中医学报杂志
China Journal of Chinese Medicine 중의학보
- 主管单位： 河南中医学院
- 主办单位： 中华中医药学会,河南中医学院
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-8999
- 国内刊号： 41-1411/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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桂枝芍药知母汤治疗寒热错杂型类风湿性关节炎疗效观察
目的:观察桂枝芍药知母汤治疗寒热错杂型类风湿性关节炎的临床疗效.方法:将60例患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例.对照组采用西药常规治疗,以非甾体类消炎镇痛药及激素治疗为主,视病情选择用药剂量.观察组在对照组治疗基础上加用桂枝芍药知母汤治疗,方药组成:桂枝12 g,附子12g(先煎),知母15 g,白芍9 g,生麻黄6 g,防风9 g,炒白术15 g,炙甘草9 g,生姜5片.水煎服,每日1剂,早晚分服.两组患者均以30 d为1个疗程,共治疗2个疗程.观察两组患者主要的临床体征指标、中医证候评分情况、实验室指标和临床疗效.结果:治疗后两组患者的临床体征指标中关节评分、晨僵指标下降,双手握力指标上升,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者中医证候评分,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前后ESR、RF、CRP、IgG比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组间ESR％、RF、CRP比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);而治疗后IgG组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组有效率为73.00％,观察组有效率为97.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:桂枝芍药知母汤联合西药治疗寒热错杂型类风湿性关节炎疗效显著,且能改善患者临床症状.
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益气通络丸治疗气虚血瘀型脑梗死临床观察
目的:观察益气通络丸治疗气虚血瘀型脑梗死的临床疗效.方法:将86例患者随机分为治疗组和对照组,每组43例.对照组采用西医常规基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益气通络丸治疗.观察两组患者的临床疗效、神经功能损伤程度、运动能力和血管新生情况.结果:治疗后治疗组有效率为93.0％,对照组有效率为74.4％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者的神经功能损伤评分显著降低,运动能力评分大幅度上升,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组VEGF及受体FIK-1水平大幅度升高,对照组VEGF及受体FIK-1水平无明显变化,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益气活血丸治疗气虚血瘀型脑梗死临床疗效显著,不仅具有修复神经功能损伤和提高运动能力恢复的作用,还能促进脑梗死患者的血管新生.
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阳和汤联合纤维乳管镜治疗浆细胞性乳腺炎疗效观察
目的:观察阳和汤联合纤维乳管镜治疗浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM)的临床疗效.方法:将68例患者按随机数字表法分为乳管镜组23例、阳和汤组23例和联合组22例.乳管镜组行纤维乳管镜治疗,阳和汤组给予阳和汤治疗,联合组采用阳和汤联合纤维乳管镜治疗.观察三组患者超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,HsCRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平,以及中医证候积分和临床疗效.结果:治疗后三组患者Hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β水平及中医证候积分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后乳管镜组与阳和汤组Hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后联合组Hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β水平及中医证候积分均低于纤维乳管镜组、阳和汤组,差异均有统计学意义(P＜0.05);乳管镜组有效率(69.57％)与阳和汤组(65.22％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).联合组有效率(95.45％)显著高于乳管镜组、阳和汤组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阳和汤联合纤维乳管镜治疗PCM可有效降低患者炎性因子水平,改善临床症状,疗效显著.
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二至解酲汤治疗酒精性肝病临床研究
目的:利用瞬时弹性成像技术获取患者脂肪衰减值(controlled attenuation parameters,CAP)及肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM)评价二至解酲汤对酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)的治疗作用.方法:将120例酒精性肝病患者随机分成两组,各60例,对照组予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用二至解酲汤.疗程为12周,观察两组患者治疗前后临床疗效(临床症状、肝功能、肝脏CT等指标)、CAP及LSM变化.结果:治疗12周后,治疗疗组有效率为96.67％,对照组有效率为80.00％,治疗组临床疗效显著优于对照组(P＜0.01);治疗后两组患者肝功能均获明显好转(P＜0.01),治疗组除谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,ALT)外,其余指标改善程度均显著优于对照组(P＜0.01);治疗后两组患者CAP、LSM均显著改善(P＜0.01),且治疗组改善程度均明显优于对照组(P＜0.01).结论:二至解酲汤对酒精性肝病具有良好的治疗效果.
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独活寄生汤联合热敷一号治疗膝关节骨性关节炎临床观察
目的:观察独活寄生汤联合热敷一号治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:选取2016年11月至2017年7月许昌仁和骨科医院诊治的60例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例.治疗组给以独活寄生汤联合热敷一号治疗,对照组给予玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射和依托考昔口服,疗程均为4周,观察治疗后两组患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Lequesne指数评分,评价临床疗效.结果:治疗组有效率为86.67％;对照组有效率为80.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者VAS评分和Lequesne评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后治疗组患者VAS评分和Lequesne评分均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:独活寄生汤联合热敷一号治疗膝关节骨性关节炎具有较好的疗效,可有效缓解患者疼痛症状,改善膝关节功能.
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不稳定性心绞痛高尿酸血症及其痰湿瘀阻型与ACE基因插入/缺失多态性关系研究
目的:研究不稳定性心绞痛高尿酸血症及其痰湿瘀阻型与血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)基因插入/缺失多态性的关系.方法:选取2017年3月至2018年2月因不稳定性心绞痛住院的90例患者作为研究对象,依据血尿酸水平分为高尿酸组60例(痰湿瘀阻型30例,非痰湿瘀阻型30例)和尿酸正常组30例.所有患者均于入院第2天清晨空腹取血,进行ACE基因插入/缺失多态性检测.结果:不稳定性心绞痛合并高尿酸血症患者ACE基因插入/缺失多态性分布以DD型多见,且D等位基因频率高于尿酸正常组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);高尿酸组中痰湿瘀阻型患者DD、ID型及D等位基因分布高于非痰湿瘀阻型者,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:ACE基因DD型和D等位基因与不稳定性心绞痛高尿酸血症及中医痰湿瘀阻型密切相关,而与Ⅰ等位基因无关,提示高尿酸血症痰湿瘀阻型不稳定性心绞痛可能具有遗传特异性.
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瘿痛汤联合消肿止痛膏外敷治疗亚急性甲状腺炎临床观察
目的:观察瘿痛汤联合消肿止痛膏外敷治疗亚急性甲状腺炎热毒壅盛型的临床疗效及对复发率的影响.方法:将260例热毒壅盛型亚急性甲状腺炎患者随机分为治疗组和对照组,各130例,对照组给予强的松片治疗,治疗组给予瘿痛汤口服联合消肿止痛膏外敷双侧甲状腺,连续治疗5～7个疗程后,比较两组患者甲状腺超声图像、中医证候积分及甲状腺功能、血沉、吸碘率等指标的变化情况,评价临床疗效,随访停药后3个月、6个月的复发率.结果:两组患者治疗后甲状腺超声图像均显示肿大甲状腺恢复正常,不均匀低回声消失或明显缩小,血流信号恢复正常,其中对照组超声有效率为78.46％,治疗组超声有效率为95.38％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后中医证候积分、FT3、FT4、血沉均较治疗前明显下降,TSH恢复至正常值,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗2h、4h、24h后两组患者吸碘率均较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后治疗组有效率为93.07％,对照组为90.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).停药后3个月、6个月随访显示,治疗组复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组并发症发生率为0.70％,显著低于对照组的3.08％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:瘿痛汤联合消肿止痛膏外敷治疗亚急性甲状腺炎临床疗效显著,且并发症少,复发率低.
