中华医学杂志
National Medical Journal of China 중화의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0376-2491
- 国内刊号： 11-2137/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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输尿管镜碎石术中肾盂压力的监测
目的 建立输尿管镜术中监测肾盂压力的合理方法 ,获得输尿管镜术中肾盂压力的变化情况.方法 对12例患者输尿管镜碎石术中行肾盂压力监测.11例患者为经皮肾镜取石术后输尿管残留结石;另外1例患者为右输尿管下段结石致右肾感染,一期行经皮肾穿刺造瘘引流术,二期处理右输尿管结石.术中通过肾造瘘管监测肾盂压力的变化.分析不同灌注压力以及输尿管不同部位对肾盂压力的影响.结果 (1)患者术前肾盂压力初始值(IPP0)为(16.9±3.2)cm H2O,术中肾盂压力高值(IPPmax)为(172.6±32.2)cm H2O明显高于IPP0(P<0.01).(2)相同灌注压力下(100 mm Hg),输尿管下段、中段及上段结石术中IPPmax分别为74.6、93.5 cm H2O及(110.3±2.4)cm H2O.(3)输尿管相同部位结石(上段结石),50、100、200 mm Hg灌注压力时,术中IPPmax分别为(51.0±4.5)、(110.3±2.4)、(193.2±5.9)cm H2O(均P<0.01).结论 输尿管镜碎石术中存在肾盂高压现象,术中肾盂压力变化与灌注泵压力大小、结石部位有关.
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环氧合酶2在膀胱移行细胞癌中的表达及意义
目的 探讨环氧合酶2(COX-2)在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学法对56例膀胱移行细胞癌组织及10例正常膀胱组织进行COX-2检测.结果 10例正常膀胱组织均未见COX-2表达.56例肿瘤组织中,COX-2阳性率为55.36%.COX-2表达与肿瘤的分级分期呈高度正相关(P<0.01).结论 COX-2的表达与膀胱移行细胞癌的分级分期有密切的关系.
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血友病A患者凝血因子Ⅷ基因内含子1倒位的检测
目的 检测中国血友病A(HA)患者中凝血因子Ⅷ(FⅧ)基因内含子1倒位(inv1)的发生频率,并和国外相关资料相比较,明确部分中国HA患者的发病机制.方法 用一期法检测158例无关家系HA患者的FⅧ活性(FⅧ:C),进行HA表型诊断;分别采用长距离和双管多重PCR技术检测内含子22倒位(inv22)和invl;直接测序法进行FⅧ基因全长序列分析.结果 在158例无关家系的HA患者中发现有2例(家系)invl阳性,检出率为1.26%;对其中1例阳性患者家系进行调查,发现1例罕见女性HA患者为invl携带者.对女性患者另一条染色体FⅧ基因进行全长测序,未发现有新基因突变.结论 invl在中国HA人群中发生率相对较低.女性HA患者为inv1杂合子,其发病考虑为与X染色体非随机失活有关.
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家族性急性髓系白血病相关新基因FAMLF cDNA全长的克隆及其生物功能分析
目的 克隆家族性急性髓系白血病(AML)相关新基因cDNA全长,在分子水平上探讨急性白血病发生发展的机制.方法 以构建的家族性AML抑制性消减文库中1个有差异表达的新基因EST序列zywb87(GenBank注册号CV973101)为基础,应用cDNA末端快速扩增法(RACE)克隆其全长cDNA,应用生物信息学对其功能进行初步分析,应用一步法半定量RT-PCR检测其在AML患者及正常人中的表达.结果 获得了家族性AML相关新基因FAMLF的cDNA全长,该基因定位于染色体lq31.3,cDNA全长2313 bp,开放读码框(ORF)为249 bp,编码82个氨基酸的蛋白质,含有信号肽,富含亮氨酸重复单位(LRR_SD22),内在固有无序结构域等功能区.Blast检索为功能未知的新基因,已被GenBank收录,并命名为FAMLF,核酸注册号为EF413001,蛋白质注册号为ABN58747.新基因FAMLF在AML患者中的表达明显高于正常人,差异有统计学意义(2.61±0.66 vs 0.97±0.51,P<0.01).结论 成功获得一个家族性AML相关新基因FAMLF cDNA全长,FAMLF基因在AML中高表达,可能是具有一定生物功能的新基因.
