中华医学杂志
National Medical Journal of China 중화의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0376-2491
- 国内刊号： 11-2137/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
肾功能分级在成人心脏术后肾功能衰竭的应用
目的 探讨RIFLE分级对成人心脏术后患者临床转归的预测价值.方法 收集509例行冠状动脉移植术、瓣膜替换术成年患者资料.按照RIFLE分级、APACHE Ⅱ及SOFA评分,在心脏手术后住院期间分别对患者进行评分并记录高分值.结果 术后呼吸机辅助时间18(14～19)h,监护室停留时间(1.4 ±1.0)d,术后住院时间12.0 d(10.0～15.0)d.根据RIFLE分级,发生不同程度急性肾功能衰竭共167例,占32.8%;住院死亡22例,死亡率4.3%,死亡率随RIFLE分级的递进有升高趋势(P<0.01).RIFLEmax的ROC曲线下面积为0.933(P<0.001).结论 ARF是心脏术后常见并发症之一,RIFLE分级对此类患者住院死亡有良好预测能力;分级进入I级和F级会明显增加住院死亡的可能.
-
椎弓根钉固定的侧后方植骨融合和径后路椎体间融合治疗老年人腰椎滑脱症的效果评价
目的 观察应用椎弓根螺钉内固定技术,并分别结合侧后方融合(PLF)和经后路椎体间融合(PLY)两种方法 治疗老年人腰椎滑脱症的临床效果.方法 应用枢法模公司生产的TSRH-3D腰椎后路内固定系统治疗30例腰椎滑脱症患者,其中14例患者实施TSRH-3D内固定加侧后方植骨融合(PLF);16例患者行TSBH-3D内固定加经后路椎体问融合(PLIF),进行术前术后功能、症状评分.结果 30例患者均达到良好的融合效果;实施PLF患者,Prolo功能和症状评分分别为1.25和1.64;术前腰椎滑脱角为48.6%,术后恢复至17.5%.实施PLIF患者,Prolo功能和症状评分分别为1.18和1.39;术前腰椎滑脱角为44.2%,术后恢复至20.3%.结论 治疗成人腰椎滑脱症,应用TSBH-3D腰椎后路内固定系统可以获得牢固稳定,在保持腰椎术后功能恢复方面,PLIF优于PLF,但临床结果 尚无明显差异.
-
散发型DMD/BMD家系突变分析及产前诊断研究
目的 分析散发型DMD/BMD家系中患者的致病突变,为部分家系的胎儿进行产前基因诊断,明确该类家庭中女性成员是否致病突变携带者,分析该类家系新发突变的比例.方法 共收集30个散发DMD/BMD家系,应用传统mPCR方法 分析DMD基因缺失热区中的18个外显子;应用MLPA方法,对家系中的30例患者及23个家系中的28位女性成员,进行DMD基因全部79个外显子的定量分析,并为其中19个家系进行20例产前诊断.结果 mPCR检测到19例缺失突变;MLPA检测到21例缺失突变和3例重复突变,并明确缺失突变范围.在检测到突变的家系中,10例母亲为缺失突变携带者,2例为重复突变携带者,9例母亲不是携带者,新发突变比例为37.5%.7例患者的姐妹中5例为携带者(3例缺失,2例莺复),2例不是携带者.经产前诊断,12例男性胎儿中5例为患者,8例女性胎儿中2例为携带者.结论 MLPA方法 可全面检测DMD基因缺失及重复突变、明确女性携带者,为产前诊断提供准确信息.