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丹红注射液联合西药对脑血管硬化患者脑血流动力学的影响
目的:观察丹红注射液联合西药对脑血管硬化患者脑血流动力学的影响.方法:将88例脑血管硬化患者按随机数字表法分为对照组和研究组,每组44例.对照组采用西药常规治疗,研究组在对照组治疗基础上加用丹红注射液治疗.观察两组患者颈内动脉(internal carotid artery,ICA)血流参数、椎动脉(vertebral artery,VA)血流参数、血液流变学指标等变化情况.结果:治疗后两组患者ICA、VA内径比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组ICA、VA的峰值流速、阴力指数、加速时间改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组红细胞压积、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:丹红注射液联合西药治疗可有效改善伴血脂异常脑血管硬化患者的血流动力学指标,临床疗效显著,且无不良反应发生.
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清痰宁神方联合奥沙西泮治疗失眠痰热扰心证60例疗效观察
目的:观察自拟清痰宁神方联合奥沙西泮治疗失眠痰热扰心证的临床疗效.方法:将120例失眠痰热扰心证患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例.对照组采用奥沙西泮片治疗,治疗组在对照组的基础上加用自拟清痰宁神方治疗.4周为1个疗程,共治疗2个疗程.观察两组患者的临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数量表、中医证候积分和不良反应等情况.结果:治疗组有效率为91.67％,对照组有效率为68.33％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者匹兹堡睡眠质量指数量表、焦虑自评量表、中医证候积分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:清痰宁神方联合奥沙西泮治疗失眠痰热扰心证疗效显著,且不良反应少.
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温胆汤加减联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病临床观察
目的:观察温胆汤加减联合多烯磷脂酰胆碱胶囊对非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者临床疗效及血糖、血脂、氧化应激水平的影响.方法:选取2015年6月至2016年6月期间收治的114例NAFLD患者,随机分为对照组、观察组,每组57例,对照组采用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,观察组采用温胆汤加减联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,两组患者均治疗12周.观察治疗后两组NAFLD患者空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting serum lisulin,FINS)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用羟胺法检测超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平,采用硫代巴比妥酸比色法检测丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平,评价临床疗效.结果:治疗后观察组患者有效率为98.25％,显著高于对照组的85.96％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后FPG、FINS、HOMA-IR表达水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后观察组患者FPG、FINS、HOMA-IR表达水平分别为(4.86±1.02) mmol·L-1、(6.12±1.42)U·L-1、1.21±0.57,显著低于对照组的(6.02±1.67) mmol·L-1、(8.67 ±2.54)U·L-1、1.98±0.86,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患者TG、TC表达水平分别为(1.56±0.24) mmol·L-1、(4.57±1.52)mmol·L-1,显著低于对照组的(2.13±0.84) mmol·L-1、(5.86±2.14) mmol·L-1,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而治疗后两组患者LDL-C、HDL-C表达水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者SOD表达水平为(95.26±17.54)U·mL-1,显著高于对照组的(82.52±15.47)U·mL-1,MDA表达水平为(4.54±1.54) μmol·L-1,显著低于对照组的(5.78±2.02)μmol·L-1,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:温胆汤加减联合多烯磷脂酰胆碱胶囊能更好地调节NAFLD患者血糖、血脂以及氧化应激功能,改善患者胰岛素抵抗指数,具有显著的临床疗效.
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身痛逐瘀汤联合西医治疗腰椎间盘突出症
目的:观察身痛逐瘀汤联合西医疗法对腰椎间盘突出症患者的临床疗效以及炎症状况的影响.方法:选择腰椎间盘突出症患者84例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各42例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上服用身痛逐瘀汤.观察两组患者治疗前后简化McGill疼痛问卷(short form McGill pain questionaire,SF-MPQ)评分、Barthel指数评定量表(barthel index,BI)评分、中医证候积分、血清白细胞介素-1β(Interleukin 1β,IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平、临床疗效及炎症反应发生率.结果:治疗后,两组患者目测类比疼痛评分(visual inspection Analogue pain score,VAS)、疼痛情绪评分(pain emotion score,PRIS)和疼痛感觉评分(pain perception points, PRIA)等显著优于治疗前(P＜0.05),且治疗后观察组患者PRIA、PRIS、VAS评分分别为(1.34±1.14)分、(0.30±0.34)分、(2.12±0.89)分,显著优于对照组的(2.41±1.21)分、(0.94±0.56)分、(3.76±1.54)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后BI评分显著优于治疗前(P＜0.05),且治疗后观察组患者BI评分为(76.45±20.34)分,显著优于对照组的(61.78±15.78)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者腰痛、下肢放射痛等中医证候积分显著低于治疗前(P＜0.05),且治疗后观察组患者显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者血清中IL-1β及TNF-α水平显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组患者有效率为97.62％,显著优于对照组的73.81％ (P ＜0.05),炎症反应发生率方面,观察组为7.14％,显著低于对照组的23.81％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:身痛逐瘀汤联合西医疗法能够显著改善腰椎间盘突出症患者SF-MPQ评分、BI评分、中医证候积分、血清中IL-1β及TNF-α水平,具有较好的治疗效果并且炎症反应的发生率较低.
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情绪调节差异对正常中老年人基本认知能力的影响
目的:初步探讨情绪调节差异对正常中老年人基本认知能力的影响.方法:采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)选出总体认知功能正常(MoCA得分≥26分)的中老年人(46～ 65岁),使用艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ)将总体认知功能正常的中老年人分为情绪稳定型和情绪不稳定型,按照性别、年龄、文化程度进行1:1匹配,分为情绪稳定组与情绪不稳定组,每组33人.借助基本认知能力测试软件检测两组受试者知觉速度、心算效率、空间表象、工作记忆和记忆再认5个方面的基本认知能力.结果:情绪不稳定组总分明显低于情绪稳定组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);情绪不稳定组受试者的知觉速度明显低于情绪稳定组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);工作记忆方面,两组可能存在差异(P =0.051);两组受试者在心算效率、空间表象、记忆再认方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:长期的情绪调节不良会加速正常中老年人基本认知能力的衰退进程,可使其提前进入轻度认知功能障碍的状态.
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补肾调经汤治疗子宫内膜异位症临床研究
目的:探讨补肾调经汤内服治疗子宫内膜异位症的临床效果.方法:将100例子宫内膜异位症患者采用随机数字表法分为研究组和对照组各50例,两组患者均给予孕三烯酮治疗,研究组同时给予补肾调经汤治疗,连续治疗3个月经周期.结果:治疗后,研究组的盆腔包块直径、血清抗子宫内膜抗体(EmAb)抗体阳性率均显著低于对照组(P＜0.05);治疗前,两组患者T淋巴细胞亚群比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,研究组中医证候积分显著低于对照组(P＜0.05);研究组愈显率62.00％显著高于对照组的42.00％ (P ＜0.05).结论:补肾调经汤治疗子宫内膜异位症能调节患者免疫功能,降低EmAb抗体阳性表达,提高治疗效果.
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自拟肾病汤治疗特发性膜性肾病临床观察
目的:观察自拟肾病汤治疗特发性膜性肾病的临床疗效.方法:将62例特发性膜性肾病患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组31例.所有患者均给予优质低蛋白饮食,并给予降血压、降血脂、抗血凝等对症治疗.对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上加用自拟肾病汤治疗,方药组成:黄芪30 g,丹参30 g,水蛭10 g,醋莪术15 g,当归20 g,川芎15g,赤芍30 g,党参20 g,牡丹皮20 g,地龙20 g,徐长卿15 g,黄芩20 g,白芍30 g,穿山甲20 g,水煎服,每日1剂.观察两组患者的临床疗效、不良反应率和生化指标变化情况.结果:①观察组有效率为83.87％,对照组有效率为61.29％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);②观察组治疗后血浆白蛋白水平、24小时尿蛋白定量指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);③观察组不良反应率为9.68％,对照组不良反应率为12.90％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:自拟肾病汤治疗特发性膜性肾病疗效显著,且不良反应发生率低.
