中华医学杂志
National Medical Journal of China 중화의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0376-2491
- 国内刊号： 11-2137/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颈动脉易损斑块影像学评估与术后病理的临床队列研究
目的 评估颈动脉超声造影对易损斑块识别的准确性.方法 本研究为前瞻性临床队列研究.选择2016年1月至2017年12月清华大学附属北京清华长庚医院25例颈动脉狭窄并接受颈动脉内膜剥脱手术的患者.术前常规行颈动脉超声造影以及斑块高分辨核磁成像判断斑块性质是否稳定.所有患者行颈动脉内膜剥脱术,完整剥除斑块组织,并行连续病理切片,通过HE染色及CD31、CD34、SMA免疫组化,分析斑块性质,包括纤维帽厚度、完整性及斑块内是否存在新生血管、出血或炎症细胞浸润等.通过病理终明确斑块性质,并与术前颈动脉斑块的影像学检查结果作对照,以判定术前颈动脉影像学检查对于易损斑块识别的准确率.结果 25例患者中,术前超声造影判定不稳定斑块16例,稳定斑块9例;术后病理证实斑块标本中17例可检查出不稳定成分,超声造影对颈动脉易损斑块识别的敏感度为88.2％(15/17),特异度为87.5％(7/8),总体诊断符合率为88％(22/25).高分辨率核磁对易损斑块识别的敏感度、特异度以及总体诊断符合率分别为83.3％(10/12)、71.4％(5/7)、78.9％(15/19),以术后病理作为金标准,两种检测易损斑块方法的准确性差异无统计学意义(x2 =0.003,P＞0.05).结论 超声造影对颈动脉斑块稳定性评估的准确性较高,推荐作为颈动脉狭窄术前识别不稳定斑块的检查之一.
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白细胞介素7对非小细胞肺癌患者CD8+T细胞抗肿瘤活性的影响
目的 观察并分析白细胞介素7(IL-7)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者CD8+T细胞抗肿瘤活性的影响.方法 入组2017年1-7月在郑州市中心医院就诊的27例NSCLC患者(肺癌组)和10例健康对照者(对照组).分离肺癌组血浆、外周血单个核细胞(PBMCs)和肿瘤部位和非肿瘤部位的支气管肺泡灌洗液(BALF)及对照组血清和PBMCs,检测IL-7水平和IL-7受体CD127 mRNA相对表达量.使用重组IL-7刺激纯化的CD8+T细胞和原代NSCLC,观察细胞增殖、分泌细胞因子和IL-7信号通路相关蛋白的表达变化.建立CD8+T细胞和原代NSCLC细胞的直接/间接接触共培养系统,观察IL-7刺激对CD8+T细胞的细胞杀伤和非细胞杀伤功能的变化.结果 肺癌组外周血中IL-7水平显著低于对照组[1 731(1 364,2 536)比2 686(1 692,4 786) ng/L,P=0.023],肺癌组肿瘤部位分离的BALF中IL-7水平亦显著低于非肿瘤部位[(1045(562,1 550)比1 599(1 166,2 107) ng/L,P =0.006 9].两组间CD127 mRNA相对表达量差异无统计学意义.IL-7刺激原代NSCLC细胞后对细胞增殖及分泌细胞因子无影响,但IL-7刺激可显著增加CD8+T细胞的增殖及干扰素γ和肿瘤坏死因子α的分泌,CD8+T细胞中信号传导及转录激活因子5的磷酸化和细胞因子信号抑制物3的表达亦明显升高.IL-7刺激还显著提升CD8+T细胞对原代NSCLC细胞的杀伤功能和非细胞杀伤功能.结论 IL-7可增强NSCLC患者CD8+T细胞的抗肿瘤功能.