-
上海社区糖尿病前期及糖尿病人群视网膜病变患病率及相关危险因素分析
目的 了解上海社区糖尿病前期(IGR)及糖尿病(DM)人群视网膜病变(DR)的患病率及相关危险因素.方法 于2005年6月至2006年3月对在上海市华阳及曹杨两个社区代谢综合征现况调查中获得的IGR和DM病人(共1300例)进行DR筛查,将完成调查并具有完整数据的642例病人(DM者391例,IGR者251例)纳入本次分析,其中男312例,女330例,平均年龄(65±13)岁.视网膜病变采用Canon CR-DGi免散瞳眼底照相机拍照法,并根据国际临床糖尿病视网膜病变严重程度的分级标准诊断.结果 社区DM病人DR患病率为19.9%(78例),其中轻、中、重度及增殖性DR的患病率依次为12.0%、5.1%、2.3%和0.5%;IGR人群的DR患病率为8.0%(20例).Logistic回归结果 见到糖尿病病程、糖化血红蛋白是DM病人合并DR的独立危险因素.结论 上海社区高血糖人群DR的患病率较高,IGR人群已有DR发生.病程长、血糖控制差均可增加DM病人发生DR的危险.
-
侵及邻肺叶的非小细胞肺癌与可手术的T4患者的术后生存比较
目的 分析经手术治疗的直接侵犯邻肺叶的非小细胞肺癌(NSCLC)的预后情况,并与经手术治疗的纵隔重要结构受侵犯的T4患者的预后情况进行比较,为更合理地对直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC进行T分期提供线索.方法 所有患者均接受手术治疗,并且均为术前临床分期和术后病理分期均为NOMO的NSCLC患者.从1997年3月到2006年10月,广州中山大学肿瘤防治中心共有49例患者符合入组条件.其中28例直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC归于A组,21例直接侵犯纵隔重要结构的T4患者归于B组.对这两组患者的临床病理资料,中位生存期和长期生存率进行计算和比较.两组间生存率的比较用Log-Rank检验.结果 两组的性别、年龄、病理类型、肺功能和术后辅助治疗情况具有较好的均衡性.A组有1例发生围术期死亡.A组的2年、3年和5年生存率分别为68.7%、61.1%和40.7%;B组的2年、3年和5年生存率分别为64.7%,58.2%,43.7%;A组和B组中位生存期分别为54个月和49个月,两组问生存期的差异无统计学意义(P=0.931).结论 直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC的预后与可手术的侵犯纵隔重要结构的T4患者的预后相似.对部分患者,手术治疗可以取得较为理想的疗效.对于邻近肺叶受侵的NSCLC患者,手术方案应该按照同期双原发肺癌的治疗原则来制定.尚需进一步研究来探讨邻近肺叶受侵的NSCLC的T分期.
-
抗体药物靶向治疗肿瘤前景广阔
近年来肿瘤靶向治疗药物的研发与应用受到广泛关注.目前临床使用的抗肿瘤靶向药物一般包括小分子药物和抗体药物两大类.
-
甲型H1N1流感确诊病例出院标准(试行)
甲型H1N1流感确诊病例同时满足下列条件时,可以出院:1.体温正常,流感样症状消失≥3 d,无并发症,临床情况稳定;
-
甲型H1N1流感密切接触者中相关人员预防性用药指南(2009年试行版)
为有效应对甲型H1N1流感疫情,尽可能防止密切接触者中相关人员感染,延缓、减少续发病例,参考美国疾病预防控制中心<甲型H1N1流感患者和密切接触者抗病毒治疗临时指导意见(2009年5月6日版)>和世界卫生组织<流感大流行期间疫苗及抗病毒药物应用指南(2004年版)>,结合我国防治甲型H1N1流感初步经验,研究制定本指南.
-
追踪共识——《椎管内阻滞并发症防治的专家共识(2008)》刊后随访
长期以来,椎管内阻滞麻醉因其经济、适用,成为我国主要的麻醉方法,应用病例数目之多和范围之广在世界堪称第一.在我国规范其临床实施,减少并发症发生有着广泛的现实意义.