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丹参注射液联合常规疗法治疗肝硬变低蛋白血症疗效观察
目的:观察丹参注射液联合常规疗法对肝硬变低蛋白血症患者临床症状、肝功能及凝血功能的影响.方法:选取2015年1月至2017年6月收治入院的300例肝硬变低蛋白血症患者,根据随机数字表法分为对照组135例和观察组165例.对照组予以双氢克尿噻利尿,同时结合排腹水治疗,根据排出腹水的量静脉输注羟乙基淀粉和白蛋白,积极处理并发症.观察组在对照组基础上联合丹参注射液,每日1～2次,静脉滴注.两组均治疗3个月.观察两组患者临床症状、肝功能指标、凝血功能指标变化情况,分析临床疗效和不良反应.结果:治疗3个月后两组患者症状、体征均有所改善,且观察组疲乏、腹胀、浮肿减轻情况优于对照组,腹水消退率高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后两组患者丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)、血清总胆红素(serum total bilirubin,STB)指标均较治疗前显著改善(P＜0.01),且观察组治疗1个月及3个月后ALT、AST、STB水平均低于对照组,ALB水平高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗1个月、3个月后,两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后纤维蛋白原水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前后纤维蛋白原水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组有效率为89.09％,显著高于对照组的80.74％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间观察组不良反应发生率为12.73％,显著低于对照组的34.07％,两组比较,差异有统计学意义(x2=19.506,P＜0.01).结论:丹参注射液联合常规疗法可有效改善肝硬变低蛋白血症患者临床症状及凝血功能,促进肝功能恢复,缓解低蛋白血症,且不良反应较少.
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雅拢蒙砂喉方治疗类风湿性关节炎疗效观察
目的:观察雅拢蒙砂喉方治疗类风湿性关节炎的临床疗效.方法:对100例类风湿性关节炎患者采用雅拢蒙砂喉方进行治疗,观察治疗前后晨僵时间、关节肿痛数、关节压痛数、红细胞沉降率、C反应蛋白.结果:治疗后有效率为88％,治疗后患者晨僵时间、关节压痛数、关节肿痛数与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).血沉、C反应蛋白指标较治疗前有显著改善(P＜0.05),且无明显不良反应.结论:雅拢蒙砂喉方治疗类风湿性关节炎临床疗效显著,且用药安全.
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黄酮类化合物药代动力学研究评述
尽管国内外学者对黄酮类化合物药代动力学有诸多研究,也取得了一些成果,但是还存在一些不足之处.首先,由于中药的化学成分非常复杂,以其中的一个或几个化学成分为检测指标,导致测得的药代动力学特征不能代表整个体内过程.需要建立合适的药代动力学-药效学模型,凸显中药“多组分,多靶点”的特点,形成全面科学的研究体系.其次,黄酮类成分的药代动力学研究仍处于探索阶段,主要针对部分单体成分,且不同实验对象、不同给药途径等均会影响活性成分在体内的药代动力学行为.中药的药代动力学研究需要注意活性成分之间的相互作用.随着中药成分分析技术的发展以及对种属差异、药物代谢酶、药物代谢基因多态性等认识的不断增加,为中药相互作用的研究提供了良好的契机.
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温脾通络开窍方对老年性痴呆模型大鼠记忆能力、β-分泌酶的影响
目的:观察温脾通络开窍方对老年性痴呆模型大鼠记忆能力、β-分泌酶的影响.方法:采用冈田酸诱导亚急性老年性痴呆模型,随机分为模型组,西药组,温脾通络开窍方高剂量组、中剂量组、低剂量,对照组.药物治疗2个月后,采用Morris水迷宫实验观察大鼠的学习记忆能力,电镜下观察大鼠海马CA1区的病理变化,Western blot法检测脑组织β-分泌酶的表达.结果:①Morris水迷宫定位航行实验逃避潜伏期比较:对照组逃避潜伏期短于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05);西药组,温脾通络开窍方高剂量组、中剂量组、低剂量组逃避潜伏期短于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05);西药组与温脾通络开窍方高剂量组、中剂量组、低剂量组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②Morris水迷宫空间探索实验游泳距离及跨越平台次数比较:模型组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);模型组与西药组,温脾通络开窍方高剂量组、中剂量组、低剂量组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);西药组与温脾通络开窍方高剂量组、中剂量组、低剂量组,差异无统计学意义(P＞0.05).③β-分泌酶的活性比较:对照组与西药组,温脾通络开窍方高剂量组、中剂量组、低剂量组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);模型组与温脾通络开窍方高剂量组、中剂量组、低剂量组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);西药组与温脾通络开窍方高剂量组、中剂量组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).④神经元细胞凋亡率比较:对照组与西药组,模型组,温脾通络开窍方中剂量组、低剂量组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);模型组与温脾通络开窍方高剂量组、中剂量组、低剂量组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);西药组与温脾通络开窍方高剂量组、中剂量组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:温脾通络开窍方能减少β-分泌酶活性,抑制神经细胞凋亡率,从而改善痴呆大鼠学习记忆能力及减轻海马神经元损伤.
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电针干预对放射性脑损伤小鼠神经干细胞分化的影响
目的:分析电针对放射线照射小鼠内源性神经干细胞分化的影响及机制.方法:放射线照射小鼠制备脑损伤小鼠模型,分别电针针刺百会、风府和双侧肾俞穴位1周(电针1组)、2周(电针2组)和3周(电针3组)进行治疗.免疫荧光方法检测海马的5-溴脱氧尿嘧啶(5-Bromo-2-deoxy uridine,BrdU)、星形胶质细胞标记蛋白(S100 calcium-binding protein B,S100β)、小胶质细胞特异性蛋白(ionized calcium binding adaptor molecule 1,Iba1)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)及DNA结合蛋白(sex determining region Y-box 2,Sox2)阳性细胞数,观察电针针刺穴位对放射性脑损伤小鼠海马神经干细胞分化的影响.结果:与空白组比较,模型组小鼠海马BrdU/S100β、BrdU/Iba1、Sox2/GFAP双标阳性细胞数目均显著减少(P＜0.05,P＜0.001,P＜0.05).与模型组比较,电针针刺穴位1周后,小鼠海马BrdU/S100β、Sox2/GFAP双标阳性细胞数目均显著增加(P＜0.01,P＜0.01),而BrdU/Iba1双标阳性细胞数目无明显变化;电针针刺穴位2周后,小鼠海马BrdU/S100β双标阳性细胞数目明显增加(P＜0.01),而BrdU/Iba1、Sox2/GFAP双标阳性细胞数目无明显变化;电针针刺穴位3周后,小鼠海马BrdU/S100β、BrdU/Iba1、Sox2/GFAP双标阳性细胞数目均显著增加(P＜0.001,P＜0.05,P＜0.01).结论:放射线照射可影响海马区神经元分化,电针干预可激活放射线照射小鼠海马神经干细胞向星形胶质细胞、小胶质细胞分化,其疗效与电针疗程有一定相关性.