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乳腺分泌型癌临床病理学特征及生物学行为
目的 探讨乳腺分泌型癌(SCB)临床病理学特征,免疫组织化学和特殊染色特点,诊断及预后,以提高对本病的认识.方法 收集5例乳腺分泌型癌病例,标本均充分取材,完善临床及预后资料,观察临床病理学特点,高碘酸雪夫反应(PAS反应)和奥辛蓝过碘酸雪夫法(AB-PAS法)特殊染色和SP法免疫组织化学检测.结果 5例患者均为女性,年龄31 ～ 54岁(平均38岁),临床均以乳腺无痛性肿块为主要症状就诊,肿块多位于乳晕区.病理学大体改变主要为肿瘤质实或硬,边界多较清,直径1.2 ～3.0 cm,平均2.1 cm.镜下观察肿瘤细胞核异型不明显,主要排列为成微囊状、实体型、腺管状、条索样等结构,肿瘤细胞胞质颗粒状嗜酸性,肿瘤细胞质内及细胞外的腺腔样间隙中有大量均质嗜伊红分泌物,HE染色呈淡红色,PAS和AB-PAS染色均阳性.免疫组织化学染色:EMA、S-100均强阳性,3例ER、PR均呈阴性,2例局灶弱表达,预后相关基因HER2和P53呈阴性,仅1例HER2局灶弱表达,CK7、CK5/6、CD10均阳性,CEA、SMA、P63均呈阴性,Ki-67增殖指数5％ ～8％.所有患者腋窝淋巴结均无转移.除1例失访外,其余目前均无复发或远处转移.结论 乳腺分泌型癌是一种罕见的低度恶性的实体肿瘤,预后较好,但免疫表型将其大多数归入三阴性乳腺癌中,结合临床特征、HE形态、特殊染色及免疫组织化学有助于正确诊断.
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机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术治疗肾门部肿瘤22例临床观察
目的 分析并总结机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术(RAPN)治疗肾门部肿瘤的手术经验,探讨该术式的疗效及安全性.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2015年12月至2017年12月实施RAPN的22例肾门部肿瘤患者的临床资料,其中男19例,女3例,年龄28～75(55.6±13.0)岁.左肾门区肿瘤13例,右肾门区9例,大肿瘤(直径＞4 cm)10例,肿瘤大小(3.7±1.9) cm.术前肾小球滤过率均正常.结果 22例手术均成功完成,无中转开放手术者.手术时间80 ～ 270(134.7±44.5)min;术中失血量80 ～500(135.9±130.7)ml,无术中输血;热缺血时间8 ～25(18.2 ±4.0)min;术后住院天数7～23(11.5 ±4.1)d.术后出现严重血尿1例,阵发性房颤1例.术后病理结果提示肾透明细胞癌18例,乳头状肾细胞癌2例,嫌色细胞癌1例,高分化神经内分泌癌1例,所有病例肿瘤切缘阴性.随访1～15(6.4±4.0)个月,无局部复发及远处转移,肾功能均正常.结论 机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术治疗肾门部肿瘤,具有创伤小、安全性高,疗效确切等优点,对于肾门部肿瘤,该术式在肿瘤的精确完整切除和肾脏创面的缝合上有较大的优势.
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八例血小板无力症的基因突变特征分析
目的 分析8例血小板无力症患者的基因测序结果,结合临床表现、实验室检查探讨其发病机制.方法 收集2007至2018年于北京大学第一医院通过血小板聚集试验以及流式细胞术检测血小板表面CD41和CD61表达诊断为血小板无力症的8例患者及其中4个家系,通过下一代测序法检测整合素αⅡb、β3基因的所有外显子及其侧翼序列,以及血小板型出血性疾病相关基因,突变位点采用一代测序验证,经检索HGMD、PubMed数据库及相关文献排除多态性可能.结果 8例患者血小板计数基本正常,凝血功能正常,血小板对二磷酸腺苷反应低下,对瑞斯托霉素反应基本正常;8例患者中5例血小板表面αⅡb/β3低于正常值的5％,2例为正常的5％～20％,1例与健康人相比数量未见减少.发现5种发生于ITGA2B基因的突变,分别为c.1750C ＞T(p.Arg584Ter)、c.1882C＞T(p.Arg628Ter)、c.814G＞ C(p.Va1272Leu)、c.2333A＞ C(p.Gln778Pro)、c.432G＞A(p.Trp144Ter).发现6种发生于ITGB3基因的突变,分别为c.719G ＞A(p.Arg240 Gin)、c.2248C＞ T(p.Arg750Ter)、c.1495T＞C(p.Cys499Arg)、c.1728delC(p.Ser577ProfsTer92)、c.877C＞T(p.Gln293Ter)、c.1260G＞A.另外,发现血小板无力症患者中存在RUNX1、HPS4、MYH9、ACTN1、HPS3以及SETBP1等基因突变.结论 血小板无力症患者中杂合突变,特别是复合杂合突变更多见;血小板无力症的发病不排除有除ITGA2B基因和ITGB3基因外RUNX1等基因突变参与的可能.