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单一高血压和代谢综合征是否具有相同的致中国成人脑卒中的风险
目的 分析单一高血压和代谢综合征(MS)是否具有相同的致中国成人脑卒中的风险.方法 将2002年中国居民营养与健康状况调查中25 194例25～75岁成人分为4组:对照组(为不伴高血压和MS人群),单一高血压组(为收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg不伴MS人群,不伴高血压MS组,伴高血压MS组.MS诊断采用2005年国际糖尿病联盟的定义.比较各组临床特征和致脑卒中危险性(利用Logistic逐步回归方法 ).结果 (1)单一高血压组不具备中心性肥胖,血糖、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均为正常.(2)各组脑卒中患病率:对照组23例(0.14%);单一高血压组52例(1.27%);不伴高血压MS组7例(1.19%);伴高血压MS组77例(2.14%).(3)各组致脑卒中风险:单一高血压组、不伴高血压MS组及伴高血压MS组比对照组脑卒中风险明显增加OR值(95%CI)分别为4.18(2.34～5.63)、8.00(3.50～15.90)、8.69(5.45～12.15);与伴高血压MS组比,单一高血压组[OR值(95%CI)2.05(0.32～0.62)],不伴高血压MS组差异无统计学意义.(4)MS各组脑卒中风险:高血压、中心性肥胖、低HDL-C、高血糖OR值(95%CI)分别为2.33(1.80～3.01)、2.09(1.66-2.62)、1.69(1.31～2.19)、1.66(1.30～2.11);TG差异无统计学意义.结论 (1)在中国成人中MS和高血压均是致脑卒中的独立危险因素.(2)单一高血压组胰岛素抵抗临床特征不明显,但已具有与MS不伴高血压组相当的致脑卒中风险.当MS组分中拥有高血压后这种风险将进一步增加.
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坎地沙坦改善高脂饮食大鼠胰岛素抵抗的效应
目的 研究血管紧张索Ⅱ受体1拮抗剂(ARB)--坎地沙坦改善高脂饮食诱导大鼠胰岛素抵抗的效应及其可能机制.方法 45只雄性Wistar大鼠随机分为普通饲料组(NC组,15只),高脂饲料组(HF组,15只)和高脂饲料坎地沙坦药物组(HF+C组,15只).HF+C组每天灌胃坎地沙坦西酯8 mg/kg,其他两组分别给予等量生理盐水.治疗4周后测定血清生化、胰岛素,进行口服葡萄糖耐量和高胰岛素-正常葡萄糖钳夹实验,评估坎地沙坦对胰岛素敏感性的影响.并用免疫组化法检测肝脏和脂肪组织过氧化物酶体增殖物活化受体γ(PPARγ)的表达.结果 HF组大鼠体重、肝脏、附睾及肾周脂肪重量均明显高于NC和HF+C组(均P<0.01),空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05),但HF+c组葡萄糖负荷后2 h血糖明显低于HF组[(6.3±0.5)mmol/L vs(7.3±1.2)mmol/L,P<0.01].钳夹结果显示HF+C组葡萄糖输入率明显高于HF组[(22±5)mmoL/L vs(14±4)mmol/L,P<0.01].HF+C组肝脏和脂肪PPAγ蛋白表达水平明显高于HF组.结论 坎地沙坦可明显改善高脂饮食大鼠的胰岛素抵抗,肝脏和脂肪组织PPARγ的高表达.