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复方黄栌口服液对小鼠肝匀浆TC、TG、MDA及SOD水平的影响
目的:观察复方黄栌口服液对小鼠黄疸型肝炎模型肝匀浆总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平的影响.方法:72只小鼠随机分为空白组,模型组,护肝宁片组[1g·(kg·d)-1],大剂量、中剂量、小剂量复方黄栌口服液组[(30mL· (kg·d)-1、15mL·(kg· d)-1、7.5 mL·(kg·d)-1],给药方式为每天灌服1次,连续10 d.于第8天给药2h后,各给药组及模型组均灌服体积分数0.4％异硫氰酸萘酯橄榄油溶液(100 mg·kg-1),空白组给予同体积的橄榄油,48 h后取材,取材前12 h禁食不禁水.将小鼠脱颈椎处死,观察各组小鼠组织病理学变化.另取肝脏,用冷生理盐水制成匀浆,检测肝匀浆MDA、SOD、TC、TG.结果:复方黄栌口服液各剂量组和护肝宁片组TC、TG水平均低于模型组(P＜0.01).复方黄栌口服液各剂量组和护肝宁片组MDA均低于模型组,SOD水平均高于模型组(P＜0.01).组织形态学显示:模型组小鼠肝组织中肝小叶分界不清晰,肝细胞索排列紊乱,出现局灶性坏死、嗜酸性变和点状坏死,有胆栓的形成;护肝宁片组小鼠肝组织中肝小叶分界不清晰,肝细胞出现局灶性坏死及点状坏死,汇管区可见炎细胞侵润,有少量胆栓形成;大剂量复方黄栌口服液组小鼠肝组织中肝小叶分界较清晰,可见部分肝细胞索以中央静脉为中心呈放射状排列,部分排列紊乱;肝细胞出现局灶性坏死和点状坏死,同时可见部分再生的肝细胞,胆栓明显减少.结论:复方黄栌口服液可显著改善异硫氰酸-萘酯致小鼠黄疸型肝炎模型症状,显著降低肝匀浆TC、TG、MDA水平,显著升高SOD水平;可显著减轻肝脏的损伤.
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基于肾虚大鼠耳蜗p38蛋白的表达探讨肾与耳关系的分子机制
目的:通过观察细胞凋亡因子p38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,p38MAPK)在肾虚大鼠耳蜗中的表达,探讨肾耳关系的部分分子学机制.方法:随机将健康SD大鼠24只分为空白组、模型组及治疗组(各8只).采用肌肉注射氢化可的松注射液(25 mg·kg-)连续10 d肌肉注射的方法制作肾阴虚模型,治疗组在造模的同时,每日给予补肾方药(10 mL·kg-1)灌胃.实验第11天取材,观察大鼠耳蜗和肾脏的病理改变,检测大鼠血浆cAMP/cGMP值,采用RT-PCR法测耳蜗内p38 mRNA的表达.结果:①与空白组比较,模型组大鼠与治疗组大鼠cAMP/cGMP值上升(P＜0.01),且模型组比值高,结合大鼠一般状态可认为肾阴虚大鼠造模成功.②模型组与治疗组大鼠耳蜗均出现毛细胞缺失、排列不规则等病理改变;模型组与治疗组大鼠肾脏出现肾间质纤维化或消失,肾小管扩张,脂肪变等病理改变.两组大鼠中模型组为严重.③RT-PCR法结果表明,与空白组比较,模型组和治疗组内耳p38蛋白的表达均升高(P＜0.01);与模型组比较,治疗组p38蛋白的表达显著下调(P＜0.01).结论:①肾虚能导致肾脏及耳蜗同时发生病理学改变;②肾虚能增强耳蜗p38蛋白的表达,通过开启p38MAPK从而影响耳蜗细胞的凋亡;③补肾方改善大鼠肾虚的状态则能降低P38蛋白的表达,缓解大鼠耳蜗的病理学变化.
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祛痰化瘀方对脱氢表雄酮诱导的多囊卵巢综合征模型大鼠糖代谢、卵巢形态及体质量指数的影响
目的:观察祛痰化瘀方对脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone,DHEA)诱导的多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)模型大鼠血糖曲线下面积(area under curve,AUC)、卵巢形态及体质量指数(body mass index,BMI)的影响.方法:SD雌性大鼠随机分为空白组、模型对照组、祛痰化瘀方高剂量组、祛痰化瘀方低剂量组、二甲双胍组.自22日龄起,模型组、祛痰化瘀方高剂量组、祛痰化瘀方低剂量组及二甲双胍组连续20d颈背部皮下注射DHEA建立PCOS模型,空白组大鼠每天皮下注射油剂.相应药物连续灌胃28 d后,各组大鼠进行口服葡萄糖耐量实验计算葡萄糖AUC,ELISA法检测血清胰岛素(insulin,INS)浓度,苏木精-伊红(hematoxylin-eosin staining,HE)染色观察卵巢形态,并计算BMI.结果:造模后,模型组大鼠空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)为(5.89±0.28) mol·mL-,与空白组FBG(5.23士0.37)mol·mL-1比较,差异有统计学意义(P＜0.01).模型组空腹INS水平为(14.44±3.56)U·mL-1,空白组INS为(8.30±3.14) U·mL-1,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).模型组大鼠血糖AUC为(28.52±3.87) mol· (mL·min)-1,空白组为(25.27±2.81)mol·(mL·min)-1,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).模型组BMI高于空白组,但差异无统计学意义(P＞0.05).模型组卵巢大体观察:表面苍白、体积增大;镜下观察:黄体数目减少,呈多囊样改变.二甲双胍和祛痰化瘀方两个剂量组可不同程度的改变PCOS模型大鼠上述病理改变,祛痰化瘀方高剂量组效果较好.结论:祛痰化瘀方能降低PCOS模型大鼠空腹血糖水平、血糖AUC水平及胰岛素水平,改善卵巢形态,但对BMI影响不大.
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《黄帝内经》与上古中医学的存在
关于中医学理论体系的初步形成时间,现有的中国医学史教材均定位在公元前475年至公元265年,即战国至三国时期,并认为《黄帝内经》是中医基础理论的奠基之作.但整合医学发现,早在公元前2 000多年,即4 000年前的中国上古时代的夏朝,就已经形成了基本完备的上古中医学理论体系,其代表人物是僦贷季.《黄帝内经》的医学理论是对以僦贷季为代表人物的华夏上古中医学成就的秉承和延续,两者的基本理论一脉相承、同为一源,故中国中医理论体系形成的时间应在夏朝.
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从脾胃升降理论探讨功能性胃肠病
功能性胃肠病以食欲不振、早饱、腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘及排便困难等为主要临床表现.脾胃升降理论认为,脾胃气机出现升降不及或升降反作,可直接导致胃肠运动功能障碍,引起功能性胃肠病,故治疗应以调和脾胃气机升降为大法:中气不足者,施予补中益气;寒热错杂者,治以辛开苦降;中虚胃逆者,施予和胃降逆;中阳虚损者,助其振奋阳气;肝气犯脾者,活用健脾疏肝.
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合理用药对经方疗效的影响
经方在漫长的历史流传过程中,经历代整理,其内容有一些为后人所增改.多数医生临床应用经方时只从医理思考,不知性效理论、药物品种等古今有别,故经常存在“病准方对药不灵”的情况.因此,要保证临床疗效,必须在注重病机、方证的同时,重视汤药的各个环节,做到“名正、药正、煎服得法”.名正包括使用通用名称和标明品别;药正,即使用的中药饮片要品种正确、质量优良;煎服得法包括三个方面:①煎煮得法;②使用煎药的溶媒得法;③服用得法.如此才能确保经方疗效,做到方对药灵、医患称心.
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基于肾气丸证探讨五苓散证之“小便不利”
肾气丸证候中既有“小便不畅”,又有“小便反多”,其皆因肾气虚而导致.肾气虚,气化不行,津液不布,溺门不开,而为少腹拘急,小便不利之证;肾气亏损,命门火衰,不能摄水和制约偏渗之津液,故有小便反多这一相反的临床表现.由于足少阴肾与足太阳膀胱具有生理、病理方面的联系,共同参与水液的代谢,故依据肾气丸证肾气亏虚的病机、临床表现及治法,探讨五苓散证“小便不利”的两种内涵,有理可依,有据可循.五苓散主治太阳蓄水证,五苓散证之“小便不利”亦当包含小便难出与小便频数.膀胱之气化源于肾气的蒸腾,气化正常,则津液得以正常输布与代谢,故小便正常.若气化失职,则为“阖而不出”和“开而不藏”之证.故五苓散证不仅仅是蓄水证,也可以出现尿崩证,病机总归是饮停而致膀胱气化不利,治当通阳化气行水,使蓄水证溺通,尿崩证崩止.