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非艾滋病患者伊氏肺孢子菌感染和定植的流行病学特点
目的 分析非艾滋病患者伊氏肺孢子菌感染和定植的流行病学特点.方法 对2010年1月到2017年12月在北京大学第一医院行支气管镜肺泡灌洗的非艾滋病患者应用六甲基四胺银(GMS)染色和实时荧光定量PCR方法(qPCR)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中的伊氏肺孢子菌,同时对北京大学第一医院环境中的伊氏肺孢子菌进行检测,探讨其流行病学特点.结果 8年中共有1 407例非艾滋病患者的BALF送检伊氏肺孢子菌,经过GMS染色,伊氏肺孢子菌感染114例(8.10％),定植3例(0.21％).其中非艾滋病免疫抑制患者946例,伊氏肺孢子菌感染113例(11.95％),定植2例(0.21％);免疫健全患者461例,伊氏肺孢子菌感染1例(0.22％),定植1例(0.22％).同时进行GMS染色和qPCR检测196例,伊氏肺孢子菌感染36例(18.37％),定植33例(16.84％).其中非艾滋病免疫抑制患者175例,伊氏肺孢子菌感染36例(20.57％),定植30例(17.14％);免疫健全患者21例,伊氏肺孢子菌感染0例,定植3例(14.29％).通过GMS染色和qPCR方法,未从北京大学第一医院环境中检测到伊氏肺孢子菌.结论 伊氏肺孢子菌感染在非艾滋病免疫抑制患者中并不少见,在免疫健全患者中罕见;伊氏肺孢子菌定植均较为少见.环境中可能不存在伊氏肺孢子菌.
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Wnt/β-catenin信号调控EMT水平对小鼠胚胎干细胞向肝脏组织结构分化的影响
目的 在前期体外诱导小鼠胚胎干细胞(ESC)向肝系细胞分化基础上,从细胞上皮间质转化(EMT)角度研究ESC分化为肝脏组织结构的可行性.方法 选用Balb/c小鼠ESC,首先利用肝细胞生长因子(HGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)等体外诱导ESC向肝系细胞方向分化,然后在分化中期(13 d)、成熟期(17 d)两个时间点动态抑制细胞Wnt/β-catenin信号以降低其EMT水平.后在分化系统中观察分化细胞保持三维组织结构生长情况,检测其中肝系细胞和血管标志物白蛋白(ALB)、血管内皮生长因子(VEGFR)等表达情况,综合判断有无肝脏组织形成,并研究该过程中EMT水平变化的规律和机制.结果 ESC分化过程中,分化前期实验组EMT水平与对照组差别不明显,分化中、后期实验组EMT水平较对照组明显降低,分化第18天和20天,实验组上皮钙黏蛋白(E-cad)基因mRNA相对表达水平分别为0.61 ±0.15和0.47 ±0.05,对照组分别为0.07±0.05和0;实验组的ALB/AFP/CK8/CK19表达水平在同期内较对照组普遍偏高,标志物CD31/VEGFR1在分化中后期较对照组下降缓慢.在ESC培养上清液中,实验组ALB于第11天可检测到,浓度为(0.32±0.02) mg/L,而对照组ALB为(0.19 ±0.05) mg/L;实验组尿素于第13天开始检测到,浓度为(8.7±1.0)μmol/L,对照组尿素浓度为(3.1±1.2) μmol/L.ALB和尿素合成在ESC分化系统培养上清中浓度随分化时间延长而明显升高,并且实验组的ALB、尿素浓度值在相同的时间段内明显多于对照组.另外,实验组分化细胞可保持三维组织状态生长,对照组分化细胞终呈单细胞状态.实验组可检测到肝系细胞标志物以及血管细胞标志物的表达,免疫荧光结果显示类肝细胞和血管结构紧密层状排列,HE染色提示有类肝小叶结构形成,而对照组无血管成分标志物表达.结论 ESC向肝系细胞分化中,在分化中、后期降低EMT水平,可有效促进ESC向肝脏组织结构分化.