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骨髓间充质干细胞对高氧暴露新生大鼠肺损伤的干预作用
目的 研究大鼠骨髓间充质干细胞(MSC)对高氧引致新生大鼠肺组织损伤的干预作用.方法 采用贴壁选择法分离、培养、扩增大鼠骨髓MSC,并以5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)进行标记,注射前以磷酸盐缓冲液(PBS)稀释;32只3日龄SD大鼠随机分为4组:A、C组高氧(95%)暴露7 d后,腹腔分别注射含和不含5×104MSC的PBS各50μl;B、D组空气暴露7 d后,腹腔分别注射含和不含5×104MSC的PBS各50μl.于注射后72 h(13日龄)腹腔注射10%水合氯醛后放血处死,肺组织病理学检测辐射状肺泡计数(RAC);支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞计数检测白细胞及其中性粒细胞;ELASA法检测肺组织匀浆肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β含量.免疫组化双染法检测BrdU和肺泡表面活性物质结合蛋白a(sP-A)表达情况.结果 (1)RAC(个):4组比较差异有统计学意义(11.0±1.0、13.9±1.1、9.6±0.7、14.0±1.1,P=0.000);A、C组均明显低于D组(均P<0.05),A组高于C组(P<0.05).(2)BALF细胞计数:4组白细胞(105/ml:0.85 ±0.21、0.18±0.10、1.44±0.69、0.21±0.06)和中性粒细胞(105/ml:0.32±0.12、0.06±0.02、0.73±0.35、0.07±0.02)计数比较,差异均有统计学意义(均P=0.000);A、C组均明显高于D组(均P<0.05);A组均低于C组(均P<0.05).(3)肺组织匀浆TNF-α及IL-1β含量:4组肺组织匀浆TNF-α(pg/ml:173±20、34±4、224 ±42、35±4)及IL-1β含量(pg/ml:530±74、210±33、948±82、216±30)比较,差异均有统计学意义(均P=0.000);A、C组均明显高于D组(均P<0.05),A组低于C组(均P<0.05).(4)免疫组化:A、B组均有BrdU及SP-A阳性细胞,A组还可见免疫双染阳性细胞;C、D组仅见SP-A阳性细胞.结论 腹腔注射Msc对高氧暴露新生大鼠的肺损伤起保护作用,其保护作用涉及多种机制.
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联合自杀基因及内皮抑素基因双靶点治疗膀胱癌的实验研究
目的 探讨基因重组腺相关病毒自杀基因及内皮抑素(KS)联合基因治疗膀胱癌的效果.方法 (1)通过重组腺相关病毒(rAAV)-增强绿色荧光蛋白(EGFP)转染膀胱肿瘤T24细胞,来确定rAAV对该细胞的转染情况及转染效率;(2)通过rAAV-胸苷激酶(TK)-核糖体插入位点(IRES)-ES(简称rAAV-TIE)体外转染T24膀胱肿瘤细胞及人脐静脉内皮细胞(HUVEC细胞),应用MTT法、流式细胞仪等方法 来检测其对T24细胞及HUVEC细胞凋亡的诱导作用;(3)构建裸鼠膀胱癌模型,分析rAAV-TIE联合基因治疗膀胱癌的体内效果.结果 (1)rAAV-EGFP转染T24细胞后可以表达携带的外源基因EGFP;(2)rAAV-TK、rAAV-TIE转染T24细胞72 h后,流式细胞仪检测结果 显示,rAAV-TK、rAAV-TIE两组凋亡率分别是34.12%和36.91%,明显高于空病毒转染组[rAAV-多克隆位点(MCS)组](3.08%)和空白对照组(0.84%);(3)瘤内注射rAAV-KS、rAAV-TK、rAAV-TIE大约9 d后,肿瘤生长受到显著抑制,治疗结束后:各组肿瘤的体积分别是:rAAV-Es组(0.75±0.08)cm3、rAAV-TK组(0.71±0.11)cm3、rAAV-r11E组(0.52±0.09)cm3、rAAV-MCS组(1.27±0.13)cm3和空白对照组(1.24±0.17)cm3,除rAAV-ES组与rAAV-TK组间比较差异无统计学意义外,其余组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 体外和体内实验表明rAAV-TIE可有效抑制膀胱癌的血管生成和肿瘤的生长,能够双靶点基因治疗膀胱肿瘤.
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消化道转流手术治疗2型糖尿病的研究进展
国际糖尿病联盟2007年公布全球糖尿病患者已达2.46亿.我国糖尿病患者目前已超过4000万人,其中2型糖尿病占90%～95%.因此,糖尿病正在成为全世界具有挑战性的人类健康问题之一.2型糖尿病历来被认为是一种内科疾病,常用的内科治疗方法难以避免各种糖尿病并发症的出现和进一步加重.
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腹膜后肾上腺外嗜铬细胞瘤一例
患者男,20岁,因血压升高3年,间断头痛2年于2004年2月4日入院.3年前体检发现血压130/90 mm Hg,心率100次/min左右,未诊治.近2年间断出现双颞部搏动性疼痛,剧烈活动后尤甚,偶伴面色苍白,休息后缓解.自觉平静时心率快,活动后明显.
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致密性骨发育障碍一例
患儿男,7岁6个月.前囟未闭,身材矮小,2008年1月8日就诊.患儿系第1胎,第1产,孕足月顺产.2岁前生长发育正常.2岁后出现生长缓慢且逐渐落后于同龄儿.其父母为近亲结婚(父亲的外祖母和母亲的祖母为亲姐妹).