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针刺联合穴位贴敷治疗消化道恶性肿瘤术后胃瘫综合征
目的:观察针刺联合穴位贴敷治疗消化道恶性肿瘤术后胃瘫综合征的临床疗效.方法:选取85例消化道恶性肿瘤术后胃瘫综合征的患者,随机分为西医治疗组24例,穴位贴敷组29例,针刺联合穴位贴敷组32例,西医治疗组给予营养支持及对症治疗;穴位贴敷组在西医治疗组基础上采用自拟胃瘫外敷方加味穴位贴敷,每日1次;针刺联合穴位贴敷组在穴位贴敷组治疗基础上加用普通针刺治疗,针刺主穴选取足三里、三阴交、太冲、内关穴,每日1次,共治疗14 d.观察治疗后3组患者临床疗效、恢复经口进食时间及不良反应发生情况.结果:治疗后西医治疗组有效率为41.67％,穴位贴敷组有效率为68.97％,针刺联合穴位贴敷组有效率为90.60％,3组有效率两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).分层统计发现,3组发生率较高的胃癌、胰腺癌、十二指肠癌患者,西医治疗组有效率为40.00％,穴位贴敷组有效率为66.67％,针刺联合穴位贴敷组有效率为96.43％,3组有效率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组患者恢复经口进食时间分别为西医治疗组(10.80±3.16)d,穴位贴敷组(7.10±4.41)d,针刺联合穴位贴敷组(6.69±2.70)d,穴位贴敷组、针刺联合穴位贴敷组与西医治疗组患者恢复经口进食时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但穴位贴敷组与针刺联合穴位贴敷组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者均未出现皮肤不良反应及针刺相关不良反应.结论:针刺联合穴位贴敷治疗消化道恶性肿瘤术后胃瘫综合征疗效确切,无明显不良反应.
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中医药治疗胃癌前病变研究进展
胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)是正常胃黏膜向胃癌转化过程中的一个重要阶段,中医临床工作者可运用辨证论治的理论,采用经验方、中医外治法、中成药等治疗措施有效阻断或逆转PLGC,但由于PLGC病因繁多,发病机制十分复杂,故也存在一定的问题,主要体现在以下几个方面:①临床研究没有统一的诊断标准和详细的疗效判定标准,不同的研究者参考的胃镜和病理活检标准也不统一;②目前还没有制定统一的中医辨证标准,临床工作者对PLGC治疗疗程的长短也没有形成统一的认识;③目前中医药治疗PLGC的方法很多,如健脾和胃、调和肝脾、解毒化瘀、化湿泄浊、益气养阴,但没有一个主导原则;④大多数临床观察只重视近期疗效,对疾病动态变化及远期疗效的观察相对不足;⑤由于各医家对本病病因病机的认识尚不统一,在临床上进行多中心、大样本的随机对照研究十分困难;⑥中药在治疗本病的同时是否具有不良反应,中药在有效抑制胃癌组织基因表达的同时,对其他正常组织是否也有影响,鲜有报道.
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刘俊保治疗食管癌经验
食管癌的病机特点是本虚标实,本虚多指脾肾亏虚、气血不足,标实多为肝郁、痰结、血瘀.食管与胃相连,与脾、肝相关.故食管癌的本质为脾虚肝郁、胃气上逆.治疗应以培补元气、健脾疏肝为法,注重经方及抗癌专药的运用.同时可结合现代基因组学检测,判定患者的药物代谢速率类型,灵活选用有毒中药,如全蝎、蜈蚣、半夏等,达到个体化治疗的目的.
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化瘀解毒方对Lewis肺癌小鼠免疫功能及E-cadherin、Vimentin蛋白表达的影响
目的:观察化瘀解毒方对Lewis肺癌小鼠肿瘤生长、免疫功能及E-cadherin、Vimentin蛋白表达的影响.方法:50只雄性SPF级C57BL/6小鼠随机分组为模型组、环磷酰胺组、环磷酰胺联合化瘀解毒方组、化瘀解毒方高剂量组、化瘀解毒方低剂量组,建立Lewis肺癌移植瘤模型,给药14 d后取肿瘤组织并称质量,计算各组抑瘤率,采用酶联免疫吸附法检测血清中白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)的含量,Westem blot法观察肿瘤组织中E-cadherin和Vimentin的表达情况.结果:与模型组比较,环磷酰胺联合化瘀解毒方组、化瘀解毒方高剂量组能抑制肿瘤生长,且血清中IL-2和IFN-γ水平升高,IL-10水平降低,肿瘤组织中E-cadherin表达增强,差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论:化瘀解毒方对Lewis肺癌小鼠肿瘤的生长具有一定的抑制作用,并能调节免疫细胞因子和E-cadherin的表达.
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中药外用治疗癌性疼痛患者阿片类药物相关性便秘述评
中药外治法治疗癌性疼痛患者阿片类药物相关性便秘有较好的临床疗效,且具有以下优势:①可绕过肝脏首过效应,避免胃肠因素的干扰和灭活;②可缩小个体间及个体内各次用药之间的差异;③维持较稳定的血药浓度;④可延长药物作用时间,减少给药次数和总剂量;⑤不良反应少,用药量少,操作简便,患者易接受;⑥可起到穴位刺激和药物局部吸收的双重作用,为不能口服用药的患者提供治疗途径.中药外治法治疗癌性疼痛患者阿片类药物相关性便秘所选用的贴敷药物多以大黄为主药,或以行气药为主,或配以养阴润燥方药;穴位贴敷以腹部任脉及足阳明胃经穴位为多,如神阙、天枢、气海、关元、足三里等;灌肠药以承气汤加减和增液承气汤加减应用较多,且在灌肠药物的温度、速度方面,多主张缓慢、寒温适宜.中药外治法治疗癌性疼痛患者阿片类药物相关性便秘有着局部辨病论治的优势,但临床应用时应从整体角度出发,依据患者病情结合其他疗法,以取长补短.
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益气散结攻毒方对非小细胞肺癌患者外周血内皮干细胞含量及VEGF表达的影响
目的:探讨益气散结攻毒方(斑藤参胶囊)对非小细胞肺癌患者外周血内皮干细胞(endothelial progenitor cells, EPCs)含量和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响.方法:将69例对化疗和靶向治疗无效的患者随机分为两组,其中治疗组35例,对照组34例.治疗组予以益气散结攻毒方(斑藤参胶囊)治疗,对照组仅予以对症治疗,2个疗程后采用流式细胞仪测定患者外周血EPCs含量,ELISA法测定VEGF蛋白含量,评价临床疗效.结果:治疗前治疗组和对照组外周血EPsC的含量分别为每10-6个单个核细胞含(124.8±23.7)个和(127.6±31.9)个,VEGF蛋白水平分别为(287.6±38.5) ng·L-1和(299.1 ±39.7) ng-L-1,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组与对照组外周血EPCs含量分别为每10-6个单个核细胞含(69.7±13.1)个和(132.8±25.1)个,VEGF蛋白水平分别为(169±28.5) ng· L-1和(307±43.8) ng·L-1,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组有效率为48.57％,对照组有效率为8.82％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益气散结攻毒方(斑藤参胶囊)治疗化疗及靶向药物无效的晚期非小细胞肺癌的作用机制可能与其降低外周血EPCs含量和VEGF蛋白水平有关.