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伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的药物反应一例
患者女,19岁,因“反复躯干、四肢皮疹伴发热1年余,加重5d”于2017年2月18日入住广西医科大一附院呼吸内科.患者于2015年3月染发后出现头皮红斑,伴脱屑,皮疹逐渐向背部、四肢蔓延,瘙痒明显,自行涂药后皮疹无好转.同年6月出现发热,体温高达39℃,无咳嗽、咳痰、气促,于7月就诊于皮肤科,查血常规:白细胞计数12.30×109个/L,中性粒细胞0.679,血红蛋白90.4 g/L,嗜酸粒细胞0.138(绝对值1.69×109个/L),血小板364×109个/L.
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开展医学领域科研诚信建设:任重道远
诚信是衡量一个社会文明与进步程度的重要标志.科研诚信是科技创新的基石,是推动科学事业发展的动力源泉,也是引领人类文明进步的重要标杆[1].2016年,国家主席习近平在备受瞩目的全国科技创新大会、两院院士大会、中国科协全国代表大会上明确提出,到2020年时,我国要依靠科技创新进入创新型国家行列.国家对科学研究的重视,为我国科学事业发展注入一股强心剂,同时也对科学工作者提出了更高要求.
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第440例 消化道大出血—发热—浆膜腔积液—播散型结核感染
病历摘要患者男,21岁,因“间断恶心、呕吐、黑便2个月”于2016年4月27日入北京协和医院.2016年3月开始间断恶心呕吐,伴腹泻、黑糊状便10余次/d,大量500 ml/次.间断高热,伴乏力.外院查血红蛋白34 g/L.胃镜示十二指肠球部黏膜下隆起,表面光滑.经口小肠镜示空肠多发浅溃疡伴活动出血.空肠黏膜病理示慢性炎症.予补液、抑酸、输血及抗生素治疗无效.遂就诊我院查血常规:白细胞5.9×109/L,淋巴细胞1.28×109/L,血红蛋白84 g/L,血小板281×109/L;血白蛋白26 g/L,红细胞沉降率56 mm/1 h,超敏C反应蛋白20.76 mg/L;抗核抗体、抗中性粒细胞胞质抗体均阴性;血淋巴细胞培养加干扰素测定(T.SPOT-TB) A + B:232 SFC/106MC.
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患者血液管理——术前贫血诊疗专家共识
贫血在术前患者中较常见,如未有效治疗将会影响患者的手术及其预后,因此术前贫血的及时诊断和治疗非常重要.目前临床上对术前贫血未予足够重视,通常仅以输血纠正贫血或不干预直接手术,这不仅增加围手术期输血风险和手术风险,也会增加术后并发症的发生率和病死率.随着对围手术期患者血液管理的不断深入认识,国内外陆续发布了相关共识和指南.2016年,关节置换术安全性与效果评价项目组发布了《中国髋膝关节置换术加速康复——围手术期贫血诊治专家共识》,为骨科手术的围手术期贫血管理提供了指导.然而术前贫血不仅限于骨科手术患者,在其他手术科室亦常见,因此我们检索了国内外文献,结合已公开发表的相关共识和指南,广泛征询相关专业专家意见,制定了本共识,旨在为术前贫血的规范化诊疗提供依据(本共识不包括儿科手术患者).
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医用胶辅助内科胸腔镜下氩离子凝固术在治疗胸膜下肺大泡所致自发性气胸中的应用
目的 观察医用胶辅助内科胸腔镜下氩离子凝固术(APC)在治疗胸膜下肺大泡所致自发性气胸(SP)中的应用效果.方法 回顾性分析2015年7月至2017年7月山东省日照市中医医院呼吸科51例SP合并胸膜下肺大泡患者的临床资料.51例患者共发现59个目标肺大泡,肺大泡直径0.5～5.0 cm,平均2.6 cm.其中APC治疗21例患者(APC组),行医用胶辅助APC治疗30例(APC+医用胶组),观察并比较两组术后24h及术后1周停止漏气率、术后1周目标肺大泡消失率、目标肺大泡显著缩小且泡壁增厚发生率及术后并发症发生情况.结果 APC+医用胶组术后24h和术后1周停止漏气率均显著高于APC组(90.0％比52.4％和96.7％比66.8％,均P＜0.05),术后1周目标肺大泡消失率、目标肺大泡显著缩小且泡壁增厚发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05),术后并发症如发热、胸痛、胸腔积液发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 医用胶辅助内科胸腔镜下APC治疗胸膜下肺大泡所致SP近期效果满意且安全.