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解析转化医学:医学科研选题应源于临床
转化医学是一个新兴的多学科融合的领域.该领域的主旨在于促进基础医学研究向临床应用的转化,同时根据临床医学的需求提出前瞻性的应用基础研究方向.它的问世,为跨越传统的基础和临床研究之间的障碍提供了一个平台,在基础研究工作者和临床医生之间架起了一座桥梁.转化医学的概念一经提出,立即展示了其强大的推动力.
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疑难病例析评第163例多饮、多尿-心悸出汗-四肢无力-严重低血糖
病历摘要患者男,60岁,主因"多饮多尿伴发作性四肢无力4年,反复心悸出汗1月余"入院.患者4年前无诱因出现多饮、多尿,且反复发作四肢无力,休息后可缓解,未引起注意.
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涂银气管插管可降低呼吸机相关肺炎发病率
呼吸机相关性肺炎(VAP)是重症监护病房(ICU)内常见的感染,有高病死率、高致残率和高医疗花费.VAP的累计发病率为10%～25%,占ICU内所有感染的25%,总病死率为20%～70%.ICU内超过50%的抗生素用于VAP.如何降低VAP发病率一直是呼吸科及ICU科医生关注的焦点.
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一种新型的鼻肠管——液囊空肠导管问世
在临床上,为防范治疗手术并发症及获得佳疗效,常需适宜的空肠导管,为此国内外学者相继开展了大量的研究.对于手术患者,医生在手术时常会采用空肠造瘘,但这种方法有创伤性,有引起肠漏、肠梗阻等并发症之虞.
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利用超级计算机识别具有潜能的新药以战胜禽流感
禽流感是禽流行性感冒的简称,被国际兽疫局定为A类传染病.在发生禽流感的情况下,禽流感病毒随时都会出现新的菌株(变种病毒),致使已有药物和疫苗失去原有的效果,从而使疫情难于控制.
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Budd-Chiari综合征71例临床分析
Budd-Chiari综合征(BCS)是由肝静脉流出道和(或)肝静脉出口以上或肝段下腔静脉阻塞引起的门静脉以及下腔静脉高压而产生的综合征.虽然对本病的认识和诊断水平有所提高,但由于临床表现多种多样,诊断仍存在一定的误诊率.复旦大学附属中山医院1997至2006年收治入院BSC患者71例,现将其临床诊治资料回顾性分析讨论如下.
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腋淋巴结清扫术后并发乳糜漏11例临床分析
乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后并发乳糜漏罕见,国内外仅数例个案报道[1-4].我院自2005年7月至2007年6月行乳腺癌腋淋巴结清扫术882例,术后出现乳糜漏11例,均经保守治疗痊愈,现将诊治体会总结如下.
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质子泵抑制剂和左氧氟沙星为基础的三联疗法作为一线方案根除幽门螺杆菌的荟萃分析
目的 评价质子泵抑制剂(PPI)和左氧氟沙星为基础的三联疗法作为一线方案根除幽门螺杆菌的疗效与安全性.方法 在Medline、Embase、OVID、Cochrane Library、Clinical evidenceonline、Socolar检索平台和CNKI中国期刊全文数据库(1994至2008年)中检索2008年5月17日之前已发表的关于PPI和左氧氟沙星为基础的三联疗法作为一线方案根除幽门螺杆菌的随机对照临床试验.应用Jedad评分对纳入的研究进行质量评价.利用Stata 9.0软件进行数据分析,根据异质性检验结果 ,选择相应的效应模型进行荟萃分析.并通过Egger回归和剪切-添补的方法 评定是否存在发表偏倚,利用剪切.添补的方法 对未发表的研究结果进行估计.结果按入选标准,共纳入11个随机对照临床试验,共1926例幽门螺菌感染者纳入荟萃分析.荟萃分析表明:作为一线方案,PPI和左氧氟沙星为基础的三联疗法与标准三联疗法比较,其根除率高,比值比(OR)值为1.56[95%可信区间(CI)为1.25～1.94,P=0.000],不良反应发生低,OR值为0.57(95%CI为0.44～0.74,P=0.000),依从性差异无统计学意义,OR值为0.72(95%CI为0.34～1.49,P=0.374).结论 PPI和左氧氟沙星为基础的三联疗法可以有效地根除幽门螺杆菌,可以作为根除幽门螺杆菌的一线方案.