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固摄培本法治疗肺癌转移
癌毒是恶性肿瘤发病中的特异性因子,常与风、火、痰、瘀、寒、湿等致病邪气错杂而生,构成肿瘤的复合病机,不断促进肿瘤的增长、复发与转移.肿瘤类疾病病程中存在“散”与“失固”的矛盾,一方面是正气的耗散贯穿肿瘤发生、发展的始终,另一方面是正虚导致正气失于固摄.因此,针对性地采用收敛、固摄的方法,即固摄法,符合肿瘤性疾病正气耗散及癌毒扩散的根本病机.临床上常用药物包括:①五味子、酸枣仁、白芍、乌梅等酸味药;②牡蛎、文蛤等咸味药;③乌贼骨、赤石脂、龙骨、椿根皮、芡实等涩味药;④小茴香炭、杜仲炭、芍药炭、醋大黄等某些烧炭存性或醋制药;⑤其他补益药,如冬虫夏草、黄芪、桑螵蛸、白果、蛤蚧等.
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不同灸法治疗恶性肿瘤疗效比较
目的:观察不同灸法治疗恶性肿瘤的临床疗效.方法:将54例恶性肿瘤患者随机分为温和灸组、隔姜灸组、麦粒灸组,各18例,分别在化疗期间给予不同的灸法治疗.比较治疗前后3组患者血常规、肝肾功能、EORCT生命质量测定量表OLQ-C30 (V3.0)评分、卡氏评分的差异.结果:在化疗期间辅以灸法治疗,除肝肾功能指标外,其他指标均有不同程度的改善,其中麦粒灸组治疗后在白细胞、红细胞、血小板、卡氏评分和EORCT生命质量测定量表OLQ-C30中疲劳评分、失眠评分、疼痛评分方面,均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).隔姜灸组治疗后EORCT生命质量测定量表中恶心和呕吐评分、食欲下降评分、便秘评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:隔姜灸在改善消化道症状方面较其他灸法明显,适合在化疗期间使用;麦粒灸疗法比温和灸法、隔姜灸法在改善血常规、疲劳、失眠、疼痛方面疗效更优.
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三仁通便饮治疗阿片类药物所致便秘疗效观察
目的:观察三仁通便饮治疗阿片类药物引起便秘的临床疗效.方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用三仁通便饮治疗,对照组采用酚酞片治疗,两组患者疗程均为2周.观察两组患者临床疗效和中医证候分布情况.结果:治疗组便秘缓解率为80.0％,明显优于对照组的46.4％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者中医证候分析发现,阴虚肠燥证和脾胃虚弱证为多见,两组证候缓解率均较高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:三仁通便饮能缓解阿片类药物造成的便秘及其他症状,且可提高患者的生活质量.
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甘温益气健脾汤对中晚期原发性肝癌患者生存质量的影响
目的:观察甘温益气健脾汤对中晚期原发性肝癌患者生存质量的影响.方法:选取2014年2月至2015年9月期间收治的126例中晚期原发性肝癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各63例,对照组应用介入疗法联合常规西药对症治疗;观察组在介入治疗基础上联合甘温益气健脾汤治疗.比较两组患者治疗前、后肝功能相关指标[丙氨酸氨基转移酶酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)]、生存质量评分的变化情况及不良反应发生情况.结果:与治疗前比较,治疗后两组患者ALT、AST均显著降低,而心理健康、社会功能、躯体活动、认知功能、角色功能评分均显著升高,且观察组上述指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为12.69％,显著低于对照组的26.98％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对中晚期原发性肝癌患者采用甘温益气健脾汤联合介入疗法治疗,可显著降低不良反应的发生,减少肝功能损伤,促进患者身体恢复,提高生存质量.
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三氧化二砷治疗胃癌的作用机制
三氧化二砷作为传统中药砒霜的主要成分,具有明显的抗胃癌肿瘤细胞的作用,近年来其作用机制研究主要体现在以下几个方面:①逆转耐药;②抑制胃癌MGC803细胞增殖;③通过P38微管聚合调节细胞凋亡;④调节PI3K/Akt信号通路,抑制胃癌细胞的增殖;⑤调节Akt信号通路,抑制HGC-27细胞的增殖;⑥调节血管内皮生长因子的表达;⑦调节胃癌细胞SGC-7901增殖;⑧调节胃癌NCI-N87细胞增殖;⑨调节胃癌组织Flt-1、KDR和VEGFR-3表达.虽然三氧化二砷治疗胃癌的研究取得了不小的进展,但仍处于初步探索阶段,其对肿瘤VEGF及其受体家族信号传导通路的影响所引发的生物学特性及其分子作用机制仍需进一步的研究.
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疲三针治疗乳腺癌患者癌因性疲乏临床观察
目的:观察疲三针治疗乳腺癌癌因性疲乏患者的临床疗效.方法:选择癌因性疲乏患者64例,按随机数字表法分为两组,每组32例,常规组予以必要的基础治疗,针刺组在常规组治疗基础上进行针刺治疗.观察治疗后两组患者疲乏改善情况、中医证候评分及临床疗效.结果:治疗后两组癌因性疲乏患者疲乏程度均有所改善,且针刺组优于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组癌因性疲乏患者治疗后肝郁脾虚证评分均有所下降,且针刺组中医证候评分下降幅度优于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后常规组患者有效率为50.0％,针刺组有效率为75.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:疲三针可有效改善肝郁脾虚型乳腺癌癌因性疲乏患者疲乏症状,提高临床疗效.
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膈俞穴埋针法治疗高血压疗效观察
目的:观察膈俞穴埋针对原发性及继发性高血压的即刻降血压效果及持续疗效.方法:原发性高血压患者60例,继发性高血压患者20例,于晨起8:00-8:30行膈俞穴埋皮内针,首先记录患者针刺前血压,然后在患者埋针当日9:00、15:00,埋针后第3天10:00及第5天10:00分别测量并记录血压值.每周治疗5d,休息2d,7d为1个疗程,共治疗6个疗程.结果:原发性高血压患者每个疗程于埋针第1天0.5h、6h后、第3天及第5天收缩压及舒张压较埋针前均下降明显,差异具有统计学意义(P＜0.05),6个疗程内收缩压及舒张压较埋针前下降明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).继发性高血压患者于埋针第1天0.5h、6h后、第3天及第5天收缩压及舒张压较埋针前均明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05);6个疗程内收缩压及舒张压较埋针前明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:膈俞穴埋针法治疗原发性高血压效果显著,可降低即刻血压,又可维持降血压效应,起到长期平稳降血压作用,对于继发性高血压同样有明显的降血压作用,且作用持久.
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调畅气机法配合针刺治疗血管性痴呆临床研究
目的:观察调畅气机法配合针刺治疗血管性痴呆(vascular dementia,VD)的临床疗效.方法:90例临床症状均符合中医呆证诊断标准和西医诊断标准的VD患者,采用随机单盲对照方法,分为治疗组、西药组和针刺组,每组30例.治疗组采用针刺结合升降散胶囊,西药组口服吡拉西坦胶囊,针刺组单纯采用针刺治疗.治疗周期12周.观察患者治疗前后的总体临床疗效,以及血管性痴呆辨证量表(vascular dementia syndrome differentiation scale,SDSVD)、简易精神状态评价量表(mini-mental state examination scale,MMSE)、Blessed行为量表(Blessed behavior scale,Blessed)、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)评分情况.结果:3组治疗后MMSE、Blessed、ADL、SDSVD评分均显著优于治疗前(P＜0.05),且治疗组治疗后MMSE、Blessed、ADL、SDSVD评分显著优于西药组和针刺组(P＜0.05),升降散结合针刺治疗组在改善日常生活能力、认知特征等方面显著优于西药组及针刺组(P＜0.05).结论:VD患者采用调畅气机法配合针刺治疗有较好的临床疗效,能提高患者的认知水平,有利于后期的康复.