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成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者非酒精性脂肪肝与代谢综合征的关系
目的 探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者非酒精性脂肪肝(NAFLD)与代谢综合征的关系.方法 选取2007年1月至2009年6月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的LADA患者共223例,剔除饮酒及临床资料不全的患者,终有142例患者纳入本研究.依据超声结果将患者分为LADA伴NAFLD组(37例)及LADA不伴NAFLD组(105例).收集临床资料,包括糖尿病病程、吸烟史、用药史、身高、体重、血压、血脂、血糖、C肽及肝肾功能等指标,比较两组间代谢综合征的患病率及代谢综合征组分,并分析NAFLD与代谢综合征间的关系.结果 与LADA不伴NAFLD组相比,LADA伴NAFLD组患者年龄更大,校正年龄及性别后,LADA伴NAFLD组患者高血压患病率更高.体质指数[(26.5±3.7) kg/mz比(21.9 ±3.1)kg/m2]、腰臀比(0.92±0.06比0.86±0.07)、低密度脂蛋白胆固醇[(3.26±0.72) mmol/L比(2.70 ±0.87) mmol/L]及空腹C肽、餐后2hC肽、收缩压、舒张压、丙氨酸转氨酶、三酰甘油、C反应蛋白在LADA伴NAFLD组更高(均P ＜0.05).但高密度脂蛋白胆固醇[(1.17±0.43)mmol/L比(1.35±0.40) mmol/L]及糖化血红蛋白[(8.83±2.14)％比(10.02±2.79)％]在LADA伴NAFLD组更低(均P＜0.05).LADA伴NAFLD组患者代谢综合征患病率明显高于不伴NAFLD组(97.3％比47.6％,P＜0.001),且LADA伴NAFLD组含4个(32.4％比16.2％,P＜0.001)和5个(43.2％比5.7％,P＜0.001)代谢综合征组分的患者比例明显高于LADA不伴NAFLD组.校正多种混杂因素后,多因素logistic回归分析显示NAFLD是LADA患者发生代谢综合征的独立相关因素(P＜0.001).结论 LADA伴NAFLD患者有更加严重的代谢紊乱及更高的代谢综合征患病率,NAFLD是LADA患者发生代谢综合征的独立相关因素.
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1型糖尿病住院患者糖尿病肾病的相关因素
目的 探讨1型糖尿病住院患者糖尿病肾病的相关因素.方法 采用回顾性分析方法选取2014年1月1日至2016年12月31日安徽省立医院内分泌科住院治疗的300例1型糖尿病患者,女148例,男152例,年龄(30.46±13.57)岁,按照尿白蛋白/肌酐比值将患者分为两组:非糖尿病肾病组(193例)和糖尿病肾病组(107例).比较两组患者的年龄、病程、体质指数、糖化血红蛋白、血尿酸等,采用多因素logistic回归分析1型糖尿病患者糖尿病肾病的相关因素.结果 糖尿病肾病组年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、血尿酸均高于非糖尿病肾病组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).而非糖尿病肾病组总胆红素、血红蛋白和白蛋白高于糖尿病肾病组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).相对于非糖尿病肾病组,糖尿病肾病组患者中女性所占比例(62.6％比42.0％,P=0.001)更高,差异有统计学意义.多因素logistic回归分析显示,糖尿病病程(OR =2.142,95％ CI:1.011 ～4.539)、糖化血红蛋白(OR=1.262,95％ CI:1.090～1.462)、舒张压(OR=1.048,95％ CI:1.001～1.096)、血尿酸(OR=1.005,95％ CI:1.001～1.009)、低血红蛋白(OR =0.952,95％ CI:0.929 ～0.975)是糖尿病肾病发生的独立相关因素.结论 对于1型糖尿病患者,积极控制血压、血糖和尿酸水平,纠正贫血,可能有助于降低糖尿病肾病的发生.