-
力达霉素对神经胶质瘤细胞血管生成拟态的抑制及对细胞凋亡的影响
目的 评价烯二炔类抗生素力达霉素对神经胶质瘤细胞血管生成拟态的抑制作用及对细胞凋亡的影响.方法 C6和U87细胞凋亡以Annexin V-FITC/PI法结合流式细胞仪法进行分析,小管形成实验分析药物对神经胶质瘤细胞血管拟态的影响.结果 0.1 nmol/L(12.7±0.6)、0.5nmol/L(9.0±1.7)和1 nmol/L(4.7±0.6)力达霉素处理的C6细胞血管生成拟态与对照(16.7±1.5)相比,差异有统计学意义(分别为P=0.013、P=0.005及P=0.0002);同样浓度的药物对U87细胞的血管生成拟态与对照(14.7±1.2)相比,差异有统计学意义(分别为P=0.025、P=0.005及P=0.0009).相同剂量的力达霉素处理C6和U87细胞后其凋亡率与相应对照组相比差异有统计学意义.力达霉素对神经胶质瘤细胞血管生成拟态和细胞凋亡的影响明显比新制癌菌素强.结论 力达霉素能够抑制神经胶质瘤细胞血管生成拟态并促进神经胶质瘤细胞凋亡,烯二炔类抗肿瘤抗生素治疗神经胶质瘤的研究值得进一步探讨.
-
白血病K562/ADM细胞耐药性与白血病干细胞及耐药蛋白表达的关系
目的 观察白血病药物敏感和耐受细胞中白血病干细胞(ISC)、耐药蛋白表达和耐药性的关系.方法 以白血病多药耐药株K562/ADM细胞及其亲本K562细胞为模型,MTT比色法测定细胞的药物耐受性;流式细胞术检测细胞免疫标志、P-糖蛋白(P-gp)和乳腺癌耐药蛋白(BCRP)的表达;甲基纤维素集落形成法检测细胞的自我更新和增殖潜能.结果 K562/ADM细胞对阿霉素、柔红霉素和鬼臼乙叉苷高度耐受.K562/ADM细胞中CD34+、CD123+和CD34+CD38-细胞含量均显著高于K562细胞,LSC细胞相对含量是K562细胞的4.12倍;共表达P-gP和BCRP的K562/ADM细胞比K562细胞高11.25倍,其中CD34+ CD38- CD123+ BCRP+和CD34+ CD38- P-gp+ BCRP+细胞数量分别为K562细胞的3.66倍和11.37倍.K562/ADM细胞集落形成率是K562细胞的4.17倍,与LSC含量相当.结论 白血病K562/ADM耐药细胞中存在的高表达耐药蛋白的耐药性LSC是其多药物耐受性的根源.
-
应用基因芯片技术筛选乳腺癌阿霉素耐药相关基因表达谱
目的 应用基因芯片技术研究人乳腺癌阿霉素耐药细胞株MCF-7/ADR与其亲本细胞株MCF-7基因表达谱的差异,筛选阿霉素耐药相关基因.方法 选择人乳腺癌阿霉素耐药细胞株MCF-7/ADR与其亲本细胞株MCF-7为研究对象,应用四甲基偶氮唑盐(MTT)快速比色法检测、比较阿霉素对MCF-7/ADR细胞与MCF-7细胞的体外抑制率,然后应用含14 755个基因的人cDNA基因芯片检测MCF-7/ADR细胞与MCF-7细胞基因表达谱的差异,筛选阿霉素耐药相关基因.结果 阿霉素对MCF-7/ADR细胞的体外抑制率明显低于MCF-7细胞(P<0.05),MCF-7/ADR细胞对阿霉素耐药性明显强于MCF-7细胞.MCF-7/ADR细胞与MCF-7细胞中表达差异的基因2374个,MCF-7/ADR细胞较MCF-7细胞表达上调的基因1099个,表达下调的基因1275个;10倍以上上调表达的基因99个,10倍以上下调表达的基因71个.表达显著上调的基因为Bcl-2、GSTP1、c-myc、MMP-1、NNMT,表达显著下调的基因为p53、p21、p27、CYPIA1.结论 乳腺癌阿霉素耐药是一个多基因、多环节、多途径参与的过程,涉及多种基因表达的变化.运用基因芯片技术检测乳腺癌阿霉素耐药基因,有望为指导临床选择佳个体化化疗方案开辟新途径.