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平喘固本汤联合补肺汤对稳定期COPD患者肺功能、中医证候积分及免疫功能的影响
目的:观察平喘固本汤联合补肺汤治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的临床疗效及其对患者肺功能、中医证候积分及免疫功能的影响.方法:79例稳定期COPD患者随机分为对照组35例和观察组44例.对照组给予常规西医治疗;观察组在对照组治疗基础上给予平喘固本汤、补肺汤.比较两组患者治疗前后肺功能指标:第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity, FVC)及FEV1/FVC,中医证候积分,免疫功能指标:CD3+、CD4+、CD4+/CDs+,并比较两组患者临床疗效.结果:治疗前两组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);且观察组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC均显著高于对照组(P＜0.05).治疗前,两组中医证候积分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组中医证候积分均显著下降(P<0.05),且观察组咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、皮肤晦暗无泽、口干口渴、疲倦乏力及盗汗自汗等证候积分均显著低于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者免疫功能指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者CD4+、CD4 +/CD8+均显著改善(P＜0.05),观察组CD4+、CD4+/CD8+均显著高于对照组(P＜0.05).观察组有效率为93.18％,对照组为74.29％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:平喘固本汤联合补肺汤治疗稳定期COPD患者临床疗效显著,可显著改善患者肺功能、免疫功能及临床症状.
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支气管哮喘缓解期患者中医辨证分型与免疫指标的关系研究
目的:探讨不同中医证型的支气管哮喘缓解期患者免疫指标的差异.方法:140例支气管哮喘缓解期患者辨证分型为:肺气虚组71例,肺脾气虚组33例,肺肾气虚组36例,比较3组患者各类免疫指标的水平.结果:肺气虚组患者CD3+高于肺脾气虚组和肺肾气虚组(P＜0.05);3组患者CD4+、CD8+水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);肺气虚组患者IgE、IgM、IgA、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)显著低于肺脾气虚组、肺肾气虚组,差异均有统计学意义(P＜0.05);肺脾气虚组患者IL-4显著低于肺肾气虚组(P＜0.05);肺气虚组患者干扰素-γ(interferon-γ,INF-γ)水平高于肺脾气虚组和肺肾气虚组(P＜0.05);肺脾气虚组的INF-γ水平高于肺肾气虚组(P＜0.05);3组患者IgG水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不同中医证型的支气管哮喘缓解期患者的免疫水平有差异:肺气虚组患者肺功能优于肺脾气虚组、肺肾气虚组患者;肺气虚组患者CD3+水平高于肺脾气虚组、肺肾气虚组患者;肺气虚组患者IgE、IgM、IgA、IL-4水平均低于肺脾气虚组、肺肾气虚组患者;肺气虚组患者INF-γ水平高于肺脾气虚组、肺肾气虚组患者;肺肾气虚组患者INF-γ水平低于肺脾气虚组患者,而IL-4水平高于肺脾气虚组患者.
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桑夏清肺汤分期免序贯治疗痰热壅肺型儿童支原体肺炎
目的:观察桑夏清肺汤分期免序贯治疗痰热壅肺型儿童支原体肺炎临床疗效、安全性及其对患者免疫功能、凝血状态的影响.方法:将120例支原体肺炎患儿随机分为对照组60例,观察组60例.对照组急性期以阿奇霉素静脉给药,恢复期以阿奇霉素干混剂口服序贯治疗.观察组急性期给以桑夏清肺汤联合阿奇霉素静脉给药,恢复期以桑夏清肺汤免阿奇霉素口服序贯治疗.比较两组患者证候积分、临床表现、临床疗效、安全性及免疫、凝血状态的变化.结果:①疗效指标:证候积分比较,观察组为(1.11±2.12)分,明显低于对照组的(2.43±2.92)分,差异有统计学意义(P＜0.01);临床表现方面,两组患者体温、咳嗽、啰音消失时间及影像学恢复正常时间比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P值分别为0.021、0.04、0.02、0.01);临床疗效比较,观察组痊愈率为80％,明显优于对照组的61.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).②免疫指标:治疗后两组患者CD4+、CD4+/CD8+、IgG明显升高,观察组患者CD3+、IgA明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG明显较高,差异均有统计学意义(P＜0.01).③凝血指标:治疗后两组凝血酶原时间(prothrombin time,PT)显著升高,纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)显著下降,观察组中血小板(platelets,PLT)、D二聚体(D-dimer,D-D)显著下降,凝血酶时间(thrombin time,TT)、部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组PLT、FIB显著下降,PT、TT、APTT显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).④安全性:观察组不良反应发生率为3.3％,显著低于对照组的18.3％(P＜0.05).结论:桑夏清肺汤分期免序贯治疗痰热壅肺型儿童支原体肺炎疗效显著,能明显改善症状、体征,促进免疫、凝血状态恢复平衡,且不良反应少.
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姜德友辨治心系疾病经验
姜德友教授在临证实践中,常运用经方辨治心系疾病,强调经方的运用要掌握经方之理与经方之法,活用经方,不可拘泥于一病一证.姜教授临床辨治用药时还擅于运用药对,根据药物性味、归经、升降浮沉、毒性、功效和病证,或以药对成方,或以药对合于方中,以达相协、相制、减毒增效之功.
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孔伯华论治神志病经验
目的:探讨孔伯华论治神志病的学术思想及其用药规律.方法:整理《孔伯华医集·神志病》中的所有病案,对医案中涉及的症状、病性、方药等进行统计分析.结果:医案中涉及的症状有神志失常、失眠、言语失常、烦躁等共24类;病性要素包括气郁、痰湿、热邪和血瘀,共4种;病位主要集中在肝、心、脾等7个脏腑;治则多采用解郁、豁痰、镇肝等共33种;使用的药物有莲子心、旋覆花等共99味.结论:孔伯华认为神志病的主要病机是肝热脾湿、上扰心神;治疗多从肝、心、脾论治,擅于使用镇肝清热、化痰开窍类药物,抓住主要病机,标本兼治,为临床应用中医药治疗神志病及相关疾病提供宝贵经验.
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林季文治疗小儿汗证经验
林季文总结前人经验,同时结合个人多年临证所得,提出儿童“诸病气源论”,认为儿童病证与气之化生,气之有余、不足或气化失常密切相关.小儿汗证虚证居多,以肺脾气虚、卫表不固为主,如肺脾虚弱,可导致水液代谢失常,卫表不固则津液外泄.治疗以益气固表、调和营卫、益气养阴或清热泻脾为法.虚性汗证在补益同时宜结合收敛止汗;实性汗证当注意通因通用、因势利导,不可过早收敛,以免邪滞留恋.
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庞玉琴治疗子宫内膜异位性疾病经验
庞玉琴教授将子宫内膜异位性疾病辨证为湿热证、血瘀证和湿热瘀阻证.子宫内膜异位性疾病有缓有急,类型复杂,且患者临床症状表现程度不一,因此治疗该疾病在总的治疗原则不变的前提下,亦应分清轻重缓急,急则治标,缓则治本.例如,以痛经为主诉就诊的患者在月经期下腹痛严重的情况下以化瘀止痛为主,非月经期清热利湿,逐瘀止痛;以卵巢异位囊肿为主诉就诊的患者,则以化瘀消瘕为主;以不孕日久为主诉就诊的患者,则分清造成不孕症的病理因素,综合治疗.