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非酒精性脂肪肝并糖尿病前期chemerin表达及西格列汀对其表达的影响
目的 探讨脂肪因子趋化素(chemerin)在非酒精性脂肪肝并糖尿病前期的早期预警作用及西格列汀对该模型鼠中chemerin表达的影响.方法 建立非酒精性脂肪肝并糖尿病前期大鼠模型,将大鼠随机分为正常组、模型组、干预组,高脂饮食喂养8周后给予西格列汀干预8周.给药结束后,检测血糖、胰岛素、chemerin水平;HE染色观察肝脏、网膜及附睾脂肪组织细胞学变化,免疫组化观察组织中chemerin的分布;实时定量PCR、Western印迹检测肝脏、脂肪组织中chemerin及趋化因子样受体1(chemR23) mRNA及蛋白的表达水平.结果 西格列汀干预8周后,模型组(n=6)大鼠血清chemerin较正常组(n=8)升高[(35.19 ±3.86) ng/L比(29.90 ±2.17) ng/L,P=0.046],干预组(n=6)大鼠血清chemerin较正常组降低[(23.20±1.89) ng/L比(29.90 ±2.17) ng/L,P=0.013];模型组大鼠肝脏、网膜脂肪组织中chemerin mRNA及蛋白表达水平较正常组均增加(均P＜0.05),干预组肝脏、网膜、附睾脂肪组织中chemerin、chemR23 mRNA表达水平与正常组比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).模型组大鼠空腹血糖[(5.72 ±1.36)mmoL/L比(3.77±0.77) mmol/L,P=0.002]、总胆固醇[(1.53±0.09) mmol/L比(1.23±0.17) mmol/L,P=0.032]、天冬氨酸转氨酶[(319.8±104.4)U/L比(195.0 ±25.0) U/L,P=0.016]均较正常组升高;干预组与正常组比较差异均无统计学意义,但干预组较模型组空腹血糖[(4.33±0.39) mmol/L比(5.72±1.36) mmol/L,P=0.019]、总胆固醇[(1.23±0.17) mmol/L比(1.53±0.09) mmol/L,P=0.047]和天冬氨酸转氨酶[(198.4±22.8)U/L比(319.8±104.4)U/L,P=0.014]均降低,差异均有统计学意义.结论 血清chemerin 可作为非酒精性脂肪肝并糖尿病前期血清学预警指标.西格列汀可通过影响肝脏chemerin及其受体chemR23 mRNA及蛋白表达,改善代谢紊乱状态.
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血清非甲基化胰岛素DNA检测方法的建立
目的 建立血清非甲基化胰岛素DNA的检测方法,并初步评价其临床应用价值.方法 对文献报道的Akirav法和Husseiny法反应体系进行验证和改良.同时选取2014年2月至2015年2月中南大学湘雅二医院门诊或病房诊断为1型糖尿病(T1DM)且病程1年以内的患者6例,以及年龄相匹配的健康对照8例,采用改良Akirav法检测其血清中非甲基化胰岛素DNA水平,初步评价临床应用价值.本研究方案经中南大学湘雅二医院伦理委员会批准[(2012)伦理审第(S12)号].结果 Akirav法的甲基化非依赖性PCR(MIP)反应特异性较差,无法获得目标产物;Husseiny法的甲基化特异性定量PCR(qMSP)引物扩增效率为(76.98 ±2.88)％,低于推荐的80％,结果可信度差.利用Akirav法的主要思路,结合Husseiny法中提供的引物,建立的改良Akirav法灵敏度较高,检测T1DM患者血清中的非甲基化胰岛素DNA水平高于正常对照[非甲基化指数(DI)分别为0.039(0.028 ～0.083)和0.016(0.003 ～0.029),P=0.005].结论 改良Akirav法能有效检测血清非甲基化胰岛素DNA水平,T1 DM患者血清中非甲基化胰岛素DNA水平高于健康人.
