达莫,观察组在对照组基础上给予黄芎汤.观察两组患者临床疗效、血流动力学指标、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、尿白蛋白(urinary albumin,UAER)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、血肌酐(serum creatinine,Scr)指标变化以及不良反应发生率.结果:治疗后观察组有效率为92.50％,显著高于对照组的72.50％ (P ＜0.05);治疗后两组患者血流动力学指标均较治疗前有所下降(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者ET-1、UAER、BUN、FBG、Scr指标均有所降低(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率为10.00％,显著低于对照组的22.50％ (P ＜0.05).结论:黄芎汤联合双嘧达莫治疗糖尿病合并慢性肾功能衰竭可有效改善患者肾功能和血流动力学相关指标,降低不良反应发生率,临床疗效显著.
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HIV脑病中医证型分布规律研究
目的:探索HIV脑病的中医证型分布规律.方法:制定《HIV脑病四诊信息调查表》,引入聚类分析的方法,对186例诊断明确的HIV脑病患者的四诊资料进行统计分析.结果:HIV脑病证候具体可分为5个,分别为:心脾两虚证、肝肾阴虚证、气虚血瘀证、肾虚髓减证、痰浊阻窍证.结论:采用聚类分析的方法对HIV脑病的中医证候分布规律进行研究能较准确的反映临床,可作为本病中医证候客观量化诊断标准的依据.
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壮医诊疗技术规范化研究进展
壮医药在诊疗技术的规范化研究中取得了一定的成绩,但与西医、中医比较还存在不小的差距,壮医药诊疗技术规范化的研究领域还有很大的发展空间.亟待解决的问题有以下几点:①进一步探讨壮医疗法的作用机理,筑起完善、坚实的理论基础;②建立定点医院进行多中心、大样本的技术推广和检验,通过医院的反馈促进诊疗技术的进一步完善;③开展壮医诊疗技术培训课程,培养一批理论基础扎实、动手能力突出的骨干,继承和发扬壮医药诊疗技术.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 03 |