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足浴2号方治疗糖尿病周围神经病变临床研究
目的:观察足浴2号方治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及其对患者中医证候积分、感觉阈值评分、生存质量评分、炎症因子及血管内皮功能的影响.方法:138例糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组(69例)与观察组(69例).对照组给予西医常规治疗,包括降低血糖、控制血压、调节血脂代谢紊乱、营养神经等;观察组在对照组治疗基础上加用足浴2号方.比较两组患者治疗前后中医证候积分、足部压力感觉阈值评分及足部震动感觉阈值评分;检测两组患者治疗前后血清炎性因子水平:肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6);比较两组患者血管内皮功能指标:NO、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecules-1,sICAM-1)、内皮素(endothe-lin-1,ET-1);比较两组患者生存质量各维度评分.结果:①治疗前,两组患者中医证候积分(U =0.523 1,P=0.601 8)、足部压力感觉阈值评分(U=0.682 2,P=0.496 2)、足部震动感觉阈值评分(U=0.987 9,P=0.324 9)比较,差异无统计学意义.治疗后,观察组中医证候积分显著低于对照组(U =7.350 7,P=0.000 0),足部压力感觉阈值评分显著高于对照组(U =2.817 1,P=0.005 6),足部震动感觉阈值评分显著高于对照组,差异有统计学意义(U =2.767 5,P=0.006 4).②观察组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(t=2.666 2,P=0.003 8).③治疗前,两组患者IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).④治疗前,两组患者NO、sICAM-1、ET-1水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者NO高于对照组,sICAM-1、ET-1低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).⑤治疗后,观察组患者各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).⑥所有患者治疗过程中均未出现血常规、肝肾功能异常及心电图异常变化.观察组除1例患者发生皮肤过敏反应外,其余患者均未见不良反应.结论:足浴2号方治疗糖尿病周围神经病变疗效显著,可显著降低患者中医证候积分,提高患者感觉阈值评分和生存质量评分,降低炎症因子水平,提高患者血管内皮功能.
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安神膏对2型糖尿病伴失眠症患者睡眠质量及SCL-90因子的影响
目的:观察安神膏对2型糖尿病伴失眠症患者睡眠质量及症状自评量表(symptom check list-90,SCL-90)因子的影响.方法:162例2型糖尿病伴失眠症患者随机平均分为对照组和观察组.对照组给予饮食、运动、降低血糖药物及佐匹克隆等疗法,观察组给予饮食、运动联合安神膏治疗.两组均以15 d为1个疗程,持续治疗6个疗程.比较两组患者治疗前后临床症状、睡眠质量变化情况及不良反应发生情况,并对两组患者疗效进行评价.结果:治疗前两组患者匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组PSQI评分均明显下降,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组有效率为95.06％,对照组为85.19％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前SCL-90躯体化、抑郁、焦虑因子、人际关系敏感、强迫症状、敌对因子恐怖、精神病性、偏执及总分因子评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者SCL-90躯体化、抑郁、焦虑因子评分均明显下降,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:安神膏治疗2型糖尿病伴失眠症患者疗效显著,可有效缓解临床症状,提高患者睡眠质量,且无严重不良反应.
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中医药防治艾滋病肺部感染问题与对策
艾滋病患者免疫力低下,极易发生各种机会性感染,肺部感染是常见的并发症之一.中医药在艾滋病肺部感染的防治中存在的主要问题和对策如下:①临床应用及研究方面,中医药地位往往不高,在某种程度上只是作为一种辅助手段;传统中药使用起来比较麻烦,患者依从性较差;相关政策对中药颗粒剂的支持力度较差,患者不愿长期使用;临床研究课题设计不合理,缺乏准确性、客观性.为解决以上问题,首先临床中应该减少抗生素的使用,加强中药治疗;其次应加强科研人员素质培养,提高研究能力,完善研究实施方案、观察量表及疗效判定标准,保证临床研究的严谨性.②中药制剂方面,中药新药的研究方法及相应的技术手段、制作工艺比较落后;相关复方制剂均存在不同程度的相似药物,缺乏搭配的科学性和严谨性;大部分临床课题忽略了实验室数据的变化情况及药物的作用机理与实验室数据的关系;科研工作者缺乏创新性及同行业之间的沟通交流,造成重复研究泛滥.要解决以上问题,应该对重点、优势项目加大扶持力度;增加单味中药、复方、经方、验方的筛选范围,从历代医家经验中发现更多有用的信息;加强人员的沟通交流.③实验室研究方面,存在中药的抗炎作用研究尚未取得突破、艾滋病研究的理想模型尚未建立、影响相关实验室检查准确性的因素较多等问题.故在今后的研究中应加强对中草药有效成分的分析研究,并与其他优势专业相结合,以期有所突破;国家应对动物模型研究给予政策和资金支持,科学工作者也要结合现代基因研究,尽快建立一种合适的动物模型;同时尽可能考虑影响实验室检查准确性的各种因素,并予以避免.
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桃红四物汤联合低分子肝素防治老年髋部骨折围手术期下肢DVT临床观察
目的:观察桃红四物汤联合低分子肝素防治老年髋部骨折围手术期下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的临床疗效.方法:将80例老年髋部骨折患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用低分子肝素治疗,观察组在对照组治疗基础上加用桃红四物汤治疗.观察两组患者手术前、手术后DVT发生率,同时对两组患者手术前、手术后10 d血小板、血红蛋白计数以及血浆D-二聚体(plasma D-two polymer,D-Dimer)进行比较,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分评价两组患者疼痛程度,肿胀程度通过测量大腿、小腿的周径差进行评价.结果:观察组手术前、手术后DVT发生率分别为0.00％、10.00％、15.00％,均显著低于对照组(0.00％、22.50％、35.00％),差异均有统计学意义(P＜0.05);手术后10 d血红蛋白观察组显著高于对照组,观察组D-Dimer显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);手术后10 d治疗组血小板与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者手术前、手术后10 d大腿、小腿周径差以及疼痛VAS评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:老年髋部骨折围手术期采用桃红四物汤联合低分子肝素防治相对于单独使用低分子肝素更能降低DVT的发生率,桃红四物汤联合低分子肝素是中西医结合的治疗方法,中医治疗紧扣病机,西医治疗发挥抗凝血作用,能促进手术后血红蛋白恢复,减轻肿痛症状.
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润燥止痒胶囊联合盐酸左西替利嗪片治疗老年皮肤瘙痒症疗效观察
目的:观察润燥止瘁胶囊联合盐酸左西替利嗪片治疗老年皮肤瘙痒症的临床疗效.方法:将100例老年皮肤瘙痒症患者按随机数字表法分为观察组和对照组.对照组采用盐酸左西替利嗪片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用润燥止痒胶囊治疗.观察两组患者的临床疗效、中医证候疗效、瘙痒相关指标评分以及不良反应情况.结果:观察组有效率(92.00％)高于对照组(76.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);中医证候有效率(98.00％)高于对照组(94.00％),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后瘙痒相关指标评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率(4.00％)明显低于对照组(20.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对老年皮肤瘙瘁症患者采取润燥止痒胶囊联合盐酸左西替利嗪片治疗,能够有效改善患者的瘙瘁症状,有起效快,不良反应少的特点.
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八味妇炎汤治疗不孕症临床研究
目的:观察八味妇炎汤治疗慢性盆腔炎性疾病引起的输卵管炎症性不孕症的临床疗效,以及对炎症因子及血液流变学的影响进行分析.方法:将118例慢性盆腔炎性疾病引起的输卵管炎症性不孕症患者按随机数字表法分为对照组和研究组,每组59例.对照组采用常规西医治疗,研究组在对照组治疗基础上加用八味妇炎汤治疗,两组患者均持续治疗3个月经周期.观察两组患者中医证候积分和临床疗效,检测两组患者血清炎症因子、血液流变学指标和卵巢动脉血流动力学水平变化情况.结果:治疗后,两组患者中医证候积分均较治疗前显著降低,且研究组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组临床治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者血清白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)均较治疗前显著降低,且研究组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者纤维蛋白原、红细胞压积和全血低切黏度均较治疗前显著降低,且研究组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者阻力指数和搏动指数均较治疗前显著降低,且研究组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:八味妇炎汤治疗慢性盆腔炎性疾病引起的输卵管炎症性不孕症疗效显著,同时能降低炎症因子水平、改善血液流变学.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 03 |
